临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 将168例SAP患者随机分为常规组80例和腹透组86例.常规组单纯予以常规治疗,腹透组在常规组治疗基础上予以腹膜透析治疗.观察并比较2组体温正常时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、病死率及住院时间.结果 腹透组体温正常时间、肛门排气时间、腹痛消失时间、住院时间短于常规组,血淀粉酶恢复正常时间长于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析治疗SAP临床疗效确切.
-
初孕药物流产与人工流产对再妊娠分娩并发症的影响
目的 探讨初孕妇女药物流产对再妊娠分娩的影响.方法 采用前瞻性调查方法对有药物流产史的初孕妇女62例及有人工流产史初孕妇女128例妊娠分娩结局进行比较.结果 产妇妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).药物流产组因胎盘因素所产生的妊娠分娩并发症,包括胎盘粘连、胎盘残留发生率及产后出血发生率明显低于人工流产组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩因胎盘引起的并发症明显少于人工流产组,且安全性较高.
-
系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响
目的 探讨系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响.方法 轮状病毒肠炎患儿90例随机分为干预组和对照组各45例.在相同治疗基础上,对照组给予常规护理,干预组给予系统护理干预,比较2组症状缓解时间.结果 干预组发热、腹泻、脱水症状缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 系统护理干预对提高小儿轮状病毒肠炎治疗效果有显著的积极作用.
-
围产儿先天性心脏病的致病因素分析
目的 探讨围产儿先天性心脏病(CHD)的致病因素.方法 回顾性分析43例CHD围产儿的临床资料,对相关致病因素进行Logistic回归分析.结果 孕期患疾病、孕期接触不良物质、父亲职业接触不良物质、有异常生育史4个变量与围产儿CHD的发生存在相关性,其中孕期接触不良物质为致病的危险因素.结论 做好疾病预防工作,尽量减少环境污染,加强育龄妇女孕前的保健教育工作等,可有效地降低围产儿CHD的发生率.
-
百多邦联合红花酒用于重度压疮的疗效观察
目的 探讨百多邦配合红花酒在重度压疮患者治疗、护理中的临床效果.方法 将50例重度压疮患者随机分为试验组和对照组各25例.在常规护理基础上,试验组予以过氧化氢溶液冲洗创面、百多邦局部涂抹、红花酒涂抹病变周围组织并加按摩、红外线局部照射疮面等护理措施.对照组药物改用甲硝唑粉和50%酒精,其他同试验组.比较2组临床疗效及有效者疮面新生肉芽组织出现时间和愈合时间.结果 试验组有效率为100.0%,高于对照组的96.0%;显效创面新生肉芽组织出现时间及Ⅲ、Ⅳ期疮面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 百多邦联合红花酒用于重度压疮患者的护理,能缩短其治疗时间,促进疮面早期愈合.
-
老年冠心病患者106例健康教育及其效果分析
目的 观察老年冠心病患者的健康教育方案及其效果,为防治冠心病提供科学参考依据.方法 采用病例自身对照方法,给予106例冠心病老年患者疾病、饮食、运动、遵医嘱行为等方面的综合健康教育方案,对比教育前、教育6个月后患者的疾病认知程度及遵医嘱行为.结果 健康教育6个月后,患者的自我管理评分优良率、定期复诊率高于教育前,并发症发生率低于教育前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合健康教育方案可提高老年冠心病患者对疾病的自我管理,提高定期复诊率并有利于降低并发症的发生率.
-
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转41例疗效观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效.方法 将81例卵巢囊肿蒂扭转患者随机分为腹腔镜组41例和开腹组40例.比较2组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率.结果 腹腔镜组平均手术时间、住院时间短于开腹组,平均出血量少于开腹组,并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转,具有及时准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是治疗卵巢囊肿蒂扭转的首选方式,值得临床推广应用.
-
卡孕栓在未生育者人工流产术中的应用
目的 探讨卡孕栓在未生育者人工流产术中的应用效果.方法 将212例未生育的妊娠早期孕妇随机分为观察组和对照组各106例.观察组术前20min阴道后穹窿放置卡孕栓2枚,对照组直接行人工流产术.观察并比较2组术中疼痛程度、宫颈扩张程度、人流综合征发生率及术中出血情况.结果 观察组术中疼痛程度、宫颈扩张程度、人流综合征发生率及术中出血情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 人工流产术前应用卡孕栓,具有软化宫颈、减轻疼痛、方法简单、安全有效等优点,值得临床推广应用.
-
妊娠高血压综合征对妊娠晚期孕妇血浆蛋白、尿蛋白水平的影响
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)对妊娠晚期孕妇血浆蛋白、尿蛋白水平的影响.方法 将50例患有妊高征的妊娠晚期孕妇作为观察组,55例健康妊娠晚期孕妇作为对照组.检测并比较2组血浆蛋白水平与24h尿蛋白定量.结果 观察组血浆总蛋白、血浆白蛋白水平低于对照组,24h尿蛋白定量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊高征孕妇血浆蛋白降低与尿蛋白增高同时存在.密切观察血浆蛋白和尿蛋白的变化,有助于控制疾病,预防疾病进一步发展,对保障母婴健康具有积极的临床意义.
-
D-二聚体及凝血4项检测在孕妇产前检查中的临床价值研究
目的 探讨D-二聚体(D-D)及凝血4项检测在孕妇产前安全检查中的临床价值.方法 将302例妊娠孕妇作为妊娠组,另将274例非妊娠健康妇女作为对照组.检测并比较2组D-D及凝血4项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fb)].结果 妊娠组D-D、Fb水平高于对照组,PT、TT短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但2组APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期妇女血液处于高凝状态,产前进行D-D与凝血4项的动态检测,对治疗和预防出血、避免弥散性血管内凝血发生、确保妊娠期及分娩期安全具有重要临床价值.
-
鼻内镜手术中钩突尾端的处理对上颌窦口恢复的影响
目的 探讨鼻内镜手术中钩突尾端的处理对上颌窦窦口恢复的影响.方法 对220例双侧慢性鼻窦炎患者,术中左侧鼻窦完整切除钩突尾端,右侧仅用反咬钳扩大窦口未完整切除钩突尾端.6个月后比较两侧窦口恢复情况.结果 左侧窦口开放良好率、治愈率分别为91.8%、90.0%,高于右侧的77.3%、75.0%,且闭锁率、狭窄率低于右侧,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内镜下处理上颌窦自然开口的关键是完整切除钩突尾端及窦口周围的异常解剖结构,减少窦口黏膜的损伤.若自然窦口通畅,引流良好则不必扩大窦口.
-
双管喉罩在前列腺等离子电切术麻醉中的应用价值
目的 探讨双管喉罩在前列腺等离子电切术麻醉中的临床应用价值.方法 将42例前列腺增生患者随机分为双管喉罩组和气管插管组各21例.比较2组手术时间和苏醒时间、麻醉前后心率(HR)和血压以及麻醉引起的不良反应发生情况.结果 双管喉罩组苏醒时间短于气管插管组;插管即刻时点HR及SBP、DBP低于气管插管组,插管5min后时点HR亦低于气管插管组;反流、误吸和躁动发生率均为4.76%,低于气管插管组的19.05%、14.29%、14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05).但2组手术时间及咽痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双管喉罩在前列腺等离子电切术的麻醉应用过程中,效果显著,对于提高麻醉效果,保障整个手术的顺利进行具有十分重要的临床意义.
-
连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征中的应用
目的 探讨连续性肾脏替代(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效.方法 采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗MODS患者20例,观察治疗前后患者血生化:尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),以及血气分析:pH、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化,并进行APACHEⅡ评分比较.结果 治疗后BUN、Scr、APACHEⅡ评分均低于治疗前,pH、HCO3-、PaO2/FiO2均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT是MODS的有效急救手段之一,早期进行CRRT可改善MODS预后.
-
巴曲酶与银杏达莫联合治疗脑梗死的临床疗效
目的 观察巴曲酶与银杏达莫联合治疗脑梗死的临床疗效,总结其临床价值.方法 脑梗死患者42例随机分为观察组和对照组各21例,在对症支持治疗基础上,观察组使用巴曲酶联合银杏达莫治疗,对照组单纯使用巴曲酶治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组显效率和总有效率分别为61.9%和95.2%,高于对照组的47.6%和81.0%,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 巴曲酶与银杏达莫联合治疗脑梗死可有效缓解临床症状,不良反应少,安全性高,值得临床推广使用.
-
丹红注射液治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 脑梗死患者96例随机分为治疗组与对照组各48例,在脑梗死常规治疗基础上,治疗组给予丹红注射液治疗,对照组给予丹参注射液治疗,两组均连续用药14d.观察2组治疗效果.结果 治疗组总有效率89.6%,对照组总有效率62.5%,差异显著有统计学意义(P<0.01).结论 丹红注射液治疗脑梗死有更好的疗效,且无明显的不良反应,故临床可推广应用.
-
喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻的疗效观察
目的 观察喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 秋冬季腹泻患儿64例随机分为观察组和对照组各32例,观察组应用喜炎平注射液治疗,对照组给予病毒唑注射液治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为96.9%,高于对照组的78.1%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组无不良反应发生.结论 喜炎平注射液治疗小儿秋冬季腹泻能够有效缓解临床症状,无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用.
-
中药涂擦配合蜡疗治疗肩周炎的疗效观察
目的 探讨中药涂擦配合蜡疗治疗肩周炎的疗效.方法 肩周炎患者106例随机分为治疗组60例和对照组46例,治疗组采取中药涂擦配合蜡疗治疗,对照组采用活血通络之中药静脉滴注,双氯芬酸钠释放肠溶胶囊口服治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为98.3%,高于对照组的76.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药涂擦配合蜡疗治疗肩周炎疗效显著,值得临床推广.
-
米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血35例疗效分析
目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的疗效.方法 70例围绝经期功血患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组口服米非司酮,连用3个月后停药;对照组自然月经第1天或诊刮后第1天口服妈富隆,连服21d后停药.比较2组疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为91.4%和97.1%,高于对照组的74.3%和82.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮治疗围绝经期功血效果显著.
