临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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冠心病的运动疗法效果观察
目的 观察运动疗法对冠心病患者生活质量的影响.方法 冠心病患者78例,根据患者病情给予不同的个体化运动疗法,在运动治疗前后采用SF-36简明量表评估其生活质量的改善情况.结果 运动治疗后,患者的活力/精力、综合健康情况评分高于运动治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动疗法可以显著改善冠心病患者的生活质量.
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重建钢板内固定在锁骨骨折治疗中的应用观察
目的 探讨重建钢板内固定在锁骨骨折治疗中的应用效果.方法 将169例锁骨骨折患者随机分为重建钢板组89例和克氏针组80例.克氏针组予以常规克氏针内固定治疗,重建钢板组予以重建钢板内固定治疗.比较2组的临床疗效.结果 重建钢板组优良率为89.89％,明显高于克氏针组的61.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效确切,并发症少,值得临床推广.
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小切口胆囊切除术临床观察
目的 观察小切口胆囊切除术的临床效果.方法 130例需手术治疗的胆囊疾病患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组采用常规开腹手术,观察组采用小切口胆囊切除术.观察2组切口长度、手术时间、出血量、开始进食时间、离床活动时间.结果 观察组切口长度、手术时间、出血量、开始进食时间、离床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口胆囊切除术安全可靠.
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临床路径在神经外科护理中的应用分析
目的 探究临床路径在神经外科护理工作中的应用效果.方法 将我院神经外科所收治的76例患者随机分为试验组和对照组各38例.对照组采取常规的神经外科护理方法进行护理,试验组在对照组护理基础上实施临床路径护理.比较2组服药、饮食护理依从性评分及疾病知识知晓率.结果 试验组服药、饮食依从性评分及疾病知识知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在神经外科采取临床路径的护理方法,可以显著的提高科室的整体护理质量,降低相关护理风险,保证护理安全.
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慢性鼻窦炎行内窥镜鼻窦手术前后黏膜变化分析
目的 分析慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化.方法 分析接受内窥镜鼻窦手术且术后定期随访的慢性鼻窦炎患者36例临床资料,对黏膜标本进行采集,对中鼻道黏液纤毛清除速率(MTR)采用糖精实验法,且电镜观察黏膜显微结构的变化.结果 术后MTR明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.01),且黏膜显微结构趋于正常.结论 与术前相比,慢性鼻窦炎患者术后黏膜的结构及功能发生了较大变化.
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适怡联合乳果糖、曲美布汀治疗功能性便秘临床观察
目的 评价适怡联合乳果糖、曲美布汀治疗功能性便秘的临床疗效.方法 将248例功能性便秘患者随机分为A组130例和B组118例,A组给予适怡400mg联合曲美布汀200mg、乳果糖10ml口服治疗,均每天3次;B组予以曲美布汀200mg联合乳果糖10ml口服治疗,均每天3次.疗程均为4周,观察2组临床疗效和药物不良反应.结果 A组总有效率为91.54％,高于对照组的67.80％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未见严重不良反应.结论 适怡联合乳果糖、曲美布汀治疗功能性便秘,疗效优于乳果糖联合曲美布汀,值得临床推广应用.
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心理护理对甲状腺手术患者66例效果的影响
目的 观察心理护理对甲状腺手术患者的临床效果.方法 132例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予甲状腺围手术期常规护理,观察组在对照组护理基础上给予心理护理,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及术后疼痛程度.结果 观察组术前、术后HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01);术后疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能降低甲状腺手术患者应激反应,缓解患者焦虑、恐惧情绪,减轻患者术后疼痛程度.
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中西医结合治疗偏头痛48例临床观察
目的 观察中西医结合治疗偏头痛的临床疗效.方法 将95例偏头痛患者随机分为中药组48例和西药组47例.中药组应用中药头风汤联合盐酸氟桂利嗪治疗,西药组单用盐酸氟桂利嗪治疗.比较2组临床疗效、头痛持续时间以及发作频率.结果 中药组痊愈率和总有效率分别为66.7％、97.9％,高于对照组的40.4％、70.2％;2组治疗后头痛持续时间及发作频率低于治疗前,且中药组低于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 中西医结合治疗偏头痛均具有一定的临床效果,其中中医治疗效果明显优于西医治疗.
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动态血压检测老年高血压患者的临床意义
目的 探讨老年原发性高血压患者动态血压检测特点及临床意义.方法 选择2009年1月- 2010年6月我院门诊老年原发性高血压患者52例作为老年EH组,另选正常血压老年人43例作为对照组,采用匈牙利Meditech( ABPM-04)无创性动态血压检测仪,记录并储存患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)和心率(HR)值.结果 老年EH组24h均值、白昼均值及夜间均值SBP均高于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.01);2组DBP均值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压患者以单纯收缩压增高为特征,夜间血压下降不明显,血压昼夜节律变小,甚至消失.
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老年跟骨骨折手术和非手术治疗的临床比较分析
目的 比较老年跟骨骨折手术和非手术治疗的疗效.方法 将60例老年跟骨骨折患者随机分为手术组和非手术组各30例.比较2组治疗后跟骨结节关节角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)的差异,并观察并发症发生情况.结果 手术组术后Bohler角和Gissane角角度分别为(42.4°±5.1°)、(130.4°±10.6°),大于非手术组的(10.3°±4.2°)、(86.5°±9.6°),差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均出现不同程度的并发症.结论 老年跟骨骨折手术治疗可获得较好的疗效.
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丹参多酚酸盐和血管紧张素转换酶抑制剂对冠心病心绞痛的疗效对比分析
目的 比较丹参多酚酸盐和血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)对冠心病心绞痛的疗效,为临床合理用药提供参考.方法 将150例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各75例.在常规治疗基础上,对照组给予ACEI治疗,观察组给予丹参多酚酸盐,均连续治疗15d.观察2组治疗前、后血液流变学指标的变化,并比较临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,高于对照组的82.67％;2组治疗后各血液流变学指标较治疗前有所改善,且观察组纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用丹参多酚酸盐和ACEI治疗冠心病心绞痛均可取得一定的临床疗效,但丹参多酚酸盐的疗效优于ACEI,值得临床推广应用.
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眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析
目的 对眼外伤所致继发性青光眼的临床疗效进行分析,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析该院2009年7月-2011年7月收治的54例眼外伤所致继发性青光眼患者的临床资料.结果 本组患者治疗后平均眼压降为(16.81±2.23)mmHg,低于治疗前的(39.74±5.43) mm Hg,且治疗后视力较治疗前有不同程度的提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 眼外伤所致继发性青光眼的病因比较复杂,患者的视功能受到了严重损害,治疗难度较大.在治疗之前要仔细分析患者的病因,如采取针对性的治疗措施可显著提高疗效,改善预后.
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氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床观察
目的 探讨氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将50例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各25例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗.比较2组的临床疗效、症状/体征消失时间及住院时间.结果 观察组总有效率为96.0％,高于对照组的80.0％;咳嗽、湿哕音、哮鸣音消失时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,值得临床推广应用.
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剖宫产术后产妇早期进食的临床观察
目的 探讨剖宫产术后产妇早期进食的安全性和可行性.方法 将40例剖宫产术后产妇随机分为试验组和对照组各20例.试验组产妇于手术后4h进食热米粥;对照组产妇于手术后6h遵医嘱进食少量免奶流质或米汤、无糖藕粉.比较2组肛门排气时间及不良反应发生率.结果 试验组产妇平均肛门排气时间为(14.5±0.1)h,明显短于对照组的(29.6±0.3)h,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为95.0％ (19/20),对照组亦为95.0％(19/20),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后于麻醉效果消退后的早期进食是安全的,可促进产妇体力和胃肠功能的恢复.
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团体心理治疗联合药物对老年抑郁症患者的疗效观察
目的 探讨团体心理治疗对伴有明显心理因素的老年抑郁症患者的疗效和依从性.方法 80例老年抑郁症患者,随机分为观察组42例和对照组38例.观察组应用团体心理治疗结合药物治疗,对照组单纯用药物治疗,观察2组疗效及治疗前后HAMD评分情况.结果 观察组治愈率69.04％,临床显效率83.33％;对照组治愈率42.11％,临床显效率63.16％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在整个治疗过程中,观察组HAMD评分比对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理治疗对伴有社会心理因素的老年抑郁症患者早期、及时应用有效,依从性更好,值得临床推广.
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社区护理干预对脑卒中患者的疗效研究
目的 探究社区护理干预用于脑卒中患者的疗效.方法 将100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予心理指导、健康指导、言语及肢体康复训练指导及生活指导.对比2组出院时及1年后功能独立性评价量表(FIM)评分和Barthel指数.结果 观察组1年后FIM评分和Barthel指数高于出院时及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 护理干预有利于脑卒中患者的康复,值得临床推广应用.
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十全大补汤加减治疗慢性肺心病合并心力衰竭68例临床观察
目的 观察十全大补汤加减结合常规疗法对慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效.方法 将128例慢性肺心病合并心力衰竭患者随机分成治疗组68例和对照组60例.对照组单纯予以常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用十全大补汤加减治疗.检测2组治疗前后血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压( PaO2)等血气指标的变化,比较2组临床疗效,并观察不良反应.结果 治疗组显效率和总有效率分别为70.59％和95.59％,明显高于对照组的56.67％和78.33％;2组治疗后血气分析指标较治疗前有所改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前、后均未见明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用十全大补汤加减治疗慢性肺心病合并心力衰竭,疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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石蜡疗法配合Vojta训练治疗痉挛型脑瘫患儿临床观察
目的 观察石蜡疗法配合Vojta训练对痉挛型脑瘫患儿的临床疗效,并探讨其对患儿内收肌张力及日常生活能力的影响.方法 将99例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组50例和对照组49例.对照组采用Vojta训练治疗,治疗组采用蜡疗疗法配合Vojta训练治疗,每周6次,3个月为1个疗程.对2组患儿治疗前后内收肌张力改善情况、头颅CT器质性病变恢复情况进行评估,以评价康复治疗的效果.治疗过程中注意环境、安全、心理等方面的护理,避免不良因素影响疗效.结果 在肌张力改善方面,治疗组显效率和总有效率分别为48.0％、90.0％,明显高于对照组的22.4％、69.4％;2组治疗后MAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组;在头颅CT器质性病变恢复方面,治疗组恢复率为32.0％,明显高于对照组的6.12％,差异均有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论 石蜡疗法配合Vojta训练在短时间内可有效降低痉挛型脑瘫患儿的内收肌张力,改善头颅CT器质性病变,缩短康复疗程,提高疗效.
