血清 CPP、Cys C、CA125、BNP水平与心力衰竭及治疗的相关性分析

目的：探讨血清和肽素（CPP）、胱抑素C（Cys C）、糖类抗原125（CA125）、脑钠肽（BNP）水平与心力衰竭及治疗效益相关性。方法收集2012年3月－2014年5月来该院就诊的心力衰竭患者120例作为心衰组，同期收集体检健康志愿者80例作为正常组。所有患者均给予常规对症治疗和护理，分别检测心衰组患者治疗前后及正常组志愿者血清CPP、Cys C、CA125和BNP水平，分析其水平差异和治疗相关性。结果心衰组治疗前血清CPP、Cys C、CA125、BNP水平显著高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后患者上述血清分子水平均逐渐降低，但治疗3、7d后各项指标仍高于正常组（P＜0．05），待患者治疗14d后心衰症状基本缓解，其血清水平与正常组相近，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清CPP、Cys C、CA125、BNP水平与心力衰竭严重程度呈正相关，与治疗效果呈负相关。

经皮肾穿刺活检术的全程护理体会

目的：探讨经皮肾穿刺活检术的全程护理措施。方法对34例无禁忌证需要行经皮肾穿刺活检术以明确诊断的患者给予术前、术中和术后全程整体护理，观察其穿刺成功率及并发症发生情况。结果加强经皮肾穿刺活检术的全程护理，有利于减轻患者的心理负担，控制和减少并发症的发生，从而大大提高了肾穿刺的成功率。结论通过对肾穿刺术后患者加强术前教育及有针对性、全方位的全程护理指导，有利于从根本上提高穿刺成功率和减少并发症的发生。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床疗效对比观察

目的：观察比较腹腔镜与开腹行异位妊娠手术的临床疗效。方法将30例异位妊娠患者，随机分为观察组和对照组各15例。观察组采取腹腔镜手术，对照组采取开腹手术，比较2组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间以及腹痛消失时间方面，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术需要由专业医师进行操作，与开腹手术相比较，在功能保留以及微创方面，腹腔镜手术有着较大的优势。

手法复位小夹板外固定、外固定架固定及 T形钢板内固定治疗老年人 Colles骨折的临床疗效比较

目的：探讨手法复位小夹板外固定、外固定架固定及T形钢板内固定治疗老年人Colles骨折的临床疗效差异。方法将300例老年人Colles骨折患者随机分为A、B、C三组各100例。所有患者给予常规对症治疗和密切护理，A组给予手法复位小夹板外固定，B组给予外固定架固定，C组给予T形板内固定治疗。治疗后统计3组患者愈合时间、骨折复位程度、腕关节活动度及疗效评价。结果 C组的骨折愈合时间短于A组、B组，腕关节活动评价优于A组、B组，总有效率高于A组、B组，骨折复位程度显著优于A、B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组与B组骨折愈合时间、腕关节活动评价、总有效率及骨折复位程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 T形钢板内固定具有良好的解剖复位，腕关节功能和疗效均优于手法复位小夹板外固定及外固定架固定。

脑梗死患者超敏 C反应蛋白、纤维蛋白原的检测意义

目的：探讨脑梗死患者超敏C反应蛋白（ hs-CRP ）、纤维蛋白原（ FG ）的检测及其临床意义。方法选取脑梗死患者228例作为研究组，并选取同时期健康体检者228例作为对照组，比较2组患者hs-CRP、FG含量并比较研究组中不同梗死面程及不同病情患者血清hs-CRP、FG水平差异。结果研究组患者hs-CRP、FG含量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者随着hs-CRP和FG含量的上升，其梗死面积增加，差异具有统计学意义（P＜0．05）。病情越重，患者hs-CRP和FG水平越高，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论对脑梗死患者hs-CRP和FG进行检测可以明确患者梗死面积及其病情发展程度，临床推广价值较高。

