临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症疗效观察
目的：比较后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症临床效果。方法将86例腰椎滑脱症患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者采用后路椎弓根钉联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术（ PLIF）治疗，对照组患者采用后路椎弓根钉联合椎间融合器融合术（ PLF）治疗，术后对患者进行为期18个月的随访，观察2组患者临床治疗效果及植骨融合率。结果观察组优良率为90．7％高于对照组的74．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组植骨融合率为93．1％高于对照组的90．7％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后路椎弓根钉分别联合2种融合手术治疗腰椎滑脱症均有显著疗效，后路椎弓根钉联合融合术治疗能够促进患者康复，减少患者医疗成本。
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基于 Gensini评分探究高血压患者内皮祖细胞 CD3＋4与冠心病相关性
目的：基于Gensini评分探究高血压患者内皮祖细胞CD3＋4与冠心病相关性，为高血压患者并发冠心病的预防提供依据。方法选取2012年8月-2013年11月于我院就诊的80例原发性高血压患者（EH），按是否患有冠心病分为高血压并发冠心病组（A组）46例和高血压未并发冠心病组（B组）34例，另选取20例正常无相关疾病者作为对照组（C组）。分析3组颈动脉的管壁厚度（IMT）、Gensini评分和EPCs CD3＋4水平及其与EH并发冠心病的相关性。通过彩色多谱勒超声仪诊断IMT，流式细胞仪检测内皮祖细胞CD3＋4水平。结果动脉IMT、Gensini评分，A、B、C 3组呈显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；EPCs CD3＋4A、B、C 3组呈显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。以EH并发冠心病为因变量，以动脉IMT、Gensini评分及EPCs CD3＋4为3个自变量，通过多元方程分析相关性，其中动脉IMT、Gensini评分均与EH并发冠心病呈正相关（P＜0．05）；EPCs CD3＋4与EH并发冠心病呈负相关（P＜0．05）。结论 Gensini评分、内皮祖细胞CD3＋4、动脉IMT均与高血压患者并发冠心病有相关性，因此将Gensini评分、内皮祖细胞CD3＋4、动脉IMT联合作为高血压患者对冠心病发病的预测因子的临床价值较高，诊断具有较高的准确性。
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二氧化锆全瓷系统在口腔修复中的临床应用
目的：对二氧化锆全瓷系统在口腔修复中的效果进行观察。方法对该院收治的65例采用二氧化锆全瓷冠修复前牙的患者进行随访，记录相关情况，观察其临床效果。结果65例患者的二氧化锆修复体未出现脱落、崩瓷、变色及桥体折裂等情况，牙龈也无出血、红肿、牙龈黑线等现象。修复前龈沟出血指数3级者7例，4级者6例，修复后均得到了明显的改善，龈沟出血指数分别为0级和1级。结论二氧化锆全瓷系统在口腔修复中能够明显改善牙龈健康状态，保证修复体的稳定性，值得推广。
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术前健康宣教对围术期患者应激状况和手术配合度的影响
目的：探讨术前健康宣教对围术期患者应激状况和手术配合度的影响。方法将130例择期行手术治疗的患者随机分为试验组和对照组各65例。所有的患者依据住院患者相关护理理论指导，并根据具体科室要求、患者特殊护理要求，给予常规护理。试验组在此基础上引入术前宣教，比较2组患者不良情绪出现情况、临床诊疗满意度、对待手术的态度。结果试验组临床诊疗满意度、对待手术态度均显著优于对照组，且不良情绪出现率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术前纳入健康宣教有助于减少患者应激状况发生，提高手术配合度，值得在临床护理工作中推广应用。
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改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床探讨
目的：探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的效果。方法将120例原发性青光眼患者随机分为A组和B组各60例。 A组选择常规小梁切除术，B组选择改良复合式小梁切除术治疗，比较2组治疗前后眼压变化、满意度和并发症发生情况。结果治疗前2组眼压水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第1、14和90d，B组眼压水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B组满意度为98．3％高于A组的66．7％，并发症发生率为8．3％低于A组的50．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对原发性青光眼患者，采用改良复合式小梁切除术进行治疗，能对患者的眼压情况进行有效治疗，且能降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。
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联合手法复位治疗良性位置性眩晕的临床观察
目的：观察联合手法复位治疗良性位置性眩晕（ BPPV）的效果。方法将89例耳石症患者随机分为A组45例和B组44例。 A组单纯用药治疗，B组联合手法复位医治，比较2组临床疗效。结果 A组总有效率为77．78％低于B组的95．45％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合手法复位治疗BPPV疗效显著，值得推广应用。
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微波治疗宫颈糜烂疗效观察
目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取该院2011年1月-2012年1月收治的宫颈糜烂患者83例，均予微波治疗，观察临床疗效。结果治疗后，83例患者均得到有效治疗。其中轻、中度宫颈糜烂患者的治愈率显著高于重度糜烂的患者（P＜0．05），单纯型宫颈糜烂患者的治愈率高于颗粒型糜烂的患者，但差异无统计学意义（P＞0．05），单纯型宫颈糜烂患者的治愈率高于乳头型糜烂的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微波治疗是一种操作简单且无不良反应的治疗形式，治疗宫颈糜烂疗效较好，值得临床广泛应用。
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尿激酶肝素混合液封管在永久性静脉置管封管中的应用
目的：探讨尿激酶加肝素封管在永久性静脉置管中的应用效果。方法将180例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组各90例。试验组用尿激酶肝素混合液封管，对照组用纯肝素封管。对比2组导管阻塞、溶栓后再通和导管留置时间。结果试验组导管留置时间长于对照组，导管堵塞例数少于对照组，溶栓后再通率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿激酶肝素混合液封管对永久性静脉置管的患者有重要的临床意义。
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原发性高血压患者血浆脑钠肽水平与心功能指标相关性分析
目的：分析原发性高血压（EH）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心功能指标相关性，为高血压并发心脏功能异常的防治提供研究思路。方法将72例原发性高血压患者，根据是否并发心力衰竭分为EH未并发心力衰竭组（32例）和EH并发心力衰竭组（40例），另选取25例健康体检者作为对照组。对3组采用ELISA试剂盒测定血浆BNP水平，多普勒超声诊断仪测定超声心动图指标左房内径（LAD），左室射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（ LVEDD）。对比3组BNP和LAD、LVEDD及LVEF水平。探讨BNP与LAD、LVEF和LVEDD的相关性。结果 EH并发心力衰竭组的BNP、LAD和LVEDD水平显著高于EH未并发心力衰竭组和对照组（P＜0．05），LVEF水平显著低于EH未并发心力衰竭组和对照组（P＜0．05）；EH未并发心力衰竭组的BNP、LAD和LVEDD水平显著高于对照组（P＜0．05），LVEF水平显著低于对照组（P＜0．05）。血浆BNP水平与LAD、LVEDD呈正相关（γ＝0．768，0．817，P＜0．01），与LVEF呈负相关（-0．823，P＜0．01）。结论原发性高血压患者血浆BNP水平与LAD，LVEF，LVEDD三种心功能指标呈显著相关性，联合BNP水平及相关心功能指标检测用于高血压并发心力衰竭患者的诊断具较高的临床价值。
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血清促卵泡激素检测在鉴别梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症中的价值
目的：探讨血清促卵泡激素（ FSH）在鉴别梗阻性无精子症（ OA）与非梗阻性无精子症（ NOA）中的价值，为临床提供诊断依据。方法应有电化学发光法检测26例梗阻性无精子症患者和22例非梗阻性无精子症患者的血清FSH水平，同时检测25例男性健康生育者血清FSH水平作为对照组。对比3组FSH水平，探讨其在OA和NOA中的价值。结果 NOA患者的FSH水平为（8．82±0．87） U／L明显高于OA的（3．01±1．00） U／L和对照组的（2．89±1．03）U／L，差异均有统计学意义（P＜0．05），而OA患者的FSH水平与对照组水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测血清FSH对OA与NOA的鉴别诊断具有一定的应用价值。
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支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床观察
目的：探讨支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床疗效。方法将88例支气管扩张并发感染患者随机分为观察组和对照组各44例，2组患者均给予吸氧、止咳化痰等常规治疗，均行支气管肺泡灌洗治疗，观察组患者在此基础上同时给予局部抗生素治疗，比较2组临床疗效、咯痰量及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。结果观察组总有效率为90．9％高于对照组的72．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗6个月后观察组咯痰量少于对照组，PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染有助于改善血气指标，缓解临床症状，促进患者康复，值得推广使用。
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高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值
目的：探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的临床诊断价值。方法对2011年3月-2013年3月收治的肠系膜淋巴结炎68例患儿的临床资料进行回顾性分析，均经高频超声诊断确诊，观察淋巴结大小、形态、数量及分布情况。结果68例肠系膜淋巴结炎患儿，肿大淋巴结位置：脐周26例，右下腹32例，混合部位5例，其他部位5例；所有患者均为淋巴结肿大，大面积为1．7cm ×2．7cm；其中10例患者脐周或右下腹出现3～5个增大不明显的淋巴结，大面积为1．3cm ×1．3cm，血流较丰富，其中24例患儿出现不同程度盆腔与肠间隙积液，经治疗后肿大淋巴结回缩。结论高频超声能准确诊断小儿肠系膜淋巴结炎，有助于临床诊断、治疗及随访，可作为小儿肠系膜淋巴结炎的首要影像检查方式。
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降钙素原水平检测在急性胰腺炎并发感染患者中的诊断价值分析
目的：探讨降钙素原（ PCT）水平检测在急性胰腺炎并发感染患者中的诊断价值。方法选取该院2009年1月-2013年6月收治的60例急性胰腺炎患者作为观察组，并选同期60例健康者作为对照组。结果观察组患者血清PCT明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），但2组CRP、WBC计数差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组第1、8和16天PCT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清降钙素能够准确显示出急性胰腺炎患者感染程度，对其预防和治疗均具有明显指导作用。
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心理干预在口腔癌患者中的应用
目的：探讨心理干预在口腔癌患者中的应用效果。方法将96例口腔癌患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组在给予手术治疗的同时实施心理干预，对照组只给予手术治疗，采用症状自评量表将两组患者分别与全国常模进行测评对比，并将随访5年2组患者的癌变控制率和5年内患者存活率进行对比。结果观察组中人际关系略高于全国常模，但差异无统计学意义（P＞0．05），其余因子均低于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。对照组中偏执、敌对及精神病性SCL-90细胞因子与全国常模组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），其余SCL-90因子均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组的癌变控制率和5年内存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行手术治疗的口腔癌患者进行常规治疗的同时行心理干预措施，可有效的消除患者恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，并能显著提高癌变控制率和存活率，明显改善口腔癌的治疗效果。
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椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征疗效分析
目的：对椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征治疗方法及效果进行分析。方法将42例椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征患者随机分为观察组（22例）和对照组（20例），观察组给予地西泮治疗，同时和患者展开及时交流与沟通，消除、缓解患者紧张情绪；对照组仅给予安抚，不加以治疗，比较2组患者疼痛程度和症状消失时间。结果观察组患者症状消失时间显著短于对照组，视觉模拟评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论椎管内麻醉易引发麻醉后暂时性神经病学综合征，应对椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征及时发现、及时治疗，从而有效提高患者生存质量。
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心血管病住院患者并发肺部感染的原因与护理效果观察
目的：分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因，探讨有效的治疗对策。方法选取心血管病并发肺部感染患者45例作为观察组，选取同期心血管病未并发肺部感染患者45例作为对照组，给予患者有效的治疗及护理，观察肺部感染的治疗效果并对比分析患者并发肺部感染因素。结果经积极治疗后，观察组所有患者感染现象均得到有效控制，治疗总有效率为100％；年龄、吸烟史、意识昏迷、侵入治疗、糖尿病、高血压、吞咽困难等均是导致肺部感染的危险因素（P＜0．05）。结论心血管病住院患者并发肺部感染因素多样，医护人员在患者住院期间需采取针对性措施，降低肺部感染等并发症的发生。
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血浆纤维蛋白原水平与缺血性肠炎的相关性分析
