临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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物理疗法加股四头肌训练治疗膝骨关节炎75例临床观察
目的观察物理疗法加股四头肌训练治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法膝骨关节炎患者75例,先采用红外线及超短波进行治疗,结束后再进行股四头肌训练治疗,观察患者治疗前后Lysholm评分变化及临床疗效.结果治疗后Lysholm评分为(68.3±14.1)分,高于治疗前的(40.1±12.0)分,差异有统计学意义(P<0.05).75例患者中显效25例,有效27例,进步11例,无效12例,总有效率为84%.结论运用红外线、超短波等物理疗法结合股四头肌训练治疗膝骨关节炎疗效确切,值得临床推广应用.
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小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床观察
目的观察小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法将56例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各28例.观察组行小骨窗开颅手术治疗,对照组行常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗.对2组临床疗效进行比较.结果观察组总有效率为92.9%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血创伤小,且疗效显著.
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化脓性阑尾炎术后切口感染的防治措施
目的探讨化脓性阑尾炎术后切口感染的预防措施.方法将化脓性阑尾炎患者226例随机分为冲洗A组46例、冲洗B组68例和未冲洗组112例.冲洗A组术中予以置引流管及冲洗;冲洗B组仅予以冲洗;未冲洗组不予以引流及冲洗.比较3组术后切口感染情况.结果 3组未坏疽穿孔患者切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).冲洗A组、冲洗B组患者切口感染发生率分别为2.2%、1.5%,均低于未冲洗组的9.1%,差异有统计学意义(P<0.01);但冲洗A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对于阑尾炎患者,若能早期诊断,早期手术,并且术中对切口进行有效的预防措施,可以大大减少术后切口感染的发生.
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血清CRP及WBC参数联合检测在小儿支气管哮喘中的临床意义
目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)参数在小儿支气管哮喘中的临床指导意义.方法将18例哮喘患儿作为观察组,另选择同期健康体检儿童25例作为对照组.检测并比较2组血清CRP及WBC计数、中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例.结果观察组血清CRP水平及WBC计数、中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清CRP及WBC参数联合检测可为判断哮喘患儿病情提供炎性反应信息,为进一步治疗提供依据.
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风险管理模式在压疮护理中的作用
目的探讨风险管理模式在压疮护理过程中的作用.方法将压疮高危患者398例随机分为观察组200例和对照组198例.观察组采用风险管理模式护理,对照组采用传统护理模式护理,比较2组压疮的发生率.结果观察组压疮发生率为2.5%,低于对照组的7.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论风险管理模式可有效控制压疮的发生发展.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗的疗效观察
目的观察左卡尼汀在促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析尿毒症贫血患者中的辅助疗效.方法将40例对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析贫血患者随机分为治疗组和对照组各20例.对照组单用人重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀治疗,2组疗程均为16周.检测并比较2组治疗前、后血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、rHuEPO用量.结果 2组治疗后TP、ALB、SF、Hb、HCT均高于治疗前,且治疗组高于对照组;治疗组rHuEPO用量为(137 51±17.76)U·kg-1·周-1,低于对照组的(211.32±14.27)U·kg-1·周-1,差异均有统计学意义(P<0.05).结论左卡尼汀可有效减轻维持性血液透析贫血患者对促红细胞生成素的抵抗.
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瓶装注射用粉针剂药物残留量的观察
目的探讨减少瓶装注射用粉针剂药物残留量的方法.方法将110支使用后未启盖头孢呋辛钠空瓶分为抽检组50支和定检组60支,抽检组进行随机抽检,定检组指定专人操作.比较2组每支残留均量、每组残留总量及加入不同剂量溶媒时残留量.结果定检组每支残留均量、每组残留总量及加入2、10、15、20ml溶媒时残留量均低于抽检组,差异均有统计学意义(P<0.001).定检组中注入溶媒10、15、20ml时,平均残留有效药量均低于<中国药典>规定每支装量差异0.105g的标准.结论要保证患者的用药准确,尽大限度减少药物有效成分丢失,护士的精心操作至关重要.
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血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察
目的观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果.方法对43例患者采用血液透析治疗,观察透析治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、尿蛋白、平均动脉压变化情况及不良反应.结果透析治疗后BUN、Scr、尿蛋白、平均动脉压低于治疗前,Hb、Ccr高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现感染、低血糖、低血压、心律失常、心力衰竭等不良反应,均予对症处理.结论血液透析前只要充分做好准备,制定规范的透析方案,掌握正确的透析方法,积极防治各种并发症,大可能地避免透析并发症的发生,可保护患者残余肾功能,具有重要的临床意义.
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C反应蛋白水平变化与心力衰竭患者发生感染的相关性研究
目的研究C反应蛋白(CRP)水平变化与心力衰竭患者发生感染的相关性.方法选择心力衰竭合并感染患者45例作为观察组,另选无感染证据的心力衰竭患者45例作为对照组,比较分析2组CRP水平变化,并追踪监测观察组患者感染消退期CRP水平变化.结果观察组CRP水平为(79.3±46.2)mg/L,高于对照组的(12.6±4.0)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者感染消退期CRP降至(13.6±6.9)mg/L,明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP水平显著升高对于心力衰竭患者合并感染具有较高的诊断价值.
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派丽奥牙科用软膏治疗牙周炎的临床观察
目的探讨派丽奥牙科用软膏用于牙周炎的临床疗效.方法将牙周炎患者29例(患牙200颗)随机分为观察组15例(患牙100颗)和对照组14例(患牙100颗).观察组和对照组分别予以派丽奥牙科用软膏、碘甘油涂于牙周患处治疗.2组均每周用药1次,治疗4周后比较牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)及探诊出血(BOP)、探诊溢脓情况.结果2组用药1、4周后GI、PD与用药前及组间比较,差异均无统计学意义(P>0 05).2组用药1、4周BOP及探诊溢脓情况优于用药前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论派丽奥牙科用软膏是治疗牙周炎效果持续而有效的局部用药.
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自制三黄酊联合百多邦外用治疗寻常型痤疮65例疗效观察
目的观察自制三黄酊联合百多邦外用治疗寻常型痤疮的临床疗效.方法将116例寻常型痤疮患者随机分为治疗组65例和对照组51例.治疗组予以自制三黄酊联合百多邦外用治疗,对照组单纯予以百多邦外用治疗.2组均治疗4周后比较临床疗效.结果治疗组总有效率为86.2%,高于对照组的60.8%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应.结论自制三黄酊联合百多邦外用治疗寻常痤疮疗效好,具有止痒好、消痘快、使用方便、不良反应轻、经济实用等特点,值得临床推广应用.
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益气补肾活血化瘀方治疗血管性痴呆的临床观察
目的观察益气补肾活血化瘀方治疗血管性痴呆的临床疗效.方法将轻度血管性痴呆患者80例随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予尼莫地平片治疗,治疗组给予益气补肾活血化瘀方治疗,疗程均为3个月.治疗结束后通过简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)对2组进行疗效评价与比较.结果治疗组总有效率为87.5%,高于对照组的52.5%;2组治疗后MMSE和ADL评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论补肾活血化瘀方用于血管性痴呆疗效显著.
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盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿肺炎疗效观察
目的观察盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿肺炎的疗效.方法将400例小儿肺炎患儿随机分成观察组240和对照组各160例.对照组给予常规抗炎等对症治疗,观察组在此基础上加用盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗,疗程为7～10d.观察2组临床疗效及不良反应.结果观察组总有效率为98.3%,高于对照组的83 7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中有7例恶心,4例腹泻,减量或停药后消失.结论盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿肺炎效果显著,可缩短病程,但应注意不良反应的发生.
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复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察
目的观察复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法将63例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组33例和对照组30例.治疗组予以复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗;对照组予以咪唑斯汀治疗.2组治疗14d后比较临床疗效.结果治疗组治疗后总有效率为90.9%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应.结论复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效确切.
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维生素K1试验用以鉴别心绞痛与胆绞痛临床观察
目的研究维生素K1用于鉴别心绞痛与胆绞痛的可行性.方法选择冠心病心绞痛患者60例作为心绞痛组,另选同期胆绞痛患者50例作为胆绞痛组,2组均于每次疼痛发作时给予维生素K1肌内注射,比较2组疼痛缓解情况.结果心绞痛组全部阴性,胆绞痛组阳性43例(89.6%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组均无不良反应发生.结论维生素K1能明显缓解胆绞痛,可用于鉴别胆绞痛与心绞痛.
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醋酸曲普瑞林联合氟他胺间歇性治疗晚期前列腺癌效果分析
目的观察醋酸曲普瑞林联合氟他胺间歇性与持续性治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法将40例晚期前列腺癌患者随机分为间歇组和持续组各20例.间歇组予以醋酸曲普瑞林联合氟他胺间歇性治疗,持续组予以相同药物持续性治疗.比较2组治疗前、后血清PSA值及排尿梗阻、骨痛、骨转移病灶改善情况.结果 2组治疗后第3、6、9、12个月血清PSA值及各临床症状发生率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论间歇性与持续性内分泌治疗晚期前列腺癌均能明显控制疾病进展,且间歇性治疗方案能提高患者的生活质量,降低治疗成本,延长雄激素依赖时间,从而延长生存期.
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磷霉素钠治疗小儿细菌性肠炎的疗效观察
目的观察磷霉素钠治疗小儿细菌性肠炎的临床疗效.方法将63例细菌性肠炎患儿随机分为治疗组32例和对照组31例.治疗组予以磷霉素钠静脉滴注治疗,对照组予以头孢曲松钠治疗.对2组临床疗效进行比较.结果治疗组总有效率为93.75%,高于对照组的48.39%,差异有统计学意义(P<0.01).2组均未见严重不良反应.结论磷霉素钠治疗小儿细菌性肠炎疗效确切,不良反应轻微.