院前急性心肌梗死急救与护理

目的：探讨院前急性心肌梗死（ AMI）患者的急救与护理措施。方法2013年5月31日－2013年7月10日院前AMI患者40例，快速到达现场的迅速评估，完善院前必要的检查及处理，包括采取将患者就地平卧，立即给予吸氧，观察心电图有无ST-T改变，并询问病史，测量血压、呼吸，建立静脉通路等有效措施，同时给予患者心理安慰，以稳定其情绪，在心电监护下遵医嘱给药治疗。对危重患者进行心肺复苏，对AMI患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内CCU进一步治疗。结果成功救治患者39例，死亡1例。结论快速、有效、正确的救治，恰当的急救护理措施是成功抢救患者的关键。

护理干预在儿童龋齿治疗中的应用

目的：观察护理干预对儿童龋齿预防及治疗效果。方法2013年7－11月对社区内238例适龄儿童进行口腔检查，并随机分为试验组和对照组各119例。社区口腔医师以及护士对试验组进行口腔护理干预包括：心理干预和口腔健康教育，4个月后统计2组儿童的人均龋齿增加率，并且对龋齿的治疗时间进行对比分析。结果2组进行护理干预之前的总龋齿颗数及人均龋齿颗数差异无统计学意义（P＞0．05）；对试验组儿童进行行护理干预后，总龋齿颗数为（143±3）颗，对照组为（172±4）颗，试验组和对照组人均龋齿颗数分别为（1．26±1．20）颗和（1．47±1.30）颗，分别增长了9．5％和30．4％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组的龋齿短治疗时间、长治疗时间差异无统计学意义（P＞0．05），但试验组的平均治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论进行护理干预在降低龋齿发生率以及降低龋齿治疗时间上具有明显优势，值得推广使用。

颅脑外伤对多发伤患者静脉血栓栓塞风险的影响

目的：探讨颅脑外伤对多少伤患者静脉血栓栓塞风险的影响。方法对111例多发伤患者根据是否合并颅脑外伤分为脑外伤组51例和无脑外伤组60例，比较2组患者的创伤严重程度评分、ICU 住院时间、静脉血栓发生率和死亡率。结果脑外伤组血管栓塞发生率为25．49％，非脑外伤组血管栓塞发生率为26．67％，2组静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。脑外伤组创伤严重程度评分高于非脑外伤组（P＜0．05），ICU住院时间大于非脑外伤组（P＜0．05）；2组患者病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脑部损伤不会增加多发伤患者血管栓塞风险，且给予恰当的抗凝治疗不会增加患者颅内出血的风险，并且与患者病死率无明显相关性。

穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的：观察穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取在该院进行分娩的初产妇180例，将其分为A、B、C 3组。 A组于产程潜伏期应用穴位按摩进行镇痛，进入活跃期后实施椎管内麻醉；B组仅于活跃期给予椎管内麻醉。观察3组患者潜伏期和活跃期VAS评分、产后出血量、新生儿1min Ap-gar评分以及潜伏期、活跃期、第二产程用时。结果 A组潜伏期VAS评分低于B组和C组，A组和B组活跃期VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组产后出血及新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。各组产妇各产程用时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论潜伏期进行穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉可有效减轻分娩疼痛，且未影响母婴生命安全及产程。

非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的：观察内镜止血和药物止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法将120例非静脉曲张性上消化道出血患者根据止血方法分为内镜组和药物组各60例。2组均进行给氧、抗感染、补液等对症治疗。内镜组在内镜下药物喷洒、电凝、激光等止血，药物组应用泮托拉唑静脉滴注进行止血。比较2组临床效果和止血时间。结果内镜组治疗总有效率为96．7％高于对照组的88．3％，且内镜组止血时间短于药物组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果显著，能够快速、有效止血，且操作简单，安全性高，值得推广。

影响留置胃管成功率的原因与对策

目的：探讨留置胃管临床护理操作时常见的护理问题，分析影响其成功率的因素，积极找寻对策。方法对73例患者留置胃管的操作过程进行分析、归纳、总结。结果操作前评估患者，加强心理疏导，选择合适的胃管，正确的插管方法，可明显提高留置胃管操作的成功率。结论针对不同患者的问题，采取相应的措施，准确运用留置胃管操作技术，插管成功率达95％，明显减轻了患者的痛苦。