-
独活寄生汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症60例效果观察
目的 观察独活寄生汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗,对照组单纯采用腰椎牵引治疗,比较2组临床治疗效果.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为66.7%和96.7%,高于对照组的46.7%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,安全,值得临床推广应用.
-
奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床效果
目的 评价奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床疗效及安全性.方法 妇科厌氧菌感染患者188例随机分为治疗组和对照组各94例,治疗组应用奥硝唑注射液治疗,对照组应用甲硝唑注射液治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组总有效率为97.9%,对照组为96.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染效果与甲硝唑接近,不良反应轻.
-
细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察细辛脑注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 毛细支气管炎患儿73例随机分为治疗组39例和对照组34例,对照组给予综合治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上加用细辛脑注射液治疗,观察2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为97.4%,高于对照组的82.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效明显,不良反应小,值得临床推广应用.
-
米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引产的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引产的临床效果.方法 将240例要求引产的早期妊娠(孕10～18周))孕妇随机分为观察组和对照组各120例.观察组予以米非司酮配伍米索前列醇引产,对照组予以利凡诺引产.观察并比较2组用药后引产效果、胎儿排出时间、引产后2h阴道出血量及不良反应.结果 观察组完全流产率和有效率分别为80.0%、100.0%,高于对照组的53.3%、80.0%;胎儿排出时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).2组引产后2h阴道出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均未见严重不良反应.结论 米非司酮配伍米索前列醇应用于早期妊娠引产效果良好.
-
地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察
目的 探讨地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床效果.方法 将100例早期先兆流产患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组予以地屈孕酮口服治疗,对照组予以黄体酮肌内注射治疗.比较2组妊娠成功率、用药时间、≥2次治疗率、不良反应发生率、患者耐受率.结果 观察组妊娠成功率、患者耐受率高于对照组,治疗时间短于对照组,≥2次治疗率、不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地屈孕酮可有效治疗早期先兆流产,且服用方便,不良反应少,患者耐受率高.
-
石杉碱甲联合银杏达莫治疗血管性痴呆疗效观察
目的 观察石杉碱甲联合银杏达莫治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 78例VD患者随机分为2组,对照组36例采用西医常规脑复康组治疗,治疗组42例采用石杉碱甲联合银杏达莫治疗.比较2组疗效及不良反应.结果 治疗组改善良性记忆障碍总有效率为88.1%,高于对照组的50.0%;治疗组改善情绪及行为障碍有效率为83.3%,高于对照组的38.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应主要为头晕、恶心、胃肠道症状等.2组患者用药期间生命体征平稳,血常规、尿常规及肝肾功能检查无明显异常.结论 石杉碱甲联合银杏达莫治疗VD明显优于脑复康等常规治疗,疗效显著,值得临床推广.
-
桂枝茯苓胶囊在计划生育手术后的应用价值
目的 探讨桂枝茯苓胶囊在人工流产术及置环术后的应用效果.方法 将100例要求人工流产的健康妇女(A组)随机分为用药A组和对照A组各50例,另将同期50例要求置环妇女(B组)随机分为用药B组和对照B组各25例.用药组术后予以桂枝茯苓胶囊3粒口服,每日3次;对照组无特殊用药.观察并比较A组术后阴道出血及B组腹痛发生情况.结果 用药A组3d血净率为80.0%,高于对照A组的18.0%;用药B组腹痛发生率为8.0%,低于对照B组为20.0%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 桂枝茯苓胶囊对子宫平滑肌有双向调节作用,并调节血流变,抑制血小板凝集,活血化瘀,收缩子宫,抗炎镇痛,且对外周性及中枢性疼痛有明显的抑制作用.
-
重组人干扰素α-1b联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的疗效观察
目的 观察重组人干扰素α-1b联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 将98例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各49例.在常规对症治疗基础上,对照组予以利巴韦林静脉滴注治疗;治疗组予以重组人干扰素α-1b联合蓝芩口服液治疗,疗程均为5～7d.观察并比较2组临床疗效及退热时间、皮疹消退时间.结果 治疗组显效率、总有效率分别为85.71%、93.88%,高于对照组的40.82%、67.35%,且退热及皮疹消退时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素α-1b联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病疗效确切.
-
复方二氯醋酸二异丙胺预防抗结核药肝损伤临床观察
目的 观察复方二氯醋酸二异丙胺预防抗结核药肝损伤的疗效.方法 将150例肺结核患者随机分为治疗组78例和对照组72例.对照组单纯采用常规抗结核化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方二氯醋酸二异丙胺护肝治疗.比较2组肝损伤发生率.结果 治疗组肝损伤发生率为6.4%,低于对照组的22.2%,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 复方二氯醋酸二异丙胺能有效预防抗结核药肝损伤,并且无明显不良反应.
-
消癥汤治疗卵巢囊肿临床研究
目的 观察消癥汤治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 将80例卵巢囊肿患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用消癥汤治疗,对照组采用当归芍药散治疗.2组均以1个月为1个疗程,3个疗程后评价并比较2组的临床疗效.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为50.0%、95.0%,高于对照组的25.0%、87.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 消癥汤治疗卵巢囊肿疗效确切.
-
蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死安全性及有效性.方法 急性脑梗死患者95例随机分为治疗组50例和对照组45例.治疗组应用蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗,对照组应用复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐治疗,比较2组临床疗效、实验室指标变化及不良反应.结果 治疗组总有效率为94.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后纤维蛋白原(Fb)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标较治疗前差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组Fb低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组未出现出血、皮疹等反应.结论 蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死安全有效,不良反应小.
-
十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭疗效观察
目的 观察十全大补汤加减结合常规疗法治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效.方法 心肌梗死后心力衰竭患者96例随机分为治疗组46例和对照组50例.对照组给予一般治疗及基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上应用十全大补汤加减治疗.观察比较2组临床疗效及心功能改善情况.结果 治疗组显效率和总有效率分别为71.7%和95.7%,高于对照组的54.0%和84.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心功能指标改善情况优于治疗前,治疗后治疗组各指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗前后均未见明显不良反应.结论 在常规治疗基础上加用十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭,可明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,且无不良反应,值得临床推广应用.
-
藿香正气水联合山莨菪碱片治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察
目的 观察藿香正气水联合山莨菪碱片治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效.方法 将68例尿布皮炎患儿随机分为治疗组36例和对照组32例.治疗组予以藿香正气水联合山莨菪碱片涂擦治疗,对照组予以氧化锌软膏涂擦治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.4%,高于对照组的65.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 藿香正气水联合山莨菪碱片治疗新生儿尿布皮炎疗效显著.
-
结核病患者及家属疾病危害认知与自我防护现状的调查分析
目的 了解初诊居家治疗的结核病患者及其家属的现有疾病危害认知水平和自我防护现状,为结防工作者制定宣传计划提供依据.方法 2009年1月3日-2010年3月31日采用自编问卷形式对在枣庄市王开传染病医院结防门诊确诊的结核病患者及其家属3100例回访调查.内容涉及结核病患者及其家属基本情况、结核病疾病知识知晓现状和结核病的知、信、行.结果 结核病患者及家属疾病认知水平偏低.结论 结防工作者须加强对农村居民、流动人口的结核病健康宣传频率和力度,控制传染源,更好地保护易感者.
-
环孢素A与甲氨蝶呤治疗难治性泛发性脓疱型银屑病疗效比较
目的 探讨环孢素A与甲氨蝶呤(MTX)治疗难治性泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床疗效.方法 将48例难治性GPP随机分为A组和B组各24例.A组采用环孢素A治疗,B组采用MTX治疗.比较2组的临床疗效、症状和体征消失时间、复发率及不良反应.结果 A组总有效率和复发率分别为87.5%、8.3%,B组为79.2%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组体温恢复正常时间及红斑、脓疱消退时间短于B组;血压升高发生率高于B组,肝功能、血常规异常发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).但2组肾功能、尿常规异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 环孢素A与MTX治疗难治性GPP均能取得较好的临床疗效,且环孢素A具有起效更快、对肝功能影响较小等优点.
-
急性脑梗死患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平动态检测及其临床意义
目的 动态观察急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和S-100β蛋白水平的变化,探讨其与病情、疗效及预后的关系.方法 将76例ACI患者分为轻型组31例、中型组24例和重型组21例,另选择同期健康体检者33例作为对照组.ACI患者给予常规治疗,于治疗前及治疗后第3、7、14天检测血清hs-CRP和S-100β蛋白水平,同时采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)评定患者神经功能.对照组同法进行血清hs-CRP和S-100β蛋白检测.结果 ACI轻、中、重型组血清hs-CRP和S-100β蛋白水平均显著高于对照组,且中、重型组高于轻型组,重型组高于中型组,差异均有统计学意义(P<0.01).ACI患者治疗后随着MESSS评分的降低,血清hs-CRP、S-100β蛋白水平也逐渐下降(P<0.01),三者呈正相关性.结论 ACI患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平明显升高,并与病情严重程度密切相关,动态观察ACI患者血清hs-CRP和S-100β蛋白水平变化,有助于监测病情、观察疗效和评估预后.
-
我院门诊用药咨询回顾性分析与探讨
目的 总结分析该院门诊药物咨询情况,以进一步做好门诊用药咨询工作.方法 统计分析2011年门诊用药咨询记录.结果 门诊药物咨询对象主要为患者,咨询问题多的依次为药物的用法用量、供应有无、疗效及不良反应等.结论 通过对门诊咨询记录的回顾性分析,可以发现患者的需求和医院药学工作中的不足,从而提高药学服务的水平.
-
我院口服降糖药的合理应用调查分析
目的 了解该院门诊口服降糖药的合理应用情况.方法 抽取该院含有口服降糖药的869张门诊处方,对患者的年龄、性别、降糖药的用药频度(DDDs)及联合用药情况进行统计、分析.结果 老年人是糖尿病的高发人群,且男性发病率高于女性.DDDs居前3位的分别是α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类.联合用药率为38.90%.结论 该院门诊口服降糖药在品种选择、联用方案选择上基本合理.