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缩宫素静脉滴注流程用于晚期妊娠引产的疗效观察
目的观察缩宫素静脉滴注流程用于晚期妊娠引产的临床疗效.方法将100例待产孕妇随机分为治疗组和对照组各50例.对照组常规应用缩宫素治疗;观察组制定并实施缩宫素静脉滴注流程.结果观察组缩宫素输入量少于对照组,宫缩开始时间短于对照组,引产成功率和阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论缩宫素静脉滴注流程用于晚期妊娠引产疗效确切.
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中药保留灌肠佐治糖尿病肾病的临床研究
目的观察中药保留灌肠用于佐治糖尿病肾病的临床疗效.方法将240例糖尿肾病患者随机分为治疗组150例和对照组90例.在常规治疗基础上,治疗组予以自拟中药协定方保留灌肠;对照组予以中医辨证治疗.观察并比较2组临床疗效.结果治疗组总有效率为98.0%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0 05).结论中药保留灌肠佐治糖尿病肾病具有补脾益肾、活血化瘀、泄浊排毒之功效,临床疗效确切,使用方便,值得临床推广应用.
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心理干预对中老年2型糖尿病患者心理状况影响的研究
目的探讨心理干预对中老年2型糖尿病(T2DM)患者焦虑、抑郁心理的影响.方法对40例T2DM患者于住院期间实施心理干预,采用Zung的焦虑自评量表及抑郁自评量表分别于入院时、出院时、出院第3和6个月进行评分,以评价其焦虑、抑郁状况.结果 40例T2DM患者入院时普遍存有焦虑、抑郁心理状况.出院时、出院第3个月焦虑、抑郁评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).但出院第6个月焦虑、抑郁评分与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论心理干预可明显改善中老年T2DM患者的焦虑、抑郁状况,并可维持近半年时间.
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健康宣教对改善心内科患者不良情绪及治疗依从性的效果观察
目的观察健康宣教对改善心内科患者不良情绪及治疗依从性的效果.方法将106例心血管疾病患者随机分为试验组51例和对照组55例.对照组仅予以饮食、运动、服药等常规护理;试验组在对照组护理基础上予以健康宣教.对2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及服药、门诊随诊依从性进行比较.结果 2组护理后SDS和SAS评分均明显低于护理前,且试验组明显低于对照组;试验组护理后服药和门诊随诊依从率分别为92.2%、80.4%,高于对照组的70.9%、58.2%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论健康宣教应用于心血管疾病患者的护理工作中,能显著减少患者的不良情绪,提高患者的治疗依从性,值得临床推广应用.
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表面麻醉下透明角膜切口白内障超声乳化手术临床分析
目的探讨在表面麻醉下透明角膜切口白内障超声乳化手术的临床效果.方法在表面麻醉下作透明角膜遂道切口,对白内障患者110例(129眼)行超声乳化手术,随访1～3个月,观察术后并发症及视力效果.结果本组患者平均超声乳化时间为2.5min.术后1周及1个月裸眼或矫正视力>0.5均为112眼(86.82%);术后1周平均散光度为(1.25±0.55)D,1个月后基本回复术前状态.出现并发症37眼(28.68%).结论表面麻醉下透明角膜隧道小切口白内障超声乳化手术,术后视力恢复快,角膜散光少,并发症少,是一种实用有效的手术方法.
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动态监测血β-hCG在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值
目的探讨动态监测血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平在异位妊娠药物保守治疗中的预测价值.方法将88例初始血β-hCG≤3000U/L的异位妊娠患者随机分为A组和B组各44例,并按初始血β-hCG水平分为<1000U/L组(C组)38例和1000～3000U/L组(D组)50例.A组予以甲氨蝶呤、B组予以甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗.治疗期间动态监测所有患者血β-hCG水平,并进行临床疗效判定.结果所有患者共计治愈77例(87 50%).B组临床治愈率为93.18%,高于A组的81.82%;C组临床治愈率为94.74%,高于D组的82.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论动态监测血β-hCG水平在异位妊娠药物保守治疗结局预测中具有一定临床意义.
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心理护理对高危妊娠产妇不良心理的影响研究
目的观察心理护理对高危妊娠产妇抑郁、焦虑心理的影响.方法将72例高危妊娠产妇随机分为观察组和对照组各36例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予心理护理,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价并比较抑郁和焦虑情况.结果观察组SDS和SAS正常率分别为63.9%、72.2%,高于对照组的41.7%、47 2%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论心理护理能改善高危妊娠产妇的心理状态.
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人性化护理模式在改善骨折患者不良情绪方面的效果研究
目的探讨人性化护理模式在改善骨折患者不良情绪方面的效果.方法将84例骨折患者按护理模式分为对照组和观察组各42例.对照组予以常规护理;观察组在对照组护理基础上予以人性化护理.比较2组护理后的焦虑发生率和护理满意度.结果观察组护理后焦虑程度轻于对照组;护理满意度为95.24%,高于对照组的73.81%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论人性化护理模式在改善骨折患者不良情绪方面的效果显著.
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二维斑点追踪成像技术用于重度冠状动脉狭窄患者不同介入手术时机的心功能变化评估研究
目的应用二维斑点追踪成像技术评估重度冠状动脉狭窄患者不同介入手术时机心脏功能的变化情况.方法将100例重度冠脉狭窄行介入手术治疗的患者100例作为观察组,另将心脏生理及结构均正常的患者100例作为对照组.检测并比较观察组不同介入手术时机(发病至介入手术时间<30min、30～60min、>60min)与对照组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]及超声参数[径向应变值(RS)、圆周应变值(CS)及旋转角度(ROT)].结果观察组各心功能指标及超声参数低于对照组;观察组介入手术时机≥30min的患者各指标及参数低于介入手术时机<30min的患者,且介入手术时机>60min的患者各指标及参数低于介入手术时机30～60min的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对于重度冠脉狭窄患者,斑点追踪成像技术能很好地评估不同冠脉介入治疗时机心功能的变化情况.
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经尿道电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床观察
目的观察经尿道电切术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(CG)的临床疗效.方法将57例CG患者随机分为观察组29例和对照组28例.2组均行经尿道电切术治疗,观察组加用膀胱灌注治疗,比较2组临床疗效.结果观察组治疗后总有效率为86.2%,高于对照组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论经尿道电切术联合膀胱灌注治疗CG疗效显著,值得临床推广应用.
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痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析
目的观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法将108例CAP患者按入院ID号单双数随机分为治疗组58例和对照组50例.治疗组采用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗,对照组单用左氧氟沙星治疗.对2组临床疗效进行比较,并观察不良反应发生情况.结果治疗组总有效率为98.28%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见严重不良反应.结论痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗CAP疗效确切.
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胸部CT平扫在肺栓塞诊断中的临床价值
目的探讨胸部CT平扫在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值.方法对55例PE患者均行胸部CT平扫检查,按栓塞面积分为大面积、次大面积PE 35例和非大面积PE 20例.结果本组患者CT表现中,非梗死性肺渗出影表现率较高,而典型楔形影、马赛克征等的表现率较低.大面积、次大面积PE与非大面积PE的各CT表现率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PE的胸部CT平扫以非特异性改变为主,易误诊,但仍可为PE的诊断与治疗提供重要依据.
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护理干预对粘连性肠梗阻术后康复的影响研究
目的探讨护理干预对粘连性肠梗阻术后康复的影响.方法将40例行手术治疗的粘连性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组仅予以常规护理,观察组在对照组护理基础上实施护理干预.观察并比较2组进食时间、下床时间、住院时间及术后并发症情况.结果观察组护理干预后进食时间、下床时间、住院时间短于对照组,且并发症发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论护理干预可促进粘连性肠梗阻患者术后早日康复.
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主动脉瓣置换术患者人工瓣膜不匹配的影响因素分析
目的分析人工瓣膜不匹配(PPM)的相关影响因素及院内临床结果.方法将311例行主动脉瓣置换术患者按PPM程度分为非PPM组(A组)129例、轻度PPM组(B组)132例及中重度PPM组(C组)50例.对3组患者的基线资料及术中、术后资料进行对比研究.结果基线资料中,C组女性比例及肾功能衰竭发病率均高于A、B组,差异有统计学意义(P≤0.01);3组年龄、体表面积、射血分数等比较差异无统计学意义(P>0.05).术中、术后资料中,3组病死率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组监护和住院时间长于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论女性为严重PPM的独立相关危险因素;PPM程度与在院监护时间及住院时间相关.
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抗心磷脂抗体、血钙、平均动脉压对妊娠高血压综合征的预测价值
目的探讨妊娠中期血抗心磷脂抗体(ACA)、血钙(Ca2+)、平均动脉压(MAP)检测对妊娠高血压综合征(PIH)的预测价值.方法对180例妊娠中期孕妇采用酶联免疫吸附法测定血ACA,自动生化分析仪检测血Ca2+水平,同时测量并计算MAP,对检测结果进行统计学分析.所有患者按检查结果分为PIH组和正常妊娠组.结果 PIH组血Ca2+水平低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05).以血ACA阳性、血Ca2+<2.20mmol/L、MAP≥85mm Hg为联合预测指标,PIH阳性预测值为84.62%,阴性预测值为87.78%,敏感度为82.76%,特异度为97 04%,显著高于各单项检测的预测价值.结论妊娠中期联合检测血ACA、Ca2+、MAP对预测PIH具有较高的敏感性和特异性.
