临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效观察
目的：观察腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取2010年7月-2013年7月医院收治的卵巢囊肿患者66例为研究对象，分为观察组和对照组各33例，对照组实施开腹手术，观察实施腹腔镜手术，比较2组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间。结果观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间比对照组短，术中出血量明显少于对照组（P <0.05）；对照组术后出现并发症5例，观察组术后出现并发症1例，2组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论在卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜手术不仅能缩短手术时间，减少术中出血量，而且能降低术后并发症发生率，有较高的临床应用价值。
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奥沙西泮与地西泮治疗广泛性焦虑的对照研究
目的：比较奥沙西泮与地西泮治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应。方法87例符合 CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑患者随机分为2组，分别给予奥沙西泮和地西泮治疗6周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，副作用量表（TESS）评定不良反应。结果治疗后2组 HAMA 评分差异无统计学意义（P >0.05）；奥沙西泮组肝功能异常出现率小于地西泮组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论奥沙西泮和地西泮治疗广泛性焦虑的疗效相似，氮奥沙西泮对肝功能的影响小，更为安全。
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高龄、高危壶腹部癌根治术患者的围手术期护理
目的：探讨提高高危壶腹癌根治术治疗成功几率的临床护理过程。方法利用老年人感兴趣的话题对高龄、高危壶腹癌根治术患者围手术期心理护理，调动各方积极因素，帮助患者积极应对；创造手术治疗的良好条件。结果患者均顺利接受了手术治疗，术后病情稳定出院。结论患者本人的良好心理状态及家属与社会多方支持是高危壶腹癌根治术患者成功完成手术治疗的重要因素。
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活产新生儿128323例早产监测结果分析
目的：了解早产儿发生状况，为早产儿的防治措施提供资料。方法对2012年玉林市辖区内7县市区早产儿监测结果分类统计分析。结果玉林市总活产儿128323例，早产儿总数为4489例，早产儿发生率为3.50%，早产儿发生率高为北流市4.37%，低为福绵区1.95%。结论早产儿是围生儿死亡的重要因素，应加强围生保健，提高出生人口素质。
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早期液体正平衡策略对严重创伤患者呼吸功能的影响
目的：比较2种不同的早期液体正平衡策略对严重创伤患者呼吸功能的影响。方法120例严重创伤患者随机分为 A、B 2组各60例，分别应用限制性与非限制性早期液体正平衡策略进行液体平衡量管理，监测并比较2组患者的呼吸功能指标。结果 A 组平均动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值等呼吸功能指标均优于 B 组，差异有统计学意义（均 P <0.05）。结论限制性早期液体正平衡策略较非限制性早期液体正平衡策略更有利于维持严重创伤患者的呼吸功能。
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加强产后即时护理在预防产后并发症的价值
目的：探讨加强产后即时护理在预防产后并发症的临床价值。方法选取2011年1～12月接收的经阴道分娩产妇56例，随机分为常规组和加强组各28例，常规组给予一般产后即时护理，加强组在常规护理基础上，实行一对一的护理模式，加强产后即时护理。对照2组产妇产后并发症的发生率。结果加强组并发症发生率为10.71%明显低于常规组的42.86%，差异有显著统计学意义（P <0.01）。结论加强产后即时护理，给予产妇全方位关照和支持，及早发现病情变化的前驱症状，有利于产妇的产后恢复，具有较高的临床价值。
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肺切除术后肺部并发症的预防护理效果观察
目的：分析肺切除术后肺部并发症的预防护理效果。方法将80例患者按随机抽取的方法分为试验组和对照组各40例，对照组给予传统的护理，试验组在传统的护理基础上实行呼吸训练器的新的护理，对2组术后各指标及并发症进行分析。结果试验组各项指标优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），试验组发生肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘等并发症少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论呼吸训练器的使用可以有效减少患者肺切除术后肺部并发症的发生。
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子宫疤痕妊娠20例临床诊治分析
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、诊断与治疗。方法收集省人民医院收治的20例 CSP 患者临床资料，对其诊断、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果所有患者均经阴道彩色多普勒超声诊断，其中外院误诊3例。子宫动脉栓塞术（UAE）＋甲氨喋呤（MTX）动脉内灌注后清宫16例，MTX 治疗后清宫1例，手术治疗2例，B 型超声监测下直接清宫1例，所有患者均治疗成功，无子宫切除病例发生。结论应提高临床医师对 CSP 的认识，经阴道彩色多普勒超声是诊断 CSP 的重要方法，对不同 CSP 患者应选择个体化的治疗方案，动脉介入治疗后清宫是较为安全可靠的保守治疗方法。
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护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用
目的：探讨护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法选取130例在该院行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为对照组和干预组各65例，对照组采用常规护理，干预组采用综合护理，比较2组患者术前焦虑情况、治疗情况、并发症发生情况及护理满意度。结果干预组术前焦虑评分低于对照组，手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，对护理的满意度高于对照组，各项指标组间差异比较有统计学意义（ P <0.05或 P <0.01）。结论综合护理干预有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者负面情绪，提高预后效果，降低并发症发生率，从而促进患者早日康复。
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高频彩超诊断高血压颈动脉粥样硬化的价值与探讨
目的：探讨高频彩超对诊断高血压颈动脉粥样硬化的价值。方法选择高血压病265例及健康者（对照组）252例，采用二维高频超声观察颈动脉壁结构，粥样斑块的形态、大小、管腔狭窄情况；运用彩色及脉冲多普勒技术观察血流状态，血管充盈情况，测量峰值流速（PSV），阻力指数（RI）和搏动指数（PI）等。结果高血压病组颈动脉内中膜增厚，斑块发生率及中重度管腔狭窄率无比对照组显著增加（P <0.05）。随高血压病严重程度的增加，斑块发生率及管腔狭窄率也明显增高。结论高频彩超是诊断高血压病颈动脉粥样硬化病变和评估疗效的有效方法之一，可为临床防治方案提供直观可靠诊治依据。
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X 线检查在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策
目的：分析探讨 X 线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策。方法回顾性分析200例肋骨骨折患者 X 线图像及各项临床资料。结果200例患者中，26例患者首诊未检查出肋骨骨折，占13.0%；14例患者复诊时发现骨折根数有漏诊现象，为7.0%。结论未发生错位的骨折、肋软骨及肋骨中段骨折、胸片两侧的肋骨交叉互叠处特殊位置等，均不易通过 X 线发现，易造成诊断失误现象。提高 X 线检查技术人员的整体水平是降低诊断失误率的关键措施。
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运动与护理干预对2型糖尿病老年患者的效果观察
目的：探讨运动与护理干预对2型糖尿病老年患者的影响。方法将30例60～65岁2型糖尿病患者随机分为对照组与干预组各15例。对照组遵医嘱予口服降糖药和饮食控制，干预组在对照组基础上予运动与护理干预。2组在治疗前后均测定患者血糖，血脂等并进行比较。结果2组治疗后餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖均显著低于治疗前，而胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白仅在干预组中显著低于治疗前。2组治疗前后显示，干预组餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油的变化显著高于常规治疗组。比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论老年2型糖尿病患者行运动和护理干预能有效缓解糖、脂代谢紊乱，同时延缓病情的发展，提高老年患者生存质量。
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针对性护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀的影响
目的：分析针对性护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀的影响，为临床工作提供参考。方法选择2010年4月-2013年3月收治的四肢骨折患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规基础护理干预，观察组在探讨术后肢体肿胀原因后据此给予针对性护理干预，观察2组患者术后肢体消肿时间，并比较2组护患满意率的差异。结果观察组术后消肿时间短于对照组，且护患满意率高于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论采用针对性护理干预可有效促进四肢骨折术后肢体肿胀的消退，并可增进护患关系，值得推广应用。
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社区产后访视需求相关性分析
目的：了解产后访视需求，增强产妇及新生儿保健护理能力，降低产妇和新生儿的发病率。方法采用问卷调查表，对某社区内的母亲和新生儿108名进行调查。结果产妇对产后访视的需求：产妇信赖较高年资的社区护士和预防保健医师进行家庭访视；产妇对访视内容的需求率高的是“预防接种的免疫程序及禁忌”和“母乳喂养知识”、“婴儿异常状况的识别方法”。结论加强产后访视，提高访视人员综合素质，以满足产妇及新生儿的健康需求。
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儿童急性淋巴细胞白血病的细胞遗传学检测
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的细胞遗传学变化的特点。方法应用常规染色体显带技术及染色体核型分析方法对60例儿童 ALL 进行染色体核型分析检测骨髓白血病细胞的细胞遗传学变化。结果60例儿童 ALL 通过染色体核型分析检出异常共26例（占43.3%）。结论儿童 ALL 容易出现细胞遗传学改变，常规染色体核型因各种原因导致检出率降低，应联合 FISH 检测异常克隆以提高检出率。
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血液透析内瘘穿刺点纱块按压方法探讨
目的：探讨动静脉内瘘穿刺纱块按压方法，减少动静脉内瘘的并发症。方法将20例内瘘成熟的尿毒症患者随机分为观察组和对照组各10例，对照组在透析结束时穿刺点纱块按压选择垂直血管方向，即纱块垂直于内瘘方向按压穿刺点。观察组纱块按压方向平行于内瘘血管按压穿刺点。观察2组患者内瘘50次按压后渗血发生率。结果观察组渗血发生率2.0%明显低于对照组的12.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论动静脉内瘘穿刺点纱块按压平行于内瘘血管上方，降低了渗血风险，保护了内瘘，减少了相关并发症，提高了内瘘的使用率。
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影响急诊科护患沟通相关因素分析及干预策略
目的：调查分析影响急诊科护患沟通能力相关因素，探讨提高其沟通能力的干预策略。方法选取医院在急诊科工作≥1年的护理人员97名作为调查对象，采用问卷调查收集资料。结果影响急诊科护士护患有效沟通的相关因素有护理人力资源缺乏、沟通技巧不足，医患认知存在差异等因素。结论从实现有效护患沟通、改善就医环境、合理配置护理人力、加强沟通培训、护士合理使用语言与非语言沟通技巧，减少沟通阻断行为等方面制定干预策略，提高沟通能力，为患者提供优质、高效的护理服务。
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早期康复护理对脑外伤功能障碍患者的影响
目的：观察早期康复护理对脑处伤功能障碍患者的影响。方法选择脑外伤功能障碍患者126例，随机分为观察组与对照组各63例。对照组予传统常规护理，观察组常规护理基础上予早期康复护理，比较2组患者躯体运动能力评分（FugI-Meyer 评分）和日常生活能力评分（ADL 评分）。结果2组患者护理后 ADL 评分、FugI-Mey-er 评分均较护理前改善，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对脑外伤功能障碍患者进行早期康复护理可明显改善躯体功能恢复，且明显提高患者生活能力。
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间歇性导尿在腹部外科手术患者护理中的应用
目的：探讨间歇性导尿在腹部外科手术患者护理的应用效果。方法对在2011年6月-2013年8月接受过腹部外科手术治疗的84例患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为试验组和对照组各42例。对照组采用常规性导尿处理，试验组采用间歇性导尿处理及心理护理。比较2组患者的重置尿管例数、发生尿道损伤和尿路感染的例数。结果试验组重置尿管、发生尿道损伤和尿路感染例数均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论采用间歇性导尿对腹部手术患者进行护理，有利于患者尽早的恢复自行排尿，提高患者的生活质量，值得临床推广。