目的：分析血浆纤维蛋白原（ Fg）水平与缺血性肠炎的相关性。方法选取该院2013年1-9月肛肠科就诊的42例缺血性肠炎患者为观察组，选取39例健康同龄人为对照组。分别测定观察组发病后72h内及健康组的Fg水平，分析Fg水平与缺血性肠炎的相关性。结果观察组Fg 水平为（4．26±1．04） g／L高于对照组的（2．94±0．64）g／L，差异有统计意义（P＜0．05）。 PC组Fg水平为（4．82±1．06）g／L高于SC组的（3．75±0．87）g／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。从发病程度看U组患者Fg水平为（4．63±1．02）g／L高于NU组的（3．61±0．84）g／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。由Logistic多元回归分析得出，患者的性别、年龄差异与Fg水平无相关性（r＝0．01，0．02，P＝0．998，0．923）。而缺血性结肠炎患病程度和患病范围均与Fg水平呈正相关（ r＝0．972，0．882，0．843，P＜0．01）。结论 Fg水平与缺血性结肠炎发病呈正相关，且随着病情加重而升高，可作为缺血性肠炎的检测及评定指标。
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双纳米金免疫试纸条联合检测急性心肌梗死标志物肌钙蛋白 I和肌红蛋白
目的：分析双纳米金免疫试纸条联合检测急性心肌梗死（AMI）标志物肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）的性能，为临床AMI的诊断提供简便快捷的操作方法。方法制备直径为13nm和41nm的纳米胶体金的免疫层析试纸条，选取2013年4-9月就诊的42例AMI患者为观察组，20例健康体检者为对照组，分别使用双纳米金免疫层析试纸条进行血清中cTnI和Myo的检测。结果急性心肌梗死患者的cTcI和Myo水平显著高于体检正常人，差异有统计学意义（P＜0．05）。双纳米免疫层析试纸条对于心肌梗死标志物的测定具有较高的准确性。结论双纳米金免疫试纸条联合检测AMI标志物cTcI和Myo具较高的敏感性，特异性和精确度。因此双纳米免疫试纸条是作为AMI诊断的一种兼并多蛋白，高准确度，快捷简便的方法。
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冷光源光照疗法在危重病理性黄疸患儿中的应用
目的：观察冷光源光照疗法治疗危重病理性黄疸患儿的护理效果。方法将125例确诊危重病理性黄疸患儿随机分为观察组（63例）和对照组（62例）。对照组给予常规治疗和儿科护理干预，观察组加用冷光源光照疗法治疗并配合系统光疗护理，观察2组治疗效果及治疗前后胆红素水平，总结冷光源光照治疗前后的护理措施。结果观察组总有效率为93．65％明显高于对照组的80．65％（P＜0．05）；治疗后2组血清胆红素水平均有降低（P＜0．01），但观察组降低幅度明显大于对照组（P＜0．01）。结论冷光源光照疗法治疗危重病理性黄疸患儿效果确切，配合系统光疗护理能够有效降低血清胆红素水平和提高治疗效果，在阻碍黄疸进一步加重和改善患儿生存质量等方面具有非常重要的作用。
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综合护理在老年慢性支气管炎中的应用
目的：探讨老年慢性支气管炎的护理方法。方法将68例老年慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组各10例，对照组采用常规护理，观察组实施综合护理。观察比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为94．12％高于对照组的44．12％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经过科学的综合护理方法，显著提高老年慢性支气管炎患者的治疗效果，帮助患者早日重获健康，具有推广价值。
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慢性乙型肝炎患者病理与临床诊断符合率分析
目的：对比分析慢性乙型肝炎患者病理确诊结果与临床诊断结果的相符程度。方法选取该院2008年1月-2013年5月收治并确诊的慢性乙型肝炎患者220例，测试患者的生化指标，并统计分析慢性乙型肝炎患者的观察对象中临床诊断结果和病理诊断的符合程度。结果轻度、中度和重度慢性乙肝患者的其生化指标凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及丙氨酸转氨酶（ALT）差异均有统计学意义（P＜0．05）。临床诊断和病理诊断的总体符合率为66．82％。结论在慢性乙型肝炎患者的确诊过程中，临床诊断只能作为初级诊断，医务人员及患者应及时进行病理检查，以保证诊断结果的准确性，为患者的生命健康提供强有力的保障。
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心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策
目的：探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策。方法选取2009年1月-2013年6月收治的心血管病住院并发肺部感染患者204例为观察组，并选取同期心血管病住院无肺部感染患者200例作为对照组。分析心血管病住院患者肺部感染的相关因素。结果2组患者年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、心力衰竭、卧床单因素进行对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对相关因素予以多因素Logistic回归分析，年龄≥65岁、COPD病史、心力衰竭、卧床属于心力衰竭者出现肺部感染症状的独立危险因素。结论年龄≥65岁、COPD、心力衰竭、卧床能使心力衰竭患者引发肺部感染，属于独立危险因素，需予以对应预防措施防止肺部感染发生。
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老年急性中重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法
目的：分析老年急性中重型颅脑损伤的临床特点和治疗方法。方法选取该院88例老年急性中重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果老年患者出院3个半月后，在62例GCS 9～12分中，恢复良好40例占64．5％，中度伤残8例占12．9％，重残5例占8．1％，植物生存1例占1．6％，死亡8例占12．9％。26例GCS 3～8分中，恢复良好3例占11．5％，中残6例占23．1％，植物生存4例占15．4％，重残5例占19．2％，死亡8例占30．8％。结论在治疗老年急性中重型颅脑损伤时应做到时时观察，密切关注，及时发现病情，尽早治疗。尤其应时刻注意术后并发症，并进行有效治疗，降低老年急性中重型颅脑损伤患者的病死率及致残率。
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心血管住院患者并发肺部感染的原因分析及预防策略
目的：对心血管住院患者并发肺部感染发生的原因及预防策略进行分析。方法选取心血管住院患者76例，根据是否并发肺部感染将其分为观察组34例和对照组32例。观察组均并发肺部感染；对照组均未并发肺部感染。记录2组患者≥65岁例数、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、高血压病史、糖尿病病史、合并心力衰竭、卧床、侵入性操作等指标，分析肺部发生感染原因及预防策略。结果观察组年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据单因素分析结果对相关因素进行多因素Logistic分析，年龄为≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床均是心血管住院患者并发肺部感染的危险因素。结论在临床治疗中应对心血管住院患者并发肺部感染危险因素予以准确把握，并展开有效预防，降低肺部感染并发症发生率。
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生物性可吸收缝线在剖宫产术中的应用
目的：观察生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用。方法将126例住院患者随机分为观察组和对照组各63例。观察组采用生物性可吸收缝线缝合；对照组采用传统普通细线缝合。观察2组住院天数、切口疼痛、拆线疼痛情况，对比2组术后感染和康复情况。结果观察组住院天数短于对照组，切口疼痛和拆线疼痛情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后感染率低于对照组，康复率优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中有很好的疗效，有利于切口愈合，值得临床推广应用。
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米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠失败因素分析
目的：探讨米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的影响因素。方法选择50例米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠失败的妇女作为观察组；按照1∶2选择100例药物流产成功的妇女作为对照组，比较2组影响药物流产的相关因素。结果观察组有剖宫产史、子宫后倾屈位、胚囊径≥23mm、孕产次≥3次、停经时间＞49d的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组年龄≥35岁的比例与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠存在不同程度的失败率，影响因素复杂，对具有影响药物流产效果高危因素的患者应尽可能避免使用药物流产，同时服药前需充分与患者沟通，说明服药方法及注意事项，避免不良反应的发生，提高效果。
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朱氏痛点骨贴联合骨液热疗治疗腰椎间盘突出的疗效观察
目的：观察朱氏痛点骨贴联合骨液热疗治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法将150例腰椎间盘突出患者随机分为A组、B组和C组各50例。 A组采用朱氏强力骨贴治疗，B组采用朱氏强力骨液热疗，C组采用二者联合的治疗方法。比较3组临床疗效及再发率。结果 C组显效率高于A组和B组，再发率低于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论朱氏痛点骨贴联合骨液热疗治疗腰椎间盘突出的效果明显，治愈后不易再发，值得临床推广应用。
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铜绿假单胞菌耐药情况和携带耐药基因分析
目的：分析铜绿假单胞菌（ PA）的耐药情况和携带耐药基因的情况。方法选择2012年6-12月在我院不同来源的50株PA，收集其药敏结果统计分析耐药情况，并用PCR方法检测其携带耐药基因的情况。结果50株细菌中检出7株有TEM基因，6株有OXA-10基因，4株外膜孔蛋白基因OprD2缺失。50株PA菌株对药物的耐药率情况为：亚胺培南6．00％，美罗培南6．52％，多黏菌素7．89％，哌拉西林／他唑巴坦10．42％，左旋氧氟沙星12．77％，阿米卡星14％，环丙沙星14．29％，头孢他啶26．00％，头孢吡肟28．57％，哌拉西林29．55％，庆大霉素30．00％，氨曲南38．00％。结论50株PA菌株中，耐亚胺培南可能是因为OprD2蛋白表达缺失，但并非所有的OprD2缺失均导致亚胺培南耐药。携带TEM和（或） OXA-10基因则可能耐β内酰胺类抗菌药。
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妇女保健及妇产科常见健康问题分析
目的：分析妇产科常见的健康问题，为今后妇女保健工作提供强有力的依据。方法通过自制调查问卷并发放给本辖区1000名妇女，指导其填写的注意事项。此次发放1000份，回收1000份，然后对问卷进行统计和分析。结果70．0％的妇女通过主动获取妇女保健知识，不需要其帮助者占4．0％；了解＞3种妇科疾病的妇女占45．0％。产后不知如何康复者占21．0％。不知纯母乳喂养与产后子宫修复关系者占65．0％。知道本社区卫生服务中心有妇科者占60．0％；但咨询率只占9．0％。结论大多数妇女对妇女保健的需求较高，但其对相关妇科知识的掌握程度及利用还相对比较低，因此，需要进一步加强对妇女人群的健康宣传力度，同时应开展更多的妇科疾病治疗和妇女健康保健服务工作。
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抚触联合中药敷脐治疗小儿厌食症的临床疗效观察
目的：观察抚触联合中药敷脐治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将63例厌食症患儿随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组给予抚触联合中药敷脐治疗，对照组给予儿宝颗粒口服，1个月后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为87．50％高于对照组的74．19％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抚触联合中药敷脐治疗小儿厌食症疗效较好，值得临床推广。
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地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗酒依赖患者的疗效观察
目的：观察地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗酒依赖患者的临床效果。方法将144例酒依赖患者随机分为治疗组和对照组各72例。2组均接受常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服阿立哌唑治疗，对比2组治疗前后戒断症状评分。结果2组治疗前戒断症状评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组戒断症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗酒依赖患者疗效较好，且起效时间短，不良反应轻微，值得推广应用。
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综合疗法治疗儿童迁延性肺炎疗效观察
目的：观察综合疗法治疗儿科迁延性肺炎的临床效果。方法将100例迁延性肺炎患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组予常规抗生素治疗，观察组予综合疗法治疗。比较2组临床疗效、止咳时间、住院时间。结果观察组总有效率为96．0％明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组平均止咳时间和平均住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于迁延性肺炎患儿采用综合疗法可取得较好的治疗效果，值得临床推广应用。
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56例急性胰腺炎内科治疗临床体会
目的：探究急性胰腺炎的内科治疗方法。方法选取该院2011年6月-2013年3月收治的内科治疗的56例急性胰腺炎患者，观察治疗时间、治疗效果和治疗前后乳酸脱氢酶， C反应蛋白，白细胞和血淀粉酶水平。结果56例急性胰腺炎患者内科治疗的时间为5～13（7．9±1．6）d；56例患者中治愈42例（75．00％），明显好转11例（19．64％），无好转3例（5．36％），治疗有效率为94．64％；患者治疗后乳酸脱氢酶较治疗前明显上升，C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性胰腺炎采用内科治疗效果良好，治疗安全、可靠，当患者使用内科手段治疗无好转时需及时将其转入外科治疗，保证患者的治疗效果。
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内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用
目的：观察内镜保胆法进行胆囊息肉手术的临床效果。方法选择该院68例胆囊息肉患者，择日行内镜保胆胆囊息肉摘除术，观察手术的临床效果。结果68例患者均首次手术切除息肉，且术中无并发症，手术时间0．6～2．0h，随访1年无复发。术中所见：息肉大小2～14mm，平均10mm；数量1～6个，平均3个；腺瘤息肉16例，胆固醇息肉42例，炎性息肉8例，其他12例；合并胆结石7例。结论内镜保胆胆囊息肉摘除术临床效果好，并发症少，具有维持胆囊功能的作用，值得推广应用。