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热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性观察
目的探讨热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性.方法将126例麻疹合并肺炎患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组各64例.在西医常规治疗基础上,治疗组加用热毒宁治疗,对照组加用利巴韦林治疗.通过退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、啰音消失时间、X线片影消失时间、白细胞复常时间、皮疹完全结痂时间、住院时间评价临床疗效,对2组临床疗效及不良反应进行比较.结果治疗组有效率为96.88%,高于对照组的84.38%;退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间及住院时间等观察指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为9.38%,对照组为10.94%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎具有良好的疗效,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.
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莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染的临床观察
目的探讨莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染的有效性和安全性.方法将62例泌尿系统细菌性感染患者随机分为试验组和对照组各31例.试验组予以莫西沙星注射液静脉滴注治疗;对照组予以左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗.2组治疗7～10d后比较临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率.结果试验组治疗后痊愈率、临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为90.3%、96.8%、93.1%、9.6%,对照组分别为87.1%、93.5%、89 3%、12.9%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论莫西沙星治疗泌尿系统细菌性感染疗效确切,使用安全.
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颞叶癫痫术后单药应用卡马西平与奥卡西平的临床对比研究
目的通过颞叶癫痫术后单药应用奥卡西平与卡马西平的对比研究,评价两者在疗效、不良反应方面的差异.方法将363例颞叶癫痫术后患者按治疗用药分为奥卡西平组209例和卡马西平组154例.观察2组术后2年癫痫的控制效果及术后药物不良反应发生情况,并进行对比分析.结果奥卡西平组术后癫痫控制效果略高于卡马西平组,但差异无统计学意义(P>0.05).奥卡西平组不良反应发生率为7.7%,明显低于卡马西平组的14 9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论颞叶癫痫术后单用奥卡西平的癫痫控制效果与卡马西平相同,但不良反应发生率明显低于卡马西平.
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高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋38例临床效果观察
目的探讨高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋的临床效果.方法将38例突发性耳聋患者按听力水平分为轻度耳聋组8例、中度耳聋组19例和重度耳聋组11例.3组均采用高压氧联合常规药物治疗,对3组临床疗效、不良反应及治疗前、后听力水平进行比较,并评价该治疗方案的可行性.结果轻、中、重度耳聋组治疗后总有效率分别为100.0%、94.7%、90.9%,3组总有效率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组治疗后听力值均低于治疗前,差异有统计学意义(P>0.05).3组治疗过程中均未出现明显不良反应.结论高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋疗效满意,能够明显提高患者的听力水平,且治疗过程中无明显不良反应,是值得临床应用的治疗方案.
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我院门诊抗菌药物处方使用调查及分析
目的了解、分析该院门诊抗菌药物的使用情况,评价用药合理性,为临床合理用药提供参考.方法随机抽取该院2011年门诊处方8400张,依据相关制度、药物说明书及相关文献,计算抗菌药物的使用比例,统计用药频度(DDDs)排名前10位的抗菌药物及不合理用药情况等,从而对门诊抗菌药物的使用情况进行分析.结果 8400张门诊处方中使用抗菌药物的处方共计3024张,抗菌药物使用率为36.0%;含头孢菌素类药物处方共计1966张,占抗菌药物处方的65.0%;采用静脉途径给药的处方共计2273张,占抗菌药物处方的75.2%;不合理应用抗菌药物处方共计330张,占抗菌药物处方的10.9%,不合理用药主要表现在无指征用药、用药方法不当、超越权限用药、溶媒不适宜、重复用药、联合用药不规范.结论该院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍存在某些问题,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理.
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阿莫西林克拉维酸钾不同给药方法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效对比研究
目的对比并探讨阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法和静脉滴注2种不同给药方法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法将88例慢性支气管炎急性发作患者随机分为观察组和对照组各44例.观察组采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法给药方案治疗,对照组采用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注给药方案治疗.对2组临床疗效、不良反应发生情况及平均住院时间进行比较.结果观察组临床总有效率为88.64%,对照组为86.36%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的13.64%;观察组平均住院时间为(4.27±2.15)d,短于对照组的(11.12±2.43)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗慢性支气管炎急性发作,具有安全、有效、经济实用的优点,值得临床推广应用.
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甘肃省肃南裕固族自治县包虫病流行病学调查研究
目的了解肃南县区域包虫病流行现状,为制定预防控制对策提供基数资料.方法根据卫生部<2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划>和<甘肃省包虫病病情基线调查方案>的要求,对该区人群、家畜、家犬进行包虫病流行病学调查.结果人群感染率为0.95%(38/3989),其中儿童感染率为1.80%(11/611);家畜感染率为22 91%(115/502);犬感染率为5.15%(32/621).结论肃南县人群包虫病感染率高,与当地特殊的自然环境和生活习惯等因素有关.
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性分析
目的对比紫衫醇脂质体联合顺铂与普通紫衫醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法将52例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各26例.试验组予以紫衫醇脂质体135mg/m2联合顺铂治疗,对照组予以普通紫衫醇135mg/m2联合顺铂治疗.2组均以21d为1个周期,治疗4个周期后第4周评价疗效及安全性.结果试验组2例、对照组5例未完成化疗周期.2组临床疗效及血液学毒性反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组皮疹、呼吸困难、肌肉/关节酸痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0 05).试验组周围神经病变发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05).2组恶心/呕吐、腹泻、腹痛、脱发、等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论紫衫醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效与紫杉醇相当,但过敏反应明显降低.
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子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察
目的探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效.方法将64例产后出血产妇按治疗方法分为对照组和治疗组各32例.对照组予以常规止血治疗;治疗组在对照组治疗基础上予以子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗.比较2组手术时间及产后2、24h出血量.结果治疗组手术时间短于对照组,产后2、24h出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血临床疗效确切,是一种治疗产后出血的有效措施.
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急性胰腺炎护理体会
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血,甚至坏死的炎性反应.急性胰腺炎的病因主要为胆道壶腹部阻塞,包括胆道感染、酗酒和暴饮暴食,均可引起胰腺分泌过度旺盛.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.其发病急,变化快,病情严重,预后较差.良好的护理能够减轻患者的痛苦,加速患者的康复.现将我院对急性胰腺炎患者观察护理体会总结如下.
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胎儿宫内窘迫的观察与护理
胎儿宫内窘迫是指以胎儿胎盘系统呼吸循环功能不全为主要表现的综合征,是胎儿宫内缺氧、酸中毒所致的临床表现,是围产儿死亡和新生儿窒息的首要原因[1].现对胎儿宫内窘迫的新生儿进行回顾性分析.
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重度子痫前期患者的观察与护理
重度子痫是孕产妇特有疾病,严重威协母儿健康,常发生妊娠24周以后或产褥期.临床表现为水肿、高血压、蛋白尿,自觉头痛,眼花视觉模糊,呕吐及上腹部不适,可引发胎盘早剥、心力衰竭、肺水肿、肝肾功能损害、视网膜脱离等严重并发症,是我国孕产妇死亡的第2病因.
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门诊老年患者静脉输液常见问题及护理对策
静脉输液是临床较为常用的、疗效较为显著的一种治疗方法,目的是通过静脉输注药物达到一定的治疗效果[1] .静脉输液已成为目前普遍的给药途径,根据吴勤等[2]统计,70%住院患者需要接受静脉注射治疗,静脉输液给药也是老年患者治疗疾病的重要手段.静脉输液对于身体各组织器官已经衰退的老年患者而言,安全护理尤为重要.我院门诊输液室2011年1月15日-3月16日共收治输液患者9108例,其中≥60岁患者1821例.现将老年患者在输液中遇到的常见问题加以分析总结并提出护理对策.
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小儿高热惊厥的临床护理体会
惊厥俗称抽风、惊风,为小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急征象,其发生率为成人的15倍[1],是儿科常见急症,及时合理、精心细致的护理是改善预后的关键.现将我院儿科高热惊厥患儿54例护理体会总结如下.
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维持性血液透析患者75例动静脉内瘘护理体会
血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命、提高生存质量的有效治疗方法.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路,具有易穿刺、血流量大、可长期使用等优点.因此对内瘘的保养和护理尤为重要.现将我院75例使用动静脉内瘘透析患者的应用体会总结如下.
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超声引导下经皮肾穿刺活检的护理体会
经皮肾活检病理检查是肾脏病诊治过程不可缺少的手段.而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率,减少并发症起关键作用.我科2009年12月-2011年12月采用B型超声引导下用Bard枪进行经皮肾穿刺术,并在原经验的基础上,重视了并发症的观察及整体护理,取得显著效果,现报道如下.
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内科患者52例安全护理分析
笔者根据多年的护理经验,现对我院2011年5月-2012年1月内科患者52例安全护理情况报道如下.
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高血压性脑出血护理体会
高血压性脑出血是一种常见病、多发病,病死率、致残率高.钻孔引流术是治疗高血压性脑出血的一种有效治疗方法.采取手术治疗的同时,应给予完善的术前、术后护理,护理的质量直接影响患者的预后及康复情况.现将护理体会介绍如下.
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瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂3例护理体会
随着剖宫产率的逐年上升,瘢痕子宫妇女逐渐增多,瘢痕子宫再次妊娠引发的问题也日益突出.我院2010年1月-2011年12月收治瘢痕子宫引产子宫破裂患者3例,现将其护理体会总结如下.
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胃癌患者52例围手术期护理体会
目前根治性切除术是胃癌治疗的首选.我科2008年7月-2011年7月行胃癌根治术患者52例,讨论围手术期护理干预对患者术后并发症发生及恢复情况的影响,现报道如下.