健康教育对早产儿家长护理能力的影响

目的：观察健康教育对早产儿家长护理能力的影响。方法选取在该院产科出生的120例早产儿，随机将其分为观察组和对照组各60例。对照组对患儿家长进行常规指导，观察组患儿家长则在常规指导的基础上加行针对性的健康教育。比较2组患儿家长的护理知识掌握程度、患儿生病率。结果观察组患儿家长对日常护理、生长发育知识、正确喂养、健康知识及护理等方面的掌握程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患儿生病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规指导的基础上给予早产儿家长针对性的健康教育可有效的提高家长对护理知识的掌握程度，且有助于降低患儿生病率，临床效果显著，值得推广和应用。

新生儿窒息的产科原因分析

目的：分析新生儿窒息的产科原因。方法选取该院妇产科近年来收治的窒息新生儿86例（窒息组），将其与80例正常新生儿（健康组）临床资料进行对比分析，探讨新生儿窒息的产科原因。结果窒息组母体合并症、酗酒等比例大于对照组（ P＜0．05）；窒息组新生儿脐带异常如缠绕、打结、过短、过长、脱垂或附着异常等明显大于健康组新生儿（P＜0．05）；窒息组患儿羊水过少、产程异常、胎位异常等发生率亦显著高于健康组（P＜0．05）。28例轻度窒息及45例中度窒息患儿经积极治疗后均抢救成功；13例重度窒息患儿经积极治疗后抢救成功10例，死亡3例，抢救成功率为96．5％。结论针对新生儿窒息采取有效干预，强化孕期及产时监护，提高完善接产技术有助于预防新生儿性窒息。

舒适护理在准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的：观察舒适护理应用于在准分子激光原位角膜磨镶术中的效果。方法将100例行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者随机分为观察组与对照组各50例（92眼），观察组采用舒适护理，对照组患者采用眼科常规护理。观察2组患者术后1周视力恢复至≥5．0、并发症发生率及对护理工作的满意度等情况。结果观察组患者术后1周视力≥5．0者比例大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对护理工作的满意度为96％（48／50）明显高于对照组的88％（44／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在准分子激光原位角膜磨镶术中采用舒适护理，能有效提高患者的视力，并降低并发症的发生率，从而提高患者对护理工作的满意度。

恶性肿瘤骨转移对放疗与化疗所致骨髓抑制的影响

目的：观察恶性肿瘤骨转移对放化疗所致骨髓抑制的影响。方法回顾性分析103例恶性肿瘤患者的临床资料，将其中伴骨转移的46例患者设为观察组，不伴骨转移的57例患者设为对照组。对比2组骨髓抑制发生情况。结果观察组骨髓抑制相关不良反应发生率均略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），观察组骨髓抑制相关不良反应程度评分均明显高于对照组，骨髓抑制重时间较对照组明显提前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论恶性肿瘤骨转移患者进行放化疗后骨髓抑制发生更快，程度更重，临床应个性化用药。

肿瘤标志物在胃癌诊治中的应用探讨

目的：探讨肿瘤标志物在胃癌诊治中的价值。方法选取胃癌患者50例作为胃癌组，另选取体检健康的志愿者45例作为非胃癌组，采用化学发光免疫分析法、放射免疫分析法，测定这些患者血清中肿瘤标志物糖类抗原50（CA50）、糖类抗原199（CA19-9）、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）的含量，分析以上指标对胃癌单用与联用的敏感度与特异度。结果胃癌组各肿瘤标志物水平均明显高于非胃癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）。与单项肿瘤标志物检测对比，血清CEA与其余三种单独联合应用的灵敏度升高，但特异度降低。 CA19-9、CA72-4与CA50之间，两两结合与其单项检测比较，灵敏度稍有增高，特异度变化不明显。三三结合联合检测中， CEA＋CA19-9＋CA72-4的灵敏度高到91．17％，而有CA50在内的组合组的灵敏度增高不明显，特异度也有下降趋势。四项肿瘤标志物联合应用，测得的灵敏度高，但特异度却降低。结论肿瘤标志物CA50、CA19-9、CEA、CA72-4联合检测灵敏度较高，具有较高辅助胃癌诊断的价值。

临床护理路径在脑出血护理中的应用

目的：探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果。方法将82例脑出血患者随机分为研究组和对照组各41例。研究组采取临床护理路径，对照组采取传统常规护理，比较2组的护理效果。结果经过护理干预后，研究组患者总有效率、护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径应用于脑出血患者，可明显提高护理效果，减少患者住院时间、治疗费用，进而提高患者对临床护理的满意度。

