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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 手足口病患儿家长紧张、焦虑原因探讨

    作者:周正志

    目的 探讨影响手足口病患儿家长紧张、焦虑的相关因素.方法 选择62例手足口病住院患儿家长作为观察组,再选择一般传染病患儿家长62例作为对照组.比较2组的焦虑自评量表(SAS)评分,并对相关因素进行分析.结果 观察组SAS评分为(69.72±8.93)分,高于对照组的(48.34±6.72)分,差异有统计学意义(P<0.05).家长紧张、焦虑原因为患儿并发症的出现、体温、情绪变化、家长的职业及住院费用等.结论 加强对手足口病患儿家长的心理支持,提供有效措施减轻其紧张、焦虑,促进患儿的康复.

  • 健康教育处方在糖尿病治疗中的应用与效果

    作者:陈雪芹;王俊霞;刘瑞玲;李丽霞

    目的 探讨健康教育处方在糖尿病治疗中的应用效果.方法 将糖尿病患者120例分为观察组和对照组各60例.对照组仅给予常规治疗及健康教育,观察组在对照组治疗基础上实施健康教育处方.比较2组出院时健康教育知识知晓情况和血糖控制情况.结果 2组出院时健康教育知识知晓情况和血糖控制情况均优于入院时(P<0.01),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用健康教育处方可提高糖尿病患者健康知识的知晓率,有利于血糖的控制,对糖尿病治疗具有积极的意义.

  • 动态心电图检出的无症状性心肌缺血的远期预后

    作者:欧秀美;张亚辉

    目的 探讨24h动态心电图(DCG)检出的无症状性心肌缺血远期预后.方法 对701例体检者进行24h DCG检查,并随访36个月观察急性心肌梗死(AMI)和死亡(CD)发生情况.结果根据24h DCG检查结果,将有心肌缺血发作患者108例(15.4%)作为心肌缺血组,其中完全无症状性心肌缺血99例(91.7%);其他593例作为无心肌缺血组.无心肌缺血组第6、12、36个月随访时AMI和CD发生率低于心肌缺血组,差异均有统计学意义(P<0.01).总心肌缺血时间<60min的患者不良心脏事件发生率为9.3%,无心肌缺血组发生率为3.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).总心肌缺血时间≥60min的患者不良心脏事件发生率为33.3%,显著高于无心肌缺血组的3.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 24h DCG检出的老年人心肌缺血(主要为无症状性心肌缺血)是常见的且有重要的预后意义,尤其是总心肌缺血时间≥60min者.

  • UF-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液管型结果对比分析

    作者:章鲜芹

    目的 对UF-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检测定尿中管型结果进行比较.方法 晨尿标本720份用UF-100尿沉渣分析仪检测,然后再将标本离心取沉渣于Motic显微镜下镜检.结果 720份尿液中UF-100尿沉渣分析仪检测管型阳性112份(15.56%),显微镜检测管型阳性104份(14.44%);UF-100尿沉渣分析仪检测假阳性42份(37.50%),假阴性34份(32.69%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 UF-100尿沉渣分析仪只能做为尿常规的过筛检测,对其检测阳性标本,一定要在显微镜下进行复检,才能为临床的诊断提供准确的证据.

  • 音乐干预对改善胆囊切除术患者焦虑情绪的效果观察

    作者:王俊霞;陈雪芹;刘瑞玲;杜进巧;秦艳敏;张秀国;郭瑞丽

    目的 探讨音乐干预对改善胆囊切除术患者焦虑情绪的效果.方法 将胆囊切除术患者40例随机分为观察组和对照组各20例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上实施音乐干预,比较2组患者术前、术后焦虑程度.结果 观察组患者满意度为90.0%(18/20)高于对照组的70.0%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中、术后SDS、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐干预能减轻胆囊切除术患者疼痛,改善患者焦虑情绪,提高患者满意度.

  • 经阴道妇科手术2种阴道消毒方法的效果对比观察

    作者:王静

    目的 通过对2种阴道消毒方法的效果进行比较,选择一种实用的消毒方法用于经阴道妇科手术.方法 将经阴道手术患者120例随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用碘伏阴道消毒法,对照组采用碘酒、酒精阴道消毒法,观察比较2组细菌培养阳性情况.结果 观察组细菌培养阳性率为5.0%,低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘伏阴道消毒法更科学、实用、经济,更具有临床可行性.

  • 丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术100例临床观察

    作者:焦淑静;高娜

    目的 观察丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术的临床疗效.方法 将早孕患者200例随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用金属扩张器扩张宫颈后,行人工负压吸引术.观察组丙泊酚静脉麻醉后,再以金属扩张器扩张宫颈口,施行人工流产术.观察比较2组的宫口松弛情况、术中和术后不良反应、术中出血量.结果 观察组宫口松弛率为99%,高于对照组的20%;不良反应发生率为1%,低于对照组的94%,差异均有统计学意义(P<0.01).2组术中均未发生大出血.结论 丙泊酚麻醉下行无痛人工流产术,既减轻了患者的痛苦,又提高了手术的安全性,是一种安全有效的终止早期妊娠的方法.

  • 不孕不育患者血清中相关抗体检测临床研究

    作者:陈兆芳;边静

    目的 探讨自身免疫抗体血清学检测的意义及与不孕不育的相关性.方法 将70例不孕不育患者作为观察组,另选健康体检者50例作为对照组.使用胶体金法检测2组患者血清中的抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗卵巢抗体(AoAb).结果 观察组AsAb、EmAb、ACAb、AoAb阳性率高于对照组;观察组男性AsAb阳性率为16.7%,低于女性的22.4%,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 自身免疫抗体在不孕不育人群中有较高的阳性率.

  • 高通量透析器对维持性血液透析患者血压的影响研究

    作者:王彩霞

    目的 观察高通量透析器对维持性血液透析患者血压的影响.方法 将维持性血液透析患者40例随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组应用高通量透析器F60s,对照组应用普通透析器聚砜膜F7进行血液透析.9个月后比较2组血压情况.结果 治疗组治疗后平均血压为(148.4/91.3mm Hg)低于对照组的(170.3/102.2mm Hg),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量透析器可明显改善维持型血液透析患者血压.

  • 同型半胱氨酸与高血压的相关性探讨

    作者:杨炳强;吴甲文

    目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压的相关性.方法 50例高血压患者作为高血压组,40例健康体检者作为对照组,比较2组血浆Hcy水平的差异,并分析其与高血压的关系.结果 高血压组患者血清同型半胱氨酸浓度为(16.6±7.8)μmol/L,其中>10μmol/L 36例(72%);对照组患者血清同型半胱氨酸浓度为(9.6±4.5)μmol/L,其中>10μmol/L 3例(7.5%).2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症与高血压呈正相关.

  • 奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血临床效果观察

    作者:夏伟;周瑞雪

    目的 探讨奥曲肽用于肝硬化并上消化道出血的临床疗效.方法 将肝硬化并上消化道大出血患者20例随机分成观察组和对照组各10例.在常规治疗基础上,对照组采用垂体后叶素治疗,观察组采用奥曲肽治疗.观察2组的临床疗效.结果 观察组总有效率为90%,高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽用于肝硬化并上消化道大出血疗效显著,值得临床推广应用.

  • 我院门诊不合理用药处方分析

    作者:关凤莉

    目的 分析该院门诊处方的不合理用药情况,促进临床合理用药.方法 随机抽取2009年每月的3d处方(特殊药品处方除外),了解该院不合理用药情况,以<处方管理办法(试行)>为判断标准,对处方中不合理用药情况进行全面统计分析.结果 共抽查处方5895张,发现不合理用药处方517张(8.77%).主要表现在配伍不合理(重复用药、配伍禁忌、联用增大毒性、联用降效)、剂量不合理、用法不合理、选药不合理、使用剂型不合理等方面.结论 该院存在一定程度的不合理用药现象,药师应积极进行用药指导,提供必要的临床用药服务,临床药师应提高合理用药水平,注意用药的合理性,确保患者的用药安全.

    关键词: 用药 不合理 处方 门诊
  • 酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床观察

    作者:方芳;赵新民;唐秀晨;宋正亮

    目的 观察酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果.方法 将腰硬联合麻醉下行剖宫产手术并发生寒战的产妇60例随机分为观察组和对照组各30例.出现寒战2~3级时,观察组给予酒石酸布托啡诺治疗,对照组给予哌替啶治疗.观察比较2组的临床疗效和不良反应.结果 2组用药后寒战改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均未发生呼吸抑制.观察组心动过速、恶心呕吐发生率分别为10.0%、0,低于对照组的66.7%、26.7%;嗜睡发生率为90.0%,高于对照组的40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战疗效确切,不良反应少.

  • 中西医结合治疗粘连性肠梗阻68例临床体会

    作者:徐继明

    目的 观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 将粘连性肠梗阻患者138例随机分为治疗组68例和对照组70例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药肠粘连松解汤治疗.观察比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.59%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效优于单纯西医治疗,值得在临床推广应用.

  • 卤米松乳膏联合尿素软膏治疗手部慢性湿疹效果观察

    作者:陈俊钊;黄文富;李庆祥;刘金花

    目的 观察0.05%卤米松乳膏与10%尿素软膏联合外用治疗手部慢性湿疹的疗效及不良反应.方法 138例手部慢性湿疹患者随机分为试验组75例和对照组63例,试验组予0.05%卤米松乳膏与10%尿素软膏等量混合后涂于皮损处,每天2次;对照组予复方地塞米松乳膏与10%尿素软膏等量混合涂于皮损处,每天2次.观察比较2组用药后第7、14、21天疗效及不良反应.结果 试验组各观察时间点的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).2组不良反应轻微.结论 0.05%卤米松乳膏与10%尿素软膏联合外用治疗手部慢性湿疹安全有效.

  • 丙泊酚、利多卡因、芬太尼复合液静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

    作者:郝杰

    目的 探讨低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼行静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LPC)中的应用价值.方法 将120例行LPC患者按麻醉用药分为A组58例和B组62例.A组给予丙泊酚、芬太尼、利多卡因复合液静脉全麻;B组给予丙泊酚、芬太尼复合液静脉全麻.比较2组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及从麻醉剂停止到拔除气管导管的时间值(Tn).结果 2组T2时间点MAP、HR均高于T1时间点,且A组MAP、HR低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).2组T3时间点MAP、HR、Tn值及3个时间点SpO2值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度利多卡因复合丙泊酚、芬太尼能加强全麻术中镇痛效果,降低患者应激反应,在LPC中使用,既不延长术后苏醒时间,又不影响术后呼吸恢复,是临床上值得推荐的全麻用药方法.