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自拟降脂方治疗老年高血脂患者的临床观察
目的：分析自拟降脂方治疗老年高血脂患者的治疗效果。方法选取80例老年高血脂患者，随机将其分为观察组和对照组各40例。观察组使用自拟降脂方进行治疗，对照组使用血脂康胶囊进行治疗。观察2组患者治疗效果，及治疗前后血脂变化情况。结果观察组血脂改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组患者治疗总有效率为97.5%显著高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论自拟降脂方治疗老年高血脂患者效果十分理想，无不良反应，值得广泛使用。
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主动式倾听查房在护士长查房中的应用
目的：探讨主动式倾听查房在护士长下午查房应用效果。方法对2013年1～8月某医院泌尿外科护士长查房进行回顾性分析，分为试验组和对照组各367例患者，对照组采取传统查房方法，试验组采取主动倾听模式，比较2组效果。结果试验组的护士治疗落实情况、满意度高于对照组，且投诉情况少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论主动式倾听查房可应用与护士长下午查房中，可有效避免医疗纠纷发生，提高护理管理水平。
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糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理
目的：总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理方法。方法回顾性分析32例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。结果30例通过积极救治和护理好转出院，1例合并肝脓肿、1例合并急性胰腺炎转上级医院进一步治疗。结论及时的抢救措施与全面细致的护理是糖尿病酮症酸中毒患者得以恢复的关键。
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解毒利水膏联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的：探讨解毒利水膏外敷联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取癌症晚期合并恶性胸腔积液的确诊病例62例，随机分为联合组34例及对照组28例，对照组在常规治疗基础上予香菇多糖胸腔灌注，联合组在对照组基础上加敷解毒利水膏。利用酶联免疫吸附测定法检测并比较治疗前、治疗2周及4周后患者 INF-γ与 IL-4的水平。结果联合组总有效率84.37%明显高于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前2组 INF-γ偏低，IL-4偏高，治疗后2组 INF-γ均升高，IL-4均下降，且联合组 INF-γ升高程度与 IL-4下降程度均较对照组明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论解毒利水膏外敷联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效明显，在 INF-γ与 IL-4水平调节方面更加突出，值得临床推广应用。
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成都市18～40岁室内工作健康女性维生素D营养状况分析
目的：了解成都市区18～40岁室内工作健康女性的维生素 D 营养状况。方法在2011年9月测定成都市区18～40岁室内工作健康女性135例血25羟维生素 D 水平，作为观察组；与同期及同年11月份首次测定血25羟维生素 D 的患者比较，对照组9月份50例、对照组11月份42例，分析其血25羟维生素 D 水平差异。结果健康女性组血25羟维生素 D 水平（14.92±6.23）ng/ ml 与对照组11月份（14.70±5.94）ng/ ml 持平，差异无统计学意义（P >0.05），远远低于同期对照组9月份水平（60.56±23.54）ng/ ml，差异有统计学意义（ P <0.05）。健康女性组维生素 D 充足比2.96%、不足比12.59%及缺乏比84.44%与对照组11月份比较，差异无统计学意义（P >0.05），缺乏和不足的比例为97.04%远高于对照组9月份的10%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论室内工作健康女性维生素 D 缺乏严重，这将极大地影响其健康，需要引起重视。
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抗脑衰胶囊对 Aβ25-35诱导的神经元损伤作用的影响
目的：探讨抗脑衰胶囊对 Aβ25-35诱导的皮质神经元损伤作用的影响。方法采用 Aβ25-35（10μmol/ L）处理原代培养的大鼠皮质神经元损伤模型，加入抗脑衰胶囊含药血清共培养24h，倒置显微镜下观察神经元的形态变化，应用 MTT 法测定神经元存活率。结果与模型组相比，抗脑衰胶囊含药血清共培养组神经元的生存状态明显改善，神经元存活率明显提高。结论抗脑衰胶囊可显著对抗 Aβ25-35对神经元的神经毒性作用，提高细胞存活率。
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妊娠合并子宫肌瘤78例临床研究
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的佳临床处理方法。方法对78例妊娠合并子宫肌瘤患者（观察组）资料进行回顾性分析，并与无子宫肌瘤的孕产妇（对照组）进行对比，分析妊娠合并子宫肌瘤的患者孕期、分娩期各种并发症的发生情况及处理方法。结果观察组先兆流产、先兆早产、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、胎膜早破（PROM）发生率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P <0.05）；而前置胎盘、妊娠期糖尿病（GDM）发生率与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）。观察组分娩期脐带绕颈、低体质量儿、早产发生率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；而胎盘早剥、新生儿窒息、产后出血发生率2组比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组剖宫产率71.8%明显高于对照组的52.6%，差异有统计学意义（P <0.05）。有27例在剖宫产同时对子宫肌瘤进行剔除，除手术时间延长外，出血量无明显增加。结论子宫肌瘤可增加孕、产期并发症发生率；而行剖宫产的产妇，术中并行子宫肌瘤摘除术是可行的。
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2型糖尿病患者非药物治疗干预及效果评价
目的：通过对三甲医院内分泌科2型糖尿病患者开展非药物治疗干预，加强糖尿病患者对非药物治疗的认知，从而建立健康的生活方式，提高糖尿病患者生活质量。方法对糖尿病患者进行非药物治疗干预。在干预实施前后进行问卷调查，并测量前后血糖。结果非药物治疗干预前后比较，糖尿病患者对非药物治疗的认知增强，患者提升了对非药物治疗的重视程度，患者的生活方式有所改善，干预前后对比，患者的血糖得到了良好的控制。结论非药物治疗干预是糖尿病治疗和防治并发症的有效手段，通过非药物治疗干预可以帮助患者建立健康的生活方式，提高生命质量。
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O 型血 Rh（＋）孕妇544例血清 IgG 抗 A（B）效价测定
目的：探讨 O 型血孕妇 IgG 抗 A（B）效价测定状况。方法采用卡式 IgG 抗 A（B）效价检测544例O 型血 Rh（＋）孕妇产前血清 IgG 抗 A（B）效价测定。结果总共检测孕妇544例，阳性检出281例，阳性率为51.65%，其中，妇—夫 O-A 组合223例，阳性120例，阳性率为53.81%；O-B 组合246例，阳性125例，阳性率为50.81%；O-AB 组合75例，阳性36例，阳性率为48.00%。组间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 O 型血孕妇血清 IgG 抗 A（B）效价检测阳性率高，孕妇采用卡式 IgG 抗 A（B）效价检测对预防新生儿母婴血型不合引起的溶血病有临床意义。
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椎弓根钉结合 PKP 治疗多发性骨质疏松性椎体骨折临床观察
目的：观察椎弓根钉结合经皮椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择骨质疏松性椎体压缩性骨折患者13例，其中男4例11个椎体，女9例24个椎体；所有患者均有2个或以上椎体骨折，并且其中至少有1个椎体是爆裂性骨折，通过术前、术后1d 疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，观察临床疗效。结果所有患者术前 VAS 评分为（8.9±1.4）分，术后评分为（2.1±0.8）分，差异比较有统计学差异（P <0.05），术中骨水泥渗漏2例3个椎体。结论椎弓根钉结合 PKP 治疗多发性骨质疏松性椎体骨折的临床疗效良好，可迅速缓解腰背部疼痛，减少出血和手术时间。
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小儿急性上呼吸道感染抗病原微生物药物应用调查
目的：了解医院儿科急性上呼吸道感染患者应用抗病原微生物药物情况，促进儿科用药规范化、合理化。方法抽取医院2013年1～12月儿科归档病历中所有急性上呼吸道感染病历，对其年龄分布、入院前用药、抗病毒药物及联用抗菌药物、抗菌药物种类进行分类汇总。结果共抽取病历123份，患儿以1～3岁居多，入院前用药率为91.87%，抗病毒药物选择以炎琥宁为主，联用抗菌药物比例为96.75%，合理率为40.34%，抗菌药物较多应用的为青霉素类及青霉素＋酶抑制剂类。结论医院儿科急性上呼吸道感染患者抗病毒药物选择应用较为合理，联用抗菌药物仍旧存在一定问题，应加强合理用药宣传，促进临床用药规范化管理。
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罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效及心血管安全性观察
目的：探讨罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效及心血管安全性。方法选取2008年3月-2011年3月医院收治的2型糖尿病患者120例，随机分为2组，每组60例。治疗组60例给予马来酸罗格列酮4mg，每天1次，并联合精蛋白锌生物合成人胰岛素注射液预混30R 治疗；对照组60例给予精蛋白锌生物合成人胰岛素注射液预混30R 治疗，根据血糖要求调整个体化的胰岛素给药剂量。每3个月监测患者体质量、血压、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、心电图及心脏彩超，监测期为2年，数据进行统计分析。结果治疗后，治疗组合并原发性高血压患者血压下降，与对照组差异显著（P <0.05）；治疗组未合并高血压患者下降不明显。治疗组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPG）、HbA1c、三酰甘油（TG）与治疗前比较明显下降（P <0.01），与对照组比较有显著差异。用药24个月中，监测心电图及心脏彩超均合格，治疗过程患者无明显不良反应。结论罗格列酮联合生物合成人胰岛素30R治疗2型糖尿病，能显著降低2型糖尿病并原发性高血压患者血压，降低患者 FBG、2hPG、HbA1c、三酰甘油（TG），其临床疗效同样确切，甚至更优，且心血管系统不良反应小，安全性好。
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2型糖尿病患者合并骨质疏松症的影响因素分析
目的：对2型糖尿病合并骨质疏松症的患者进行相关影响因素的分析，以便为早期预防和后期治疗提供理论依据。方法选取医院2013年4月-2014年4月2型糖尿病的患者72例，根据骨密度检查结果分为骨质疏松组35例与非骨质疏松组37例。通过比较分析2组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、空腹胰岛素（FIns）、病程、血磷、血钙等指标是否有统计学意义。结果与非骨质疏松组相比，骨质疏松组患者的年龄、BMI、空腹胰岛素、糖尿病病程等比较差异有统计学意义（P <0.05）；2组血钙、血磷指标比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论高龄、低体质量指数、长病程、低空腹胰岛素是2型糖尿病患者合并骨质疏松症的相关影响因素。
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阴式子宫切除术后疼痛的护理
阴式手术是利用阴道这一自然腔道对子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者进行手术，其创伤小、恢复快。阴式手术一般疼痛较轻，但因术后阴道内留置填塞纱布与保留导尿，多数患者在麻醉作用消失后会有下腹部及会阴部坠胀不适［1］。笔者采取多种措施对阴式子宫切除术后患者进行护理，消除或减轻其痛苦，取得了较好的效果。现报道如下。
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全肺切除术后并发症的护理
全肺切除术是治疗中央型肺癌的主要术式，针对手术后常见并发症采取积极有效的护理措施，对疾病的预后起着重要的作用。现将我科2010年5月-2013年5月，经开胸手术行全肺切除术患者31例，针对预防并发症而采取的护理措施，现报道如下。
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小儿病毒性脑炎的护理体会
病毒性脑炎是儿科临床常见疾病，是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病［1］，为病毒直接侵犯脑膜、脑实质引起的颅内急性炎性反应。我院儿科自2010年12月-2013年12月共收治病毒性脑炎28例，在治疗过程中，护理起着非常重要的作用。现将其护理体会报道如下。
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中风患者出院指导
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，临床表现以猝然昏倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。及早的治疗及有效护理可助患者及早康复。现就中风患者出院指导报道如下。
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全身麻醉的护理配合