-
早期结肠癌患者手术前后T淋巴细胞亚群改变与预后关系的研究
目的 通过检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标的升降,探讨早期结肠癌患者T淋巴细胞亚群改变与预后的关系.方法 可评价疗效的80例早期结肠癌患者手术前抽取外周血1次,手术后每3个月抽取1次,行流式细胞仪检查,了解CD4+、CD8+、CD4+/CD8+情况,随访追踪1～2年,并进行复查,综合分析T淋巴细胞亚群改变与患者预后之间的关系.结果 CD4+/CD8+比值升高、正常、降低的治愈与局部复发或转移比例分别为16:43:11和1:3:6,差异有统计学意义(P=0.006).结论 T淋巴细胞亚群改变,主要指CD4+/CD8+变化,可以预示早期结肠癌患者的预后.
-
依托咪酯联合咪达唑仑麻醉行无痛电子胃镜检查的临床研究
目的 探讨麻醉药物依托咪酯联合咪达唑仑在行无痛电子胃镜检查中的应用效果.方法 将620例行电子胃镜检查的患者随机分为无痛组和对照组各310例.无痛组行无痛电子胃镜检查,对照组行常规电子胃镜检查.监测并比较2组收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),以及2次消化内镜检查耐受率.结果 无痛组检查中SBP、HR、SPO2低于对照组,且2次消化内镜检查耐受率为100.0%,高于对照组的37.1%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 依托咪酯联合咪达唑仑麻醉行无痛电子胃镜检查较常规电子胃镜检查的临床效果显著.
-
轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱测定的临床意义
目的 探讨轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的改变及其临床意义.方法 选择本院70例轮状病毒性肠炎患儿作为观察组,另选择同期70例非轮状病毒性肠炎患儿作为对照组.检测并比较2组治疗前、后的心肌酶谱[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]变化.结果 观察组急性期心肌酶谱指标(AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH)测定值高于对照组,且随着脱水程度的加重,其心肌酶谱呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 轮状病毒感染对心肌有不同程度的损害,早期进行心肌酶谱检测,并动态观察其变化,可及早发现心肌损害,指导临床治疗.
-
老年肺内感染患者的病原菌检测及耐药性分析
目的 探讨老年肺内感染患者的病原菌检测及耐药性.方法 选取自2009-2011年住院的老年肺内感染患者分泌物中分离出的大肠埃希菌65株,进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,对相关结果进行比较分析.结果 在65株大肠埃希菌中检出ESBLs菌株47株,整体检出率为72.31%;抗生素按照耐药率从高到低的顺序依次是氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等;耐药率低的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,未发现对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药株.结论 准确掌握ESBLs菌株的流行现状及耐药性,对于老年肺内感染患者的治疗具有重要的意义.
-
5/6肾切除对尿毒症心衰大鼠主动脉NO病理生理机制的影响研究
目的 探讨5/6肾切除对尿毒症心衰大鼠一氧化氮(NO)病理生理机制的影响.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为肾切除(NX)组30只和假手术(Sham)组20只.2组常规检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量,采用Griess法测定NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性,实时定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS)的基因表达.结果 NX组术后第6、8周血清BUN、肌酐Scr及24h尿蛋白定量均高于Sham组;eNOS活性低于Sham组;eNOS mRNA的表达水平低于Sham组,iNOS mRNA的表达水平高于Sham组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 主动脉(包括血管内皮细胞)被损伤后,iNOS增加,而eNOS减少,从而使主动脉的舒张度降低而终导致心衰.对于5/6肾切除大鼠,受损的主动脉NO途径可能是尿毒症诱发心衰的机制之一.
-
中西医结合治疗顽固性鼻出血临床观察
目的 观察中西医结合治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法 将顽固性鼻出血患者76例随机分为观察组和对照组各38例.对照组给予鼻内镜下射频消融术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗,观察2组治疗前后尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)水平,并比较2组疗效.结果 2组治疗后uPA、uPAR、PT、APTT、TT及Fib均低于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组显效率和总有效率分别为76.3%和97.4%,高于对照组的57.9%和81.6%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗顽固性鼻出血效果显著.
-
益生菌与红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床疗效对比分析
目的 观察益生菌与红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效、不良反应发生情况,探讨早产儿喂养不耐受的治疗方法.方法 将93例喂养不耐受的早产儿随机分为常规组30例、红霉素组32例和益生菌组31例.常规组单纯给予常规治疗,红霉素组在常规治疗基础上加用红霉素治疗,益生菌组在常规治疗基础上加用益生菌治疗.观察并比较3组临床有效率、胃肠道症状消失时间、达到全胃肠喂养时间、恢复至出生体质量时间及腹泻、便秘发生情况.结果 益生菌组和红霉素组有效率高于常规组,胃肠道症状消失时间、达到全胃肠喂养时间、恢复至出生体质量时间短于常规组;益生菌组腹泻、便秘发生率低于红霉素组和常规组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).除腹泻、便秘发生率外,益生菌组和红霉素组其他观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌与红霉素治疗早产儿喂养不耐受均有较好疗效,但红霉素在治疗过程中腹泻、便秘相对明显,在无胃肠道发育畸形的情况下,益生菌更有利于早产儿胃肠系统的生长发育.
-
天麻素在脑出血治疗中的临床观察
目的 探讨天麻素在脑出血治疗中的临床疗效.方法 将120例脑出血患者随机分为治疗组62例和对照组58例.对照组仅予以常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用天麻素治疗.比较2组临床疗效及治疗前后血肿体积、NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分.结果 治疗组总有效率为88.7%,高于对照组的72.4%;2组治疗后14、21d血肿体积和NIHSS评分小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 天麻素用于脑出血,可显著促进血肿吸收,降低水肿程度,在早期治疗中具有显著疗效.
-
湿润烧伤膏用于微波治疗下鼻甲肥大后长期不愈的临床观察
目的 观察湿润烧伤膏用于微波治疗下鼻甲肥大后长期不愈的临床效果.方法 将80例行微波治疗下鼻甲肥大后长期不愈的患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组仅予以清洁鼻腔处理;治疗组在对照组治疗基础上予以湿润烧伤膏涂擦创面治疗.观察并比较2组临床疗效及创面愈合时间.结果 治疗组总有效率为95.0%,高于对照组的65.0%;平均创面愈合时间为(15±5)d,低于对照组的(25±7)d,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 湿润烧伤膏用于微波治疗下鼻甲肥大后长期不愈的患者,具有促进创面正常愈合、纤维组织少、疤痕小、疗效好等优点,值得临床推广使用.
-
小梁切除术以穹隆或角膜缘为基底结膜瓣对泪膜的影响
目的 探讨以穹隆或角膜缘为基底结膜瓣行小梁切除术对基底结膜瓣的影响.方法 将行小梁切除术的青光眼患者90例(120眼)随机分为角膜缘组42例(60眼)和穹隆组48例(60眼).角膜缘组以角膜缘为基底结膜瓣行小梁切除术,穹隆组则以穹隆为基底结膜瓣.观察2组结膜异物感、畏光感,检查结膜充血及分泌物情况,术后检测基础泪液分泌情况、泪膜破裂时间等.结果 角膜缘组术后2、4周异物感、分泌物情况优于穹隆组,术后1、2、4周畏光感、结膜充血情况亦优于穹隆组;术后1d及1、2、4周基础泪液分泌量多于穹隆组,泪膜破裂时间长于穹隆组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以角膜缘为基底结膜瓣行小梁切除术对泪膜的影响较小,可有效减轻青光眼的症状、体征及干眼症情况.
-
替罗非班在糖尿病并不稳定型心绞痛患者行PCI治疗中的疗效观察
目的 评价血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班冠状动脉应用在糖尿病并不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉植入术(PCI)治疗中的有效性和安全性.方法 将82例糖尿病并不稳定型心绞痛行PCI治疗的患者随机分为治疗组42例和对照组40例.治疗组介入前冠状动脉内应用替罗非班,并继续静脉泵入36h,对照组不应用替罗非班.观察并比较2组术中冠状动脉血流情况、术后6个月内不良心血管事件发生情况及出血、血小板减少情况.结果 治疗组PCI术中TIMI 0～2级血流率为4.76%,低于对照组的20.00%;不良心血管事件总发生率为2.38%,低于对照组的27.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总出血率为14.29%,对照组为5.00%,差异无统计学意义(P=0.467).2组均未发生血小板减少.结论 替罗非班可改善糖尿病并不稳定型心绞痛患者PCI术中血流,减少术后血栓形成、再发心绞痛等不良事件发生率,且安全性好.
-
基层医院重症监护室抗菌药物的应用分析及合理性研究
目的 调查和评价该院重症监护室(ICU)抗菌药物的应用情况.方法 对该院2010年8月-2011年12月250例ICU住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性调查分析.结果 250例ICU患者抗菌药物的使用共涉及9大类17种,头孢菌素类抗菌药物使用品种多,左氧氟沙星使用例数多;多数患者应用了联合用药方案;肝、肾功能不全患者使用经肝、肾脏代谢或排泄的抗菌药物未调整用量.结论 头孢菌素和氟喹诺酮类药物在基层医院ICU抗感染治疗中占主导地位,基层医院ICU抗菌药物的合理使用有待提高.
-
强化胰岛素治疗对不同预后重症患者血糖波动的影响研究
目的 探讨强化胰岛素治疗(IIT)对不同预后重症患者血糖波动的影响.方法 选取2011年3～9月入住宁夏医科大学附属总院ICU,且存在应激性高血糖、接受IIT治疗、预计住ICU时间>48h的重症患者.记录患者入住ICU后48h血糖数据、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及预后情况.按预后分组,分析应用IIT后不同预后患者第1及第2个24h血糖波动的变化.结果 共纳入184例患者,APACHE Ⅱ评分为(15.19±6.73)分,病死率为9.24%(17/184).生存组第1和第2个24h血糖波动指标(GM、GV)均低于死亡组,且生存组第2个24h GM、GV值低于第1个24h,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).但死亡组GM、GV值在第1个和第2个24h间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IIT可以影响重症患者血糖波动.应用IIT及其他对症支持治疗后,生存患者的血糖波动明显改善,而死亡患者的血糖波动无明显变化.