  • 丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛65例临床观察

    作者:赵业清

    目的 观察丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 将冠心病心绞痛患者130例随机分为观察组和对照组各65例.在常规治疗基础上,观察组加用丹参多酚酸盐注射液静脉滴注,对照组加用丹参注射液静脉滴注,疗程均为14d.结果 观察组临床疗效、心电图疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐注射液对冠心病心绞痛的治疗效果明显优于丹参注射液.

  • 环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察

    作者:梁云霞;陆丽娜;崔晓萍;曲如玫;牛俊杰

    目的 观察环孢素A(CsA)联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 42例CAA患者随机分为治疗组24例和对照组18例,治疗组应用CsA联合司坦唑醇治疗,对照组单用司坦唑醇治疗.持续治疗6个月后,观察2组临床疗效、起效时间、不良反应.结果 治疗组总有效率为87.5%高于对照组的61.1%,治疗组平均起效时间52.4d短于对照组的74.6d,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应均轻微、可逆.结论 CsA联合司坦唑醇对CAA有较好的临床疗效,无严重不良反应.

  • 特比萘芬治疗手足癣效果观察

    作者:赵志兰

    目的 观察特比萘芬制剂治疗手足癣的临床疗效.方法 106例患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组患者外用特比萘芬软膏,对照组外用达克宁软膏,比较2组临床疗效及真菌清除率.结果 观察组痊愈率、总有效率分别为71.7%、98.1%,高于对照组的43.4%、75.5%,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组真菌清除率为98%,对照组为67%,停药2周后观察组有效率及真菌清除率上升至100%,而对照组无变化.结论 特比萘芬治疗手足癣疗效良好,真菌清除率高,值得临床推广应用.

  • 疏血通治疗脑梗死临床效果观察

    作者:刘小葵

    目的 观察比较疏血通治疗脑梗死的临床疗效.方法 将70例脑梗死患者分为治疗组和对照组各35例.在常规治疗基础上,治疗组给予疏血通治疗,对照组给予血塞通治疗.观察比较2组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为91.4%,高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现轻微不良反应3例,治疗组未见不良反应.结论 疏血通注射液治疗脑梗死疗效显著,不良反应少,患者耐受性好,值得临床推广应用.

  • 参麦联合舒血宁注射液治疗急性心肌梗死再灌注后损伤的疗效分析

    作者:索瑞峰

    目的 观察参麦联合舒血宁注射液治疗急性心肌梗死再灌注后损伤的临床疗效.方法 将102例患者随机分为A组42例、B组30例及C组30例.C组运用尿激酶等西医常规治疗,B组加用舒血宁注射液治疗,A组加用参麦及舒血宁注射液,观察3组患者临床症状、心肌酶谱及ST段的改变、心律失常发生率及血管再通情况.结果 3组心肌酶峰值提前率、ST段回降率及血管再通率比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B组胸痛缓解率高于C组,再灌注心律失常发生率低于C组,且A组再灌注心律失常发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参麦联合舒血宁注射液能有效防治急性心肌梗死再灌注后心律失常,并明显缓解临床症状.

  • 大承气汤加减结合西医治疗急性胰腺炎临床观察

    作者:钟科

    目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 将164例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各82例.对照组仅给予西医综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服大承气汤.观察比较2组的临床效果.结果 治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院无数、平均住院费用及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加减大承气汤结合西医综合疗法治疗急性胰腺炎,简便易行,疗效可靠,易于临床推广应用.

  • 泮托拉唑治疗消化性溃疡效果观察

    作者:蔡建红

    目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予雷尼替丁治疗,治疗组给予泮托拉唑治疗.胃溃疡用药8周,十二指肠球部溃疡用药6周.观察2组症状缓解情况和临床疗效.结果 治疗组显效率、总有效率分别为60.0%、93.3%高于对照组的26.7%、73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应轻微,无需特殊治疗.结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡能有效抑制胃酸分泌,临床疗效显著,安全可靠.

  • 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

    作者:杨明

    目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法 将98例肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组56例和对照组42例.对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用泮托拉唑治疗.观察并比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为94.6%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血效果显著.

  • 不同剂量的盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的临床观察

    作者:岳书玉;赵新民;唐秀晨;宋正亮

    目的 观察不同剂量的盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的临床效果.方法 将90例行择期剖宫产手术的产妇随机分为A、B、C组各30例,分别向蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因1.2、1.5、1.8ml,术中根据手术需要于硬膜外分别加入不同剂量的2%的利多卡因.对3组的阻滞效果及不良反应进行观察、比较.结果 A、B组术中低血压、心动过缓发生率低于C组,A组牵拉反应发生率和追加药物剂量显著高于B、C组,C组追加药量低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 0.5%罗哌卡因与2%的利多卡因腰-硬联合麻醉,0.5%罗哌卡因的佳剂量为1.5ml.

  • 中西医结合治疗慢性胆囊炎64例临床观察

    作者:康奉琼

    目的 观察中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎的临床效果.方法 将128例慢性胆囊炎患者随机分为对照组和治疗组各64例.对照组采用西医治疗,治疗组采用中西医结合治疗,疗程均为4周.比较2组临床疗效.结果 治疗组临床治愈率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西结合治疗慢性胆囊炎有确切的疗效.

  • 泽桂癃爽胶囊联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎疗效分析

    作者:王建忠

    目的 观察泽桂癃爽胶囊联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效.方法 84例患者应用泽桂癃爽胶囊2粒口服,前列安栓1粒晚间便后塞入肛门,8周为1个疗程.观察治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CP-SI).结果 治疗后NIH-CP-SI评分、疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、前列腺液白细胞计数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 泽桂癃爽胶囊联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎是较理想的方法,值得临床推广应用.

  • 炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎疗效观察

    作者:马燕

    目的 观察炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效.方法 支原体肺炎的患者46例随机分为治疗组和对照组各23例.在常规治疗基础上,对照组仅给予莫西沙星治疗,治疗组给予炎琥宁联合莫西沙星治疗,疗程均为14d.观察比较2组的临床疗效、症状及体征消失时间、不良反应.结果 治疗组总有效率为87.0%,高于对照组的65.2%;退热、咳嗽停止、肺部啰音消失、X线阴影消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).仅对照组出现胃肠道反应3例.结论 炎琥宁联合莫西沙星治疗成人支原体肺炎可协同退热、抗炎,使用安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.

  • 我院2010年第2季度处方中抗菌药物应用调查分析

    作者:张克亮

    目的 调查并分析我院处方中抗菌药物应用情况,进一步促进合理用药.方法 随机抽查我院2010年第2季度门诊和住院处方各850张,对其进行统计分析.结果 850张门诊处方中抗菌药物处方320张(37.65%);合格处方753张(88.59%),不合格97张(11.41%).850张住院处方中抗菌药物处方450张(52.94%);合格处方720张(84.71%),不合格130张(15.29%).结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但尚需进一步规范和管理.

  • 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察

    作者:高清

    目的 观察奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的效果.方法 将76例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予奥美拉唑联合凝血酶治疗.观察比较2组的临床疗效.结果 观察组总有效率为94.7%,高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效显著.

  • 我院急诊药房退药情况分析

    作者:李应婷;李洪福

    目的 分析该院急诊退药情况,以减少急诊退药,提高处方质量,为保证用药安全提供依据.方法 对该院急诊药房2010年1~5月的患者退药情况进行分析.结果 急诊药房退药原因主要为药物不良反应;退药品种以抗菌药物为主;急诊儿科发生退药情况较频繁.结论 为降低急诊药房退药率,需建立退药制度,提高医疗服务质量,在急诊药房开展药学服务、制定奖惩制度以规范医务工作者的行为等.

  • RAGE在鼻咽癌组织中的表达及其与颈淋巴转移的关系

    作者:叶春生;邓燕飞;李荣华;周冬妮;殷平

    目的 研究晚期糖基化终末产物受体(RAGE)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)在鼻咽癌(NPC)中的表达及其与NPC侵袭转移的关系.方法 选择临床及病理资料齐全的NPC组织标本60例(分为颈淋巴结转移组和无颈淋巴结转移组各30例)和慢性鼻咽炎(CNT)组织标本30例,采用免疫组织化学法检测RAGE和MMP-9蛋白的表达.结果 NPC组织中RAGE、MMP-9表达的阳性率分别为71.7%、80.0%,明显高于在CNT组织中的43.3%、46.7%;颈淋巴结转移组RAGE、MMP-9在NPC组织中的表达阳性率分别为86.7%、93.3%,高于无淋巴结转移组的56.7%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).经等级相关分析,NPC组织中RAGE与MMP-9的表达呈正相关(r=0.518,P<0.01).结论 RAGE可能通过调节MMP-9的表达参与NPC的侵袭转移过程,可作为评估NPC发生颈淋巴转移的分子指标.

  • 我院眼科药品说明书的调查与分析

    作者:吴园园;叶肖栗

    目的 为改进和完善眼科药品说明书提供建议.方法 收集该院门诊药房共27种眼科药品说明书进行调查与分析.结果 说明书中药物过量、药代动力学、药物相互作用等若干重要项目未完全达到国家规定标准;用药疗程及药品开封后的贮藏方法与使用期限未完全符合标准;说明书字体大小与印制尚无统一标准.结论 眼科药品说明书尚存在一些不规范问题需不断完善,以便患者和医务工作者获得更详细、准确的药品知识,促进安全、合理用药.

  • 柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎效果观察

    作者:刘红玲

    目的 观察柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎的临床效果.方法 66例患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组应用柴胡疏肝散加味口服治疗,对照组应用奥美拉唑口服治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为90.9%,高于对照组的57.6%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组未见不良反应,对照组不良反应轻微.结论 柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎效果显著,且安全可靠.

  • 适行放射治疗联合紫杉醇化疗与单纯IMRT用于食管癌的疗效对比观察

    作者:刘丽华;谢朝辉;张振才;刘金凤;王薇;刘晶;刘秀春;刘艳杰

    目的 观察比较调强适行放射治疗(IMRT)联合紫杉醇化疗与单纯IMRT用于食管癌的临床疗效.方法 将食管癌患者103例随机分为研究组60例和对照组43例.研究组给予IMRT加同期紫杉醇化疗;对照组给予单纯IMRT放疗.治疗结束后观察比较2组的临床疗效、进食梗阻症状改善情况、不良反应及生存率.结果 研究组治疗2周后总有效率为83.3%,高于对照组的60.5%;进食梗阻症状改善率为91.7%,高于对照组的69.7%;1、2年生存率分别为86.7%、68.3%,高于对照组的55.8%、32.6%;不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IMRT放疗加同期紫杉醇化疗可提高食管癌的近期有效率及长期生存率,且不良反应少,患者易于耐受.