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早期护理干预在短暂性脑缺血发作患者中的应用
目的：探讨早期护理干预在短暂性脑缺血发作（ TIA）患者中的应用效果。方法将75例TIA患者随机分为观察组42例和对照组33例。对照组给予药物治疗和常规护理，观察组在对照组基础上，根据TIA发作的危险因素采取有针对性的早期护理干预措施。比较2组临床疗效、复发率和患者满意度。结果观察组治愈率、总有效率和患者满意度均高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对TIA患者实施早期护理干预，取得较满意效果，值得临床推广应用。
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还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎疗效观察
目的：观察还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床效果。方法将120例病毒性肝炎患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组予常规治疗，试验组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。观察2组临床疗效、肝功能复常率、复常时间。结果试验组总有效率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组急性黄疽型肝炎（AIH）、慢性活动性肝炎（CAH）、慢性重型肝炎（CSH）、肝炎后肝硬变（LC）复常率高于对照组，复常时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上，对病毒性肝炎患者采用还原型谷胱甘肽治疗，可有效改善患者的临床症状，促进患者肝功能的恢复，提高治疗效果。
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HPLC 测定乐脉丸中赤芍的含量
目的：建立乐脉丸中赤芍含量的HPLC测定方法。方法采用色谱柱为Waters Symmetry Shield RP18（5μm，3．9mm ×150mm）；流动相为乙腈-0．05％磷酸（13∶87）；检测波长为230nm。结果芍药苷的进样量在0．20403～2．04032μg （ r ＝0．9999）范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系，平均回收率分别为101．5％和100．3％，RSD分别为1．5％和1．4％（n＝6）。结论 HPLC测定乐脉丸中赤芍的含量方法简便、快速准确、灵敏度高，重复性好，可作为乐脉丸中赤芍的含量测定。
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普通钢板与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折对比观察
目的：对比观察普通钢板与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法将58例肱骨近端骨折老年患者随机分为试验组和对照组各29例。对照组予普通钢板治疗，试验组予锁定钢板治疗，随访半年。比较2组手术时间，术中出血量；分别于术后1、3、6月对患者行Neer肩关节评分，比较Neer评分、骨折愈合时间和并发症情况。结果试验组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组骨折愈合时间短于对照组，术后1、3个月Neer肩关节评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），而2组术后6个月Neer评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、疗效确切、安全性广等优点，值得临床推广应用。
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外科治疗胆道出血疗效分析
目的：探讨胆道出血外科治疗疗效。方法通过对该院2008-2010年收治的16例胆道出血患者进行临床治疗，回顾性分析临床资料并总结分析。结果4例非手术治疗患者全部痊愈，12例手术治疗患者中死亡1例，其中死亡患者为晚期肝脏肿瘤以及胆道出血，术后出血停止，但出现了肝功能衰竭而导致死亡。结论应根据胆道出血的具体的原因及出血位置进行相应的临床治疗。
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彩色多普勒超声在结肠癌中的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声检查在结肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院2012年10月-2013年6月经手术和病理证实的8例结肠癌患者的彩色多普勒超声检查资料。结果术前彩色多普勒超声诊断结肠癌7例，1例误诊为回盲部隆起型高分化腺癌伴大片坏死术前诊断阑尾周围脓肿。结论彩色多普勒超声检查对结肠癌及其并发症的诊断和手术范围的选择提供了可靠的依据。
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解脲支原体感染对不孕不育的影响
目的：探讨解脲支原体感染与不孕不育症的关系。方法将188对不孕不育夫妇作为不孕不育组，30对正常生育夫妇为正常组，分别对2组的精液及阴道分泌物进行解脲支原体培养，并进行对比分析。结果不孕不育组精液解脲支原体培养阳性率为51．06％高于正常组的20．00％，阴道分泌物培养阳性率为46．28％高于正常组的23．23％，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论解脲支原体感染与不孕不育密切相关。
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安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的：观察安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将90例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗，对照组单用腺苷钴胺治疗。2组疗程均为14d，比较治疗后2组临床疗效和周围神经传导速度的变化。结果治疗2周后，治疗组总有效率为88．9％明显高于对照组的57．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗前尺神经、腓神经的运动传导速度（MNCV）、感觉传导速度（SNCV）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组MNCV、SNCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论安诺治疗仪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定，值得临床推广应用。
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护理管理中风险管理的应用效果评价
目的：观察护理管理中风险管理的应用效果。方法将80例妇产科患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组实施护理风险管理，对照组未实施护理风险管理。采用问卷调查的方式，比较2组护理效果。结果观察组实施风险管理后，患者对护理人员的管理工作及健康宣教、工作态度、防范风险意识的评估均高于对照组，患者对于护理的满意度为97．5％高于对照组的77．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在医院的护理管理中实施风险管理，不仅可提高护理人员对风险的防范意识，还能提高护理质量，从而增加患者的满意度，值得临床推广应用。
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呼吸机相关肺炎的临床护理体会
目的：探讨呼吸机相关肺炎的临床护理。方法2011年8月-2013年5月该院收治呼吸机相关性肺炎患者80例，观察患者的临床资料，分析呼吸机相关肺炎的护理情况。结果通过对患者使用呼吸机和针对性护理措施，总有效率为93．75％（75／80）。结论对呼吸机相关性肺炎患者使用良好、科学的护理方法，取得比较满意的临床效果，不良反应较少，安全系数高，值得推广应用。
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专项护理干预对冠心病患者自我管理能力的影响
目的：探讨专项护理干预对冠状动脉硬化性心脏病（ CAHD）患者自我管理能力的影响。方法将98例CAHD患者随机分为观察组和对照组各49例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施加强自我管理能力培养的专项护理干预。3个月后比较2组患者的自我管理能力培养达标情况。结果观察组患者服药管理、饮食控制、适当运动、自我调节和定期复诊5个角度的自我管理能力培养达标情况均显著优于对照组（ P＜0．05）。结论专项护理干预可显著提高CAHD的自我管理能力，从而有助于改善患者的预后，提高生活质量。
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异位妊娠非手术治疗临床护理干预效果观察
目的：观察异位妊娠非手术治疗护理干预的临床效果。方法将80例异位妊娠非手术治疗患者随机分为观察组和对照组各40例。2组均给予相同的药物治疗，观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，2组患者治疗结束后，将其焦虑与抑郁评分及对疾病相关知识的认知度等指标进行比较。结果观察组给予护理干预后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，对疾病相关知识认知度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论将循证护理应用于异位妊娠患者的治疗中，效果明显，能够提高患者对疾病相关知识的认知度，缓解其负性情绪，使其积极配合临床治疗与护理，有效提升了临床护理质量。
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糖尿病患者的心理指导及饮食护理
糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食及消瘦等，糖尿病可引起身体多系统的损害［1］。胰岛素绝对或相对分泌不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。近年来，随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的患病率越来越高。糖尿病是一个慢性的全身性的代谢性疾病，其并发症有低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，通过控制饮食将血糖保持在稳定的状态，为了使患者有效地配合治疗，护士应着重进行心理指导和饮食护理的宣教指导。
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骨科术后下肢静脉血栓形成的护理
深静脉血栓（DVT）指在深静脉内血液非正常地凝结，为下肢静脉回流障碍性疾病。骨科手术后易发生下肢静脉血栓，对骨科术后患者进行合理的护理非常重要。我科对骨科术后患者采取有效护理，取得较好效果，现报道如下。
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小儿静脉滴注中并发症及不良反应护理体会
小儿静脉滴注过程中会产生诸多并发症及不良反应，所以在小儿静脉滴注过程中护理人员要掌握预防和处理并发症及不良反应相关的护理知识，对患儿进行精心护理，预防或减少小儿静脉滴注过程中并发症及不良反应的发生。为此，笔者对近年来小儿静脉滴注中出现的并发症及不良反应的护理体会进行总结，现报道如下。
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急性酒精中毒的急救与护理
急性酒精中毒是急诊科的常见病，指一次饮酒过量，超过人体代谢速度，发生乙醇蓄积而引起中枢神经系统兴奋或抑制状态，严重者可因中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的功能紊乱而死亡［1］。因此，及时诊治很重要。2008年8月-2012年6月我院收治急性酒精中毒患者40例，给予积极抢救和精心护理，取得了较好的疗效，现报道如下。
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门诊输液中心护理风险及对策探讨
门诊输液中心是医院的窗口，是联系医院和社会的纽带，就诊的患者密集，流动性大，护理人员工作量大，护理风险无时无刻不伴随在工作中，因此，对护理人员的工作质量和服务态度要求非常高。护理质量的高低影响着医院的形象和经济效益，加强对护理质量的监督和管理，向零缺陷的工作目标靠拢，是目前门诊输液中心护理上需面临解决的问题。现对我院门诊输液室2012年6月-2013年7月存在护理风险的19例患者临床资料进行分析与探讨，现报道如下。
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提高小儿静脉穿刺成功率的技巧探讨
目的：探讨提高小儿静脉穿刺成功率的技巧。方法对2010年3月-2013年3月260例患儿的静脉穿刺方法进行回顾性分析总结。结果260例患儿一次性静脉穿刺成功249例，成功率达96％。结论小儿静脉穿刺相对难度较大，但只要充满信心，情绪稳定，赢得患儿及家长的信任与配合，学习掌握小儿静脉的解剖特点和分布特征，按步骤进行穿刺和固定，善于观察总结并指导用于实践，能有效提高小儿静脉穿刺成功率。
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手术室护理安全干预方案对医疗差错事件发生率的影响
目的：探究手术室安全管理开展护理安全干预方案对医疗差错事件发生率的影响，并为手术室的管理提供实践性导向。方法选择2010年3月-2012年9月行手术治疗的患者1963例作为研究组，另选择2011年4月-2012年2月收治的1805例手术患者为对照组。研究组采用手术室护理干预方案进行护理，对照组采用常规护理，比较2组医疗差错率和护理满意度。结果研究组医疗差错率为0．1％低于对照组的0．9％，护理满意度为98．9％高于对照组的91．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术室开展护理安全干预方案可有效地降低医疗差错事件发生率，并能提高护理满意度，临床效果较好，值得进一步推广。
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压疮的预防和护理
压疮的新定义是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤。压疮的发生给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重者可引起败血症而危及生命。因此采取积极措施，加强对压疮患者的救治十分重要［1］。本文结合相关文献，通过探讨压疮发生的原因，提出了一些预防措施及护理方法，以缓解或消除压疮给患者及家属带来的痛苦。
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转移性下咽癌的围术期护理体会
下咽癌是头颈外科中恶性程度较高的肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤发生率的0．8％～1．5％，约占全身恶性肿瘤的0．2％［1］。下咽又称喉咽，位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，其功能障碍可影响到吞咽和呼吸两方面，因此，下咽癌手术复杂难度较大，术后护理困难。2012年3月本科室收治了1例下咽癌转移至喉，食道上端，颈部淋巴结的患者，完善术前各项检查后，实施了“全喉切除术＋胃咽吻合术＋气管造口术＋颈淋巴结清扫术”及“胸腔镜联合腹腔镜上段食道癌根治术”，手术成功，经精心护理，患者恢复良好，术后16d出院，1个月随访无并发症发生。现将围术期护理体会报道如下。
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正压无针输液接头的有效性和安全性观察
目的：观察正压无针输液接头临床输液中的有效性和安全性。方法选取该院普通外科使用静脉留置针的患者236例，其中接受正压无针输液接头的患者107例（ A组），接受肝素帽接头的患者129例（ B组），进行有效性（回血、堵管）和安全性（感染、护士意外针刺）的评价。结果 A组发生回血、堵管、感染、护士意外针刺伤等事件的几率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论正压无针输液接头具有良好的有效性和安全性，在临床静脉滴注操作中值得推广和应用。
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延伸护理对原发性高血压患者治疗依从性的影响
