临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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血清 s100蛋白水平、D -二聚体水平检测对评定脑梗死患者预后的临床价值
目的：分析血清 s100蛋白水平、D-二聚体水平检测对评定脑梗死患者预后的临床价值。方法选取2013年5月-2014年1月确诊为脑梗死的患者30例作为观察组，另选取于本院体检一切生化指标正常者30例作为对照组。测定2组人员血清中 s100蛋白和 D-二聚体水平，分析组间差异以及 s100蛋白、D-二聚体水平与脑梗死病情程度的相关性。结果观察组血清 s100蛋白及 D-二聚体水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；脑梗死好转、并发高血压、并发意识障碍、脑梗死面积大小均与血清 s100蛋白水平和血清 D-二聚体水平呈显著相关性（P ﹤0.05）。结论血清 s100蛋白水平、D-二聚体水平与脑梗死患者及其预后有明显相关性，可作为脑梗死患者预后的评定标准。
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急性期血尿酸与脑卒中早期预后的相关性分析
目的：探讨急性期血尿酸与脑卒中早期预后的影响。方法选取我院2012年5月-2013年5月收治的急性缺血性脑卒中患者98例，根据其入院时（起病﹤24h）检测的血尿酸水平。以男性血尿酸﹥420μmol/ L，女性血尿酸﹥360μmol/ L 为尿酸增高的标准，将高尿酸患者42例作为研究组，正常尿酸患者56例作为对照组，回顾性分析急性缺血性脑卒中患者早期血尿酸水平，并根据治疗1个月后患者的神经功能缺损评分来评定疗效。结果研究组的血尿酸水平为（452.6±16.1）μmol/ L 高于对照组的（312.7±19.5）μmol/ L，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组预后良好的比例低于对照组，未治愈及死亡的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者早期的血尿酸水平可作为评估其预后的指标之一，早期血尿酸升高提示预后不良。
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产后出血的原因及治疗
目的：探讨产后出血的相关因素和治疗措施。方法回顾性分析该院2011年9月-2013年3月收治的产后出血的患者48例的临床资料，探讨产后出血的原因。结果顺产和剖宫产产妇2种不同的分娩方式产后出血的原因一致，首位原因均为宫缩乏力，其次原因是胎盘因素，且宫缩乏力与胎盘因素比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论产后出血有多种因素、多原因所致，掌握剖宫产时机，加强孕期管理可有效减少产后出血的发生，降低产妇病死率。
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个体化健康教育联合药物治疗糖尿病的临床疗效分析
目的：探讨个体化健康教育联合药物对糖尿病治疗的效果。方法将240例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各120例。对照组进行药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加强个体化健康教育，主要采取知识宣教、饮食控制及适量运动疗法等干预手段。2组患者均连续进行150d 的治疗，评价2组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）等指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%，治疗后2组患者 HbAlc、空腹血糖 TC 及 TG 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在药物治疗糖尿病的基础上加强个体化健康教育能显著降低糖尿病患者的血糖、血脂，延缓糖尿病的发展，具有较高的应用价值。
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超声造影引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的价值评价
目的：探讨超声造影引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的应用价值。方法以2011年1月-2013年12月该院收治的诊断或者怀疑卵巢肿瘤的患者82例，将其随机分为观察组和对照组各41例。观察组患者利用超声造影引导下穿刺活检，对照组患者利用常规超声诊断。比较2组诊断的准确度、灵敏度和特异度，评价2种方法的差异。结果观察组诊断的准确度、灵敏度和特异度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论超声造影引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤的准确度、灵敏度和特异度较高，具有临床应用价值。
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无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 急性加重期合并肺心病心力衰竭的临床效果观察
目的：探讨无创通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法将200例 COPD 合并肺心病心衰患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加无创辅助通气联合米力农治疗，治疗7d 后，比较2组心功能改善情况和临床疗效。结果治疗1周后，治疗组总有效率为91%高于对照组的59%，治疗后2组左室射血分数（LVFE）、每博量（SV）及每分钟心排血量（CO）高于治疗前，肺动脉压（PAP）低于治疗前，且治疗组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。结论无创辅助通气联合米力农治疗 COPD 合并肺心病心衰疗效好，安全可靠。
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孕妇血清β-hCG、AFP 及 uE3水平对妊娠结局的影响
目的：探讨孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平对妊娠结局的影响。方法选取108例正常妊娠期妇女，在孕18~22周采用放射免疫法检测血清中的β-hCG、AFP 和uE3水平。结果血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平在正常组和早产组有显著差异（P ﹤0.05）。单胎妊娠孕妇血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平浓度均低于双胎组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论检测孕中期孕妇血清中的β-hCG、AFP 和 uE3水平可预测早产，减少早产的发生。正常双胎妊娠和单胎妊娠孕妇血清标志物水平差异明显，可用来建立双胎妊娠模型预测，因此值得推广试行。
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新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析
目的：探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法选取该院2009年1月-2012年12月诊治的窒息新生儿110例，分为轻度窒息组与重度窒息组各55例，并选取同时期健康新生儿55例作为对照组，观察各组窒息后当日、第3、7天时血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化。结果当日血清 BUN、Cr、UA 比较，3组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；第3天，重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第7天，3组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；血清β2-MG 值当日、第3、7天重度窒息组均高于轻度窒息组及对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论新生儿窒息后极易发生肾损害现象，与窒息程度存在正相关性，血清 BUN、Cr、UA、β2-MG 测定能够对窒息后肾损害症状予以有效诊断尤其是血清β2-MG 可以作为新生儿窒息后肾功能受损早期检测指标。
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老年食管癌及贲门癌术后心血管并发症的防治
目的：探讨老年食管癌、贲门癌患者术后心血管并发症的防治方法。方法收集147例70岁以上食管癌、贲门癌患者的临床资料，进行回顾性分析。结果术后并发心血管并发症34例，发生率为23.1%，其中心律失常29例，急性心肌梗死（AMI）4例，心脏骤停1例；术后第1~3天心血管并发症的发生率分别为39.3%、25.7%、3.75%；死亡2例，其中 AMI、心脏骤停各1例，病死率为5.88%。结论防治重点为术前全面检查，尽早发现并治疗合并的隐匿性心脏病和心血管病；医务人员应严格掌握手术适应证，尽量减小手术范围，术后严密观察病情，改善心肺功能，做到早预防、早发现、早治疗。
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GPC-3、P16、CK19与肝癌及病情发展的相关性分析
目的：观察原发性肝细胞癌组织中的 GPC-3、P16、CK19与肝癌及病情发展之间的关系。方法选取该院2011年3月-2014年1月收治的确诊为原发性肝癌的患者122例，根据2年内是否复发转移分为未复发转移组54例和复发转移组68例。采用化学免疫法检测 GPC-3、P16和 CK19的表达情况，使用统计学软件分析其与原发性肝癌病情发展的相关性。结果未复发转移组的 GPC-3和 CK19的阳性率低于复发转移组（P ﹤0.05）；P16的阳性率高于复发转移组（P ﹤0.05）。结论 GPC-3和 CK19阳性率高及 P16的低阳性率可能表明原发性肝癌的预后较差，易发生复发转移，通过检查原发性肝癌组织中相关因子的表达有助于预测原发性肝癌的临床预后情况。
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DHS、PFN-A 2种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察
目的：对比观察动力髋螺钉（DHS）和防旋型股骨近端髓内钉（PFN-A）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取该院骨科2013年2月-2014年3月收治的老年股骨粗隆间骨折病例58例，根据所采用的手术方法不同，将其分为 DHS 组26例和 PFN-A 组32例。DHS 组采用 DHS 内固定法治疗，PFN-A 组采用 PFN-A 内固定法治疗。比较2组临床疗效及手术情况。结果 PFN-A 组在手术时间、切口长度、术中出血量和骨折愈合时间方面均优于 DHS 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折在临床上均得到较好的疗效，但 PFN-A 创伤更小，出血量少，恢复时间短，在髋关节功能恢复方面更具有优势，PFN-A 是在治疗老年股骨粗隆间骨折是较为理想的手术治疗方法。
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术中瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义
目的：探讨手术中应用瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义，为临床手术麻醉提供更好的疗效促进方案。方法将该院收治的需在麻醉调节下行手术治疗的106例患者，随机分为研究组和对照组各53例，2组均经瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，在此基础上，研究组配合专业临床药师进行麻醉用药监护，比较2组中局麻患者疼痛差异，以及全麻患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果研究组患者的镇痛效果明显优于对照组（P ﹤0.05）；研究组患者的睁眼时间和切题回答时间均短于对照组（ P ﹤0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合药物麻醉中配合药学监护的临床价值较高，可较好地控制患者术中疼痛及昏迷时间，且明显降低了麻醉所产生的不良反应。
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精神分裂症急性发作期非自愿入院相关问题分析
目的：探讨精神分裂症急性发作期非自愿入院相关问题。方法选取该院2010年1月-2013年6月自愿入院精神分裂症急性发作期患者30例作为研究组，并选取非自愿入院的精神分裂症急性发作期患者30例作为对照组，分析比较2组患者 SI 评分、PANSS 总分、P 分、G 分与攻击性。结果研究组 SI 评分、PANSS 总分、P 分、G分与攻击性均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精神分裂症急性发作期非自愿入院患者，非配合心理更为严重，强制执行率更高。
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食管气管联合导管、喉罩盲探插管及普通气管插管用于诊前救治中的效果比较
目的：比较食管气管联合导管（ETC）、喉罩盲探插管（LMA）及普通气管插管在诊前救治中的效果。方法收集2011年2月-2014年3月该院收治的需气管插管患者300例，随机分为 ETC 组、LMA 组及普通气管插管组各100例。比较各组一次插管成功率、每次插管所需时间及插管后不良反应。结果 ETC 组及 LMA 组一次插管成功率均高于普通气管插管组，一次插管所需时间均短于普通气管插管组，不良反应发生率均低于普通气管插管组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。但 ETC 组与 LMA 组一次插管成功率、一次插管所需时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ETC 和 LMA 较普通气管插管在诊前救治效果更佳，但 ETC 和 LMA 效果相近。
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糖尿病、阿尔茨海默病及血管性痴呆发病情况及相关性分析
目的：分析糖尿病、阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）发病情况及相关性。方法随机抽取社区内260例老年人为研究对象，测定血糖指标，以及通过精神状态量表（MMSE）与 MoCA（蒙特利尔认知评估量表）分别统计患有糖尿病，AD、VD 的几率，并分析糖尿病与 AD 和 VD 发病的相关关系。结果在260例老年人中，糖尿病患病率为11.5%，AD 患病率为6.5%，VD 患病率为2.7%；糖尿病、AD、VD 三者患病均呈明显相关性（P ﹤0.05），其中男性发病率大于女性，年龄越高3种疾病发病率越高，糖尿病 AD、VD 发病率均高于非糖尿病组（P ﹤0.05）。结论糖尿病、AD、VD 发病与性别年龄呈显著相关；且糖尿病与 AD 和 VD 发病具有明显相关性，为糖尿病患者并发认知障碍性疾病的防治提供了新的研究思路。
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血清 IGF-1、Aβl-42水平与缺血性卒中后认知功能障碍的相关性探讨
目的：探讨血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平与缺血性卒中后认知功能障碍的相关性。方法选取2012年1月-2013年12月该院收治的缺血性脑卒中患者220例，入院2周后应用简易精神状态检查表（MMSE）进行认知功能的评定，根据评定结果分为缺血性脑卒中后认知障碍组118例与认知功能正常组102例。采用 ELISA 法测定2组血清 IGF-1、Aβ1-42的浓度。结果认知功能障碍组患者的年龄低于认知功能正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；而2组性别、吸烟、饮酒之间的差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。认知功能障碍组患者的血清 IGF-1、Aβ1-42浓度均低于认知功能正常组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论血清IGF-1、Aβ1-42低浓度均是缺血性卒中后认知功能障碍独立危险因素。
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外周血 IL-2、IL-17因子水平异常与小儿过敏性紫癜相关性分析