  • 厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效观察

    作者:过雪丹;徐伟;孙春花;杭猛;陈暑波

    目的 观察厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法 将晚期胰腺癌患者42例随机分为观察组20例和对照组22例.观察组给予厄洛替尼联合吉西他滨治疗;对照组给予吉西他滨治疗,2组均以21d为1个疗程.比较2组临床疗效及不良反应.结果 观察组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为10.0%、65.0%,高于对照组的4.5%、50.0%;观察组PFS、OS分别为3.6、6.1个月,长于对照组的3.1、5.2个月,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应主要为皮疹、腹泻、骨髓抑制、恶心、呕吐、乏力等.结论 厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌有一定疗效,耐受性好,值得进一步扩大样本研究.

  • 妇女痛经丸质量控制标准鉴定研究

    作者:朱荣;朱斌

    目的 探讨妇女痛经丸的质量控制标准鉴定方法.方法 采用薄层色谱法鉴别丹参,采用高效液相色谱法(HPLC)鉴别并测定延胡索乙素的含量.色谱条件:Diamonsil C18柱(4.6mm×250mm,5μm);甲醇-0.1%磷酸溶液(三乙胺调pH值至6.0,比例65:35)为流动相;检测波长为280nm.结果 丹参在薄层色谱图中可获得清晰斑点.延胡索乙素在0.2752~13.76μg范围内呈良好的线性关系,r=0.9997;加样回收率试验(n=6)测得平均回收率为99.10%,RSD为1.0%.结论 薄层色谱法鉴别丹参,HPLC鉴别并测定妇女痛经丸中延胡索乙素的含量,专属性强,重现性好,简便可靠.

  • 莫西沙星治疗成人社区获得性肺炎的效果分析

    作者:梁远贵

    目的 观察莫西沙星治疗成人社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性.方法 60例CAP患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予莫西沙星治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,疗程均为1~2周.观察比较2组的临床疗效、细菌清除率及不良反应.结果 治疗组总有效率为86.7%高于对照组的70.0%;治疗组细菌清除率为96.2%高于对照组的88.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未发生严重不良反应.结论 莫西沙星用于成人CAP疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.

  • 静脉丙种球蛋白预防早产儿感染的临床探讨

    作者:蒋惠芬;王淮燕;张琳;梅涛

    目的 探讨应用丙种球蛋白(IVIG)在预防早产儿感染中的作用.方法 将早产儿63例分为IVIG组31例和对照组32例.对照组仅给予常规治疗,IVIG组在对照组治疗基础上给予IVIG静脉注射.观察比较2组抗生素使用时间、住院时间、院内感染情况.结果 2组抗生素使用时间、住院天数及院内感染率发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对早产儿使用IVIG预防感染无明显疗效,常规预防使用并不可取,建议对早产儿使用应严格掌握指征.

  • 活血祛瘀益智方治疗血管性痴呆的临床观察

    作者:王玲琳;施荣康;沈娟;张莉

    目的 探讨活血祛瘀益智方用于血管性痴呆(VaD)的临床疗效.方法 VaD患者200例分为治疗组和对照组各100例.治疗组服中药活血祛瘀益智方煎剂治疗;对照组口服石杉碱甲片治疗,疗程均为6个月.观察比较2组临床疗效、药物不良反应及简易精神状态检查表(MMSE)、日本长谷川智力量表(HDS)、社会功能活动调查表(FAQ)评分.结果 治疗组临床疗效、各量表(MMSE、HDS、FAD)评分、不良反应发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 活血祛瘀益智方治疗VaD疗效显著,不良反应少,值得推广应用.

  • 依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的临床观察

    作者:龙自华;董发昌;杨保忠

    目的 观察依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的疗效.方法 将82例急性脑梗死患者随机分为治疗组42例和对照组40例.对照组仅给予常规治疗.治疗组在对照组治疗基础上给予依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗.分别对2组治疗前、治疗14d后功能缺损及临床疗效进行评价.结果 治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺损评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死能保护脑细胞,有效改善脑神经功能缺损,且可改善预后.

  • 社区老年慢性病护理干预分析

    作者:曾传菊

    目的 观察社区老年慢性病的护理干预效果.方法 28例社区老年慢性病患者均给予护理干预,6个月后对干预前后遵医率及日常生活能力量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活质量评分量表(QOL)评分进行比较.结果 干预后ADL、SDS、SDSS评分低于干预前,QOL评分、遵医率高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对社区老年慢性病患者进行护理干预可显著改善其生活质量.

  • 2008年度绵阳市院前急救流行病学调查

    作者:邓樱;李银先;冯守映;邓绍富;骆贵强

    目的 探讨2008年绵阳市院前急救流行病学待征.方法 选择绵阳市紧急救援指挥中心在2008年度统一受理的城区急救患者为调查对象,依据入组标准,将年龄、性别、日期分布、地域分布、疾病谱、时间等作为观察指标,并将资料建立数据库后进行统计分析.结果 共有6637人次接受院前急救,其中男3876人次,女2761人次,30~60岁的人群占51.98%.疾病谱依次为交通事故伤、非交通事故所致外伤、昏厥、酒精中毒、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、精神性疾病、急腹症等.全年无急救高峰季节,全天中急救的高峰时间段是10:11~23:56.结论 2008年绵阳市城区院前急救的流行病学特点明显,急救人员应掌握这些特点,方能提高急救效率.

  • 血尿酸水平与冠状动脉病变相关性研究

    作者:刘玲;季祥武

    目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉病变程度及稳定性的相关性.方法 454例患者中将经冠脉造影证实冠状动脉主要血管或分支狭窄≥50%者294例纳入观察组,狭窄<50%者160例纳入对照组.观察组按临床类型分为稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死),按病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变组,并行Gensini评分.比较血尿酸、血糖、血脂、肝肾功等生化指标差异.结果 观察组血尿酸水平明显高于对照组,HDL水平低于对照组,LDL水平高于对照组;冠心病双支及多支病变尿酸水平明显高于单支病变和对照组;急性冠脉综合征血尿酸水平明显高于稳定型心绞痛和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).冠心病患者Gensini评分与血尿酸水平呈线性正相关,多元逐步Logistic回归分析显示尿酸对于冠心病的影响有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平增高可能是冠心病的独立危险因素,与冠状动脉病变程度及稳定性密切相关,早期干预升高的血尿酸有可能延缓冠心病的发展并改善其预后.

  • 我院2008-2010年调血脂药应用分析

    作者:谭德涛;田静;李兴德

    目的 分析调血脂药的使用情况及用药趋势,促进合理用药.方法 对该院2008-2010年调血脂药的购药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)及年均增长率进行统计分析.结果 DDDs居首位的血脂调节药为他汀类,单品种DDDs排序前2位的是阿托伐他汀钙、辛伐他汀.结论他汀类调血脂药是该院临床上主要的调血脂药,总体用药情况较合理.

  • 抗菌药物不良反应102例分析

    作者:林茵;李剑芳;覃逢超

    目的 分析抗菌药物引发的药品不良反应(ADR),保障患者安全合理用药.方法 对该院上报的抗菌药物ADR共计102例进行统计分析.结果 50岁以上老年人ADR发生率居首位;大多数ADR均在用药30min内,特别是用药10min内;ADR主要由头孢菌素和喹诺酮类药物引起,其中头孢曲松钠和左氧氟沙星注射剂发生率高.结论 加强ADR监测,减少ADR发生,是确保患者安全合理用药的必要手段.

  • 复方硫磺洗剂微生物限度检查方法研究

    作者:夏巧凤;王晓梅

    目的 建立复方硫磺洗剂的微生物限度检查方法.方法 采用5种阳性对照菌进行回收率试验,确定供试品的抑菌情况,从而选择消除方法.结果 根据回收试验结果,本品须采用薄膜过滤法才能消除其抑菌作用.结论 采用薄膜过滤法检查细菌数及控制菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;采用常规法检查霉菌和酵母菌数.

  • 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘不同疗程对疗效及预后的影响

    作者:张姣珍;靳赵伟;秦联芳;秦刘青

    目的 探讨咳嗽变异性哮喘患儿使用孟鲁司特治疗的疗程对其疗效及预后的影响.方法 咳嗽变异性哮喘患儿81例应用孟鲁司特治疗,按治疗疗程分为1月组34例、半年组26例和1年组21例.观察比较3组治疗前后大呼气峰流速(PEF)变化及复发情况.结果 3组治疗后PEF值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).1年组和半年组复发率均低于1月组,且1年组低于半年组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 早期应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘,疗效显著,坚持长期治疗可以有效降低患儿远期复发率.

  • 手术中发生低体温的影响因素及护理措施

    作者:苏秀霞;李芳芳;赵兵;窦志

    临床上将中心温度34~36℃称为轻度低体温,术中低体温发生率为50%~70%.低体温可影响凝血功能、心肌收缩力、麻醉药代谢,增加手术切口感染率和术后并发症发生率.现将其影响因素及护理措施报告如下.

  • 毛细支气管炎护理体会

    作者:裴培;崔占杰

    毛细支气管炎是多种致病原感染引起的支气管炎症,多见于2岁以内婴幼儿,尤其是6个月以内的婴儿.主要由呼吸道合胞病毒引起,亦可由副流感病毒和腺病毒及肺炎支原体引起.该病发病急,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点,表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状,并可诱发心力衰竭[1].重者有烦躁不安、哭闹、呼吸困难、鼻翼扇动、面色苍白、口周发青、痛苦表现.由于呼吸困难,影响吃奶、喝水.喘憋还可引起心力衰竭,表现为心跳加快,心音低钝,肝脏进行性增大.其突出特点为患儿喘憋在早晨起床后和夜间睡觉时加重.

    关键词: 毛细支气管炎 护理
  • 妊娠高血压综合征护理体会

    作者:司金花;钱丽琴

    妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的和常见的并发症,是产科病死率较高的一种疾病,具有起病隐匿,发展迅速,病情凶险的特点,严重者可直接威胁母婴的生命与健康.笔者对我院近年来妊高征患者的护理进行整理分析如下.

  • 脑动脉瘤介入栓塞治疗并发症护理体会

    作者:李玉佩

    脑动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的主要原因,其治疗方法主要包括开颅手术和微创介入栓塞治疗.近年来,由于介入神经放射学的发展及导管技术、栓塞材料等不断改进,具有创伤小、恢复快、效果好、成功率高的特点,脑动脉瘤的血管内介入栓塞治疗逐渐成为主要的治疗手段,但是术后并发症并不可忽视.现将术后并发症的护理总结如下.

  • 高血压患者的心理护理体会

    作者:王荣;张秀花;吴淑英

    笔者对86例高血压患者实施心理护理,取得了满意护理效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我科自2009年8月-2010年12月共收治高血压患者86例,男48例,女38例,年龄50~94岁.其原因与家族史、性格因素、环境因素、饮食习惯等因素有关.