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清肺解毒汤与头孢呋辛联合治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的 探讨清肺解毒汤与头孢呋辛联合用药对小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 74例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组和联合治疗组,每组37例.对照组采用单纯的头孢呋辛治疗,联合治疗组在对照组的基础上采用清肺解毒汤与头孢呋辛联合治疗.以2组患儿的发热、咳嗽、肺啰音消失时间及临床总有效率作为评价药物疗效的指标.结果 治疗后联合治疗组的发热、咳嗽、肺啰音的平均消失时间分别为(2.6±1.4)d、(3.4±1.8)d、(4.9±2.5)d,总有效率为88.7％,对照组为(3.8±1.7)d、(4.9±2.6)d、(6.7±3.1)d,总有效率为71.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 清肺解毒汤与头孢呋辛联合用药对小儿支气管肺炎具有显著的治疗效果,其疗效优于单纯的头孢呋辛给药,此法值得在临床进一步应用.
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达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的 探讨达英-35联合二甲双胍对改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌变化的效果.方法 对35例PCOS患者采用达英-35联合二甲双胍治疗,疗程为3个月经周期.比较治疗前、后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)以及腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)的变化.结果 本组患者治疗后LH、LH/FSH、T、WHR、BMI检测值低于治疗前,差异均有统计学意义(P ＜0.05).患者治疗后月经来潮且规则,痤疮明显减轻,多毛症状亦有所减轻.结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS疗效好,值得临床推广.
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细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎临床观察
目的 观察细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 将82例喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组42例和对照组40例.在常规综合治疗基础上,治疗组予以细辛脑注射液雾化吸入治疗;对照组予以利巴韦林雾化吸入治疗.观察并比较2组临床疗效及喘鸣音消失时间、住院时间.结果 治疗组总有效率为92.86％,高于对照组的72.50％,且喘鸣音消失时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效确切.
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黄连素联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的临床疗效研究
目的 探讨黄连素联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的临床疗效,以更好地指导临床用药.方法 将162例急性胃肠炎患者随机分为治疗组和对照组各81例.对照组单纯予以诺氟沙星治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服黄连素治疗.比较2组临床疗效和症状改善时间.结果 治疗组总有效率为92.6％,高于对照组的80.2％,且腹泻、腹痛及呕吐症状改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 黄连素联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎的疗效优于单用诺氟沙星,值得进一步临床推广.
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氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺部感染的疗效观察
目的 观察氨溴索联合抗菌药物治疗合并患有肺部感染的糖尿病患者的临床效果.方法 50例合并患有肺部感染的糖尿病患者,分为观察组和联合组各25例.观察组进行糖尿病综合治疗;联合组在观察组基础上应用氨溴索与抗菌药物联合进行治疗.结果 联合组总有效率为92.0％,高于观察组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组症状改善时间及复发率均优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索联合抗菌药物治疗合并患有肺部感染的糖尿病患者临床效果明显.
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祛风止痒口服液治疗变应性咽炎临床观察
目的 观察祛风止痒口服液治疗变应性咽炎的临床疗效.方法 将95例变应性咽炎患者随机分为治疗组47例和对照组48例.对照组给予依巴斯汀治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛风止痒口服液治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组显效率和总有效率分别为57.45％、93.62％,明显高于对照组的31.25％、68.75％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 祛风止痒口服液治疗变应性咽炎疗效显著,值得临床推广.
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自拟益气养阴降糖汤辨证治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察自拟益气养阴降糖汤辨证治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将236例2型糖尿病患者按治疗方法分为中医中药组121例和对照组115例.对照组单纯予以常规治疗,中医中药组在对照组治疗基础上加用自拟益气养阴降糖汤辨证治疗.检测并比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白( HBA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平.结果 2组治疗后FBG、PBG、HBA1C、TG、TC水平低于治疗前,且中医中药组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟益气养阴降糖汤辨证治疗2型糖尿病疗效确切.
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香菇多糖联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察
目的 观察香菇多糖联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹水的临床疗效.方法 将18例恶性腹水患者随机分为A组和B组各9例.A组腹腔灌注给药:奥沙利铂100mg/m2+香菇多糖6mg;B组腹腔给药:奥沙利铂100mg/m2.结果 A组总有效率77.8％,明显高于B组的33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香菇多糖联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效优于单用奥沙利铂,值得临床推广应用.
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长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒80例疗效观察
目的 比较长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效.方法 80例有机磷中毒患者,随机分为实验组及对照组,每组40例.实验组采取长托宁肌肉注射,对照组采用阿托品静脉注射.比较2组治疗效果.结果 实验组治愈率为97.5％高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).在给药次数、住院时间上及不良反应上实验组明显低于对照组.结论 长托宁疗效明显优于传统抗胆碱药物阿托品,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用.
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舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 132例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组和对照组各66例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规基础上加用舒血宁注射液治疗,观察比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率93.94％,对照组总有效率72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,不良反应少,值得在临床中推广应用.
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赖氨肌醇维B12口服溶液联合四磨汤口服液治疗小儿厌食症疗效观察
目的 观察赖氨肌醇维B12口服溶液联合四磨汤口服液治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将56例厌食症患儿随机分为治疗组26例和对照组30例.治疗组予以赖氨肌醇维B12口服溶液联合四磨汤口服液治疗,对照组予以健胃消食片治疗,疗程均为5d,比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.15％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 赖氨肌醇维B12口服溶液联合四磨汤口服液治疗小儿厌食症疗效显著,值得临床推广应用.
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环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察
目的 观察环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 60例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用环磷腺苷冻干粉针静脉滴注,14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的总有效率83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患儿显效病例临床指标恢复时间治疗组明显快于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎疗效好,恢复时间快.
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埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良并糜烂性食管炎患者的疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)并糜烂性食管炎(EE)的临床疗效.方法 将61例FD并EE患者随机分为治疗组31例和对照组30例.治疗组给予埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀口服治疗;对照组给予埃索美拉唑联合伊托必利口服治疗.2组总疗程均为8周.比较2组临床疗效.结果 治疗组内镜下总有效率为90.3％,高于对照组的73.3％;症状总有效率为93.5％,高于对照组的66.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗FD并EE疗效显著,值得临床推广.
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大剂量阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹效果观察
目的 观察大剂量阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的临床疗效.方法 带状疱疹患者106例随机分为观察组和对照组各53例,对照组应用阿昔洛韦及营养神经药物,观察组在对照组治疗基础上加用泼尼松,比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组在止疱、脱痂及全病程方面优于对照组.观察组总有效率为88.7％,高于对照组的69.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应均较轻微,无需中断治疗,均未发生疱疹播散.结论 大剂量阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹效果显著,安全、方便,值得临床推广使用.
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帕罗西汀联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症的临床观察
目的 观察帕罗西汀联合索利那新治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 将80例女性OAB患者随机分为观察组43例和对照组37例.观察组采用帕罗西汀联合索利那新治疗,对照组单用索利那新治疗,治疗4周后检测并比较2组尿动力学参数.结果 2组治疗后平均24h排尿次数、平均24h尿失禁次数低于治疗前,初始尿意容量(FDV)、大膀胱压容量(MCBC)、大尿流率(Qmax)检测值高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用帕罗西汀和索利那新能有效提高OAB临床疗效.
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小青龙汤辨证加减佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床研究
目的 评价小青龙汤辨证加减佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将80例毛细支气管炎患儿按随机数字表分为观察组和对照组各40例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上应用小青龙汤辨证加减进行综合治疗.比较2组症状/体征消失时间及治愈天数.结果 观察组咳嗽、喘息、肺部哕音平均消失时间及治愈天数短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 小青龙汤辨证加减佐治婴幼儿毛细支气管炎可明显缩短疗程,疗效显著.
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帕珠沙星与头孢哌酮治疗急性肾盂肾炎的疗效观察
目的 评价甲磺酸帕珠沙星与头孢哌酮钠注射液治疗急性肾盂肾炎的疗效.方法 60例急性肾盂肾炎患者随机分成2组,治疗组30例,甲磺酸帕珠沙星每次0.3g,每天2次,静脉滴注7～14d;对照组30例,头孢哌酮钠每次2.0g,每天2次,静脉滴注7～14d.结果 治疗组与对照组有效率分别为93.3％和90.0％,细菌清除率分别为91％和89％,不良反应发生率分别为6.67％和10.0％,2组疗效相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸帕珠沙星注射液与头孢哌酮注射液治疗急性肾盂肾炎疗效确切,但前者疗效更明显且不良反应少.
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肝移植受者他克莫司治疗窗浓度的初步探讨
目的 探讨肝移植受者他克莫司治疗窗浓度参考范围.方法 采用化学发光微粒子免疫法(CMIA)监测他克莫司全血谷浓度(C0),结合受者的临床表现及生化指标,对74例肝移植受者的305例次监测结果进行分析.结果 肝移植术后前3个月他克莫司C0为(7.0±3.6) ng/ml,3个月后为(5.5±2.3) ng/ml.术后发生急性排斥反应4例次,肝、肾毒性54例次.结论 建议将实验室他克莫司治疗窗范围进行调整:肝移植术后前3个月为7～15ng/ml,3个月后为5～10ng/ml,以保证免疫抑制效果,减少排斥反应和肝、肾毒性.