为维持患者术中生命体征的平稳，提高患者对手术操作的配合度，同时达到镇痛效果，常需要根据患者的机体情况以及手术方案选择合理的麻醉药物进行干预。在对患者进行麻醉处理的过程当中，麻醉药的给药途径包括雾化吸入、静脉滴注及肌内注射3种。我院近年来，外科技术迅速发展，手术种类与数目迅速增加，逾1/4的手术患者需采取全身麻醉方案进行处理。全身麻醉属临床常用麻醉方式。给药后患者中枢神经系统产生暂时性抑制，使患者神志消失，肌肉松弛，同时达到反射抑制的功效，符合以上特点的麻醉方式定义为全身麻醉［1］。全身麻醉除需要做好对麻醉药物以及麻醉操作的质量控制以外，还要求通过系统护理配合的方式，使患者接受麻醉更加的安全，耐受度更加有效，及时配合麻醉医师完成对患者的麻醉操作，同时降低麻醉期间各种不良反应与不良反应的发生率，提高麻醉的效果。笔者总结我院2013年6～9月术中行全身麻醉患者385例的护理配合的工作经验，以供临床医师参考。现报道如下。
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小儿静脉输液后穿刺部位淤血原因分析及对策
静脉输液治疗给药直接、迅速，是疾病治疗和急救的一种基本给药手段。在儿科的临床工作中，静脉输液患儿多、病情变化快、流动性大，护理人员多只注重静脉给药过程，忽略了用药后静脉的保护，导致输液部位不同程度的皮下淤血，局部皮肤变青。不仅增加了再次注射时静脉选择的难度，且增加了患儿及家长的恐惧紧张心理，严重影响了护患关系，成为导致护患纠纷的重要因素之一。充分了解和分析皮下淤血、皮肤变青的原因，采取积极有效的防范措施，合理地使用、保护静脉，提高静脉的应用质量，对促进病儿康复是十分重要的。
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子宫肌瘤切除术护理体会
子宫肌瘤为子宫平滑肌受到某些因素的刺激出现增生肥厚所致，肌瘤体积较大者出现腹部包块、子宫增大、压迫症状等，肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多引起月经异常，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹症，临床治疗以手术切除为主，配合精心的护理措施和严密的病情观察，以大程度地降低并发症发生率，现将其护理体会介绍如下。
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儿科护理风险原因及防范措施分析
近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展以及人们维权意识的不断提高，人们对医护服务质量提出越来越高的要求。由于儿科患儿年龄小，自我保护能力、自我控制力以及治疗合作性较差，和成人科室相比，其护理纠纷率较高［1］。对儿科护理风险事件的种类、程度以及因素进行了解，能够有效保障患儿的医疗护理安全。笔者对我院儿科发生的护理纠纷的护理风险原因进行分析，并探讨有效防范对策，现报道如下。
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的观察与护理
瘢痕子宫患者由于子宫存在较大瘢痕，一般怀孕较困难，并且一旦怀孕很容易导致宫外孕或子宫破裂等。剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等都有可能引起瘢痕子宫，其中剖宫产是常见的原因。近些年来，随着社会发展水平的不断提高及医疗技术的快速发展，再加上产妇对分娩痛的畏惧，部分产科医师未能严格把握剖宫产的适应证等，导致剖宫产的发生率呈现出逐年升高的趋势，这就在一定程度上增加了瘢痕子宫的发生率，不仅危及产妇的生命安全，同时还造成产妇阴道分娩的难度增加，引发各种并发症［1］。作为产科医师需要明确知道，剖宫产并不是瘢痕子宫再次妊娠产妇唯一的终止妊娠方式，而是阴道试产失败后的一种补救方法。我院对31例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行回顾性分析，并总结有效的护理方法，现报道如下。
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脑出血伴急性大面积肺栓塞的护理策略
脑出血患者发病突然，病情危重，病程漫长，肺栓塞一旦出现，随时危及生命。临床上对肺栓塞疾病的常规治疗方法是施行抗凝溶栓治疗，但此类治疗方法会由于全身用药而引发严重的并发症，甚至导致死亡，制约了其病情的改善。而对于存在溶栓禁忌证的患者，对其采用介入治疗溶栓的效果较为显著［1］。而肺栓塞进行抗凝治疗，在脑出血急性期易致再出血，治疗上存在矛盾。因此提高对脑出血伴急性肺栓塞的诊疗水平十分重要，同时对护理工作也提出了更高的要求。结合我科收治的6例脑出血伴急性肺栓塞患者的护理体会总结如下。
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异位妊娠失血性休克患者急救及护理体会
异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，尤以在输卵管妊娠为常见，是妇科常见的一种急腹症，具有发病急、病情重的特点，尤其是异位妊娠引起的失血性休克更加凶险，严重危及患者的生命安全［1］。其发病突然，病情重，严重危及患者生命，因此，及时救治及精心的护理非常重要。回顾性分析我院内科收治的28例失血性休克的异位妊娠患者的护理措施，现报道如下。
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宫缩乏力致产后出血72例护理分析
产后出血主要是指在胎儿娩出后24h 内，产妇的阴道出血量>500ml，是产科常见的严重并发症之一，也是导致孕产妇死亡的重要因素，其中因宫缩乏力引发的产后出血为常见，在产后出血的总数中约占到70%［1］，居于国内各类产妇死亡病因首位。产后子宫收缩乏力会引起产妇的子宫收缩障碍，使胎盘附着面的血窦无法闭合，从而使得出血量增加。因此，做好产后24h 内的出血观察、急救，同时配合有效的护理干预，可以保障产妇的生命安全，改善母婴结局。本文对我院收治的72例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，并总结有效的护理措施，现报道如下。
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产后大出血原因及护理分析
产后出血是指产妇在分娩后24h 内出血量>500ml，是分娩晚期常见、严重并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一［1］。临床主要表现为阴道出血、失血性休克、继发性贫血等。产后出血的原因很多，主要包括孕妇心理状况、身体因素、胎盘因素、凝血功能障碍等［2］。由于发病快，出血量大，短时间内即可使产妇出现出血性休克，危胁患者生命，因此临床医师和护理人员要提前预防、完善准备，发生后要及时、正确处理，减少对患者的危害。制定有效的预防、抢救的护理措施是降低产后出血发生率及病死率的前提，现回顾性分析我院2013年1月-2014年6月产后大出血188例患者临床资料，对产后出血原因及护理措施进行总结，现报道如下。
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慢性萎缩性胃炎患者健康教育的体会
慢性萎缩性胃炎是一种常见胃部疾病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，据有关统计资料其癌变率是：5～10年癌变率约3%～5%，>10年癌变率10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率10%～83%。慢性萎缩性胃炎严重影响着广大群众的身心健康［1］。加强慢性萎缩性胃炎的预防与治疗，是我们医护工作者的职责。笔者根据自己多年的工作体会，现对我院2012年2月-2013年12月98例慢性萎缩性胃炎患者健康教育的情况报道如下。
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优质护理服务在中医科住院患者中的应用体会
根据卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的精神，中医科在所有住院患者中实施优质护理服务模式，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年9～12月在医院住院的158例患者为研究对象，男80例，女78例；年龄38～82岁，中位年龄63岁。能够完全自理的患者145例，部分能自理的患者16例，不能自理的患者2例。患者家庭均支持配合治疗。 -
重症支气管哮喘患者的抢救和护理体会
支气管哮喘简称哮喘，是气道的一种慢性过敏反应炎性疾病，是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道过敏反应炎性疾病。这种气道炎性反应导致气道高反应的增加和广泛易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽症状。重症支气管哮喘简称重症哮喘，是指那些哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善或继续恶化，或哮喘呈暴发性发作，为哮喘按严重程度分的第四级，每天都有症状或者频繁出现症状，表现为休息时出现气短，成前弓位、说话单词、焦虑、大汗淋漓、呼吸频率>30次/ min、哮鸣音响亮、脉搏>120次/ min、吸入空气时PaO2<60mm Hg、PaCO2>45mm Hg、SaO2<90%。发作开始后短时间进入危重状态并出现一系列并发症者，成为危及生命的哮喘。
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人工髋关节置换术后16例护理体会
我国大中城市医院的人工髋关节置换病例比较多。随着我国医疗水平的不断提升，人工髋关节置换手术在县级的医疗机构也开始广泛普及。近4年我院共对16例患者进行了人工髋关节置换，为了确保术后的康复质量，我院为这些患者制定了一套系统化的术后护理措施，并取得较好的康复效果，现报道如下。
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新生儿创伤性颅脑损伤监护1例
创伤性颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤。新生儿颅脑损伤是新生儿期常见的一种严重的脑损伤疾病。主要是因产伤引起。新生儿机体发育不成熟，其生理调节和适能力差，一旦受伤后病死率和致残率极高。早产发病率较高，预后较差。做好其病情观察及护理措施，对提高治愈率、减少并发症有很大的作用［1］。现将新生儿监护病房（NICU）收治的1例创伤性颅脑损伤护理体会报道如下。
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糖尿病的护理体会
糖尿病是常见病，多发病。据世界卫生组织估计，全球目前超过15亿糖尿病患者，估计我国现有糖尿病患者>4千万，居世界第二位。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤后的第三大非传染性疾病［1］。但要认真对待糖尿病在护理过程中加强饮食护理，运动护理，药物护理，自我监测，向患者宣传糖尿病相关知识和定期复查的重要性，向患者讲解低血糖发生时的症状及处理方法。对于血糖的长期控制，预防及延缓并发症的发生和发展。提供患者生活质量及生存率有重要意义。
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常见妊娠合并症的护理指导教育
正常分娩是产科的生理现象，普通老百姓认为“十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律，往往会以一种平常心态去对待，然而当出现妊娠合并症的时候，产妇就会出现焦虑情绪，疼痛耐受度减低，紧张度增加，从而导致产程延长，产妇及胎儿的危险系数提高。前置胎盘、妊娠高血压、妊娠糖尿病是产科常见的妊娠合并重症，不论哪种疾病，入院后首先由护士介绍环境及注意事项，同时护理人员及时给予指导教育。
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心悸患者的临床护理干预
心悸，俗称心慌。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。本病可归属于中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。按心率快慢常可分为快速型和缓慢型。主要临床表现有胸闷、头晕、乏力、气短、晕厥等，及早治疗及规范护理可有助于患者及早恢复健康。而该病症的护理干预尤以情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等为关键。
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沟通技巧在维持良好护患关系中的应用
沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅，是维持良好护患关系的重要纽带。我们在日常诊疗过程中，医护人员不经意的一句话或一个不得当的眼神都是产生医疗纠纷的导火索。我们常说“三分治疗，七分养护”，随之而来的是各项繁重的护理操作，然而我们进行各种治疗护理操作时常常不解释、不注意保护患者的个人隐私等，严重造成了患者的不满，甚至形成投诉事件的发生。现在各家医院高度提倡优质护理服务，消除患者在住院期间出现的各种负面情绪，使其在心身具佳的状态下接受治疗。目前护士在交流、沟通方面也做了很多工作，但未形成具体的模式而得到充分的重视，没有把沟通灵活的运用到临床工作中去。如何做好优质护理服务，并得到患者认可，这就要求护理人员不仅具有娴熟的操作技能，还要有良好的沟通意识和沟通技巧。在护理工作过程中，沟通技巧分述如下。
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宫颈癌患者术后尿潴留的护理干预
宫颈癌为我国常见妇科恶性肿瘤，目前临床多采取手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案［1］。而尿潴留是术后常见的并发症之一，多数患者因不习惯卧床排尿而致尿潴留，同时术后留置尿管的机械性刺激或因使用麻醉性止痛剂降低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因［2］。为预防尿潴留发生，临床常采取术后鼓励患者定期坐起排尿、定期夹闭导尿管以训练膀胱恢复收缩力，但常因措施无效需再次导尿，增加患者痛苦与细菌上行性的尿路感染。我科在常规护理的基础上重视患者的术后尿潴留问题，采取多种措施，取得了较好的效果。现报道如下。
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34例子宫肌瘤患者手术前后的护理体会
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多见育龄期妇女，其发病年龄段为35～45岁之间，手术是主要治疗方法，子宫肌瘤剥除术、子宫次全切除术或子宫全切术是常用的手术方式［1］，回顾性分析我院妇产科收治的行子宫切除术的子宫肌瘤患者34例，经临床精心护理，取得满意疗效，均痊愈出院，现将护理体会报道如下。
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针对性陪护制度在重症监护病房中的应用
随着现代医学技术的不断发展，ICU 成为抢救和治疗危重患者的重要场所。ICU 患者是医院感染的易感人群，为了有效的控制医院感染，许多医院的 ICU 都采取封闭式（半封闭式）的管理，取消家属探视或采取限制式家属探视［1、2］。危重患者在生理、心理、社会等各方面都承受着巨大压力，短暂的探视时间不能满足部分危重患者对亲情的持续性需求，实行针对性陪护制度是适应危重患者心理需求的体现［3］，更是医学伦理学的要求。针对性陪护是指在 ICU 中选择需要及适合陪护的患者，对陪护人员、时间、交接方式等因素均加以严格规定的陪护制度［4］。现报道如下。