-
某校干眼症患病情况调查研究
目的 研究某校学员干眼症患病情况及其相关危险因素.方法 以某校1168例(2336只眼)学员为研究对象,对其进行干眼症主观症状问卷调查及泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、基础泪液分泌功能测定3项客观检查,分析其发病危险因素.结果 所有受检者均完成主观症状问卷调查及眼部检查,共诊断干眼症121例,患病率为10.36%.多因素分析显示:睑板腺功能障碍、长期使用滴眼液、海上作业、吸烟史为其独立危险因素(OR=33.185,8.865,2.058,2.570;P=0.000,0.000,0.040,0.002);与是否长期使用视频终端、是否行准分子激光手术、有无眼表炎症等无明显相关性.结论 合理用眼、改善学习及生活方式有助于减少干眼症的发生.
-
510张门诊儿科哮喘处方合理用药分析
目的 了解该院门诊儿科哮喘药物的用药情况,并评价其合理性.方法 随机抽取该院2012年1～3月门诊儿科处方中临床诊断为哮喘的处方,共计510张,对用药情况进行调查与分析.结果 糖皮质激素、β2受体激动剂、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、抗菌药物、中成药、吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂(ICS+LABA)复方制剂使用率分别为26.5%、17.3%、17.6%、9.4%、4.7%、4.9%、19.6%.2、3、4、5种药物联合应用分别占总数的28.6%、11.4%、6.7%和2.0%.在给药途径上,雾化吸入、口服给药糖皮质激素所占比例分别是90.6%和9.5%,β2受体激动剂分别是94.9%和5.1%.结论 该院对儿童哮喘用药的选择、联合用药、给药途径方案基本遵循<全球哮喘防治创议>(GINA)中的标准,药物使用基本合理.
-
通心络胶囊联合倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥临床观察
目的 探讨通心络胶囊联合倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性.方法 将15例冠状动脉心肌桥患者随机分为治疗组8例和对照组7例.对照组在常规综合治疗的同时予以倍他乐克口服治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服通心络胶囊治疗.比较2组临床疗效、心绞痛发作频率,并观察不良反应发生情况.结果 治疗组显效率为62.5%,高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);但2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后心绞痛发作频率低于治疗前,持续时间短于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通心络胶囊联合倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥安全、有效,可以明显改善临床症状.
-
慢性酒精中毒患者36例复饮状况分析
目的 探讨和分析引发慢性酒精中毒患者复饮的各类因素,为解除慢性酒精中毒患者的心理依赖提供有效手段和依据.方法 针对该院36例慢性酒精中毒患者的复饮状况,采用明尼苏达多项个性调查表(MMPI)和自制量表对其人格特征及社会心理因素进行测试分析.结果 F、Pd、Pa、Sc、Ma评分均显高分(>60分),K分较常模分低(<45分),提示被测试者存在较严重的心理偏离现象,人格改变明显,处于精神病状态和偏执模式.结论 慢性酒精中毒者存在较严重的心理卫生问题,其复饮与心理素质、人格特征缺陷、社会心理因素有直接关联.建立健全完善稳固的医疗、家庭、社会综合康复体系,将是有效解除患者心理依赖,防止和减少复发、复饮的关键.
-
介入治疗周围动脉硬化闭塞症的围手术期护理
周围动脉硬化闭塞症(PAOD),是指周围动脉硬化导致动脉狭窄,甚至发生闭塞,使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死的疾病,是全身血管系统性动脉粥样硬化的一种标志,包括下肢动脉硬化症、颈动脉硬化症、肾动脉硬化症、肠系膜动脉硬化症等,以年老、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、体力活动少等为主要原因[1、2].我科1995年5月-2008年5月对PAOD患者285例实施了介入治疗,现将围手术期护理体会报道如下.
-
连续性肾替代疗法治疗患者的护理体会
连续性肾替代疗法(CRRT)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.因其血液动力学稳定,溶质清除率高,适用于病情危重而不宜搬动的患者的治疗.能有效的清除体内代谢废物和多余水分,纠正电解质紊乱,改善全身感染或多脏器衰竭导致的炎性介质紊乱,维持内环境稳定,替代或恢复肾功能,为多脏器衰竭的患者延长了抢救的时间,提高了抢救的成功率.本文探讨连续性肾替代疗法过程中的正确护理方法,现报道如下.
-
急性心肌梗死支架置入术的护理体会
急性心肌梗死(AMI)通过支架置入的方法,可直接开通梗塞相关动脉,达到再灌注目的,挽救患者生命,降低早期病死率,提高患者生活质量.本院2008-2012年间行急症冠脉造影50例,其中行支架术33例,取得良好的临床效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组AMI患者50例,根据急症冠脉造影资料,成功置入支架33例,年龄42～78岁,中位年龄60岁.其中左冠脉病变18例,右冠脉病变15例.AMI患者胸痛时间＞1h且＜12h,支架置入后疼痛缓解.
-
健康教育在糖尿病护理中的作用
糖尿病是由多种原因引起的一组内分泌-代谢疾病,以慢性高血糖为特征,伴有糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢紊乱,由胰岛素缺陷引起.久病可引起多系统损害,导致心脏、血管、眼、肾、神经等组织的慢性进行性病变,引起功能障碍及衰竭.病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱.帮助糖尿病患者建立健康的生活方式和自我应对对于提高生存质量、延缓并发症的发生与发展有着重要意义.现代综合治疗糖尿病措施包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[1].糖尿病患者的健康教育在糖尿病的管理和控制中发挥了很重要的作用,通过对48例患者健康教育的实施,充分提高了患者的主观能动性,有效控制了病情,大多数患者能掌握饮食和运动治疗的目的和方法,对糖尿病能有一个正确的认识,学会自我管理,有效地控制血糖变化,并能在出院后应用所学到的糖尿病知识,定期监测血糖变化,合理用药,适当运动,防止了并发症的发生或发展,提高了生存质量.所以,糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一环,是必不可少的.
-
对门急诊输液患者实施人性化服务的体会
人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的服务护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上满足舒适的状态,减少或降低不适的程度.随着服务理念的转变,输液护士不能只是机械地操作,而更要注重"以人为本"的整体护理[1].我院将人性化服务运用到输液操作前、操作中、操作结束后,并实施了从服务语言、服务行为、服务流程、服务环境、服务品牌和输液安全等方面为患者提供了人性化的输液服务,使患者在输液治疗时充满信心,在心理上获得满足感和安全感,从而加速疾病的愈合.现将实施体会总结如下.
-
流行性腮腺炎的观察与护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒通过患者的唾液、鼻咽分泌物等传播[1].主要临床表现为发热、头痛、腮腺肿胀等.近年我科对流行性腮腺炎患儿进行积极治疗和精心护理,均取得满意效果.现将护理体会报道如下.
-
人性化护理在手术室应用及体会
新的医学模式的转变,对护理工作提出了更高的要求.人性化护理已深入护士的内心,融入到了护理工作中,人性化护理服务以尊重患者的生命价值、人格及个人隐私为核心,是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式,其目的是为患者营造舒适的就医环境,使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1];使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足且舒适的状态.让手术室护士的工作不再是机械地配合医师完成手术,而更要注重"以人为本"的整体护理,真正了解患者的实际需求,术前、术中、术后为患者提供人性化护理服务,使患者安全有效地度过围术期.
-
急性酒精中毒患者的急救及护理体会
急性酒精中毒是指一次饮酒过多,超过人体代谢速度,导致乙醇积蓄而造成的中毒.近年来,酗酒者屡见不鲜,急性酒精中毒成为急诊常见的急性中毒性疾病.酒精对中枢神经系统有抑制作用,表现为运动、呼吸、循环系统功能的紊乱,严重者可出现昏迷,甚至导致中枢性麻痹或心脏抑制而死亡.我院对急性酒精中毒患者23例根据酒精中毒程度采用分级护理和出院后健康宣教,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
-
血液透析患者诱导透析期的健康教育
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法之一,诱导透析是指患者开始血液透析的初一段时期的透析,使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1].诱导透析期患者容易产生紧张、焦虑、恐惧、消极情绪,从而影响治疗效果,因此,应对其进行系统有效的健康教育,以使其保持佳心理状态积极主动配合治疗.2010年1月-2011年12月我科对终末期肾病需行血液诱导透析患者280例及其家属进行系统、有针对性地健康教育,取得了良好效果,现报道如下.
-
VCT冠状动脉检查4800例的准备工作总结
冠心病是严重危害人类健康的常见病.64排螺旋CT(VCT)冠状动脉检查与导管法冠状动脉造影相比,具有无创、安全、经济快捷及在冠脉斑块分析方面优势明显的优点,且患者与医护人员接受X线辐射小,目前已被公认为是检查冠心病的首选手段.冠状动脉检查前心率的控制、患者的配合、造影剂注射的准备等是冠状动脉成像质量的关键,本文就与该项检查有关的准备问题进行探讨,提出相应的准备对策.
-
循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原来无肺部感染的患者出现呼吸衰竭后,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后或在人工气道拔管48h内发生的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48h后又发生了新的感染[1].VAP是机械通气过程中的常见并发症[2].我科现用循证护理的方法,针对呼吸机相关性肺炎采取护理干预,取得良好效果,现报道如下.
-
肝胆外科手术后患者的护理
据相关临床医学数据统计,我国肝胆疾病发病率正呈现逐年上升趋势.肝胆外科已发展为医院重要科室,而术后的临床护理工作对手术治疗效果及健康的恢复等有直接的影响作用[1].现将我院肝胆外科手术患者50例临床护理体会介绍如下.
-
睡眠障碍患者护理体会
睡眠可以保护大脑免受内外各种刺激的影响,并可使兴奋与抑制过程恢复平静,调整大脑功能,促进健康.长期失眠可以引起免疫功能下降,抵抗力减弱,记忆力减退,影响工作和学习,导致植物神经功能紊乱.经常失眠可以引起老年痴呆,可使人过早衰老缩短寿命,儿童失眠可影响生长发育.因此保证睡眠充足至关重要.