人性化护理干预对预防外科手术切口感染的效果观察

目的：探讨人性化护理干预对预防外科手术切口感染的疗效。方法将240例外科腹部手术患者按就诊顺序随机分为试验组和对照组各120例。观察组在常规护理基础上进行个性化护理，对照组仅给予常规外科护理，并比较2组患者出院时的护理质量评分、患者满意度，及出院时与出院后2周的伤口感染情况。结果出院时观察组护理质量评分及满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），出院时及出院2周后，观察组手术切口感染率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论人性化护理对预防外科手术切口感染效果明确，适宜广泛开展。

综合护理干预减少脑出血并发症的效果观察

目的：观察综合护理干预减少脑出血并发症的效果。方法将100例脑出血患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予综合护理，包括心理指导、饮食睡眠指导、呼吸道护理指导、康复训练以及预防压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓和便秘的干预措施。比较2组患者呼吸道感染、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成及便秘的发生情况。结果治疗后，观察组呼吸道感染、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成及便秘的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预可以有效地减少脑出血并发症的发生。

肥胖伴黑棘皮症儿童血清淀粉样蛋白A与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨单纯性肥胖伴黑棘皮症（ AN）儿童血清淀粉样蛋白A（ SAA）水平与胰岛素抵抗（ IR）的相关性。方法测定单纯性肥胖伴AN儿童25例（肥胖伴AN组）、单纯性肥胖儿童22例（单纯性肥胖组）及健康儿童20例（对照组）血清淀粉样蛋白A（ SAA）、体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）水平及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后0．5h血糖（0．5h-PG）、0．5h胰岛素（0．5h-INS）水平。以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为评价IR的指标，以早期胰岛素分泌指数（ IR-EIS）为评价早期胰岛β细胞分泌功能的指标，分析AN与血清SAA、BMI和HOMA-IR及IR-EIS的关系。结果肥胖伴AN组和单纯性肥胖组BMI、WC均明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），而肥胖伴AN组BMI、WC又均高于单纯性肥胖组（ P＜0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组FINS、负荷后0．5h-INS、HO-MA-IR、IR-EIS较对照组均明显升高（P＜0．01），肥胖伴AN组较对单纯性肥胖组亦均明显升高（P＜0．05）；而3组间FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05），肥胖伴AN组0．5h-PG高于对照组（P＜0．05），而与单纯肥胖组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组InSAA高于对照组（P＜0．05），肥胖伴AN组高于单纯性肥胖组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示：InSAA与BMI（r＝0．271，P＝0．003）、FINS（r＝0．222，P＝0．014）、0．5h-INS（r＝0．206，P＝0．020）及IR-EIS（r＝0．245，P＝0．006）呈正相关。结论 AN儿童SAA水平明显升高，可能与肥胖儿童胰岛素抵抗和胰岛素早期分泌缺陷的发生发展有关。

老年患者静脉留置针不同固定方法的效果比较

目的：探讨老年住院患者静脉留置针较好的固定方法。方法将入选的长期住院老年患者78例随机分为观察组和对照组各39例，2组患者均用相同方法穿刺，静脉滴注结束进行封管，观察组采用改进固定方法，对照组采用传统固定方法。观察2组患者留置针、脱出血管情况及留置时间。结果观察组留置针脱出患者的比例小于对照组，留置时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改进后的固定方法可大限度避免留置针的脱出，延长留置时间，值得临床推广使用。