目的：探讨外周血中 IL-2、IL-17因子水平异常与小儿过敏性紫癜（HSP）相关性，为 HSP 的诊断和治疗评定提供依照。方法选取2012年9月-2013年10月儿科接诊的42例 HSP 患者作为观察组，又将观察组分为紫癜肾病组18例和紫癜非肾病组24例。另选取同龄健康小儿20例为健康组，ELISA 试剂盒法对2组小儿外周血中IL-2、IL-17的水平进行测定，经统计分析比较组间差距。结果观察组患者的 IL-2水平低于对照组，IL-17水平高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；紫癜肾病组患者的 IL-2水平低于紫癜非肾病组，IL-17水平高于紫癜非肾病组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论外周血中 IL-2、IL-17因子水平与 HSP 患病呈显著相关性，且随着病情的加重程度，IL-2呈现负相关，IL-17呈现正相关，将 IL-2、IL-17应用于 HSP 的诊断及病情评估中具有积极的意义。
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单纯物理措施预防脊柱术后 DVT 的有效性及安全性观察
目的：探讨单纯物理措施预防脊柱术后深静脉血栓形成（DVT）的有效性及安全性。方法将该院行脊柱手术的152例患者随机分为观察组105例和对照组47例。观察组给予单纯物理措施预防 DVT，对照组给予低分子肝素钙预防 DVT，比较2组患者 DVT 发生率及出血性并发症的发生率。结果2组患者 DVT 发生率和出血性不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在脊柱术后中单独应用物理措施预防 DVT 的效果并不比单独应用低分子肝素差，且无药物的不良反应，经济方便易被患者及家属接受。
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子宫栓塞介入治疗子宫腺肌症的临床效果观察
目的：观察子宫栓塞介入法治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的子宫腺肌症患者47例，采用子宫栓塞介入法进行治疗，跟踪随访12个月，观察患者的子宫大小变化，疼痛改善情况及血红蛋白水平变化情况。结果47例患者治疗后0级疼痛和Ⅰ级疼痛的患者所占比例显著高于治疗前，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级疼痛的患者所占比例显著低于治疗前，治疗后血红蛋白水平高于治疗前，子宫体积小于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论子宫栓塞介入法治疗子宫肌腺症的疗效明显，方法简便，创伤较小，明显改善患者的疼痛，改善月经量和子宫大小，值得临床应用。
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脑卒中患者血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP 水平检测的临床应用
目的：探讨脑卒中患者血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP 水平变化及临床应用价值，为脑卒中的治疗提供依据。方法选取2012年11月-2014年1月在该院接受治疗的脑卒中患者75例为观察组，另选取健康者35例为对照组，检测并比较2组血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP 水平。结果观察组血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP 水平明显高于对照组（P ﹤0.05），不同程度神经功能损伤患者血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP 水平差异显著（P ﹤0.05）。结论血浆Hcy、D -二聚体、hs - CRP 水平与神经系统功能损伤呈正相关，且血浆 Hcy、D-二聚体、hs-CRP 水平与脑卒中发生密切相关，其水平检测在脑卒中检测中具有较高临床应用价值。
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手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响
目的：探讨髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的影响。方法将髋关节置换术患者100例随机分成观察组和对照组各50例，观察组使用后外侧微创入路，对照组使用后外侧入路，对2组患者髋关节功能恢复情况进行比较。结果观察组优良率为92%明显高于对照组的60%，术后2周、8周及24周髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在对患者实施髋关节置换术时采用后外侧微创入路，可明显提高疗效，帮助患者髋关节恢复，提升患者生存质量。
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无创机械通气联合 PGE1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的疗效观察
目的：观察无创机械通气联合前列腺素 E1（PGE1）治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭的临床疗效，为重症肺源性心脏病的治疗寻找佳途径。方法选取该院2011年2月-2013年11月收治的重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者60例，将所有患者随机分为试验组（n =30例）和对照组（n =30例）。在基础治疗的基础上，对照组给予无创机械通气干预，试验组给予无创机械通气联合 PGE1干预。对比2组患者治疗前后的血气指标变化情况及总有效率和不良反应发生率。结果2组患者治疗后 PaO2、SaO2、PaCO2指标较治疗前均有明显变化（ P ﹤0.05），且试验组治疗后 PaO2、SaO2水平明显高于对照组（P ﹤0.05），PaCO2水平明显低于对照组（P ﹤0.05）。试验组总有效率为93.3%明显高于对照组的76.7%，不良反应发生率为3.3%（1/30）明显低于对照组的23.3%（7/30），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论无创机械通气联合 PGE1治疗重症肺源性心脏病并发呼吸衰竭，疗效显著，能显著改善血气指标，不良反应发生率低，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
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刮痧联合富马酸铁颗粒治疗婴幼儿贫血疗效观察
目的：观察刮痧联合富马酸铁颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床疗效。方法将121例贫血婴幼儿随机分为治疗组61例和对照组60例。对照组给予富马酸铁颗粒口服，治疗组在对照组的基础上增加刮痧疗法。结果治疗组显效率为81.97%高于对照组的71.67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论刮痧联合富马酸铁治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效好，使用安全，值得临床借鉴。
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血清 CRP、NT-proBNP 水平与心力衰竭患者心室重塑的相关性分析
目的：研究血清 C 反应蛋白（CRP）、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）水平与心力衰竭（心衰）患者心室重塑的相关性。方法选取2013年1月-2014年1月该院诊断为心衰患者80例为研究组，另选取20例健康人为对照组，采用免疫比浊法测定2组血清 CRP 水平，化学发光法测定血清 NT-proBNPN 水平。研究组患者按照40%左室射血分数（LVEF）分为﹥40%组及≤40%组，比较组间血清 CRP、NT-proBNP 水平；按照 NYHA 对心功能等级分组，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较组间血清 CRP、NT-proBNP 水平。结果研究组血清 CRP、NT-proBNP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），LVEF ﹥40%组与 LVEF≤40%组血清 CRP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；LVEF ﹥40%组血清 NT-proBNP 水平高于 LVEF≤40%组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清 CRP 水平与 NT-proBNPN 水平均逐渐递增，且各级间差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血清 CRP、NT-proBNP水平与心衰患者心室重塑具明显相关性，可作为心衰患者心室重塑的评定指标。
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不同途径腹腔镜下前列腺癌根治术疗效比较
目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例，其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组；44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组，术中出血量大于 ELRP 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广使用。
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血管内介入与药物治疗颅内动脉粥样硬化狭窄的临床观察
目的：观察血管内介入与药物治疗颅内动脉粥样硬化狭窄的治疗效果。方法将颅内动脉粥样硬化狭窄患者60例随机分为血管介入组32例和药物治疗组28例。随访1年，观察2组治疗效果。比较2组患者脑卒中发生情况及病死率。结果血管介入组的有效率为93.75%明显高于药物治疗组的78.57%，差异有统计意义（P ﹤0.05）。2组脑卒中发生率及病死率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论应用血管内介入治疗颅内动脉粥样硬化，安全有效，具较高的临床价值，但术后1年内的病死率及脑卒中发生率与药物治疗相比无显著差异。
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎不同给药方式对药动学/药效学的影响
目的：探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎（HAP）不同给药方式对药动学（PK）/药效学（PD）的影响。方法将30例 HAP 对哌拉西林/他唑巴坦敏感患者随机分为30min 静脉滴注组及3h 静脉滴注组各15例。30min 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于30min 滴完。3h 静脉滴注组静脉注射哌拉西林/他唑巴坦4.5g，每8h 1次，于3h 滴完。2组均分别于滴注开始的0min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h、5h、6h、8h 采静脉血。采用反相高效液相色普法（HPLC）测定血液浓度。结果30min 静脉滴注组哌拉西林的 Cmax及 AUC0-8明显高于3h 静脉滴注组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2种哌拉西林用药方式的半衰期 t1/2差异无统计学意义（P ﹥0.05）。30min 静脉滴注组他唑巴坦 Cmax 低于3h 静脉滴注组 Cmax，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组AUC0-8及半衰期 t1/2比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦输注方案从 PK/ PD 提示持续静脉滴注用药较快速静脉滴注组可提高临床疗效。
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3D-CTA 与3D-DSA 用于颅内动脉瘤诊断的对比分析
目的：对比分析3D-CTA 与3D-DSA 诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法收集该院2012年12月-2014年5月收治的颅内动脉瘤患者120例共132个动脉瘤，回顾性分析3D-CTA 与3D-DSA 对所有动脉瘤的检出情况，比较两种方法的检出率、瘤体形态、敏感度与特异度等。结果3D-CTA 与3D-DSA 检出率分别为96.21%和97.73%；在动脉瘤形态显示方面两种方法均能提供有效的显示，其中Ⅲ级显示率分别为91.34%和93.02%；3D-CTA与3D-DSA 的灵敏度分别为96.97%和97.73%，特异度分别为89.39%和88.64%，2组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论3D-CTA 具有无创、快速等优点，可提供动脉瘤毗邻血管、骨骼、组织的信息，同时价格相对较低，作为动脉瘤的筛查方法患者易于接受。对临床高度怀疑颅内动脉瘤者可先行3D-CTA 检查，阴性患者进一步行3D-DSA检查，以减少患者痛苦，减轻患者经济负担。
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获得性泌尿系社区感染的致病因素与耐药性分析
目的：研究获得性泌尿系社区感染的致病因素与耐药性。方法对该院2011-2013年收治的获得性泌尿系统社区感染的门诊患者的尿液进行收集，并对患者尿液病原菌进行培养。在进行体外药物敏感试验时，使用琼脂纸片扩散法（K-B 法），后对结果分析。结果分离出泌尿系统感染细菌268株，其中革兰阴性菌203株（75.7%），革兰阳性菌65株（24.3%）。葡萄球菌、大肠埃希菌与肠球菌为其主要形式。在获得性泌尿系社区感染中，葡萄球菌与大肠埃希菌对阿莫西林与喹诺酮类药物的耐药性较高，分别为67.0%与63.4%；对氨基糖苷类药物与头孢菌素类药物的耐药率则较低，分别为30.2%与24.7%。结论对获得性泌尿系统社区感染的致病因素与耐药性进行总结与分析，在临床治疗中对合理选择抗菌剂具有非常重大的指导意义。
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奥拉西坦对高血压性脑出血患者血浆 TIMP-1、MMP-9的影响
目的：探讨奥拉西坦对高血压性脑出血患者血浆基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将高血压性脑出血患者102例随机分为研究组和对照组，每组51例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上采用奥拉西坦治疗，另选取40例健康者为健康组，分别测量3组研究对象的血浆 TIMP-1、MMP-9水平。结果脑出血患者的血浆 TIMP-1、MMP-9水平明显高于健康组（P ﹤0.05）；研究组患者治疗后各时点血浆 MMP-9水平低于对照组（P ﹤0.05），研究组治疗后24h、治疗后5d 血浆 TIMP-1水平高于对照组（P ﹤0.05），2组治疗后14d 血浆 TIMP-1水平无显著性差异（P ﹥0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压性脑出血能够有效调节血浆 TIMP-1、MMP-9水平，实现血浆 TIMP-1与 MMP-9的平衡，值得临床推广应用。
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ICU 机械通气患者气管切开时机选择的临床探讨
目的：探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者的气管切开时机。方法将该院 ICU 治疗的180例机械通气患者根据患者及家属意愿分为2组，其中同意早期行气管切开的患者105例为早期组，其余75例患者为晚期组。比较2组患者气管切开率及气管切开并发症发生情况。结果早期组气管切开率显著高于晚期组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组气管切开并发症发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于需要机械通气支持拟行气管切开术的危重症患者，除非患者需要机械通气支持的疗程能被准确的预测，一般应尽量避免早期（4d 以内）气管切开术。
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胰岛素治疗时机对妊娠期糖尿病分娩结局的影响
目的：探讨妊娠不同时期给予胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（GDM）患者分娩结局的影响。方法选取该院2012年1月-2014年3月收治的 GDM 患者200例，按治疗时期分为妊娠中期组和妊娠晚期组各100例。对所有患者进行常规治疗和护理，分别在妊娠中期、晚期患者给予相应胰岛素治疗。治疗后密切随访观察，比较2组患者血糖水平及不良分娩结局发生情况。结果妊娠中期组空腹血糖、餐后2h 血糖低于妊娠晚期组，酮症酸中毒患者和妊高征患者的比例均低于妊娠晚期组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组妊娠孕周、胎盘早剥率、不良围生儿率、巨大儿以及围生儿出生体质量方面差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 GDM 患者应早期给予胰岛素治疗，可更有效地降低血糖，减少不良分娩结局的发生。
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腰硬和导乐分别联合无痛分娩对自然分娩率的影响