目的：探讨延伸护理对原发性高血压病（ EH）患者治疗依从性的影响。方法将136例EH患者随机分为观察组和对照组各68例，观察组出院后实施延伸护理12个月，对照组未给予任何护理干预。结果2组出院后6、12个月的依从性评分均较出院前1d减低（P＜0．05），但观察组评分仍显著高于对照组（P＜0．05），干预12个月后观察组的血压控制达标率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论延伸护理可显著增加EH患者对治疗的依从性，提高血压控制达标率。
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大承气汤联合龙胆泻肝汤辅治颅内高压症的疗效观察与护理
颅内高压症是由多种颅内、颅外疾病引起的颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿范围的一种常见的临床综合征，头痛、呕吐和视神经乳头水肿是其三联征。若病理性、持续性的颅内压增高，可出现危及患者生命的紧急情况如脑疝形成，病死率极高。我科在西医常规治疗颅内高压症的基础上加用大承气汤联合龙胆泻肝汤取得了较好的临床疗效，现将护理体会报道如下。
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14岁以下儿童股骨颈骨折的护理体会
儿童股骨颈骨折比较少见，占儿童骨折的1％。但近年来随着交通事故或其他意外的增多，发生率也较以前增高［1］。儿童股骨颈骨折因其解剖生理的特殊性，并发症多，后遗畸形严重。如早期治疗护理不当，会带来一系列问题。我院2007-2010年收治＜14岁儿童股骨颈骨折30例，现将护理体会报道如下。
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护理干预在外伤性脾破裂切除术中的应用
目的：观察护理干预在外伤性脾切除术患者中的应用效果。方法将80例外伤性脾破裂行脾切除术的患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，比较2组住院时间、并发症发生率和患者对护理工作满意度。结果观察组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，患者对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对外伤性脾破裂切除术患者实施护理干预，可促进其康复，有效预防并发症，并提高患者满意度。
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延长反复静脉滴注甘露醇患者静脉留置针留置时间的护理体会
在神经内外科静脉输注20％甘露醇是快速降低颅内压的急救措施。甘露醇为高渗性液体，对血管刺激性强，快速输注时甘露醇局部浓度过高，且每天需使用3～6次，因此甘露醇所致静脉炎在临床极为常见，据文献报道，反复静脉输注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后静脉炎发生率为100％［1］。有报道指出头皮针穿刺引起的静脉炎为17．9％，留置针为16．2％，降低了静脉炎的发生率［2］。留置针以其套管柔软，对血管的刺激小，输液畅通，广泛应用于临床，采用留置套管针的方法不但减少了反复多次静脉穿刺造成血管壁机械损伤，且减少了患者反复穿刺的痛苦，但反复静脉注射甘露醇后，仍可观察到不同程度不同的浅静脉炎。留置时间比静脉滴注普通药液时间明显减少，如何延长留置针的留置时间，针对以上问题，我科从2011年10月-2012年10月实施了系统护理，效果较满意，现将护理体会报道如下。
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腹腔镜手术治疗妇科肿瘤患者围术期护理体会
目的：分析腹腔镜手术治疗妇科肿瘤患者围术期护理方法。方法将90例接受腹腔镜治疗的妇科肿瘤患者随机分为甲组和乙组各45例。甲组采用常规护理，乙组在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较2组护理效果和并发症发生率。结果接受护理后，乙组痊愈率明显高于甲组，且并发症发生率显著低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论给予妇科肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗，于围手术期实施综合护理干预措施，有助于手术的顺利进行，可显著提高患者生命质量，值得推广应用。
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慢性肺源性心脏病的护理体会
随着社会人群疾病的增多，慢性肺源性心脏病（肺心病）在当前社会中的发病率不断增加，该病的特点有：病发率高、情况复杂、并发症多、死亡率高。患者死亡的原因多是由于多脏器功能衰竭所致，因此严密观察患者病情，实施整体护理是改善预后的关键［1］。2010年7月-2012年7月我科收治的56例慢性肺源性心脏病患者，经积极治疗，精心护理，取得满意效果，现将护理体会报道如下。
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循证护理在子宫内膜电切术中的应用
循证护理又称实证护理（EBN），是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好证据，同时结合专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施［1］。子宫内膜电切术是利用宫腔镜在显示器下切除或破坏子宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。我科于2012年9月-2013年3月行宫腔镜下子宫内膜电切术65例，根据65名患者的个体情况开展EBN，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
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中老年糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的观察和护理
糖尿病肾病（ DN ）是糖尿病危害性较大的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，血液透析是终末期DN患者主要的替代疗法，对延长DN患者的生存期有重要作用。维持性血液透析糖尿病肾病患者有多种并发症，低血糖是常见急症，老年人更易发生［1］。持久严重的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。轻度的低血糖症状有发抖、出汗、虚弱无力、恶心，呕吐、烦躁、易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡，因而早期诊断和应对低血糖，对老年DN患者非常重要。
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舒适护理在腮腺多形性腺瘤术后患者护理中的应用
腮腺多形性腺瘤又称腮腺混合瘤，是常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60％～70％。该肿瘤以组织病理形态学多样性为特点，主要由包膜、上皮细胞、黏液间质及软骨样组织等成分组成，属于良性肿瘤，其标准处理方法是外科手术切除［1，2］。2008年1月-2013年12月我科收治腮腺多形性腺瘤58例，为促进患者早日康复，手术后给予舒适护理，取得良好效果，现报道如下。
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新生儿抚触的临床应用
抚触是近年来流行起来的一种新型健康概念，抚触或按摩。有报道，抚触能促进新生儿的生长发育，增进亲子间的感情，提高小儿的情商，使其更好地适应社会。新生儿抚触，也称新生儿触摸，是通过医护人员或母亲的双手科学、有技巧地触摸婴儿皮肤的一种育婴新方法。通过抚触新生儿的皮肤和机体，可达到视觉、触觉、平衡觉的综合信息传递，使大量温和刺激通过皮肤感受器传到中枢神经，使婴儿更加有安全感，促进新生儿身心健康发育。越早触摸效果越好，一般在婴儿出生后第2天即可开始。
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硝苯地平联合卡托普利治疗高血压疗效观察
目的：探讨硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效。方法将100例高血压患者随机分为观察组和对照组各50例，2组患者均进行降压饮食及合理运动常规综合治疗，在此基础上，观察组给予硝苯地平联合卡托普利治疗，对照组给予卡托普利治疗，对比分析2组临床疗效。结果2组患者治疗后收缩压和舒张压均明显下降（P＜0．05）。观察组治疗总有效率为96．0％高于对照组的82．0％（P＜0．05）。2组均未见明显不良反应。结论硝苯地平联合卡托普利更能提高高血压治疗的总有效率，且不增加药物的不良反应，值得推广使用。
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中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
目的：观察中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将50例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各25例，对照组给予常规西药增强胃动力、保护胃黏膜治疗；治疗组在对照组基础上给予中医辨证治疗，并观察疗效。结果治疗组总有效率为92．0％高于对照组的68．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎效果明显优于单纯西药治疗，效果显著，在临床上具有较强的可行性和安全性，不良反应少，值得临床推广应用。
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匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效观察
目的：观察匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效。方法将80例呼吸系统反复感染患儿随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予匹多莫德颗粒治疗，比较2组临床疗效、干湿啰音及咳嗽停止时间。结果观察组总有效率为97．5％高于对照组的77．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干湿啰音及咳嗽停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对呼吸道反复感染患儿进行临床治疗时，在抗生素治疗基础上给予匹多莫德颗粒口服，不仅在一定程度上提高患儿的治疗效果，且加速了患儿临床症状的消失，其临床应用价值较高。
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噻托溴铵联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察
目的：观察噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者的疗效。方法将99例COPD稳定期患者随机分为治疗组51例和对照组48例。对照组采用常规传统治疗方法治疗。治疗组在传统治疗的基础上，加用噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗，为期6个月。比较2组治疗前后BODE评分。结果治疗组因突发脑梗死死亡1例，失访1例；对照组失访1例。治疗6个月后治疗组BODE指数分值低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．01）。对照组治疗前后BODE指数分值比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗对COPD稳定期治疗有较好的疗效。
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醒脑静治疗急性脑血管病昏迷的临床分析
目的：观察醒脑静注射液治疗急性脑血管病昏迷的临床疗效。方法将95例急性脑血管昏迷患者随机分为观察组50例和对照组45例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为78．00％高于对照组的57．87％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论醒脑静注射液是治疗急性脑血管病昏迷的有效药物，药源广，使用方便，中西药联合疗法优于单纯西医疗法，值得临床推广应用。
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甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病临床分析
目的：观察甘精胰岛素、格列美脲联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将126例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各63例，观察组给予甘精胰岛素与格列美脲联合治疗；对照组给予30／70混合重组人胰岛素注射液治疗，治疗3个疗程后比较2组治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、肝、肾功能及低血糖的发生情况。结果2组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较，均未见明显差异（P＞0．05）；治疗后2组2hPG比较，未见明显差异（P＞0．05），但FPG、HbA1c组间比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）；观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论甘精胰岛素、格列美脲联合治疗老年2型糖尿病安全，且疗效显著。
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中西药联合治疗新生儿高胆红素血症60例疗效分析
目的：观察中西药联合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将60例高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用茵栀黄颗粒治疗，观察2组临床疗效和黄疸消退时间。结果治疗组总有效率为96．7％高于对照组的90．0％，差异有统计意义（ P＜0．05）。治疗组黄疸消退时间为（8．46±2．5）d短于对照组的（10．86±2．92）d，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在常规西医治疗基础上加用茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症效果显著，相对安全，值得推广应用。
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小儿氨基酸联合炎琥宁治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察
目的：观察小儿氨基酸联合炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法将102例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组各51例。2组均予基础治疗，治疗组给予小儿氨基酸联合炎琥宁治疗，对照组给予利巴韦林注射液治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率88．2％高于对照组的72．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿氨基酸联合炎琥宁治疗轮状病毒肠炎安全有效，值得临床上推广应用。
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XELOX 方案联合重组人血管内皮抑素治疗中晚期大肠癌的疗效观察
目的：探讨XELOX方案联合重组人血管内皮抑素治疗晚期大肠癌的的临床疗效。方法将64例中晚期大肠癌患者随机分为观察组和对照组各32。对照组给予XELOX方案治疗，观察组在对照组基础上联合应用重组人血管内皮抑素。治疗后评价2组临床疗效及不良反应。结果观察组临床获益率为75．00％高于对照组的50．00％，病情控制率为84．38％高于对照组的62．50％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XELOX方案联合重组人血管内皮抑素治疗中晚期大肠癌安全、有效，值得推广应用。
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口服药物小贴士对慢性病患者服药依从性的影响
目的：探讨口服药物小贴士在慢性病患者服药依从性中的作用。方法将960例慢性病患者随机分为A组和B组各480例。 A组使用口服药物小贴士，B组未使用口服药物小贴士。动态观察2组住院及非住院期间服药依从性、复诊率、住院间期及终点事件发生率。结果 A组服药依从性明显提高，平均住院间期明显延长，终点事件发生率明显降低；B组患者服药依从性明显下降，平均住院间期明显缩短，终点事件发生率明显增长。结论口服药物小贴士能明显提高慢性病患者服药依从性，值得临床推广应用。