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ICU患者的心理护理体会
随着医学和相关学科的发展,临床技术水平的不断提高,使危重患者的救治水平显著提高,且随着医学模式的改变,心理护理已占据护理工作的重要位置[1].与此同时,ICU患者的心理反应愈显突出,直接影响到患者的病情稳定、疾病转归、生活质量等.为使患者获得良好的心理支持,稳定情绪,大限度地发挥其主观能动性,从而促进自身康复,心理护理尤为重要,现将笔者多年来对ICU患者的护理体会介绍如下.
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妊娠高血压综合征198例产程观察及护理
妊娠高血压综合征(妊高征)常常危及母婴生命,现将我院198例妊高征患者产程观察及护理体会介绍如下.
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糖尿病健康教育护理体会
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,因胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱、高血糖等临床特征.患者表现为多尿、多饮、多食和消瘦,久病可致多系统损害,重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱.随着现代经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈逐年上升趋势.因此对糖尿病患者进行科学合理的教育护理对于控制患者病情,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量有着至关重要的作用.
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围手术期心理护理体会
在生物-心理-社会医学模式中,心理护理已经成为一种重要的救治手段,整体护理广泛应用于临床更体现了心理护理的重要性.对于患者来说,医护人员常常具有其家属亲友所不能发挥的权威性作用.因此医护人员良好的心理护理能使患者更好的配合治疗,既有利于患者生理状态的恢复,也能使医护工作在和谐的氛围中完成.手术是治疗疾病的重要手段之一,但其常常会给患者带来一定的精神压力,直接影响手术进行、麻醉效果和术后治疗效果.因此与手术患者的交流和沟通尤为重要.
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超声引导下胸膜活检术的临床护理告知体会
超声引导下胸膜活检术为常规检查方法之一,目前我院采用新的钳式胸膜活检针行胸膜活检,可进一步提高诊断率,安全性好,痛苦小,并发症少,亦被医师和患者接受.我科2009年1月-2010年7月行胸膜活检患者28例,现将其护理告知体会报道如下.
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血液透析患者的护理体会
血液透析是利用半透膜原理将患者血液和透析液同时引进透析器.通过扩散、对流、吸附清除体内积聚的毒素,通过超滤和渗透清除体内潴留的水分,同时补充人体需要的物质,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱[1].随着生物医学向生物-心理-社会医学的渗透和转变以及心身医学研究的进展,护理现已成为影响患者治疗效果的重要内容与组成部分[2].我院2011年6月-2012年1月收治透析患者54例,效果显著,现将护理体会介绍如下.
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大面积压疮筋膜瓣修复术1例使用翻身床的护理
压疮是临床上常见的疾病之一 ,也是基础护理的重点内容[1],压疮的发生给患者带来痛苦,并降低生活质量,特大压疮常久治不愈,容易出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命.压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题,特别是对于多发压疮 ,同时存在≥2处压疮的有效治疗和护理方法,更需特别关注.翻身床的应用为压疮患者带来了福音,应普及推广.现将1例大面积压疮患者筋膜瓣修复术后使用翻身床的护理体会报道如下.
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面神经麻痹护理
面神经炎又称Bell氏麻痹,是指茎乳管内面神经非特异性炎性反应所致的周围性面神经麻痹,可见患侧面部表情肌瘫痪,口角斜,流涎,额纹消失,眼裂闭合不全或不能闭合,鼻唇沟平坦.本病起病突然,多数患者产生焦虑、恐惧心理.现将其面部护理体会介绍如下.
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静脉留置针穿刺输液前静脉采血的体会
近年来留置针在患儿静脉穿刺中广泛应用,不仅提高了护士的工作效率,还进一步减轻了患儿的痛苦,改善了护患关系.为了更好地发挥留置针的优势,我科从2011年1月起常规使用静脉留置针穿刺过程中附加静脉采血的方法,既能迅速建立静脉通道,又能立即采血送检,既不影响血液检验结果,又能减轻患儿痛苦.现报道如下.
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新型农村医疗合作制度改革体会
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1].新型的医疗制度随着社会的不断发展进一步完善.
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开展以人性化为核心理念的门诊药学服务
药学服务[1]的实践起源于20世纪80年代的美国,并获得广泛认可.2002年国家卫生部颁发<医疗机构药事管理暂行规定>,明确提出医院药学部门要"建立以患者为中心的药学管理模式",为我国药学服务工作指明了方向[2].树立"以人为本,质量第一,和谐服务"的人文理念是实现药学服务标准化和专业化的基本措施和有效途径.
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助产士职业暴露的危险因素及预防措施
随着医学的发展,护理专业的进步,助产士职业暴露越来越受到重视,只有加强职业防护教育,熟练掌握业务知识,培养健康的人格素质,提高自身应激能力和心理承受能力,才能使职业危害性降到低限度,才能更好地为患者服务.笔者对我科40名助产士进行问卷调查,分析助产士的职业暴露危险因素及防护措施.现报道如下.
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高频电刀的使用及规范
随着现代科技和外科学的飞速发展,手术室的仪器设备推陈出新,种类日趋增多,使新手术项目得以开展,不仅拓展了外科手术领域,也提高了手术效率和手术成功率.高频电刀就是其中之一.高频电刀自1920年应用于临床至今有90年的历史了,近30年已广泛用于外科手术,方便了医师的操作,能使外科医师在手术中迅速止血,防止细菌感染,术后愈合好.但如果操作使用不当也可引起患者的灼伤、烧伤,也对临床护理工作带来许多影响,因此,正确使用高频电刀是手术室护士必备技术,以尽量减少电损伤的发生.
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手术标本的安全管理
凡在手术室内实施手术取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本,应妥善保管.不需要做病理检查的内固定物、体内异物等由手术医师在手术护理本上签字后带回病房.加强保护性医疗知识学习,掌握安全的手术标本管理方法,是手术室护理管理的重要内容.
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护生护理差错原因分析与对策
临床教学管理是医院管理的一项重要内容之一.教学质量的好坏将直接影响医院的整体服务水平,影响患者满意度及医院行风建设工作质量,所以要从根本上减少、杜绝差错的发生,应组建一支高素质的护理师资队伍,提高临床教学质量,提高学员的综合素质[1].笔者通过对护生、带教老师、护士长存在的多方面不足因素进行调研,采取有效措施,临床护理教学质量日益提高,体会如下.
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《职业病防治法》的再认识
我国<职业病防治法>的出台是多年来社会各界特别是卫生界和广大劳动者十分关注的问题,修改<职业病防治法>也在反复进行.职业卫生立法与职业卫生工作的规范化管理有着密切的关系,其不仅关系着亿万劳动者的健康保护,也关系着我国经济建设的持续稳定发展.
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颈髓损伤患者呼吸训练及护理体会
颈脊髓完全损伤患者大多因突发事件造成,受伤后除颈部损伤部位出现局部症状外,立即出现四肢瘫痪,丧失生活自理能力;同时还会引起一系列生理机能紊乱,而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一.呼吸功能训练对改善颈髓损伤患者的呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症有重要意义[1].本研究拟在探讨颈脊髓损伤患者呼吸变化规律,以及应用呼吸训练方法干预后的护理效果.现报道如下.
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重型脑炎并发高渗血症18例分析
重型脑炎病死率高,并发高渗血症者病死率更高.重型脑炎患儿由于机体处于应激状态,常引起高血糖、高钠、高渗血症,致病情复杂,多脏器功能衰竭.笔者观察18例并发高渗血症的重型脑炎患儿,现将结果报道如下.
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上消化道出血97例临床分析
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围[1].其主要临床表现为呕血和(或)黑粪、血便.虽然近年来对上消化道出血的诊疗技术明显提高,但上消化道出血仍然是内科常见的危急症,严重者可危及生命.我科2011年1～12月共收治上消化道出血患者97例,现对其临床资料分析如下.
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中西药治疗妇女更年期综合征35例报告
更年期综合征,中医称为绝经前后诸证,是指妇女在绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群,如月经紊乱和闭经、潮热汗出、头晕耳鸣、烦燥易怒、失眠多梦、情志不宁、面浮肢肿.多于42～48岁发病,多数妇女可自我调节,无严重反应,约10%～30%的妇女绝经前后出现上述症状.近年来,笔者以酸枣仁汤加减联合西医治疗妇女更年期综合征35例,疗效满意,现报道如下.
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左半结肠癌伴肠梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合86例临床观察
大肠癌尤其是左半结肠癌伴肠梗阻的治疗为普通外科医师关注的热点.肠梗阻患者容易发生严重的水、电解质失衡及肿瘤慢性消耗.对于左半结肠癌致肠梗阻患者急需解决的问题是解除梗阻,对正常生理通道进行恢复以及争取肿瘤切除.2008年3月-2012年3月笔者对左半结肠癌合并肠梗阻患者86例采用术中灌洗Ⅰ期切除吻合的手术方法,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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下背部皮下滑囊炎发病情况分析
下背部皮下滑囊炎多继发于急、慢性损伤,是软组织性下背痛原因之一.既往因缺少有效的检查方法,相关文献报道不多[1～4].随着MRI检查的广泛应用,其检出率显著提高[5,6].笔者对下背痛患者1988例中MRI诊断为下背部皮下滑囊炎173例的发病情况进行分析,现报道如下.
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无张力疝修补术92例临床分析与体会
传统的腹股沟疝修补术已有100多年的历史,但Lichtenstein于1986年首次提出了腹股沟疝无张力修补这一概念,使疝的治疗发生了根本性的变化.近年来随着无张力疝修补术在国内外逐渐推广应用,使该手术已逐渐转变为治疗成人疝的首选术式[1].我科自2009年3月-2011年11月共开展疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝92例,其临床效果肯定,复发率低,值得推广运用,现总结如下.