目的：探讨腰硬和导乐分别联合无痛分娩对自然分娩率的影响。方法收集该院2012年1月-2014年3月收治的妊娠足月孕妇300例，随机分为试验 A 组、试验 B 组和对照组各100例。试验 A 组孕妇采用导乐联合无痛分娩；试验 B 组仅采用腰硬联合无痛分娩；对照组孕妇不给予特殊处理，等待自然分娩。比较各组孕妇自然分娩率和产程。结果试验 A 组、试验 B 组、对照组3组孕妇产程依次增高，3组孕妇自然顺产比例依次降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论导乐联合无痛分娩和单纯腰硬联合麻醉无痛分娩均较正常分娩的自然分娩率高，且导乐联合无痛分娩对自然分娩率的影响比单纯腰硬联合麻醉无痛分娩更为显著。
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血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平与冠心病心绞痛的相关性分析
目的：研究分析血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素 C（Cys-C）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病心绞痛病情程度的相关性，为冠心病心绞痛的诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月-2014年2月该院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究组，根据病情将研究组分为稳定型心绞痛组60例和不稳定型心绞痛组40例，另选取100例健康者作为对照组。测定血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平，比较组间差异。结果研究组血清hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平均高于对照组（P ﹤0.05）；不稳定型心绞痛组血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平均高于稳定型心绞痛组患者（P ﹤0.05）；血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平与冠心病心绞痛病情程度呈正相关。结论血清 hs-CRP、Cys-C 和 Hcy 水平与冠心病心绞痛及病情程度有显著相关性，可作为冠心病心绞痛的诊断和治疗的评价指标。
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经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果对比
目的：对比经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果。方法选取2010年11月-2012年11月该院收治的行阴道子宫切除术患者46例作为 A 组，行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者52例作为 B 组。记录2组患者手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量以及临床并发症等，并随访12周，对比2组患者膀胱功能、直肠功能、有无腹痛。结果 A 组患者手术时间、术后排气时间短予 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者下床时间、住院时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组并发阴道残端出血2例（4.35%），临床给予对症治疗治愈；出现尿频、尿急、排尿困难2例（4.35%），腰腹部疼痛不适2例（4.35%）。B 组并发阴道残端出血2例（3.85%），膀胱损伤1例（1.92%），给予对症治疗治愈；出现腰腹部疼痛不适7例（13.4%）。结论经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果无明显差异，但阴式子宫切除术手术时间较短，恢复较快。
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经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的效果对比观察
目的：比较经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的临床效果。方法选取该院2011年11月-2013年11月收治子宫切除患者92例，随机分为观察组与对照组各46例，观察组患者经阴道子宫切除术，对照组患者在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术。比较2组患者术中情况、术后康复情况。结果观察组患者手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者首次排气时间、首次下床时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组患者术中出血量为（169.36±45.27）ml 少于对照组的（241.66±43.97）ml，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论经阴道子宫切除术手术时间短，术中出血少，而腹腔镜辅助阴式子宫切除术适应证更加广泛，因此治疗中根据患者病情选择合适术式。
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双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的临床观察
目的：评价双胎妊娠不同分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取2012年2月-2014年5月在该院待产的双胎妊娠孕产妇100例，根据分娩方式不同将剖宫产55例作为研究组，阴道分娩45例作为对照组。比较2组孕产妇的分娩孕周、产后出血量、新生儿体质量、新生儿 Apgar 评分、围生儿死亡情况。结果2组产妇的分娩孕周和产后出血量差异无统计学意义（P ﹥0.05）。研究组新生儿体质量明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。2组新生儿第一胎 Apgar 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。研究组新生儿第二胎 Apgar 评分明显高于对照组第二胎，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双胎妊娠采用剖宫产分娩可有效降低新生儿的窒息率和围生儿病死率，是双胎妊娠首选的分娩方式。
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脑病变性质及部位在脑卒中后抑郁和血管性痴呆发生中的作用
目的：探讨脑病变性质及部位在脑卒中后抑郁和血管性痴呆（VD）发生中的作用。方法选取脑卒中患者84例，经简易智能精神状态检查量表（MMSE）量表评定，根据是否并发 VD 分为脑卒中并发 VD 组39例和非并发 VD 组45例，经多模式方法诊断（MMADD）量表评定分成并发抑郁组56例与非抑郁组28例，通过影像学检查，对脑病变性质及部位与是否并发 VD，是否抑郁以及 VD 与抑郁二者发病关系进行分析。结果脑卒中并发抑郁组并发 VD 的几率高于非并发抑郁组（P ﹤0.05）；抑郁且 VD 组脑卒中史、多发性脑梗死发病率高于非抑郁且 VD 组（P ﹤0.05），2组脑白质病变差异无统计学意义（P ﹥0.05）；抑郁且 VD 与非抑郁且 VD 组患者在额叶、颞叶、基底节三个病变部位的发病率差异明显（P ﹤0.05）。结论脑卒中抑郁与 VD 发生率较大，而且二者发病与脑卒中病变性质及额叶、颞叶、基底节三个发病部位有相关性。
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二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及安全性差异分析
目的：探讨二甲双胍分别联合艾塞那肽及沙格列汀治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性的差异。方法选择该院2013年1月-2014年3月内分泌科诊治的 T2DM 患者118例，随机分为艾塞那肽组和沙格列汀组各59例，均联合二甲双胍治疗4个月后，比较2组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后，艾塞那肽组 HbA1c、FBG、BMI 下降幅度均大于沙格列汀组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），艾塞那肽组的不良反应主要以胃肠道反应为主，沙格列汀组患者主要表现为咳嗽、鼻塞和腹泻等反应。结论艾塞那肽和沙格列汀联合二甲双胍均可控制 T2DM 患者血糖水平，但艾塞那肽降糖作用更明显，尤其适合肥胖者，对于胃肠疾病患者，沙格列汀则更具有优势。
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呼吸机相关性肺炎103例临床分析
目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防治方法。方法对103例诊断为 VAP 的机械通气患者的临床资料进行分析。结果103例患者中机械通气时间﹤5d 者30例（29.1%），机械通气时间≥5d 者73例（70.9%）。所有患者均给予初始经验性抗感染治疗，待病原学检测结果出来后及时调整抗生素治疗，抗生素治疗疗程7~10d，治疗总有效率为90.3%。结论机械通气时间过长是导致 VAP 的重要因素，VAP 患者应尽早进行抗菌药物的经验性治疗。
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全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察
目的：观察全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法2007年4月-2010年11月收治胃底贲门癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例。观察组行全胃切除空肠 P 袢代胃术，对照组行近侧胃切除术，对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组胃肠排空时间显著短于对照组，每天饮食次数显著少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，经3年随访患者生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效，手术用时短且并发症发生率低，患者3年生存率更高，值得在临床中推广。
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老年股骨颈骨折手术的麻醉处理体会
目的：探讨老年股骨颈骨折手术中麻醉方法及其效果。方法选取该院2011年8月-2013年11月收治的老年股骨颈骨折患者70例，均进行手术治疗，将其随机分为对照组与观察组各35例。观察组采取腰-硬联合麻醉，对照组采取连续硬膜外麻醉，对比2组患者用药剂量、麻醉效果、生命体征改变情况。结果观察组局麻用药剂量小于对照组，麻醉起效时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术中血压、心率及呼吸频次差异均无统计学意义（P ﹤0.05）。结论老年股骨颈骨折患者行手术治疗时，采取腰-硬联合麻醉可快速发挥麻醉效果，安全性较高，值得在临床中推广。
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针对性健康教育联合规范化治疗对咳嗽变异性哮喘患儿生活质量的影响
目的：探讨健康教育联合规范化治疗对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的疗效和生活质量的影响。方法将200例 CVA 患儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组应用布地奈德福莫特罗（信必可都保）联合孟鲁斯特钠进行规范化治疗，并对患儿及家属进行积极地健康教育；对照组患儿采用丙卡特罗联合孟鲁斯特钠治疗。根据临床症状改善情况和生活质量调查结果进行对比并归纳总结。结果试验组总有效率为97%高于对照组的82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组的睡眠质量良好率、学习成绩优秀率、生长发育正常率均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健康教育联合规范化治疗能提高 CVA 患儿的治愈率，改善患儿生活质量影响。
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血清标志蛋白对婴儿肝炎综合征诊断及病情评定价值
目的：研究理化指标水平测定对婴儿肝炎综合征病情评定的意义。方法选取2012年9月-2013年9月于该院就诊的婴儿肝炎综合征患儿60例为观察组，另选取30例健康者为对照组，对2组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及 CMV-IgM 阳性率进行检测。结果观察组 TBIL、DBIL、IBIL、ALT和 AST 水平高于对照组（P ﹤0.05）；患儿的 TC、TG、TP、ALB 和 GLB 与对照组比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组 GLB 与 TBIL 和 DBIL 呈正相关（P ﹤0.05）；ALB 与 TBIL 和 DBIL 呈负相关（P ﹤0.05）；AST 与 TC 呈正相关（P ﹤0.05）；AST 与 TG、ALB、GLB 无相关性（P ﹥0.05）；ALT 与 ALB、GLB 均无相关性（P ﹥0.05）。结论血清 DBIL、AST、TBIL、ALT、IBIL 水平与婴儿肝炎综合征发病显著相关，用于该病的诊断与病情评定具积极的意义，TP、ALB、GLB 有稍微变化，能够作为肝功异常的指导，而 TG 与 TC 水平与婴儿肝炎综合征无关系。
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血清 CysC 水平检测在急性心力衰竭预后评估中的应用
目的：探讨 CysC 水平用于急性心力衰竭预后的评定价值，为心力衰竭病情发展提供参考依据。方法选取2013年1月-2014年1月收治的急性心力衰竭患者60例作为心力衰竭组，按 NYHA 进行心功能分级，另选取30例生化指标正常者为对照组，比较对照组及不同 NYHA 分级患者的血清 CysC（胱抑素 C）水平。心力衰竭组根据 CysC 水平高低分2组，比较组间心血管事件发生率6个月内的病死率、返院率。结果心力衰竭组 CysC 水平具明显高于对照组（P ﹤0.05）；NYHA 各级间 CysC 水平具明显差异（P ﹤0.05）；高 CysC 水平组患者心血管事件发生率6月内的病死率、返院率高于低 CysC 水平组（P ﹤0.05）。结论血清 CysC 水平与急性心力衰竭及病情发展有明显相关性，随着心功能损伤加重，其水平呈现显著上升，将 CysC 用于急性心力衰竭预后评定的临床价值显著。
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超声引导下穿刺活检与常规超声诊断肝脏肿瘤的价值比较
目的：探讨穿刺活检与常规超声检测肝脏肿瘤的结果差异。方法将超声引导下穿刺活检患者45例作为穿刺活检组和常规超声患者32例作为常规超声组，比较诊断结果。结果穿刺活检组的肝肿瘤的诊断符合率为93.33%（42/45）高于常规超声的68.75%（22/32），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。穿刺活检组的灵敏度为95.23%（40/42），特异度为66.67%（2/3），假阴性率为2.50%（1/40），假阳性率为50.00%（2/4）。常规超声组的灵敏度为76.92%（20/26），特异度为33.33%（2/6），假阴性率为16.67%（4/24），假阳性率为25.00%（2/8）。结论超声引导下的穿刺活检对肝肿瘤的诊断符合率高于常规超声，同时具有安全、准确等优点，值得应用和推广。
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E2及β-AP 联合检测在脑梗死中的临床意义
目的：探讨雌激素（E2）及β-淀粉样蛋白（β-AP）水平与脑梗死相关性及联合评定意义，为脑梗死的诊断提供依据。方法选取2012年1月-2013年12月该院初诊为脑梗死的100例女性患者为观察组，另选取100例身体生理指标正常的同龄女性为对照组，放射免疫法检测2组患者血清 E2水平，血清和脑脊液β-AP 水平并进行比较，分析 E2与β-AP 水平的相关性。结果观察组患者的血清 E2水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者血清β-AP 水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组脑脊液β-AP 水平高于对照组脑脊液中β-AP 水平，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组脑梗死患者血清中 E2水平与脑脊液中β-AP 水平表达呈负相关（ r =0.439，P ﹤0.05）。结论脑梗死发病时血清 E2降低及脑脊液β-AP 水平升高，因此对血清中 E2及脑脊液β-AP 水平联合检测对脑梗死病情及预后发展起到积极的作用，有效降低脑梗死患者的病死率和致残率。