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诺氟沙星联合复方黄连素治疗急性胃肠炎的临床观察
目的：探讨诺氟沙星联合复方黄连素治疗急性胃肠炎的临床效果。方法将100例急性胃肠炎患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予诺氟沙星治疗，观察组在对照组基础上加用复方黄连素治疗，比较2组临床效果、临床症状消失时间和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为98％高于对照组的86％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组腹泻、腹痛、呕吐及发热消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为4％高于对照组的2％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在对急性胃肠炎患者进行治疗时，在作出准确的诊断前提下，早期应用诺氟沙星和复方黄连素治疗，效果好，不良反应少，并且具有价格便宜的优点。
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慢性皮肤溃疡临床综合治疗效果观察
目的：探讨慢性皮肤溃疡临床综合治疗方法及疗效。方法将66例慢性皮肤溃疡患者随机分为观察组和对照组各33例。对照组采用白玉膏治疗，观察组在全身支持治疗基础上同时进行局部治疗，比较2组临床疗效、创面愈合时间及复发情况。结果观察组总有效率为90．9％高于对照组的66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组创面愈合时间为（25．6±15．1）d短于对照组的（36．2±11．5）d，复发率为6．1％低于对照组的24．2％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合治疗慢性皮肤溃疡能显著促进溃疡皮肤愈合，临床效果显著，复发率较低。
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妇产科患者围术期生殖道感染抗生素治疗临床分析
目的：探讨妇产科患者围术期生殖道感染抗生素治疗的临床疗效。方法将100例妇产科围术期生殖道感染患者分为观察组与对照组各50例，观察组患者给予阿奇霉素联合氨曲南治疗，对照组患者单纯应用阿奇霉素治疗，观察比较2组患者的治疗效果、糜烂创面及黏膜充血消失时间。结果观察组患者的治疗效果较好，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的糜烂创面及黏膜充血消失时间较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科手术围术期生殖道感染有着良好的应用效果，可以在临床上广泛推广。
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门冬胰岛素30注射液对不同糖化血红蛋白患者血糖控制的有效性观察
目的：观察不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平的2型糖尿病患者三餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液（必要时联合口服降糖药治疗）对患者血糖控制的有效性和安全性。方法停用原治疗方案，改为三餐前门冬胰岛素30注射液皮下注射。观察用药情况及治疗后血糖变化情况和不良反应。结果入院时HbA1c水平与治疗2周后平均基础血糖及平均餐后血糖之间均无相关性。治疗2周后仅空腹血糖（ FBG）≥10mmol／L组早餐前血糖较FBG≤8mmol／L组增高（P＜0．05），其余各基础及餐后血糖值均无明显差异。结论采用门冬胰岛素30注射液每天3次皮下注射治疗，安全，迅速，可有效控制血糖。
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血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血小板活化功能的影响
目的：观察血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化功能的影响。方法将60例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予抗凝、降脂、扩冠治疗，观察组在上述治疗的基础上给予血栓通治疗，观察2组临床疗效及其对血小板活化功能的影响。结果观察组总有效率及心电图有效率明显高于对照组，血小板膜蛋白-140（GMP-140）水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血栓通治疗冠心病心绞痛可有效缓解临床症状，提高治疗效果，并可改善血小板活化功能，值得临床推广应用。
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低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深部静脉血栓形成28例
目的：探讨低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选择该院2002年10月-2012年10月收治的28例下肢深静脉血栓者给予低分子肝素钙联合血塞通治疗，观察临床疗效，比较治疗前后大（小）腿患与健肢髂骨中点上、下周径差。结果治疗总有效率为92．9％，2例未通；治疗后26例单侧下肢深静脉血栓治疗有效者大（小）腿患及健肢髂骨中点上、下周径差明显缩小，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合血塞通治疗下肢深静脉血栓。
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扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝肝纤维化临床观察
目的：观察扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝纤维化的临床效果。方法选择该院2005年1月-2009年12月收治的非酒精性脂肪肝纤维化患儿60例，给予扶正化瘀胶囊联合胡萝卜素治疗，观察2组治疗前后血清肝纤维化指标：血清透明质酸（ HA）、层粘连蛋白（ LN）、Ⅲ型前胶原（ PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。同时观察治疗前后ALT、AST、三酰甘油和铁蛋白水平。结果治疗后，60例患儿HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平均低于治疗前，ALT、AST、三酰甘油和铁蛋白水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝纤维化疗效较好，值得临床推广应用。
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小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系反复感染的临床观察
目的：探讨小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系反复感染的临床效果。方法将76例绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组患者给予常规抗生素药物治疗，观察组患者在对照组基础上给予小剂量雌激素预防治疗，比较2组患者临床治疗效果、使用抗生素时间、复发率及生活质量改善情况。结果观察组患者总有效率为94．7％高于对照组的81．6％（P＜0．05），使用抗生素时间明显短于对照组（P＜0．05），复发率明显低于对照组（P＜0．05），患者生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系反复感染临床效果显著，可减少抗生素的使用，复发率低，值得推广使用。
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中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭的临床效果观察
目的：分析中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的临床效果。方法将120例慢性肺病并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用控制感染、常规吸氧、祛痰、解痉等西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上予以中医辨证治疗；对2组治疗前后的临床疗效及血气指标进行分析比较。结果治疗组总有效率为91．7％高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组PaCO2和PaO2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组PaCO2水平低于治疗前，PaO2水平高于治疗前，且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭疗效明显优于纯西医治疗，值得临床推广应用。
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察
目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法将34例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各17例。观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组单纯应用米非司酮治疗。观察比较2组临床疗效及不良反应改善时间。结果观察组治愈16例（94．12％），对照组治愈13例（76．47％），差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组临床症状改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠，比单独应用米非司酮效果更好，值得推广。
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高频单味中药组方治疗上消化道出血的效果观察
目的：观察高频单味中药组方治疗上消化道出血的疗效。方法将60例上消化道出血患者随机分为研究组和对照组各30例。经知网万方知识库检索治疗消化道出血的70个中药方，从中筛选出各药方中的高频药物组方用于研究组治疗，而对照组采用中医常规药方治疗，对比2组临床疗效、中医症候积分和高频药物出现频率。结果研究组总有效率为90．0％高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前，2组中医症候积分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组中医症状评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。70个药方筛选中，高频率的4个单味中药依次为黄芪（84．3％），白术（77．1％），白芍（70．0％），党参（64．3％）。结论高频单味中药组方治疗上消化道出血比常规中药方效果更佳，显著提高了治疗质量。
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艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床观察
目的：观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法将60例老年2型糖尿病患者随机分为联合组和对照组各30例。对照组给予二甲双胍治疗，联合组在对照组基础上加用艾塞那肽治疗，疗程3个月，治疗后比较2组临床疗效、治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）的变化，计算血糖比值（ FINS／FPG）。结果观察组总有效率为96．67％高于对照组的83．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组HbA1c、FPG和2hPG差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组治疗后HbA1c、FPG，2hPG均较治疗前下降（P＜0．05），且观察组低于对照组（P＜0．05）；2组治疗前后BMI、FINS、FINS／FPG等差异无统计学意义（P＞0．05）。结论艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病安全、有效，值得临床推广应用。
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的：评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法将60例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组进行复方丹参滴丸治疗，对照组进行硝酸甘油治疗，比较2组治疗效果。结果观察组有效率为90．0％高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组心电图有明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的心肌耗氧量下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论冠心病心绞痛患者应用复方丹参滴丸治疗能取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
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卡前列酸联合缩宫素预防产后出血效果观察
目的：探讨卡前列酸（卡孕栓）联合缩宫素应用于预防阴道分娩后产后出血的可行性。方法对该院4年阴道分娩病例进行分析，前2年阴道分娩病例（对照组）单用缩宫素肌内注射预防产后出血，近2年阴道分娩病例（试验组）采用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血。结果试验组阴道分娩患者产后出血量明显减少、出血发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论卡孕栓联合缩宫素可增强子宫缩收，加快子宫胎盘剥离面血窦关闭，有效预防产后出血。
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来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎43例临床分析
目的：探讨来氟米特（ LEF）联合泼尼松治疗狼疮性肾炎（ LN）的临床疗效。方法选取该院2010年1月-2013年9月收治的LN患者43例，给予LEF联合泼尼松治疗，观察治疗前后各项指标及不良反应，评价治疗效果。结果治疗6个月后，43例患者中显效25例（58．14％），有效13例（30．23％），无效5例（11．63），总有效率为88．37％。治疗1～6个月后24hU-TP定量逐渐减少，白蛋白、补体C3及C4水平逐渐升高，SLEDAI逐渐降低；但治疗后1、3个月24hU-TP、白蛋白、补体C3、C4水平、SLEDAI水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。疗后6个月24hU-TP、白蛋白、补体C3、C4及SLEDAI水平低于疗前，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 LEF联合泼尼松治疗LN疗效确切、不良反应少，值得临床推广使用。
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山莨菪碱联合氨溴索治疗儿童急性下呼吸道感染疗效观察
目的：观察小剂量山莨菪碱联合氨溴索治疗儿童急性下呼吸道感染的临床效果。方法将78例急性下呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各39例。对照组给予常规抗感染、对症治疗，治疗组在对照组基础上给予小剂量山莨菪碱联合氨溴索。比较2组患儿临床症状消失时间，住院时间及不良反应发生情况。结果治疗组发热、咳嗽、喘息及肺部体征消失时间短于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量山莨菪碱联合氨溴索治疗小儿急性下呼吸道感染疗效较好，能够有效促进患儿康复，且临床不良反应少，效果显著。
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甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎效果观察
