围产期妇女乳头凹陷护理干预的效果观察

目的：观察围产期妇女出现乳头凹陷采取护理干预的效果。方法将94例乳头出现凹陷的初产妇随机分为试验组和对照组各47例，试验组在进行护理干预的同时配合心理护理。对照组只进行纠正护理，比较2组临床效果。结果围产期妇女在发生乳头凹陷时存在不同的心理问题，其中出现焦虑情绪58例（61.71%），恐惧情绪39例（41.48%），自责心理17例（18.08%），悲观情绪9例（9.57%），失望情绪17例（18.08%）。试验组总有效率为89.36%（42/47）高于对照组的72.34%（34/47），差异有统计学意义（P <0.05）。结论出现乳头凹陷的围产期妇女通过实施心理护理以及其他护理措施，能够显著改善乳头凹陷的情况。

胃癌患者围手术期应用瑞能营养支持的疗效观察

目的：观察胃癌患者围手术期应用瑞能营养支持的疗效。方法选择2009年1月-2013年12月手术治疗的胃癌患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。应用瑞能营养支持，比较2组术前和术后的血液营养学指标及住院时间。结果2组患者总蛋白及白蛋白在术前与术后均有统计学意义（P <0.05）。试验组与对照组的排气、排便时间的比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论胃癌患者围手术期应用瑞能对于患者的营养状态明显改善，胃肠功能恢复快、住院时间短，是胃癌患者一项重要的治疗手段。

中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

目的：探讨中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响。方法选取2010年3月-2012年3月在医院接受治疗的恶性肿瘤患者94例，平均分为观察组和对照组各47例，对照组予以常规干预，观察组在对照组基础上给予中医护理干预，比较2组患者胃肠道的状况。结果观察组无胃肠道反应率为70.2%明显高于对照组的17.1%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论进行合理的中医护理干预，能有效减轻患者胃肠道反应，保证化疗的顺利进行，值得在临床推广。

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤疗效比较

目的：比较电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法将医院自2010年1月-2013年6月收治的纵隔肿瘤患者50例，按照随机、自愿的原则分为开胸组和 VATS 组各25例。开胸组实施传统的开胸手术治疗，VATS 组采取电视胸腔镜手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间差异。结果 VATS 组患者术中出血量、术后引流量、带管时间和住院时间明显小于开胸组患者，差异均有统计学意义（P <0.05）；而2组间手术时间差异无统计学意义（P >0.05）；2组患者间术后并发症发生情况差异无统计学意义（P >0.05）。结论 VATS 治疗纵隔肿瘤对机体创伤较小，术后恢复快，尤其适用于囊性病变和肿瘤直径<5cm 的肿瘤。

早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨分析早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，为预防早产儿 VAP 提供依据。方法选取2012年5月-2013年12月医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的机械通气时间≥48h 的早产儿89例作为研究对象，对其病例资料进行分析。将发生 VAP 的早产儿（61例）归为 VAP 组，未发生 VAP 的早产儿（28例）归为对照组。分析胎龄、性别、出生体质量、气管插管次数、机械通气时间、细菌感染情况等因素对发生 VAP 的影响。结果2组早产儿的胎龄、出生体质量、气管插管次数、机械通气时间以及细菌感染情况差异有统计学意义（P <0.05）。而性别比较差异无统计学意义（P >0.05）。主要感染细菌为革兰氏阴性菌。结论胎龄小，出生体质量低、多次气管插管、长时间机械通气、细菌感染等是早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，临床中应注意采取相应的措施来预防 VAP的发生。

循证护理在 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的：探讨循证护理在采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折过程中的应用效果。方法对31例老年股骨粗隆间骨折患者均进行 PFNA 手术治疗，在常规护理基础上给予相应的循证护理措施。结果行循证护理后患者心理焦虑、抑郁情况较护理前显著改善，差异有统计学意义（P <0.05）；术后并发症发生率为3.23%；满意度评分为（94.31±2.17）分。结论在常规护理基础上加入循证护理措施，可以显著改善心理情绪，提高对护理满意度，并发症发生率较低，值得临床推广应用。

老年患者应用改良式清洁灌肠法疗效观察

目的：探讨老年患者清洁灌肠的有效方法，改善灌肠效果。方法将60例需清洁灌肠的老年患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用传统清洁灌肠法，观察组采用改良式清洁灌肠法，比较2组患者的灌肠效果。结果观察组在减轻患者不适反应、灌肠有效率方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用改良式清洁灌肠法，具有省时省力、减少不适反应、灌肠液无外流，灌肠无强烈排便感等优点，值得临床推广使用。

脑卒中患者早期康复对肢体功能恢复的观察

目的：观察早期康复对脑卒中患者肢体功能恢复的效果。方法将250例脑卒中患者随机均分作研究组与对照组各125例。分别给予常规治疗、早期康复治疗，比较2组的治疗效果。结果2组患者的日常生活能力及肢体运动功能均有改善，但研究组的改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论对脑卒中患者实施早期康复治疗，对其肢体功能康复有较积极作用，提高生存质量。

外耳道异物分析及取出措施总结

目的：对外耳道异物患者的临床诊断和治疗进行分析。方法临床选取2012年3月-2014年3月进行诊治的68例外耳道异物患者，对其实施针对性治疗。结果经过积极治疗，患者外耳道异物成功治疗率为100%，无出现治疗意外情况。结论对外耳道异物实施针对性治疗，有助于提高治疗成功率。

创伤失血性休克循证链式急救护理流程的设计与实践

目的：探讨创伤失血性休克循证链式急救护理流程的设计，评价其实践效果。方法160例创伤失血性休克患者随机分为 A、B 2组各80例。A 组按照循证设计的链式急救护理流程进行急诊科内救护；B 组实施常规急救护理流程。比较2组液体复苏达标时间、并发症发生率及病死率。结果 A 组液体复苏达标时间及并发症发生率均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）；A 组病死率亦低于 B 组，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论创伤失血性休克链式急救护理流程设计科学，体现了现代急救护理的先进理念，较传统护理流程更具优势，可提高对创伤失血性休克急救护理工作的效率和质量。

沙美特罗替卡松气雾剂治疗中重度 COPD 患者70例临床依从性研究

目的：观察沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）治疗中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的依从性。方法回顾性分析70例中重度 COPD 患者的临床资料，所有患者均吸入舒利迭进行治疗，对患者治疗后3个月的临床依从性进行观察。结果患者能够每天坚持治疗61例（87.1%）；正确用药21例（30.0%）；正确时间吸入60例（85.7%）；坚持康复治疗44例（62.9%）；患者对疾病有充分认识51例（72.9%）。结论利用舒利迭进行治疗患者的依从性比较低，需要医师正确指导，加强理论教育，让患者正确服用舒利迭以及对 COPD 的严重性进行正确认识。

连续性护理干预对高血压患者出院后自我管理能力的影响

目的：讨论连续性护理干预对高血压患者在出院后自我管理能力的影响。方法选取160例高血压患者，在出院后将其随机分成观察组和对照组各80例，对照组在出院后采取常规护理方法进行指导、随访等，观察组在出院后实施连续性护理干预，并在6个月后对2组患者的自我管理能力进行分析对比。结果观察组在实施连续性护理干预后在饮食、服药、自我检测血压等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对高血压患者实施连续性护理干预不但可以有效的提高患者自我保健的意识及管理能力，还能改变不良习惯，提高治疗的依从性，从而达到了有效控制血压的目的，从根本上提高了患者的生活质量。

单纯超滤脱水治疗糖尿病肾病水肿48例临床观察

目的：观察单纯超滤脱水治疗糖尿病肾病Ⅳ期水肿的疗效。方法将48例糖尿病肾病Ⅳ患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组给予调节血压、血糖，改善循环、排毒及扩容利尿等一般性治疗，治疗组在对照组基础上给予单纯超滤脱水。治疗10~14d 后，对临床疗效进行分析。结果治疗组有效率95.8%明显高于对照组的54.2%，差异有显著统计学意义（P <0.05）。结论单纯超滤脱水治疗糖尿病肾病患者的水肿有明显疗效。

心理护理在助产中的应用效果观察

目的：分析心理护理在助产中所产生的应用效果。方法选择医院接受助产的孕产妇126例，随机分为观察组与对照组各63例，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理加心理疏导，比较分析2组孕产妇对护理的满意度和信任度。结果观察组的孕产妇护理满意率是96.8%优于对照组的82.5%，护理信任度95.2%优于对照组的74.6%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论心理护理在助产中可以提高患者满意率和信任度，帮助患者更高效的恢复病情，值得推广。

异位妊娠保守治疗效果观察

目的：观察保守治疗异位妊娠的疗效。方法将156例患者依据不同治疗方案分成3组，统计治疗成功率、输卵管复通率及再妊娠率，并进行分析。结果血β-hCG <1000U/ L 且继续下降，盆腔包块<3cm，无腹腔内出血；血β-hCG <500U/ L 用米非司酮治疗；血β-hCG 在500~2000U/ L 用甲氨蝶呤治疗。结论药物保守治疗异位妊娠虽有失败，但它减少了手术的损伤，为患者早日康复创造了条件。