  • 急性左心功能衰竭的护理

    作者:柳晨

    据世界卫生组织统计,我国已逐渐进入老龄社会,因此心力衰竭患者的数量也在逐年上升.急性左心功能衰竭是心内科的急危重疾病之一,病情凶险、变化快,需要及时高效的抢救治疗,才能迅速缓解病情[1].因此,对急性左心功能衰竭患者采取科学有效的急救措施及精心护理是非常必要的.现将我院2009年1月-2011年11月28例急性左心功能衰竭患者护理情况报道如下.

  • 股动脉切开球囊导管取栓术护理配合

    作者:李秀敏;李美蓉;徐晓美

    下肢动脉栓塞是由于心脏或近侧动脉壁脱落的血栓或斑块随着血液流动造成动脉管腔堵塞,导致肢体组织缺血的急性病变,栓塞可发生在动脉的任何部位,但好发于动脉分叉处,此处也是血栓形成的好发部位,据统计,腹主动脉以下动脉栓塞发生率占85%以上[1].

  • 顺铂过敏伴莱尔米特征的护理

    作者:胡建萍;杜国波;高茜;赵妍丽

    顺铂价格低廉,抗癌谱广,抗癌活性强,可多途径使用,目前已成为临床上恶性肿瘤治疗中常使用的药物之一.其药物说明书提示其不良反应主要为消化道反应,如恶心、呕吐等.但顺铂过敏反应少见,出现莱尔米特征更罕见.我科2009年收治肺癌患者1例,使用TP方案化疗,输注顺铂时出现过敏伴莱尔米特征,现将其治疗过程与护理体会报道如下.

  • 经口进路鼻内镜下腺样体切除手术配合及护理

    作者:薛凤娟

    腺样体肥大在临床上较为常见,是儿童鼻、咽部狭窄和阻塞常见的病因之一,多与扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在[1],也是影响儿童身体、颌面部发育以及听力下降的重要原因.近年来发现,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致[2].我院2008年5月-2010年6月对腺样体肥大患儿85例施行经口进路鼻内镜下腺样体切除术,通过术前心理护理,充分术前用物准备,术中医护密切配合,术后精心护理使全部患儿顺利康复,无腺样体残留、邻近组织损伤、出血等并发症发生,取得满意疗效,现报道如下.

  • 肝硬化患者护理体会

    作者:聂彩莲

    肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致的肝细胞纤维化疾病.肝硬化早期为肝功能代偿期,症状较轻,有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、上腹部不适或隐痛,其中食欲不振出现较早为突出症状.失代偿期症状显著而突出,主要为肝功能减退和门静脉高压的表现,如:消瘦、乏力、食欲不振、面色灰暗、黄疸、贫血、出血倾向、不规则低热、脾肿大、腹水及内分泌失调等肝功能减退表现.

    关键词: 肝硬化 护理
  • 脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血46例护理体会

    作者:吴文华

    蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科急危重症之一,具有病死率、致残率高的特点[1].我科2001年3月-2009年12月对46例蛛网膜下腔出血患者应用脑脊液置换术治疗,取得很好疗效.现将护理体会介绍如下.

  • 微创经皮肾镜取石术护理体会

    作者:李京华;李晓红

    微创经皮肾镜取石术是更为先进的治疗肾结石及输尿管上段结石的手段,该术不仅创伤小、手术风险低,而且拓宽了手术的适用范围,推动了经皮肾镜技术的发展,是肾结石较理想的治疗方法.我院对复杂性肾结石患者126例于B型超声引导下行经皮肾镜气压弹道碎石治疗,并经过精心护理,取得了满意疗效,现报道如下.

  • 特发性血小板减少性紫癜25例护理体会

    作者:高华

    笔者2004年12月-2007年10月对25例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者施以精心护理,取得了满意效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组ITP患者25例,男9例,女16例;中位年龄63岁;急性型12例,慢性型急性发作13例.就诊时均有皮肤出血点或紫癜,其中口腔血疱14例,鼻衄、牙龈出血15例,黑便8例,球结膜出血2例,胃出血2例,脑出血1例.伴并发症17例,主要是高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎.

  • 肺结核咯血护理对策

    作者:白晓华;刘静媛

    一般每日咯血量<100ml为少量咯血,100~300ml为中量咯血,一次咯血7300ml或24h咯血量>500ml者为大咯血[1].咯血是肺结核常见症状之一,而大咯血则是肺结核严重的并发症.咯血发病急,易反复,可引起窒息、失血性休克和急性呼吸衰竭等,如抢救不及时容易造成死亡.现将其护理对策介绍如下.

    关键词: 肺结核 咯血 护理
  • 尿激酶局部溶栓治疗动静脉内瘘血栓形成早期的护理体会

    作者:陈永先;郑玉英;于春兰

    动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进行维持性血液透析主要的血管通路,是患者的生命线,但由于各种原因引起瘘管内血栓形成,造成内瘘管堵塞时有发生,影响了患者的治疗,增加了患者的痛苦和经济负担.我科自2008年起应用尿激酶疏通堵塞的内瘘, 取得较满意的效果.现报道如下.

  • 肝硬化并发上消化道出血护理干预

    作者:周发娟

    上消化道出血是肝硬化门静脉高压患者常见、凶险的并发症之一,常发生大出血甚至出血性休克,易反复发作,引发肝昏迷和腹水,病死率高[1].全面做好护理配合及对患者进行有效的护理干预能极大提高抢救成功率,减少并发症,降低病死率.现将护理干预介绍如下.

  • 急性颅脑损伤患者的观察及护理

    作者:汤华

    急性颅脑损伤约占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率和致死率均居首位[1].对重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理非常重要.本文对我院82例急性重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理,取得了满意的效果.现报道如下.

  • 腹腔镜胆囊及阑尾一并切除围手术期护理体会

    作者:石趁梅

    胆囊及阑尾同时并发疾患的病例逐年增多,腹腔镜下一并切除,对于减少创伤、减轻痛苦、降低切口并发症、降低费用、缩短住院时间等均有重大意义.我科对52例患者采用腹腔镜下切除病变胆囊及阑尾,并加强围手术期护理,效果满意,现报道如下.

  • 无痛消化内镜检查术的配合与护理

    作者:周美仙

    内镜检查是消化道疾病常用的诊疗方法,其作为侵入性检查,使患者在诊疗过程中出现不同程度的不适(如恐惧、恶心、呕吐、疼痛等),因此而拒绝检查,错过早期诊断和治疗的佳时机.因此,本院将监护下麻醉管理技术应用于内镜检查,取得了显著效果.现将检查期的护理总结如下.

  • 重症肺炎1例的护理体会

    作者:季玉杰

    我科收治重症肺炎患者1例,现将其护理体会介绍如下.1 一般资料患者,因发热2d,伴腹痛10h入院,查体:T 38.3℃,P 130次/min,R 30次/min,BP 98/72mm Hg.患者神志恍惚,双侧瞳孔等大正圆,直径约2mm,对光反射灵敏,口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音低,可闻及散在干湿性啰音及痰鸣音,右肺较明显.CT报告:双肺内炎症.医师给予经口气管插管术,并给予呼吸机辅助呼吸,自患者气道内吸出大量血性泡沫样痰.

    关键词: 肺炎 重症 护理
  • 会阴切口愈合不良原因分析与护理

    作者:付咏梅;钱丽琴;聂玉梅

    会阴切开缝合术是产科常用的手术方法,会阴切开引起产妇产后疼痛,活动受限,远期并发症等问题,如切口愈合不良,愈合时间将延长,加重心理和经济负担.为提高切口愈合率,降低切口裂开率,笔者对我院行会阴切开缝合术患者483例的切口愈合情况进行回顾性分析,现报道如下.

  • 糖尿病患者正确使用胰岛素技巧

    作者:邢筱洁;李燕;张若青

    胰岛素治疗总目标是:控制血糖,缓解症状,减少和避免发生低血糖,阻止或缓解糖尿病并发症,特别是慢性并发症[1].随着胰岛素制剂的不断开发并应用于临床,注射工具的不断完善,糖尿病患者使用胰岛素依从性大大增加.但其使用方法存在误区,使得治疗效果并不理想.通过对糖尿病患者使用胰岛素情况观察发现,影响治疗效果的主要问题多在以下环节:注射部位的选择,注射技术及胰岛素的贮藏.对此加以探讨,旨在使糖尿病患者正确掌握胰岛素使用技巧,以更好地降低血糖.

  • 护士常见身心疾病原因分析及对策

    作者:王华丽;赵艳君

    护理工作是一项繁忙、复杂、琐碎而又紧张的工作,在工作中需要护士的耐心、细心、责任心和爱心;护士的工作时间是弹性的:白班、中午班、小夜班、大夜班.在不规律的上班时间内长期从事超负荷、高压的工作,护理人员的身心疾病伴随而生.

  • 手术体位合理安置的探讨

    作者:贾丽珍

    按手术要求安置手术体位,是暴露手术视野、保证手术顺利进行的重要措施.正确的手术体位,可获得良好的术野暴露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,导致重要器官的损伤、大出血或严重后果.麻醉后,患者的肌肉松弛,全身或局部失去自主能力,术中患者不能变换体位加之手术时间过长,因体位安置不当会造成很多并发症.如呼吸系统的影响有呼吸困难、呼吸道梗阻、全麻插管气管内导管脱出等.循环系统的影响有血压的急剧改变、仰卧位低血压综合征等以及四周神经系统损伤,或术中术者将手及物品放于患者身上也可造成损伤[1].因此,手术体位既要保证能充分暴露手术野,使手术能顺利进行,又要照顾到病员的正常呼吸和循环功能,避免肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症.现将合理安置手术体位的过程报告如下.

  • 对门诊处方缺陷中医疗争议隐患的思考

    作者:谢虹

    处方是与病历同等重要且必须规范书写和保存的文字资料,其证据资格、证据能力不亚于病历文书.但是,笔者在对门诊处方的统计资料中发现有错项、漏项、涂改等诸多缺陷,现以实案为例,分析处方缺陷中蕴含法律隐患的危害性,以呼吁相关人员对缺陷处方引起足够的重视.

  • 剖宫产率上升的原因分析

    作者:薛琴

    近年来,各种原因如糖尿病、妊娠高血压综合征发病率上升,城市孕妇营养要求较高,巨大儿,>35岁的高龄产妇增多等,导致剖宫产率不断上升,以上为剖宫产相对指征,此外还有社会因素、医院因素等.