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慢性盆腔炎患者的心理障碍及系统化护理干预
目的 提高慢性盆腔炎(CPID)患者对心理障碍的认识,并探讨相应的系统化护理干预措施.方法 将80例确诊为CPID合并心理障碍的患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理;观察组除接受常规护理外,同时给予系统化护理干预(包括:与患者建立信赖关系、认知干预、心理干预、情绪干预、行为干预、建立家庭支持系统).干预前后,采用美国国立卫生研究院慢性盆腔炎症状指数评分表( NIH-CPID SI)、自制的患者健康行为问卷调查表、治疗有效率进行评价.结果 观察组总有效率为90.0％,高于对照组的70.0％;观察组护理干预后1、3个月NIH-CPID SI和QDL评分低于对照组,且干预后3个月健康行为评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 系统化护理干预优于传统的护理方法,可降低CPID患者心理障碍的程度,提高其疗效及生活质量.
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护理干预对慢性阻塞性肺疾病影响的临床研究
目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床护理效果,提高COPD患者的生活质量.方法 将68例COPD患者随机分为观察组和对照组各34例.在常规治疗基础上,对照组仅实施常规的护理指导;观察组则实施制定的健康教育计划.比较2组对疾病相关知识的掌握程度和护理满意度.结果 观察组对COPD相关知识掌握程度和护理服务质量满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育能显著提高患者对COPD的认知水平,改善其生活质量.
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盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤的临床观察
目的 探讨盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 将63例发作频繁的阵发性房颤患者随机分为研究组33例和对照组30例.对照组在规范治疗原发病及有效抗凝治疗基础上单用盐酸胺碘酮治疗;研究组在对照组治疗基础上加用盐酸贝那普利治疗.2组均治疗随访12个月,比较2组临床疗效和治疗前、后左心房内径.结果 研究组总有效率为93.9％,高于对照组的76.6％,且治疗后左心房内径小于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸胺碘酮联合盐酸贝那普利治疗阵发性房颤,对预防房颤的复发和持续性房颤的发生疗效显著,并能缩短左心房内径,延缓左心房扩大,临床疗效优于单用盐酸胺碘酮.
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补肾健脾方治疗脾肾两虚型遗尿症患儿64例临床研究
目的 探讨补肾健脾方治疗脾肾两虚型遗尿症患儿的临床疗效.方法 将128例脾肾两虚型遗尿症患儿随机分为治疗组和对照组各64例.观察组给予补肾健脾方治疗,对照组给予缩泉丸治疗,2组均同时结合排尿训练和心理暗示疗法.治疗2周后对2组患儿资料进行数据分析.结果 2组治疗后主要症状、体征积分低于治疗前,且观察组治疗前后积分差值大于对照组;在中医证候疗效方面,观察组总有效率为84.4％,高于对照组的、78.1％;在临床综合疗效方面,观察组总有效率为90.6％,高于对照组的78.1％;治疗后6个月进行随访,观察组复发率为0,低于对照组的19.2％;治疗观察过程中,2组患儿均无不良反应发生.结论 补肾健脾方治疗小儿脾肾两虚型遗尿症,不仅能改善症状,提高治愈率,而且能减少复发.
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七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效
目的 研究七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 LDH患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组应用七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗;对照组应用甘露醇联合胶原酶溶解术治疗.比较2组疗效.结果 术后6、12个月治疗组有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).未见神经损伤、椎管内感染等并发症.结论 七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗LDH,集2种方法优点,提高疗效且安全,值得临床推广.
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2009-2011我院质子泵抑制剂使用分析
目的 了解该院质子泵抑制剂(PPI)使用情况及趋势.方法 对该院2009 - 2011年PPI主要品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行统计、分析.结果 该院PPI销售金额逐年上升,其中泮托拉唑增长较快;3年中DDDs相对波动,奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片和泮托拉唑肠溶胶囊保持前3位;DDC则维持稳中有降水平.结论 该院PPI使用基本合理,但对使用增长加快的品种应注意加强监管.
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改进无菌器械台布局对施械护士配合质量的影响
目的 探讨施械护士在手术配合中不同的器械台布局,获得快、准、灵配合质量的方法.方法 连续观察普外科肝胆传统开腹手术器械台的器械布局摆放共100例,按手术先后顺序单双随机数字分为试验组和对照组各50例,分别实施规范布局摆放和个性化布局摆放的方法,比较拿取传递器械失误的次数及医师满意度.结果 试验组血管钳、纱块、纱垫及缝针项目评价失误发生率低于对照组;且医师对试验组施械质量的满意率为96.0％,高于对照组的80.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 器械物品规范化摆放有利于施械护士配合质量的提高.
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鼻内镜辅助治疗顽固性鼻出血效果观察
目的 探讨鼻内镜辅助治疗顽固性鼻出血的效果.方法 顽固性鼻出血患者64例随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用传统填塞止血法,观察组采用鼻内镜下辅助治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组治愈率和总有效率分别为75.0％和93.8％;高于对照组的59.4％和81.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为9.4％,低于对照组的37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜辅助治疗顽固性鼻出血临床效果好,患者痛苦小,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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血浆N末端脑型利钠肽前体对危重症患者预后的评估价值
目的 探讨血浆N末端脑型利钠肽前体(NT-proBNP)水平在评价危重症患者预后中的价值.方法 139例危重症患者入ICU即测定血浆NT-proBNP水平,并在24h内进行APACHEⅡ评分,记录血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、危重症患者的存活、ICU住院时间等主要的预后指标,并进行分析.结果 存活者血浆NT-proBNP水平为(993.49±1082.38) pg/ml,低于死亡者的(2518.85±2106.41) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.0001).A组(NT-proBNP水平＞900pg/ml)APACHEⅡ评分低于B组(NT-proBNP水平≤900pg/ml),ICU住院天数短于B组,病死率低于B组,差异均有统计学意义(P ＜0.001).血浆NT-proBNP水平的曲线下面积AUROCC为0.764,其与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.421,P=0.005).结论 血浆NT-proBNP水平对危重症患者的病死率、ICU住院时间等预后指标具有预测价值,其与APACHEⅡ评分呈显著正相关.
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糖尿病足356例临床研究
目的 探讨糖尿病的临床特点.方法 对2007年5月-2011年5月356例住院糖尿病足患者的临床资料进行调查、分析.结果 糖尿病足患者入院时血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂及血液流变等指标的平均水平高于正常,好发年龄段为50～69岁,多同时存在神经和血管病变,病足多在右侧.结论 积极预防和治疗糖尿病的各种慢性并发症能有效预防糖尿病足的发生、发展,减少病死率.
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环氧化酶-2与金属基质蛋白酶-9在侵袭性垂体瘤中的表达及相关性研究
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在侵袭性垂体瘤中的表达及其相关性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论和试验依据.方法 应用SP免疫组织化学法检测侵袭性垂体瘤36例、非侵袭性垂体瘤28例中的COX-2、MMP-9蛋白的表达,并分析其表达与垂体腺瘤侵袭性的关系以及两者间的相关性.结果 COX-2在侵袭性垂体腺瘤组织中的强阳性表达率和总阳性表达率分别为52.8％、91.7％,高于在非侵袭性垂体腺瘤组织中的10.7％、57.1％;MMP-9在侵袭性垂体腺瘤组织中的强阳性表达率和总阳性表达率分别为50.0％、86.1％,高于在非侵袭性垂体腺瘤组织中的14.3％、50.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,侵袭性垂体腺瘤中COX-2与MMP-9表达呈正相关(P＜0.05).结论 COX-2、MMP-9对侵袭性垂体瘤生长过程均有促进作用,并相互促进.
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高压液相色谱法测定中药米口袋中木犀草素和芹菜素的含量
目的 建立一种可用于评价米口袋药材质量的含量的高压液相色谱( HPLC)测定方法.方法 采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱,以0.2％醋酸水溶液和甲醇为流动相,流速:1.0ml/min;检测波长:254nm;柱温:30℃.用梯度洗脱法同时测定米口袋药材甲醇提取物中木犀草素和芹菜素的含量.结果 测得木犀草素和芹菜素的线性范围分别为0.01044 ～0.35g/L(r2=0.9997)和0.00391 ～0.125g/L(r2=0.9994);加样回收率分别为95.96％和98.41％.结论 该法能快速、准确地测定米口袋中2个黄酮类成分的含量,为米口袋的质量控制提供了1种较好的检测方法.
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曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果
目的 了解曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果.方法 将128例在该院行鼻内窥镜术的患者随机分为观察组和对照组各64例.对照组在全麻过程中按常规进行诱导、麻醉;观察组则在术前予以曲马多注射液2mg/kg肌内注射,其余同对照组.以术后躁动发生率、苏醒时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)为观察指标,对2组进行比较.结果 观察组躁动发生率为15.6％,低于对照组的39.1％;术后0.5、1、2h各时点MBP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05和P＜0.01).观察组平均苏醒时间为(15.08 ±7.5)min,对照组为(17.32±6.95) min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多对鼻内窥镜术后患者的躁动有预防作用,对术后血流动力学有稳定作用.
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干预前、后外科围术期预防使用抗菌药物情况调查分析
目的 调查采取干预措施前、后外科围术期抗菌药物使用情况,规范该院围术期预防使用抗菌药物的使用和管理.方法 选择该院2011年3～6月外科围术期病历300份作为非干预组;在医院进行一系列干预措施后,另选取2012年1～3月外科围术期病历300份作为干预组.分析2组抗菌药物预防使用情况.结果 抗菌药物的合理用药比例由干预前的10.33％上升到干预后的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前围术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,在干预后均有显著改善.结论 实施围术期预防使用抗菌药物干预措施是有效的.