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标准化护理晨间床旁交接班的实施与评价
标准化是指为更好地达到某些目的而提供依据，制订、发布及实施标准的过程［1］。交接班的重要环节就是护士床头交接班，是护理交接班的决定因素［2］。未标准化的交班形式因其内容模糊，会出现不规范交接班现象，严重影响了护理工作的开展，也不利于护士职业能力的提高［3］。因此标准化床头交接班对提高交接班质量，提升优质护理服务起着至关重要的作用。2012年1月开始，我科护士对床头交接班的模式进行了标准化管理，极大地提高了护理服务水平和质量，现报道如下。
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特布他林联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察
目的：探讨特布他林联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法选取门诊治疗的以喘息为主要特征的喘息性支气管炎患儿96例，随机分为治疗组和观察组各48例，对照组给予一般基础治疗，治疗组在对照组基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为93.75%明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论特布他林联合普米克舒雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎起效快，疗效好，且不良反应要小，操作简便，价格适中，易为家长所接受，值得临床推广应用。
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丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的效果比较
目的：比较丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法选取2012年10月-2013年10月行扁桃体摘除术的患儿100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组使用丙泊酚复合瑞芬太尼，对照组使用七氟醚复合瑞芬太尼，比较2组患儿的麻醉效果。结果2组患儿麻醉效果满意，在手术时间、苏醒时间、拔管时间、OAA/ S 评分以及术后恶心、呕吐比较差异无统计学意义（P >0.05），观察组拔管后躁动及屏气发生率明显高于试验组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术的麻醉更稳定。
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丙泊酚联合小剂量芬太尼在无痛人工流产中的疗效观察
目的：观察丙泊酚与小剂量芬太尼联合麻醉用于无痛人工流产术的临床效果。方法选择2013年1月-2014年1月收治的实施无痛人工流产终止妊娠的82例孕妇，按照入院号码的单双将其随机分成观察组和对照组各41例。对照组应用单纯丙泊酚予以麻醉镇痛；观察组应用丙泊酚与小剂量芬太尼联合进行麻醉镇痛。针对孕妇的用药总量、体动次数、术毕苏醒时间以及睫毛反射消失时间等予以观察并记录。结果观察组镇痛总有效率高达100.00%显著高于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P <0.05）。并且观察组孕妇的用药总量、体动次数、术毕苏醒时间以及睫毛反射消失时间等方面与对照组相比具有显著优势，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论丙泊酚与小剂量芬太尼联合应用于无痛人工流产具有理想的镇痛效果，并且安全性较高，值得在临床中积极推广、应用。
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米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症的临床效果
目的：评价分析米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症的临床效果。方法随机将医院收治的96例抑郁症患者分为米氮平组和帕罗西汀组各48例，分别给予米氮平和帕罗西汀治疗，并观察2组的治疗效果。结果治疗后2组 HAMD 评分显著下降（P <0.01）。2组疗效差异无统计学意义（P >0.05）。2组不良反应的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症均能够达到良好的效果，可广泛应用于临床。
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涞水县医院24例慢性阻塞性肺疾病患者合并下呼吸道感染的临床观察
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染情况与有效防疫。方法经证实的80例COPD 患者给予药物（噻托溴铵）治疗控制，大部分接受6个月以上治疗。结果全组 COPD 患者共80例，其中合并下呼吸道感染24例，感染发生率为30%。结论 COPD 治疗患者合并下呼吸道感染几率高，故在 COPD 治疗期内应及早加强下呼吸道的免疫支持治疗。
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硝酸酯类药物治疗老年高血压的效果观察
目的：观察硝酸酯类药物对老年高血压患者的治疗效果。方法选择2012年3月-2013年3月期间收治的老年高血压患者80例的临床资料进行回顾性分析，依据患者用药方式分为研究组与对照组各40例，对照组予常规药物治疗，研究组患者在对照组基础上加用硝酸酯类药单硝酸异山梨酯缓释片50mg，晨服；对照组40例患者持续使用原降压药物进行治疗。6周为1个疗程。分别对2组患者基线血压及6周后的血压进行测量。结果研究组脉压、收缩压。治疗之前相比均呈现下降趋势，且优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），舒张压治疗前后比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论硝酸酯类药物能够在很大程度上降低老年高血压患者的收缩压，减小老年高血压患者的脉压，利于老年高血压患者的治疗，但是对于舒张压的影响不大。
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更昔洛韦联合高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的效果观察
目的：观察更昔洛韦联合高压氧治疗在重症病毒性脑炎患儿中的应用效果。方法在该院2011年2月-2014年2月实施治疗的重症病毒性脑炎患儿中，随机选取80例分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上加用更昔洛韦及高压氧治疗，对比分析2组的治疗效果。结果观察组的临床症状改善时间均明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论更昔洛韦联合高压氧治疗重症病毒性脑炎患儿，能够有效的减少临床症状缓解时间，取得良好治疗效果，值得推广。
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金嗓散结丸联合雾化吸入治疗早期声带小结疗效观察
目的：探讨金嗓散结丸联合雾化吸入治疗早期声带小结的临床效果。方法选择2008年5月-2010年9月门诊诊治的早期声带小结患者112例，随机分为治疗组57例和对照组55例，对照组给予黄氏响声丸口服治疗，治疗组给予金嗓散结丸口服加庆大霉素注射液雾化吸入治疗，比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为85.96%明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论金嗓散结丸联合雾化吸入法，并结合适当声休，对早期声带小结治疗效果显著，治愈率高，值得临床推广应用。
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卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用效果
目的：探讨卡前列素氨丁三醇（欣母沛）在治疗产后出血中所起的作用，为妇产科的临床治疗提供依据。方法回顾性分析2007年4月-2013年1月治疗的35例因宫缩乏力所致的产后出血患者。所有患者均行欣母沛治疗，首次深部肌内注射250μg，间隔15～90min 可重复使用。观察患者用药后子宫收缩、阴道流血及不良反应等情况。结果35例患者应用欣母沛治疗后，显效29例（82.9%），有效6例（17.1%）；5例（14.3%）出现恶心、呕吐，2例（5.7%）出现面部潮红，1例（2.9%）出现头痛。结论欣母沛治疗产后出血效果理想，值得在临床上推广。
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噻托溴铵对哮喘患者发作状态的治疗效果观察
目的：探讨噻托溴铵对哮喘急性发作的影响。方法将医院收治的80例哮喘患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗，观察组在对照组的基础上采用噻托溴铵治疗，比较2组的治疗效果。结果观察组的疗效显著高于对照组，症状缓解时间、哮鸣音消失时间显著短于对照组，哮喘积分显著少于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论噻托溴铵能够显著缓解哮喘患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广。
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氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利、甲钴胺对糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效。方法将糖尿病胃轻瘫患者96例随机分为 A、B 2组各48例，在控制血糖的基础上 B 组给予甲钴胺500μg，3次/ d，加莫沙必利5mg，3次/ d，饭前30min 服用。A 组在 B 组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛1片，2次/ d。疗程均为21d。结果 A 组总有效率为93.75%（45/48）明显高于 B 组的77.08%（37/48），2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫有显著疗效，不良反应少，值得临床推广。
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硝苯地平缓释片治疗高血压病合并糖尿病的疗效观察
目的：观察分析硝苯地平缓释片治疗高血压病合并糖尿病的临床疗效。方法选取经临床确诊的高血压病合并糖尿病患者126例，随机分为研究组与对照组各63例，2组患者均行常规降糖治疗，研究组加服硝苯地平缓释片，对照组加服尼群地平治疗，比较2组降压和降糖效果。结果研究组总有效率为96.83%明显高于对照组的66.67%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。2组治疗前血压及血糖比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组血压改善效果明显优于对照组，研究组餐后血糖降糖效果明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论硝苯地平缓释片治疗高血压病合并糖尿病效果肯定，值得临床推广应用。
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奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃疡的疗效观察
目的：探讨奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃疡的临床效果。方法随机选取2012年3月-2014年1月医院收治的200例老年消化性溃疡患者，对其临床资料做回顾性分析，将其随机分为治疗组和对照组各100例。对照组仅采用奥美拉唑治疗，治疗组则采用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗，对比治疗效果。结果治疗组总有效率92.0%明显高于对照组的61.0%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃疡可以提高临床治疗效果，值得推广。
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跌打七厘片治疗软组织损伤42例临床观察
目的：观察跌打七厘片治疗全身多处软组织伤的临床疗效。方法将42例全身软组织损伤患者随机分成治疗组和对照组各21例。治疗组口服跌打七厘片每次3片，3次/ d；对照组采用理疗＋口服复合维生素 B，疗程均为1周，观察2组的治疗效果。结果治疗7d 后，治疗组有效率95.2%明显优于对照组的69.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论跌打七厘片治疗机体软组织损伤优于理疗，值得推广。
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盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗肺癌疼痛的疗效观察
目的：观察盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液治疗肺癌疼痛患者的临床疗效。方法将54例肺癌疼痛患者随机分为治疗组与对照组各27例，治疗组给予盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液，对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片。结果治疗组总有效率为92.6%明显高于对照组的77.8%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论盐酸羟考酮缓释片联合复方苦参注射液对缓解肺癌患者疼痛优于单用盐酸羟考酮缓释片。
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齐拉西酮治疗脑器质性精神病疗效观察
目的：了解脑器质性精神病使用齐拉西酮的治疗效果以及药物安全性。方法选取收治的脑器质性精神病患者68例，随机分为观察组与对照组各34例。观察组予齐拉西酮治疗，对照组予奥氮平治疗，对比2组治疗总有效率及不良反应发生率。结果观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为91.18%。不良反应方面，观察组出现震颤与失眠情况较多，对照组增重与嗜睡情况较多，2组均出现少量兴奋与口干情况，差异无统计学意义（P >0.05）。结论齐拉西酮与奥氮平临床疗效并无差异，但不良反应不同，临床用药应以患者实际情况合理应用。
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参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性早搏疗效比较