  • 高龄初产妇分娩前后的心理状态与护理

    作者:赵金荣;李金凤;李玉芳;孟宪涛;王海波;闫西红

    随着人类的进步,人们观念的改变以及社会竞争压力的增大,女性怀孕分娩年龄在增加,尤其是年龄>35周岁的高龄初产妇数量增加,日益引起人们广泛关注,其中大部分存在焦虑抑郁情绪,而且文化程度越高焦虑抑郁情绪越重,我科自2005年对220名35~38岁初产妇进行有针对性的心理调试与护理,取得很好效果.

  • 小儿静脉穿刺失败的因素及护理对策

    作者:李光秀

    小儿静脉输液是儿科常用的护理技术操作,但临床实施过程中,会因某些因素导致穿刺失败.根据多年的护理实践,现将小儿静脉穿刺失败100例的常见因素及护理对策总结如下.

  • 低分子肝素在血液净化中的应用体会

    作者:朱丽;于春兰;曲惠敏;郭凤

    普通肝素是血液透析(HD)中常用的抗凝剂,然而,肝素的抗凝作用会增加出血的危险性,长期使用可导致高血脂、骨质疏松等并发症,而低分子肝素是从肝素分离或降解而来,其半衰期长,抗凝作用强,对部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)影响小,目前已广泛应用.我科对肾功能衰竭伴出血性合并症的部分患者进行血液透析采用低分子肝素,效果满意,现报道如下.

  • 现行药物咨询服务存在的不足与对策

    作者:姜攀

    <医疗机构药事管理暂行规定>第十六条指出:"临床药学工作应面向患者……提供用药咨询服务"[1].说明临床药学工作应该直接面向患者.近年来临床药学发展迅速,如临床药师下病房参加查房和病例讨论,解答临床的咨询、为医护人员提供药学服务方面发挥了重要作用,但直接面向患者的药物咨询和用药教育等方面却发展迟缓.本文就目前药物咨询工作存在的问题进行分析总结,供同行参考.

  • 压缩空气质量差引起的灭菌器门故障分析

    作者:高奎勇

    在医院的各种消毒灭菌设备中,高压蒸汽灭菌器在日常的敷料和器械等物品灭菌中有着不可替代的作用[1].作为医院供应室主要的设备,高压蒸汽灭菌器承担了绝大部分日常物品的灭菌任务[1].随着各大医院对院内感染的日益重视,传统的下排汽式灭菌器已逐步被淘汰,取而代之的是脉动灭菌器[2].我院使用的是山东新华医疗器械股份有限公司生产的XG1型脉动真空灭菌器,完全符合药品生产质量管理规范(GMP)要求.该型号灭菌器有如下优点:(1)密封门采用电动升降和压缩密封技术,在实现可靠密封的同时,大大减轻了操作者的劳动强度,使该灭菌器的自动化程度达到新的水准.(2)上位机采用新型人机界面(HMI)控制方式-触摸屏作为人机控制界面,可动态显示工作流程及过程中的时间、温度、压力等参数,使得操作更加直观、方便,用户还可以根据需要进行特殊组态和方便地进行手动操作.(3)下位机采用现代新型控制装置-可编程程序控制器(PLC)进行程序控制,具有功能强,可靠性高,使用灵活的优点.(4)采用机械强制脉动真空的空气排除方式,经过多次抽真空多次注入蒸汽,彻底消除灭菌室内的冷点,使空气排除量达到99%以上,完全排除温度"死角"和"小装量效应",保证了可靠的灭菌效果.

  • 宫腔镜诊断子宫内膜癌的应用价值

    作者:杨淑芳;马文巧;杨俊红

    子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约占女性总癌症的7%,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,近年在世界范围内,子宫内膜癌的发生率呈上升趋势.宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实,尤其对于早期子宫内膜癌结合直视下的定位活检,能够克服影像学检查和盲目刮宫对子宫内膜病变诊断的局限性.子宫内膜的病理学检查是子宫内膜癌的确诊依据,宫腔镜检查及宫腔镜下取内膜活检,正在逐渐替代盲目的诊断性刮宫,成为诊断子宫内膜癌的重要手段.

  • 医疗注意义务的构成内容概述

    作者:冀占领;孙煜

    <中华人民共和国侵权责任法>(下称<侵权责任法>)第57条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任[1].这里的诊疗义务,即为<侵权责任法>上的注意义务的概念.医疗过失是医师在实施医疗行为的过程中违反其应尽的注意义务而引起医疗损害发生的主观心理状态.作为法律义务的注意义务是整个医疗过失的核心,也是判断医疗过失是否成立的前提.因此,医务工作者有必要对医疗注意义务的概念、产生根源及内容作出阐释,从而为客观、公正地认定是否构成医疗过失提供理论依据.

  • 嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

    作者:陈永凤

    嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化.嗜铬细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素[1].临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较复杂.近年来,我院共完成嗜铬细胞瘤手术6例,现将其麻醉及管理报道如下.

  • 产后出血的病因分析及预防

    作者:张红英

    产后出血为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,其发病率为2%~3%[1].因此,了解产后出血的病因,掌握产后出血的预防措施,对确保母婴安全具有重要的临床意义.

  • 护患纠纷的原因分析及防范对策

    作者:刘小琴

    近年来,护患纠纷有增加趋势,护患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注.随着科学技术的发展,人们的自我保护意识及法律意识不断增强.在临床护理实践中,由于患者个体差异及病情多变,加之受医学发展的限制,护士在护理过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时发生,如何正确处理好护患纠纷,将成为管理者及每位护理人员关注和认真探讨的问题.现对临床护理工作中出现的护患纠纷的原因进行分析、探讨并制定防范对策.

    关键词: 护患纠纷 原因 防范
  • 心房颤动的抗血栓治疗分析

    作者:王瑞峰

    心房颤动简称房颤,属临床常见的心律失常.据统计,60岁以上人群中,房颤发生率约为1%,随年龄而增加,且男性高于女性.房颤可引起一系列临床症状和并发症,有较高的发生体循环栓塞的危险,尤其是缺血性脑卒中是房颤患者病死率增加的主要原因[1].因此通过合理的抗血栓治疗来预防房颤血栓栓塞事件的发生,应得到充分的认识和足够的重视.

  • DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折15例治疗体会

    作者:窦志;郭明珂;苏秀霞;王学民;杨杰

    股骨粗隆间骨折是骨科的常见病之一,多见于老年及高龄患者.老年人因骨质疏松、行动不利等因素常在家自行摔倒致伤,伤者常伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等内科疾病.股骨粗隆间骨折采取保守牵引治疗因需长期卧床易并发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等卧床并发症,临床病死率高,且长期牵引治疗后膝、髋屈伸功能常严重受限.动力髋螺钉(DHS)具有内固定作用强的特点,对于顺粗隆间骨折具有良好的治疗效果.2007年5月-2010年9月我院采用DHS内固定手术治疗高龄粗隆间骨折患者15例,现就其治疗及效果进行分析,报道如下.

  • 改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血的应用

    作者:张冬梅;张红朵;李霞

    产后出血是产科常见的严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因.近年来各种原因导致剖宫产率逐渐升高,剖宫产术中产后出血率已相应增高.我院采用改良式B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者15例,取得满意效果,现报道如下.

  • B型超声在异位妊娠诊断中的临床价值

    作者:贾晓娟;籍霞

    异位妊娠是临床常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%~1%,且近年有增加趋势.由于二维超声图像直观、方便、安全,可以多次复查,现已成为诊断本病不可缺少的手段.笔者回顾性分析45例异位妊娠的B型超声声像图改变,旨在探讨B型超声对异位妊娠诊断的临床价值,现报道如下.

  • 阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断

    作者:石琼

    阴道超声能直观地显示子宫及宫腔,为妇产科疾病诊断既简便又实用的技术.部分药物流产后残留不全的病例,有宫腔积血和异常组织的存在,其宫腔的回声与正常者有明显改变.彩色多普勒超声能观察到子宫内异常血流情况,通过多个病例观察探讨特征性超声改变.

  • 下肢深静脉急慢性血栓闭塞疾病168例综合介入治疗临床观察

    作者:朱伟;李小静

    下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是临床常见周围血管疾病,易并发致命的肺栓塞(PE)和慢性静脉瓣膜功能不全,近年来发病率呈急剧上升趋势.选择个体化的治疗方案是成功治疗LEDVT的关键.笔者依据个体病情,采用综合性介入治疗LEDVT,获得了满意的临床效果.

  • 剖宫产术后子宫切口血肿21例临床分析

    作者:胡晓丽;籍霞;赵金荣;李金凤

    近年来由于剖宫产率上升,手术并发症也明显增加.我院2007年3月-2011年8月行剖宫产术后并发子宫切口血肿共21例,现将其临床资料分析如下.

  • 介入超声活检对肺部占位性病变诊断的应用价值

    作者:鹿文静;刘纪蓉

    近年来,由于介入超声具有实时监测、定位准确、安全微创等显著优势,已经得到了临床医师地广泛关注及应用.本文通过对肺部占位性病变40例介入活检进行回顾性分析,以探讨介入超声活检对肺部占位性病变诊断的应用价值.

  • 年轻恒牙活髓切断术的临床分析

    作者:刘宏

    年轻恒前牙位于口腔前部,常因跌打、碰撞而意外露髓,由于年轻恒牙萌出后不久,根尖未发育完全,呈喇叭口状,牙根较短,如此时牙髓活力丧失,则造成牙根发育中断,患牙的稳固和保存受影响.所以,年轻恒前牙外伤冠折后,应力保根髓活力,以利于牙根继续发育,对于儿童的牙(牙合)健康发育具有重要意义.笔者采用活髓切断术处理年轻恒前牙意外露髓治疗效果较好,现报告如下.

  • 某大学中青年教职工心脑血管病患病及控制情况调查

    作者:康雪敏;陈希芬;刘桂宇;孙梅青;金喜昌

    目的 了解河北师大青年教职工心脑血管病及其主要影响因素的患病和控制情况,探索有的放矢的干预措施.方法 回顾性调查在校25~55岁的2150名教职工心脑血管病健康体检资料,问卷调查其相关信息.结果 心脑血管病主要病种依次为高血压、冠心病、脑卒中,其影响病种依次为身体质量指数(BMI)≥25、脂肪肝、高脂血症、高黏血症和糖尿病.心脑血管病表现为较高的家族聚集性,较低的疾病认知率、合理用药率、科学的行为疗法率,很低的疾病控制率.结论 普及心脑血管病防控知识、有效进行行为和药物干预,以达到降低心脑血管病发病率,提高控制率的目的.

  • 踝部腓肠神经阻滞术治疗足跟部冻伤86例临床分析

    作者:贾凤斌;苏秀霞;曹贯涛;李芳芳;谷世恒

    训练性冻伤是由寒冷和潮湿刺激引起的局部组织损伤,常发生于冬季军事训练和新兵训练阶段.我们于2005年12月-2008年2月与某部卫生队合作以踝部腓肠神经阻滞术治疗足跟部冻伤86例,疗效满意,现报道如下.