-
急性化脓性阑尾炎合并艾滋病患者围手术期护理
急性化脓性阑尾炎是临床上的常见病与多发病,主要表现为转移性右下腹痛,呕吐、腹泻、发热,麦氏点压痛、反跳痛,腹肌紧张.多数患者需要手术治疗,而急性化脓性阑尾炎合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染会导致患者抵抗力下降及免疫系统崩溃,易合并机会性感染.其护理质量的高低直接影响院内感染的控制、手术的成功及患者的预后,所以加强急性化脓性阑尾炎合并艾滋病患者术前准备及手术前后的护理尤为重要.
-
老年住院患者的心理特点及护理
我国是世界上老龄化发展快的国家之一,也是老龄人口多的国家.随着社会的不断发展和进步,老年人对护理要求不断提高,如何抓住老年人心理特点,做好护理工作有着重要的意义[1].同时,随着护理事业的不断发展,护理模式由功能制护理模式转变为整体护理模式,以整体护理模式的观念来看,人是生理和心理相结合的有机整体,疾病的治疗不只是生理的治疗,心理护理也尤为重要.
-
手足口病患儿328例护理体会
手足口病是一种由肠道病毒(以柯萨奇A16和EV71型多见)引起的急性传染病,经粪-口传播或通过唾液中的飞沫传播[1],一年四季均可发病,以夏秋季节多见.多发生于<5岁小儿,<3岁婴幼儿发病率高.本病传播性强,多数患儿症状较轻,以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状,经规范治疗后可痊愈,少数病例出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等.个别重症患儿病情进展快,短时间内可引起死亡[2].笔者对2010年6～8月收治的手足口病患儿328例,经过精心细致的治疗及护理,取得较为满意的效果.现将护理体会报道如下.
-
危重病患者肠内营养的并发症原因分析及护理
肠内营养是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内,提供患者所需营养素的方法,其途径有口服和经导管输入两种,其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管[1].肠内营养是一种安全、简便、经济、有效的营养补给方法,在国际上越来越受到重视.临床和实验室研究均表明在身体危重状态下,早期肠内营养比肠外营养或延迟肠内营养有更多的益处.笔者总结2008年1月-2011年1月行经鼻胃肠管肠内营养的危重症患者35例护理体会如下.
-
手术患者的心理干预
随着医学模式的转变和护理技术的发展,心理护理的重要性日渐体现出来.护理心理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践.手术室有其特殊性,手术室护士与患者接触时间较短暂,而患者在接受手术前后的心理变化又十分复杂,如何在短暂的时间里对患者进行心理护理,对手术室护士来讲是非常重要的[1].护士只有掌握每位手术患者的心理特点,恰到好处地进行心理护理,解除其思想顾虑,使患者以佳心理状态接受手术和护理,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复.
-
脑出血69例护理体会
脑出血是一种急性脑血管病变,发病急,病情重,变化快,病死率高及并发症多[1],其致死率及致残率均较高,严重危害人们的健康和生命.因此,及时有效的治疗与护理对本病的恢复非常重要.1 临床资料我科2010年1月-2011年1月收治脑出血患者69例,均符合1996年第二次全国脑血管病会议修订的诊断标准,并经CT扫描确诊.男41例,女28例,年龄43～78岁,中位年龄62.9岁.入院时嗜睡、昏睡19例,昏迷11例,意识清楚39例,全部患者入院时血压均明显升高.经抢救、治疗及精心护理,痊愈29例;好转36例,其中生活基本能自理24例,肢体功能未恢复,需要家属照顾12例;死亡4例.
-
心理疏导在妇产科门诊健康教育中的应用
随着社会、经济的高速发展,竞争压力的加剧,人们罹患各种心身疾病的概率也越来越高.本文所指心理疏导是应用医学心理学知识,对患者产生的不适、紧张焦虑、恐惧心理进行疏通引导,从而达到治疗和预防心理疾病,促进身心健康的目的.所谓健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,核心是教育人们培养健康意识,养成良好的生活习惯,维持人群的健康状态.健康教育已逐渐成为门诊工作中必不可少的一部分.在进行健康教育的同时,使患者通过对疾病的了解消除顾虑.在门诊针对有心理问题倾向的患者进行心理疏导,从而提高门诊治愈率,达到治疗和预防心理疾病,促进身心健康.
-
胃管误插至下呼吸道的原因分析及其预防措施
2006年1月-2011年12月我科在实施经口明视气管插管全身麻醉时,发现3例患者术前胃管误插并置于下呼吸道,立即给予纠正后未发现不良后果,并对胃管的插入和检验方法进行一定改进.现报道如下.1 临床资料食管癌根治术患者3例,男2例,女1例,年龄65～72岁.术前检查均无异常,胃管均于术前在外科病房内经鼻盲探插入并固定,入手术室时均无特殊不适主诉,但神情较为紧张,予术前镇静剂,虽呼之能应,但不愿发声回答.患者间断出现轻微咳嗽,无紫绀症状,询问患者无不适主诉.经核对确认身份,开放静脉输液通道,做好相关检测后麻醉开始.常规诱导经口明视气管插管,开口后喉镜挑起会厌,直视声门后.胃管在口腔中无盘曲,但发现所插胃管经声门裂直入下呼吸道,立即给予拔除,直视下用插管钳(或卵圆钳)将胃管顺利插入食管,后再行气管插管.
-
高校医院不合理用药分析
WHO在1985年内罗毕会议上把合理用药定义为:"患者所用药物适合其临床需要,所用剂量及疗程符合患者个体情况,所耗经费对患者和社会均属低".即安全、有效、经济、适当的使用药物.不合理用药不但增加社会和个人的经济负担,危害人类健康与生命安全,也使人类生存空间的资源日益匮乏.高校医院是为高校教师、学生及其家属提供医疗、预防、保健等服务的综合医院.现对高校医院不合理用药情况分析如下.
-
脑卒中患者康复训练体会
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.现将其临床表现、治疗药物、康复训练措施简述如下.1 临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突发口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征.脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类.
-
清洗效果测试指示物的应用探讨
"STF医疗器械清洗效果检测卡"在国外已经广泛使用,监测任何机洗、手工清洗器械的洗涤质量效果良好.我院消毒供应室于2012年3～5月使用"STF医疗器械清洗效果检测卡"102次,监测效果良好,现报道如下.
-
口腔科医院内感染控制措施探讨
口腔科感染控制是防止医务人员和患者口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施.许多病原体都可能在口腔诊疗中传播,口腔科患者和医务人员都可能通过接触含有微生物的血液、唾液及呼吸道分泌物成为医院感染的高危人群.因此,加强口腔科医务人员对医院感染的认识,提高自我防护意识,加强医疗器械的消毒灭菌及诊疗环境清洁消毒的管理,严格执行无菌操作,对于有效预防和控制口腔科医院感染至关重要.
-
晚期癌症患者便秘的预防与处理
便秘[1]是指大便次数减少,一般每周＜3次,粪便干结,排便困难.晚期癌症患者约23%～80%需要接受通便治疗.现将晚期癌症患者便秘的预防与护理体会总结如下.1 临床资料2007年9月-2010年12月收治晚期癌症患者1230例,男725例,女505例,年龄≤30岁39例,31～50岁302例,51～70岁644例,＞71岁245例.发生便秘患者897例(72.9%).消化系统患者627例,其中肛门、直肠癌患者125例,肝癌患者188例,胰腺及胰头癌患者169例,食管癌患者21例,胃癌患者87例,胆道及胆囊癌患者37例.大量腹腔积液53例,长期卧床115例,恶病质78例,药物治疗后便秘825例.
-
提高体外碎石机疗效的水囊新用法
体外碎石机水囊的使用与碎石疗效关系很大[1].笔者发现新方法使用水囊可显著提高体外碎石疗效.1 材料与方法1.1 材料水囊、体外碎石机、耦合剂.1.2 方法先将水囊常规充满、排气,随后加水,用手或薄木板拍打水囊表面,将水中新出现的气体排净,水囊表面充分涂满耦合剂.患者上机定位,调焦后,再继续水囊高度充水,尽量使水囊表皮变薄发亮,患者体表加压砂袋后开机碎石.1.3 结果新方法2次碎石结石完全粉碎率达92%.
-
婴儿大量吐奶的原因及处理方法
婴儿由于发育不成熟,常常出现吐奶现象,笔者将其发生原因及处理方法简述如下.1 原因婴儿的胃呈水平位,胃底平直,内容物容易溢出;另外,婴儿胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌张力较低,这些均易造成溢奶.婴儿胃的贲门括约肌发育不如幽门完善,使胃的出口紧而入口松,平卧时胃的内容物容易反流入食管而溢奶.喂养方法不当,婴儿吃奶过多,产妇乳头内陷,或吸空奶瓶、奶头等,均会使婴儿吞入大量空气而发生溢奶.喂奶后体位频繁改变也容易引起溢奶.
-
个体化全覆膜支架封堵食管-胃吻合口瘘、胸腔胃-气道瘘体会
晚期食管、胃底贲门癌手术后常见并发症是食管-胃连接部吻合口瘘,占手术病例总数的1.8%～2%,近半数患者死亡[1、2].食管癌手术切除弓上吻合后,大剂量放射线治疗或吻合口肿瘤复发、邻近脏器浸润直接蔓延,造成胸腔胃-气道瘘,胃酸及胃内容物经瘘口进入肺内引发严重呛咳和肺部感染,临床无特效治疗方法[3、4].2005年6月-2011年9月我院对外科手术后食管-胃连接部吻合口瘘、胸腔胃-气道瘘患者43例采取个体化全覆膜支架封堵治疗,取得满意的临床疗效,现报道如下.