目的：观察甲泼尼龙琥珀酸钠辅治小儿支原体肺炎的效果。方法将40例支原体肺炎的住院患儿随机分为治疗组和对照组各20例，2组患儿均规范给予大环内酯类抗生素（阿奇霉素注射液）治疗，并辅以传统治疗。治疗组在此基础上静脉应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察比较2组临床疗效。结果治疗组有效率为100％高于对照组的75％，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组均未见明显不良反应。结论支原体肺炎早期及时给予激素可明显缩短病程，利于病情的恢复。
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磷酸肌酸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床效果观察
目的：观察磷酸肌酸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效。方法将64例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各32例，对照组给予综合治疗，治疗组给予综合治疗及磷酸肌酸钠静脉注射。观察2组患者治疗15d后临床疗效、不良反应发生情况及6min步行试验（6MWT）距离。结果治疗组的总有效率为90．62％高于对照组的65．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均无明显不良反应出现；治疗后治疗组6MWT距离为（485．8±72．1）m长于对照组的（360．4±86．5）m，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论磷酸肌酸对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者治疗效果明显，能提高患者6MWT距离，安全有效。
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吗啡硬膜外镇痛致皮肤瘙痒症的预防
目的：对比观察异丙嗪及氟美松预防吗啡所致皮肤瘙痒综合征的疗效。方法将84例美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级硬膜外麻醉患者随机分为PM组50例和DM组34例。 PM组给予异丙嗪治疗，DM组给予氟美松治疗，另选91例患者为对照组不给予预防用药，对比3组皮肤瘙痒情况。结果 PM组和DM组皮肤瘙痒情况均优于对照组，且PM组瘙痒例数和涉及躯干部瘙痒例数均少于DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论异丙嗪和氟美松均能改善吗啡所致皮肤瘙痒情况，但异丙酚疗效优于氟美松，值得临床推广应用。
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中西药联合治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床观察
目的：观察中西药联合治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法选择该院收治的120例2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者，所有患者在糖尿病基础治疗的同时给予通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗，疗程为6个月。比较治疗前后患者血糖、血脂及颈动脉超声变化情况。结果治疗后患者空腹血糖（ FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）及血脂水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后IMT和斑块积分分别为（1．02±0．11）mm和（3．15±0．59）分分别低于治疗前的（1．66±0．32）mm和（5．85±1．28）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西药联合治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化可显著降低血糖、血脂，降低颈动脉IMT，值得临床推广应用。
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麻黄碱预防丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查时患者循环系统波动的疗效观察
目的：观察小剂量麻黄碱对丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜患者循环系统波动的影响。方法100例无痛肠镜检查患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组首先注射麻黄碱0．1mg／kg（3mg／ml），而后静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg，紧接着匀速泵入丙泊酚1．5mg／kg；对照组用等量生理盐水取代麻黄碱，其余方案同观察组。2组均由同一肠镜检查医师再实施肠镜检查。结果对照组患者丙泊酚给药后即刻、1min、3min的SBP值、DBP值、HR值均低于基础值（P＜0．05），观察组患者丙泊酚给药后即刻、1min、3min的SBP值、DBP值、HR值与基础值比较差异无统计学意义（P＞0．05），但高于对照组（P＜0．05）。结论丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查前使用小剂量麻黄碱能够减轻肠镜检查时血压及心率的下降，提高丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查的安全性，是一种安全、有效的方法。
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中药灌肠佐治输卵管阻塞性不孕60例疗效观察
目的：观察中药灌肠佐治女性输卵管阻塞性不孕的临床疗效及安全性。方法将120例输卵管阻塞不孕患者随机分为治疗组60例（脱落0例）和对照组58例（脱落2例）。对照组给予输卵管通液术治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药保留灌肠治疗，3个月为1个疗程。治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为93．33％高于对照组的74．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均未出现明显不良反应。结论中药灌肠联合输卵管通液术治疗女性输卵管阻塞性不孕疗效较好，值得临床推广应用。
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2型糖尿病150例临床观察
目的：探讨2型糖尿病的临床诊治情况。方法2012年4月-2013年4月该院收治2型糖尿病患者150例，对150例患者实行胰岛素注射治疗，结合其他降糖药物并调节患者的膳食结构综合治疗，将患者的血糖控制在一个合理范围之内。观察临床疗效。结果治疗后的1～2个月之内，150例患者达到临床治愈或好转141例，治愈率为94．0％，治疗过程中未出现任何并发症和死亡病例。结论2型糖尿病通过及时有效的治疗可达到治愈的效果，后期通过合理的饮食可有效防止2型糖尿病的复发，早发现，早治疗，提高治愈效率。
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复方左氧氟沙星锌乳膏治疗烧伤创面的临床观察
目的：观察复方左氧氟沙星锌乳膏治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法将139例Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组70例和对照组69例，2组患者均进行常规对症处理、营养支持和抗感染等治疗措施，治疗组用复方左氧氟沙星锌乳膏，对照组用磺胺嘧啶银乳膏。观察2组烧伤创面愈合时间，愈合率，感染控制及对全身情况的影响。结果在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间，愈合率及感染控制方面，治疗组均优于对照组（P＜0．05）。结论复方左氧氟沙星锌乳膏用于Ⅱ度烧伤创面的治疗，疗效确切可靠，不良反应发生率低，并能减轻患者的临床症状。
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埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的临床观察
目的：观察埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的效果。方法将120例胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，研究组予埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，比较2组临床疗效和HP清除率。结果治疗后研究组总有效率为91．7％明显高于对照组的78．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组清除率为88．3％明显高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素进行治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床效果显著，清除率高，值得临床推广应用。
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曲美他嗪辅治糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察
目的：观察曲美他嗪辅治糖尿病合并冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法将106例糖尿病合并冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各53例。对照组给予常规降糖强心利尿等治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪，观察比较2组临床疗效和射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）。结果观察组总有效率为90．57％明显优于对照组的81．13％（P＜0．05）。2组治疗12周后LVEF、CI、CO均较治疗前有改善（P＜0．05或P＜0．01），观察组较对照组改善幅度大（P﹤0.05）。结论糖尿病合并冠心病心力衰竭患者在常规传统药物治疗的基础上加用曲美他嗪，可优化心肌的能量代谢，提高氧的利用率，从而显著改善心力衰竭症状，提高心肌收缩和舒张功能，具有明显的心脏保护作用。
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自拟杀胚消癥方佐治内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察
剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）指妊娠囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是异位妊娠中的罕见类型，其发生率为0．045％［1］。 CSP如果能早期诊断，及时处理，能有效地减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如果处理不当，延误诊断，继续妊娠后滋养细胞可浸润穿透子宫下段，可能导致大出血、全子宫切除甚至危及生命［2］。近年来，我院采用自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠患者30例，疗效较满意。现报道如下。
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Crohn病在外科急腹症诊疗中的分析
目的：分析Crohn病患者在外科诊疗中的特点。方法该院2008-2012年收治右下腹疼痛的急诊患者486例，其中有7例患者术后诊断为Crohn病，被误诊为急性阑尾炎，分析其临床资料及治疗与转归。结果7例Crohn病患者术后检查肠镜均见典型的末端回肠和（或）升结肠肠腔内纵行溃疡病变。结论 Crohn病在外科诊疗中极易被误诊，遇有右下腹痛的急腹症患者不可仅局限于常见病、多发病，要掌握Crohn病的鉴别诊断，当怀疑有Crohn病时除非已有急腹症，应尽快完善肠镜等必要检查。
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腹壁切口子宫内膜异位症诊治分析
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治。方法选择该院2006年1月-2013年5月收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者21例进行手术治疗，并观察其临床疗效。结果21例患者均行手术治疗，术后切口均甲级愈合，痊愈出院，随诊1～3年，症状均消失，未见复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、症状、体征并结合B型超声可初步诊断，术后病理确诊，预防该病的发生极为重要，手术是首选治疗方法，切除的彻底性是治疗该病的关键。
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子宫动脉栓塞联合超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
目的：探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法选取2012年1-10月该院CSP患者25例，均行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗，观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留，术后随访半年，观察月经情况。结果25例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术治疗CSP均一次成功，术中术后出血少，术后月经规则。结论子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗CSP有效杀伤和消除胚胎组织，栓塞后阻断胚胎血供，达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险，是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。
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甲状腺结节的超声诊断分析
目的：探讨分析超声诊断在甲状腺结节中的临床应用。方法选取该院收治的51例甲状腺结节患者采用超声诊断，同时与患者切除甲状腺包块组织病理学检查结果进行比较。结果患者超声诊断结果与标本病理学检查结果一致，符合率100％，良性33例（64．7％），恶性19例（37．3％）。结论超声诊断在甲状腺结节中应用，能够准确客观地对患者的病情准确反映，同时结合临床诊断及声像图特点有助于提高诊断准确率。
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老年2型糖尿病合并肺部感染临床特点分析
糖尿病是一种常见多发的代谢性疾病，患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，免疫功能低下，易发生各种感染。且发病率呈上升趋势，严重影响生活质量，甚至威胁生命。肺部感染是糖尿病患者常见的并发症之一，现对我院收治的老年2型糖尿病合并肺部感染患者的临床资料进行分析，报道如下。
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超声心动图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值探讨
目的：探讨超声心动图对无痛性心肌缺血（ SMI）的诊断价值。方法应用超声心动图对90例心电监护的冠心病患者在心肌缺血发作时和ST段大压低时进行检查。结果本组90例患者中共监测出心肌缺血发作1025阵次，每例发作1～23阵次。结论超声心动图结合心电监护能及早检出SMI的存在，超声心动图能准确评价SMI时的心功能状况，因而具有其独特的应用价值。
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脑梗死患者并发肺部感染的原因分析及护理对策
目的：分析脑梗死患者并发肺部感染的原因及相关的护理对策。方法回顾性分析2011年5月-2012年8月该院收治的52例的脑梗死患者并发肺部感染发生的相关因素，并总结相对应的护理措施。结果通过积极的临床治疗及有效护理，治愈40例，好转11例，死亡1例。死亡原因为呼吸衰竭。结论及时准确地对患者病情进行评估分析，尽早预防，去除诱发因素，在治疗基础上给予相应的护理对策，对提高患者治疗效果有很大的帮助。
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胆总管下段结石腹部超声检查技巧分析