  • 直视微创胆囊切开取石术70例临床分析

    作者:郭建新

    胆囊结石是一种临床常见病、多发病.传统治疗方法是胆囊切除术,手术方式多样[1、2],随着近年来对胆囊功能认识的进一步提高,国内外学者对保留胆囊的呼声越来越高.我科运用腹腔镜设备,结合小切口特点对胆囊结石患者70例行直视微创胆囊切开取石术,临床效果满意.现报道如下.

  • Ⅰ期吻合配合围手术期处理治疗尿道球部断裂诊治体会

    作者:李宁;高霞

    尿道球部断裂是泌尿外科常见急症,多由会阴骑跨伤引起,临床表现主要为:会阴部淤血肿胀,尿道外口滴血,不能自行排尿,会阴部触痛明显等.我院2010-2011年经会阴入路Ⅰ期行尿道断裂端的断端吻合(即Ⅰ期吻合)配合围手术期处理治疗尿道球部断裂患者10例,取得满意效果,现报道如下.

  • 甲状腺功能减退症14例误诊分析

    作者:刘红艳

    原发甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退症)在临床中并非少见.本病是由多种原因导致的甲状腺素合成减少,分泌或生物效应不足,机体代谢减低而引发的一组内分泌疾病,临床表现复杂多样,起病隐袭,发展缓慢,症状往往涉及全身各脏器,且首发症状多无特异性,所以极容易造成误诊.现对我院2002年1月-2011年1月住院的73例甲状腺功能减退症患者的临床资料进行分析,探讨近年来原发性甲状腺功能减退症的临床特点和误诊原因,现将结果报道如下.

  • 带气囊导尿管在鼻腔后部、鼻咽部出血的治疗

    作者:温丽慧;李冠环;黄波

    鼻出血是耳鼻喉科常见急症,处理不当或不及时可造成严重后果.40%~52%出血发生在鼻腔前部,而40岁以上中老年人出血多发生在鼻腔后部[1].我科2005年12月-2010年12月收治鼻出血患者187例,其中鼻腔后部、鼻咽部出血78例,均采用带气囊导尿管填塞止血,取得了较好疗效,现报道如下.

  • 隆突性皮肤纤维肉瘤的临床分析

    作者:肖明华;纪俊标;吕纯业

    隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种起源于真皮可扩展至皮下组织少见的低度恶性软组织肿瘤,病因不明确,临床少见,在所有的软组织肉瘤中,DFSP的发病率接近1.8%[1],较易复发,且多次复发恶性程度有增加的趋势[2].我科1999年6月-2009年6月收治DFSP患者11例,并对临床和病理资料进行回顾性分析,探讨DFSP容易误诊和复发的原因及扩大切除、放射治疗对提高本病治愈率的意义.现报道如下.

  • 生物型双极半髋置换治疗老年股骨颈骨折59例临床分析

    作者:宋仁革

    随着科技的发展,物质生活水平的提高,人均寿命的延长,人口老龄化趋势日渐突出.由于老年患者反应迟缓,自我保护能力差,加之自身骨质疏松及股骨颈特殊的解剖学结构,摔伤后很容易发生股骨颈骨折.用传统的非手术方法治疗,卧床时间长,股骨头坏死率、骨折不愈合率高,除非有绝对手术禁忌证,一般不被采用.因此,股骨颈骨折患者首选手术治疗方案.手术方法有空心钉内固定术、全髋关节置换术、半髋关节置换术等.为了减轻股骨颈骨折患者的疼痛,预防并发症,恢复肢体功能和生活自理能力,降低病死率.笔者对全身情况较差、活动量较少、预期预期生存期较短的老年股骨颈骨折患者采用生物型双极半髋置换术治疗,取得了较好的临床疗效.现报道如下.

  • 丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊手术的体会

    作者:马文巧;杨俊红;籍霞;张立敬;杨淑芳

    如何减轻妇科门诊手术患者的带来恐惧、紧张、疼痛及不良反应,是目前临床妇产科医师所面临的问题.现将我院2008年8月-2009年8月丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊小手术的体会介绍如下.

  • 乌灵胶囊临床应用的研究进展

    作者:赵聪格;苏秀霞;张涛;李芳芳

    乌灵胶囊是从我国珍稀药用真菌乌灵参中分离获得的菌种,经现代生物工程技术精制而成的纯中药制剂.据四川中药志记载乌灵参(Xylaria sp)是生长在土栖白蚁巢中的一种真菌的菌核,具有利尿,补心神,治失眠、吐血及产后失血等药用价值[1].近年来,乌灵胶囊在各种临床应用方面都取得了较大进展,现综述如下.

  • 肿瘤细胞可塑性在卵巢癌中的研究进展

    作者:李敏

    肿瘤需要血供维持生长和转移,其初联合选择周围血管维持生存和生长,但终大多数肿瘤的转移通过信号传导形成新的血液管道芽生(血管发生).Maniotis将其称为血管生成拟态(VM).因此,有学者认为侵袭性肿瘤细胞自身逐渐形成管道,或运送血液或与宿主血供相连接.现将近年相关研究综述如下.

  • 大肠癌中医辨证分型概况

    作者:郭秋生;吕仙梅

    大肠癌是指自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿,是常见的恶性肿瘤,在古代中医典籍描述中,类似于"肠覃"、"脏毒"、"锁肛痔"、"下血"、"下痢"、"滞下"等范畴.在我国,大肠癌已成为第5位常见恶性肿瘤,由于早期临床症状不明显,早期诊断率较低,到临床症状明显时,已多属中晚期.因此,迫切需要提高大肠癌的治疗效果,特别是延长大肠癌术后患者的生存期,提高生存质量.

  • 氟西汀联合治疗回顾性分析

    作者:陈庆强;王素云

    氟西汀联合治疗反映了目前抗抑郁药的发展趋势,联合治疗不但优于氟西汀单独使用,且安全性高,依从性好,扩大了治疗范围.氟西汀联合治疗不仅用于难治性情感性精神病领域,还可用于治疗精神分裂症及其他身心疾病.

  • 肝脏纤维化及硬化的治疗新进展

    作者:赵晶晶;赵涛;龚璐璐;董英姿;张嵩

    肝硬化是绝大多数肝脏损伤后的终末期病理改变,其必须经历肝脏纤维化过程,其病因较多,但在我国仍以病毒性肝炎后肝硬化多见,如乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(HCV),或两者同时感染[1].早期肝纤维化在临床上可无任何症状,病理上仅表现出肝脏实质细胞的坏死及自身修复过程中的纤维组织增生,部分修复过程中产生的胶原尤其是细胞外基质(ECM)合成增多并在局部沉积,晚期的肝硬化病理上经历大量肝细胞的坏死,肝脏毛细血管的血管化及修复过程中的ECM大量沉积[2],终表现为肝脏的假小叶形成及再生结节,临床上出现的上消化道大出血及肝癌常常危及患者生命.随着医疗技术的进步,肝硬化的治疗方法多种多样,尤以干细胞疗法效果及收益显著,现对近年的主要疗法及进展做如下综述.

  • 阴道炎错误用药分析

    作者:高丽彩;周爱玲;王海波;闫西红;贾晓娟

    阴道炎是妇科门诊常见的疾病之一,可分为外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎等,临床上均表现为外阴瘙痒、白带增多,但其致病原理不同,治疗上存在很大差异.我院2011年3~9月因阴道炎用药不合理而致病情加重512例,现将其临床资料分析如下.

    关键词: 阴道炎 用药 错误 分析
  • 口服降糖药物的合理应用

    作者:吴恩桂

    糖尿病是因遗传和环境因素引起胰岛素β细胞损害,胰岛素分泌功能减退和(或)周围靶组织对胰岛抵抗而造成持续性高血糖,以及由于长期代谢紊乱等导致全身组织器官损害的临床综合征.严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、昏迷等急性并发症,危及生命.而眼、心脑血管、肾脏及神经病变等慢性并发症可致残、致死.临床糖尿病患者90%以上为2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM),而在NIDDM的治疗措施中口服降糖药是主要的治疗的手段[1].因此,合理使用口服降糖药以及患者良好的依从性,是糖尿病治疗中将血糖控制到接近正常水平,防止和延缓糖尿病慢性并发症发生和进展的关键.

  • 伴高尿酸血症的高血压患者选用降压药物策略

    作者:丁生辉;雷招宝

    尿酸(UA)是嘌呤在体内代谢的终产物.正常情况下,血尿酸(SUA)水平为398.7μmol/L,男性SUA>420μmol/L、女性SUA>357μmol/L即可诊断为高尿酸血症.我国高尿酸血症的患病率正逐年增加,高尿酸血症可以继发痛风、尿酸性肾病和尿路结石等,并常与高血压、糖尿病、高脂血症等疾病伴发.据石春来等[1]调查,高血压组高尿酸血症的发病率为90.9%,高血压组男性患者SUA水平明显高于女性.因此,伴发高尿酸血症的高血压患者如何选择降压药物进行治疗值得临床医师重视.

  • 复方血栓通治疗结膜下出血临床观察

    作者:张红霞;马钢;张勐

    结膜下出血是眼科门诊的常见病及多发病,由很多因素造成的结膜下毛细血管破裂所引起.由于球结膜下组织疏松,出血后易积聚成片状.按常规治疗,一般需7~16d.近年来,笔者根据中医理论,使用复方血栓通治疗球结膜下出血患者26例,取得良好效果,现报道如下.

  • 我院消化科门诊用药案例分析

    作者:文九芳

    在以"患者为中心"新的药学服务模式下,医院药房的工作中心已转向"为患者提供专业、有效及人性化的药学服务"[1].我院门诊开设用药咨询窗口,因消化系统疾病发病率高,造成本类药品使用面广,使用率高,使用量大且使用方法多且特殊,对用药适宜性有疑问的与临床医师沟通提出建议,临床医师采用药师建议;对用法复杂的药物以书面方式告之患者,旨在为患者提供更加专业、有效及人性化的用药指导,提高我院药学服务水平.

  • 纠正低钾血症的经验体会

    作者:张杰

    血清钾浓度正常值为3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L.通常以血钾<3.5mmol/L作为低血钾指标[1].但是,血钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾浓度降低,而全身缺钾时,血清钾亦不一定降低.

    关键词: 低钾血症 补钾 体会
  • 服药食忌浅析

    作者:鲍玉洁

    服药食忌是指服药期间不能食用某些食物,包括酒水、牛奶、饮料等.这对保证临床用药安全有效具有重要的临床指导价值,现将药物与食物同用发生的异常现象、结果、禁忌、机理总结如下,以引起同行的重视与警醒.