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宫腔镜结合宫腔超声诊治子宫黏膜下肌瘤的临床研究
目的 探讨宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫黏膜下肌瘤病变中的临床价值.方法 采用医院的病例—对照研究方法,选取子宫黏膜下肌瘤患者30例,观察其在宫腔超声及造影术声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断.结果 宫腔超声及造影术敏感率86.7％,术后病理诊断准确率53.3％;宫腔镜敏感率90.0％,术后病理诊断准确率83.3％,2种方法诊断子宫黏膜下肌瘤敏感率比较差异无统计学意义(P＞0.05),准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜技术可提高子宫黏膜下肌瘤检查的准确性.
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养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗椎—基底动脉供血不足眩晕的临床观察
目的 观察养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗椎—基底动脉供血不足(VBI)眩晕的临床疗效.方法 将140例VBI眩晕患者随机分治疗组和对照组各70例.对照组单纯予以倍他司汀静脉滴注治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用养血清脑颗粒口服治疗.比较2组临床疗效,治疗前、后椎—基底动脉平均血流速度,并观察药物不良反应.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组痊愈率和显效率分别为22.86％、47.14％,高于对照组的11.43％、31.43％;2组治疗后椎—基底动脉平均血流速度高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生不良反应.结论 养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗VBI眩晕疗效显著.
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全髋关节置换术82例术后护理
对于行人工髋关节置换术患者,做好术前患者的评估,了解术前髋关节的功能,术后严密观察病情,做好疼痛及饮食护理,患肢保持外展中立位,鼓励患者进行患肢的功能锻炼、康复训练是防止并发症的关键.1 资料与方法本组行髋关节置换术患者82例,其中男48例、女34例,年龄60～84岁,中位年龄71岁,均在连续硬膜外麻醉下采用髋关节后外侧入路行全髋关节置换术.
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急性冠脉综合征的心理护理
急性冠脉综合征的发病率也在逐渐上升,且有年轻化的趋势.患者的病情不稳定,临床症状较为严重,在治疗过程中容易产生紧张、焦虑等不良情绪进而影响治疗的效果.因此,进行心理护理,减轻焦虑、紧张的情绪,对保证治疗顺利进行意义重大.
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重症监护病房护士的压力源分析及应对措施
重症监护病房( ICU)是对急危重症患者进行集中治疗和护理的场所,护理工作任务繁重,ICU护士作为特殊的护理职业人群,他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线,要承受很强的工作和心理压力.有对其工作压力的问卷调查显示,ICU护士评分普遍高于普通病房护士,存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,严重影响ICU护士的身心健康.ICU护士的压力源有:噪音和常规的工作程序、患者不必要的生命的延长、紧急情况、收入和转出不稳定的患者、为所做的决定负责任、知识不充足和对环境不熟悉,对危重患者的护理、人际关系、晋升及奖励、知识与技能和工作环境,生活事件.
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肺栓塞护理体会
肺栓塞是肺动脉及其分支被血液和其他类型的栓子堵塞引起肺循环障碍的病理生理综合征[1 ],栓子的来源可以是血栓、脂肪空气或其他外来物质.在美国,每年约有70万例患者患病,其中有20％死亡,占死因的第3位[2].临床工作中具有高发病、高误诊、高病死的特点,近年来,随着诊断水平和治疗水平的提高,急性肺栓塞的治疗有了很大的进展,使得抢救成功率有了很大的提高,病死率下降.笔者于2008年3月-2011年12月,对本科收治14例诊断肺栓塞的病例,经过积极抢救治疗和采取相应的护理措施,取得较好的效果.
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脑出血患者的护理
脑出血又称脑溢血,是指非创伤性脑实质内出血,是常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病[1].脑出血作为一种常见病、多发病,发病急骤,病程长,病情危重,病死率和致残率均较高.现讨论如下.1 临床资料1.1一般资料 本组患者56例,男37例,女19例,年龄55～79岁,中位年龄64.3岁.高血压病史4～38年,中位数12.4年.均由CT明确诊断.嗜睡22例,浅昏迷15例,深昏迷7例,一侧瞳孔散大7例,双侧瞳孔散大5例.
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组合型人工肾治疗尿毒症脑病的护理体会
尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者尿毒症期常见的并发症之一,维持性血液透析患者有很多代谢产物及毒素蓄积体内,其中中分子物质与尿毒症脑病有密切关系.实验证明尿毒症脑病发生率与中分子物质清除率有关口[1];单纯透析治疗对中分子物质清除率较低,随着血液净化技术的发展,血液透析联合血液灌流作为组合型人工肾越来越广泛地应用于临床,这2种血液净化方式的结合,达到优势互补,已成为清除尿毒症毒素的有效治疗方式.我科2010年采用组合型人工肾治疗尿毒症脑病20例,并针对治疗中存在的问题采取相应的护理措施,取得较好的疗效.现将护理体会介绍如下.
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二尖瓣置换术后监护与处理体会
风湿性病变二尖瓣严重增厚、钙化,乳头肌及腱索融合缩短;瓣膜形态呈漏斗状者;二尖瓣合并关闭不全,成形困难者;二尖瓣闭式扩张或球囊扩张术后再狭窄者;二尖瓣成形手术失败者;感染性心内膜炎病变切除后不能成形者;术者对成形手术技术无把握,而对瓣膜置换熟悉者;风湿活动控制在3个月以上,血沉、抗“O”结果正常等适合行二尖瓣置换术.
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麻疹患者的临床治疗及护理
人体通过麻疹病毒( measles virus)的感染所引发的一种急性传染性呼吸道疾病在临床上称为麻疹.全身性斑丘疹、结膜炎、高热、心率加快、口腔麻疹黏膜斑、咳嗽、腹泻等是麻疹患者在临床上的主要症状表现,病情严重的患者还会产生肝功能损坏、心肌炎、喉部发炎、脑炎及支气管炎等严重并发症[1].目前对于麻疹病毒有效的预防措施就是对人体进行麻疹疫苗的注射,随着该方法的普及,我国低龄人群的麻疹发病率正在逐年降低.麻疹的发病趋向大龄化,并且患者在临床症状方面的表现也出现了很大变化,这样容易导致误诊、漏诊现象的产生,从而使患者的病情加重,甚至产生并发症[2].以下对于2008年6月- 2010年6月在我院就诊的40例麻疹患者的病例资料进行回顾性的分析,并对治疗、护理的方法及效果进行探讨.
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动脉支架成形联合动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的观察与护理
下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉壁因粥样硬化导致血管闭塞,引起缺血性周围血管疾病.多发于中老年患者,好发于大、中型动脉.动脉闭塞的治疗关键是使闭塞血管再通,球囊扩张支架成形,动脉导管溶栓是治疗合并血栓形成的下肢动脉闭塞性疾病的方法之一,具有药物作用直接、用药量少、避免麻醉和手术切口等优点.现将护理体会报道如下.
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老年人的心理特点及心理护理
老年人的很多心理活动和情绪变化,都与人的性格和心理特点等因素有关,研究老年人的心理特点,做好心理护理对患者的康复治疗起着积极的作用.护理人员要解决患者的心理问题,使患者心理满足,情绪愉悦,就要有计划地、主动地与患者沟通,实施心理护理.
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老年痴呆患者的观察与护理体会
老年痴呆症又名阿尔茨海默病,是发生在人类老年前期及老年期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视觉空间辨认、自身情绪控制等方面的障碍.其特征性病理变化为大脑皮质萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物[1].
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冠状动脉支架置入术后应用盐酸替罗非班抗凝护理体会
冠状动脉内支架置入术是一种介入治疗法,其目的是恢复血流灌注,挽救濒死心肌,而术后的抗凝工作也被日益提上日程,盐酸替罗非班作用显著已被认同,作为抗凝药物使用时的护理也尤为重要,现将临床的几点护理体会总结如下.1 机理动脉粥样硬化或狭窄,造成继发血栓梗阻或心肌缺血,支架置入后心肌供血得到改善,但也增加了心肌再次梗阻的几率.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的常见原因及护理干预
尿道前列腺电切术( TURP)目前成为治疗梗阻性前列腺增生患者一种有效方式,是前列腺增生症(BPH)手术治疗的金标准[1].膀胱痉挛性疼痛是BPH手术后常见的并发症.分析发生膀胱痉挛的原因,积极预防并控制膀胱痉挛的发生,对减少患者痛苦及促进康复有着重要的意义.我科2009年3月-2012年1月行经尿道前列腺电切术患者117例,对55例发生膀胱痉挛的患者针对其发生的原因进行了有效护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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新上岗护士减少工作中差错的体会
护士肩负着救死扶伤,为人类健康服务的崇高使命.随着人们对健康需求的提高及护理模式的转变,现代护理实践对护理人员提出更高的要求.新上岗护士由于护理技术不精湛和工作经验缺乏,往往会在护理工作中出现差错.
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发热患者的心理护理
发热是指产热增多或散热减少而致的高于常温的现象.常见的热型有:稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等.随着心理科学深入发展,人们逐步认识心理护理的重要性和必要性,它在护理康复过程中发挥着不可替代的作用.笔者在工作中护理过许多病种,其中发热患者的心理活动反应得较快,变化也大,较能体现护理工作的作用.现将笔者对发热患者的心理护理体会叙述如下.
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妊娠合并腰椎间盘突出1例围手术期护理体会
妊娠期间,孕妇腰部关节韧带及筋膜松弛、稳定性减弱,逐渐发育成熟的胎儿加重了孕妇腰椎的负担,易引起腰部疾患.国外有研究表明,腰椎间盘突出在妊娠期妇女中的发病率约为1/10000,且多发生于多次妊娠的妇女[1].大多数患者采用保守治疗,而目前有将手术指征扩大的趋势,以手术作为首选治疗亦不乏见[2].我科于2011年11月28日收治了1例妊娠17周合并L5/S1腰椎间盘突出患者,经手术治疗及护理,患者病痛减轻且胎儿未见明显异常,取得满意疗效.现报道如下.