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后路椎弓根伤椎植骨内固定治疗下腰椎骨折的疗效分析
下腰椎骨折较为少见,由于生理前凸与骶椎后凸移行处应力较集中,如处理不当会加速正常椎间隙生理上的退变及相邻节段的椎节退变,从而引发新的疾患.在如何准确判断损伤的病理类型及选择合理的治疗方法等问题上存在着许多争论.经椎弓根复位内固定植骨治疗腰椎不稳定骨折具有三维空间复位和短节段内固定等优点.2000年1月-2010年10月我院应用椎弓根伤椎植骨内固定治疗下腰椎骨折患者21例,取得较好疗效,现报道如下.
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子宫内膜异位症临床诊疗分析
正常情况下子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即成为子宫内膜异位症.育龄期(25～45岁)是此病高发期,生育少、生育晚的妇女发病率明显高于多次生育者.绝经或切除双侧卵巢后,异位内膜可逐渐萎缩吸收;使用性激素抑制卵巢功能,可暂时阻止疾病发展,所以子宫内膜异位症是激素依赖性疾病.
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微波治疗宫颈糜烂临床分析
宫颈糜烂是妇科常见疾病之一,为慢性宫颈炎的一种分型,临床表现为白带增多、接触性出血、腰骶部疼痛等.其病情主要呈现慢性过程,给妇女日常生活带来很大影响.目前尚无特效治疗药物,我院门诊2010年4～10月采用微波治疗宫颈糜烂患者58例,效果满意.现报道如下.
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低钾型周期性麻痹98例临床分析
低钾型周期性麻痹(HOPP)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,与钾离子代谢有关的代谢性疾病.因HOPP发病较急,病因复杂多样,处理不及时或处理不当可危及患者生命.现将我科2008年1月-2012年1月收治的HOPP患者98例临床资料分析报道如下.
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新式剖宫产对产妇术后恢复的影响
相关的临床实践报道和学者的研究结果表明[1]:新式剖宫产对产妇术后恢复具有很好的效果.很多学者都针对这一问题进行实践研究和临床尝试,结果证明这一方式有益于产妇术后恢复.本文为了进一步研究新式剖宫产对产妇术后恢复的影响,选取了我院2010年12月-2011年12月入院治疗的30例产妇,对实施新式剖宫产术后的恢复情况进行了相关的研究和分析.现将相关的结果报道如下.
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自拟滋阴润肠汤治疗老年习惯性便秘100例疗效观察
老年习惯性便秘是临床的常见病症,61%老年人存在便秘,且随着年龄的增加而症状加重,不但影响老年人的生活质量,且与结肠癌、心脑血管疾病及老年性痴呆等疾病相关[1],可诱发心肌梗死,甚至猝死,老年性便秘95%为功能性便秘,西医尚无较好治疗方案,笔者于2005年8月-2011年8月自拟滋阴润肠汤治疗老年习惯性便秘患者100例,疗效满意,现报道如下.
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硬膜外腔置管间断注药和区域阻滞治疗带状疱疹临床体会
带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的严重疼痛性疾病.我院对带状疱疹患者28例采用硬膜外腔置管连接注药泵和病变部位区域阻滞,并配合全身治疗,效果满意,现报道如下.
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突发性耳聋治疗新进展
突发性耳聋是指无明显诱因突然发生的感音神经性听力损失(多为单侧),患者往往在短时间内听力下降到低点,部分患者伴有耳鸣(70%)或伴有眩晕(50%).其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊是否及时有关[1].好发于冬春季节.以男性多见.
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连续臂丛神经阻滞治疗手部冻伤19例分析
冻伤是人体局部或全身处于寒冷环境下,引起机体热量散失过大致使局部或全身严重降温引起的损伤,其发生原因除了寒冷作用,还与潮湿、人体局部血液循环不良和抗寒能力下降等因素有关[1].训练性冻伤多发生于冬季军事训练和新兵入伍阶段,好发于手足末端、鼻尖、两耳及外生殖器等部位[2].我院麻醉科与某部卫生队于2006年11月-2009年3月采用连续臂丛神经阻滞治疗手部冻伤患者19例,效果满意,现报道如下.
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肝硬化合并肝源性糖尿病75例临床分析
肝硬化合并血糖升高在临床上较常见,当肝实质持续损害时,其中部分患者终发展为糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性糖尿病,因临床表现不典型常被临床医师忽视而延误诊治.为提高对该病的认识和诊治水平,现将我院2008年8月-2011年9月收治的75例肝硬化合并肝源性糖尿病患者临床资料报道如下.
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阴道彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症(瘤)的价值
本文回顾分析了2011年1～12月我院妇科体检筛查的8691例妇女资料,旨在探讨阴道彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症(瘤)的价值,现报道如下.
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中药内服加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎38例分析
慢性溃疡性结肠炎为消化内科常见病,是一种发生于结肠黏膜层的非特异性炎性反应,病程缓慢,轻重不一,反复发作,迁延难愈,可发生于任何年龄,青壮年多见.我院自2009年起用中药内服加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎患者38例,取得满意疗效,现报道如下.
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老年女性糖尿病合并尿路感染80例治疗体会
糖尿病易合并感染,发生率为35%～90%,多较严重,不易控制,还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱,诱发高血糖危象(如酮症酸中毒和高渗性昏迷),尿路感染为常见感染部位之一,发生率为16%～23%,糖尿病合并感染是威胁患者生命的重要合并症之一[1].自从胰岛素和抗生素问世以来,糖尿病合并感染的病死率有所下降,但近年来,糖尿病合并感染的发生率有增加的趋势,尿路感染常见于老年女性,本文就老年女性糖尿病合并尿路感染80例治疗体会报道如下.
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应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折34例体会
股骨转子间骨折是老年骨折的常见疾病,常合并骨质疏松和其他疾病.股骨转子间骨折发生后,髋关节功能丧失,患肢疼痛,采用保守治疗需要长期卧床,易出现一系列并发症,使病情更加严重、复杂,因此手术治疗为首选,虽然髓内固定系统得到很大发展,但动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折仍然是公认的较好方法.2009年12月-2011年10月笔者采用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折患者34例,取得了满意疗效.现报道如下.
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妊娠期支气管哮喘65例临床分析
支气管哮喘是妊娠期常见合并症之一,应选用对胎儿安全的药物积极控制妊娠期支气管哮喘.本文总结近3年来65例妊娠期支气管哮喘患者的临床资料,旨在探讨妊娠期支气管哮喘正确的处理方法.现报道如下 .
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妊娠中晚期心电图短P-R间期的临床分析
在对中晚期妊娠妇女心电图常规检查中,发现出现短P-R间期的心电图表现几率明显高于正常妇女,笔者对此现象进行观察,探讨其产生的原因及临床意义.现报道如下.
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改良背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血8例总结
产后出血是产科常见并发症,其发病率占分娩总数的2%~3%[1],是导致孕产妇死亡的主要原因.剖宫产是产科常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段,剖宫产中除了分娩、胎盘剥离的出血外,还存在手术切口的出血,故其出血量多于阴道出血量[2].选择一种快速、简便、有效、适当的处理产后出血的方法,对降低孕产妇病死率十分关键.近年来,我院采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血8例,取得良好疗效,明显提高产科质量,现报道如下.
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高频彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用
肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征,好发于少年儿童,为小儿腹痛常见病因.患儿多因反复脐周疼痛或急性腹痛而就诊,但因其缺乏典型症状,且无特异性检查手段而导致诊断困难[1].近年来高频彩色多普勒超声技术的普及应用,使肠系膜淋巴结炎得以清晰显示.本文回顾性分析我院2009年1月-2012年1月超声诊断为急性肠系膜淋巴结炎患儿声像图资料,探讨其诊断价值,现报道如下.
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呼吸机相关性肺炎的危险因素及其致病菌探讨
呼吸机相关性肺炎(VAP)是有创通气常见的并发症,也是导致死亡的常见原因.现对我院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气的98例患者临床资料进行回顾性分析,探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素及其致病菌,以便更好地预防和治疗呼吸机相关性肺炎,提高抢救成功率.现报道如下.
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胃转流手术治疗2型糖尿病312例分析
我院2009年1月-2011年5月对2型糖尿病患者312例实施胃转流术 (GBP),不断改进手术技巧,防治术后早期并发症,取得满意效果,现报道如下.
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微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石120例体会
经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部分.近年来,随着腔内手术设备的日益完善及微创外科技术的不断提高,国内外许多学者正不断寻求一种疗效确切、创伤小、并发症少的治疗上尿路结石的方法[1].我科近年应用经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石,取得较好效果,现报道如下.
关键词： 微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术 尿路结石 -
高压注射器静脉肾盂造影在泌尿系统先天性异常诊断中的价值
医学影像学不断发展,先进的医疗设备如CT、彩色超声及MR投入临床使用,极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平.传统静脉肾盂造影(IVP)检查方法已适应不了临床的需要.笔者通过对33例患者用高压注射器行IVP诊断泌尿系统先天性异常后,认为该方法在显示泌尿系统大体解剖学方面有其独特的优越性,还能够显示泌尿系统的异常影像信息,且高压注射器的使用缩短了患者的检查时间,减少了患者的射线辐射,扩大了患者的适用范围.因此,笔者认为在泌尿系先天异常的检查方法中,应首选该方法,其他如B型超声、CT及MR不可替代,可联合使用.现探讨如下.
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爱母环异位6例临床分析
宫内节育器(IUD)是目前国内育龄妇女使用多的避孕工具,具有安全、经济、长效、简便等优点.爱母环是一种具有抗排斥功能、优质、长效、不良反应低的开放式新型IUD,为广大育龄妇女所接受.我站2006-2008年收治爱母环异位患者6例,现将其临床资料报道如下.