  • 基层医疗单位乱用药的影响因素及改进对策

    作者:龙兴华

    据统计,我国目前乱用药、滥用抗菌药物的状况严重.笔者作为基层医师,特对周边门诊及村卫生室硬件设施、从业人员资质及用药情况作深入了解,并发现和总结其用药的诸多影响因素,现报道如下.

  • 他汀类药物在缺血性脑卒中的应用

    作者:胡艳格

    脑卒中是严重危害中老年人的常见病,是目前导致人类死亡的三大疾病之一,且50%~70%存活者遗留有严重残疾.动脉粥样硬化是脑卒中的基本病因,其中血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一[1].他汀类药物通过调脂、改善血管内皮、稳定斑块、抗栓、抗氧化、减弱炎性细胞因子反应、延缓动脉粥样硬化程度、保护神经等作用而降低脑卒中危险.

  • 地屈孕酮联合参茸保胎丸治疗绒毛膜下血肿30例疗效观察

    作者:赵淑荣;王荣英

    早孕先兆流产患者经B型超声发现绒毛膜下血肿时,临床可表现为持续或间断的阴道出血,出血量不等.随着超声检查的普及与应用,发现绒毛膜下血肿患者比例增高,有文献报道[1]绒毛膜下血肿的出现显著提高了先兆流产患者的自然流产发生率.笔者采用地屈孕酮联合参茸保胎丸治疗绒毛膜下血肿30例,取得了满意疗效.现报道如下.

  • 康复新在消化性溃疡治疗中的优点

    作者:叶晓敏

    消化性溃疡是临床常见的一类疾病,传统治疗方法为三联疗法[1],但随着药物的不断研究,其他药物在该病的治疗中也取得一定成效,其中就包括康复新.通过很多临床实验的对比分析,并与传统治疗相比,康复新联合治疗上消化道疾病有如下优点.

  • 高血压的药物治疗临床分析

    作者:杨道文

    高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高[≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)],常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.病因:遗传因素,肥胖高盐膳食,中度以上饮酒.治疗主要目标:大限度的降低心血管发病和死亡的总危险.对于特殊人群,减压目标不一样,如:年轻人或糖尿病及肾病患者,血压降至<130/80mm Hg;老年人收缩压至<150mm Hg.

    关键词: 高血压 药物治疗
  • 抗菌药物服用误区及临床合理使用

    作者:曹彩萍

    抗菌药物滥用已成为我国医疗行业十分突出的问题.据卫生部调查,在我国住院患者中,抗菌药物使用率达到70%,是欧美国家的2倍,其中外科患者几乎100%使用抗菌药物,比例高达97%.外科清洁切口手术防御性应用抗菌药物达到95%,但真正需要使用抗菌药物的患者不到20%.卫生部一项统计显示,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗菌药物.

  • 挂号预约结合就诊顺序号对提高分诊质量的作用

    作者:曾琼;陈群

    目的 总结中医专科专家预约结合专家就诊顺序号在门诊分诊工作中的应用效果.方法 对预约前(2009年)和预约后(2010年)门诊候诊区的秩序及专家工作效率、门诊患者对医院的总满意度、路途远的患者就诊难易度、年门诊人次、患者投诉率、护士的分诊难易度等指标进行统计分析.结果 2010年预约人次逐月上升,与2009年比较,患者满意度上升,候诊秩序明显改善;候诊时间明显缩短;年门诊人次增加.结论 通过实施挂号预约结合就诊顺序号,使门诊患者的候诊时间缩短,有效诊疗时间延长,保证专家诊疗时间高效利用和患者就诊有序及时,提高了患者的满意度.

  • 我院3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析

    作者:陆茵萍

    目的 评价该院3种Ⅰ类切口手术围术期预防感染使用抗菌药物的合理性.方法 对该院2010年1~12月出院的258例3种Ⅰ类切口手术病历资料进行回顾性分析,评价其抗菌药物应用的合理性.结果 未使用抗菌药物的手术为161例;使用抗菌药物的97例(37.6%)中合理预防用药0例.所用抗菌药物涉及5类14种;术前0.5~2h内给药50例(51.5%);术后用药时间>24h 77例(79.4%),用药时间>48h 72例(74.2%).存在药物选择不合理、术后用药时间过长、用药时机不当等不合理现象.结论 该院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物存在不合理现象,应引起医院领导的重视,严格抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物应用的合理性.

  • 中专护生对临床带教意见调查分析及对策

    作者:周婉芹

    目的 分析中专护生对本科临床带教工作所提的意见,采取针对性改进措施以提高教学质量.方法 在护生实习结束转科前,采用开放式问卷征求本科实习护生对临床带教工作的意见.结果 护生意见主要集中在老师教学技巧、专业基本素质、带教态度等几个方面.结论 从护生意见里获得的反馈信息是对临床教学直观的反馈和判断,有利于临床带教管理者深入了解、客观分析与掌握临床教学工作情况,有效指导临床教学工作,提高教学质量.

  • 锡林郭勒盟2010年布鲁氏菌病监测工作报告

    作者:艾丽;赵燕平

    目的 调查锡林郭勒盟2010年布鲁氏菌病感染情况,以期指导疾病防控工作.方法 按照<全国布鲁氏菌病监测工作方案>的要求,在全盟开展布病监测工作.试验方法和判定标准均按<布鲁氏菌病诊断标准及处理原则>(GB15988-1995)要求进行.结果 2010年全盟各地共检测布病职业人群2360人,阳性345人,阳性率为14.62%;全盟共血检牛羊246400头(只),阳性5275头(只),阳性率为2.14%.结论 全盟布病防治力度和措施仍不平衡,个别旗市工作开展不如人意,布病疫情仍在持续上升,全盟防控形势不乐观,需卫生、畜牧共同努力加强防控.

  • 120例Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查分析

    作者:平慧;汪宇;姚岚

    目的 了解某院Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防应用情况,为加强抗菌药物的合理使用与科学管理提供科学依据.方法 回顾性调查该院2011年1~5月份Ⅰ类切口手术出院病历120份,评价抗菌药物预防应用的合理性.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用存在无指征用药、药物选择不正确、预防用药时机不当、预防用药疗程过长等问题.结论 应遵循相关指导原则,采取积极有效的干预措施,规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用.

  • 医院病案管理存在的问题与对策

    作者:邓芳

    病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像、符号切片等资料的总和.它是患者的医疗档案,包括患者本人或他人对病情的描述、医务人员对患者的检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况等内容[1].具体来说,医院病案在以下方面具有重要意义:医院病案管理工作是实施医院管理,评价医院工作质量、效率,进行工作预测和决策的基础,也是卫生部门监督、指导医院工作的重要依据.随着科学技术的飞速发展,病案的类型和数量日益增多,内容越来越丰富,在当前医院改革中的信息咨询和决策指导等方面的作用越来越大.近几年,病案管理工作越来越受到各级医院的重视,但笔者也发现在当前医院病案管理中尚存在一些问题,需要引起广大医务工作者重视.

  • 腺垂体功能减退临床误诊3例

    作者:王宁

    例1.女,70岁,主因全身乏力、食欲差2d入消化内科.查体:毛发稀疏,阴毛、腋毛脱落,乳头色素浅淡.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐.各瓣膜听诊区未闻及异常杂音.腹软,无压痛、反跳痛.入院急查电解质7项:Na+ 122.6mmol/L,K+ 3.9mmol/L,Cl-86.3mmol/L.

  • 颈内静脉穿刺置管并发血肿导致窒息1例

    作者:康军阳;刘洋;王红香;刘兰君

    患者,男,60岁,主因"发热、乏力、纳差"7d,意识障碍1d入院.既往体健.7d前无明显诱因出现发热,伴乏力、纳差,自测体温37.7℃,3d前始于当地诊所静脉滴注药物治疗,病情无好转,1d前出现意识障碍,于当地中医院查血常规、肝功能、心肌酶等明显异常来我院.入院查体:体温38.2℃,呼吸29次/min,血压157/112mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).浅昏迷,呼吸略促,皮肤黏膜无黄染,蜘蛛痣、出血点.双肺无干湿性啰音.心率90次/min,律齐.腹软,肝脾未触及,移动性浊音(-).

  • 放置母体乐IUD过敏1例

    作者:王贵娟

    患者,女,26岁,孕2产2,月经干净后3d于2009年6月10日上午10时来我院放置宫内节育器.询问病史,否认过敏史及痛经史,否认上环史.体检、妇科检查均无异常.按照无菌操作规程,常规消毒外阴、阴道后放置宫内节育器(母体乐)1枚.手术过程顺利,术时无腹痛及阴道出血等症状,术后休息30min并交待术后注意事项后离院.自述当日下午5时许自觉外阴肿胀不适,未引起重视.后觉肿胀加重,伴外阴、阴道烧灼感.遂于次日8时来院就诊.

  • 食管异物误诊1例

    作者:霍贵云

    患者,女,17岁,智障,语言表达障碍,进食后即吐10余天,加重2d,于2010年7月27日在我科就诊.患者于10d内来无明显诱因出现呕吐,可进少许流质饮食.无发热、头痛及胃病史,曾在当地卫生院口服止吐药物及静脉滴注保护胃黏膜药物治疗,症状未见明显好转.近2d来,患者症状加重,食后即吐,遂到我科就诊.家属诉患者不进食物时无不适感.体格检查:患者咽部黏膜轻度充血,咽后壁有增生的淋巴滤泡,扁桃体无肿大,双肺听诊未闻及干、湿性啰音.实验室检查:血、尿、便常规无异常,考虑:上消化道疾病,食管异物?鉴于患者智障,做胃镜难以合作,遂行胸部X线拍片示:约在食管的第2狭窄处见一呈啤酒瓶盖型物嵌顿.追问病史,家属诉曾见患者手拿瓶盖玩耍,未见吞入口中,当时也未引起重视,后诊断为食管异物.于2007年7月28日在局麻下在行电子胃镜异物取出术,术中距门齿26cm处有一异物,斜跨于食管腔.嵌顿处黏膜充血糜烂,异物顺利取出,取出异物为一啤酒瓶盖,完整.异物取出后留观2d,静脉滴注消炎及保护胃黏膜药物,进食通畅,出院.出院后继续口服药物.

  • 先天性空肠隔膜症消化道造影1例

    作者:马运鹏

    患儿,女,月龄10个月,出生后出现反复呕吐,进食后加重,呕吐物为胃内容物,体质量逐日下降.入院诊断:先天性幽门肥厚梗阻;十二指肠隔膜症.X线消化道造影表现:患儿入院后插入胃管,经胃管内注入稀硫酸钡造影,胃内形态显示正常,十二指肠近段肠管示明显扩张.患儿左侧卧位后见少量钡剂自顶部流入其后空肠内,此后空肠管显示正常,X线诊断考虑先天性肠隔膜症不能排除.手术结果:术中发现空肠上段有一明显狭窄处,切开此狭窄处可见一隔膜,隔膜中间见一裂孔,通过裂孔使膈膜两端肠腔相通.近端肠腔内充满大量黏稠消化液及食物,远端肠管萎缩,行隔膜段肠切除术吻合,术后患儿恢复良好,术后诊断:先天性空肠隔膜症.