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产科门诊护理指导对妊娠中期孕妇焦虑的影响
目的：探讨产科门诊护理指导对中期孕妇焦虑的影响。方法将该院2010年5月-2012年5月产科门诊收治的中期孕妇80例随机分为观察组与对照组各40例，观察组患者给予优质护理干预，对照组孕妇不接受任何护理干预，根据 S-AZ 表对2组患者干预前后心理变化进行观察，采用焦虑自评量表（SAS）对2组孕妇焦虑程度进行比较。结果观察组孕妇干预后 S-AZ 评分及 SAS 评分明显低于干预前及对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。对照组治疗前后 S-AZ 评分及 SAS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论给予中期孕妇优质产科门诊护理指导有助于缓解孕妇心理焦虑情绪，对于其安全度过妊娠期有着重要的临床意义。
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骨科无菌手术术后切口感染35例护理体会
骨科无菌手术多为修复或重建手术，术后切口感染为其常见的并发症之一。术后切口感染将严重影响手术治疗的效果，不仅增加患者痛苦、延长住院时间，更加重了患者的经济负担，严重者可造成肢体残疾甚至危及患者生命［1］。尤其是年老体弱患者，骨组织的血供相对较差，一旦术后出现切口感染，严重影响患者的生活质量［2］。加强围术期护理对感染的控制具有重要意义。笔者对我科2011年12月-2013年6月收治的35例骨科无菌手术术后切口感染患者的临床资料进行回顾性分析，总结术后切口感染的护理体会，现报道如下。
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胆道镜微创取石术联合肝叶切除后上消化道出血等并发症的观察与护理
目的：探讨针对性护理对预防胆道镜微创取石术联合肝叶切除后上消化道出血等并发症的临床效果。方法将50例胆道镜微创取石术联合肝叶切除患者随机分为试验组26例和对照组24例。试验组采用预见针对性护理方式，对照组为常规护理方式。对比2组并发症发生情况。结果试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论胆道镜微创取石术联合肝叶切除术对胆结石治疗效果较为理想，术后及时预见性分析及观察并发症状，并给予针对性护理，可有效促进治疗效果，缩短病程，具有积极的临床意义。
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微创双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的护理体会
随着人类社会的发展，汽车等交通工具的普及，车祸、外伤致复杂胫骨平台骨折的发病率逐年增加。胫骨平台骨折属于关节内骨折，尤其是复杂的胫骨平台骨折，临床上处理较为棘手，传统治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法暴露较为广泛，不利于切口愈合，且对于复杂的胫骨平台骨折单侧钢板固定不够稳定，而双侧钢板固定术后又易出现关节僵硬及皮肤坏死，因此，对于复杂的胫骨平台骨折，手术方法需进一步改进，克服传统手术方法的弊端。2010年3月-2013年3月我院采用微创双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折并运用整体化护理模式进行护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。
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急性重症有机磷农药中毒阿托品化的观察和护理体会
急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症之一，病情危急、发展迅速、病死率高。阿托品是救治中毒患者的常用药物，尽快达到并维持阿托品化是临床抢救的关键所在。我院急诊科2011年1月-2012年12月共收治了急性重症有机磷农药中毒患者26例，在使用阿托品等药物积极治疗的同时，加强用药护理、心理护理和基础护理等综合护理措施，取得了较理想的效果，现报道如下。
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脑外伤致精神障碍的护理体会
脑外伤致精神障碍是指患者因头部受到外力作用造成颅脑损伤而引发的精神活动失调及缺陷。据初步调查，脑外伤后的幸存者中约25%的患者存在不同程度不同类型的精神障碍，而中重度脑外伤患者中发生精神障碍者高达90.2%，严重影响了患者及家庭的生活质量。近年来我院收治的36例脑外伤致精神障碍患者，经治疗与护理取得了令人满意的效果，现报道如下。
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尺桡骨骨折小夹板外固定期间加强护理观察的效果观察
目的：探讨尺桡骨骨折使用小夹板固定患者护理干预中加强护理观察的效果。方法选取2010年3月-2011年7月该院收治的尺桡骨骨折患者101例，均采用小夹板固定治疗。将所有患者随机分为试验组51例和对照组50例。对照组给予常规临床护理，试验组患者将常规护理的护理观察进行完善和加强，对比2组患者住院期间的并发症发生率和患者满意度。结果试验组患者并发症发生率为9.80%（5/51）低于对照组的32.00%（16/50），患者满意度评分为（86.12±11.23）分高于对照组的（66.13±10.13）分，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在尺桡骨骨折患者小夹板外固定期间加强护理观察，可有效避免并发症的发生，降低并发症对患者的影响，值得在临床应用。
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健康教育对糖尿病患者护理效果的影响
目的：探讨健康教育对糖尿病患者护理效果的影响。方法选取该院收治的98例糖尿病患者随机分为护理组和常规组各49例。护理组患者则在常规护理的基础上给予系统的健康教育；常规组患者只给予常规护理，对2组患者的疾病知识认知情况、血糖控制情况进行对比。结果护理组患者糖尿病基本知识、危害性认识、治疗知识、检查处理知识、并发症预防知识的认知情况均明显优于常规组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。护理前2组血糖水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），护理后护理组患者空腹血糖及餐后2h 血糖均明显优于护理前及常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者系统的健康教育，可有效地提高患者的疾病知识认知情况，且有助于改善患者的血糖水平，临床效果显著，值得推广和应用。
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喉癌患者50例的围术期护理体会
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50~70岁。随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人类的身心健康［1］。目前，以手术治疗或手术加放化疗是治疗喉癌的首选方法。患者在住院期间加强围术期的护理干预，可减少并发症的发生，提高患者的生存质量，对患者尽早康复有着重要意义。2011年1月-2013年10月我院对50例喉癌住院患者进行综合护理干预，效果较好，现报道如下。
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老年糖尿病患者的运动方法及指导
糖尿病是一种内分泌代谢障碍的慢性终身性疾病，老年糖尿病是指65岁以上的患者，文献显示糖尿病在65岁以上的老年人的发病率明显大于65岁以下的人群［1］。由于年龄因素，在生理上和心理上的退化，使老年糖尿病在病情上、治疗上更加复杂多变，应更重视运动疗法和控制饮食在糖尿病治疗方面的重要性。特别是运动疗法不仅可有效降低血糖，减少糖尿病并发症的发生，还是有糖尿病倾向的老年人早期预防糖尿病发生的一项重要措施。
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外科护理人力配置对患者护理满意度的影响
目的：探讨外科护理人力配置对患者护理满意度的影响。方法选取该院自2012年1月-2013年1月收治的外科住院患者90例，随机将其分为优化护理组和常规组各45例。优化护理组则对其人员配置进行优化，常规组给予常规配置护理，对比分析2组患者对护理工作的满意度情况。结果优化护理组患者的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论合理地对外科护理人力配置进行优化，可有效提高患者护理满意度，改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。
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手足口病患儿182例的护理体会
手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病，主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒 A16和肠道病毒71型常见。春夏季节是手足口病的高发季节，健康带菌者和轻微散发病例是手足口病爆发流行的主要传染源，而流行期间，患者是主要的传染源。该病可通过多种途径传播，与患者接触时飞沫经呼吸道传播或通过被污染的玩具、食物、衣物、手、水源等间接经消化道传播，传染性强。主要以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征，多发学龄前儿童，重症患儿可合并脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎、心力衰竭等多器官功能障碍，病情发展快，可致死。由于重症患儿的早期临床表现不典型，首次就诊不易引起医师重视，使病情进展迅猛，及时识别重症病例并给予积极的护理尤为重要［1］。我院收治的182例手足口病患儿，其中重症8例，经过治疗和精心的护理，均痊愈出院，现将护理体会报道如下。
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循证护理在急性心肌梗死患者中的应用观察
目的：观察循证护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将88例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各44例，观察组在护理中采用循证护理，对照组患者采用常规临床护理干预，比较2组患者心律失常发生率、心功能分级、卧床时间、平均住院时间。结果观察组患者心功能分级明显优于对照组，心律失常发生率明显低于对照组，患者卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论循证护理在急性心肌梗死患者的护理中应用有助于减少并发症的发生，改善护患关系，具有显著效果。
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健康教育在糖尿病治疗中的应用
目的：探讨健康教育在糖尿病治疗中的应用价值。方法选取该院收治的糖尿病患者82例随机分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予针对性的健康教育，对2组患者知识测试评分情况、自我护理能力及护理总满意度进行比较。结果观察组患者的知识测试评分、自我护理能力及护理满意度均优于对照组（P ﹤0.05）。结论在常规护理的基础上给予糖尿病患者针对性的健康教育可有效提高患者的糖尿病知识知晓情况及自我护理能力，同时还有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。
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责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中的临床应用
目的：探讨呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理的临床效果。方法选择2010年12月-2012年12月在该院接受治疗的患者90例，将其随机分成观察组和对照组各45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受责任制整体护理，对比2组的护理效果。结果护理后观察组患者对疾病的认知度的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在呼吸内科优质护理服务中应用责任制整体护理，有利于提高患者对疾病的认知度，值得在临床上推广。
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慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理观察
目的：探究慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的护理效果。方法将102例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组采用常规护理，试验组常规护理基础上，对患者进行护理干预，观察2组临床疗效。结果试验组总有效率为92.16%高于对照组的74.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗过程中结合护理干预，有助于提高和巩固治疗效果，具有较高的临床应用价值。
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甲状腺相关性免疫眼眶病5例护理体会
甲状腺相关性免疫眼眶病即 Graves 眼病，是一类由于甲状腺功能出现异常及免疫系统失调所造成引起的眼眶炎性反应。在临床上该病主要表现为甲状腺功能亢进，引起成年人的单眼眼球或双眼眼球突出［1］，多发人群为中年女性。我科对5例甲状腺相关免疫眼眶疾病患者实施了针对性护理，临床效果较好，现报道如下。
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浅析妇产科腹腔镜手术的护理体会
目的探讨妇产科腹腔镜手术的护理方法及效果。方法2012年7月-2013年8月妇产科行腹腔镜手术的患者76例，随机分为A组30例和B组46例，A组给予常规护理，B组给予护理干预，观察2组患者并发症发生情况及患者对护理的满意度。结果护理干预后B组患者术后并发症发生率明显低于A组，患者护理满意度明显高于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论给予妇产科腹腔镜手术患者有效的护理干预能有效降低术后并发症的发生率，提高患者术后生活质量，值得临床推广应用。
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产后大出血的高危因素及护理措施
目的：探讨产后大出血的高危因素及护理措施。方法选取该院2010年1月-2011年1月收治的产后大出血患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果软产道损伤、产褥感染、胎盘损伤、子宫收缩乏力等是导致产妇发生产后大出血常见的几种高危因素，以患者的实际情况为依据给予其针对性的药物治疗及清宫治疗后，本组40例患者均治愈出院。结论及时对导致产妇发生产后大出血的高危因素进行预防及控制，及时给予其针对性的治疗，并配合产前、产中、产后等针对性的护理对预防及减少产后大出血现象发生有着非常重要的作用。
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阿托伐他汀联合波立维治疗不稳定型心绞痛的效果观察
目的：观察阿托伐他汀联合波立维（硫酸氢氯吡格雷）治疗不稳定型心绞痛治疗的临床疗效。方法将116例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀联合波立维治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为93.1%高于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后发作频率均低于治疗前，持续时间均短于治疗前，且观察组发作频率降低幅度及持时间缩短幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿托伐他汀联合波立维治疗不稳定型心绞痛能够有效改善患者的症状，治疗效果显著，不良反应发生较少，安全有效，具有较高的临床推广价值。
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莫西沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效对比观察
目的：观察比较莫西沙星与阿奇霉素治疗支原体肺炎的治疗效果。方法将68例支原体肺炎患者随机分为试验组和对照组各34例。试验组采用莫西沙星治疗，对照组采用阿奇霉素治疗。结果试验组患者的临床总有效率为100.0%高于对照组的76.5%，开始退热时间及体温恢复正常时间均短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论莫西沙星治疗支原体肺炎优于阿奇霉素，值得推广和普及。
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缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病100例临床观察