阴道分娩后产妇会阴疼痛相关因素及非药物性镇痛干预效果观察

目的：探讨阴道分娩后产妇会阴疼痛的相关因素及采取非药物性镇痛干预减轻疼痛的方法。方法采用调查问卷，对产妇评估，统计疼痛情况。结果阴道分娩后产妇会阴疼痛相关因素有：分娩方式/处理措施相关、社会因素、心理因素及护士因素等。结论严格掌握会阴切开指征、控制第一产程疼痛过度干预、良好的社会因素、心理调适指导和支持等有助于缓解产妇会阴疼痛。

宫颈刮片细胞学检测和 TCT 检测在宫颈病变筛查中的应用

目的：比较宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测和宫颈刮片在宫颈早期病变的检出率。方法对接受妇科病普查的对象进行筛查，分别采用宫颈刮片和 TCT 检测，对其病理检查结果进行评价。结果 TCT 组的检出率明显高于宫颈刮片组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 TCT 作为一种高检出率的检测手段，具有更高的筛查作用，值得推广。

早期先兆流产患者心理状况分析及护理效果

目的：分析探讨早期先兆流产患者的心理状况以及给予心理护理后的临床效果。方法选取我院2010年6月-2011年12月收治的早期先兆流产患者160例作为研究对象，随机分为试验组和对照组各80例，对照组只给予常规护理，试验组在此基础上给予心理护理，比较2组患者护理后的心理状况以及保胎的成功率。结果试验组的保胎成功率明显高于对照组，心理状况的改善情况也明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论合理的心理护理干预可以有效改善早期先兆流产患者的心理状况，提高保胎的成功率，因此临床上在给予患者常规治疗与护理的同时，更应该注重患者心理的护理，增加对患者的关怀，从而提高治疗效果。

手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式效果观察

目的：对手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的效果进行分析，为临床推广提供依据。方法选取2012年4月-2014年4月来医院接受手术治疗的100例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，在手术室分别进行全程无缝隙护理和传统一般护理，比较2组患者的麻醉前焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心率、血压及皮质醇指标的变化情况。结果研究组麻醉前 SAS 评分、SDS 评分、心率、血压及皮质醇指标均低于对照组（P <0.05），差异有统计学意义；护理满意度方面，研究组为98.5%明显高于对照组的93.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式能有效提高手术室护理质量，提高患者满意度，值得在临床推广。

优质护理服务在腹膜透析患者中应用的临床效果

目的：讨论优质护理服务在提高腹膜透析患者依从性和护理服务满意度的效果。方法回顾性分析医院行腹膜透析患者65例，按入院时间将2008年5月-2010年12月进入透析患者33例作为对照组，予传统护理；2011年1月-2012年4月进入透析患者32例作为观察组，予优质护理服务；包括基础护理、生活护理、心理护理、健康教育、饮食护理、用药指导、液体平衡、腹透操作和换药操作的培训、康复指导、居家环境和物品的准备及突发状况等知识的培训，并延伸至家庭和社会，发挥家庭和社会支持系统的作用。结果观察组的依从性和护理服务满意度分别为100.0%、100.0%高于对照组的93.9%、90.9%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论优质护理服务的患者在腹膜透过程中主动配合治疗，依从性较好，护理满意度提高，生活质量有改善，维持透析时间延长。

常规心电图对心肌缺血的诊断价值

目的：分析研究冠状动脉病变采用常规心电图的临床诊断效果。方法抽取近年来在医院进行冠状动脉造影患者276例，同时也采取常规心电图进行检查，对两种不同检查方法给予对比分析。结果在276例患者当中，采用冠状动脉造影的患者呈现阳性的有139例，占总体的50.36%；采用心电图阳性的167例当中，冠状动脉造影呈现阳性的有102例，占总体的61.7%；在心电图阴性的109例当中，有冠状动脉造影呈现阳性的有41例，占总体的37.6%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论常规心电图 ST-T 变化并不是非冠心病所独有的，因此，冠心病采用常规心电图检查的临床诊断价值有限。

社区护理干预对 COPD 缓解期患者的效果观察

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）缓解期患者实施社区护理干预后的效果。方法将80例 COPD患者分成对照组和治疗组各40例。对照组采取常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予社区的护理干预，对比分析对照组和治疗组的 VCmax、FEV1和 PEF 等指标变化。结果治疗结束后，治疗组各项指标均好于观察组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于处于缓解期的 COPD 患者，实施社区护理干预效果良好，值得临床推广。

肺结核合并乙肝患者的不同治疗方法及效果

目的：探讨肺结核合并乙肝的临床治疗方法及效果。方法选取医院2011年9月-2012年9月收治的肺结核合并乙肝患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，2组患者同时口服葵花牌护肝片进行预防性保肝治疗，观察组给予异烟肼+利福平注射液+左氧氟沙星+乙胺丁醇联合治疗，对照组给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺治疗，比较2组临床效果。结果观察组完成抗结核治疗的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗过程中观察组患者胃肠道及肝功能损害发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论异烟肼、利福平注射液、乙胺丁醇、联合左氧氟沙星治疗肺结核合并乙肝效果显著，有临床推广应用价值。

舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用

目的：探讨舒适护理在胰腺癌术后护理中的应用效果。方法选取医院2012年3月-2013年3月收治的胰腺癌手术患者102例，经患者及家属同意，随机分为对照组和观察组各51例，对照组给予基础护理，观察组给予舒适护理。对比2组患者疼痛程度、术后并发症、满意度。结果观察组患者的疼痛程度、术后并发症发生率、满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论舒适护理可以减轻患者的疼痛程度，减少术后并发症的发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

下消化道出血的病因分析

目的：探讨下消化道出血的常见病因。方法对160例下消化道出血患者肠镜检查结果进行分析。结果下消化道出血的病因依次为大肠癌30例（18.8%），大肠息肉28例（17.5%），溃疡性结肠炎23例（14.4%），肛周疾病（包括肛管炎、内痔、肛裂等）21例（13.1%），结肠炎（未明确原因）13例（8.1%）。结论大肠癌、大肠息肉及溃疡性结肠炎是下消化道出血常见的病因。

急性腹泻患者血常规与 C-反应蛋白的检测意义

目的：探讨急性腹泻患者血常规与 C-反应蛋白的检测意义。方法选取急性腹泻患者600例，根据脱水程度分为轻度脱水组437例，中度脱水组113例和重度脱水组50例，并进行血常规与 C-反应蛋白的检测，分析3组患者血常规及 C-反应蛋白等指标的差异。结果重度脱水组患者红细胞压积（HCT）水平升高，与中度脱水组患者水平相当（P >0.05）；中度脱水组 HCT 水平高于轻度脱水组，差异均有统计学意义（P <0.05）。3组患者体温、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NE）及 C-反应蛋白变化比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论血浆中 HCT 含量变化情况对判断急性腹泻患者脱水程度具有一定意义，WBC 与 C-反应蛋白含量变化为临床正确用药提供可靠依据。

通过 PDCA 循环管理模式提高呼吸内科的护理文书质量

目的：探讨 PDCA 循环在提高呼吸内科护理文书书写质量中的作用。方法随机抽查呼吸内科2008年6月-2009年5月（PDCA 循环实施前，设为对照组）病历80份，5种护理文书，采用 PDCA 循环对护理文书的书写进行质量控制。随机抽查呼吸内科2009年6月-2010年5月（PDCA 循环实施后，设为观察组）病历80份，5种护理文书，进行效果评价。结果观察组与对照组护理文书质量比较，书写不规范与描述缺陷明显减少，实施 PDCA循环质量控制护理文书质量提高。结论运用 PDCA 循环能有效提高护理文书质量。

静脉采血患者的心理反应及护理

静脉采血是基础护理操作，要求护士尽量做到“一针见血、一次达标、患者少痛不苦”。笔者就接受静脉采血的患者的心理反应及护理进行总结，以期为临床提供参考。现报道如下。

对冠心病患者实施整体护理的临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床上常见的慢性疾病，具有反复发作的特点，患者需要长期接受治疗，严重影响着患者的身心健康，对冠心病进行科学有效的预防和治疗是我们医护工作者的责任与义务。近年来，随着医学模式的改变，整体护理越来越受人们的关注。所谓整体护理就是以现代护理观为指导，以人为中心，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的佳护理。随着整体护理的不断推行，冠心病患者的护理也进入了一个崭新的阶段。笔者根据自己多年的工作体会，对我院66例冠心病患者进行整体护理观察，效果明显，现报道如下。

机械通气患者行肠内营养的护理

有创机械通气患者通常处于应激及高分解代谢状态，易造成严重营养不良，应尽早给予营养支持。肠内营养不仅符合生理需要，并且能改善肠黏膜屏障功能，在临床应用中越来越受到重视［1］。对有创机械通气的危重患者进行合理的肠内营养支持护理，减少并发症的发生，保证肠内营养支持的顺利实施，是护理工作的重要内容。我科对50例机械通气患者采用鼻胃管进行肠内营养治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

髋关节置换术后并发症的预防及护理

人工髋关节置换术（THR）已成为治疗严重的关节损害、重建关节功能的重要治疗方法，是一个比较成熟的手术，但创伤较大，术后并发症较多，常见的近期并发症有血肿、感染、深静脉血栓、假体脱位等，这些并发症一旦发生可引起手术失败，甚至危及生命。我科对72例患者施行了 THR，术后精心治疗及护理，收到了较好效果，现报道如下。

中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理体会

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围临近组织发生的炎症，简称盆腔炎，是因女性日常生活卫生不良或其他因素导致的［1］。盆腔炎分为急性与慢性2种，而慢性盆腔炎是由急性盆腔炎发展而来的，病情常反复，当机体抵抗力较弱的时候，便有可能急性发作，为患者的生活、工作带来很大的困扰。