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全程健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”是以气流受限为特征气流受限不能完全逆转的一类疾病[1],临床上常伴有咳嗽、咯痰、气喘等症状.由于吸烟、感染、大气污染等因素使COPD呈上升趋势.大多COPD患者缺乏与疾病相关的知识.因此为了有效提高COPD患者的健康预防知识,特对COPD患者进行了系统的健康教育,效果明显.现报道如下.
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冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的护理体会
心力衰竭是心脏性疾病发展的终结局,调查表明是世界上发病率以及病死率较高的代表性疾病,心力衰竭一直受到国际医疗事业的广泛关注,所以加大了对此类药物的研究,但是发病率仍相对较高,近年来药物研究取得了较大的进展.冻干重组人脑利钠肽在临床实践证明中就取得了显著疗效,通过研究表明重组人脑利钠肽具有多种功能,例如扩张动脉、静脉、利尿排钠等,然后进一步提高肾功能,终重构心脏.大量的临床实践表明,冻干重组人脑利钠肽作为一种新型药物对于重度心力衰竭患者的治疗效果良好.因此,为了探讨这种药物以及护理工作对重度心力衰竭患者的作用,现对我院30例患者进行临床实践研究,将临床的疗效成果进行一下总结.
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外伤性肝破裂的急救与护理
随着我国交通行业的飞跃发展,创伤性肝破裂极为常见,仅次于脾破裂而位于第2位,肝破裂大出血患者病情凶险、危急、病死率高.其预后除肝破裂本身的原因外,如何及时有效的急救与护理成为关键.我院自2009年1月- 2011年12月监护外伤性肝破裂145例,收到良好的恢复效果,现总结如下.
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心脏起搏器植入术的护理
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使其兴奋收缩,从而代替正常心脏起博点,治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍.1 术前护理1.1 根据不同的病情进行护理和治疗如心脏功能不强者,可制定适当的活动计划,调节饮食,睡眠障碍的应给予地西泮片口服,以保证充分的睡眠.
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不稳定型心绞痛的临床护理体会
不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病的一种急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征[1].病情快时可发展成心肌梗死,甚至猝死.及时恰当的治疗和护理措施,可避免UAP进展,改善患者预后.我院2011年5～10月收治不稳定型心绞痛患者69例,现将其临床护理措施报道如下.
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个性化心理护理对截肢患者的影响
在骨科的截肢患者中,大多数是由于外伤性引起的,面对突如其来的灾难及失去生存,危害健康,丧失生理功能的肢体,唯有选择生存保命而被迫截肢.然而截肢后出现的不同程度的躯体缺陷和残疾,会使患者产生巨大的心理压力.如果在术前、术后积极进行心理护理的同时,正确实施个性化心理护理,不但能够稳定其情绪,使其积极配合治疗,而且能够帮助患者正确认识人生的意义,振作精神.因此,个性化心理护理对截肢患者度过这段心理危机时期显得非常重要.
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肾病综合征的出院指导
肾病综合征是一种免疫性疾病,它具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征[1].由于肾病具有病程迁延,并发症多及治疗困难,且易复发等特征,必须加强护理.尤其做好出院指导,提高病员的自护能力,降低复发率.1 心理卫生指导肾病是一种慢性病,病程长、治疗效果慢,在长期大剂量应用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物后出现一些外貌上的变化和药物不良反应,患者往往悲观、失望,特别是一些年轻的患者,思想负担重.我们根据不同患者不同的心理状况采取不同的护理措施,对性格开朗,但对自己病情认识不足的患者,教育患者自我调整,保持心理健康,充分建立信心;对于抑郁的患者,告诉患者情绪与疾病的发展关系,耐心的做好解释工作,帮助患者正确对待疾病,激发其与疾病做斗争的信心.
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高血压脑病的基层处理
高血压急症是指高血压病患者,血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高,同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征.而任何类型的高血压病,只要血压显著升高,均可引起高血压脑病.此是由于血压的急剧升高导致了脑部急性血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高.临床表现如剧烈的头痛和神志改变,有时会出现肢体活动障碍.随着血压得到迅速而及时的控制,高血压脑病可以完全恢复正常,但如果处理不当可留下后遗症,甚至导致死亡.
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腰椎小关节错位与腰腿痛
在日常生括中,人们认为引起腰腿痛的主要原因是腰椎的退行性改变,但往往忽视腰椎关节错位这重要原因.腰椎关节错位很小,但时间长了,错位的关节长期压迫神经,就会出现腰痛和坐骨神经、腰骶丛神经受压迫的症状.从临床上看,90％以上的腰椎间盘突出与出现关节错位有关.
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干髓术治疗后牙牙髓炎远期疗效观察
干髓术是后牙牙髓炎的一种治疗方法,其远期疗效报道不多.笔者对2009年1～12月行干髓术治疗病例的疗效进行分析,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料共87例90颗牙,男45例,女42例,年龈25 ～ 73岁;第1磨牙14例,第2磨牙70例,第3磨牙6例.
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宫颈癌的综合治疗
宫颈癌是常见的妇科肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的首位[1],由于近30多年来广泛开展防癌普查以及多种治疗手段的联合应用,使宫颈癌的发病率和病死率均明显下降.宫颈癌的综合治疗是综合多种治疗手段的联合应用,特别是在近10年来日益受到关注和重视.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征13例临床分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种相当常见疾病,在人群中发病率为2％ ～ 10％,男性多见,OSAS在全球的高发病率以及患者夜间频繁发生低氧血症对全身各系统器官影响显著,危害极大.Thorpy MJ分析269例OSAS患者中43例死亡,其原因71％为心血管疾病.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 多导睡眠图 -
慢性泄泻38例治疗经验
慢性泄泻疾病直接威胁着广大患者的身心健康,积极预防与治疗有着重要的作用与意义.笔者现将我院2011年2月-2012年4月38例慢性泄泻患者治验的情况报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院收治的慢性泄泻患者38例,区域分布:男10例,女28例;文化程度:高中以下文化26例,大专以上文化12例;农村患者20例,城市患者18例;临床辨证:气虚兼血瘀19例,寒热夹杂9例,营卫不和10例.
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CT扫描及气道三维重建在咳喘患儿病因诊断中的应用
咳嗽、气喘是小儿呼吸系统疾病的常见症状,临床上引起咳喘及咳喘反复发作的原因很多,诊断有一定难度,极易出现漏诊、误诊.我院2010年2月-2011年8月共有54例咳喘反复发作或治疗效果不佳的患儿接受了多层螺旋CT扫描及气道三维重建,有效减少了漏诊、误诊,现报道如下.
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血栓碎吸及溶栓介入治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察
急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)多由于下肢静脉血流淤滞、血液在深静脉腔内不正常凝结、静脉壁损伤等原因所致,是临床常见周围血管疾病,易并发致命的肺栓塞(PE)和慢性静脉瓣膜功能不全.临床治疗手段较多,治疗模式和适应证各异.笔者采用血栓碎吸及溶栓术治疗严重急性LEDVT患者126例,取得了满意临床效果,现报道如下.
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X线床边摄影与X线透视在疾病诊断中的作用
医院X线床边摄影,在基层医院多见,它以简便、快捷、高效的优点为广大患者或不宜搬动的患者带来福音,也为临床医师的诊疗工作提供了一些方便,深受医师、护士、患者及其家属的欢迎.自X线发现以来,以X线诊断为主的放射学的形成,进而发展成为诊断和治疗兼备的现代医学影像学,开创了本学科的新纪元[1].笔者从事综合性医院放射科X线床边摄影并从中摸索总结出的一些经验与技巧,在此与同道们进行学术交流探讨.
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彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用
急性阑尾炎是外科常见的一种疾病,是为多见的急腹病症[1].近年来,随着医疗技术的发展,高频超声探头在临床上得以广泛的应用,彩色多普勒超声检查在对急性阑尾炎临床诊断中倍加重视[2].笔者现对我院收治的146例临床疑诊为急性阑尾炎患者的超声检查资料进行总结,现报道如下.
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糖尿病合并高血压患者的临床治疗体会
糖尿病合并高血压是糖尿病常见的一种慢性并发症,2种疾病并存是引发脑卒中、心肌梗死等致死疾病的危险因素.因此在临床治疗中,在有效控制糖尿病基础之上,对高血压给予积极治疗,有利于减少血管损伤并发症,心血管疾病的发生[1].为此本文将探究选择2011年4月-2012年4月收治的200例糖尿病合并高血压患者,经临床综合治疗,效果显著,现将结果报道如下.
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来曲唑治疗晚期乳腺癌的临床分析
来曲唑是第3代芳香化酶抑制剂,大量临床研究表明,其对于绝经后激素依赖型晚期乳腺癌有较好疗效,且药物不良反应小,患者易于耐受.我院2008年5月-2010年5月采用来曲唑治疗晚期乳腺癌患者21例,疗效满意,现报道如下.
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男性乳腺癌29例治疗体会
男性乳腺癌是一种临床少见的恶性肿瘤.有文献报道发病率为乳腺癌的0.38％～1.5％,平均1％[1].发病平均年龄60岁,较女性高出6 ～11岁,且60岁以上占34％.2006年1月-2011年12月我院共收治男性乳腺癌29例,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 29例患者年龄42 ～ 81岁,中位年龄58岁.
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经阴道子宫肌瘤剔除术34例临床观察
子宫肌瘤发病率高达40％以上,严重影响患者生命健康[1].手术治疗是其主要治疗方法,传统的术式是经腹切除子宫或剔除肌瘤,近年来随着妇科微创技术的不断进步,经阴道子宫肌瘤剔除术在临床得到广泛应用[2].本文旨在探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床价值和疗效,以期对该术式的应用有所帮助.