  • 以右耳屏淋巴结肿大为主的甲亢1例

    作者:张荣荣;郑玉明;牛伟;侯超;赵方祥

    患者,女,59岁,以"不明原因的右耳屏淋巴结肿大2年"就诊入院.2年前患者无明显诱因出现右耳屏淋巴结肿大,伴怕热、多汗、消瘦、易饥.我院耳鼻喉科行纤维鼻咽喉镜检查示:鼻咽顶部新生物生长,质脆易出血.病检示:慢性炎症,纤维组织增生,未予治疗.2个月后其他医院纤维内窥镜示:(鼻咽部)黏膜慢性炎症伴黏膜上皮增生,也未治疗.后出现双下肢水肿,间断服用利尿药后水肿消退,易反复,后又出现反复发热、咳嗽、气促,在我院普内科行胸部CT示:胸腔内中等量积液,主动脉型心脏.

  • 残角子宫妊娠破裂1例

    作者:籍霞;贾晓娟;胡晓丽;郑瑞利;马文巧

    患者,女,22岁,G1P0,因停经3个月,下腹剧痛5h,于2009年6月8日入院.末次月经2009年3月8日,5月30日出现下腹坠痛,6月7日腹痛加重,伴恶心、呕吐,腹痛持续性加重.查体:心率116次/min,血压60/45mm Hg,呼吸28次/min.腹部膨隆,不能平卧,全腹压痛及反跳痛.妇科检查:子宫增大约3个月大小,形状不规则,触痛.腹穿抽出不凝血5ml.拟诊:腹腔出血,子宫破裂,失血性休克.立即剖腹探查,术中见一死男婴,头臀径14cm,游离于腹腔内.子宫位于左侧,孕50d大小,右侧为残角子宫破裂,胎盘组织嵌于破口中,残角子宫与左侧子宫右侧壁相连,两侧宫腔不通.腹腔内出血2000ml.行残角子宫输卵管切除术.诊断:残角子宫妊娠破裂,失血性休克.

    关键词: 残角子宫妊娠 破裂
  • 右位心合并妊娠分娩2例

    作者:罗文珍

    例1:24岁,G1P0,自然受孕后12周到本院进行常规产前检查,既往无传染病,无遗传病史,检查心功能、肾功能、肝功能、优生优育各项目检查未发现异常,心电图常规检查时发现:I导联P波倒置,aVR导联P波直立,Ⅰ、Ⅱ导联呈rS型,Ⅲ导联呈Rs型,V1~6导联R波逐渐减低,电轴+193°,左右手导联反接,胸导联依次放置 V2导联、V1导联、V3导联R~V6导联R,心电图为正常心电图图形,报告:先天性心脏病-右位心,建议进一步检查,患者到上级医院行心脏彩超检查示镜像右位心.

    关键词: 右位心 妊娠 分娩
  • 取环致子宫及肠穿孔1例

    作者:杨俊红;马文巧;张立敬;杨淑芳;谢佳

    患者,女,40岁,已婚,主因取环失败后下腹痛2h入院.既往体健,孕2产2,足月顺产2次,无手术史.因6个月来月经期腰痛,月经干净3d要求取环,在社区门诊行取环术,术中患者感觉下腹剧烈疼痛导致取环失败.术后1h患者疼痛加重,持续性绞痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,遂急来我院.查体:体温38.6℃,脉搏110次/min,呼吸22次/min,血压110/70mm Hg,急性痛苦病容,心肺未见异常,下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显.患者平素月经规律,6/30天,量中,无痛经.妇科检查:已婚经产型外阴,阴道畅,内可见少量血性分泌物,宫颈光滑,举痛,摇摆痛,后穹窿饱满,内诊不满意.阴道B型超声示:子宫后位,子宫大小约4.5cm×4.1cm×3.8cm,宫腔内可探及节育器回声,子宫直肠窝可探及3.5cm液性暗区.立位X线摄腹部平片示:膈下游离气体,提示消化道穿孔.初步诊断:子宫穿孔,肠穿孔,急性腹膜炎.急诊行剖腹探查术,术中见盆腔大量积液呈黄绿色,肠管表面可见大量脓苔,与回肠上可见一呈"L"型破裂口2cm×1cm,周围较多肠内容物,并可见肠内容物持续流出,其他肠管无异常.子宫后位,正常大小,于子宫前壁可见一大小约1cm×1cm穿孔,无活动性出血,行子宫修补术、肠管修补术及取环术,取出O型节育器1枚,手术顺利,术后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗,术后诊断:子宫穿孔,肠穿孔,急性腹膜炎.

  • 甲亢危象延迟诊断1例

    作者:任雪莲;王庆文

    患者,女,58岁,主因高热、意识不清3d入院.患者于3d前出现脾气暴躁、语言混乱、呕吐,不能进食,大小便不避人,逐渐意识不清.高热,面红,呼吸喘憋,痰多,黄色黏稠.在当地给予抗感染治疗及对症处理,效果不佳,转来我院.体格检查:T 39.5℃,P 160次/min,R 40次/min,BP 160/90mm Hg.呼吸急促,躁动,面红,双侧颈静脉怒张,双肺充满湿性啰音,律齐,各瓣膜未闻及杂音.

  • 氢化泼尼松注射液致过敏性休克1例

    作者:汪宇;陆志军

    患者,男,23岁,体健,一般情况可,过敏史不详.因右眼角膜异物,于2011年12月7日来院就诊.9∶ 00给予氢化泼尼松20mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,2min后出现胸闷、气促、面色苍白、头晕,测BP 80/40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 60次/min.立即通知医师,遵医嘱停用氢化泼尼松,更换为生理盐水250ml继续补液.30min后患者症状缓解,测BP 110/70mm Hg,P 74次/min.

  • 醒脑静注射液致皮疹皮炎1例

    作者:江冬青

    患者,男,54岁,因突发反应迟钝、语言不清伴右侧肢体乏力6h于6月5日入院.患者是于划龙舟后突然跌倒,反应迟钝、语言表达障碍,对他人言语不能清楚理解,但可以简单对答,左手不能持物,伴头晕.急性面容,皮肤未见苍白、黄染、皮疹及出血点.否认有"肝炎"、"结核"等传染史,否认有药物、食物过敏史,无外伤、手术史,否认有输血史.

    关键词: 醒脑静 皮疹 皮炎
  • 阶段式教学融合情景模拟教学法在手术室带教中的应用

    作者:陈健珍

    手术室的工作有很强的专业性,加上环境特殊、无菌要求严格等,使初入临床的实习生产生望而生畏、无所适从的感觉.为了更好更高质量地完成教学任务,达到教学相长的目的,笔者通过不断摸索,于2009年开始将阶段式教学融合情景模拟教学法运用到手术室护生带教中,取得良好的效果,现探讨如下.

  • 针对专业特色进行人体解剖学与组织胚胎学教学之体会

    作者:崔颜宏;吕会茹;秦万生;李姣锋;张宏亮

    人体解剖学与组织胚胎学属于形态学范畴,其主要任务是探讨和阐明人体各器官、组织的形态特点、位置毗邻及功能意义等[1],是医学各专业必须的入门基础课.针对中职专业的层次和各专业知识结构需要,合理安排教学内容,设置不同的教学方案.突出实用性,减少盲目性,既为学生进一步学习专业课打好基础,又为社会培养急需的高素质实用型专业人才.现结合我校的专业设置情况,针对不同专业特点,在教学过程中进行了一些大胆有益的尝试,在实际教学中取得了较好的教学效果.

  • 加强医学检验实习生素质培养初探

    作者:申绯翡

    医学检验实习是检验医学生从理论联系实际的重要环节,实习阶段的学习塑造了一个检验技师的基本雏型,将影响学生的整个医学生涯,而实习阶段的教学效果直接影响检验学生的质量.如何加强医学检验实习生素质培养,使学生日后在工作中有更出色的工作能力和更优良工作作风,培养更高素质的检验人才,是实习带教中要着重解决的问题.现报道如下.

  • 腰腿痛消丸质量标准的研究

    作者:冯菲

    目的 完善腰腿痛消丸的质量标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对腰腿痛消丸中丹参进行鉴别.结果 TLC鉴别本品专属性强,重现性好,可作为腰腿痛消丸的质控指标.结论 TLC可行、简便、快速,可作为腰腿痛消丸的质量控制标准.

  • 临床检验分析前质量保证分析

    作者:刘五香

    在临床诊断、治疗中,临床检验分析前质量保证,有助于临床医师对患者进行有效诊断和有效治疗,其检验结果直接关系到医师针对患者的病情应开展何种保证措施.通常临床检验分析前要通过临床医师检验项目选择、患者准备、样本采集及样本运输和验收4大环节进行开展[1].本文就临床检验分析前的各个步骤进行质量保证分析,现报道如下.

  • 后金融危机时代下中小医药企业的融资管理

    作者:马金辉

    2008年因美国次贷危机引起的全球经济危机给世界经济带来了深远的影响,对我国经济的打击和影响也是前所未有的,尤其是给中国的中小企业带来了前所未有的生存挑战,但是也使之遇到了前所未有的发展机遇.我国的中小医药企业要想在激烈的竞争环境中更有作为,就必须解决好融资问题.

  • 药学监护分析

    作者:田瑞杰

    药学监护是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是医院实施医疗防治工作的重要环节,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面.现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化.随着社会发展,健康就更需要药学监护,药学监护也是中国药师的唯一出路.

  • 药品不良反应监测中存在的问题及建议

    作者:王兰霞;方延学

    随着社会的不断发展和人民生活水平的不断提高,在治疗疾病的过程如何安全合理的使用药品越来越为广大公众所关注.而药品本身就具有两重性,即在发挥治疗作用的同时,还不可避免地存在着不良反应.世界卫生组织(WHO)的统计资料表明,不良反应发生率为5%~20%,住院患者为10%~15%.在我国每年5000多万住院患者中,至少有250万患者与不良反应有关,发生不良反应则有500万~1000万[1].因此,药品不良反应是不可避免的,但可以通过加大监测力度来发现和防范、减少其带来的不良后果.目前,在政府、社会、公众的关注下,药品不良反应监测已经取得了长足的进步,但仍存在诸多问题,需要去改进和提高.

临床合理用药分期目录

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