目的：探讨缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例。2组患者均给予相同药物控制血糖的同时，观察组给予缬沙坦联合贝那普利进行治疗，对照组给予缬沙坦单独治疗，比较2组临床疗效及治疗后患者的空腹血糖（ FPG）、血肌酐（ Scr）、尿素氮（BUN）、平均血压（MAP）、24h 尿蛋白排泄率（UAER）。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的78%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），观察组患者各项检测指标改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病，可有效改善患者血压，并对降低尿蛋白有较好的效果，在临床治疗糖尿病肾病用药中有一定的参考价值。
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养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆疗效对比观察
目的：对比观察养血清脑颗粒与丁苯酞治疗血管性痴呆（VD）的临床效果。方法将226例 VD 患者随机分为观察组和对照组各113例。2组均给予尼莫地平治疗，在此基础上观察组给予养血清脑颗粒治疗，对照组给予丁苯酞治疗。比较2组临床疗效，治疗前后简易智力状态检查（MMSE）量表、日常生活能力（ADL）量表和长谷川智力量表（HDS）评分，肝、肾功能损伤情况。结果观察组总有效率为82.3%高于对照组的70.8%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前 MMSE、ADL 和 HDS 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组 MMSE、ADL 和 HDS评分均高于治疗前，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗前后肝、肾功能指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论养血清脑颗粒治疗 VD 疗效较好，值得临床推广应用。
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中西药联合治疗异位妊娠临床观察
目的：观察中西药联合治疗异位妊娠的疗效。方法将78例异位妊娠患者随机分为试验组和对照组各39例。试验组采取中西药联合治疗，对照组单一使用西药治疗，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为92.3%高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论中西药联合治疗异位妊娠疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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生长抑素治疗肝胆术后胆漏的临床价值
目的：观察与评价生长抑素应用于肝胆手术后并发胆漏治疗的临床疗效。方法将44例接受肝胆手术后并发胆漏治疗的患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用生长抑素治疗。观察比较2组患者接受治疗后拔管时间、腹腔引流量、并发症等状况，评价2种治疗方法的疗效。结果治疗后，观察组1~7d 的腹腔引流量均少于对照组，拔管时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏具有较好的临床疗效，值得临床推广。
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双歧三联活菌辅治婴幼儿腹泻的疗效观察
目的：探讨双歧三联活菌辅治婴幼儿腹泻的临床疗效。方法将98例婴幼儿腹泻患者随机分为观察组和对照组各49例，2组患者均给予复合维生素 B、复方苯乙哌啶口服及对症治疗，根据脱水情况进行补液，纠正水电解质平衡，高热患者行口服或物理降温，观察组在此基础上加用双歧三联活菌胶囊，并比较2组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.92%明显高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双歧三联活菌在辅治病毒及非侵袭性细菌所致腹泻，尤其是迁延性，慢性腹泻时可获满意疗效。
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凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效观察
目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者的临床疗效。方法将胃大部分切除后并发残胃出血患者60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为96.7%明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血患者安全、有效，值得临床推广。
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不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果比较
目的：观察不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床疗效。方法将180例待产妇随机方法分为试验组和对照组各90例，运用汉密顿焦虑量表（HAMA）分为轻度焦虑和重度焦虑，2组采用不同浓度罗哌卡因进行分娩镇痛。统计分析2组产妇的疼痛分级、分娩方式、产程时间及产后出血量。结果2组同等焦虑程度产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间及产后2h 出血量差异无统计学意义（P ﹥0.05），2组内不同焦虑程度的产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后2h 出血量差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因1mg/ ml 联合芬太尼3μg/ ml 用于分娩镇痛效果更好，是分娩镇痛较为合适的浓度，同时对产妇的焦虑进行心理干预能够提高分娩镇痛效果。
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效观察
目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法将69例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥曲肽治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果治疗后观察组患者总有效率为97.1%高于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果肯定，值得推广。
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喜炎平辅治小儿秋季腹泻疗效观察
目的：观察喜炎平辅治小儿秋季腹泻的临床效果。方法将63例秋季腹泻患儿随机分为研究组33例与对照组30例。2组患儿均给予液体疗法与微生态制剂及保护肠道黏膜屏障功能等处理，其中对照组患儿加用病毒唑针剂治疗，研究组患儿加用喜炎平治疗。对比分析2组患儿临床治疗效果与不良反应情况及止泻时间。结果研究组患儿临床治疗总有效率为93.94%高于对照组的80.00%，止泻时间为（2.41±0.77）d 短于对照组的（3.12±0.82）d，差异均有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。2组患儿均未发生明显不良反应。结论喜炎平辅治小儿秋季腹泻可明显缩短止泻时间，同时提高临床效果，值得临床借鉴。
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阿仑膦酸钠联合降钙素治疗骨质疏松的疗效评价
目的：观察阿仑膦酸钠联合降钙素治疗骨质疏松的临床效果。方法将118例骨质疏松患者按照患者治疗意愿分为观察组和对照组各59例。观察组采用阿仑膦酸钠联合降钙素治疗，对照组采用降钙素单独治疗。观察2组临床疗效、治疗前后骨密度变化和不良反应发生率。结果观察组总有效率为84.7%高于对照组的66.1%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后观察组患者骨密度改善明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组患者治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿仑膦酸钠联合降钙素治疗骨质疏松能够有效改善患者的骨密度，减轻患者疼痛，缓解临床体征，效果显著，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
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甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病进展期疗效观察
目的：观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）进展期的临床疗效。方法将41例 CML进展期患者随机分为观察组21例和对照组20例。观察组给予甲磺酸伊马替尼，对照组给予常规化疗，比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为80.95%高于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与传统的常规化疗相比，甲磺酸伊马替尼对 CML 进展期患者近期疗效明显，不良反应可耐受。
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丹参注射液联合参附注射液治疗 COPD 的临床疗效观察
目的：观察丹参注射液联合参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年6月呼吸科治疗的 COPD 患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者给予常规治疗，而观察组在对照组的基础上给予丹参注射液联合参附注射液治疗。治疗后对2组患者临床疗效进行评估，并对2组患者的肺功能、动脉血气分析进行比较。结果2组的总显效率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）均高于治疗前，动脉血氧分压（PaO2）高于治疗前，且观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均未出现不良反应。结论丹参注射液联合参附注射液治疗 COPD 对患者临床症状的改善与常规方法无明显的差异，但对提高患者的肺通气和氧分压方面具有明显的优势，无不良反应，值得临床推广应用。
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中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的效果观察
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）采用中医针灸综合疗法的效果。方法选取2010年3月-2013年3月收治的 AS 患者53例，对其应用中医针灸进行综合治疗，观察患者治疗后的临床疗效。结果治疗后患者的总有效率为94.3%。中医症状积分、晨僵时间较治疗前显著下降或缩短，脊柱活动度、胸廓活动度也较治疗前显著增加， C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平较治疗前显著下降，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对 AS 患者，应用中医针灸综合疗法，具有显著的治疗效果，值得推行应用。
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传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较
目的：探讨传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的临床价值。方法将80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予序贯三联疗法，对照组给予传统三联疗法，比较2组患者临床治疗效果、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及复发率。结果观察组的总有效率为92.5%高于对照组的70.0%，Hp 根除率为97.5%（39/40）高于对照组的72.5%（29/40），复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论序贯三联疗法相较传统三联疗法效果显著，清除 Hp 效果更加明显，治疗彻底，可推广使用。
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阿仑膦酸盐治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察
目的：探讨阿仑膦酸盐治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择2010年5月-2014年2月收治的桡骨远端急性骨折患者158例，随机分为观察组110例和对照组48例。观察组在术后1周内即开始服用阿仑膦酸盐35mg，每周1次；同时口服骨化三醇0.25μg，每天1次，持续3个月；对照组未服用阿仑膦酸盐。2组患者均随访至术后3个月。每月复查腕关节 X 线检查，并检查了解腕关节的活动范围、是否存在骨折处压痛、握力情况，填写快速 DASH 量表。结果治疗3个月后观察组优良率显著高于对照组（P ﹤0.05），2组患者 DASH 评分比较差异无显著性（P ﹥0.05）。结论桡骨远端骨折早期服用阿仑膦酸盐未发现对骨折愈合产生影响，与骨化三醇联合应用能提高患者的临床疗效。
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微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后的影响
目的：探讨微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后的影响。方法选取2011年4月-2014年3月于住院的产妇150例，其中同意麻醉镇痛分娩的80例作为观察组，不做任何镇痛处理的70例产妇作为对照组。2组胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行血气分析，并记录新生儿1、5min Apgar 评分和新生儿出生后1、3、5d 神经行为评分（NBNA）。结果2组胎儿脐动脉血气分析各指标、1min 和5min Apgar 评分、NBNA 评分比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05），且2组新生儿的 NBNA 评分均﹥35分，在正常范围内。结论采用微量盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合腰-硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后无不良影响，安全可靠。
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血清 NT-proBNP 介导 IABP 联合药物治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察
目的：探讨血清 NT-proBNP 介导主动脉球囊反搏术（IABP）联合生脉注射液治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）的临床疗效。方法将 AMI 合并 CS 患者108例随机分为观察组和对照组各54例。对照组采用 IABP 及常规药物治疗，观察组在 IABP 及常规药物治疗的基础上联合使用生脉注射液治疗，比较2组治疗效果。结果治疗后观察组血压高于对照组，心率、血清 NT-proBNP 水平低于对照组，IABP 治疗及休克纠正时间短于对照组，心脏射血分数大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清 NT-proBNP 水平对 AMI 并发 CS 的治疗有指导意义。联合应用 IABP 和生脉注射治疗 AMI 并 CS 患者，临床效果较好，能有效改善患者心血管功能，降低患者血清 NT-proBNP 水平及病死率，是一种较为有效的治疗方案，值得临床推广应用。
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羧甲基壳聚糖与碘酚治疗急性智齿冠周炎疗效对比观察
目的：对比观察羧甲基壳聚糖与碘酚治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法将252例急性智齿冠周炎患者随机分为观察组和对照组各126例。观察组予羧甲基壳聚糖治疗，对照组给予碘酚治疗，观察2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均无严重不良反应；观察组疼痛缓解时间为（2.19±0.37）d 短于对照组的（3.75±0.85）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论羧甲基壳聚糖治疗急性智齿冠周炎疗效较好，值得临床推广应用。