重型颅脑损伤患者在 ICU 的观察及护理

随着交通及建筑业的不断发展，颅脑损伤患者的发生率有逐渐增高的趋势，尤其重型颅脑损伤，其发病率高、病死率高、致残率高、治愈率低、护理复杂。重型颅脑损伤，是指格拉斯哥（GCS）评分<8分，伤后持续昏迷>12h、意识障碍逐渐加重或者出现再次昏迷，明显的神经系统病理体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显变化的患者。患者进入重症医学科后经过细致的观察及精心的护理，取得了较满意的救治效果。我科共抢救和护理180例重型颅脑损伤患者，现报道如下。

血压调控护理对高血压脑出血术后患者的影响

高血压脑出血指在非外源性损伤导致的脑实质内出血，患者伴有高血压病或高血压危向。其起病急、病情重、病死率高，高发于中老年人群，也是中老年人致死性疾病之-。引起脑出血的常见病因包括高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等［1］。根据出血部位其临床表现大致为：（1）壳核、基底节区出血：出现“凝视病灶”状和“三偏症”状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲；（2）脑桥出血：患者会在数分钟内进入深度昏迷；（3）小脑出血：轻型患者一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤［2］。严重型患者突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，终死于呼吸循环衰竭。笔者选取我院收治的高血压脑出血患者48例，行血压调控治疗及护理，记录并分析其对患者的影响。

腰椎间盘突出髓核摘除术围手术期护理体会

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂髓核组织突出，刺激和压迫神经根引起腰腿痛和坐骨神经痛的一种综合征。髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。患者的康复不仅需要医师精湛的技术，护士精心的护理干预也起着举足轻重的作用。我院自2002年1月-2011年12月共治疗52例腰椎间盘突出症患者。现报道如下。

呼吸操对老年慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术围手术期护理质量的影响

随着生活水平日益提高，老年人口比例不断增加，老年腹部手术患者日趋增多，且大多存在合并症，而呼吸系统疾病合并症远高于其他系统合并症，呼吸系统疾病主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，合并慢性阻塞性肺疾病的患者有发生术后肺部并发症的风险，是导致围手术期病死率增加的重要原因，接受腹部手术的患者，肺部并发症远较心脏异常更为普遍，其患病率平均为30%［1］，无论是肺功能正常还是具有肺部基础疾患的患者，手术后肺功能都会发生明显改变。这些改变的程度差别很大，对患者预后可能没有任何影响，也可能导致严重的后果。加强对老年腹部手术呼吸系统合并症患者的围手术期护理，可有效降低术后并发症的发生［2］，使患者顺利度过术后康复期，提高手术的成功率。呼吸操是老患者康复治疗和健康教育的一个重要环节，通过有效的呼吸操锻炼，能增加呼吸肌的工作效率，提高换气功能，减轻呼吸困难，达到进一步改善患者的生活质量。本研究观察了呼吸操锻炼对老年合并呼吸系统疾病患者接受外科腹部手术治疗围手术期护理质量的影响，现报道如下。

眼科患者眼部注射认知情况分析及护理

眼部注射是眼科常见的治疗方法，可以将药物快速作用于局部，操作安全，避免了全身用药的不良反应。但是很多患者对这种治疗缺乏足够的认识和了解，出现各种心理反应，不能积极的配合医师，会影响甚至延误治疗。本文选取2012年11月-2013年4月本院眼科门诊治疗室接受眼部注射且符合纳入条件的患者89例，对其进行问卷调查，了解心理反应加以分析并总结护理方案。现报道如下。

产房护理安全影响因素及防范对策

产房是是产科的高危区，妊娠期间任何一个环节出现差错都会给母婴及家属带来严重后果，极易出现护理安全问题，因此医护人员要高度负责，并且有较高的专业水平。笔者分析我院产房日常护理工作中时常出现的护理安全隐患，并提出防范对策，现报道如下。

不同胰岛素治疗方案治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨不同胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者的疗效。方法选取该院收治的2型糖尿病患者150例，随机分为甲组52例，乙组47例和丙组51例，其中甲组使用赖脯胰岛素注射液；乙组使用门冬胰岛素注射液；丙组使用甘精胰岛素注射液，然后对3组疗效和胰岛素用量等指标进行比较分析。结果3组治疗后血糖降低情况较治疗前明显改善，差异有显著统计学意义（P <0.01）。甲组和乙组的胰岛素平均用量和低血糖发生率显著高于丙组，差异有显著统计学意义（P <0.01）。结论采用甘精胰岛素注射液治疗2型糖尿病，胰岛素用量少，低血糖发生率低。

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压48例临床观察

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法选取2012年12月-2013年12月医院收治的高血压患者95例，随机分为观察组48例和对照组47例，对照组给予缬沙坦胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用苯磺酸氨氯地平片治疗，比较2组临床效果及不良反应。结果观察总有效率为91.7%明显高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组血压治疗后较治疗前明显下降，且观察组血压改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察不良反应发生率4.2%低于对照组的6.4%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压具有明显优势，能有效缓解心肌缺血，保持血压平稳，更好的保护心血管作用，且不良反应发生率较低，具有较好的降压效应以及更好的肾脏保护功能，值得推广使用。

参芎葡萄糖联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：观察参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取了2012年3月-2013年6月医院收治的急性脑梗死患者86例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各43例，其中对照组给予奥扎格雷钠进行治疗，观察组采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷进行治疗。治疗后对2组患者进行神经功能缺损评分，同时对病死率以及并发症发生情况进行统计对比。结果观察组在神经功能缺损评分、并发症发生率均低于对照组，而 Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在急性脑梗死的临床治疗过程中，采用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷进行治疗临床疗效显著，可有效改善患者的神经功能，降低脑梗死的病死率及其他并发症，值得在临床上进行推广和应用。

七氟醚联合氯胺酮对小儿术后呕吐的疗效观察

目的：探讨七氟醚联合氯胺酮对小儿术后呕吐的影响。方法将医院2012年3月-2013年12月108例需择期手术的小儿患者随机分为 A、B、C 组各36例。A 组持续性吸入七氟醚联合氯胺酮；B 组间断吸入七氟醚联合氯胺酮；C 组仅予氯胺酮肌内注射。比较3组术中麻醉效果、术后患儿呕吐状况及其他不良反应。结果 B、C 组麻醉一般情况与 A 组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。A 组的患儿呕吐发生率明显低于 B、C 2组，差异有统计学意义（P <0.05），B、C 2组之间差异无统计学意义（P >0.05）。结论七氟醚联合氯胺酮在小儿术中持续性吸入，患儿术后的呕吐发生率明显降低，具有一定的临床意义。

中药热奄包穴位热敷联合西药治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察

目的：探讨中药热奄包对脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法将48例脾胃虚寒型胃痛患者随机分成治疗组和对照组各24例，对照组服用西药治疗，治疗组在对照组的基础上，以中药热奄包进行穴位治疗，3周后对其疗效进行评定。结果治疗组总有效率为83.3%明显高于对照组的66.6%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中药热奄包联合西药治疗脾胃虚寒型胃痛较单用西药疗效更好。

氨氯地平治疗变异型心绞痛患者36例疗效观察

目的：探究氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床效果并观察其临床症状。方法2011年5月-2013年5月诊治变异型心绞痛患者72例，将其随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予二硝酸异山梨醇酯（ IS-DN），观察组给予氨氯地平，观察比较2组患者的临床治疗效果。结论观察组治疗总有效率明显高于对照组（ P <0.05），患者血浆黏度、全血黏度、血细胞比容及胆固醇指标均显著优于对照组（P <0.05）。结论临床上采用氨氯地平治疗变异型心绞痛疗效明显且安全有效，值得推广使用。

利尿剂辅治慢性心力衰竭40例临床观察

目的：观察利尿剂辅治对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法观察2013年1~6月经常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素转化酶抑制剂加β受体阻滞剂）效果不佳的40例慢性心力衰竭患者予以利尿剂治疗前后 N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后患者 N-末端脑钠肽明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。结论利尿剂能有效地降低老年慢性心功能不全患者脑钠肽水平，改善其心功能。

含莫西沙星的序贯疗法根除幽门螺杆菌100例疗效观察

目的：比较含莫西沙星的十天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（ Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且 Hp 阳性患者100例随机分为对照组和治疗组各50例，治疗组前5d 埃索美拉唑、阿莫西林，后5d 埃索美拉唑、阿莫西林、莫西沙星；对照组为埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。疗程均为10d。结果治疗组 Hp 根除率为94.0%明显高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论含莫西沙星的序贯疗法，具有安全、疗效高、不良反应低、依从性好的优点，可为根除 Hp 的首选方案。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床观察

目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效。方法将46例老年高血压患者随机分为观察组与对照组各23例，观察组予氨氯地平联合替米沙坦治疗，对照组予氨氯地平治疗，观察2组患者血压下降的变化情况。结果观察组患者血压下降明显，下降程度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疾病能取得更好的治疗效果，血压下降明显，临床疗效优于单纯使用氨氯地平，值得临床推广。

普诺宁思联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察普诺宁思联合盐酸二甲双胍控制2型糖尿病患者血糖的作用。方法选择该院2型糖尿病长期治疗患者60例，随机分为试验组和对照组各30例，对照组给予盐酸二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用普诺宁思治疗，连续用药治疗1个月后比较2组临床效果。结果观察组血糖控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论普诺宁思联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病具有平稳血糖、调节血压、调节血脂、增强免疫力、保肝护肾等多重功效，且无不良反应，效果明显，值得推广。