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超选择肾动脉栓塞术在肾脏损伤治疗中的应用
.肾脏损伤在临床上较常见,随着介入技术的迅速发展及在临床上的广泛应用,与传统外科手术治疗比较,介入技术不仅能达到治疗的目的,而且创伤小、恢复快.本院于2001年5月-2010年10月行超选择肾动脉栓塞术治疗肾脏损伤并发出血患者28例,取得满意效果,现报道如下.
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慢性心力衰竭合并低血钾31例临床分析
收集我院2009年10月- 2011年11月诊治的31例慢性心力衰竭合并低血钾患者临床资料分析如下,旨在加强对慢性心力衰竭合并低血钾的认识,探讨积极的防治措施,提高心力衰竭治疗质量.1资料与方法1.1一般资料 31例患者,男18例,女13例,年龄48 ～ 86岁,中位年龄68.4岁,病程2～19月,平均7.8月,病因分类:高血压性心脏病12例,心肌梗死6例,缺血性心肌病5例,肺源性心脏病合并冠心病5例,风湿性心脏病1例,扩张性心脏病2例,合并房颤12例,糖尿病8例,肺部感染10例,NYHA心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级16例,Ⅳ级3例.
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肌张力障碍的诊断与治疗体会
肌张力障碍( dystonia,Dyst.)也称肌张力不全或肌紧张异常.肌张力障碍是肌肉持续收缩引起的异常姿势或运动,可伴有疼痛.常间歇发作,可伴发舞蹈动作和其他异常运动.肌张力障碍运动和姿势为:局限于身体的一个部位(如上肢)即局灶性肌张力障碍;扩展到身体至少两个部位节段性肌张力障碍;扩展到整个四肢和中线肌肉全身性肌张力障碍;局限于颈部或背部即中线结构肌张力障碍;局限于同侧身体两个以上部位半侧肌张力障碍.
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内镜治疗上消化道出血临床分析
上消化道出血是指发生在屈氏(Treitz)韧带以上的消化道包括胃、食管及十二指肠等引起的出血.其失血量一般在数小时内可超过1000ml或循环血量的20％,是临床常见急重症,近期再出血的发生率高达17.4％～23.0％,病死率高达40％[1].需要采取迅速而有效的治疗措施,尤其对于药物治疗无效或再出血的患者.内镜下止血夹止血具有创伤小、止血速度快、并发症少等优点,是治疗上消化道出血的有效治疗方法.我院2010年2月-2012年2月间采用内镜下治疗20例上消化道出血患者,取得满意效果,现报道如下.
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有限内固定植骨结合超关节外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折
根据Rüedi-Allgǒwer分型,Pilon骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,Ⅲ型.Pilon骨折为累及胫骨干骺端关节面的压缩,骨折粉碎程度严重,往往有大块骨缺损,70％ ～ 80％合并有腓骨骨折,治疗难度大,术后并发症多,病残率高[1].笔者回顾性研究Ⅲ型Pilon骨折25例的临床资料,认为有限内固定植骨结合超关节外固定支架固定具有手术时间短、创伤小、术后恢复较好等优点,现报道如下.
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草乌甲素胶丸治疗肩周炎的疗效观察
肩周炎是门诊常见、多发的疼痛疾病之一,起病比较缓慢,主要表现为:肩关节周围的疼痛及关节僵直、活动受限,肩部疼痛难忍,尤其夜间疼痛剧烈,严重影响患者的睡眠及日常生活.我院麻醉科疼痛门诊采取草乌甲素胶丸治疗肩周炎,取得了良好效果,现报道如下.
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美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝疗效观察
我院于2011年4月-2012年3月应用美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝患者50例,取得了满意疗效.1资料与方法1.1临床资料 50例患者均为男性,平均年龄(50.1±5.2)岁,均伴有转氨酶升高,均有＞5年的饮酒史,日饮酒精量＞40g,均除外病毒、药物、寄生虫及代谢异常等引起的脂肪肝.所有病例临床诊断标准符合酒精性脂肪性肝炎的临床分型和诊断标准[1].
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左心衰竭的误诊分析
左心衰竭多因器官功能低下而多见于中老年人,主要表现为气促、咳嗽、咯痰等呼吸系统症状或兼有头晕乏力等非特异性症状.临床体征较隐匿、不典型、不具特征性,稍有疏忽,易误诊为“支气管炎”、“哮喘性支气管炎”、“肺部感染”、“心律失常”、“休克”而给予相应对症处理,轻者延误病情,重者危及生命.现收集2011年4月-2012年1月本院住院患者左心衰竭者误诊患者50例,以老年人为多,分析其误诊原因,以总结经验.
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肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉分析
回顾性分析我院2008年8月- 2011年12月肥胖患者行妇科腹腔镜手术麻醉1 13例,探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉安全性.1 资料与方法1.1 临床资料113例肥胖患者[体质量指数(BMI)＞30kg/m2],行腹腔镜子宫切除或卵巢囊肿切除术(子宫肌瘤67例,卵巢囊肿46例).年龄30 ～57岁.合并有心血管、呼吸、内分泌等系统疾病52例(ASAⅢ级),均经内科会诊治疗后行择期手术.
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新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留97例分析
产后尿潴留是指产后6 ～8h,膀胱内有尿不能自行排出或不能完全排净[1].2010年11月- 2012年1月,我科应用新斯的明肌内注射联合开塞露纳肛,治疗产后尿潴留97例取得满意效果.现报道如下.1资料与方法1.1临床资料 产后尿潴留产妇97例,年龄21 ～41岁,中位年龄26.7岁,其中初产妇78例,经产妇19例.分娩状态顺产5例,会阴侧切69例,剖宫产23例,尿潴留时间均＞8h,有强烈的尿意感,下腹部饱胀却不能自行排尿.
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眼球颤震及异常眼球运动与小脑及脑干的关系
眼球运动障碍常见于椎基底动脉卒中患者,因脑干和小脑含有大量与眼球运动有关的结构,这些结构有些具有特殊功能,可产生各种眼球运动异常[1].脑干与眼球运动有关结构有:后连合、中脑导水管周围灰质、内侧纵束头端间质核( riMLF)、内侧纵束(MLF)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经核及髓内传导纤维,桥脑旁正中网状结构(PPRF),前庭神经及眼球扫视和平稳跟踪有关的桥脑背外侧核、背内侧核团,这些结构的病变,对临床定位诊断均有重要价值,眼震在脑干和小脑受损时是常见的体征,但其定位价值是有限的.
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老年外科患者的营养支持
人口老年化是人类社会进步的标志,是世界人口发展的必然趋势.国际上将≥60岁的老年入口比例≥10％称为老年人口型社会.WHO相关标准指出,年龄≥65岁者即为老年人,而在亚太地区则多以60岁作为标准.目前,我国已进入老年型国家,预计到2025年老年人口会增加到2.8亿以上,占总人口的19.2％,成为较老年的老年型国家.同时,研究还发现我国老年人口发展快,老年患者在外科住院总患者中的比例逐渐增多.尤以≥80岁的老年人口增长速度更快,故老年学、老年医学、老年外科学格外受到人们的关注.
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心力衰竭常用药物致药源性疾病的预防对策
2007年欧洲心脏病学会( ESC)心力衰竭(以下简称“心衰”)器械治疗指南肯定了6类药物对心衰治疗有益,其中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂4类药物经临床试验证实可改善心衰患者的预后,降低全因病死率和心血管病死率与发病率;而利尿剂和强心药虽不能改善预后,但能改善心衰的症状,提高运动耐量和生活质量,且长期应用不会对病死率产生不良影响[1].但上述药物在治疗心衰的同时也容易出现不良反应,导致药源性疾病的发生.
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RUNX3表达调控机制的研究进展
RUNX3基因为一种新近发现的肿瘤抑制基因,能调控细胞的生长发育和凋亡,对细胞的信号转导和其他生物学效应有着重要而复杂的转录调控作用.本文就RUNX3基因的结构特点、调控机制的研究进展作简要综述.1 RUNX3基因及其蛋白的结构特点RUNX3基因位于人染色体1p36.1,全长约67 kb,含有P1、P2两个启动子,6个外显子和1290bp的开放阅读框,2个启动子区域均含数个分离的转录起始点[1].RUNX3基因的转录主要由启动子P2操纵,P2位于外显子2之前,GC含量较高(64％),其周围有一个明显的CpG岛,故理论上比启动子P1更易发生甲基化[2].
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过敏性紫癜的药物治疗进展
过敏性紫癜( anaphylactoid purpura),又称Henoch-Schonlein purpura,是一种主要累及毛细血管和微小动脉的系统性血管炎.由于本病临床以皮肤受累常见,表现皮下出血点和紫癜,病因有可能与过敏和变态反应有关,因此被命名为过敏性紫癜.本病以几童及青少年为多见,10岁以下患几占75％,男性多于女性,春秋季发病居多.本病目前尚无统一的特异性治疗方案,且病情轻重不一,部分病例尤其是轻症常呈自行缓解过程[1].急性期宜适当休息,尽可能找出可疑的过敏原并予去除,消除感染灶,停用可疑食物或药物;对胃肠道症状给予对症处理,必要时禁食、输液、密切观察;警惕外科并发症的出现,除应用抗组胺药、H2受体拮抗剂外,还应及早使用肾上腺皮质激素治疗,激素能减轻肠壁水肿、出血,对缓解和控制关节症状、腹痛及胃肠道出血有较好疗效.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘的诊疗进展
外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)是颅脑外伤后相对较少见的并发症之一,其发生率为0.17％ ～ 1.01％,约占颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的75％[1,2].随着病情的进展,TCCF会导致功能障碍,例如失明及偏瘫,部分病例进展迅速,短期内导致神经功能的不可逆损害,甚至在短时间内死亡[3].本文主要就TCCF的诊疗进展进行综述.