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床观察
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例，研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组则应用常规开腹手术方法治疗，观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组术后出现并发症5例（3.8%）；对照组出现6例（4.5%），2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显，创伤小，恢复快，具有较高临床推广价值。
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曲马多应用于小儿扁桃体切除术后镇痛疗效观察
目的：观察曲马多用于小儿扁桃体手术后镇痛的疗效及安全性。方法将60例拟行扁桃体切除术的患儿随机分为观察组31例和对照组29例。2组均予昂丹司琼，在此基础上观察组予曲马多镇痛，对照组予舒芬太尼镇痛。比较2组镇痛、镇静效果及不良反应。结果2组术后镇痛效果差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后6h 和12h 对照组的镇静评分均高于观察组（P ﹤0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论曲马多用于小儿扁桃体手术后镇痛，是一种简便、安全、可行的镇痛方法。
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利多卡因凝胶在老年前列腺增生患者导尿术中的应用
目的：探讨利多卡因凝胶在老年前列腺增生患者导尿术中的应用效果。方法将70例前列腺增生致尿潴留患者随机分为试验组和对照组各35例，试验组自尿道外口注入2%利多卡因凝胶5~10ml；对照组自尿道外口注入医用无菌液状石蜡5~10ml。结果试验组患者的一次插管成功率为97.14%高于对照组的85.71%，患者尿道刺激反应0~Ⅰ级的比例高于对照组，患者无血尿的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在老年前列腺增生患者实施导尿术时采用盐酸利多卡因凝胶作为麻醉润滑剂优于润滑剂液状石蜡，其不仅可提高一次插管成功率，还可减少患者尿道黏膜损伤，减轻患者痛苦和不适感，值得临床推广。
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埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效观察
目的：观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法将100例胃食管反流病患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗。治疗4周时及8周时分别比较2组临床疗效。治疗8周时胃镜下比较胃黏膜恢复情况。结果第4周治疗结束后观察组的总有效率为88%明显高于对照组的68%，第8周治疗结束后观察组的总有效率为96%明显高于对照组的78%，治疗8周后，在食管黏膜的愈合情况方面，观察组总有效率为98%明显高于对照组的76%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果较好，疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利的治疗。
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盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效观察
目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效。方法将120例呼系统疾病患儿随机分为试验组和对照组各60例，试验组采取盐酸氨溴索注射液治疗，对照组采用布地奈德治疗，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为95.0%明显高于对照组的78.3%，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病疗效显著，值得临床推广应用。
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舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治效果观察
目的：观察舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治的临床效果。方法将该院2011年5月-2013年5月收治的结肠镜诊治患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，观察组患者采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组患者采用异丙酚麻醉，对2组患者麻醉前、后、手术结束时心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、血氧饱和度（SpO2）进行观察，记录2组患者异丙酚使用剂量及患者苏醒时间。结果观察组患者麻醉后、诊疗结束后 HR、MAP及 SpO2相较对照组均比较稳定，诊疗过程中使用异丙酚（45.69±17.24）mg 少于对照组的（139.67±18.36）mg；苏醒时间为（2.32±0.65）min 少于对照组的（3.69±0.73）min，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舒芬太尼复合异丙酚麻醉用在结肠镜诊治中对患者机体影响较小，安全性高，苏醒时间短，值得推广使用。
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半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疗效观察
目的：观察半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果。方法将该院2011年9月-2013年9月收治胃脘痛患者88例随机分为观察组与对照组各44例，观察组患者采用半夏泻心汤辨证加减治疗，对照组患者采用奥美拉唑治疗，比较2组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为95.5%高于对照组的79.5%，临床症状消失时间为（4.69±2.17）h 短于对照组患者的（11.65±2.28）h，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论半夏泻心汤辨证加减治疗胃脘痛效果显著，安全性较高，可大幅提高患者生活质量，值得推广使用。
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小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎疗效观察
目的：观察小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将216例妊娠期滴虫性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各108例。观察组给予小剂量甲硝唑1.0g 联合壬苯聚醇-9（N-9）治疗，对照组给予甲硝唑2.0g 治疗。比较2组临床疗效、复发情况、临床症状和体征改善情况。结果观察组总有效率为100.00%高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组临床症状、体征均优于治疗前，且观察组改善幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量甲硝唑治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床疗效较好，值得临床推广应用。
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中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床观察
目的：观察中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果。方法将48例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予中药辨证论治联合西药常规治疗，对照组给予单纯西药治疗，经过1个月后分析2组血肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（Ccr）和尿素氮（BUN）浓度的变化及治疗效果。结果观察组 Cr、Ccr 和 BUN 浓度均低于对照组，总有效率为91.7%显著高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药辨证论治联合西药治疗尿毒症的临床效果显著优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
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保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子治疗宫颈柱状上皮异位疗效观察
目的：观察保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法将336例宫颈柱状上皮异位患者随机分为观察组和对照组各168例。观察组给予保妇康栓联合 bFGF 治疗，对照组给予保妇康栓治疗。比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后 bFGF mRNA 水平变化情况。结果观察组总有效率为98.81%高于对照组的88.69%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均无不良反应发生；治疗后2组 bFGFmRNA水平均高于治疗前，且观察组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论保妇康栓联合 bFGF 治疗宫颈柱状上皮异位疗效较好，值得临床推广应用。
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头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察
目的：观察头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将小儿支原体肺炎患儿64例随机分成研究组和对照组各32例，研究组患儿给予口服头孢克肟颗粒治疗，对照组患儿给予阿莫西林静脉滴注治疗。比较2组治疗效果、住院时间及不良反应发生率。结果研究组总有效率为81.2%，对照组总有效率为78.1%，但2组总有效率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。研究组患者的住院时间为（7.3±1.8）d短于对照组的（9.2±2.3）d，不良反应发生率为3.1%低于对照组的18.8%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的效果明显，可缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的可行性分析
目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的可行性。方法将60例慢性牙周炎患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组患者采用碘甘油治疗，并观察2组治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为100.00%高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果显著，降低慢性牙周炎患者的复发率，可促进患者早日康复，适合医院推广使用。
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高频单药自拟方口服联合灌肠治疗肾衰竭的疗效观察
目的：探讨高频单药自拟方口服联合灌肠治疗肾衰竭的疗效。方法收集该院2012年1月-2014年5月收治的慢性肾衰竭患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。根据一般治疗原则给予所有患者低盐、低脂、低磷，优质低蛋白饮食，并给予降血压、降血脂，纠正贫血、水电解质紊乱等一般对症治疗，进行密切护理和观察。试验组根据文献统计组配高频单药方给予口服治疗，并联合中医灌肠；对照组采用常规治疗，仅给予肾康宁片口服。治疗1个月后比较2组患者肾功能变化和疗效。结果治疗前2组患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、内生肌肝清除率（Ccr）等肾功能指标差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后2组患者 BUN、Cr 均低于治疗前，Ccr 高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，试验组总有效率为89%高于对照组的53%，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论高频单药自拟方口服联合灌肠治疗肾衰竭的疗效显著，值得临床推广应用。
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盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎的临床疗效观察
目的：探讨盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎患者的临床疗效。方法将2011年1月-2012年12月收治脑卒中后并发相关性肺炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗，治疗7d 后分析比较2组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/ FiO2）等。观察2组不良反应发生情况。结果治疗7d 后，观察组 PaO2、SaO2以及 PaO2/ FiO2指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论应用盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎患者疗效确切，值得临床推广。
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银花泌炎灵片辅治老年尿路感染40例疗效观察
目的：观察银花泌炎灵片辅治老年尿路感染的临床效果。方法将80例老年尿路感染患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均给予头孢克肟片治疗，治疗组另给予银花泌炎灵片治疗。治疗后比较2组临床疗效，不良反应及复发情况。结果治疗组总有效率为92.5%高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不良反应表现为轻度恶心2例，未经处理停药后自行缓解。停用药物治疗1年后治疗组患者复发率为7.5%（3/40）低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论银花泌炎灵片辅治老年尿路感染疗效较好，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。
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不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响
目的：探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响。方法选取该院2011年2月-2014年2月收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者88例，随机分为 A 组、B 组、C 组和 D 组各22例，A 组给予等量生理盐水，B 组给予乌司他丁0.5×104 U/ kg，C 组给予乌司他丁1.0×104 U/ kg，D 组给予乌司他丁1.5×104 U/ kg。分析对患者的细胞免疫和肝肾功能的影响。结果手术麻醉前（T0）时4组 T 细胞亚群各指标比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；4组术后第3天（T1）时 T 细胞亚群各指标均较 T0时明显下降，且 B 组、C 组和 D 组 T1时间的 T 细胞亚群值均高于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。4组患者在 T0时患者的肝肾功能指标 AST、ALT、BUN、Cr 值差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；4组在 T1时肝肾功能指标与 T0时比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜结直肠手术可抑制细胞免疫，不同剂量的乌司他丁均能改善术后的细胞免疫功能，对肝肾功能基本无影响。
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替勃龙联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效观察