依达拉奉治疗急性脑梗死80例临床观察

目的：观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法160例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各80例。对照组给予静脉滴注丹红注射液、脱水剂，口服肠溶阿司匹林，调控血压、血糖等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，每天2次，连用14d；2组均禁用溶栓、降纤、抗凝药物及其他神经保护剂。分别在2组治疗前，治疗后21d 对患者进行欧洲卒中评分（ESS）、日常生活能力（ADL）评定和常规检查，通过21d ESS 增分率判定临床疗效。结果治疗组在显效率及有效率方面均明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01和 P <0.05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的。

自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯治疗 HBV 携带者60例疗效观察

目的：观察自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯治疗 HBV 携带者的疗效。方法将91例患者随机分为治疗组和对照组31例，治疗组以自拟扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服，对照组单纯口服阿德福韦酯，2组疗程均1年，观察其 HBeAg 阴转、抗 HBe 阳转及 HBV-DNA 阴转情况，并比较其疗效差异。结果治疗组在 HBeAg 阴转、抗HBe 阳转方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），而 HBV-DNA 阴转率2组差异无统计学意义（ P >0.05）。结论扶阳固肾丸联合阿德福韦酯口服干预治疗慢性 HBV 携带者有一定临床疗效。

米非司酮配伍乳酸依沙吖叮羊膜腔内注射在妊娠中期引产中的应用

目的：探讨米非司酮配伍乳酸依沙吖叮通过羊膜腔内注射在中期引产中的的临床应用效果。方法将我院2012年3~11月收治的妊娠中期引产的患者54例随机分为试验组和对照组各27例。在常规治疗的基础上，对照组应用乳酸依沙吖叮通过羊膜腔内注射，试验组在对照组的治疗基础上口服米非司酮。比较2组不同用药后的临床效果。结果试验组用药至引产结束的的时间明显短于对照组，引产效果也明显好于对照组，且用药后出现的不良反应少于对照组，比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论在应用乳酸依沙吖叮羊膜腔内注射的基础上口服米非司酮用于妊娠中期的引产中，引产时间相对缩短，不良反应减少，安全性增高。

热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的：探讨热毒宁注射液在治疗小儿支气管肺炎方面的临床疗效。方法2012年1月-2013年1月收治小儿支气管肺炎患儿90例随机分为试验组与对照组各45例。对照组给予常规治疗；试验组在常规治疗的基础上给予热毒宁注射液治疗7d。治疗结束后比较2组的临床疗效、体征恢复时间、X 线胸片显示肺部炎症吸收时间。结果经治疗后，试验组在临床疗效、体征恢复时间以及 X 线胸片显示肺部炎症消失时间均显著优于对照组（ P <0.05）。结论热毒宁注射液在治疗小儿支气管肺炎方面临床疗效显著、安全，无不良反应，值得进行临床推广。

丁螺环酮治疗老年焦虑症临床对照研究

目的：探讨丁螺环酮治疗老年焦虑症的临床效果。方法选取医院2013年1月-2014年1月收治的老年焦虑症患者70例，随机分为对照组与观察组各35例，对照组患者采用阿普唑仑治疗，观察组患者采用丁螺环酮治疗，观察2组患者的临床改善情况，并进行比较与分析。结果治疗后观察组 HAMA 评分为（18.7±3.5）分，总有效率为91.5%，不良反应发生率为14.3%，分别与对照组的 HAMA 评分（22.3±3.8）分，总有效率71.3%及不良反应发生率37.1%比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论临床应用丁螺环酮治疗老年焦虑症患者，具有确切的有效性与安全性，值得进一步推广。

经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究

目的：观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者175例分为治疗组93例和对照组82例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗，治疗组在此基础上给予千山活血膏治疗，2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.55%高于对照组的76.83%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症可快速缓解患者的临床不适及术后所造成的腰腿痛症状，值得临床推广应用。

中西医药物配合心理疗法治疗乳腺增生的临床疗效观察

目的：观察比较中西医药物联合应用并配合心理疗法治疗乳腺增生的疗效。方法将146例乳腺增生患者随机分成治疗组和对照组各73例。治疗组用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺配合心理疗法治疗；对照组用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服，进行临床疗效观察。结果用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺配合心理疗法治疗总有效率97.3%，明显优于用乳癖散结胶囊联合三苯氧胺口服的91.8%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医药物配合心理疗法治疗乳腺增生症，疗效较好，值得临床推广。

药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足的临床疗效观察

目的：观察药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足的临床疗效。方法选取来医院进行治疗的脑供血不足患者314例，随机分为治疗组与对照组各157例。2组患者入院后均给予银杏达莫、甲磺酸倍他司汀、阿司匹林等改善脑供血的药物进行治疗，治疗组在此基础上加用臭氧治疗，比较2组临床效果及不良反应。结果治疗组患者临床治疗总有效率为88.54%，对照组患者临床治疗总有效率为67.52%，比较差异具有统计学意义（P <0.01）。治疗组患者治疗后的 MCA、BA 及 VA 平均血流速度均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P <0.01）。治疗组6例患者出现轻度胃部不适，10例患者出现穿刺部位疼痛；对照组7例患者出现胃部不适。结论药物联合臭氧疗法治疗脑供血不足具有疗效显著，安全可靠的临床效果，值得在临床上进行推广应用。

跌打七厘片酒调外用治疗腕关节僵硬疗效观察

目的：观察跌打七厘片外用治疗腕关节僵硬疗效。方法选择 Colles 骨折愈合后腕关节僵硬100例，随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予常规治疗，治疗组给予跌打七厘片酒调外用治疗，观察2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.0%明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论跌打七厘片研末酒调外敷治疗腕关节僵硬恢复快，疗效好。

抗菌药物在不同人群中的应用

抗菌药物在预防及治疗疾病中占据重要地位，如在新生儿期，妊娠期、哺乳期等应用广泛，现报道如下。

麻醉药的危害及使用

麻醉药有很多种，根据作用分有局麻药和全麻药，全麻药又分为镇静药、肌松药、镇痛药如瑞芬太尼［1］。麻醉药的不良反应也因种类不同而有不同，但绝大部分麻醉药的不良反应具有可控性，即在规范使用下，它的不良反应只是短暂的，几乎对人体无危害，比如镇痛药就有恶心呕吐的不良反应，但药物代谢完后，这种不良反应也随之消失。

论卫生监督机构档案管理制度

为规范卫生监督管理工作，提高本单位的卫生监督管理水平，开展卫生监督管理试点工作，按照卫生监督管理工作的要求，指导单位做好卫生档案管理，进一步推动全省的卫生监督管理工作，全面落实国家给予的卫生监督。

滥用抗生素的现状与对策

抗生素是容易被“滥用”的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为30%，可是，近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67%到82%之间。抗生素类药物的费用占全部药费的40%左右。据统计，在使用抗生素的人群中，有>1/3的人根本不需要用抗生素，而临床预防性使用的抗生素，大约有>50%并没有起到作用，反倒对有的脏器造成不良影响。抗菌素的过多使用和滥用，细菌对抗菌素渐渐有了“免疫力”，也就是通常所说的“细菌耐药”问题十分突出。这些细菌对青霉素类、头孢菌素类、红霉素、庆大霉素等常用抗菌药多数耐药，给治疗带来困难。大肠杆菌中对常用哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星耐药的菌株已达50%以上，不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药已达20%~40%。耐药菌引起的感染因治疗十分困难，甚至危及患者生命。

急腹症诊治体会

急腹症是临床多种急性腹痛疾病的总称，是急诊科工作中常见的疾病，也是需要早期得出诊断和紧急处理的腹部疾病。其往往涉及内外妇儿等临床各个科室，具有起病急骤、发展迅速、变化多端、病情危重的特点，且早期症状往往不典型。由于主观和客观条件的限制，误诊误治失治的情况常有发生。因此如何提高急诊医师对急腹症的诊断和治疗水平，一直是困扰临床医师的重要难题。现谈谈对急腹症在临床工作中的诊治体会，以供大家参考。

注射用奥美拉唑钠在配置过程中出现变色的原因分析

随着奥美拉唑钠在临床上的使用越来越多，其在配置过程中出现变色等情况变得犹为突出。现报道如下。

改良气管套管堵管的应用效果观察

我科自2011年以来，对气管切开需堵管的患者60例采用改良的一次性引流袋作为内芯进行堵管，取得了满意效果，现报道如下。

按摩结合热敷法治疗寒湿凝滞型痛经的临床体会

笔者自1996年以来，潜心于功能性疼痛的按摩治疗和研究，近20年的临床实践，探索了一整套治疗方法，取得较理想的治疗效果。本文将以妇女痛经为例，论述笔者在临床实践中运用中医按摩结合热敷法治疗寒湿凝滞型痛经的体会，现报道如下。

综合监督执法局档案的计算机管理和规范化管理

我局现有79个离退休老干部，100余名正式职工。每年都有定期和不定期的管理性工作，对他们的健康档案加强管理也是单位的一项重要任务，也是上级组织对他们的关怀，必须规范化管理，才能使本单位和上级单位及老干部满意。然而计算机管理和档案分类整理是一个重要的方面。