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子宫腺肌症的中医药治疗体会
子宫腺肌症(AM)为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,临床症状为经量增多,经期延长,逐年加剧的进行性痛经、不孕、性交痛等.近年来其发病率愈来愈高,年龄日趋年轻化,以30~50岁育龄妇女多发,严重影响患者的工作和生活质量.中医学中无"子宫腺肌病"这一病名的记载,但观其临床症状及体征,当属"崩漏"、"痛经"、"癥瘕"、"不孕"等疾病范畴.多数患者倾向保守治疗,西药如孕激素、达那唑、GnRH-a 等由于不良反应大而限制了其应用,中医药治疗子宫腺肌病疗效确切,现将23例子宫腺肌症患者临床资料报道如下.
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肋软骨在鼻畸形矫正中的应用
唇裂患者多伴有鼻部畸形,据报道,单侧唇裂一期整复术后约有30%以上的患者需要二期手术修复鼻畸形,双侧唇裂患者此比例高达50%[1].我院采用肋软骨修复唇裂二期鼻畸形患者50例,效果满意,现报道如下.
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异常子宫出血应用宫腔镜诊断的临床观察
阴道常因卵巢内分泌功能异常、妊娠期及生殖器良性病变或肿瘤等而导致子宫异常出血,这也是妇科疾病常见症状.近年来宫腔镜的普及代替了诊断性刮宫、生殖器B型超声检查及经验用药等传统诊疗方法.在异常子宫出血的诊断和治疗中,宫腔镜具有独特作用,可早期发现子宫病变,及时治疗,成为诊治子宫异常出血的重要方法.本资料对应用宫腔镜诊查异常子宫出血患者200例的临床资料进行分析.现报道如下.
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血栓素A2及其受体在缺血性脑卒中病变作用的研究进展
心脑血管疾病是世界范围内致病致死的一个主要原因,根据WHO的统计,心血管疾病每年全球致死人数在1700万以上,其发病率比癌症、糖尿病、哮喘、白血病的总发病率还要高.缺血性脑卒中是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断,停止供血、供氧、供糖等,使局部脑组织崩解破坏.缺血性脑卒中及损伤诱发一系列的生理和生化反应导致,如血小板聚集粘附导致的缺血、炎性反应,兴奋性谷氨酸、自由基介导的细胞完整性破坏进而导致的神经机能损伤,离子平衡破坏和炎性反应介导的损伤等.其均为治疗缺血性脑卒中药物的潜在治疗靶点.普遍认为血栓素花生四烯酸(TXA2)具有参与血小板聚集以及紧张血管的作用.近年有研究证明,其在缺血性脑卒中病变产生、发展中起重要作用.本文将从TXA2介导的各种损伤机制来进行详尽描述.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的研究进展
血管紧张素(AT)受体拮抗剂能够作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),在对于高血压的治疗上有着重要的作用.它通过调整血管平滑肌细胞、心肌细胞来增加血管阻力和引起左心室肥厚等,现就AT受体拮抗剂与高血压之间的关系进行分析.
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线粒体DNA与肿瘤研究进展
近年来研究发现线粒体脱氧核糖核酸(mtDNA)与肿瘤的发生有密切关系.但是过去的研究主要集中在肿瘤细胞线粒体的形态和能量代谢改变等方面,在人类mtDNA全序列测定以后,mtDNA突变与肿瘤相关性的研究越来越多.
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α2A-肾上腺素受体激动剂在中枢神经系统疾病治疗中的应用研究进展
α2-肾上腺素受体(α2-AR)属于早被发现的G蛋白耦联的7次跨膜受体超家族成员之一.基于药理学分析及分子克隆发现,它被分为三个亚型,分别是α2A-AR,α2B-AR和α2C-AR.其中,α2A-AR是重要的一种亚型,它在α2-AR介导的许多生物学功能中起主要作用.刺激α2A-AR能诱导产生α2-AR激动剂的绝大多数经典效应,包括低血压,心动过缓,镇静和镇痛[1].α2A-AR广泛分布在血小板、脑、脊髓、脂肪细胞、肾、脾等组织器官.在脑中,α2A-AR主要分布在除丘脑、基底节及相关区域以外的脑区,其中蓝斑外侧、臂旁核、脑桥核、脑桥被盖网状核、外侧隔核、海马旁回、扣带回等处密度高.在蓝斑、脑干A4、A5、A7区仅有α2A-AR亚型分布,它们均表明α2A-AR亚型在中枢α2-AR生理调控中起重要作用[2].因此,近年来,α2A-AR作为治疗中枢神经系统疾病很有前景的靶点被给予了更多的关注.本文拟对α2A-AR激动剂在一些中枢神经系统疾病治疗中的应用研究进展综述如下.
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抗高血压药的合理使用
抗高血压药主要对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)的影响而发挥降压效应,通过作用于不同部位,直接舒张血管或减少血容量而使血压下降.抗高血压药物种类繁多、各有特点,高血压患者的病理、生理情况也有很大个体差异,因此应根据病情、结合药物特点和患者意愿,合理地使用降压药.现对抗高血压药物的合理使用介绍如下.
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替吉奥单药治疗老年晚期胃癌近期疗效观察
老年胃癌患者由于肝、肾功能减退,骨髓造血功能差,合并多种基础疾病等原因大多不能耐受常规化疗.2009年6月-2011年6月我科采用替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌患者取得了较好疗效,现报道如下.
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氟康唑治疗霉菌性阴道炎临床分析
霉菌性阴道炎(VVC)是假丝酵母菌引起的常见外阴、阴道炎性反应,主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛,阴道分泌物增多,一般黏稠,呈白色豆渣祥或乳酪样,白带粘附于小阴唇内侧及阴道黏膜,磨擦易出血.约50%患者白带为大量清水样或脓性而无白色片状物,症状体征不明显,仅有外阴潮湿.近年来,我站采用氟康唑治疗VVC,取得了较好的效果,现报道如下.
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处方合理性与合理用药调查
鉴于目前临床用药不规范,尤其抗生素滥用等问题,笔者进行了有限调查,从得到的数据去分析处方合理性和合理用药指标之间的联系.
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妊马雌酮与米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的效果观察
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女的主要避孕措施,一次性放入,可避孕多年,妇女易于接受.绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,内外生殖器逐渐萎缩,宫颈萎缩变硬,宫颈口变窄,手术器械进入困难,为宫内节育器的取出带来一定困难.为此,我院采用术前口服妊马雌酮,阴道放置米索前列醇两药合用,以减轻绝经后妇女取IUD的痛苦,提高手术成功率,48例绝经后妇女均较顺利取出节育器,取得了良好的效果.现报道如下.
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药粥疗法的特点与应用
粥为药粥的雏形,在我国有着悠久的历史,是我国人民十分喜爱的食品.至于粥与药结合用于防病治病的文献记载,早见于湖南长沙马王堆汉墓出土的<五十二病方>[1],书中记载了服用青梁米粥治疗蛇咬伤,据考证此书约成书于春秋战国时期."药以去之,食以随之"、"谷肉果菜,食养尽之"是我国现存早的医学著作<皇帝内经>关于药粥食疗的精辟论述.医圣张仲景在<伤寒论><金匮要略>两书中,白虎汤、桃花汤、竹叶石膏汤,方中皆有粳米与药同煮[1],可见他已认识到药借食力,食助药威的道理.药王孙思邈在<千金要方>中,也有用药粥治病的记载.他指出"夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药"[2],可见历代名医都非常重视药粥的妙用.正如著名医学家陈修园说:"凡上品之药法宜久服,多则终身,少则数年,与五谷之养人相佐,以臻寿考"[3].
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药品商品名混乱问题及解决方案
目前一药多名现象非常普遍,即同一种药物不同药厂生产,有不同的名称,给患者服用和选购药品带来诸多不便.要正确识别药品名称,正确选择有效药物,必须把药物的通用名、商品名和别名区别开来,购药应用通用名.
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几种常见利尿、脱水药使用方法及不良反应
利尿药作用于肾脏,通过抑制肾小管电解质的重吸收,进而减少水的重吸收而产生利尿作用.临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿,也可用于某些非水肿性疾病,如高血压、肾结石、高血钙症等治疗.
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872例儿童微量元素检测结果分析
目的全面了解我市儿童的健康状况,更好地做好儿童的卫生保健及营养指导.方法对儿保科健康体检的0～6岁儿童体内钙、铁、锌、铜、镁、铅等微量元素进行检测.结果 872例受检儿童中,锌、钙、铁、铜缺乏526例(60.32%),其中以缺锌多268例(30.73%),其次缺钙208例(23.85%)、缺铁36例(4.13%)及缺铜14例(1.61%).铅增高6例(0.69%).结论儿童缺锌居多,应采取措施加强人们的健康意识,建立科学合理的膳食结构.
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2011年10～12月份住院药房退药现状与分析
目的减少临床退药,加强药品管理,促进临床合理用药.方法对该院2011年10～12月的退药申请单按退药科室、退药金额、退药原因、退药种类进行统计分析.结果退药申请共有2679次,其中以感染科高;退药金额占发药金额百分比为3.36%;退药原因以医嘱停用和录错居多;抗生素退药所占比较高,为40.09%.结论该院各科室均有退药现象,且个别科室退药量大,增加了药品的管理难度,应完善措施,规范管理.