目的：观察替勃龙（利维爱）联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法将老年性阴道炎患者64例随机分为观察组34例和对照组30例。观察组给予利维爱联合甲硝唑治疗，对照组给予甲硝唑治疗，对比2组患者治疗效果及血清指标、子宫内膜厚度改善情况。结果观察组总有效率为94.12%显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。对照组治疗前后血清 FSH、E2及子宫内膜厚度均无显著改善（P ﹥0.05），观察组治疗后 FSH 显著下降，E2显著升高，子宫内膜厚度显著增大，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在老年性阴道炎治疗中，利维爱联合甲硝唑可发挥显著治疗效果，可对患者临床症状予以有效改善，显著提高患者生活质量，值得在临床中推广。
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脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的效果观察
目的：观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例，观察其临床疗效及术后并发症。结果52例患者经过手术治疗后均痊愈出院，生命指征均表现正常，均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术，可有效治疗患者门静脉高血压症，值得临床推广应用。
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重症肺结核79例临床分析
目的：分析重症肺结核的临床特点及探讨有效的治疗方法。方法回顾性分析该院收治的79例重症肺结核患者的临床资料，总结其临床特点及治疗方法。结果治疗后临床症状改善70例（88.6%），症状未改善9例（11.4%）出院。结论对于重症肺结核应逐步推动免疫调节与强化抗结核方案联合治疗，且规范合理的化疗是治愈肺结核病的前提。
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胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治体会
目的：探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的原因及诊治体会。方法2009年1月-2012年12月收治胃癌根治术患者840例中出现胃瘫综合征36例，分析其临床资料，观察胃瘫综合征出现原因及诊治情况。结果出现胃瘫综合征36例（4.3%）经非手术治疗后痊愈。引发胃瘫综合征原因为焦虑抑郁等不良情绪、术前胃流出发生梗阻、毕Ⅱ式胃肠吻合与毕Ⅰ式胃肠吻合。结论导致胃癌根治术后出现胃瘫综合征原因较多，诊断方法有 X 线消化道造影及胃镜检查，治疗可予以营养支持及胃动力药物等非手术疗法，尽可能避免再次手术。
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新生儿肠道病毒感染的高危因素分析
目的：分析新生儿肠道病毒感染的高危因素。方法选择2009年1月-2012年12月收治的肠道病毒感染新生儿120例，均接受血肌酶、中性粒细胞和白细胞检查，回顾分析患者的临床检查结果。结果脑脊液检查结果异常的患儿，经过5d 的临床治疗，大部分患儿其脑脊液细胞数和蛋白质含量均明显降低，治疗7d 后完全恢复正常，2例患儿死于多器官功能衰竭。结论对新生儿肠道病毒感染的各类高危因素进行有效控制，有助于新生儿肠道病毒感染发生率的降低。
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彩色多普勒超声血流显像诊断心尖肥厚型心肌病62例临床价值
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值。方法选取该院收治的62例心尖肥厚型心肌病患者应用 CDFI 进行诊断，分析 CDFI 的诊断价值。结果62例患者应用 CDFI 检查后，56例存在心尖部心肌肥厚现象，漏诊6例。结论 CDFI 诊断肥厚型心肌病具有明显诊断价值，值得临床推广应用。
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低钾性周期性麻痹的心电图诊断价值
目的：探讨心电图检查在低钾性周期性麻痹诊断中的作用。方法回顾性分析经心电图检查发现的低钾性周期性麻痹患者7例的临床资料。结果7例低钾周期性麻痹患者为散发，均为青壮年，均以下肢开始进行性四肢无力就诊；心电图检查示异常心电图，100% U 波增大，提示临床血钾低（血清钾均低于正常值）。结论心电图检查对低钾周期性麻痹诊断敏感度较高，对明确临床诊断和及时治疗有着重要的指导意义。
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脑卒中的临床诊断分析
脑卒中的病死率仅次于癌症，严重威胁人类的健康和生命。脑卒中的诊断需了解脑卒中的解剖学与病理学基础、病因与危险因素、神经病学与影像学检查；缺血性、出血性和混合性等各类脑卒中的临床表现、诊断与鉴别诊断、各种治疗方法、并发症防治，以及脑卒中的预测、预防和康复、护理等［1］。本文对脑卒中的临床诊断基础及进展综述如下。
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血液标本留置时间对化验结果的影响
目的：探讨血液标本留置时间对化验结果的影响。方法对该院收治的90例患者进行血液标本采集，测试白细胞总数（WBC）、红细胞数（RBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞分类（GRAN）、淋巴细胞分类（LYM）、单个核嗜酸嗜碱细胞分类（MONO）、血糖（G1u）、无机磷（Phos）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL），比较血液标本采集后立即化验（0h）以及留置3h、6h 后化验结果的差异。结果随着血液标本留置时间的延长，WBC、RBC、GRAN 均有所下降，而 PLT、LYM、MONO 逐渐上升，且0h 与留置6h 后检测值之间差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。Glu、ALT、TBIL 检测值逐渐下降，Phos、Alb 和 TP 逐渐上升，且0h 与留置6h 后检测值之间差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论血液标本留置时间过久会对化验结果产生一定影响，在血液标本采集后，应尽快送至检验室检查处理，以确保检测结果的准确性。
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肝脓肿和原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断
肝癌分为原发性和转移性2种，原发性肝癌（primary liver cancer）是我国常见恶性肿瘤之一，病死率高，在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管居第3位，在部分农村地区中居第2位，仅次于胃癌。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白检测结果结合超声检查对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可做出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，使肝癌的5年生存率得到显著提高。原发性肝癌发病年龄多在中年以上，男性多于女性。原发性肝癌发病隐匿，早期无临床症状，有症状时多已属中晚期，表现为中上腹不适、腹胀、疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦等，其他可有发热、腹泻、黄疸、腹水、出血倾向以及转移至其他脏器而引起的相应症状［1］。肝脓肿（hepatic abscess）是临床上较常见的一种肝内炎性反应性病变，可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿临床起病较急，表现为突起寒战、高热、上腹痛，肝脏肿大并有触痛，白细胞数增高等。阿米巴肝脓肿起病多缓慢，症状相对较轻，表现为长期右上腹痛或胸痛，有全身消耗症状和体征。病理显示细菌性肝脓肿常为多发，可形成许多小脓肿并融合成1个或数个较大的脓肿，而阿米巴脓肿常为单个脓肿。现笔者对肝脓肿和原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断进行探讨，现报道如下。
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更正
《临床合理用药杂志》2014年4月10日第7卷第4期上《阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察》一文中张英利的作者单位应为：河南省浚县人民医院儿科，特此更正！
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剖宫产手术硬膜外阻滞方法选择
剖宫产手术是妇产科常见的手术之一，而进行剖宫产手术的患者手术的效果及对患者的生理影响与选择的麻醉途径密切相关。本文将围绕经常应用于剖宫产手术的连续硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉两种麻醉方法的优缺点进行综述。
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更正
《临床合理用药杂志》2013年12月10日第6卷第12期上《骨科截肢术后患者的心理护理》一文中的“1012”应为“2012”，特此更正！
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维生素E注射液局部注射治疗斑秃疗效观察
斑秃（Alopecia areata），俗称鬼剃头，是一种以头部突然发生局限性斑状脱发为特征的常见皮肤病，其病因及发病机制尚未完全明确，可能与精神紧张以及头部微循环功能障碍有关，目前无较理想的治疗方案［1］。我科于2009年1月-2013年11月，采用维生素 E 注射液局部注射治疗斑秃患者25例，获得了满意疗效，现报道如下。
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人参和西洋参的应用方法及产地鉴别
人参与西洋参，二药性味归经相同之处：味甘、归肺、脾、心、肾经，大补元气，生津，药理研究有降血糖作用。不同之处：产地不同；人参性微温，西洋参微苦，寒；人参补肺脾心肾气，安神益智，西洋参补肺心肾脾气阴，清火之效。
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抢救蜂蜇伤致过敏性休克1例
患者，男，26岁。左颈部被蜂蜇伤3min 后感头晕、胸闷、心悸、恶心，20min 后送至我院。查体：T 36℃，R 26次/ min，P 124次/ min，HR 124次/ min，BP 66/40mm Hg，意识尚清，呈昏睡状，面色苍白，四肢湿冷，眼睑及口唇明显肿胀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音，心音低钝。左颈部可见一个淤点，其周围潮红肿胀，全身密布红色风团，尤以面部、颈部、胸部为重。诊断：蜂蜇伤致过敏性休克。立即给予吸氧，肾上腺素1mg 皮下注射，地塞米松注射液10mg，维生素 C 注射液2.0g 加入10%葡萄糖50ml 中静脉推注，异丙嗪注射液50mg 肌内注射，35min后患者逐渐恢复意识，症状消失，生命体征平稳。4h 后再次出现过敏性休克症状，查体：R 26次/ min，P 128次/ min，BP 60/30mm Hg，诊断：迟缓相 I 型变态反应致过敏性休克。立即给予地塞米松10mg 静脉推注，肾上腺素1mg 皮下注射，异丙嗪50mg 肌内注射，同时给予氢化可的松300mg 静脉滴注及吸氧等治疗，并做好气管插管准备。40min 后上述症状明显缓解，生命体征平稳，住院巩固治疗2d 后痊愈出院。
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电视辅助胸腔镜下右上肺叶切除术中纵隔气肿1例
患者，男，64岁，因干咳2月半入院。患者干咳为主，痰少量，无胸闷气促，无咯血。10d 前查胸部 CT 示：提示右下肺占位变化不明显，为进一步进行手术治疗入院。既往有高血压8年，自服珍菊降压片控制，效果不详。拟于全麻＋硬膜外麻醉下行电视辅助胸腔镜手术（VATS）右肺上叶切除，纵隔淋巴结活检术。术前肺功能示：通气功能大致正常，弥散功能正常，气道阻力增高；超声心动图示：轻度肺动脉高压；心电图及实验室各项检查均正常。患者入室吸氧心电监护、开放右颈内静脉、行硬膜外穿刺及左桡动脉穿刺。心电监测示：HR 80次/ min， BP 163/82mm Hg，SpO298%，RR 16次/ min，听诊两肺呼吸音清，未及干、湿罗音。丙泊酚 TCI 4μg/ ml、瑞芬太尼 TCI 3ng/ ml、芬太尼0.15mg 和罗库溴胺50mg 麻醉诱导。诱导后HR 67次/ min，BP 121/65mm Hg，SpO2100%，插入37号左侧双腔支气管导管，经纤维支气管镜定位后固定导管，听诊左右肺单肺通气效果好，后行左侧卧位，再经纤维支气管镜定位，位置较好，行左侧单肺通气，设置呼吸参数：VT 420ml，RR 12次/ min，I/ E 1/2，PEEP 5mm Hg，此时气道峰压（ Ppeak）22 mm Hg，平台压（Pplat）13mm Hg。术者先经右胸行右上肺肿块切除并送冰冻，历时30min，期间一直行左侧单肺通气，HR 60~70次/ min，ART 110~130/60~70mm Hg，SpO2从100%降至98%，PET CO2从36mm Hg 升至42mm Hg。后因等病理报告改行双肺通气，调整呼吸参数：VT 560ml，RR 10次/ min，I/ E 1/2，此时 Ppeak 16mm Hg，Pplat 9mm Hg。20min 后，出病理报告为右上肺腺癌，拟再行右上肺腺癌根治术，此时 HR 64次/ min，BP 115/63mm Hg，SpO2100%，PET CO238mm Hg，Ppeak 15mm Hg，Pplat 9mm Hg。后再改行单肺通气参数设置同前，开始手术，15min 后，突发 SpO2迅速下降至90%，BP 下降至92/48 mm Hg，心率上升至95次/ min，此时 Ppeak 27mm Hg，Pplat 15mm Hg，立即停止手术，行双肺通气，并对双肺行肺复张，去甲肾上腺素维持血压后 SpO2上升至96%，BP 上升至120/65 mm Hg，听诊左侧呼吸音清，右侧呼吸音粗，此时术者发现有一巨大纵隔气肿突向右侧胸腔，但颈部未及皮下气肿，立即予纵隔胸膜切开引流，引流后患者情况有所好转，HR 72次/ min，BP 110/60mm Hg，SpO299%。后于单肺通气下完成手术，期间SpO2维持在96%左右，术毕清醒拔管，于麻醉后监测治疗室（PACU）观察30min，生命体征平稳，动脉血气：pH 7.33，PCO244 mm Hg，PO2227mm Hg，HCO3-23.2 mmol/ L，BE -2.7 mmol/ L，SpO2100%，Hct 42%，送往重症监护室（ICU）。
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罗红霉素致不典型固定性药疹1例
患者，女性，56岁。因双侧腹股沟及股内侧突发大片水肿性紫红斑10h 余于2013年7月来本院就诊。患者10h 前自觉患处有灼痛及微痒，后发现皮损，无发热等全身症状。患者自诉20d 前因类似皮损发作而入院治疗，症状、皮损均与此次相似，当时诊断为“丹毒”待排，予以抗感染数天后皮损逐渐消退，遗留有色素沉着。追问病史，发疹前1d 因眼病服用罗红霉素，且上次皮疹发作前3d 亦有因眼病服用罗红霉素2d 的病史。体格检查：系统检查无异常。专科检查：双侧腹股沟及股内侧可见约15cm ×20cm、20cm ×25cm 水肿性紫红斑，边界清楚，中央无紫癜及坏死，局部皮温稍高，压痛不明显，浅表淋巴结未扪及。实验室检查：血、尿、粪便常规正常。诊断为不典型固定性药诊。处理：停用罗红霉素，予以氯雷他定10mg/ d口服，外用炉甘石洗剂，治疗2d 后皮损明显好转。
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中草药制剂痰热清药物不良反应分析
随着中西医结合治疗的迅速发展，越来越多的中成药被引入临床治疗当中，痰热清是其中之一。痰热清主要由山羊角、黄芩、熊胆粉、金银花以及连翘五味中药经提取而成，具有清热、消炎、解毒、化痰之功效，多用于治疗呼吸道感染及其他病毒性感染［1］。近年来痰热清引起的不良反应逐渐引起了医学工作者的关注。笔者对我院2012年7月-2013年11月出现痰热清不良反应的11例患者的临床资料进行分析总结，现报道如下。
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长期应用质子泵抑制剂的不良反应
质子泵抑制剂（PPI）是目前临床作用强的抑制胃酸分泌的一类药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，随着临床消化性溃疡发病率的增加，PPI 在临床应用日益增多，并以其疗效好、不良反应少成为消化科的首选药物。但随着长期大量的使用 PPI，许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来。报道如下。
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消渴丸致低血糖昏迷2例