护理服务在体检中的重要性

体检者的满意状况是由其期望值和感知所决定的，其期望值越低，就越容易满足，实际感知越好，也越容易满足。当感知低于期望值时，体检者就会感到失望和不满，甚至抱怨和投诉。体检者满意度也取决于消费期望的实现程度，同时又是其在消费过程中的一种心理情感。体检者满意度既受其对产品或服务认知性评估的影响，也受其情感影响，这种情感是体检者对产品或服务属性与体检者对自己终获得的消费价值的心理体验。因此，对影响体检者心理情感的各种因素进行控制，成为健康管理工作者提高体检者满意度的一项重要内容。

二维结合四维超声诊断前置胎盘的临床观察

前置胎盘是妇产科常见疾病，指胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖于宫颈内口，或胎盘下缘距宫颈内口距离<2cm，是晚孕期出血的主要原因之一［1］。根据胎盘下缘于宫颈内口的位置关系前置胎盘分完全性、部分性、边缘性、低置4种前置胎盘患者早前妊娠及中期妊娠一般无症状。妊娠晚期或足月时，发生无痛性反复出血，出血量日渐增多，严重时单次出血患者就可陷入休克状态。然而经阴道超声具有一定的风险性且部分患者禁忌此操作，造成这种现象的原因是一些客观因素影响宫颈内口与胎盘下缘的观测，从而导致常有漏诊和误诊的发生，因此本人对前置胎盘进行了更深入的研究，发现以往检查过程完全关注于宫颈内口和局部的胎盘，而忽略的对整体胎盘的观察，通过使用二维和四维超声的有效结合观察胎盘的整体情况，从而可以有效的辅助诊断前置胎盘，提高前置胎盘的诊断率，满足临床需要。笔者选取行二维结合四维，超声诊断前置胎盘患者28例进行综合分析，现报道如下。

螺旋 CT 对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值汪俊敏螺旋 CT 对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息脑缺氧所致一系列脑病的表现，轻者愈后良好，严重者可造成患儿死亡或遗留永久性脑功能缺陷。笔者通过对82例新生儿 HIE 的临床病因及 CT 表现进行分析，旨在提高对本病的认识，并为临床提供准确的治疗依据。现报道如下。

空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折临床应用体会

尺骨冠状突骨折并不多见，尺骨冠状突骨折 Regan-Morrey分型［1］包括：Ⅰ型：冠状突尖小片骨折，骨片小于冠状突高度的10%，常游离于关节腔内或附于关节囊壁上。Ⅱ型：骨折块小于冠状突高度的50%，可伴肘关节不稳定。Ⅲ型：冠状突基底部骨折，骨折块大于冠状突高度的50%，肘关节不稳定。我科自2008年8月-2013年11月行空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折8例，获得满意疗效。现报道如下。

重症患者30例48小时重返 ICU 原因分析

近年来，随着重症医学科的不断发展，重症医学科收治的人数也在不断增加；与之相伴的，ICU 患者的重返问题也日益突出，因为重返 ICU 患者病死率明显高于非重返患者，且重返ICU 发生率已做为医院医疗质量的控制指标之一。笔者对我科2011年1月-2013年12月重返 ICU 患者30例的重返原因做回顾性分析，旨在减少 ICU 重返率，减少重症患者的死亡风险。现报道如下。

肺心病并发低钠血症40例临床分析

慢性肺心病是我国中老年患者中常见的病症，其具有多发性特征，而低钠血症则是肺心病常见的严重并发症之一，如不及时治疗可危机患者生命。为探讨慢性肺心病并发低钠血症的发病原因、临床表现及相应的治疗措施，增加对该病症的正确认识，笔者对我院40例慢性肺心病并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。

无柄人工髋关节置换术的临床应用

人工髋关节置换术是目前重建髋关节功能较为有效的方法之一［1］，在解除患者痛苦、恢复关节功能、提高生活质量等方面疗效满意。但随着人工髋关节置换术日益普及、手术适应证扩充以及接受手术人群年龄范围的扩大，长期随访中出现假体松动、下沉、柄折断、股骨骨折、关节疼痛等病例亦逐步增多［2］。为使人工髋关节置换术在临床上得以更好的应用，减少一些临床应用的弊端。2008年1月-2013年1月我科施行无柄人工髋关节置换术20例，随访疗效满意。现报道如下。

结肠癌患者护理方法的研究进展

结肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，主要治疗手段是手术切除及化疗。而临床的护理对结肠癌患者康复十分重要。临床上，对结肠癌患者的护理有多种方法，笔者就结肠癌患者护理方法的进展综述如下。

药物性心肌保护剂的研究现状

心肌保护是指在心脏手术术中或术后所采取的减轻及预防心肌缺血后损伤的策略和方法。心肌缺血后损伤可部分理解为我们所知道的缺血再灌注损伤，在心脏手术当中无法避免。

子宫内膜异位症相关因素研究现状

子宫内膜是一个能周期性脱落和生长的组织，在妇女生育期间大概有400次的循环。子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）是一种常见的病因不清的妇科疾病，当子宫内膜异位在子宫腔以外呈现周期性生长内异症即形成，并经常引起疼痛和不孕［1］。生育期妇女内异症的患病率约为10%，内异症的诊断需要在可视状态下获取病理组织并行组织学检测。大约100年前就有文献对此种疾病进行描述，并对此种疾病的病因提出了多种假设，包括月经逆行种植学说、体腔上皮化生学说、残余胚胎细胞被激活生长发展学说、血行或淋巴转移学说，近还有提出成人干细胞学说［2］。值得关注的是无一个学说能够充分的解释这种疾病的所有表现，包括很少见的男性内异症病例［3］。内异症的发生局限于月经来潮和经血逆行的物种，需提供经血组织逆流到腹腔的机械性因素及允许组织定殖的可能。持续生长和增殖要求异位的子宫内膜在腹膜微环境中完成一系列的复杂的生物学过程，特别是月经逆行，有活力的内膜组织碎片可以逃避凋亡，逃脱正常的免疫监督，侵入完整的上皮层，快速的生成血管样结构。

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝国内发展状况

本文结合有关文献报道，就国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的发展状况做一简单综述。

非小细胞肺癌维持治疗的进展

肺癌是当前对人类健康和生命具威胁的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%~85%，其中一半以上的患者初诊就被诊断为Ⅲ期以上，丧失手术机会，化疗是其主要治疗手段［1］。但是这样的疗效不尽人意，肺癌维持治疗已经引起了全球临床工作者对肺癌的高度重视，成为目前研究的热点。现就 NSCLC 的维持治疗作一综述。

氧化应激与 Nrf2对胰岛细胞作用的研究进展

2型糖尿病（T2DM）已经成为全球危害人类健康的严重疾病，它是继心脑血管疾病和癌症之后的第三大疾病。T2DM 主要是以糖、脂质和蛋白质代谢紊乱为主要特征的内分泌疾病［1］，其发病机制仍未研究透彻；但是目前认为 T2DM 主要发病原因是胰岛素抵抗与胰岛细胞受损，并且胰岛素抵抗对葡萄糖刺激胰岛素分泌（ GSIS）受损起到重要的作用。但是 GSIS具体的信号通路仍未明确。研究表明，糖代谢产生的活性氧（ROS）如过氧化氢是 GSIS 信号通路的组成之一［2］。随着 ROS的产生，抗氧化酶表达增加，GSIS 和葡萄糖刺激的 ROS 受到抑制。因此，本文主要通过糖代谢的活性氧作为信号通路促使GSIS 过程和 ROS 诱导抗氧化酶对 GSIS 抑制过程的综述，进一步了解 ROS 的双重作用从而为糖尿病治疗中抗氧化剂的有效性提供指导。

护理本科生心理健康状况调查

近20年来我国的护理高等教育蓬勃发展，护理本科教育在国内已有了较好发展，护理本科生的队伍日益庞大，在临床护理、护理教育和护理科研中发挥着越来越重要的作用。国内有关学者和护理同仁对此进行了大量分析促进护理本科生的管理，推动护理教育改革，提高护理本科生的心理素质培养提供依据。

复方氨基酸注射液的合理使用

氨基酸参与人体的新陈代谢和各种生理功能。当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够，难以满足机体对氨基酸的需求时，人为充足氨基酸则有利于获得正氮平衡。复方氨基酸注射液属多种 L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成。不同种类复方氨基酸注射液的配方组成不同，适应证也不同，使用不当可导致不良反应甚至加重病情，临床应用过程中应根据患者的年龄和病理状态合理选用。复方氨基酸注射液根据制剂所含氨基酸种类可分为3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种。按药理作用可分为平衡型和疾病适用型，平衡型如：18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ、18AA-Ⅳ、18AA-Ⅴ等；疾病适用型如：肾用氨基酸，肝用氨基酸等。笔者就各种临床常见复方氨基酸注射液的类型及合理应用做分析讨论。

药师在儿科门诊配药时的注意事项

儿童处于生长发育阶段，体内各组织器官发育功能尚未完善，药物如使用不当，易产生不良反应。我国每年约有3万名儿童，因应用药物不合理，导致药物性耳聋，肾功能损害，软骨发育障碍等。因此，指导儿童合理用药，避免儿科药物不良反应（ADR）的发生，是每一位药师在工作中必须注意的事项。

护理人员职业现状分析和对策

随着人们对健康需求日益增强，护理人才匮乏，护士职业的现状不容乐观，一方面临床护士配备不足，另一方面护理人员工作满意度低，离职现象严重。探讨当前护理职业现状、职业态度及其影响因素，为我国护理职业环境提供参考依据。