目的：研究参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性早搏疗效比较。方法选取110例器质性心脏病患者220例，随机分为治疗组（参松养心胶囊组）和对照组（胺碘酮组）各110例，比较2组临床效果。结果治疗组、对照组治疗治疗室性早搏总有效率分别为87.27%、80.91%，2组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论参松养心胶囊对伴有器质性心脏病室性早搏的患者治疗有效，改善临床症状，疗效同胺碘酮相当，但不良反应更小。
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无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察
目的：分析异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产中的临床应用效果。方法对医院2011年7月-2012年9月间接受人工流产患者75例进行用药分析，所有患者随机分为 A、B、C 3组各19例及 D 组18例。A 组患者单纯采用异丙酚麻醉，B 组患者采用异丙酚＋芬太尼静脉麻醉，C 组患者采用咪唑安定静脉麻醉，D 组患者采用咪唑安定＋氯胺酮静脉麻醉；分别对4组患者麻醉情况进行监测，其中包含患者 SPO2值、麻醉诱导时间、术后清醒时间、术后出血时间等相关数据进行分析，并观察患者术后药物不良反应。结果 A 组患者麻醉诱导时间短，且患者术后恢复时间较短，通过对患者术后恢复状况进行观察，A 组患者无药物并发症出现。结论异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用具有较高的药物安全性，能够进行临床推广。
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不同浓度罗哌卡因复合酒石酸布托啡诺行硬膜外阻滞麻醉在剖宫产术中的效果观察
目的：探讨不同浓度的罗哌卡因复合酒石酸布托啡诺硬膜外阻滞在剖宫产术中的药效。方法选取行剖宫产的产妇120例，随机分为 A、B、C 3组各40例；3组患者均采用硬膜外阻滞麻醉，依次予0.10%、0.15%、0.20%的罗派卡因复合0.04%的酒石酸布托啡诺行硬膜外自控镇痛，观察记录3组镇痛效果及不良反应。结果3组镇痛效果满意，B 组、C 组阻滞起效时间与痛觉消失时间均明显短于 A 组，差异有统计学意义（P <0.05）；B 组、C 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。A 组、B 组不良反应发生率均明显低于 C 组，差异有统计学意义（P <0.05）；A组、B 组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论0.15%的罗哌卡因复合0.04%的酒石酸布托啡诺在剖宫产术硬膜外阻滞中具有较好的镇痛效果，且不良反应少，值得临床推广应用。
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克霉唑阴道片联合中药坐浴治疗真菌性阴道炎疗效观察
目的：观察克霉唑阴道片联合中药坐浴治疗真菌性阴道炎的临床疗效。方法将253例真菌性阴道炎患者随机分为观察组127例和对照组126例。观察组给予克霉唑阴道片联合中药坐浴治疗，对照组给予2%苏打水阴道冲洗联合克霉唑阴道片治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为96.1%高于对照组的79.4%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论克霉唑阴道片联合中药坐浴治疗真菌性阴道炎疗效显著，是一种安全、高效的治疗方法。
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大黄、芒硝及甘草导泻治疗急性百草枯中毒的临床研究
目的：探讨大黄、芒硝及甘草导泻治疗急性百草枯中毒的疗效分析。方法选取2011年3月-2013年2月收治的急性百草枯中毒患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规基础治疗加思密达、硫酸镁及甘露醇导泻治疗，观察组给予常规基础治疗加大黄、芒硝及甘草导泻治疗，比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论大黄、芒硝及甘草联合应用于急性百草枯中毒，具有导泻、解毒、保护胃肠黏膜等作用，效果显著，值得临床推广。
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茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察
目的：观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将110例新生儿黄疸患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各55例，对照组给予蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上给予茵栀黄口服液治疗，观察2组治疗后疗效。结果对照组总有效率为80.00%明显低于观察组的92.73%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组血清总胆红素改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且治疗后胆红素恢复至正常时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸可提高临床疗效，缩短疗程，且不良反应少，值得推广应用。
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中西医结合治疗原发性肾病综合症27例的疗效观察
目的：探究临床上原发性肾病综合征用中西医结合治疗方案治疗的临床效果。方法选取2013年1月-2013年10月医院收治的肾病综合征患者27例，按照患者意愿分为试验组15例与对照组12例，对照组采用常规西药治疗，试验组在常规西药治疗的基础上运用中药辨证治疗。评价并比较2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率86.6%明显优于对照组的75.0%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合治疗调理机体阴阳平衡、提高机体对药物和激素的敏感性，改善临床症状明显，提高临床疗效，值得临床推广应用。
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阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症疗效观察
目的：观察阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症的临床疗效。方法选取100例高脂血症患者为研究对象。随机分成对照组和试验组各50例。对照组仅予阿托伐他汀钙治疗，试验组在对照组基础上联用通脉降脂片进行治疗。比较2组疗效。结果试验组总有效率88.0%明显高于对照组的68.0%，2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论阿托伐他汀钙联合通脉降脂片治疗高脂血症效果显著，值得临床推广应用。
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痛风患者的健康教育
随着社会经济的不断提高，人们的生活方式和饮食结构逐渐改变，虽然吃、穿、住、行都越来越好，但是无节制、不规律的生活方式越来越严重，正是因为这些因素的影响，我国痛风的发病率呈逐年上升的趋势，且日渐年轻化。痛风患者不同程度的心理障碍给治疗带来了不少困难。作为一名护士面对大量痛风患者，除了饮食指导、运动干预外，为使患者获得良好的治疗效果，有必要了解患者的不同心理状态并进行针对性的开展健康教育。开展健康教育使患者了解痛风相关知识，加强自我保健意识。通过健康教育，让患者自觉养成良好生活习惯并能根据自己的具体情况安排日常生活使痛风获得很好的控制，生活质量并不会因此而降低。开展及时的健康教育可增进患者对疾病的了解和医疗护理措施的理解，提高患者对医务人员的信任感和依从性，使之配合治疗，接受健康教育，减少并发症的发生，而且自然得体的护理指导与沟通，体现了医务人员对患者的一种关爱，能提高患者的满意率。在此过程中，护士的知识性得以体现，也有利于提高其在社会中的地位。
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胃管固定新方法
神经内科留置胃管属常见护理操作，但常规的胃管胶布固定法存在一定缺限：（1）每隔几天即更换胶布过于繁琐，增加患者痛苦；长期不换则胶布难以固定且在患者鼻部形成胶布痕迹，很难去除；（2）遇患者变换体位牵拉到胃管，或遇到打喷嚏、呕吐等腹压大的动作时，胃管易脱出，再次留置胃管给患者带来极大不便与痛苦；（3）胶布过敏。故笔者在临床中尝试新型胃管固定法，胃管脱出发生率显著降低。现报道如下。
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有机磷中毒的诊断及抢救
急性有机磷农药进入人体后病情发展迅速，尽快采取急救措施是挽救患者生命的关键。
1有机磷中毒的诊断
1.1接触史急性有机磷中毒可根据有无有机磷农药接触史进行判断。
1.2典型症状及体征有机磷中毒的典型症状和体征主要依据有无瞳孔针尖样大小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍及呼出气多有蒜味等表现即可诊断。
1.3实验室检查测定患者血胆碱酯酶活力。如检测全血胆碱酯酶活力降低，可确诊。 -
静脉穿刺成功体会
静脉穿刺是临床工作中一项极为常用的诊治手段，迅速成功的穿刺，既能减轻患者的痛苦，还能为诊治疾病争取时间，特别是在紧急抢救中尤为重要。
老年久病患者由于慢性消耗体型消瘦，皮下脂肪少，血管虽然清晰可见，但血管壁弹性差，细而易滑动，因此穿刺时将欲穿刺血管上下皮肤绷紧，固定血管，选用锐利针头，刺皮迅速，当针尖已压住血管时，针体角度可稍抬高，快稳准地刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。 -
更年期综合征的中医调治
更年期综合征是女性在围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退至消失而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状。多发生于45岁左右女性，症状轻重不一。除月经异常外，尚有不同程度的全身症状如头晕、头痛、心悸、心烦易怒、五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦、腰酸肢体乏力及水肿等。上述症状多参差出现，时间可迁延1～3年之久。多年来笔者根据中医辨证施治的理论，采取分型治疗更年期综合征，除能明显改善临床症状外，还具有调整神经、内分泌和循环系统的综合作用。
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灭鼠药急性中毒的抢救与护理
灭鼠药急性中毒是临床上常见的病例。目前生活中常见的杀鼠剂通常含有磷化锌、安妥等化学毒物，但由于一些厂家非法将氢化物掺入灭鼠剂，使之成为剧毒急性杀鼠剂，该药有严重的二次中毒作用，属禁用品。由于这些厂家的非法销售，造成环境污染和急性中毒事故的发生。现报道如下。
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护理实习生临床实习初期适应情况探析
临床实习是护理教育的重要组成部分，也是护生理论知识向实际工作转化的过程，更是培养合格护理人员的关键步骤。在实习初期是否能顺利地适应临床实习，对整个实习过程有着很大的影响。本研究通过对护生实习初期临床适应情况进行调查，分析存在的问题和原因，并提出应对措施。
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老年人跌倒发生原因及预防措施
随着我国人口老龄化的加剧，老年住院患者逐年增加，跌倒是造成老年患者意外伤害的主要原因，跌倒除了导致老年人死亡外，还严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，给家庭和社会带来了巨大的负担。有研究表明，>65岁的老年人，至少有1/3每年发生1次跌倒；65～69岁女性跌倒发生率为30%，>80岁的女性跌倒发生率为31%。以跌倒的危险因素并进行干预，可以减少跌倒的发生。
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静脉炎的预防性护理
静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一，是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。它不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
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冠状动脉造影术患者的不同类型的心理护理
为了配合介入手术的顺利进行，早日让患者康复，护士对介入患者的心理护理格外重要。行冠状动脉造影术的患者的心理护理分类如下。
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喉罩全麻在骨科创伤手术中的应用
骨科创伤患者的病情往往危重、紧急，加之进入医院前没有医学处理，患者多处于剧烈疼痛与失血性休克状态，椎管内麻醉因搬动摆体位时，不仅会加重患者痛苦，而且会进一步加重循环功能失调，对于大多数出血量>1000ml 的患者，选择对循环干扰小的全麻药，实施气管内插管全麻较为安全。但是，气管内插管常引起呛咳、损伤，心血管系交感反应既插管应激反应及呼吸道并发症出现。为此，我们将喉罩全麻用于骨科创伤手术，并与气管内插管全麻进行比较，取得了满意的效果，现报道如下。
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鼻中隔偏曲矫正术中保留自主呼吸的气管插管全麻应用体会
我国有很大部分基层医院地处偏远山区，医疗条件有限，手术麻醉设备更新慢，不能满足与日俱增的手术麻醉需要。我院对择期鼻中隔偏曲矫正手术的45例患者采用了保留自主呼吸气管插管全麻方法，获得良好的效果。现报道如下。
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手术室新上岗护士发生针刺伤的原因分析与防护对策
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，也是发生职业暴露的高发区域。大量研究证实，手术室护士是发生针刺伤及感染经血传播疾病的高危职业群体。在我院新上岗护士多担任洗手护士，洗手护士发生针刺伤的几率高。因此，了解手术室新上岗护士发生针刺伤的原因，建立合理的防护措施，具有重要意义。
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卫生事业单位人力资源管理的沟通
卫生事业单位在进行人力资源管理沟通方面存在着一些问题，主要是在意识层面缺乏沟通的认识，缺乏沟通方法和技巧，沟通后落实的少等。沟通工作做不到位，对事业单位人力资源的管理效果影响非常重要。本文通过对在卫生事业单位人力资源管理沟通中存在问题进行了简析，结合人力资源管理之理论，提出了从沟通意识、沟通渠道、沟通制度和沟通技能培训四个方面来改进人力资源管理，对卫生事业单位人力资源管理工作者开展实践工作有一定的指导和现实意义。