例1，患者，男，71岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2012年7月28日来我院急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36.5°C，脉搏92次/ min，血压110/60mm Hg，神志不清，呼吸略促，检查皮肤湿冷，但无皮疹及疲点，心、肺、腹均无异常，未出现恶心、呕吐、抽搐，无生理反射，急查头部 CT：未见明显异常。急查血糖：0.75mmol/ L，尿酮体阴性，尿素氮13mmol/ L，血肌酐101μmol/ L。诊断为：低血糖昏迷。立即给予50%葡萄糖液100ml 静脉滴注后患者苏醒。询问病史，患者在当地私人诊所监测血糖7.8mmol/ L，当晚服用5粒，次日晨起饭前服用5粒，后出现意识不清。
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药源性双硫仑样反应59例分析
近年来，因患者使用部分药物后饮酒致双硫仑样反应时有发生，未引起临床的关注，现将我院2008-2012年在急诊科就诊的应用部分药物后饮酒出现双硫仑样反应的59例患者进行分析。
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我院一类切口手术预防应用抗菌药物分析
目的：调查该院2013年1-6月一类切口手术抗菌药物使用情况，评价其合理性。方法抽取该院2013年1-6月一类切口病例1224例，对其围术期抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果预防用抗菌药物使用率为23.69%，无指征预防用药率为0.69%，品种选择合理率为94.48%，术前给药合理率为100%，用药疗程合理率为84.83%。结论该院的一类切口手术预防用抗菌药物使用率已达卫生部的规定（﹤30%），但仍有品种选择不合理、用药疗程不合理的情况。
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药物不良反应104例报告分析
目的：分析医院药品不良反应（ADR）发生的特点，为临床合理用药及药品安全性评价提供参考。方法对 ADR 患者104例按性别、年龄、给药途径、药物分类、ADR 发生部位及临床表现进行统计。结果104例 ADR患者性别差异无统计学意义（P ﹤0.05），≥60岁的患者较易发生 ADR，静脉给药途径引起 ADR 比例高，抗感染药物引起的 ADR 比例高，ADR 临床表现主要是皮肤及其附件损害。结论临床应重视和加强 ADR 监测工作，合理用药，减少或避免 ADR 的发生。
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我院门诊抗菌药应用状况调查
目的：调查门诊目前抗菌药物的应用现状，从而指导后期临床用药。方法选取该院2013年1-6月门诊开具的抗菌药物处方7649份，对其进行调查分析。结果7469份药物处方中包括抗菌药物处方5219份（69.88%）。5219份抗菌药物处方中，仅1种抗菌药物3378份（64.73%）；2种抗菌药物1454份（27.86%）；有387份（7.42%）处方应用了3种及以上抗菌药物。对抗菌药物种类进行统计，结果显示，其中应用量大的是头孢类药物2767份（53.02%）。结论门诊药房的抗菌药物应用情况仍存在一些问题，但整体尚可，还需加强监管力度，以求更加完善。
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铜绿假单胞菌院内感染的分布特点及其耐药性的分析
目的：探讨院内感染铜绿假单胞菌在临床科室的分布情况及其耐药性，为临床合理用药提供指导。方法对2012年10月-2013年10月住院患者的各类送检标本进行常规病原菌培养及药敏试验，对分离出的铜绿假单胞菌株的标本分布及耐药性进行统计分析。结果共分离铜绿假单胞菌310株，来自痰标本196株（63.23%），其次为脓液74例（23.87%）；主要分布于重症监护病房（ICU）、呼吸内科、烧伤科以及神经内科；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低，对复方新诺明的耐药率高，对于其他的抗菌药物均有不同程度的耐药。结论铜绿假单胞菌与院内感染有密切关系，且该菌耐药严重，临床应加强药敏检测以合理用药。
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医院感染绿脓杆菌下呼吸道感染耐药性分析
目的：分析医院内感染绿脓杆菌型下呼吸道感染耐药性特点，为临床上选择合理的抗菌药物治疗提供指导。方法选择2011年1月-2013年12月该院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者1208例，培养患者的痰液，分离绿脓杆菌358株，358株绿脓杆菌进行抗生素耐药实验。结果在1208例样本2387株病原菌中，分离出绿脓杆菌358株，总分离率为15.00%。头孢曲松对绿脓杆菌的耐药率高（91.34%），阿米卡星对绿脓杆菌的耐药率低（4.19%）。结论该院院内感染绿脓杆菌引起的下呼吸道感染耐药形势依旧很严峻，临床医师应慎重选择使用抗生素，院内感染科需切实做好监督管理工作，加大消毒力度，保证患者早日恢复健康。
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我院围术期抗生素合理应用分析
目的：了解围术期患者抗生素应用情况，促进临床抗菌药物的合理应用。方法抽选该院2009年11月-2013年11月行手术治疗的230例患者的临床资料，统计并回顾分析各患者手术和用药的情况。结果230例患者围术期均使用抗生素，其中使用单一抗生素168例，2种抗生素联用62例。Ⅱ类切口应用第2代头孢菌素类60例，第3代头孢菌素40例，青霉素25例，硝基咪唑类15例，喹诺酮类8例。Ⅲ类切口用第3代头孢菌素类12例，喹诺酮类8例，第3代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂联用62例。结论该院围术期患者抗生素的使用存在相对不合理处，需进一步加强抗生素类药物管理，提高其合理利用率。
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微创术治疗高血压脑出血63例临床观察
目的：观察微创术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，探究脑出血合理有效的临床治疗方案。方法将126例高血压脑出血患者随机分成研究组和对照组各63例，研究组进行微创术，对照组常规小骨窗开颅术。比较2组临床疗效及手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况。结果研究组总有效率为93.7%高于对照组的84.1%，手术时间及住院时间短于对照组，出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于脑出血的治疗应确切掌握其手术指征，选择高效、安全的治疗方法，减少并发症的产生，增加有效率，改善患者生活质量。
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重组人血管内皮抑制素联合 FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌临床疗效观察及安全性
目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合 FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法将53例中晚期胃癌患者随机分为观察组31例和对照组22例，观察组采用恩度联合 FOLFOX4方案治疗，对照组采用 FOLFOX4方案。对比2组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应。结果治疗3个月后观察组有效率为58.06%高于对照组的31.82%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前2组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原199（CA199）水平无显著差异（P ﹥0.05），治疗后2组患者血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平均显著降低，且观察组血清 CEA、CA50、CA125、CA153、CA199水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生率较高，但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论恩度联合 FOLFOX4方案对中晚期胃癌的临床有效，不良反应均可耐受，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。
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作者书写关键词须知
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《 MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出；②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》“中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）；③必要时，可适当地应用自由词。（2）肿瘤的标引：肿瘤（neoplasm）包括癌（cancer）、瘤（tumor）和囊肿（cyst）。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法，一种是按发病部位表达（如肺肿瘤、胃肿瘤等），一种按组织类型表达（如“腺癌”、“癌，鳞状细胞”等）。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别，其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此，对肿瘤研究类文章的主题词标引，尽可能标引两个主题词，分别表明发生部位和组织类型，如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。（3）缩写词一般应按《MeSH》还原为全称，如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。（4）关键词间用“；”隔开，以便倒装的词汇（如“心肌炎，急性”）与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。
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舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效观察
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法将90例老年抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗，对照组单用帕罗西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果治疗6周末治疗组总有效率为86.7%高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 HAMD 和 HAMA 评分均逐渐降低，6周后均较治疗前下降，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。在第1、2周末2组 HAMD 和 HAMA 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），第4、6周末治疗组 HAMD 和 HAMA 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗老年抑郁症有较好的临床疗效，且不良反应较小，有一定的临床应用价值。
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自拟中药方治疗手足火器伤后慢性化脓性骨髓炎临床观察
目的：探讨自拟中药方外敷治疗手足火器伤后慢性化脓性骨髓炎的临床效果。方法将66例手足火器伤后慢性化脓性骨髓炎患者随机分为治疗组和对照组各33例。对照组给予常规治疗和护理措施，治疗组在对照组基础上加用自拟中药方外敷患处。比较2组术前症状控制情况、急性期症状消退时间、术后创口愈合情况及不良反应情况。结果治疗组待术时间短于对照组，术前症状控制及术后创口愈合情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自拟中药方外敷治疗手足火器伤后慢性化脓性骨髓炎可有效控制临床症状，缩短疗程，提高疗效及生存质量，值得临床推广应用。
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重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测分析
目的：了解川北医学院附属医院重症监护病房（ICU）革兰阴性菌的分离率及耐药情况。方法采用Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定，琼脂稀释法进行药敏试验，双纸片表型确证试验检测产ESBLs 菌株，结果用美国临床实验室标准化协会（CSLI）2006年公布的标准进行判定。结果 ICU 分离454株革兰阴性杆菌，大肠埃希菌180株（占39.6%），鲍曼不动杆菌78株（占17.2%），阴沟肠杆菌59株（13.0%），铜绿假单胞菌51株（占11.2%），洋葱伯克霍尔德菌46株（占10.1%）为主。其中，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别达54.5%和39.0%。且大多数革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药高度耐药或多重耐药。结论该院 ICU 革兰阴性杆菌分离率高，临床耐药严重。
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针刀疗法为主综合治疗肌紧张型头痛临床观察
目的：观察以针刀疗法为主综合治疗肌紧张型头痛的临床效果。方法将肌紧张型头痛患者84例随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予普通综合治疗，治疗组以针刀为主综合治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组的总有效率为90.5%高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针刀疗法为主综合治疗肌紧张型头痛安全可靠，优于传统的保守疗法。
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离子交换法测定复方枸橼酸钠合剂中枸橼酸钠的含量
目的：建立复方枸橼酸钠合剂中枸橼酸钠的含量测定方法。方法采用离子交换法测定复方枸橼酸钠含剂中枸橼酸钠的含量。结果枸橼酸钠在5.68~21.3mg（r =0.9996）范围内与消耗氢氧化钠滴定液的体积呈良好的线性关系；平均回收率为100.3%（RSD =0.86%，n =9）。结论离子交换法测定复方枸橼酸钠合剂中枸橼酸钠的含量简便、准确、结果可靠，可用于该制剂的含量测定。
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综合管理模式在药房管理中的应用
医院药房包括门诊药房、病区药房、药库等，是集技术、管理、经营于一体的综合性机构，在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的地位。医院药房不仅要保障药房工作人员正常的配药发药，更要保证发出去的药品安全有效，保障患者合理用药。医院药房是展示医院的整体精神面貌、管理水平和服务水平的平台，代表着医院的形象。药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。对医院药房进行规范化管理，建立起严格的管理制度，对医院的经济效益及社会效应均有重要意义［1］。我院在药房管理中采用综合管理模式，以期向患者提供高效、优质的药学服务，报道如下。
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干化学法与加热加酸法测定尿蛋白的结果比较
目的：探讨干化学法和加热加酸法测定尿蛋白的吻合性各种影响因素。方法对334份尿液同时运用干化学法和加热加酸法进行检测，比较尿蛋白检测的结果，并尽可能寻找差异原因。结果2种方法蛋白质有一定的差异性，但无显著差异。结论尿干化学分析仪的检测结果假阳性率比加热加酸法高，仅可作为一般尿液的初步筛查试验，切不可忽视手工镜检。
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碱水提取水飞蓟素工艺探讨
水飞蓟素具有较好的抗肝胆疾病效果，是医药制备领域中的重要原料。水飞蓟素的提取方法较多，其中应用多的方法是有机溶剂提取法、超临界 CO2萃取法，但这些方法存在溶剂残留、操作要求高等缺陷［1］。由于水飞蓟素中含酚羟基，可考虑加入碱性溶液提高水溶性，在超声-碱水条件下提取水飞蓟素。本文分析碱水提取水飞蓟素的相关影响因素，以获得碱水提取水飞蓟素的优工艺条件、工艺流程，为水飞蓟素的工业化提取提供一定的实验依据。报道如下。
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阿奇霉素片颗粒湿法制粒的工艺研究
目的：探讨阿奇霉素片颗粒的成型工艺。方法采用湿法制粒制备阿奇霉素片颗粒，通过正交实验考察搅拌速度、切碎速度、pvp 浓度、搅拌时间四因素对阿奇霉素片颗粒成品率、水分的影响。结果优选的工艺为搅拌速度80r/ min，切碎速度400r/ min，pvp 浓度5%，搅拌时间13s。结论该工艺稳定可行，可在大生产中推广。