-
老年患者妇科腹腔镜手术麻醉体会
由于老年人生理、病理特点,对老年妇科腹腔镜手术麻醉提出了更高要求.我院自2003年1月-2011年12月行老年妇科腹腔镜手术麻醉125例.现将麻醉处理回顾总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者125例,年龄60～79岁,体质量40～87kg,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,其中卵巢囊肿75例,子宫肌瘤50例;合并有心血管、呼吸、内分泌等系统疾病83例,包括高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等,均经内科会诊治疗后行择期腹腔镜卵巢囊肿切除术或子宫切除术.采用气管插管全麻(ASAⅢ级老年患者)99例,硬膜外麻醉(ASAⅠ～Ⅱ级老年患者)26例.
-
股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折86例临床分析
近年来,采用股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折疗效较好.现对我院2011年2月-2012年2月采用股骨近端锁定钢板治疗的老年转子间骨折患者86例有关情况报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组老年股骨转子间骨折患者86例,男36例,女50例,均为摔伤,根据Boyd-Griffin分型共分为4型.Ⅰ型骨折15例,骨折简单,无移位,骨折线从大粗隆斜向小粗隆;Ⅱ型为转子间粉碎骨折,共46例;Ⅲ型为粗隆下骨折,大转子至小转子间骨质尚可基本上无骨折发生,共19例 ;Ⅳ型为粗隆间骨折合并股骨干近端骨折,此型骨折粉碎程度轻重,共6例.虽然Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型转子间骨折以手术治疗为首选,但部分患者因种种情况而只能采取保守治疗[1].
-
腹腔镜治疗异位妊娠100例分析
2010年6月-2011年6月笔者采用腹腔镜治疗异位妊娠患者100例,现将腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组异位妊娠患者100例,年龄19～45岁,中位年龄25岁,其中未婚16例,未育25例,分娩1胎40例,放置宫内节育环16例,行人工流产1～3次32例,有不孕病史9例.术前均诊断明确,有手术指征.1.2 方法根据病情变化及患者是否保留生育功能可采取不同的治疗方法:输卵管增粗或先兆破裂或破裂口大且不要求保留生育功能者采取输卵管切除术.有生育要求者可用电凝刀切开输卵管,钳出胚胎及绒毛组织,出血点电凝止血.伞部妊娠可行伞部挤压,挤出胚胎组织.卵巢妊娠可行卵巢部分切除术.
-
非手术治疗出血性输卵管炎55例疗效观察
笔者应用非手术治疗方法治疗出血性输卵管炎患者55例,旨在探讨急性出血性输卵管炎的诊断标准及应用中西医结合行非手术治疗的可行性,现报道如下.
-
磁共振成像对急性胰腺炎的早期诊断价值
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎性反应.AP若诊治不及时,易转为慢性或进一步发展出现严重并发症[1].血、尿淀粉酶测定仍然是诊断AP的常见生化指标,但淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重,且淀粉酶增高的程度与预后判断并无相关性.本文对AP患者91例磁共振成像(MRI)检查进行分析,以探讨影像学技术对AP的诊断价值.
-
硬膜下血肿CT与MRI诊断对比分析
硬膜下血肿(SDH)是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,是颅脑外伤中常见的颅内血肿之一.根据血肿形成的时间和临床外伤后出现症状的早晚,可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三型,常为外伤造成皮层动脉分支或静脉断裂,是严重的脑挫裂伤并发症,一般为新月形,但慢性硬膜下血肿及特殊部位硬膜下血肿形态则不同.本文回顾性分析经手术证实硬膜下血肿42例,比较CT、MRI对其定位的诊断价值,旨在进一步提高对本病的认知水平,为临床制定手术方案提供依据.
-
妊娠合并人乳头瘤病毒感染36例诊治体会
人乳头瘤病毒(HPV)感染是近十几年比较常见的一种性传播疾病,妊娠期妇女较非妊娠期容易感染HPV,不同妊娠时期感染率有所不同,是一种严重威胁母婴健康的妊娠期合并症[1].现将我院2001年1月-2011年1月诊治的妊娠合并人乳头瘤病毒感染患者36例临床资料分析如下.
-
经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨水泥渗漏的原因分析及防治对策
经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)是在经皮椎体成形术基础上发展起来的治疗骨质疏松所致椎体压缩骨折的一种新型介入技术,因球囊扩张后在椎体内产生空腔,压力降低,并使松质骨向四周挤压更为致密,操作方法简单、安全性高、临床疗效为大家所肯定.但PKP治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折时,由于骨水泥自身性状具有一定流动性及骨折损伤等原因可致骨水泥渗漏,加之骨水泥在凝固过程中释放大量热量,温度高可达80～90℃,且渗漏后的固体骨水泥块位移及定位有一定的随机性、不可控性,如果占位于关键部位,如椎管内、神经根孔等处,可能会出现严重的、不可逆的后果,如截瘫等.笔者通过对行PKP患者52例进行分析,以探讨如何减少骨水泥渗漏几率,预防严重并发症的发生.现报道如下.
-
头位难产68例临床诊治分析
头位难产是发生于头先露的难产,是由于胎儿、产道、产力异常相互作用导致难产,并以手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者,为头位难产[1].胎头位置异常是头位难产的主要表现,在异常分娩中头位难产是常见的,也是难诊断的,导致头位难产的相关因素是产道、胎儿、产力异常及产妇的精神因素,其发生率不断上升,占难产总发病率的2/3以上[2].随着围生期保健的开展,胎位性难产的发生率己逐渐降低,头位难产的发生率却持续升高.现对我院近期头位难产产妇68例临床资料进行回顾性分析,报道如下.
-
纤维支气管镜检查对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值
近年来因造血干细胞移植、实体器官移植的广泛开展,高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入和留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的发病率明显上升.现对我院侵袭性肺部真菌感染患者36例的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,以期提高该病的临床诊断水平.
-
牙再植术治疗后牙慢性根尖周病疗效分析
后牙根分叉感染、根尖肉芽肿和根尖囊肿是口腔科常见病,应用药物和一般的治疗措施很难达到彻底治愈.近10年来,笔者对经临床常规根管治疗无治愈希望的根尖周炎患者53例,采用离体牙根管充填后即刻原位再植术治疗后牙根分叉感染、根尖肉芽肿及囊肿取得一定疗效,现报道如下.
-
老年支气管哮喘的临床特点和诊治情况
我国支气管哮喘患病率成人约 1%,儿童约1.5%[1].中老年的患病率又回升,形成第二个高峰.老年哮喘患者对平喘药物反应差,患者反应迟钝,就诊不及时,预后差,病死率高.现将我院老年病科2009年12月-2011年12月诊治的老年支气管哮喘患者36例临床资料报道如下.
-
胃癌手术中远近两侧切缘无癌化处理后的疗效观察
近年来,随着胃癌手术的普遍施行,和人们对手术后生存质量要求的升高,尤其胃癌患者对保胃要求的升高,胃癌手术面临的挑战越来越大,而保留胃组织的大小与肿瘤的大小、位置及手术切除范围息息相关.我院于2008年1月-2011年1月对胃癌患者43例行胃癌切除术,术中行快速病理检查明确切缘无癌化后,再予胃空肠吻合,现将其临床资料及治疗体会报道如下.
-
小儿多动症的致病因素及治疗探讨
小儿多动症是一种好发于早产儿童的疾病,又称为脑功能障碍失调综合征.该病主要造成小儿的行为异常,表现为注意力不集中,容易情绪激动及多动等,给其日常生活和学习带来极大的影响[1].小儿多动症不是智力的障碍,而是指行为操作和行为执行机制的障碍.本文旨在对小儿多动症的致病因素及治疗进行分析,现报道如下.
-
彩色多普勒超声对肝癌门脉癌栓的诊断及应用价值
随着彩色多普勒超声诊断技术水平的不断提高,对肝癌伴门静脉癌栓的检出率也在不断提高,为临床诊断和治疗提供了可靠依据.现将我院2009-2011年利用彩色多普勒超声诊断并经CT证实的肝癌伴门静脉癌栓患者15例情况分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组肝癌伴门静脉癌栓患者15例,均为在我院接受诊治的门诊及住院患者,其中男9例,女6例;年龄45～62岁,中位年龄53岁.
-
宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床观察
慢性宫颈炎多由于急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎性反应,有些患者无急性宫颈炎病史,而直接表现为慢性宫颈炎,按病理可分为:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈囊肿、宫颈肥大5类[1].宫颈环形电切术(LEEP)是近年开展起来的一种新技术,该方法采用低电压高电流以及细微的环型电刀切除宫颈病变,可在门诊进行并供应标本进行病理检查,简洁,易行,且不影响今后怀孕,是诊治宫颈疾病安全有效的方法.我院妇产科门诊于2010年10月-2011年12月应用LEEP治疗慢性宫颈炎患者430例,随访至今取得了满意的治疗效果,现报道如下.
-
宫腔镜诊治子宫内膜病变50例临床价值分析
子宫内膜病变是妇科常见病,其临床特点相似,多表现为阴道排液或月经异常,超声表现缺乏特异性[1].以往多采用手术或诊断性刮宫诊治.随着宫腔镜技术的日趋成熟,利用宫腔镜诊治子宫内膜病变已成为妇科常用技术之一[2].本文通过回顾性分析在我院行宫腔镜诊治的子宫内膜病变患者50例的临床资料,以期为宫腔镜的临床推广应用提供理论依据,现报道如下.
-
原发性闭角型青光眼手术治疗80例疗效观察
青光眼是病理性眼球内压升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症侯群.有研究表明青光眼在未来将成为继角膜病之后的第2位致盲性眼病.但青光眼患者如被早期发现,合理治疗,绝大多数患者可保持有用的视力.手术是治疗青光眼的主要手段,特别是闭角型青光眼.本文统计了我科近3年来原发性闭角型青光眼手术患者98例临床资料,报道如下.
-
HIV和HCV混合感染及其治疗的研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属,是人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的致病因子.丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,是丙型肝炎的致病因子.HIV和HCV混合感染感染已成为全球性的公共卫生问题.现就近年来对二者混合感染的一些研究进展做一简要综述.