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宣化地区冬季孕母及新生儿维生素D营养状况的研究
目的对张家口市宣化地区冬季孕母及新生儿维生素D营养状况进行调查与分析.方法对该区60对冬季出生的健康新生儿及其孕母进行血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平检测与分析.结果该地区冬季孕母及新生儿维生素D缺乏率为100%;孕母静脉血和新生儿脐血25(OH)D水平具有显著地正相关;孕母补充维生素D和钙剂使新生儿25(OH)D水平具有显著性差异(P<0.05).结论该区冬季孕母及新生儿存在着广泛的维生素D缺乏,孕妇需要加强孕期维生素D的补充.
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2011年我市某院住院癌症患者麻醉药品使用调查评估
目的了解某院在癌痛规范性镇痛治疗中麻醉药品的使用情况.方法统计某院2011年癌症住院患者麻醉药品的用药金额、用药天数、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等,分析其临床用药情况.结果销售总金额居前3位的分别是羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、吗啡缓释片.DDDs高的麻醉药品为吗啡制剂.DUI居前的的麻醉药品为吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂,DUI均>1.结论该院麻醉药品用于癌痛治疗基本符合三阶梯止痛原则.
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颅脑损伤患者下呼吸道病原菌感染及其耐药性分析
目的探讨医院颅脑损伤患者下呼吸道病原菌感染及其耐药性,为防控医院感染提供科学依据.方法采用回顾性调查统计方法,对2007-2011年260例颅脑损伤患者下呼吸道分泌物培养结果进行统计、分析.结果分离出阳性标本231份(88.8%),以革兰阴性杆菌为主(62.3%),平均耐药率为50.1%.结论颅脑损伤病原菌主要为条件致病菌,且耐药率普遍较高,与临床侵入性操作、使用抗菌药物不合理等因素有关.
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医院感染现患率调查与分析
目的了解该院医院感染的发生情况,提高医务人员医院感染控制意识,制定合理的监控措施.方法采用横断面调查方法,对该院患者134例进行现患率调查,并将调查结果进行分析、统计、总结和反馈.结果 134例患者中,发现医院感染患者5例,现患率为3.7%.现患率较高的科室依次是感染性疾病科、普外科、骨外科、心血管内科.医院感染5例患者中,上呼吸道感染1例,下呼吸道感染3例,手术部位感染1例.抗菌药物使用率为52 2%,病原体检测率为4.5%.结论加强易感人群的管理,加强病房的空气消毒,多开窗通风,降低呼吸道感染率;加强病区的健康教育工作,使患者合理饮食,增强抵抗力,同时严格执行无菌操作原则,加强手卫生;深入开展目标性监测;规范抗菌药物的使用;提高病原体送检率.
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我院2011年静脉药物配置中心不合理用药回顾分析
目的分析该院静脉药物配置中心(PIVAS)不合理用药医嘱,保障用药安全,促进合理用药.方法统计该院2011年静脉药物配置中心的不合理用药医嘱,并对其分析.结果不合理用药医嘱共425条,其中药物用法用量不合理195条,药物选择不合理105条,药物配伍不合理42条,重复用药13条,联合用药不合理70条,分别占不合理用药医嘱总数的45.88%、24.71%、9.88%、3.06%、16.47%.结论医院要强调按照说明书的给药剂量、配伍方法、稀释浓度及用药疗程用药,合理选择给药方案,并强化药师职责,保障用药安全.
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新生儿社区感染性肺炎病原菌分析
目的探讨新生儿社区感染性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药.方法回顾性分析我科符合社区感染性肺炎诊断标准的158例患儿临床资料,总结其病原分布、药物敏感其耐药情况.结果 55例中,致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌常见,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌亦较常见;真菌感染少见.革兰阴性菌对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论新生儿社区感染性肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌常见,其次为肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、加酶制剂如哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;革兰阳性球菌亦较常见且对万古霉素均敏感;真菌感染少见.
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本院常见不合理用药分析与对策
目的通过分析该院处方及住院病历,了解该院常见不合理用药情况,并提出相应对策.方法随机抽取该院2011年1月-2012年2月门诊处方1700张和住院病历130份,对各种不合用药情况进行统计与分析.结果不合理用药处方219张,占总抽查处方的12.88%;不合理用药的住院病历33份,占总抽查病历的25.38%.结论该院存在不合理用药的情况下,应逐渐重视强调合理用药,并积极探讨干预的对策.
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淮南市心内科住院患者护理满意度调查分析
目的了解淮南市心内科住院患者的护理满意度.方法采用文献资料、问卷调查、数理统计等研究方法,以淮南市3所医院心内科住院患者360例为研究对象,对护理满意度进行9项相关内容调查分析.结果对于调查问卷所涉及的9项调查内容,每项内容的满意率均>90.0%.其中,病房环境、入院介绍、入院接待、巡视病房、病房设施5项调查内容满意率均>95.0%;生活护理、操作技能、护患沟通、健康教育4项调查内容满意率均<93 0%.结论要提高心内科住院患者的护理满意度,需要加强健康教育、提高护理操作技能、增强护患沟通、了解患者需求、加强患者的生活护理、强化护士的继续教育等多方面努力.
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门诊预检分诊退换号问题分析及对策
医院的预检分诊是专业的医护人员对患者进行初步的询问和检查,在就诊前把不同疾病的患者分开,使其在不同的专科接受诊疗[1].我院从2009年1月起开设门诊预检分诊服务,对患者进行及时准确的预检分诊,不仅可避免盲目就诊,争取救治时间,而且能杜绝医患纠纷,提高声誉.而在实际工作中因各种原因会造成一些退换号情况的发生.为提高分诊准确性,降低退换号率,我院对2009年21760例退换号问题进行分析,制定防范对策后取得较好效果.现介绍如下.
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甲状旁腺危象1例
患者,女,26岁,以"多饮,多尿1年余,伴纳差、恶心、呕吐、乏力、全身疼痛"为主诉入院.查体:神清,精神差,消瘦,甲状腺左右对称,未触及明显肿物,颈部胸骨切迹右上方可触及一约3cm×2cm的肿物,质中等硬,表面光滑,活动可.实验室检查示:血钙5.15mmol/L,血磷0.67mmol/L.X线摄片示:全身普遍骨质疏松,且双侧锁骨骨质破坏.彩色超声示:右侧颈部肿物,考虑甲状旁腺占位.入院诊断:甲状旁腺肿物(性质待定);甲状旁腺危象.入院后,经过术前检查及术前准备,同时纠正水电解质紊乱等治疗后,行手术治疗,术前40min给予亚甲蓝5ml/kg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注.手术探查时发现:甲状腺未触及肿物;于右侧甲状腺内下方有约3 2cm×2.1cm大小的蓝色肿物,表面光滑,周围组织无明显浸润.遂切除肿物行冰冻活检示:未发现恶性细胞,考虑甲状旁腺瘤.术后病理:甲状旁腺瘤.术后2周痊愈出院.5个月后来院复诊,已完全恢复健康.
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重症病毒性脑炎高压氧治疗1例
患儿,男,4岁,汉族,主因病毒性脑炎在北京某医院住院治疗1个月,出院后仍有发热、咳嗽、意识不清、反复抽搐等症状又来我院儿科住院治疗.入院时查体:意识不清,四肢抽搐,颈项强直,四肢肌张力高,无水肿.双侧巴氏征弱阳性,克氏征阴性.脑脊液涂片:未见细菌,脑脊液抗酸染色未见抗酸杆菌,脑脊液墨汁染色未见新型隐球菌.脑脊液常规检查:外观无色透明,总细胞120/μl,白细胞20/μl.脑脊液生化:蛋白、糖、氯化物均正常.入院后给予鼻饲营养,神经节苷酯钠营养脑细胞,镇静止痉对症治疗,同时行高压氧治疗.高压氧治疗采用浙江宁波高压氧舱总厂生产的NG90-ⅢB单人医用高压氧舱.压力2.0ATA,升压20min,减压20min,吸氧50min,每日1次,每次90min,10次为1个疗程.第1阶段连续治疗3个疗程,休息10d;以后治疗1个疗程,休息7~10d,重复治疗.高压氧治疗22次后,患儿手足抽搐次数减少,每日转为四肢舞动,高压氧治疗43次,抽搐幅度明显减小,住院治疗65d出院,出院时仍有意识不清,四肢稍有徐动,幅度较小,出院后继续高压氧治疗.治疗第75次时意识清,可在搀扶下站立,并逐渐独自站立,由卧位变坐位,四肢徐动消失,言语不清.治疗第90次时可行走约10m,并能独立起立、坐下,逐步恢复走路、言语.高压氧治疗共99次,患儿行走、跑跳恢复正常.随访1年,患儿未留有任何神经系统后遗症.