目的：探讨分析胆总管下段结石腹部超声检查技巧。方法选取2011年7月-2012年8月收治的胆总管下段结石患者150例，对其进行术前腹部超声检查，然后将其超声诊断结果与手术结果进行对照，探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值。结果150例患者经超声诊断为胆总管下段结石140例，经手术确诊133例（95．0％），误诊7例（5．0％），与手术结果相比超声诊断胆总管下段结石的灵敏度为99．2％。结论应用腹部超声检查胆总管下段结石时，探头扫查较为方便、实用、安全，只要操作技巧熟练，对于胆道解剖结构较为了解，就能有效提高临床确诊率。
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超高频电波刀在宫颈病变中的临床应用
目的：探讨超高频电波（ LEEP ）刀在宫颈病变中的临床应用效果。方法回顾性分析该院2012年7月-2013年6月收治的98例行LEEP刀手术治疗的宫颈病变患者的临床资料。结果98例患者中治愈97例，治愈率达99．0％；术后患者均未发生盆腔继发感染，未对妊娠分娩产生较为显著的影响；患者对治疗满意度较高。结论 LEEP刀在治疗宫颈病变中的临床效果显著，有效提高了各类宫颈疾病的治疗效果，提高了治疗安全性，值得临床应用推广。
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彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的价值分析
目的：分析彩色多普勒超声对胎儿畸形筛查的价值。方法对该院在近3年内收治的5471例实施产检的孕妇行彩色多普勒超声诊断检查，并将诊断为畸形胎儿的筛查结果与临床结果相互印证，从而对彩色多普勒超声诊断筛查胎儿畸形的意义做出评价。结果5471例行产前检查的孕产妇中有114例产妇临床诊断为胎儿畸形，占产妇总数的2．08％。其中102例孕产妇在行彩色多普勒超声诊断检查时确诊，诊断符合率为89．47％。结论彩色多普勒超声诊断检查可较为清晰的显现畸形胎儿的异常结构形态，临床应用该种手段进行产前筛查，可及早的对畸形胎儿实施终止妊娠，对降低围产儿的病死率、提高人口素质具有重要意义。
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在偏远少数民族地区集中开展白内障手术的体会
2012年9月，四川省防盲办在壤塘县开展了为期5天的白内障复明工作，完成手术210例，期间无1例严重并发症发生，得到当地群众高度赞扬。针对基层医疗条件差，卫生条件落后的现状，笔者就如何在基层医院顺利开展防盲手术，总结了几点心得体会。
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小儿手足口病80例临床诊治分析
目的：探讨小儿手足口病临床表现及诊治措施。方法选取该院自2010年1月-2011年1月收治的手足口病患儿80例，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者均治愈或好转出院。治疗4～7d后体温下降到正常范围，皮肤水泡干涸，丘疹消失，且无色素沉着现象发生，口腔溃疡治愈时间多为1～10d，发生并发症的患儿治疗时间较长，合并肺炎患儿的治疗时间多为7～10d。合并心肌炎的患儿治疗时间为2周；伴有神经系统异常症状的患儿经针对性治疗后均恢复正常。结论小儿手足口病的传染性非常强，治疗期间必须加强对消毒的重视，及时对污染品进行消毒处理，并尽可能避免进入人群密集场所，同时需做好健康宣教，一旦有临床症状发生应立即就诊，从而防止患儿出现危重并发症。
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卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床观察
目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及产后出血的处理。方法选取该院2012年12月-2013年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者48例，用常规方法治疗无效后采用卡前列素氨丁三醇深部肌内注射。必要时15min重复注射。观察临床疗效及不良反应发生情况。结果47例患者止血效果满意，均无再次发生大出血，保留了子宫，总有效率97．92％。结论卡前列素氨丁三醇用于治疗宫缩乏力性产后出血有显著疗效。
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小儿肺炎支原体感染对多器官损害的临床分析
目的：探讨小儿肺炎支原体感染对多器官的损害。方法回顾性分析2009年10月-2011年10月该院收治的78例肺炎支原体感染患儿的临床资料及诊疗结果。结果经治疗，中枢神经受累21例，构音障碍2例，遗留肢体活动障碍3例，其余患儿均痊愈出院。结论肺炎支原体感染会对儿童多器官造成损害，临床应积极地给予对症治疗，促进患儿早日康复。
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彩色多普勒超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值
感染性心内膜炎（ IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎性反应细胞。瓣膜为常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。 IE病情进展迅速，近期和远期病死率较高，如早期诊断并得到及时治疗能显著降低IE的病死率［1］。血培养是诊断IE直接可靠的证据，但需5～7d才能完成［2］。彩色多普勒超声心动图能快速、准确地发现赘生物，估计其部位、大小和数目，同时可了解瓣膜的受累情况，并随时了解病变发展和药物治疗效果成为IE诊断必不可少的检查方法［3］。本文探讨了彩色多普勒超声心动图诊断IE的临床价值，现报道如下。
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百日咳患儿96例临床分析
目的：总结探讨百日咳的病因、并发症、病死率、治疗方法。方法回顾性分析2012年1月-2012年10月该院收治的96例百日咳患儿的临床资料和诊治过程。结果治疗96例患儿中男58例（60．4％），女38例（39．6％）。1～6岁52例（52．1％），主要并发症有肺炎、心力衰竭；＜1岁46例（47．9％），主要并发症有脑病、营养不良。病危9例（9．4％），病重11例（11．5％）。治愈82例（85．4％），死亡5例（5．2％），住院1周后自动放弃治疗9例（9．4％）。结论及时有效的治疗是提高此病治愈率的关键，避免患儿出入人多拥挤的公共场所和规范疫苗接种是有效降低小儿百日咳发病率的关键。
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理
目的：探讨分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法对该院收治的655例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料进行分析，对术后出现皮下积液患者给予注射器抽液、放置胶片或胶管负压引流，分段加压包扎，腔内注射医用生物蛋白胶等方法进行治疗，观察临床治疗效果。结果乳腺癌改良根治术后出现皮下积液患者70例，发生率为10．7％；经积极治疗后所有患者皮下积液均消失，治愈率为100％。结论术中给予患者有效预防措施，能够有效预防皮下积液的发生。经积极有效治疗后，皮下积液可消失治愈。
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诊断性抗结核治疗腺苷脱氨酶测定正常胸腔积液的疗效观察
目的：观察诊断性抗结核治疗腺苷脱氨酶（ ADA）测定在正常范围内的胸腔积液治疗效果。方法选择该院2011年3月-2013年3月收治的40例ADA测定正常的胸腔积液患者给予诊断性抗结核治疗，观察治疗后胸腔积液吸收情况及结核性胸膜炎诊断率。结果胸腔积液明显减少29例，胸腔积液无明显变化8例，胸腔积液明显增加3例。结论 ADA测定正常时给予诊断性抗结核治疗对结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断具有很高的价值，值得推广应用。
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以头痛为主要表现的内科疾病分析
目的：对以头痛为主要表现的内科疾病进行分析，以增强对头痛的认识并提高诊断率。方法对该院2011年3月-2013年3月收治的128例以头痛为主要表现的内科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过检查后，诊断出血常规异常88例，血糖异常10例，粪常规异常6例，尿常规异常30例，红细浆沉降率异常68例，血气分析异常11例，甲状腺系列异常14例，抗核抗体异常7例，夜间睡眠呼吸监测异常12例。在这128例以头痛为主要表现的内科性疾病患者中，主要头痛病因为高血压（14．1％）、心律失常（10．9％）、上呼吸道感染（8．6％）。结论以头痛为主要表现的内科疾病的病因复杂，无明显的临床特征，因此在患者进行治疗前，要采取正确的处理方法。
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miRNA与膀胱癌的研究进展
膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈增高趋势［1］，美国2012年膀胱癌估计有73510例新病例，14880例死亡［2，3］。分子生物学的研究证实恶性肿瘤的发生、发展是一个多因素、多步骤的过程，关于膀胱癌发生、发展的机制尚不清楚，且缺乏有效的早期无创诊断和判断预后的标记物。近年来微小RNA（microRNA或miRNA）在肿瘤中的异常表达及其在致癌中的作用阐明，为肿瘤发生发展提供重要理论依据索，也为膀胱癌分子机制阐明及指导临床工作带来新的希望。
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原发性骨质疏松症的研究新进展
骨质疏松症是指骨矿物和骨基质的比例减少或称骨量减少，骨组织结构发生变化，使得骨的正常负载功能减弱，骨折危险性增加的一种综合征［1］。临床根椐发生骨质疏松症的病因分为三类：（1）原发性骨质疏松症，包括老年性骨质疏松症及绝经后骨质疏松；（2）症状性骨质疏松症，包括遗传性骨质疏松，内分泌疾病所致骨质疏松，与饮食及药物有关的骨质疏松，废用性骨质疏松及其他疾病导致的骨质疏松；（3）特发性骨质疏松。骨质疏松症是骨量降低，微结构退化，易发生骨折的一种疾病。原发性骨质疏松系指不伴随引起骨质疏松状态的其他疾病或紊乱［2］。本文就原发性骨质疏松症的病因、临床表现及治疗等报道如下。
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自拟抑压方1号加减治疗难治性高血压36例
难治性高血压（ RH）是一种特殊类型的高血压，常伴有较严重的靶器官损伤和高发心脑血管风险，治疗上十分棘手。2008年美国心脏学会发布了RH治疗指南，并将其定义为：患者诊室血压＞140／90mm Hg（糖尿病或慢性肾病患者＞130／80 mm Hg）已按佳方案服用≥3种降压药物（好包括一种利尿剂）；或患者达到目标血压水平，但服用了≥4种以上降压药物。此类高血压能占到高血压患者的20％～30％［1］，临床上不乏见到。自2010年3月-2012年9月我科在RH患者中选取病机为肝肾阴虚、肝阳上亢的患者36例，在不改变原口服西药的基础上，应用自拟抑压方1号加减治疗，效果较好，总有效率达91．67％，现报道如下。
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制痂酊治疗ICU老年患者压疮的临床效果
压疮是由于身体局部组织长期受压而导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。我国医院老年住院患者压疮发生率约为10％～25％，且8％与死亡有关。我科运用院内外科制剂制痂酊治疗老年患者带入压疮取得了较理想的效果，现报道如下。
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护士在使用中药注射剂需要把握的要点
中药注射剂是采用现代科学技术和方法，从中药或天然物中提取有效成分或物质制成的无菌制剂。具有生物利用度高、作用迅速等特点，较好地发挥中药治疗急重病症的作用［1］。近年来随着品种增多，应用范围不断扩大，不良反应也时有发生。国家药品不良反应监测中心曾通报了清开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、鱼腥草等多种中药注射剂的不良反应问题，安全合理使用中药注射剂已成为迫切需要解决的问题。护理工作是中药注射剂临床应用的实际操作阶段，把好这关格外重要。下面从5个方面来讨论护士应具备的知识和操作技能。
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内科护理沟通中的问题及对策
医院护理人员与患者在相处过程中形成的一种重要关系即护患关系，它与患者的康复状态息息相关，也与医院的精神风貌不可分割。护患关系通常处理的不到位，尤其是在内科护理中，其危重患者较多，病情较复杂，护理人员在和患者或其家属沟通时，易出现矛盾。找出内科护理沟通中常见问题，并分析解决这一问题的相关对策。
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新生儿护理中护患纠纷隐患与防范
新生儿护患纠纷诱发因素主要有新生儿产后特殊性、未严格遵循操作原则、医护人员操作不当、法律意识不足等。为避免护患纠纷医护人员应具备较高的职业技能水平，加强新生儿监测，广泛实施人性化护理，加强自身的职业责任感，从而加强新生儿护理的临床有效率，并有效降低护患纠纷的发生率。
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标准化带教在手术室的应用
手术室是为患者提供手术治疗和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。手术室的工作专科性强，无菌程度要求高，对护士的灵敏度、快捷度、工作效率有很高要求［1］，与病房护士工作性质、环境、处理问题方式、方法截然不同。近几年医院新进护士大多为90后，依赖性强，工作缺乏主动性，动手能力较差。与病房截然不同的环境，各种不熟悉的新设备、新仪器，甚至一个简单的外科洗手都必须慎独，势必会产生心理压力。标准化教学是长期实践总结的一种可行性带教方法，提高了手术室带教质量。
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助产士离职意愿的相关因素分析和对策
目的：调查分析助产士离职意愿的相关因素及对策。方法采取问卷调查法，对10所医院的100名助产士的一般资料、离职意愿、离职因素等进行调查。结果助产士离职意愿总得分为（15．03±3．67）分，其中离职意愿Ⅲ指标值占比高，为74．36％，其余离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ指标值占比分别为61．93％和61．43％。结论助产士的离职意愿越来越严重，应采取积极的对策应对这种情况，减少离职行为，稳住助产士队伍。
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产房管理中弹性排班的应用价值
目的：为满足产房工作的特殊要求，根据医院工作任务量安排人数，制定机动班次。方法设立观察组和对照组。观察组选择2009年1-6月实施助产士弹性工作制度，开展一对一的全程专责分娩陪伴；对照组选择2008年1-6月实行固定排班制度的护理组，对比2组护理工作效率和产妇满意度。结果观察组年人均接产量高于对照组，年人均工作时间少于对照组，产妇满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论产房管理中弹性排班有较高的应用价值。
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会计电算化对医院传统会计的影响
随着我国社会经济与科学技术的不断发展，信息已成为各行各业至关重要的发展要素。以信息收集、处理及生成为核心职能的会计工作在信息化不断深入的今天得到迅速发展和创新。会计信息化已成为会计工作发展的大趋势，它将会计工作与电子计算机、互联网技术有机的结合在一起，集成管理企业内部各种信息和资源［1］。医院会计电算化兴起于20世纪80年代末，这门学科通过运用计算机系统和网络技术将信息学、管理学知识渗透融合进会计工作中，代替传统人工进行会计核算和报告工作。会计电算化是对传统会计学科知识的改革创新，是传统会计数据处理技术的巨大变革。
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ISO9000质量管理体系对体检中心护理质量管理的影响
目的：探讨ISO9000质量管理体系对体检中心护理工作的影响。方法建立符合ISO9000质量管理体系标准的各项制度及标准操作规程，用ISO9000质量管理体系的八大原则规范护理工作。结果规范的工作制度及流程，在提高护理人员整体素质的同时，使体检中心服务质量得到改进，受检者满意度提高，整个体检中心的形象上升了一个台阶。结论建立符合ISO9000标准的质量管理体系是促进体检中心服务质量的重要保障。
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洁净手术室特殊感染手术管理方法分析