-
颈腰痛中医药治疗的研究进展
颈腰痛是临床常见病、多发病,严重影响患者的生活重量.临床报道治疗颈腰痛的方法、种类繁多,其中具有中医药特色的非手术治疗方法应用广泛,疗效明显,目前主要采用综合治疗方法,但如何优化组合,尚有待进一步研究.临床上常将颈、肩、背、腰、臀、腿等部位的疼痛症状统称为颈腰痛,常见于中老年人.如今生活节奏加快,工作压力增大,颈腰痛的发病呈现年轻化与严重化趋势.近年来颈腰痛的治疗取得了很大进展,现综述如下.
-
提高科室护理管理效能的探索与实践
我院从2008年初开始进行医院改革,以来制定了一系列的医院护理部政策来调动本院护士的积极性.我院首先采取了权力下放,从而来增加护士基层管理者的职权和责任.但不同的科室有不同的特点,政策自然也要根据各科室的实际情况决定[1、2].在有限的护理人员编制的情况下,如何运用科学的管理理论进行指导,用好医院的各项政策,从而大程度地发挥护理工作人员的潜质,来提高管理效能,是近年各医院管理层一直关注的新课题[3、4].本文根据我院的实际情况进行了研究探索,且取得了较大成效.现将情况汇报如下.
-
小儿脑性瘫痪康复治疗研究进展
小儿脑性瘫痪(脑瘫),即患儿出生前后1个月所致的非进行性脑损伤,直接导致患儿运动障碍及姿势异常.有研究资料显示国外脑瘫患病率为2‰～3‰[1],而我国1～7岁小儿脑瘫患病率为1.2‰～2.7‰[2].近年来,脑瘫已成为儿童致残的主要原因之一,发病率亦呈上升趋势.采取综合康复治疗方法,可有效降低其发病率、致残率,提高患儿生存质量,减轻患儿家庭负担.本文重点介绍近几年治疗小儿脑瘫的几种康复方法.
-
雷公藤的药理作用和临床应用研究进展
雷公藤属卫矛科雷公藤属,是一种木质藤本植物,味苦,萜类化合物为其主要活性成分[1].目前,雷公藤以及相关提取物主要用于类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮以及一些其他自身免疫疾病的治疗.药理研究表明其有抗肿瘤、抗炎、免疫调节等作用,但其有大毒,应须谨慎[2].本文就其药理作用、临床应用、研究进展等方面综述如下.
-
城市地区避孕套发放工作与非意愿妊娠的关系
计划生育药具工作是整个计划生育工作的重要组成部分,是实现人口控制目标的物质保证.药具管理工作是控制人口数量,提高人口素质的重要手段;另外,药具管理作为计划生育行政管理需要和婚育人群生殖保健需要的重合点和连接环,客观上为稳定低生育水平提供了优质服务的平台.城市是我国早开始实行计划生育政策的重要地区,我国城市计划生育工作及药具发放形式随着社会经济的变革与发展也经历了不同发展阶段.
-
乳腺癌耐药基因研究进展
乳腺癌在女性恶性肿瘤中居首位,且其发病率呈逐年上升趋势,严重危害广大妇女的健康.中国癌症研究基金会公布的一项调查数据显示,在上海、北京、广州等城市乳腺癌已经成为对女性威胁大的恶性肿瘤[1].化疗和内分泌治疗是临床上常用的治疗手段,但多药耐药(MDR)常导致其治疗失败.据美国癌症协会估计,90%以上肿瘤死亡患者在不同程度上受到耐药影响.MDR,即肿瘤细胞一旦对一种抗癌药物产生耐药,就可对非同一类型的多种结构、细胞靶点和作用机理迥然不同的抗肿瘤药物产生交叉耐药性.近年来,人们对MDR的发生机制、检测手段及其逆转进行了深入的研究,取得了较大进展.本文重点对乳腺癌耐药相关基因及其临床意义做一综述.
-
药品与茶、葡萄柚汁、酒、烟之间的影响
我国是烟、酒、茶消费大国,人们在生活或社会活动中,难免会出现食物与药物同服的情况.长久以来,人们都认为在服药前后应当忌口,其原因是一般进食后服用药物,会影响药物的片剂或胶囊剂的崩解和溶出.胃肠内食物还会影响药物向胃肠壁扩散,延缓吸收,包括服用非处方药.
-
晚期胃癌老年患者临床用药1例分析
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤死因的第2位,目前首选治疗方法仍是手术切除,晚期胃癌患者中位生存期仅为6～9个月,5年生存率低,为提高晚期胃癌患者的中位生存期,辅助化疗及全身化疗具有重要意义.
-
抗感冒药物的应用与不良反应浅析
感冒及抗感冒药物常常不被重视,"大病上医院,小病去药店"也越来越多地被患者所认同并采用.由于多数人缺乏相应的医药知识,常导致用药错误,如常常几种抗感冒药物同时服用,出现咳嗽、头痛、流涕、咽痛等症状时亦服用,甚至还常用来预防感冒,造成了如今抗感冒药物在很大程度上的滥用,殊不知常用的药品,如不注意合理使用,也可能导致严重后果.
-
参麦注射液在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的应用
小儿肺炎是指不同病原体或其他因素引起的肺部炎性反应,是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病,主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等,＜2岁儿童多发,多发生于冬春寒冷季节及气候聚变时.重症肺炎患儿可合并心力衰竭,近年来我院应用参麦注射液联合综合疗法治疗小儿肺炎合并心力衰竭53例,疗效满意,现报道如下.
-
利伐沙班在四肢血栓治疗中预防深静脉血塞的临床应用
深静脉血栓是髋膝部骨折或手术后为常见的并发症,是指血液循环不正常,且在深静脉处发生凝结,阻塞静脉腔,使静脉不能顺利回流的病症,可发生于全身各个主静脉,以下肢静脉多见[1].国外统计数据显示,下肢深静脉血栓患者早期病死率达3.8%,如伴有其他并发症,病死率可升高至38.9%[2],后期并发下肢深静脉血栓综合征时则会出现相应症状,如下肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张,皮肤变色、变硬或引发湿疹等,严重者可并发静脉性溃疡,严重影响患者的正常生活.近年研究发现利伐沙班在预防髋关节或膝关节置换术后血栓形成上显示出了明显优势[2].本研究对我院2009年7月-2011年6月收治的四肢血栓患者37例应用利伐沙班进行深静脉血栓的预防,取得了较好效果,现报道如下.
-
硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭32例分析
笔者采用硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭32例,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例均为住院患者,符合1977年第2次全国肺心病专业会议制定的"慢性肺源性心脏病诊断标准".其中男19例,女13例;年龄45～82岁;病程6～40年.临床表现:存在不同程度的哮喘,持续时间≥48h;伴有不同程度的肺淤血症:呼吸困难、咯痰、发绀、肺部干湿性啰音;伴有体循环淤血症:少尿、水肿、肝肿大、心率快、颈静脉怒张等.纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级:Ⅱ级6例(18.8%),Ⅲ级9例(28.1%),Ⅳ级17例(53.1%).Ⅰ型呼吸衰竭22例(68.8%),Ⅱ型呼吸衰竭10例(31.3%).血常规:红细胞计数>5.5×1012/L 23例(71.9%),血红蛋白>160g/L 23例(71.9%),红细胞比容>0.55 25例(78.1%).
-
老年患者的用药分析
据统计,我国已逐渐进入老龄化阶段.老年人防病治病,要使其服药后达到佳治疗效果.现根据笔者的临床经验和体会,探讨如下.1 老年人的生理特点老年人除了体形外表发生改变外,主要是器官功能下降和机体调节控制作用降低.心肺功能的下降使老年人患心肺疾病,如:高血压、心脏病、脑血管意外、哮喘、慢性支气管炎等明显增加.代谢功能的紊乱使老年人患高血脂、糖尿病、痛风的几率明显增高.老年人的肾血流量仅为成人的40%～50%,药物从肾脏排泄的速率减慢,血液浓度增高和药物半衰期延长使得老年人更容易出现药物不良反应.另外,老年人动作和学习速度减慢,操作能力和反应速度均降低,加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变,常出现生活自理能力的下降.
-
70岁以上老年人心房颤动调查分析
目的 了解≥70岁人群心房颤动发病情况.方法 调查≥70岁老年人792人健康状况.结果 ≥70岁老年人中心房颤动发病率为13.13%,原发病以冠心病合并高血压为多,心房颤动患者近5年平均每人每年因心脏病住院次数多于无心房颤动患者.结论 心房颤动为老年人常见的心律失常,对心功能和生活质量具有不利影响.
-
凉州区农村妇女生殖道疾病调查分析
目的 了解凉州区农村妇女生殖道患病情况及其影响因素.方法 对凉州区38个乡镇35～59岁农村妇女进行生殖健康知识问卷调查,同时进行相关妇科检查,对所得数据进行统计汇总和分析.结果 共75088名妇女进行检查,知识知晓41366名(55.09%),检出妇科疾病42221名(56.23%),疾病检出率从高到低依次为阴道炎、宫颈炎、宫颈癌.结论 应加大生殖健康保健知识的宣传力度和普查范围,持续开展卫生健康教育活动,改变农村妇女不良的卫生习惯,提高其自我防病意识和能力.
-
感染性疾病科医疗废物管理现状调查及分析
目的 了解我省感染性疾病科的医疗废物管理现状,探讨其长效监督监管机制.方法 抽查35家的医院感染性疾病科,对医疗废物管理进行现场监督检查.结果 医疗废物分类、医疗废物包装物、医疗废物的登记、医疗废物的暂时存放、医疗废物收集人员职业防护情况,总体合格率分别为82.9%、100.0%、100.0%、68.6%、42.9%.结论 医疗废物的分类、暂时存放及收集运送人员职业防护方面还有待进一步提高.
-
消化性溃疡不合理用药调查分析
目的 调查分析消化性溃疡不合理用药情况.方法 对我院消化性溃疡处方400张存在的不合理用药情况进行统计分析.结果 400例患者中胃炎164例,胃溃疡236例,其中不合理用药情况以重复用药、药物配伍不当为主.结论 在治疗消化性溃疡的过程中,要贯彻实施合理用药原则,防止因用药不合理导致其他疾病.