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小儿静脉留置针在临床上的应用
静脉留置针又称套管针，是头皮针的更新换代产品，相比头皮针它存在诸多优点，被广泛使用在临床上，它操作简单、易学，在抢救危重患儿和日常输液时发挥重要作用。留置针套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，在患儿输液时不会因适当的活动影响静脉流通，根据病情又可随时用药，既保护了血管又减少了穿刺，节约了护士的劳动力，更减少患儿的穿刺痛苦，让患儿不再恐惧医院，也让护士工作起来感到轻松，有更多的时间护理患者，减少了护患矛盾，提高了工作质量和效率。静脉留置针的应用给广大患儿带来实惠，更受到儿科护理人员的喜爱。我科自2007年至今在临床上使用 BD 公司生产的第四代 Y 型 Intima-Ⅱ24G 静脉留置针，效果显著。
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妊娠合并肺动脉高压30例临床分析
妊娠合并肺动脉高压会因患者血流动力学的显著改变而引起心力衰竭，其病死率高达30%～50%，约50%的患者出现早产或宫内发育迟缓，严重者更会危害产妇及围生儿的生命安全，属妇产科的严重合并症［1］。妊娠合并肺动脉高压，一般主张对已妊娠者早期终止妊娠。笔者回顾分析了30例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料，以探讨妊娠合并肺动脉高压的处理办法及妊娠结局。现报道如下。
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外科术后中心静脉压的监测与处理
中心静脉压（CVP）是反映右心房充盈压和血容量的客观指标，有助于调节补液速度和估计血容量，正常值为5～12 cm H2 O。CVP 的监测适用于各类重症休克及需抢救的危重患者；脱水、失血和血容量不足者；心力衰竭和低心排量综合症者；大量输血和换血疗法者；静脉输液给药和静脉高营养疗法，静脉高浓度氯化钾者；心血管及其他大而复杂的手术者。现报道如下。
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3种方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效比较
肱骨髁上骨折是肘部骨折常见的，也是儿童常见的骨折，以5～8岁为常见。而伸直型约占肱骨髁上骨折的95%［1］。自2002年以来作者共收治本类骨折184例，根据骨折类型和骨折情况，分别采用手法整复、鹰嘴牵引、手术治疗3种方法，均收到满意效果。现报道如下。
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复方芒硝方辅治宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓22例疗效观察
宫颈癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤，广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是治疗早期宫颈癌的首选术式［1］。资料显示，妇科盆腔术后下肢深静脉血栓（ LEDVT）的发生率高达27.8%［2］，若治疗不及时，则会造成患者慢性深静脉功能不全，发生急性肺栓塞而危及生命。我院自2012年12月-2013年2月对22例宫颈癌根治术后 LEDVT 患者采用复方芒硝方联合静脉置管溶栓术治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。
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导师王耀光治疗血淋验案一则
患者，毛某，女，28岁，2013年11月16日，因排尿涩痛，加重2d，前来我院国医堂王耀光主任医师处就诊。主诉：排尿涩痛，加重2d。现主症：少腹拘急疼痛，排尿涩痛，欲出未尽，加重2d；可见肉眼血尿；在总医院诊为急性肾盂肾炎；纳可；寐安；大便调；舌红苔薄黄，脉弦数。王教授认为此系湿热下注膀胱，膀胱蕴热，热伤血络所致血淋，治当清热利湿，止血通淋。方如下：石韦30g，土贝母20g，萹蓄20g，秦皮20g，杜仲20g，川断10g，川牛膝20g，乌药10g，小茴香10g，细辛6g ，野菊花10g，马齿苋30g，桑枝30g，硼砂3g，六一散20g，车前草30g，生麦芽20g ，大枣4枚。14剂，分2次温服。并嘱其多饮水，清淡饮食，以观后效。
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88例子宫肌瘤患者临床疗效
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤［1］。子宫肌瘤多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤多见于30～50岁女性，其中以40～50岁发生率高，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。据有关统计资料得知，35～50岁年龄妇女约20%～25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是育龄妇女的常见病，不仅影响患者的工作和生活，而且影响患者的精神和生活质量，对广大女性造成了很大的身心损害，是影响现代妇女健康的重要疾病［2］。因此，对子宫肌瘤有效地预防和治疗是我们广大医护工作者的责任和义务。笔者根据自己多年的临床体会，现将2013年2月-2014年2月88例子宫肌瘤患者的治疗情况报道如下。
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美宝疮疡贴治疗儿童四肢皮肤挫伤80例效果观察
儿童由于多动的特性，常常出现摔倒而出现皮肤挫伤，且以四肢挫伤尤为多见，由于病情相对轻微，多于门诊治疗，如果治疗不当，极易出现创面愈合延迟，严重时甚至出现感染等并发症，愈合后遗留瘢痕，对患儿长大后四肢活动产生不利影响，采取必要的措施进行干预，减少挫伤深度加重或感染等并发症的发生变得尤为必要。为此我们门诊采用美宝疮疡贴联合外科换药的方法治疗儿童四肢皮肤挫伤取得了良好的效果，现报道如下。
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老年胆石症胆囊炎手术治疗效果观察
目的：探讨老年患者胆石症胆囊炎手术治疗的疗效。方法选取43例行手术治疗的胆石症胆囊炎老年患者，对围术期处理、手术时机、手术方法及术后并发症进行分析总结，寻找更加安全的治疗方案。结果43例手术患者中，进行急诊手术20例，行择期手术23例，治愈41例，死亡1例，自动出院1例；术后出现并发症6例，分别为肺部感染2例，切口裂开1例，心力衰竭1例，下肢深静脉血栓1例，泌尿系感染1例。结论老年胆石症胆囊炎患者首选手术治疗，但应把握适应证，进行良好的围术期处理，选择正确的手术方式和重视术后并发症的预防。
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慢性肾脏病伴骨密度低下的治疗进展
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。2009年 KDIGO CKD-MBD 指南指出：在慢性肾脏病（CKD）1-3期，由于未发生显著的矿物质及骨代谢紊乱，仍可称其为传统意义上的骨质疏松，骨质疏松症的定义对于 CKD 1-3期成年人是适用的，对于3期以后的 CKD 患者随着矿物质代谢紊乱的出现，患者出现了肾性骨病，骨密度（BMD）低者应该被称为“CKD-MBD 伴低BMD”［2］。
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糖皮质激素应用于疾病治疗的进展
糖皮质激素具有抗炎、抗毒素、抗休克的作用，在临床应用中也获得了不少积极成果。本文就糖皮质激素在治疗中的机理及应用进展做一综述如下。
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肠外营养个体化计算软件的开发初探
肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。笔者对肠外营养方案个体化计算机软件的开发及其在改善临床营养监护中的作用进行综述。
1背景介绍
自1963年 Studley 证实患者术前体质量减轻与术后病死率直接相关以来，外科及危重患者的营养支持治疗取得了显著进展［1、2］。营养不良是全身及胃肠免疫系统功能障碍，以及由于肠道屏障功能改变导致的消化和吸收能力降低的危险因素［3］，肠外营养（PN）的出现使临床医师可以有效治疗营养不良，提高手术患者的预后［4］，虽然 PN 作为营养支持是安全、有效的，但是也存在相关风险。PN 相关并发症可分为4类：机械性、感染性、代谢性和营养性并发症［5］。设计适当的 PN 方案以满足患者的营养代谢需求是医护人员一个重要的日常工作，这项工作不仅费时，而且需要临床知识和经验，并涉及一些相关并发症风险［5、6］，随着科技发展，通过计算机设计开发肠外营养计算软件可以实现个体化的营养支持，减轻医师计算和设计 PN 方案的负担，体现临床药师的潜在价值。本文就上述问题，将描述成人患者 PN 方案个体化计算机软件的开发及其在改善临床营养监护中的作用。 -
腹膜透析临床研究新进展
慢性肾脏病在全球的患病率呈上升趋势，已成为世界范围内的重要公共健康问题。目前我国的慢性肾脏病总患病率为10.8%，预计有1.195亿患者，肾脏病患者人数每年以>10%的速度增长［1］。由于受肾源的限制，透析是目前治疗终末肾脏病的主要方法，包括血液透析和腹膜透析2种。腹膜透析具有较高的早期生存率、良好的残余肾功能（RRF）保护作用、较低的交叉感染率等优点，对 RRF 的保护作用优于血液透析［2］，是作为一线透析治疗终末期肾病的主要肾功能替代疗法。
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医院制剂发展的可行性探讨
医院制剂有其自身的生存空间，并将长期存在，在此基础上，我们必须克服困难，转变思路，变被动为主动，加大投入，按照 GPP 的要求，完善制剂室的软硬件设备，调动各方面的积极性，使医院制剂充分发挥特色，为临床服务。
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质子泵抑制剂的研究进展
质子泵抑制剂（PPIs）又称为胃酸泵，为 H ＋/ K ＋-ATP 酶抑制剂，属于苯丙咪唑类衍生物，主要作用于吡啶环或苯并咪唑环进行不同的修饰而增强其抑制胃酸的功能，通过在酸性环境中代谢为次磺酰胺类化合物而发挥抑酸的作用。临床常用于消化性溃疡、胃食管反流病等胃酸相关性疾病，其早生产的药物为1987年在瑞典上市的奥美拉唑（omeprazole），后来又有多个质子泵抑制剂上市［1～3］。现报道如下。
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肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压研究进展
2009年Krum［1］首次报告了将肾脏交感神经射频消融术（RSD）用于顽固性高血压的治疗。目前国外已有几项有关研究报道，特别是2011年7月经美国FDA 批准进行Symplicity HTN-3研究正在进行，国内包括北京阜外心血管病医院、解放军总医院等也开始开展RSD 技术。本文将从该方法的治疗机制、适应证与禁忌证、操作方法、相关文献、应用前景、目前存在的问题、展望等方面作一综述。
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血液透析患者发生肌肉痉挛的危险因素及护理
作为血液透析中常见的并发症，肌肉痉挛的发生率为25%，易发生于脱水患者及老年患者，多发生在透析结束之际。痉挛部位包括腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等躯干肌上，症状为患者常常突然出现局部肌肉强直性收缩，疼痛难忍，一般情况下无法坚持透析，需要医护人员进行紧急处理［1］。现将透析患者发生肌肉痉挛的危险因素及相关护理措施综述如下。
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尼古丁疫苗进行戒烟治疗的新进展
烟草是目前全球人类健康所面临的大危险因素之一，通过合理正规的戒烟治疗是完全可以降低相关疾病发生的。吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。许多吸烟者存在不同程度的烟草依赖。烟草依赖者一旦停止吸烟，可出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等一系列戒断症状，导致再度吸烟，戒烟困难。烟草依赖是一种慢性疾病，有其相应的临床诊断标准。同时，烟草依赖具有高复发性，其治疗往往需要专业人士及科学方法的辅助。中国吸烟危害健康报告也提示：吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因。目前烟草依赖作为疾病，早已列入国际疾病分类标准编码（ ICD-10）和美国精神病学会的诊断与分级标准（DSM-Ⅳ）。烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。对吸烟者应判断其是否患有烟草依赖并评估其严重程度。烟草依赖患者不易成功戒烟，常需依靠专业化的戒烟治疗。目前，国际上已经通过心理治疗联合药物治疗（包括尼古丁替代制剂、盐酸安非他酮、酒石酸伐尼克兰）取得了较大的成功，而尼古丁疫苗作为未来戒烟新领域需要继续研究与推广。
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不同剂量途径给药对中期妊娠宫颈扩张时间的观察
药物应用于中期妊娠引产已广泛用于临床。米索前列醇（简称米索）能有效的软化松驰宫颈、减轻宫缩痛、缩短产程，而用药剂量、用药途径、用药时间等因素与孕周较短的中期妊娠引产的宫颈扩张的关系尚无定论。本文通过对中期妊娠药物引产口服与阴道应用米索前列醇对宫颈扩张的临床效果的观察，来选择佳有效剂量和理想的给药途径。
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藏药“八味蒂达散”组合分析和临床疗效
“八味蒂达散”在藏医金典著作《四部医典》的精品方之一。以古方应用到目前的临床资料显示，八味蒂达散在治疗各类胆囊病，特别是热性胆囊病上的总有效率在85%以上，是清热利胆，赤巴热、胆溢症引起的胆囊炎、肝炎、目黄、发烧、头疼等胆囊病的良药，也是日常生活中败火的清热药。本文简单对其每味方药的功能以及组合，临床疗效进行简要分析、总结。
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芦荟珍珠胶囊联合痤疮霜治疗囊肿型痤疮的疗效观察
痤疮属皮肤科常见病，好发于青春期的男女，使毛囊皮脂腺的慢性炎性反应。其中，囊肿型痤疮除有粉刺、丘疹、脓疱外，深部的炎性反应也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺。在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩［1］。此型痤疮严重影响到患者的美容及身心健康。我科从2011年始采用芦荟珍珠胶囊（河北君临药业有限公司）联合我院自制的痤疮霜治疗囊肿型痤疮，疗效显著。现报道如下。
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手术室护士的心理压力来源及自我疏导