石家庄地区医学装备部门人力资源状况调查与分析

随着医疗市场竞争地白热化，医学人才的培养和建设早已引起各医疗机构地广泛关注，而医学装备管理人才常被忽视。笔者作为一个从事医学装备多年的管理者，对石家庄地区医学装备人力资源进行了调查和分析，并对此提出了自己的一些看法和建议。

开展住院患者健康教育提供优质护理服务

医院健康教育是指以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者增进健康知识，改变他们不健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展，是各级医疗机构的重要职责［1］。近年来，不良生活方式导致的冠心病、糖尿病、高血压等疾病越来越多，健康教育愈来愈显示出其重要作用。通过对患者及家属进行有计划、有组织、有系统的健康教育宣传活动，提高患者和家属自我防护能力，使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，为此，我们制定了《健康教育处方》，收到了良好的效果，现介绍如下。

克林霉素注射剂致过敏性休克1例

患者，男，53岁，农民。因咳嗽、咳痰，咽部疼痛2d，于2013年11月2日10：20在村卫生室进行输液治疗。患者既往体健无过敏史给予：1.泮托拉唑40mg +0.9%氯化钠溶液250ml，静脉滴注，每天1次。2.克林霉素1.20g +0.9%氯化钠溶液150ml 静脉滴注，每天1次治疗。在克林霉素快要输入完毕时，患者出现面部通红、胸闷、恶心、欲如厕等症状。医师当即停止输液，由于设备简陋，医师肌内注射地米后急呼我院“120”接诊。接诊医师到达现场后患者已出现大汗、昏迷、口吐白沫及大小便失禁；测不到血压，诊断为：“克林霉素所致过敏性休克”，给予肾上腺素1mg 皮下注射，静脉推注地米5mg，补液吸氧等处理，经治疗后患者症状明显缓解，10min 后测血压恢复正常，于第2天出院。

自缢成功患者的原因分析与启示1例

1病例报告患者，女，49岁，主因夜眠差，自语自唱，无故发脾气，外出不愿回家，持续1个月。总病程20年，于2011年2月14日入院，医疗诊断为双相情感障碍。行一级护理，口服丙戊酸镁缓释片，1周后口服文拉法辛治疗，25d 后患者情况好转。于2011年3月9日转三级病区行二级护理，接触患者合作，交谈切题，思维想法不多暴露，情绪变化不明显，生活自理，配合各项治疗与护理。患者于2011年3月18日凌晨4：30用一条丝巾拴在病室窗户栏杆上自缢，经抢救治疗无效而死亡。

联合使用参脉和丹参酮针剂致药疹2例孙凌，叶宏京，吴秀清联合使用参脉和丹参酮针剂致药疹2例

对我院收治的2例冠心病患者在使用参脉和丹参酮针剂联合治疗过程中出现药疹的病例进行分析如下。

双八面体蒙脱石不良反应12例用药分析

双八面体蒙脱石（Dioctahedral Smectine，商品名：思密达）具有极高的定位能力，口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6h 之久，可吸附多种病原体和毒素，减少肠细胞的运动失调，防止病原菌进入血液循环并抑制其繁殖等多种药理作用。可用于急慢性腹泻，尤其以儿童急性腹泻效果为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗［1］。此外，还可用于洗胃，治疗百草枯中毒［2］等。服用本品仅少数患者出现轻微便秘，可减少剂量继续服用［1］。本文简介近年来本品临床应用中发生的不良反应，供临床医务人员参考。

补中益气口服液致头痛头晕1例

患者，男，57岁，因“乏力，脾胃虚”与2013年8月1日来院就诊，医嘱给予口服补中益气口服液（浙江大东吴药业股份有限公司生产，规格：10ml/支，批号：130401）每次1支，每天3次。患者当天分别于中饭、晚饭前服用补中益气口服液各1支，睡前感觉轻微头晕；第2天早晨继续服药，约1h 后头痛头晕症状加剧，自行停药，症状逐渐减轻；于第3天至医院门诊咨询，医师怀疑为补中益气口服液所致不良反应，予以停药处理，因患者不良反应症状已经消失，未采取其他措施。

海安县2013年药品不良反应报告

开展药品不良反应（ADR）报告和监测工作是药物警戒的重要任务之一。ADR 报告和监测是药品上市后进行长期安全性监测的主要和有效手段，是保障公众用药安全的重要手段，是落实科学监管的重要举措，同时也是维护群众切身利益、造福公众的一项民心工程。2013年，在各 ADR 监测单位（点）的共同努力下，我县 ADR 监测工作取得了较好的成绩，全县共上报 ADR 病例1576份，其中，新的、严重的 ADR 病例699份，占上报总数的44.3%。

β-内酰胺类抗生素致过敏性休克临床分析

β-内酰胺类抗生素临床应用比较广泛，且存在不合理用药的问题。该类药物致过敏性休克甚至死亡屡有报道，严重影响患者的用药安全，应引起重视。笔者对我院急诊科2010~2013年抢救β-内酰胺类抗生素致过敏性休克14例分析，并提出防治措施，供临床用药参考。

舒血宁注射液不良反应17例分析

舒血宁注射液是银杏叶或银杏叶提取物经加工制成的灭菌水溶液，具有抗血小板聚集和抗血栓、改善血液循环和脑的灌流量、改善脑功能的作用；具有改善自由基代谢，改善微循环，抗细胞凋亡作用［1］。近年来临床广泛用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等治疗。随着其临床应用日益广泛，相关药物不良反应的报道也越来越多。因此，2012年9月26日重新修订了舒血宁注射液说明书，明确注明该药的不良反应、禁忌、注意事项，笔者对我院2010-2013年收到的17例舒血宁注射液不良反应进行讨论分析，为临床安全、合理用药提供参考。

2012-2013年我院157例药物不良反应报告分析

目的：通过对医院药物不良反应报告分析，探讨药物不良反应发生的因素、特点及一般规律，为临床合理用药提供参考。方法对收集到的157例药物不良反应报告表，按患者的性别、年龄、既往药物不良反应、药品类型、给药途径进行分析。结果男女病例数为1.21：1；诱发不良反应的药品类型主要为抗菌药物和心脑血管用药，其中抗菌药物占35.03%，心脑血管用药占37.58%；静脉注射引起的不良反应占91.08%。结论加强药物不良反应监测力度，做好药物不良反应宣传，为临床合理用药提供指导，减少药物不良反应发生。

我院门诊病房中西药联用的合理性调查

目的：探讨医院门诊病房中西药联用的合理性。方法回顾性分析2001年1月-2013年12月医院门诊病房处方中5348张中成药与西药的联用处方，分析中西药联用的合理性。结果5348张中西药联用处方中，不合理处方共计186张（3.5%），理化配伍禁忌处方63张，占全部处方的1.2%，占不合理用药处方的33.9%；药理配伍禁忌处方38张，占全部处方的0.7%，占不合理用药处方的20.4%；重复用药处方85张占全部处方的1.6%，占不合理用药处方的45.7%。结论中医药联用不合理现象依然存在，需要医药人员特别是医师要加强对中成药和西药的理化性质和药理性质的熟练掌握，避免配伍禁忌和重复用药，增强合理用药意识，确保中西药联用的合理性和安全性。

药品不良反应134例报告分析

目的：分析盐城市第一人民医院药品不良反应（ADR）的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年 ADR 报告总计134份，按患者性别、年龄、给药途径、ADR 程度、药品类别、涉及器官和（或）系统以及临床表现等进行统计、分析。结果134份 ADR 报告中，19~44岁患者 ADR 发生率较高，男性与女性无明显差异；静脉给药方式是导致 ADR 的重要途径；ADR 发生高的为抗感染药，其次是中药制剂；临床表现以全身性损害常见，其次为皮肤及其附件损害。结论应加强抗菌药物及中药制剂的合理使用和管理，以减少 ADR 发生；同时加强 ADR 监测的培训工作，提高上报意识，完善并提高 ADR 报告质量。

我院门诊中草药不合理处方分析

目的：为加强处方正规化管理，完善医院处方软件系统，提高医院处方质量，确保中药临床应用的安全有效，促进合理用药。方法随机抽取医院2013年6~10月中草药处方每月200张，累计1000张，进行调查分析。结果不合理处方总比例为21.5%（215/1000）；处方存在脚注遗漏、配伍禁忌、超剂量、大处方等情况。结论医院电子处方中存在临床诊断书写不全、处方用药超剂量且医师未签字等不合理情况，其中脚注遗漏现象较严重，需进一步完善院内处方软件系统，加强医师处方管理，提高医师和药师自身专业知识水平，从而进一步提高中药临床应用，促进合理用药。

我院2013年1200张门诊处方分析

目的：评价医院门诊处方质量，促进临床合理用药。方法随机抽取2013年1200张处方，依照有关法规对处方用药的合理性、书写规范等进行评价分析。结果不合理处方343张，占点评处方的28.58%；使用注射剂处方数为321张（26.8%），使用抗菌药处方数为366张（30.5%）。结论医院门诊处方存在不规范和不合理用药现象，有待进一步提高。

我院临床常见细菌的耐药性分析及抗菌药物应用合理性调查

目的：调查海门市中医院2012年9月-2013年5月临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法收集海门市中医院2012年9月-2013年5月临床送检标本中分离的菌株，K-B 法进行药敏试验，LIS 软件进行耐药性数据分析。结果铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌等为常见菌。各类 G +球菌对万古霉素仍保持高度敏感性。G -杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降，产超广谱β-内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，掌握细菌耐药谱的变化，对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。