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常用中西药物的不合理联用分析
《处方管理办法》规定,西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方[1],现在,越来越多医疗机构的门诊中、西药房已经合并成一个大药房,在一张处方上同时开具中成药、西药的现象也非常普遍.有些西药与中药联合使用可使疗效增加,不良反应降低甚至相互抵消或使药物的治疗范围扩大,例如,临床治疗感冒常用的复方制剂:感冒清片、复方氨酚烷胺胶囊(快克)以及治疗冠周炎的人工牛黄甲硝唑胶囊等,其疗效已得到医学界的普遍认可.
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阵发性交感神经过度兴奋的治疗进展
阵发性交感神经过度兴奋(PSH)也称为交感风暴、自主神经风暴、间脑发作、自主神经功能障碍综合征和阵发性肌张力障碍性自主神经功能失调等.大约15％ ～33％的重型颅脑损伤患者可出现PSH,这种发作也可见于严重脑缺氧、蛛网膜下腔出血、颅内出血或脑积水[1～3].
关键词： 阵发性交感神经过度兴奋 治疗 -
肝硬化腹水的治疗进展
肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.起病常隐匿,早期可无特异性症状、体征.肝硬化是各种慢性肝病长期得不到有效治疗或数种病因造成肝细胞反复损伤,肝内结缔组织增生,使正常的肝小时结构和血管形态遭到破坏,肝细胞严重损伤而使形态发生改变,解毒及代偿功能降低,从而出现相应的临床表现[1].腹水是中晚期硬化的主要临床表现之一,肝硬化一旦出现腹水,预后极差,对患者的生活质量影响很大.近年来,随着对肝硬化腹水研究的不断深入,对肝硬化腹水的治疗提出许多新的方法和途径,现就其治疗现状分析如下.
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维生素B2的临床新用途
维生素B2称核黄素,主要存在于酵母、芹菜、乳类、心肝及其他肉类之中.维生素B2为黄酶的辅酶成分,在生物氧化过程中发生递氧的作用,参与糖、蛋白质和脂肪代谢.缺乏时引起代谢障碍,皮肤、黏膜产生炎症损害,表现为口角炎、角膜炎、结膜炎、阴囊炎等.故临床主要用于维生素B2缺乏引起的口角炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、视网膜炎、视神经炎、阴囊炎,脂溢性皮炎等.根据其药理作用特点,近几年来人们又用其治疗以下疾病.
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肿瘤患者化疗安全用药体会
药物治疗是护理工作重要的组成部分,临床药物使用的安全性与患者的生命息息相关[1].护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线[2].目前,抗肿瘤新药种类繁多,如化疗药、生物制剂、肿瘤分子靶向治疗药物等,很少有护士接受过此方面的规范培训,如果护士只是盲目地执行医嘱,无一定的专业知识,容易导致药物的不规范使用,影响治疗效果,甚至导致差错或事故[3].
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妊娠期妇女用药的危险与防范
妊娠期用药不仅仅要考虑到孕妇本身的健康,同时还要考虑到胎儿的安全.孕妇用药后,药物可经过胎盘到达胎儿体内,而胎儿本身的排泄能力较弱,且对药物的反应也较敏感,易对胎儿造成各种不良影响.药物使用不当就会产出先天缺陷儿,表现为先天性畸形等.因此,妊娠期要慎重,合理地选用药物.
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飞行人员合理用药选择
飞行人员安全用药问题是航空学中的一个重要课题.《中国民用航空卫生工作规则》第八章空勤人员的伤病治疗第七十一条规定,未获批准文号的药品和未经推广的新疗法,不得用于空勤人员.第七十二条规定,对空勤人员用药,要充分考虑药物与飞行安全的关系,所用药物必须对飞行安全无影响.《空军航空卫生工作规则》也作了相关的规定.
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温胆汤临床应用
现临床常用之温胆汤,多据宋代陈无择之《三因极一病证方论》,由半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、炙甘草组成.本方理气化痰,利胆和胃,用治脾不运湿、湿聚成痰,痰浊内扰,胆胃不和所致胆郁痰扰证.其所治病证,除“虚烦不眠”之外,尚有嗜卧多眠、梅核气、神经衰弱、眩晕、耳鸣、高血压、偏正头痛(含神经性头痛、血管性头痛)、中风(含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)、癫狂(精神分裂)、癫痫、风湿性心脏病、惊悸、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、妇女更年期综合征、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风等病症.
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输血反应215例分析与探讨
目的 分析输血反应原因与类型,探讨处理措施.方法 有输血反应的患者215例,由医护人员逐项填写输血反应回报单,输血科将资料收集、分类、分析统计并储存.结果 本组患者血液输注成分主要为悬浮红细胞、血浆、血小板及洗涤红细胞,输血反应类型为发热、过敏及其他.结论 输血反应的发生与患者自身的免疫功能、血液质量、临床用血的合理性及配血技术等因素相关.反应发生后临床应采取有效的措施.
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我院门诊处方质量调查分析
目的 调查了解该院用药情况,评价其合理性.方法 随机抽查2012年一季度处方3000份,对处方书写及用药情况进行统计分析.结果 所抽查的3000份处方中,有1060份处方为不规范处方,占35.3％;有460份处方存在不合理用药,主要体现在无适应证用药、重复用药、药物联用不合理等多种情况.结论 处方书写质量有待进一步提高,临床医师和药师需加强业务知识和《处方管理办法》的学习,药学人员审核处方时要严格把关,保证患者用药安全、合理、有效.
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电子阴道镜在宫颈病变筛查中的应用价值
目的 评价电子阴道镜对宫颈病变的临床应用价值.方法 选择该院门诊接受宫颈筛选的患者共350例,均同时进行薄层液基细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)高危分型.结果 350例患者中,TCT阳性48例,病理结果符合率为72.917％ (35/48);HPV阳性76例,病理结果符合率为39.474％( 30/76);TCT与HPV均阳性25例,病理检查结果符合率为92.000％( 23/25).对2项及其中1项异常患者均行经阴道镜下宫颈活检,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级25例,CINⅡ～Ⅲ16例,原位癌2例,其余均为宫颈慢性炎症.结论 阴道镜检查能显著提高TCT及HPV异常宫颈病变的阳性检出率,减少不必要的宫颈损伤,为防治宫颈癌提供有效依据.
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实施干预措施降低细菌耐药率效果调查
目的 评价实施抗菌药物合理应用干预措施对细菌耐药率变化的效果.方法 分别统计实施干预前(2009 - 2010年)和干预后(2011年)我院住院部各类抗菌药物使用强度并排序,同时统计产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)与肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为代表多重耐药菌株,并对抗菌药物使用与细菌耐药的关系进行分析.结果 干预后抗菌药物使用强度下降约19％,其中第3代头孢菌素下降多超过50％;多重耐药菌株检出率ESBLs-ECO、ESBLs-KPN和MRSA分别下降2.3％、4.2％和13.1％.结论 实施干预措施可减少和延缓细菌耐药性发生.
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2002-2011年钦州某医院医学论文发表状况分析
目的 了解钦州市第一人民医院医学论文发表状况.方法 对2002 - 2011年该院发表的医学论文分类统计分析.结果 该院医学论文共发表1 276篇,按年度分类:2002年70篇,2003年64篇,2004年52篇,2005年64篇,2006年108篇,2007年159篇,2008年156篇,2009年210篇,2010年178篇,2011年215篇.按期刊分类:分布在58个期刊发表,发表数量前4个期刊依次为《广西医学》169篇,《右江民族医学院学报》139篇,《右江医学》90篇,《微创医学》77篇.按学科分类:居前3位的学科从高到低依次为护理学159篇,外科学发表了85篇,内科学发61篇.结论 该院论文发表数量呈波浪式增长,以护理、外科和内科为主,期刊分布以广西区内为主.
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新时期医院信息化进程中的几点思考
随着计算机在医院使用的日益普及及医院现代化管理要求的不断提高,医院信息化水平已成为衡量医院整体素质与综合竞争力的重要标准,成为现代化医院建设的标志之一[1].加强医院信息化,对于改进医院就诊流程、优化医疗资源、提高工作效率、促进服务创新等方面都有着积极的建设作用.
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利用计划生育药具监测平台保障宫内节育器使用安全
计划生育是我国长期坚持的基本国策,为育龄群众提供安全有效的避孕节育措施是人口和计划生育工作的重要任务.为进一步加强计划生育药具不良反应监测工作,改进和提高避孕药具安全性,落实以人为本的科学发展观,我县2008年6月来对县域内63199位使用宫内节育器(IUD)的育龄妇女进行排查,对不良反应和非意愿妊娠进行个案分析.
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硬膜外麻醉剖宫产发生霍纳综合征1例
患者,女,25岁,身高162cm,体质量74kg,孕1产0孕40周,因胎儿宫内窘迫于急诊下行剖宫术.入手术室后监测Bp123/78mm Hg,HR 88次/min,RR 18次/min,Sp02 98％,开通静脉给予吸氧,取左侧卧位于L2～3间隙直入法行硬膜外穿刺,置管顺利,抽吸无脑脊液及血液后给予1.6％利多卡因5ml试验剂量,5 min后无全脊麻等不良反应,又注入2％利多卡因10ml,10min后患者自述右眼部不适,查体发现患者右侧面部潮红,右眼睑下垂,同侧瞳孔缩小,眼结膜充血,左侧正常.