彩色多普勒超声产前诊断脐带入口异常的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声产前诊断脐带入口异常的临床价值。方法行产前超声检查的652例孕妇中诊断为脐带入口异常的孕妇40例，分析孕妇脐带入口异常情况和围产儿的结局。结果诊断为边缘性胎盘脐带入口35例（87．5％），插入部位位于胎盘边缘处，插入部位与胎盘边缘的距离为1．4～1．9（1．6±0．25） cm，其中低置胎盘4例；产前超声检查2例胎盘内低回声区域，产后胎盘检查，胎盘绒毛间隙表现为局灶性的出血。帆状胎盘脐带入口5例，胎儿脐带插入到胎盘表面前属于多个分支，其中3例合并有低置胎盘和胎盘多发的低回声区，产后胎盘的病理检查2例为胎盘绒毛组织纤维素样变性和梗死，形成绒毛膜板血栓1例；40例胎盘脐带入口异常围生儿中，择期行剖宫产的14例（35．00％），急诊剖宫产5例（12．50％），顺产21例（52．50％）。结论产前超声诊断用于胎盘脐带入口异常孕妇的检测及诊断中，不但能及时发现孕妇胎盘的异常，有助于对孕妇的治疗，而且能为孕妇的生产方式提供良好的建议，确保胎儿的成活率，极具临床价值。

综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用

目的：探讨综合护理干预在高龄患者人工全髋关节置换术中的应用价值。方法将46例行人工全髋关节置换术治疗的患者随机分为观察组和对照组各23例，其中观察组行综合护理干预，对照组行常规护理，观察2组患者的护理满意率和并发症发生情况。结果观察组满意率为100％高于对照组的78．26％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组出现并发症3例（13．04％），对照组出现并发症9例（39．13％），2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄患者行人工全髋关节置换术治疗期间，实施综合护理干预，能够降低其临床不适感，提高护理质量。

MRI在急性脊髓炎诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振成像（ MRI）在急性脊髓炎诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析该院收治的22例经MRI检查并结合临床症状被确诊为急性脊髓炎患者的临床资料。结果22例急性脊髓炎患者病变部位的脊髓均出现不同程度的增粗，患者T1 WI信号低，T2 WI信号高；所有患者进行增强扫描，其中病变部位未出现强化现象16例，出现斑片状强化现象3例，有细条状强化现象3例。结论临床诊断以及鉴别急性脊髓炎时应根据患者的MRI结果并结合具体的临床症状进行。

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的：探讨胆囊结石胆胰合并症的诱发原因。方法选择该院2010年1月－2013年1月收治的胆囊结石胆胰合并症患者150例为研究对象，所有患者均自愿接受调查研究，回顾分析胆囊结石胆胰合并症患者各项相关因素。结果150例患者中年龄≥50岁、发病次数≥5次、病程≥10年、胆囊体积偏小或偏大、胆囊管直径≥0．3cm、结石大小≥2cm的高脂血症患者，胆囊结石胆胰合并症发生率明显偏高。结论胆囊结石胆胰合并症的诱发因素较为复杂，在患者临床诊断和治疗中，应综合考虑各种诱发因素，从而准确判断患者治疗方法和预后情况。

基于终板 Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨基于腰椎终板Modic改变选择手术方案治疗伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者的手术效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者50例，所有患者均根据Modic改变的类型选择手术方案。其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变者30例给予开窗髓核摘除术，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变者20例给予后路椎间融合术，比较患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果治疗后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均显著下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可显著缓解腰部疼痛、恢复活动功能，值得临床推广应用。

桡动脉介入穿刺部位止血器的应用

目的：观察桡动脉穿刺部位两种止血器压迫止血的效果。方法选择经桡动脉途径冠脉介入术后住院患者300例，将其随机分为观察组和对照组各150例。观察组使用弹力压迫止血器对桡动脉穿刺部位进行压迫止血；对照组采用传统纱布绷带对桡动脉穿刺部位进行加压止血。比较2组舒适度、手掌肿胀程度及术后出血发生率和术后再次包扎率。结果观察组在舒适度、手掌肿胀情况方面均优于对照组，术后出血发生率和术后再次包扎率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应用压迫止血器压迫止血明显优于弹力绷带压迫止血，操作简便省时，并发症少。

胸部外伤的影像学诊断价值探讨

目的：探讨胸部外伤影像学的诊断价值。方法选取该院2012年1月－2013年1月收治的胸部外伤患者30例，对其先后进行X线、CT检查，将检测结果记录并与病理学确诊结果进行比较，从而判断影像学诊断价值。结果 X线检查显示肺血肿患者3例，肋骨骨折患者5例，心包积血4例，肺挫伤3例，胸腔积液3例，通过病理学分析，X线检查的准确率为60％；CT检查显示肺血肿患者6例，肋骨骨折患者7例，心包积血8例，肺挫伤5例，胸腔积液5例，准确率为100％。 CT检查的影像学诊断价值高于X线检查。结论在临床上，胸部外伤常见症状有肺血肿、肋骨骨折患者、心包积血、肺挫伤及胸腔积液等，相比于X线检查，CT检查显示出优越的可靠性、全面性及高安全指数，而X线检查则易出现漏检情况，CT检查对于临床胸外伤患者病情诊断更加有效。