护理工作复杂，需要护士付出更多的劳动和精力，是一个高风险、高压力的职业。护士繁重的工作量、快节奏的工作、医患之间的误解或冲突、经常面对患者死亡现象刺激等，均可能会导致紧张、抑郁和焦虑的情绪及睡眠质量不良等问题，进而影响到护士生活质量。手术室的工作性质大多数为工作量大、节奏快，这些压力直接影响手术室护士的心理健康及工作质量。护士作为一个高应激的职业群体，特别是手术室的护士，由于危重患者密集，抢救多，周转快，导致手术室护士的工作压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响［1～4］。然而，手术室护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨手术室护士产生心理压力的原因，并提出疏导方法。
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检验科在控制医院感染的作用分析
医院感染控制已经成为医疗管理的重要核心部分，医院感染管理成效也逐渐成为医院综合治疗评价的主要指标之一。检验科为医院核心科室，工作人员需要接触患者带病菌标本接触，如体液、血液、排泄物等，极易引发感染。因此，检验科在医院感染防控中占据重要地位。根据目前医院感染控制情况，检验科发挥自身作用，辅助医院感染控制。针对目前医院感染控制中所存在的问题，检验科采取有效的控制方法，控制医院感染，确保医患双方的安全，减少疾病感染发生率。
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住院病案辅助检查结果不能归档的原因分析及对策
病案是对患者诊疗过程的如实记录，是医学研究的档案资料，病案的书写质量能够直接反映医师的医疗水平和医院的管理水平。2010年卫生部颁布了新的病历书写规范条例，目的在于提高医疗质量，以及医院管理水平。病案对与医院的医疗、教学、科研、管理水平的评估均具有重要价值，并且随着《医疗事故处理条例》的实施，病案已经成为处理医疗保险及法律纠纷的重要证据［1］。辅助检查报告单是医疗文书的重要组成部分，是诊断治疗的重要依据之一，是开展科研、教学的原始资料，也是病案管理中对病案内容质量检查的一项重点［2］。为了提高归档病案的完整性，确保医疗服务质量的安全，我们对我科一病区2013年6～12月共496份出院病案中的辅助检查结果部分进行专项质量检查及分析，以探讨改进策略。现报道如下。
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我院临床药师工作模式的探讨
目的：通过对医院临床药师工作模式的总结和思考，探索适合医院临床药师的工作模式。方法总结医院各科临床药师工作经历和成果。结果临床药师在各临床科室医疗工作中发挥了重大作用。结论临床药师进入各科临床医疗一线充分发挥作用，需要医院和社会各界的支持，同时临床药师应不断提高自身业务水平，以便更好的提供专业的临床药学服务。
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快速滴注万古霉素致严重不良反应1例
患者、女、63岁，体量53kg，左侧股骨头无菌性坏死，全麻下行左侧全髋关节置换术，术前1h 给予预防性万古霉素1.0g＋0.9%氯化钠溶液100ml 静脉滴注，100滴/ min。约5min 后，患者突发胸闷、呼吸困难、面色苍白、意识模糊。心电监护示：心率55次/ min、血压80/47mm Hg。立即停止输液，给予麻黄碱10mg 静脉推注，更换乳酸钠林格注射液快速滴注，给予面罩吸氧（氧流量4L/ min），约7min 后，心电监护示：心率45次/min、血压50/32mm Hg。考虑为万古霉素快速滴注所致的过敏性休克及严重低血压反应，即刻给予气管插管，行机械通气，经静脉给予肾上腺素50μg ，血压回升至75/40mm Hg，心率80次/ min ，继续静脉推注肾上腺素50μg 血压升至90/52mm Hg，心率维持在110次/ min，同时给予甲强龙80mg 抗变态反应和迅速扩容治疗。继续微量泵维持盐酸肾上腺素200～500μg/h，1h 后心率、血压平稳，去除盐酸肾上腺素。过敏性休克患者易发生脑水肿等并发症，终止手术。调高室温，加盖棉被，2.5h后患者意识清楚，去除气管插管，护送回病房，第2天进行随访患者状态良好，主诉无特殊不适。
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父子同患流行性腮腺炎的病例1例报告
2009年4月中旬，内蒙古自治区乌兰察布市某中学发生腮腺炎暴发流行，接到报告后，当地政府及卫生行政部门高度重视，市疾控中心应急采取有效措施，使疫情得到控制，未向其它班级及学校扩散，现将调查情况分析如下。
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彩色超声多普勒诊断腺性膀胱炎1例
患者，女，25岁，因小便时疼痛不适，伴血尿半月就诊。自述1年前曾有过类似症状，诊断为泌尿系感染，服用消炎药缓解。查体：血压11/77mm Hg，心率72/ min，眼睑、下肢无水肿。无腰部叩击痛，小便化验检查：白细胞2＋，红细胞3＋。超声显示：左侧输尿管与膀胱开口附近可见2.6×1.7偏强回声团块向膀胱腔内突起，表面不光滑，形态欠规则，基底部较宽，振动腹壁时膀胱内病灶有漂动感。双肾无积水，输尿管不扩张。彩色多普勒显示占位区见少量点状血流信号。超声诊断：腺性膀胱炎。后经膀胱镜检及活检证实。
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多发性骨髓瘤误诊为多发性骨转移癌1例
患者，女，53岁，于2014年2月5日因“腰背部疼痛1月余，活动受限1周”就诊于某二甲医院骨科。患者6年前曾因“甲状腺腺瘤”在该院行手术治疗。入院后行腰胸椎 MRI 提示T6、9、L2椎体及 L2左侧椎板异常信号并 T6、9椎体压缩骨折，首先考虑转移瘤；行 ECT 提示左前第二、三、五、六肋骨、右前第三肋骨、第六、九胸椎及第二腰椎出现放射性核素聚集区；行胸片提示双肺纹理粗糙；行彩超提示右侧甲状腺内有一结节。因有手术指征，行经皮椎体成形术，并送检暗褐色组织一块，病理示：（椎体骨质穿刺）送检血凝块中见少许异型增生的细胞。诊断为：甲状腺癌伴多发性骨转移癌。因术后症状改善不明显，转至我院，行颈胸部CT 示：1.右侧甲状腺病变2.左肺炎症3.颈胸椎多发骨质异常，考虑转移瘤4.胸椎体成形术后改变；查血生化示：球蛋白67.9 g/ L，碱性磷酸酶正常，钙2.99mmol/ L，C 反应蛋白12mg/ L；血沉示：130mm/ h；免疫球蛋白示： IgG27.6g/ L；尿本周氏蛋白（＋）；骨髓示：多发性骨髓瘤；血清免疫固定电泳（标本送金域医学检验中心）：单克隆免疫球蛋白类型为IgG-λ型。确诊为：多发性骨髓瘤（ IgG-λ型）。抗炎后予VAD 方案化疗2个周期，病情无明显好转，到上级医院继续治疗。
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长期导管隧道铜绿假单胞菌感染复发1例
患者，女，46岁，肾移植8年后再行血液透析4年，血管通路为右侧颈内静脉长期置管。半年前于血液透析治疗回家后自觉导管隧道口处疼痛，无发热，体格检查：导管隧道口见红肿，按压之可见脓性分泌物。实验室检查：（1）血常规示白细胞10.18×109/ L，血红蛋白85.1g/ L，中性粒细胞比率0.78；（2）长期导管抽出血液血培养：未培养出细菌；（3）导管隧道口分泌物培养＋药敏试验：铜绿假单胞菌；头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等敏感。诊断为：1.长期导管隧道感染2.慢性肾衰竭（ CKD-5期）。患者自诉有“头孢”过敏史，给予0.9%氯化钠溶液20ml ＋氨曲南2.0g 经长期导管推注，每天2次×10d，治疗第6天隧道口干燥无分泌物，无红肿，自觉症状良好。复查血常规示白细胞6.46×109/ L，血红蛋白84.7g/ L，中性粒细胞比率0.69；第11天改口服左氧氟沙星0.5g，每天1次×5d。治疗结束半月后患者再次出现导管口疼痛伴寒战发热，体温高达41℃。查血常规示白细胞15.32×109/ L，血红蛋白88g/ L，中性粒细胞比率0.84；长期导管抽出血液血培养：未培养出细菌；导管隧道口分泌物培养＋药敏试验：铜绿假单胞菌；氨曲南、阿米卡星等敏感。给予0.9%氯化钠溶液20ml ＋氨曲南2.0g 经长期导管推注及阿米卡星0.4g 肌内注射，每天2次×20d，治疗第10天血常规示白细胞7.28×109/ L，中性粒细胞比率0.62%；第14天隧道口干燥无分泌物，无红肿，无疼痛。同时血液透析结束时常规予以“百多邦”外用，观察半年患者未再出现导管隧道感染。
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副脾误诊为左肾占位1例
患者女性，58岁，农民，主因无痛性肉眼血尿1周，于2010年6月20日入院。患者1周前无明显诱因出现肉眼血尿，呈暗红色，未见血块，无腰痛、腹痛，无尿频、尿急、尿痛、发热、畏寒等症状，无肢体、颜面部水肿。体检：心肺未见异常，腹部平坦、软、无压痛，肝脾肋下未触及，未扪及实质性肿物。肾区无叩击痛，输尿管行程无压痛，膀胱无充盈，双下肢无凹陷性水肿。辅助检查：尿常规：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），蛋白（＋＋）；泌尿系统彩色多普勒超声示肾、输尿管大致正常，肾血管大小、血流未见异常，肾集合系统无分离，膀胱壁光整，充盈可。遂行膀胱镜检查示膀胱内黏膜光整，无充血水肿，未见结石及新生物，左侧输尿管口间隙性喷血性尿液，未见血块冲出，右侧输尿管口可见正常尿液喷出，考虑左侧上尿路肿瘤的可能性较大。随后行 CT 尿路成像检查显示左肾上极见一大小2.50cm ×2.8cm 类圆形软组织影，CT 值为42.81Hu，增强后扫描可见肿块明显强化，CT 值为110.40Hu，肾盂、输尿管、膀胱未见明显异常，左肾上极占位，考虑肾癌？入院后心肺肝肾功能评价未见明显异常，尿检结核杆菌3次均阴性，结核菌素试验阴性。
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警惕老年人药物性低血糖反应
个月”入院。否认既往脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑膜炎、高血压病史。语言、行动正常，无障碍。6年前始行“诺和灵30R针16U、12U”于早晚餐前皮下注射降糖治疗。其夫常从报纸、杂志上获取糖尿病相关知识，故6年来患者未曾至医院随访，均为其夫根据血糖变化，自行调整胰岛素剂量，自觉血糖控制良好。本次因“乏力”入院，入院时指测随机血糖3.8mmol/ L，患者自诉无心悸、胸闷、出冷汗等不适。采集病史时发现其反应迟钝，声音低微，易恐慌，定向力差，记忆力明显减退，小便偶有失禁。追问患者家属，述其该表现已1年余，且逐渐加重。入院后予胰岛素多次减量，测血糖仍偏低，指测血糖<2.8mmol/ L 时，患者颜面部有微汗，遂完全停用胰岛素。查头颅MRA 提示脑白质广泛性脱髓鞘样改变。行肝炎系列、HIV、梅毒、EB 等检查均呈阴性，免疫球蛋白及脑脊液穿刺检查均呈阴性，基本排除其脱髓鞘改变为病毒感染或格林—巴利综合征等诱发。神经内科会诊后，考虑结合其长期反复发生低血糖的病史，脑白质脱髓鞘样改变可能与大脑长期缺血缺氧状态有关。建议纠正低血糖状态，高压氧舱治疗，另可尝试使用大剂量激素冲击治疗，但疗效不确切。患者家属因经济原因及不愿意承担激素治疗风险，放弃治疗出院。
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小剂量硫唑嘌呤治疗风湿病的不良反应研究
在风湿性疾病治疗的过程中，小剂量硫唑嘌呤得到了广泛应用，且疗效显著，然而其不良反应发生率较高，安全性受到影响。笔者对小剂量硫唑嘌呤治疗风湿病的不良反应进行分析研究。现报道如下。
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青霉素致急性肾衰竭1例
青霉素作为临床常用的抗生素，常见的不良反应是过敏性休克，其它不良反应报道较少。笔者现就我部1例青霉素致急性肾衰竭资料进行分析，以为临床提供参考。现报道如下。
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疏血通注射液不良反应1例
对我院疏血通注射液不良反应1例进行分析讨论，总结该药发生不良反应原因及临床注意事项，为临床及相应研究提供参考，促进临床用药安全、有效、经济、合理。
1临床资料
患者，男，52岁，主诉“纳差，双下肢乏力伴间断低热1月”于2013年10月23日来我院就诊，门诊拟“艾滋病”收住入院。因患者活动及突然站立后出现头晕等不适，考虑脑供血不足导致直立性低血压，11月1日予疏血通静脉滴注活血扩血管治疗。11月4日，患者出现全身皮肤瘙痒，颜面及躯干充血，可见风疹块，医嘱暂停使用该药，并予10%葡萄糖酸钙20ml ＋10%葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，注射用地塞米松5.0mg ＋0.9%氯化钠注射液10ml 静脉注射、氯雷他定10mg 口服。经上述抗过敏治疗后，患者皮肤瘙痒缓解，充血现象消失。 -
注射用鹿瓜多肽致过敏反应1例
注射用鹿瓜多肽为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的无菌冻干品，辅料为甘露醇，用于风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。本例患者鼻骨骨折合并全身多处软组织损伤，选用鹿瓜多肽可促进创伤修复，用法用量均符合规定，首次使用鹿瓜多肽，1h 后出现畏寒、心慌伴血压升高、心率加快，过敏反应的出现与用药有合理的时间相关性，在停药给予相关对症治疗后过敏症状消失，可以确定为鹿瓜多肽所致。
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甘露醇致急性肾损害1例并文献复习
甘露醇为常用的组织脱水剂，临床应用甘露醇引起的不良反应须引起医护人员及药师的关注，笔者就临床因甘露醇使用致急性肾损害病例1例及甘露醇相关不良反应文献做总结与复习，以为临床提供参考。现报道如下。
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复方氨基酸注射液121例不良反应分析
对于烧伤、创伤、手术前、后的患者极易缺乏营养、蛋白质，因此在临床治疗过程中一般给予注射一些肠道外营养药。复方氨基酸属于临床常用肠道外营养药，由于其安全性高且临床效果显著，因此在临床上广泛应用［1］。但是近几年，在临床上出现因复方氨基酸引起的不良反应现象，在本文研究中将收集整理笔者分析乐都县出现的121例复方氨基酸注射液不良反应病例资料，现报道如下。
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我院门诊处方调查与分析
目的：提高门诊处方质量，保障患者用药安全。方法随机抽取2013年1～6月门诊处方5066张，根据药品说明书及相关文献资料，进行综合分析，并归纳统计。结果不合格处方1192张占抽取总数的23.53%，主要问题为处方前记缺项，配伍不合理，重复用药，用法错误，超疗程使用等。结论医院门诊处方存在一些不合理现象，医师与药师在工作中要相互沟通，医教科要加强处方的监督管理，提高临床合理用药水平。
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我院2011-2013年静脉注射用抗生素应用分析
目的：了解医院静脉注射用抗生素应用现状及变化趋势、使用情况的分析，探讨抗生素的合理使用，为临床用药与管理提供参考。方法对医院2011-2013年静脉注射用抗生素销售金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析。结果静脉注射用抗生素销售金额和用药频度逐年增长，药品的日均费用多为10～100元/ d。结论医院抗菌药物使用情况总体使用状况基本良好，符合 WHO 及国家卫生部规定，但仍存在选用品种起点高、价格高、存在不必要的联用等，必须加强住院患者抗生素应用，提高每个医师正确应用抗生素的意识。
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我院2012年1～4月门诊药房处方点评与分析