-
住院肿瘤患者1200例抗菌药物临床应用调查分析
目的 了解该院住院肿瘤患者抗菌药物的应用情况,分析评价用药的合理性,为临床规范、合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析该院2011年经手术、化疗、放疗等治疗的住院肿瘤患者的基本资料、抗菌药物临床使用情况,并进行统计、分析.结果 抽查的1200份病历中,使用抗菌药物466例次,抗菌药物使用率为38.83%;抗菌药物的使用强度为13.4DDD,使用品种选择以头孢菌素多;单一用药379例次(81.3%),二联用药58例次(12.5%),三联用药29例次(6.2%);围手术期预防性使用抗菌药物196例次,占使用抗菌药物病历的50.78%,其中Ⅰ类切口手术71例次,Ⅱ类切口手术125例次;232份治疗性使用抗菌药物病历中,进行病原标本送检67例次(20.7%);36份使用喹诺酮抗菌药物的病历中,不合理用药7例次;抗菌药物不合理使用率为45.9%;选择非限制性使用抗菌药物289例次(62.0%),选择限制性使用抗菌药物141例次(30.3%),选择特殊使用抗菌药物36例次(7.7%).结论 该院住院肿瘤患者抗菌药物的使用情况总体上较合理,但也存在一些不合理用药的情况,今后应注意加强抗菌药物的使用管理,重点落实对临床医师进行抗菌药物相关知识的培训,提高合理用药意识,建立有效的监督和奖惩机制,以提高临床合理应用抗菌药物的水平.
-
PDA统计工作量在急诊护士绩效分配中的应用
科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题,随着医院现代化管理功能的不断拓展,应用掌上电脑(PDA)实时采集护理信息的优势,对护理工作进行统计,为绩效分配提供可靠的依据,体现多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣、优劳优得的分配原则[1],调动护理人员的积极性,提高工作效率和护理质量,改善社会服务.自2011年1月开始我院急诊科实施护理奖金二次分配,根据业绩和工作量考核进行分配,打破大锅饭,使奖金分配真正成为调动护理人员工作积极性的措施之一[2],现总结如下.
-
防范医疗纠纷的几点思考
医疗纠纷是医患间或患院间因医疗事件而发生的矛盾和矛盾激化的表现形式.各种迹象表明,医疗纠纷对当事者等多方构成的危害不言而喻,如医师名誉受损、医院秩序混乱、患者痛苦增加、患属违法闹事、干扰他人就医等.如何降低医疗纠纷的发生率笔者的体会如下.
-
基层医院消毒管理分析
基层医院是疫源地,它具备存在传染源和曾经存在过传染源的场所的特点,因此,医院应做好随时消毒和终末消毒.医院又具有无明确传染源存在的特征,因此,也应做好预防性消毒[1].做好医院清洁、消毒和隔离必将减少医院感染.消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施,基层医院的空气质量、医疗器械的消毒措施直接影响医院的医疗质量[2],为此现将我县级一所医院的消毒工作进行监测分析,分析不足,以达到完善的效果.
-
风湿性多肌痛1例
患者,男,52岁,因四肢僵硬、腰背疼痛伴发热1d来诊.查体:T 37.4℃,咽充血,扁桃体不大,发热时四肢肌肉酸痛,以双侧肩臂部、双下肢明显.血常规:WBC 9.7×109/L,N 0.874,L 0.126,考虑上呼吸道感染.给予头孢呋辛钠3.0g及炎琥宁240mg抗炎抗病毒治疗3d,症状未见好转,出现晨僵,起床及穿衣困难,低热不退,T 37.2～38.2℃,体温高时症状加重,转上级医院治疗,换用头孢哌酮舒巴坦钠4.0g+地塞米松10mg静脉滴注,症状缓解,体温恢复正常,3d后停用激素,翌晨症状加重伴发热.实验室检查:血常规WBC 8.3×109/L,N 0.704,L 0.296,红细胞沉降率(ESR)89mm/h,类风湿因子(RF)阴性,抗"O"阴性,C反应蛋白(CRP)46.8mg/L,补体、抗核抗体(ANA)及HLA-B27自身抗体阴性,乳酸脱氢酶及肌酸磷酸激酶均正常,肝、肾功能及电解质正常,碱性磷酸酶(ALP)正常,CEA、AFP、CA19-9、CA242、CA153、NSE、PAP、PSA等肿瘤标志物阴性,结核菌素试验(+).
-
彩色超声诊断单脐动脉1例
孕妇,23岁,孕1产0.孕24周来我院行产前彩色超声检查,超声显示:胎儿双顶径为6.0cm,颅内结构未见异常.脊柱排列整齐,股骨长为4.6cm,胎心率为142次/min,四腔心切面显示清晰,肝、双肾、胃泡、肠管及膀胱均可见,胎盘位于子宫前壁,成熟度为0级,羊水大深度为6.0cm,羊水中近胎儿端脐带显示2条脐动脉及1条脐静脉,近胎盘端仅见1条脐动脉及1条脐静脉.胎儿盆腔膀胱水平横切面彩色超声显示2条脐动脉围绕膀胱而行.多普勒测定脐动脉血管阻力未见异常.超声提示:宫内妊娠,单活胎;部分单脐动脉.
-
剖宫产术中并发羊水栓塞急救成功1例
患者,女,22岁.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,于2011年2月27日凌晨3∶ 10进入手术室,在连续硬膜外阻滞下行剖宫产手术.硬膜外穿刺、置管顺利,麻醉效果优.手术顺利进行,患者生命体征平稳,3∶ 52剖出一男婴,1min Apgar评分7分(呼吸浅、肌张力弱、皮肤四肢紫),清理呼吸道并吸氧,哭声响亮,5、10min评分为10分.
-
急性胰腺炎致双眼转移性眼内炎1例
内源性化脓性眼内炎是临床极罕见、但危害视力非常严重的眼科疾病,尤其是急性胰腺炎致眼内炎的病例更为少见.诊断错误或延误诊断、不及时治疗等将造成严重的后果,甚至失明.双眼发病威胁更大,其致病源多为血源性,以真菌感染多见.除针对致病因素进行特异性治疗之外,积极采用现代玻璃体切割手术对某些药物治疗无效的患者有特殊意义.本文报道1例双眼内源性化脓性眼内炎的诊断和治疗护理过程,成功挽救视力的体会.
-
甲氨蝶呤鞘内注射致神经系统不良反应分析
甲氨蝶呤是临床上常用的抗代谢类抗肿瘤药,在治疗急性淋巴细胞性白血病方面具有良好的治疗效果,然而,任何一种抗肿瘤药在杀伤或抑制肿瘤细胞的过程中,都不可避免地对正常组织和细胞产生不良反应,严重者可导致死亡.本文通过回顾性分析我院2003年3月-2011年2月发生的5例由鞘内注射甲氨蝶呤后发生不良反应的病例资料,结合国内相关文献资料,对鞘内注射甲氨蝶呤引发神经系统不良反应进行了分析,旨在进一步认识甲氨蝶呤的安全性和效用性,为临床正确合理运用甲氨蝶呤提供参考依据.
-
热毒宁注射液致不良反应40例分析
上呼吸道感染是一种常见病,儿童为高发群体.热毒宁注射液具有清热、疏风、解毒的功效,对治疗上呼吸道感染所致的高热、咽喉肿痛、咳嗽等症状有较好的疗效.现对我院2011年发生热毒宁注射液不良反应患者40例临床资料分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择发生热毒宁注射液不良反应患者40例,男25例,女15例,年龄≤18周岁.
-
依达拉奉肝损害分析
近年来自由基清除剂的研究成为神经保护剂研究的热点,依达拉奉作为一种脑保护剂(自由基清除剂),对缺血再灌注损伤有保护作用,并可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,减少平暗带面积,抑制迟发性神经死亡[1],还能防止血管内皮细胞损伤,促进神经功能恢复.依达拉奉治疗中与其他抗栓药物联用不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解等的出血时间,因此不会增加出血风险[2].但其对肝脏的损害尚无系统的研究.笔者通过对<维普医药信息资源系统>检索,收集国内正式发表的依达拉奉临床应用的文献资料,回顾性分析其肝脏损害发生情况,以期为临床更安全有效使用依达拉奉提供有价值的证据.
-
运用目标管理进行临床护理带教
作为教学医院,我院每年担负一百多名不同层次护生的临床实习教学任务.在提倡优质护理服务的今天,对临床带教老师也提出了越来越高的要求,要在完成本职工作的同时兼顾教学工作.如何做好带教工作,是每一位带教老师面临的严峻问题.
-
体检中心护生带教体会
体检中心护理工作综合性强,服务对象为健康人群,要求护理人员不仅掌握相关专业技能,还要对查体人员进行有关方面的知识讲解、疑问解答、预防保健,提供合理的临床就诊和健康指导,同时也担负着护理人才的培养.1 护生岗前教育1.1 熟悉制度及流程使护生熟悉各查体诊室位置,科内各种规章制度及工作职责,熟悉职业病查体、招工查体健康查体的流程、要求及注意事项.
-
药学实验教学改革的探讨
尝试建立一套新型的实验教学模式,结合药用植物学、生药学、药物化学、药物分析、药剂学、天然药物化学及药理学等专业知识,形成分层次、阶梯式、一体化的教学体系,进一步培养学生系统的专业思维模式,增强全面的实践能力,形成独立的实验教学理念,提升实验教学地位,摆脱理论教学束缚,真正培养出综合素质和专业技能过硬,符合社会需求的药学人才.
-
参麻通络胶囊的提取工艺研究
目的 探讨参麻通络胶囊的提取工艺.方法 采用正交试验的方法,对提取工艺中的加水量、煎煮时间、煎煮次数、浓缩密度及浸膏的干燥温度进行研究.结果 确定了参麻通络胶囊提取加水量(7倍量)、煎煮时间(1h、40min)、煎煮次数(2次)、浓缩浓度[1.30(60℃)]及浸膏干燥的温度(80～100℃).结论 参麻通络胶囊生产过程参数合理,生产工艺稳定,方法可行.