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小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应死亡1例
患者,男,67岁,既往有胃及十二指肠溃疡、干燥综合征、慢性支气管炎病史.于2011年7月1日因干燥综合征入住我院,予“泼尼松”、“来氟米特”、“白芍总苷”等药物抑制免疫、缓解症状,以及护胃、营养支持等对症处理措施.于7月2日静脉推注甲氨蝶呤(MTX) 5mg,患者病情好转并于7月5日出院.出院后,患者于7月5日自服MTX 3片(7.5mg).7月10日患者无明显诱因出现口腔溃疡、口腔黏膜及舌体布满米粒大小的红色血泡,并周围充血,疼痛难忍,伴咽部疼痛、吞咽困难、间或有发热.
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比阿培南联用丙戊酸钠致癫痫样发作1例
患者,男,38岁.2012年2月12日因“突发左侧肢体乏力4h,伴头痛、头晕”入院.4h前无明显诱因突感左侧肢体乏力,行走不稳,当时无昏迷,感头痛、头晕,较剧,被人急诊送来本院,查头颅CT示:右基底节区脑出血,脑内血肿,故收住入院作进一步诊治.病程中无再昏迷,无耳鼻流血,无肢体抽搐及两便失禁,有恶心、呕吐多次,为胃内容物,无呼吸困难.既往体健.查体:T 37℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 200/140mm Hg.神志朦胧,痛苦面容,营养中等,发育正常,抬入病房,查体合作.
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药物诱发的自身免疫性肝炎4例
本文报道4例均为药物诱发的自身免疫性肝炎.药物诱发的自身免疫性肝炎发病率低,比较容易被忽视,也容易与普通药物性肝炎混淆.应重视这一类型的药物性肝损害,尽量避免严重药源性肝损害的发生.
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哮喘患者使用糖皮质激素致皮肤紫纹2例
糖皮质激素作为一种具有很强的抗炎作用和免疫抑制作用的药物,是目前控制气道慢性炎症基本,有效的药物.它有效的抑制了各种炎性介质的释放,阻断气道炎性反应中的多个环节,防止支气管哮喘患者病情发展.目前主要通过吸人途径给药,全身不良反应较少,是长期治疗慢性哮喘的一线药物,但是在哮喘急性发作期,为了快速平喘抗炎,缓解症状,往往需要口服及静脉方式给药,以致引发一些全身不良反应.其中以皮肤紫纹临床病例较为少见.现就我科治疗2例病例分析报道如下.
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庆大霉素致全身皮肤过敏反应1例
患者,女,20岁.因上腹部疼痛伴呕吐1h就诊.查体:T37.8℃,P 100次/min,BP 120/78mm Hg (1mm Hg=0.133kPa).痛苦面容,全腹软,上腹压痛(+),以左上为甚,反跳痛(-),肠鸣音减弱.血常规显示:WBC 14.7×109/L,N0.78.初步诊断为急性胃肠炎.给予山莨菪碱10mg肌内注射,约20min后疼痛显著减轻,庆大霉素16万U加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,约15min后患者自觉呼吸困难,全身燥热,奇痒.查体:鼻翼扇动,两肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性哕音,心率112次/min,律齐,全身散在淡红色斑丘疹,压之褪色.考虑庆大霉素引起不良反应,立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10mg静脉注射,5min后呼吸困难症状缓解,3d后皮疹完全消退.
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静脉滴注头孢菌素后饮酒致双硫仑样严重反应3例
头孢菌素是一种具有广谱抗生素,适用于治疗由敏感菌所引起的一系列感染.使用药物期间常有饮酒后出现双硫仑样反应,但停药后较少发生.我院收治3例静脉滴注头孢菌素停药后饮酒致双硫仑样反应饮酒患者,经治疗后痊愈出院.
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哌拉西林钠/他唑巴坦钠停药4个月后再次使用致荨麻疹1例
患者,男,63岁.因记忆力减退、计算能力下降、思睡、呼之不应3个月,于2011年4月14日人住我院.既往无药物过敏史.查体:体温:38.5℃;脉搏:92次/min;呼吸:20次/min;血压:105/60mm Hg;心率:92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音,.腹平软,无压痛及反跳痛.神经系统查体:去皮层状态,双瞳3.5mm,对光反射存在,视力、视野检查不配合.无眼球活动受限,眼震无法查,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌不配合.
关键词： 哌拉西林钠/他唑巴坦钠 荨麻疹 -
痰热清与莫西沙星序贯治疗致药液浑浊1例
患者,男,74岁,身高165cm,体质量46kg.因双侧胸痛伴咳嗽、咳痰1d于2011年11月18日入院.患者11月17日无明显诱因出现双侧胸痛,深吸气及活动时较显著,伴咳嗽,咯黄浓痰,量不多,自诉无发热,无流涕,伴畏寒,无寒战.11月18日曾至当地医院检查,后来院急诊,予“头孢替安、左氧氟沙星”抗感染治疗后,以“双侧肺炎”收住入院.入院查体:T38.4℃,P 108次/min,R 31次/min,BP 109/64mm Hg,SpO291％(吸氧4L/min).神志清,胸廓对称,左下肺可闻及少许湿啰音,未闻及哮鸣音,腹平软,全腹无压痛,双下肢无水肿.
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医用乳胶管在静脉留置针穿刺带教中的应用
在手术室护理工作中,均采用静脉留置针留置输液,此法能够保持术中液路的通畅、有效,支持麻醉给药、抢救用药,避免术中烦躁患者的多次穿刺,大限度地保护血管,提高手术及抢救的成功率,提升护理质量.我院是教学医院,针对在实习护士静脉留置针穿刺带教中出现失败的原因,我们采用医用乳胶管模拟静脉给实习护士讲解静脉留置针穿刺方法,效果满意.现报道如下.
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药物化学教学研究
药物化学是一门综合性很强的药学专业必修课,涉及到药理学、生理学、药剂学、药物分析、有机化学等专业,特别是与有机化学、药理学联系更加紧密.而对于药学专业的学生而言,有机化学是其学习药物化学的软肋,因为药学专业用的有机化学有许多内容并未涉及,此外药物化学各个章节中涉及到的药物种类繁多,结构各异,因此学生学习起来比较困难[1].教师则为了在有限的课时内完成教学任务,不得不采用填鸭式教育,学生只能以记忆为主,来不及吸收和消化,针对这一现象,我们对药物化学课程进行了教学研究和初步探索.
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医院药库管理
药库管理是医药管理的重要组成部分,管理的严格与否直接影响药品质量及临床治疗效果.加强药库管理、保证药品质量、控制药品积压、加快资金周转是药库管理工作的重点,也是提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节.
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非甾体类抗炎药残留量的高效液相色谱法的建立
目的 建立猪肉中非甾体类抗炎药残留量的高效液相色谱检测法(NPLC).方法 采用的高效液相色谱,色谱柱:依利特Hypersil ODS2 C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈和0.2％三乙胺去离子水;紫外检测波长:255nm;流速:0.8ml/min;柱温:30℃.结果 美洛昔康、双氯芬酸钠、酮洛芬、氟尼辛葡甲胺的检出限依次为5 μg/kg、10μg/kg、5 μg/kg、5 μg/kg;定量限依次为15 μg/kg、30μg,/kg、15μg/kg、15 μg/kg;平均回收率为64％～99.7％,日内标准差＜10％,日间标准差＜15％;定量标准曲方程和相关系数线分别为:Y=92342X - 3988,R2=0.9995;Y=57334X - 2352,R2=0.9999;Y=62622X - 789,R2=0.9996;Y=73657X - 5443,R2=0.9994.结论 本研究建立了猪肉中4种非甾体抗炎药的HPLC检测方法,其检出限、定量限、精密度、回收率等结果较好.
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TLC法快速检测补肾壮阳类中成药中非法添加的甲睾酮
目的 探讨薄层色谱法(TLC)对补肾壮阳类中成药中非法添加甲睾酮的快速初筛.方法 收集不同的市售补肾壮阳类中成药,采用TLC法对其是否非法添加甲睾酮进行快速检测.结果 甲睾酮的检出低限为0.05mg/ml.结论 TLC法准确、可靠,可用于补肾壮阳类中成药中非法添加甲睾酮的快速初筛.
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盐酸左旋咪唑片溶出度测定方法的研究
目的 建立盐酸左旋咪唑片的佳溶出度方法.方法 采纳《中国药典》2005年版盐酸左旋咪唑片的溶出介质,通过对转速和取样时间的选择,确定盐酸左旋咪唑片的溶出度方法,同时对方法的回收率和线性进行考察.结果 回收率为100.1％,相对标准偏差(RSD)=0.5％(n=5).结论 本方法符合溶出度方法的建立原则,可控制盐酸左旋咪唑片的内在质量.
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血液流变学检验质量控制体会
血液流变学检查是通过检测全血还原黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原测定、血沉及红细胞变形能力等多项指标,从而反映因血液成分变化带来的血液流动性、凝滞性和血液黏度的变化,血液流变学的检查有助于对某些疾病的病情和病变发展程度进行评定[1].目前,血液流变学检验方法日趋自动化、标准化、统一化,但其测定仍受诸多因素的影响,为此本文对血液流变学检验的质量控制进行了探讨.
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血小板假性减少原因分析
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,但由于自身检测原理的限制以及血小板易凝集、易破碎和易聚集的特点,血细胞分析仪计数血小板经常会遇到假性血小板减少的现象,为了给临床提供客观、可靠、准确的数据,减少医疗纠纷的发生,现将血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析如下.
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粪便隐血试验2种检测方法比较
粪便隐血试验是临床监测消化道出血性疾病和筛查消化道肿瘤的有效手段.过去我院一直使用化学法检测粪便潜血,这种方法简单、方便,但干扰因素多,灵敏度和特异性较低,常出现假阳性反应.近年来沿用了免疫法,免疫法检测粪便潜血试验不受饮食的限制,但粪便中血红蛋白含量较高时会出现假阴性结果.本文对300例粪便隐血用免疫法和化学法进行比较.