2013年某院885例门诊退药调查

目的：调查分析某院门诊患者退药原因。方法回顾性分析2013年全年门诊药房退药记录，按退药原因及退药品种进行分类统计并计算构成比。结果退药的主要原因是检查项目取消、出现不良反应、药品录入错误、用药错误及重复用药。退药品种以诊断用药、抗微生物药、中成药、内分泌系统用药、心血管系统用药居前列。结论临床退药现象难以避免，医院应采取措施规范退药程序，提高医务工作者职业素养，同时加强医患和医药沟通，保证合理用药。

我院2013年门诊处方点评与不合理用药分析

目的：通过门诊处方分析点评和不合理用药分析，提高医院门诊处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。方法抽取医院2013年门诊处方1200张，按照《医院处方点评管理规范（试行）》提供的《处方点评工作表》要求逐项审查，进行统计分析。结果门诊处方质量总体情况较好，但存在不合理用药情况。结论医院门诊用药基本合理，但仍存在一些问题。临床医师和药师应当加强合理用药知识的学习，不断提高处方质量，促进临床合理用药。

参附注射液临床应用调查

目的：评价参附注射液使用情况，探讨中药注射剂的合理使用。方法采用回顾性研究方法，对60份使用参附注射液病历的临床诊断、中医证型、单次用量、每天用药频次、溶媒、用药疗程进行调查。结果参附注射液在给药剂量、给药频次、用药疗程等方面符合说明书规定，但在适应证及配药溶媒等方面不符合说明书要求。结论临床使用参附注射液存在不规范现象，相关部门应加强督导，规范中药注射剂的临床应用。

我院呼吸内科抗菌药物使用调查

目的：分析医院呼吸内科住院患者抗菌药物的应用情况，为促进临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法，对呼吸内科2013年6~12月收治的631例住院患者的临床诊断、病原学检测以及抗菌药物的使用种类、使用频度、费用和联合用药情况等进行统计分析。结果纳入患者中580例使用了抗菌药物、白色念珠菌所占病原菌比例大，肺炎支原体所占呼吸道抗体比例大，抗菌药物共涉及11类38种；使用频次排序前3位的分别为：左氧氟沙星、哌拉西林、阿奇霉素；联合用药率为80.31%。结论我院呼吸内科抗菌药物使用基本合理，但仍存在一些问题，应进一步提高合理用药水平。

我院癌痛患者麻醉性镇痛药使用情况调查

目的：了解2014年1月份麻醉性镇痛药使用情况，为后续制定麻醉性镇痛药管理规定提供依据。方法对该院2014年1月份麻醉性镇痛药处方中麻醉性镇痛药的种类、数量、销售金额、处方量等进行统计分析。结果2014年1月份医院患者使用的麻醉性镇痛药涉及9个品种9个规格，口服缓释制剂的使用量大，注射用盐酸瑞芬太尼的使用金额大。结论该院麻醉性镇痛药在临床使用中基本合理，应进一步加强监督管理。

不同维生素 D 注射剂对健康女性血25羟维生素 D 水平的影响

目的：比较维生素 D2注射液与维生素 D3注射液在治疗健康女性维生素 D 缺乏或不足时对血25羟维生素 D 水平的影响。方法选择常住成都市且年龄在40~55岁的健康女性94名，随机将其分为 D2组和 D3组各47例。D2组给予维生素 D2注射液，每次7.5mg（30万 U），每2周注射1次，共注射4次；D3组给予维生素 D3注射液，每次7.5mg（30万 U），每2周注射1次，共注射4次。分别于治疗前、后1次注射后2周采静脉血测定血清25羟维生素 D，血清钙、磷、镁，血清甲状旁腺素（PTH）及血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）。结果治疗后，D2组和 D3组血清25羟 D 水平明显升高，差异有统计学意义（P <0.01）；且治疗后 D3组25羟 D 水平高于 D2组，差异有统计学意义（P <0.01）。治疗前后，2组血清磷、血清 PTH 均降低，差异有统计学意义（P <0.01），血清钙、血清镁、血清 BAP 无明显变化，差异无统计学意义（P >0.05）。未出现维生素 D 中毒或药物相关不良反应表现。结论维生素 D 针剂无论是 D2还是 D3治疗维生素 D 缺乏或不足都是有效的，但在相同用法条件下 D3比 D2升高血清25羟 D 水平的幅度更大。维生素 D 注射剂30万 U 每2周1次共4次治疗维生素 D 不足或缺乏是安全的。

我院57例中药注射剂不良反应分析

目的：探讨医院中药注射液不良反应（ADR）报告的发生规律和特点，促进临床合理用药。方法采用回顾性调查的方法对57例 ADR 进行分析。结果57例 ADR 中，>60岁患者26例（45.61%），为常见的是损害皮肤及其附件21例（36.84%），参麦注射液等前3位中药注射剂引起的 ADR 44例（77.19%）；严重不良反应2例（3.51%）。结论中药注射液 ADR 预防尤为重要，临床医师要辩证施治，正确选用中药注射剂，合理用药，降低 ADR发生率。

我院2012年171例药品不良反应报告分析

目的：通过对该院2012年1~12月收集的171例药品不良反应（ADR）信息汇总，分析 ADR 的发生情况、发生特点及相关因素。方法采用病例回顾性研究的方法，分析总结 ADR 发生的相关因素、临床表现及治疗预后。结果171例 ADR 报告中>60岁人群所占比例大，女性患者发生 ADR 的概率明显多于男性，男女比例为0.6：1；涉及的药品中抗菌药物、中成药和中药注射剂 ADR 发生率高；ADR 表现中皮肤及其附件损害发生率高。结论抗菌药物、中成药和中药注射剂是 ADR 监测的重点药物，应加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的 ADR 监测，提高合理用药水平，减少药源性疾病的发生。

唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病效果观察

目的：观察唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病的临床疗效及安全性。方法选取门诊2012年5月-2013年11月诊治妊娠期念珠菌性外阴阴道病患者95例，随机分为观察组（唯阴康治疗）50例和对照组（碳酸氢钠冲洗）45例，治疗10d 后比较治疗效果并观察不良反应。结果观察组总有效率为86.0%高于对照组的62.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论唯阴康治疗妊娠期念珠菌性外阴阴道病方便、安全、有效，值得临床推广。

慢性乙型肝炎患者血清肝纤四项与肝组织病理相关性分析

目的：探讨血清肝纤四项对肝脏纤维化的临床诊断价值。方法回顾性分析157例确诊的慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例，同时检测血清肝纤四项：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）的水平。将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析。结果 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 与肝组织纤维化病理分期的相关系数（r）分别为0.478（P <0.01）、0.175（P <0.05）、0.155（P <0.05）、0.198（P <0.05）。四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势，且 HA 的 S3、S4期水平与 S1期、S4期水平与 S1、S2、S3期比较差异有统计学差异（P <0.05），PCⅢ的 S3、S4期水平与 S1期比较差异有统计学差异（P <0.05）。以 S4期作为早期肝硬化诊断标准时，通过 ROC 曲线分析 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 的曲线下面积分别为0.745、0.553、0.538、0.583。敏感度：LN >Ⅳ-C > PCⅢ> HA；特异度：HA > PCⅢ> LN >Ⅳ-C。结论肝纤四项对慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。

我院2011-2013年麻醉药品使用情况调查

目的：了解医院麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供参考。方法通过医院的 HIS 系统分别调取2011-2013年全院及肿瘤科麻醉药品使用数据并进行统计和分析。结果全院麻醉药品的销售总金额呈逐年上升趋势，销售金额位居前三位的分别是吗啡缓释片、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液，药品 DDDs 排序位居前三位的分别是吗啡缓释片、芬太尼注射液和芬太尼透皮贴剂，DDDc 值高的是瑞芬太尼注射液；肿瘤科使用频率高的药品是吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂。结论麻醉药品在全院和肿瘤科的使用相对合理，但仍存在一些问题，需要采取措施进行积极改进。

优质护理服务对提高眼科护理满意度的影响

目的：研究出院患者满意度调查和电话随访对提高眼科护理满意度的影响。方法选取2011年7月-2012年7月医院眼科收治的患者150例（对照组），同时选取2012年12月-2013年12月医院眼科收治的患者150例（研究组），2组患者均给予优质的护理模式，研究组在此基础上实施出院患者满意度调查和电话随访，比较2组护士和医师的满意率、门诊量以及住院人数。结果研究组护士的满意率95.3%（143/150）显著高于对照组85.3%（128/150），2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组医师的满意率97.3%（146/150）显著高于对照组88.0%（132/150），2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组医院门诊量以及住院人数显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论患者满意度调查和电话随访能提高患者对医护人员的满意度，增加医院门诊量以及住院人数。