目的：对医院门诊药房2012年1～4月处方的合理性进行点评，评价医院的门诊处方合理用药水平。方法在4个月的门诊处方中随机抽样，按照相关法规、规定，对抽样处方进行点评。结果1～4月间医院不合理处方比例不断下降，平均为35.76%。其中，不规范处方占不合理处方的构成比为64.07%，不适宜处方占31.36%，超常处方占4.58%；处方中药物均使用药物通用名。结论在建立处方统计制度和采取干预措施后，医院门诊处方合理用药水平不断提高。
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对住院病历处方抗菌药物不合理应用的点评
目的：建立住院患者抗生素使用点评制度，以期提高临床抗菌药物合理用药水平。方法2013年1月开始，即随机抽取上个月归档病历100份，用于计算抗菌药物使用率、使用强度及微生物送检率。随机抽取当月清洁手术病历300份，用于计算Ⅰ类切口手术预防用药使用率、药物选择、使用疗程等。结果2013年共抽取点评1000份病历处方，经抗菌药物专家组复核后有293份病历处方存在使用抗菌药物不合理情况，不合理率为29.30%。其中预防用抗菌药物不合理病历处方有209份，占不合理病历处方数71.33%；治疗用抗菌药物不合理病历处方有84份，占不合理病历处方数的28.67%。结论定期对病区抗菌药物使用进行合理性点评已取得了一定成效，有助于提高临床抗菌药合理应用水平。
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中药阿胶的临床应用及药理作用
目的：分析中药阿胶在临床中的应用情况及药理作用。方法选取2010-2013年中国期刊全文数据库（简称 CNKI）内有关中药阿胶的研究资料，针对处方中阿胶在临床中的应用及药理作用进行回顾分析。结果共纳入267篇文章，中药阿胶在中药处方中累及使用次数323次，其主要的药理作用包括：促进钙吸收、贮存，增强免疫力，抗肿瘤，抗休克，抗衰老，纠正缺铁性贫血等。结论中药阿胶已被广泛应用于临床多种疾病的治疗，且获得了显著效果，能够更好的服务于人类。
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我院门诊不合理用药处方探讨
目的：了解医院门诊处方用药的现状，分析门诊处方的不合理之处，探讨其解决的对策。方法随机抽取医院2013年5～12月门诊处方8624张，统计处方中各类不合理用药的情况，并进行分析。结果在8624张处方中，主要存在药物选用不合理、不符合药代动力学、溶媒选用不当、毒性相加、理化性状改变、重复用药等不合理用药情况。结论医院门诊处方不合理用药情况尚存在，应针对具体问题采取相应的对策予以纠正，促进临床合理用药。
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住院患者2013年口服抗高血压药应用调查
目的：了解住院患者口服抗高血压药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量分析方法，对医院2013年1月1日～12月1日口服抗高血压药物的药品名称、销售金额、用药频度、日均费用等指标进行统计分析。结果近半年医院住院患者使用抗高血压药物销售金额前3位是血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；用药频度前3位长期为 CCB、ARB、利尿剂；单品种排序中销售金额前3位是缬沙坦（代文）、氨氯地平片（络活喜），科素亚；用药频度前3位是氨氯地平片（络活喜）、缬沙坦（代文）和螺内酯片。结论医院口服抗高血压药物使用基本合理。
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我院心内科房颤患者华法林治疗的健康宣教
目的：探讨华法林治疗的健康宣教对心房颤动（房颤）患者预后的重要性，指导患者达到安全有效的抗凝状态。方法对30例患者进行抗凝治疗宣教，饮食及用药指导，明确监测凝血功能的重要性和必要性。结果30例患者均使用华法林终身抗凝治疗，住院前均掌握华法林的作用及不良反应，出院后无1例因随意停药而致血栓形成。其中有3例患者发生出血并发症，因出血灶不大，分别经过对症处理后，症状消失。结论应加强对房颤患者的抗凝健康宣教，提高患者的认识，学会自我保健。
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门诊儿童处方抗感染药物应用调查
目的：了解门诊儿童处方抗感染药物的应用情况。方法收集医院门诊儿童2010年10月-2013年10月间的药物处方2000张，统计分析抗感染药物使用情况。结果儿童治疗处方2000张中涉及抗感染药物使用的1100张，处方抗感染药物的使用率55.0%；使用抗感染药物15种，分为6个类型；其中口服药物占38.4%，静脉注射药物占61.6%，并以头孢替安为主；所有儿童使用药物中使用率高的为头孢菌素类，共计412张，占总数的37.45%，其次为青霉素类，共计315张，占总数的28.64%，再次为大环内酯类，共计216张，占总数的19.64%；联合应用抗感染药物仅有118张，占总数的10.73%。结论门诊儿童在治疗过程中抗感染药物应用情况整体良好，但仍存在一些问题，还需加强抗感染药物的管理，促进抗感染药物的合理应用。
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肾内科住院患者抗菌药物应用情况调查
目的：了解医院肾内科住院患者抗菌药物应用情况以期为临床用药合理化提供参考。方法回顾性分析650例肾内科住院患者临床资料，并抽选出562例涉及抗菌药物应用的患者为研究对象。结果650例中，有562例涉及抗菌药物的应用（86.46%）；共涉及102种抗菌药品；预防性及治疗性用药分别为51.96%、42.70%。结论医院肾内科在使用抗菌药物的过程中基本做到了合理用药，但仍具有改善空间。
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当代护生存在的问题及带教对策
护理临床实习是护生将理论知识应用于临床，以培养护生解决实际问题的能力，是为走向工作岗位奠定坚实基础的必由之路。护理带教要根据当代护生的特点，不断改进教学方法，才能提高临床护理带教水平，以培养新时期合格的护理人才。
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念珠菌种类及耐药性分析
目的：了解血培养分离念珠菌种类及耐药性，为抗真菌感染治疗提供客观依据。方法7280份合格血液标本采用 BACTEC9120血培养仪及其配套的血培养瓶，血培养仪上阳性报警有菌生长立即转出沙保氏培养基、血平板、巧克力平板分离出真菌；药敏试验采用 K-B 法。结果共分离出105株念珠菌（分离率为1.4%），其中白色念珠菌占64.8%，光滑念珠菌占18.1%，热带念珠菌占7.6%，其它念珠菌占9.5%，以白色念珠菌为主；药敏结果提示念珠菌绝大多数表现为体外试验敏感，仅部分念珠菌体外试验表现为对部分抗真菌药物存在不同程度的耐药。结论真菌感染在临床呈上升趋势，部分真菌还出现了不同程度的耐药现象，临床应根据药敏结果选用抗真菌感染的药物治疗。
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配制浓度对奥美拉唑滴注液稳定性的影响
目的：探讨配置浓度对奥美拉唑滴注液稳定性的影响。方法使用氯化钠、葡萄糖注射液对奥美拉唑静脉滴注进行不同浓度的配制，使用高效液相色谱仪、pH 仪对不同浓度的奥美拉唑滴注液稳定性进行分析。结果奥美拉唑经0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液稀释后，经8h 连续观察发现，不同组别滴注液的含量随时间的延长逐渐下降，但并未出现显著的变化，不同组别滴注液的 pH 随浓度增大逐渐降低，并随时间的延长逐渐降低，未发现有颜色上的变化发生。结论使用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液对奥美拉唑进行配制，浓度在0.08～0.8g/ L 范围内，时间在8h 内，含量、pH 值并未发生显著变化，稳定性较好。
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近红外光谱法对利可君片建立一致性检验模型的应用
目的：应用近红外光谱法对利可君片进行一致性检验。方法将收集的12批江苏吉贝尔药业有限公司生产的利可君片扫描近红外光谱图和进行预处理，建立一致性检验方法。结果一致性检验模型可以显著区分与该厂家样本主成分相同的其他厂家样本。结论近红外光谱法快速简便，结果准确，适用于假劣药品的快速筛查。
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格列吡嗪片制备工艺的研究
格列吡嗪为磺酰脲类药物，主要适用于2型糖尿病患者，其作用机制为促使胰岛β细胞分泌胰岛素，通过增加的胰岛素发挥治疗作用。其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（>30%）有功能的胰岛β细胞。格列吡嗪的降糖作用仅次于优降糖，为 D860的100倍，作用温和，起效快，维持时间短，为短效降糖药，餐后降血糖效果相对较好。鉴于格列吡嗪的上述临床特点，研制和开发格列吡嗪片用于快速降低餐后血糖的高峰对维持糖尿病患者正常的血糖浓度有显著治疗意义。
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临床试验机构办公室管理职能
临床试验是新药上市前必经的关键环节，通过临床试验来对新药的安全性、有效性和不良反应进行科学评价，为药品监督管理部门进行新药审评和批准上市提供重要依据［1］。我国药物临床试验必须在通过国家食品药品监督管理局（ CFDA）和卫生部组织的资格认证的医疗机构中进行。药物临床试验机构和研究者一起作为临床试验中的研究方，承担着对医疗机构有关临床试验的医疗与研究条件的系统管理职责和对所承担项目的管理职责［2］。而临床试验机构办公室，是临床试验机构下设的重要职能部门。
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药品质量监督工作中常遇问题分析
目的：分析药品质量监督工作中常遇问题，探讨相关对策。方法2012年药检所采用传统药品质量监督工作模式，即不定期对该院药品进行质量抽查；2013年初，本所结合以往工作经验及该院实际情况，指派专人定期对该院药品进行抽查，并将所得结果公示及时告知患者。结果2013年该院药剂科人员对自身工作满意度、患者对医院药剂科药品质量监督工作满意度均显著优于2012年，药品质量事故显著减少，对比结果具有统计学意义（P <0.05）。结论对医院药品质量进行有效监督，是保障临床用药安全性的关键因素，应引起药检所及医院工作者高度重视。
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药剂师在临床合理用药中的价值探讨
目的：对药剂师在临床合理用药中的价值进行分析与探讨。方法回顾性分析临床工作中用药不合理的情况，并结合开展药学服务与临床实践内容，对药剂师在临床合理用药中的重要价值进行分析。结果在临床合理用药中，药剂师的作用是不可替代的，药剂师能够有效提高用药的有效性、合理性以及安全性。结论在临床药学工作中，药剂师能够对临床合理用药进行有效促进，对临床不合理用药进行监测与纠正，进一步推进药物的有效、安全、合理应用。
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mTORC2信号通路或可用于治疗2型糖尿病和肥胖
近日，来自洛克斐勒大学的研究人员通过研究鉴别出了一种信号通路，其可以刺激棕色脂肪细胞摄入葡萄糖，或可用于治疗2型糖尿病和肥胖。该研究发表在国际杂志 The Journal of Cell Biology 上。
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临床药师参与药学监护工作体会
随着现代社会进步和医药卫生体制的不断发展，促进合理用药，提高医疗质量成为人们对医疗行业的更高要求。在这一要求下，我国的临床药学有了迅速的发展。临床药学通过药师深入临床、参与临床，探讨药物的应用规律，对患者治疗过程进行药学监护，保证患者合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效的目的［1］。药学监护（PC）也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的 Hepler 和 Strand 提出，1990年Hpler 等提出了 PC 定义：“PC 是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括：治愈疾病；消除或减轻症状；阻止或延缓疾病进程；防止疾病或症状发生。”这一定义明确的提出了药师的使命即提供负责的药学监护。笔者作为一名临床药师，通过参与临床治疗过程实施药学监护的案例，探讨临床药师参与临床工作的切入点及工作体会，为临床药师更好地开展临床药学工作，参与临床治疗过程提供参考。
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医院中药房中药饮片损耗原因及应对措施
中药房中药饮片一般有400种左右，常用饮片达百余种。查阅我院2011年之前中药饮片库存盘点及损耗报表，其损耗率平均在4%～8%。面对如此高的中药饮片损耗，经过查找原因，并采取相应的应对措施，在2012、2013年使中药饮片损耗率稳定在0.5%～1%，效果满意，现报道如下。
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药师干预对门诊处方合理用药指标及效果分析
目的：通过对药师干预前后医院门诊处方进行统计，分析门诊合理用药情况，并对药师干预的效果进行评价。方法对2011年1～6月（干预前组）及2013年1～6月（干预后组）门诊处方依据卫生部处方合理用药评价标准予以评价并统计分析。结果干预后处方指标明显转好，不合理用药现象得到明显改善。结论药师干预对合理用药具有积极的影响，但仍存在一定问题，仍需进一步规范。
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门诊药房智能化管理系统应用的体会
随着我国经济的快速增长和人民生活水平的提高，人民群众对医疗卫生需求日益提高，医院药品使用品种和数量迅速增长，这对医院门诊药房的日常服务提出了更高的要求。为了使药房药品管理更加规范，服务更加高效，保障患者用药更加安全、合理，医院药房的自动化成了当前大型医院药房发展的新方向［1］。我院与苏州艾隆科技有限公司经过近1年时间的共同研究开发，通过构思、筹备、规划、实施，于2011年3月完成了自动化药房系统的建设并顺利投入了正常运营。系统的建立给医院药房的发展带来了新的生机，自动化设备的投入使用，极大地改变了药房工作的传统模式，使药房无论从内部管理还是到对外服务都提升到了一个新的层次。
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我院2013年药品质量与安全管理工作总结
为加强我院的药品质量监督管理，促进临床合理用药、保障人民群众用药安全、有效，并将我科制定的各项管理制度落到实处，自2012年我院药剂科成立了药品质量监控室及药品质量与安全管理小组。在院、科两级领导的支持下，依据《三级综合医院评审标准》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》、《处方管理办法》等相关要求，药品质量监控室承担起了全院药品采购、供应及使用的全过程的质量监督、检查、监控任务。现报道如下。
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维拉帕米有望成为治疗1型糖尿病的新药
研究人员近日宣布，维拉帕米这种治疗高血压、心脏病和偏头痛的常用药有望成为治疗1型糖尿病的新药。科学家们惊奇地发现在小鼠实验中，维拉帕米能够完全治愈1型糖尿病。