洁净手术室是感染的高危科室之一，其担负着对进行手术的急危重患者的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果［1］。随着现代外科手术技术的日益复杂和医院感染控制理论的深入发展，对特殊感染患者术前、术中、术后的处理要求也越来越严格，特殊感染的有效控制被提到了更高的位置。现笔者将该院洁净手术室特殊感染手术的管理方法总结报道如下。
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消化内科护士长的素质要求及护理管理技巧
在现代临床护理中，管理是改善护理质量的关键。护士长能力的高低将直接影响护理质量的好坏。因此，要求护士长有较高的素质与能力。本文主要探讨了消化内科护士长应具备的素质与护理管理技巧，现报道如下。
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基层部队医院麻醉科实施弹性工作制的利弊分析
目的：对麻醉科工作中的弹性排班制度的利弊进行探讨。对提高医护人员工作质量提出相应的应对策略。方法采用工作压力调查表对麻醉科医护人员22名进行问卷调查。结果超负荷工作量、长期精神紧张、患者、家属及社会对麻醉科工作的偏见和过高期望等，对麻醉科医护人员造成较大的心理压力。结论根据基层医院麻醉科人力资源不足、工作量分配不均衡的特点、合理安排人员的班次。既体现了以患者为中心的服务宗旨，又提高了科室管理效率。
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药物过敏试验结果“假阴性”3例
临床工作中为了提高用药的安全性，一些药物在使用前须做药物过敏试验，但在实际工作中也会出现皮肤药物过敏试验阴性而使用药物治疗时出现过敏反应，此种现象称为药物过敏试验“假阴性”［1］，为减少出现药敏试验出现“假阴性”结果，总结了我院门诊输液室2010年1月-2013年3月份出现的皮肤药敏试验“假阴性”结果的3个病例，发现其在做药敏试验时有共同但常被护士忽略的临床表现，现报道如下。
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尺骨鹰嘴骨囊肿并病理性骨折1例
骨囊肿（ bone cyst ）又称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿，是临床上较常见的一种良性骨肿瘤样病变，多见于儿童、青少年，可发生于人体任何骨，常好发于长骨干骺端，以肱骨近端和股骨近端为常见，检索国内相关文献，右尺骨鹰嘴骨囊肿并病理性骨折国内未见有报道，我科2013年8月收治1例骨囊肿患者，现将该病例报道如下。
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艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术麻醉1例
艾森曼格综合征患者由于其病理异常改变，对手术麻醉耐受性低，围术期发生心脏及其他重要脏器功能衰竭的风险显著增加［1］，对麻醉管理提出了较高的要求。笔者成功处理了1例术前合并有艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术的麻醉，现报道如下。
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二分髌骨误诊为髌骨骨折1例
二分髌骨常是由于在少年阶段的髌骨骨化异常而形成的，通常无症状，临床中较为罕见，一般是在健康查体或膝关节外伤行X线检查时才被发现，常被误诊为髌骨骨折。我院收治1例膝关节外伤患者，初被误诊为髌骨骨折，报道如下。
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以精神症状为首发表现的低血糖症1例
患者，女，51岁。既往有糖尿病史，平素口服格列吡嗪治疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄，无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等，家人立即送其来院诊治。入院后测血糖为1．8mmol／L，追问病史，患者发病前曾口服格列吡嗪5mg，后因家中有事未进餐。即刻给予50％葡萄糖40 ml静脉注射，数分钟后患者清醒，不能回忆发病情形，行电解质、肝肾功能及头颅CT检查未见异常。
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以精神障碍为首发症状的肺小细胞癌1例
患者，男，60岁。因精神异常、行为怪异达1个月于2012年9月10日由家属强送入院。患者大量饮酒40年，每天约500g，1个月前自行停饮，即出现发呆、无故自笑，经常诉头痛，但不能与人正常交流，或不理人，或答不切题，或无故骂人，怕见陌生人，有时不认识自己的家人，无主动性，无目的走动。拒食，白天多睡眠，但易醒，夜间睡眠少。体质量下降5 kg。在当地查头颅CT未见异常，诊治不详。半月前病情加重，入我院治疗。既往体健，40年饮酒史，每天约500g。40年吸烟史，每天2～3支。病前性格内向，且越来越自私，自我中心，固执。无精神疾病家族遗传史。入院后查体：T 36．6℃，P 87次／min， R 20次／min，BP 116／74 mm Hg。心肺腹未见异常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，偶有肌肉细颤、出汗。精神检查：意识清晰度下降，接触被动，注意力不集中，定向力丧失。胡言乱语，抓住人想说话又说不出，表情痛苦，有时哭泣喊叫，用手敲头，不能静卧，反复上床、下床，随地大小便。实验室检查：血常规、肝肾功能、血脂、甲状腺功能、心电图、脑电图、胸片均正常。电解质：血钠浓度126．10mmol／l（正常值135～145mmol／L），血氯83．6mmol／L（正常值96～108mmol／L），血钾3．9mmol／L（正常值3．5～5．5 mmol／L）。头颅CT示：老年脑改变。根据ICD-10诊断标准，入院诊断：（1）谵妄状态；（2）使用酒精所致的精神和行为障碍，伴有谵妄的戒断状态；（3）电解质紊乱。入院后观察患者意识清晰度下降，时间、地点、人物定向力不准确，不能与人正常交流，生活不能自理，仍拒食，上厕所均需家人照顾，间断睡眠，夜间无故大喊，不能静卧，补液需约束。给予喹硫平100mg午，200mg晚，改善精神症状；地西泮15mg，每天3次，改善戒断症状；营养支持治疗，高渗盐、高渗糖补充电解质，每天补钠10g。多次复查血钠，在106～120mmol／L，血氯80～88mmol／L。患者19d后血钠维持在120mmol／L左右，精神症状仍无明显好转，40d后精神症状好转出院。院外可自理生活，2个月后逐渐出现头面部、颈部皮肤潮红、憋胀、水肿、声音嘶哑，2013年1月5日突然晕倒，憋气。外院进一步检查，头颅CT示：右侧小脑半球靠近中线区低密度病变？脑干密度似欠均匀，老年脑改变。脑脊液结果示：异常脑脊液细胞学，以淋巴细胞反应为主，激活性单核细胞增多，可见2％嗜中性粒细胞。胸片示：右侧肺野内高密度影，考虑肺不张，右肺门影增大，建议进一步检查，除外占位。结合临床，考虑肺小细胞癌。讨论肺小细胞癌为肺癌中恶性程度高的一种，占原发性肺癌的10％～15％，癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早［1］。癌细胞多为类圆形或棱形，胞质内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、激肽等肽类物质，引起副癌综合征，是并发抗利尿激素分泌不当综合征多的肿瘤［2］，有报道，约50％的患者以低钠血症起病，比发现肿瘤的时间早0．5～5个月［3］。而严重的低钠血症可出现精神症状。本例患者发病以精神异常，行为怪异，顽固性低钠血症为主要表现，2个月后出现典型的憋气晕倒，声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等症状，考虑为肺小细胞癌副癌综合征的表现。因此，在精神科临床中老年人出现精神障碍，应当注意检查其躯体情况，排除器质性疾病，以免延误病情。
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多塞平中毒致呼吸心跳停止1例的抢救与护理
1临床资料
患者，女，50岁。主因被人发现冻伤昏迷4h于2013年1月17日12∶00来诊。既往患有抑郁症3年，高血压病史1年。入院后查体：处于深昏迷状态，T＜35℃，不能测出，脉博（ P）26次／min，呼吸（ R）2～4次／min，BP 50／40mm Hg，双瞳孔散大约7mm，对光反射消失，两肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，肠鸣音未闻及，病理症未引出。心电图示：窦性心律，律齐，心动过缓。化验室检查示：血钾3．0mmol／L，血糖17．9mmol／L，血肌酸激酶3777U／L，肌酸激酶及其同功酶183U／L，肌红蛋白1435 U／L，血气分析示：pH7．26， PCO234mm Hg， PaO2204mm Hg， SBE-11．2mmol／L，余化验结果正常。根据病史及化验结果初步诊断为：冻僵，休克，心动过缓，低钾血症，代谢性酸中毒，抑郁症。给予简易呼吸器辅助呼吸、高流量吸氧、保暖、补液、升压、提高心率、降低血糖、促醒等抢救治疗，于13∶30患者突然出现心跳停止，立即给予气管插管、心肺复苏术及肾上腺素静推等抢救治疗，2min后心跳恢复，予以呼吸机辅助治疗。 -
我院喹诺酮类抗生素不良反应87例分析
喹诺酮类抗生素（ FQs）抗菌谱广、活性强、高效、使用方便、无交叉耐药性，主要包括依诺沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等，广泛应用于治疗各种感染性疾病［1］。FQs的不良反应（ ADR）并不突出，但随着其药物品种增多，使用范围扩大，用量增加，FQs的ADR发生率也逐渐上升［2］。为探讨FQs发生ADR的特点及规律，笔者对我院近2年FQs致ADR的病例进行回顾性分析，现报道如下。
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紫杉醇注射液致药物不良反应60例分析
紫杉类药物是从短叶紫杉的树皮、树干或针叶中提取的一种药物，属新型高效广谱抗肿瘤药物，具有抗血管生成，诱导细胞凋亡；抑制肿瘤细胞微管蛋白解聚，促进聚合，使微管蛋白保持动态平衡［1］；并可作用于细胞分裂间期，抑制细胞分裂。临床证实，紫杉醇对乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、非小细胞性肺癌等恶性肿瘤疗效确切［2］。但紫杉醇在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞、组织和器官也可造成损害，导致多系统功能障碍［3］。主要不良反应有变态反应、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、神经毒性、关节肌肉痛等。笔者对60例临床应用紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤的患者所出现的不良反应进行统计分析，为临床安全用药提供参考依据，现报道如下。
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二级医院抗菌药物应用调查分析
目的：调查分析基层医院抗菌药物应用情况。方法回顾性调查1月内出院病例使用抗菌药物的资料。结果抗菌药物使用率58．6％，外科系统高于内科系统；联合用药35．7％，病原学送检率为15．2％。术前及术后用药时间过长，部分病例未采取围术期预防性使用抗菌药物。结论基层医院要加强抗菌药物临床应用管理，特别是加强用药指征和病原学检查。
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益心舒胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果观察
目的：观察益心舒胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁的临床效果。方法将220例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组采用益心舒胶囊联合帕罗西汀治疗，对照组单用帕罗西汀治疗。在治疗前，治疗4周及治疗8周时采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定2组的抑郁状态，采用临床神经功能缺损程度评分（SSS）评定2组的神经功能，采用Barthel指数评价2组的日常生活活动能力。结果治疗4、8周2组患者HAMD、SSS评分均低于治疗前，Barthel指数高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论益心舒胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果较好，能明显改善患者的抑郁状态和神经功能，提高日常生活活动能力，值得临床推广应用。
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银杏叶提取物对甲状腺素致大鼠心肌肥厚的保护作用
目的：探讨银杏叶提取物对大鼠心肌肥厚的保护作用及其相关作用机制。方法将21只SD大鼠随机分为银杏叶提取物组、模型组和对照组各7例，银杏叶提取物组和模型组采用L-甲状腺素皮下注射建立大鼠心肌肥厚模型。银杏叶提取物组给予银杏叶提取物灌胃，其他2组给予同体积生理盐水灌胃，连续14d，取心脏称重后全心重量指数（ HWI）及左心重量指数（ LVMI）；分别检测心肌组织一氧化氮合酶（ NOS）活性、心肌组织血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及钙调神经磷酸酶（ CaN）的水平。结果与模型组相比，银杏叶提取物能显著改善HWI和LVMI，心肌组织NOS活性显著升高，AngⅡ含量降低，CaN活性明显降低。结论银杏叶提取物对甲状腺腺素所致大鼠心肌肥厚具有保护作用，其作用机制与提高NOS水平、降低CaN活性、抑制AngⅡ有关。
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抗生素在剖宫产围术期的应用
目的：观察抗生素在剖宫产围术期的应用效果。方法将84例剖宫产患者随机分为观察组和对照组各42例。2组均给予抗生素，观察组患者在术中和术后12h用药，用药1d，而对照组则在术后用药，用药3d，比较2组住院时间、体温、术后病率、切口感染率。结果2组住院时间、体温、术后病率、切口感染率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论选择性剖宫产围术期预防性应用抗生素不仅能达到预防感染的效果，同时还能减少用药剂量，减少患者住院费用，临床效果显著，值得推广和应用。
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丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的临床疗效观察
目的：观察丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法将30例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹红注射液联合依达拉奉治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总显效率为73．3％高于对照组的46．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤疗效较好，值得临床推广应用。
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不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死血脂及 hs-CRP的影响
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死血脂及hs-CRP的影响。方法将220例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各110例。2组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予常规剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗，观察组采用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗。比较治疗前后2组患者的血浆总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）及血清hs-CRP水平的变化情况。结果治疗后2组TC、TG及LDL-C低于治疗前，HDL-C高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后2组患者血清hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷可通过迅速降低急性脑梗死患者血清hs-CRP及血脂水平而改善病情。
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夏季新兵训练卫勤保障的特点及对策
我院长期担任驻昆某部的新兵训练卫勤保障任务，自2013年起由原来的冬季征兵调整为夏季征兵，在新兵训练卫勤保障中体现出与以往冬季训练有明显的区别。