门冬胰岛素30联和阿卡波糖与胰岛素4次皮下注射治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的：比较单用门冬胰岛素（诺和锐）30血糖控制差的2型糖尿病患者加用阿卡波糖后和其改用四次胰岛素皮下注射方案的有效性、安全性。方法将医院60例单用诺和锐30血糖控制差的2型糖尿病患者随机分为2组，对照组30例采用诺和锐303次皮下注射同时3餐嚼服阿卡波糖；研究组30例采用4次胰岛素皮下注射（生物合成人胰岛素 R +地特胰岛素）。根据血糖调整胰岛素剂量，连续治疗12周后比较2组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素使用剂量及低血糖发生情况。结果2组空腹血糖，餐后血糖，HbA1c 都较前明显下降（P <0.05），但2组之间3项指标无明显统计学差异（P >0.05）；对照组胰岛素用量明显减少，且低血糖发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论诺和锐30+阿卡波糖较4次胰岛素注射使血糖达标时所用的胰岛素量减少，并具有更少的低血糖发生率。

慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的疗效评价

目的：对抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎的临床效果进行评价。方法调查 COPD 合并重症肺炎患者66例，将其随机分为观察组和对照组各33例，观察组使用抗生素降阶梯治疗，对照组采用常规抗生素治疗，比较2组临床疗效及相关生化指标。结果治疗后2组的各项指标较治疗前均有所改善。但观察组疗效优于对照组，而对照组病死率较观察组高，差异具有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论在 COPD 合并重症肺炎的治疗中抗生素降阶梯治疗能发挥有效作用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合倍他乐克对慢性心力衰竭患者左室重构的影响

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（依伦平）和（或）倍他乐克对改善心室重构的作用。方法选取 CHF 患者90例，随机分为 A、B 和 C 组各30例。A 组给予依伦平（厄贝沙坦150mg +氢氯噻嗪12.5mg）1片/ d；B 组给予倍他乐克50~100mg/ d；C 组给予依伦平（厄贝沙坦150mg +氢氯噻嗪12.5mg）1片/d +倍他乐克50~100mg/ d。均服药8周。治疗前后分别测定超声心动图指标[左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室射血分数（LVEF）]。结果3组 CHF 患者治疗后超声心动图指标比较，差别均有统计学意义（P <0.01）；3组患者治疗后 LVESV、LVEDV 均较治疗前减少，LVEF 较治疗前均升高，差异有统计学意义（P <0.05）；C 组患者治疗后 LVEVS、LVEDV 低于 A、B 组，LVEF 高于 A、B 组，差异有统计学意义（P <0.05），A、B 组超声心动图指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论依伦平联合倍他乐克治疗 CHF 效果明显优化于单用依伦平或倍他乐克治疗，能更有效地改善心室重构。

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎53例疗效观察

目的：探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法选取符合条件的支原体肺炎的患儿158例，分为红霉素组、阿奇霉素组和联合治疗组，分别为55例、50例和53例，分析比较其临床疗效。结果3组治疗方案有效率分别为70.9%、76%、92.5%，红霉素组和阿奇霉素组的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05），联合治疗组与前2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论红霉素和阿奇霉素两种药物联合治疗小儿支原体肺炎，具有良好的临床效果，值得临床上推广。

急诊科护生带教存在的问题与改进

临床实习是护校教学的后环节，是知识向临床实践转化的首要步骤，也是培养护理后备军的重要基地。而急诊科是急危重症患者集中、抢救任务重的科室，与病房大的区别就是预测性低，变化快。因此在临床的带教中就出现了许多问题，为了确保护生在短暂的实习期掌握预检分诊能力和提高急救、应急配合能力，我科针对传统带教中存在的问题进行了科学有针对性的改进，合理制定短时间的带教计划，在临床带教中取得了良好的效果。

实习护生角色转换探讨

近年来，随着业务规模的不断发展，医院每年都有许多实习护生，面对急、危重患者多，病情复杂，床护比高等情况，必须注重提高临床护理质量，加强实习护生护理技能和专业素质培养，使其尽快适应由护生到护士的角色转化。根据个人近年来的临床护理经验，针对临床护理特点，总结了实习护生普遍存在的问题，提出了实习护生角色转换科学有效的思路和方法，现报道如下。

微波萃取技术在中药有效成分提取中的应用

在中药制备过程中中药成分提取是关键性步骤，该步骤对于中药制剂的利用率以及临床效果都起着决定性作用。在传统中药提取中一般都是采取水煎法以及溶剂浸渍方法等，上述方法在特定条件下具有一定的效果，但是从整体效果来看并不理想，成分提取率偏低。另外传统中药提取需要大量的溶剂，并且还需要一定量的能源消耗，部分成分在提取过程中会被破坏并失效从而造成一定量的药剂损失。而近年来微波技术的发展给予了中药提取很大的支持，从提取效果上来看微波萃取技术具有高产量、高效率的特点，相对于传统提取技术表现出了极大的优势。

RP-HPLC 法测定盐酸加替沙星胶囊含量

目的：提高临床用药的质量控制，采用反向高效液相（RP-HPLC）法测定盐酸加替沙星胶囊含量。方法采用 Hypersil-ODSC18色谱柱，流动相：乙腈—水—十二烷基硫酸钠（500：500：3.5），检测波长：292nm；流速：1.0ml/ min。结果加替沙星在0.06~0.8mg/ ml 范围内线性关系良好，平均回收率为99.65%，RSD =0.78%（n =6）。结论 RP-HPLC 法具有简便，准确，测定结果可靠等优点。可作为盐酸加替沙星胶囊含量测定。

高效液相色谱法测定小儿肺热咳喘口服液中绿原酸含量

目的：建立小儿肺热咳喘口服液中绿原酸的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为Hibar〇R 250-4.6 HPLC column，Purospher〇R STAR LP RP-18 endcapped（5μm）（Merck KGaA，64271 Damstadt，Germa-ny），流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液（9：91），检测波长为327nm，流速为1ml/ min，柱温为35℃。结果绿原酸质量浓度线性范围为5.35~53.5μg/ ml（r =0.9999），平均回收率为97.44%，RSD%=0.26%（n =6）。结论本研究操作简便、快速、可行性高，可有效控制小儿肺热咳喘口服液中绿原酸的含量，为生产及流通控制小儿肺热咳喘口服液质量提供参考。

多潘立酮片有关物质检查方法验证

多潘立酮片用于消化不良、腹胀、嗳气等。国家药品标准新增多潘立酮片有关物质检查方法，我国新版 GMP［1］不少章节反复强调分析方法应当经过验证或确认。本文根据中国药典2010版第2部附录 XIXA 药品质量标准分析方法验证指导原则，采用高压液相色谱（HPLC）法检查多潘立酮片的有关物质，对该方法进行方法学验证，以确认该方法适用于多潘立酮片有关物质的检查。

医院中药饮片质量的影响因素及管理对策

中药饮片是中医临床辨证施治必需的传统武器，也是中成药的重要原料，其独特的炮制理论和方法，无不体现着古老中医的精深智慧。中药饮片是在中医理论指导下，对药材进行净制、切制、炮制等加工处理后的成品；随着辨证施治、炮制理论的不断成熟和完善，目前它已成为中医临床防病、治病的重要干预手段。因此，中药饮片质量的好坏，直接影响中医治疗的临床疗效［1］。影响中药饮片质量的因素有客观因素，比如药用植物的产地、种植、采收加工、炮制、存储等［2］；也有主观因素［3］，比如经济利益驱使下的药农、药商的诚信度，采购及验收人员的责任心，以及药房保管人员的工作态度等。为保证中药饮片的质量，进而保证临床中医治疗的临床疗效，中医房管理人员应抓好影响中药饮片质量的主客观因素。

利用电话回访延伸门诊药房的药学服务

目的：利用电话回访延伸药学服务，为门诊患者提供用药指导，使患者的身心健康问题得到有效解决，改善医患关系。方法每月以某专科的门诊患者为回访对象，抽取120份处方，针对药物用法用量、不良反应和疗效等问题提供指导、咨询等相关服务，并对患者提出的各项建议进行记录。结果通过电话回访，为患者解答用药过程中遇到的各种问题，了解医院存在的问题，并针对性地做了改进，患者满意度得到提升。结论通过电话回访可提高患者对药品的了解，对提高患者的医从性和自我保健的知识起到积极的作用，并且我们可以根据患者的建议，去改善不足之处，提升门诊药房的服务水平。

住院部中心药房摆药管理体会及思考

我院是一个三级综合性医院，依据我国《药品管理法》规定：“医疗单位必须配备与医疗任务相适应的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。”我院是按照这一规定，由3位药学人员替代了7位护士的审方摆药工作。随着临床药学工作的开展，中心药房审方摆药已成为临床药学的前沿阵地，发挥着越来越重要的作用。

我院静脉药物配置中心差错分析与防范措施

目的：提高静脉用药调配中心输液质量，保证临床用药安全性和合理性。方法通过分析静脉配置中心2013年1~6月配置过程中出现的各种差错，总结相关经验，整理防范措施。结果静脉药物配置中心6个月共配置输液490140袋，各类差错363起，差错率为0.074%，主要是电脑系统不完善、医嘱不合理、排药核对差错、配置差错、成品审核差错。结论对差错进行总结分析，并实施整改措施，能有效降低各类差错事故的发生。

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维生素 D--肿瘤患者的保护伞？

研究者们发现，血液中25-羟基维生素 D［25（OH）D］处于较高水平的结直肠癌和乳腺癌患者的总生存期显著优于那些25（OH）D 水平处于较低水平的患者。与低四分之一的患者相比，25（OH）D 高四分之一中的淋巴瘤患者的总生存期显著更好。血液中维生素 D 水平较高明显与结直肠癌和淋巴瘤患者的癌症特异性病死率较低相关，乳腺癌患者及淋巴瘤患者的无病生存率也有明显改善。

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