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主动脉夹层1例
患者,女,60岁,主因间断活动时胸闷、胸痛、气短5～6年,突发持续性胸痛、憋气1h于2009年9月19日7∶ 00收入我院.患者近5～6年,每遇上楼梯、走上坡路时就出现胸闷、胸痛,以心前区为著,呈闷痛、不放射,休息后即可缓解,未进行检查,自认为"冠心病、心绞痛",间断口服"复方丹参滴丸、消心痛、肠溶阿司匹林"等药物.入院前1d晨起活动时突发胸闷、胸痛,以胸骨后为著,胸痛呈持续性闷痛,程度剧烈,向颈部放射,咽部有紧缩感,伴大汗,视物模糊,休息及含服"消心痛、硝酸甘油"均无效,自行嚼服"肠溶阿司匹林0.3g"后出现呕吐,呕吐物为胃内容物夹杂鲜红色血块,为进一步诊治来我院.患者原有高血压病史10余年,血压高达220/150mm Hg,近1年来口服卡托普利25mg 每天3次,血压130～150/90～110mm Hg.胸痛发作前未测血压.入院查体:BP 130/80mm Hg,心率96次/min,神清,急性病容,表情痛苦,双肺呼吸音清,心律齐,心音低钝,未闻及杂音.心电图示:窦性心律,电轴正常,Ⅲ导联呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波浅倒,V2～6导联T波直立.心肌酶谱正常,入院后考虑:(1)急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死?(2)应激性溃疡;(3)高血压病3级.入院后给予美托洛尔12.5mg口服,每天2次;硝酸甘油10μg/min静脉泵入,患者血压降至80/50mm Hg,停硝酸甘油后,血压逐渐回升至110/70mm Hg,胸痛症状渐缓解,4h后复查心肌酶谱仍正常,心电图示:窦性心律,电轴正常,V4～6导联T波倒置,无病理性Q波及ST段抬高.入院后10h患者再次出现胸痛、背部疼痛、头晕、双肩部疼痛,血压140/90mm Hg,心率78次/min,静脉泵入硝酸甘油后,血压降至100/60mm Hg,胸痛症状好转.9月20日晨7∶ 30,患者自行下地小便后,再次出现剧烈胸痛,呈刀割样,吸气时疼痛加重,不能平卧,伴大汗,面色苍白,BP 140/85mm Hg,心率88次/min,律齐,双肺呼吸音清,心电图示:窦性心律,电轴左偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.1mV,V1～6导联T波倒置,心肌酶仍正常,急查胸部CT示:升主动脉、主动脉弓、降主动脉均有夹层,心包腔有积液,考虑主动脉夹层.转上级医院手术治疗.
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环丙沙星致癫痫样发作1例
患者,男,60岁,因"反复咳、痰、喘5年余,加重伴低热2d"于2011年8月12日11∶ 30来院就诊,为进一步诊治,拟"慢性支气管炎急性加重,肺部感染"收入病房.否认既往癫痫病史,否认青霉素等药物及食物过敏史.查体:T 35.5℃,P 121次/min,R 29次/min、BP 140/80mm Hg.胸廓呈桶状,呼吸急促,无反常运动,听诊呼吸音低,两肺底可闻及少量湿性啰音,心脏未见异常;脊柱、四肢无畸形,四肢活动好,双下肢无浮肿;余阴性.予头孢哌酮舒巴坦1.5g静脉滴注,每天2次;氨溴索60mg静脉注射,每天2次;多索茶碱0.2g静脉滴注,每天2次;布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入;甲泼尼龙40mg静脉注射.8月15日14∶ 30,痰培养示:白色假丝酵母菌,给予氟康唑首剂0.4g静脉滴注抗感染治疗,继续观察病情.8月23日9∶ 30,痰培养示:产气肠杆菌;药敏示:环丙沙星、亚胺培南、头孢吡肟敏感.根据药敏结果,停用头孢哌酮舒巴坦,改为环丙沙星0.2g静脉滴注,每12小时1次.8月24日13∶ 45患者出现四肢抽搐、眼球上翻、牙关紧闭、神志不清,考虑环丙沙星引起的癫痫样发作,立即予咪达唑仑5mg静脉注射控制癫痫,气管插管接呼吸机辅助呼吸.停用环丙沙星,改头孢吡肟1.0g静脉滴注,每天2次.随诊半月,无癫痫样症状出现.
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甲氧氯普胺致锥体外系综合征38例误诊原因分析
甲氧氯普胺为胃肠道常用止吐药,也用于预防和治疗抗癌药物、放射治疗、恶性肿瘤及手术后呕吐等.随着该药在临床上的广泛应用,其不良反应亦日渐增多,而误诊病例报告也随之增多[1~2].现将我们在临床工作中遇到的甲氧氯普胺致锥体外系综合征38例误诊患者资料进行整理分析,现报道如下.
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临床护生带教问题与对策探讨
实习生进入临床实习后,存在着许多管理上的问题,特别是安全、工作问题,包括护理安全和人员安全问题,如实习生无纪律性、无责任感、不注意仪表、护理技术操作不规范、不能很好地与患者沟通等,因此有必要对实习生加强岗前教育管理,帮助其尽快成长.
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在《基础护理》教学中组织学生自学预练的初步尝试
以往<基础护理学>操作课教学常采用"先教师讲解示教,后学生分组练习"的方法.学生单纯模仿和重复多,主动学习和探求少,由知识向能力的转化常常是被动性的,因而不利于学生各种学习能力的培养和提高,更不利于走出校门后的继续发展.基于以上认识并根据教育心理学"培养和激发学习动机"的理论,在基础护理操作课教学中,笔者有针对性地选择了部分内容,于教师讲解示教之前先组织学生自学预练,取得了较好的教学效果.
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住院药房与药学服务
病区药房的调剂服务对象是住院患者,药师调配药品(如针剂)的依据往往是联合医嘱,计算机对每个药品进行汇总数量发药.在联合医嘱中,是否有不合理用药是不容易发现和判断的.药品配发到各个病区后,基本上是有护士来给住院患者给药,因而从表面上住院药师因为缺少了审核处方这一关,其职能被消弱了.但是由于护理人员对于药学知识的不全面,如何保证患者合理用药,减少用药中的不合理、不安全因素,使有效的医疗资源更好的发挥,保证民众身体健康,提高医院的整体用药水平,其实是很需要药师指导的.笔者认为:住院药房是药剂科的重要业务部门,也是临床药学服务的重要场所,住院药师应从以下几点着手,充分发挥药师的药学服务职能.
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2011年1～6月门诊西药房药物咨询工作体会
随着人们健康意识的逐渐提高,用药安全也日益受到关注.我院药剂科在门诊西药房开设了药物咨询服务窗口,旨在使患者安全、有效、经济、合理用药,促进身体健康.药物咨询服务的开展,在药物治疗中对医师诊治疾病起到重要补充作用,越来越受到关注,已成为临床药学服务中不可缺少的重要服务内容之一.现将2011年1～6月药学咨询工作体会总结如下.
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细菌耐药性防控存在问题及对策
多年来,医院只注重抗菌药物的治疗作用,而忽视了其使用管理,其临床滥用导致细菌耐药性强势崛起,而抗菌药物研发速度滞后,耐药菌感染面临无有效药物防治的局面,给人类健康和生命带来严重威胁.细菌耐药成为一个全球性公共卫生问题.2004年以来,我国政府和各级卫生机构管理措施逐年升级,但抗菌药物滥用与细菌耐药性泛滥防不胜防,日趋恶化.本文就细菌耐药防控存在的薄弱环节或问题及其对策进行探讨.
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二级医院高危药品的管理探讨
用药安全近年来受到了社会的广泛关注和高度重视,中国医院协会在2008-2012年的患者安全目标中均提出"提高用药安全",但长期以来,人们更多关注的是特殊药品(麻醉药品、毒性药品、精神药品和放射性药品)的管理,而对高危药品使用中的高风险性和高危害性却重视不够.国家对高危药品的管理既无强制性规定,也无统一的管理模式,临床上因使用不当发生严重伤害或死亡的事件时有发生.本文结合我院的实际做法,探讨二级医院如何对高危药品进行安全管理,以供参考.
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我院2010年大肠埃希菌耐药性监测与分析
目的了解我院临床大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况.方法应用Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs.结果大肠埃希菌检出率居第1位(占37.47%),其中产ESBLs检出率为62.95%,对亚胺培南的耐药率为0;产酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于不产酶菌株.结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药率有显著差异,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物.
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柳叶洗眼液毒理学实验研究
目的建立柳叶洗眼液的细胞和动物毒性实验,探讨其用药安全性.方法取新鲜柳叶,采用水提、醇沉、超滤、灭菌等工艺制成柳叶洗眼液.观察柳叶洗眼液对猴胚肾(MEK)细胞毒性实验、白兔眼刺激性实验及豚鼠皮肤过敏实验的影响.结果柳叶洗眼液对MEK细胞的大无毒浓度为1/4原液浓度,对白兔眼无任何刺激,且对豚鼠无任何皮肤过敏反应.结论本实验证实了柳叶洗眼液液的安全性,为该制剂的临床应用开发提供了实验依据.
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新生儿败血症血培养中病原菌分布及耐药性分析
目的分析我院住院新生儿败血症患儿血培养病原菌的分布及药敏情况.方法采用3D60全自动血培养仪培养,ATB 微生物鉴定/药敏分析仪对分离出的细菌进行鉴定及药敏分析.结果 543 例标本中分离鉴定出102株细菌,阳性率18.8%,革兰阳性菌占31.4%,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占多数,其次是金黄色葡萄球菌,肠球菌;革兰阴性菌以大肠埃希菌占多数.药敏结果除葡萄球菌、肠球菌对万古霉素100%敏感,大肠埃希菌对亚胺培南100% 敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 CNS为我院新生儿败血症的主要病原菌,需综合临床和实验室的资料合理使用抗生素.
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ABO血型正反定型不符分析
血型鉴定是临床安全输血的首道关口,如有不慎,就会造成临床输血事故,甚至危及患者生命,因此要认真把好血型鉴定这一关口,做到万无一失.笔者在临床鉴定血型时,发现1例正反定型结果不一致患者,经过进一步鉴定,确定了患者的真实血型,避免了一起差错事故的发生.现报道如下.
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酶联免疫吸附法对乙型肝炎病毒抗-HBc假阳性的检测
目前,乙型肝炎血清标志检测多用酶联免疫吸附实验(ELISA)竞争法(一步法),由于方法简便、快速而备受欢迎.但是应用该方法进行抗-HBc批量检测时常出现假阳性[1].笔者对抗-HBc阳性的标本310份进行了复查,现将结果报道如下.