肺炎支原体检验方法在临床中的应用价值

目的：探讨肺炎支原体咽拭子快速培养法与血清肺炎支原体被动凝集法在临床中不同时间的应用价值。方法将76例临床确诊肺炎支原体感染的患者随机分为快速培养组和被动凝集组各38例。分别于2组患者病程5d内及病程7d后取快速培养组患者的咽拭子做快速培养，取被动凝集组患者的血清做被动凝集，观察并比较不同检测时间内2组患者阳性率。结果病程5d内快速培养组患者阳性率44．74％高于被动凝集组的21．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）；病程7d或被动凝集组阳性率97．37％高于快速培养组63．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同检测时间，快速培养法与被动凝集法对肺炎支原体的敏感性不同，临床医师应根据时间选择合适的方法进行检测。

小儿气管支气管异物取出术围术期的临床护理体会

目的：探讨小儿气管支气管异物取出术围术期护理措施与效果。方法将80例支气管炎患儿随机分为研究组和对照组各40例，研究组行系统的围术期护理，对照组患儿行常规护理。比较2组手术情况、术后并发症及护理满意度。结果2组手术均顺利完成，均未发生死亡事件。研究组术后并发症发生率明显高于对照组，研究组患儿护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的围术期护理可以提升小儿支气管炎异物取出术的成功率与治疗效果，减少并发症，提升临床治疗安全性。

脑卒中合并恶性肿瘤患者 D-二聚体水平分析

目的：分析合并恶性肿瘤的脑卒中患者的临床因素和D-二聚体水平。方法比较合脑卒中并恶性肿瘤患者28例（观察组）与无恶性肿瘤不明原因脑卒中患者58例（对照组A）以及有活动性肿瘤但无脑卒中组30例（对照组B），3组患者的临床因素、D-二聚体水平。结果观察组D-二聚体水平为3．08～25．67μg／ml，平均为10．67μg／ml；对照组A D-二聚体水平为0．29～1．01μg／ml，平均为0．45μg／ml；对照组B D-二聚体水平为0．40～1．35μg／ml，平均为0．67μg／ml。观察组血浆D-二聚体水平较对照组A和对照组B均明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论脑卒中合并恶性肿瘤患者可能有独特的D-二聚体水平和病变模式，这些特征可以作为不明原因脑卒中患者发现隐匿恶性肿瘤的线索；合并恶性肿瘤的脑卒中患者预后差，早期发现并干预治疗，延长患者生存时间，提高生活质量。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床治疗的X 线胸片变化

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺结核感染患者临床治疗的X线胸片变化。方法将100例老年COPD合并肺结核感染患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规COPD治疗，给予抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰、吸氧及对症支持治疗。观察组在对照组治疗的基础上，加用正规抗结核治疗。比较2组治疗后的X线胸片变化。结果观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年COPD合并肺结核感染患者应尽早明确诊断，采取综合性治疗措施，提高治疗效果。

护理健康教育对内科病患者140例的效果观察

目的：观察对内科病患者进行护理健康教育的效果。方法对该院内科接受治疗的140例患者，进行护理健康教育，患者出院后对其随访1年继续进行护理健康教育，比较实施护理健康教育前后患者的行为变化情况。结果实施健康教育后，内科疾病患者的吸烟率及饮酒率明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；患者遵医嘱服药、进行体育锻炼、低盐低脂饮食以及情绪等方面较健康教育实施前有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康教育护理，可促使患者自主戒烟戒酒，有效维护患者身体健康，提高患者对疾病治疗的认识，值得在临床推广应用。

针对性护理在治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸中的应用

目的：观察慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者实施针对性护理的效果。方法将68例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者随机分为观察组和对照组各34例，观察组给予针对性护理，对照组给予常规护理，比较2组护理效果。结果2组患者均无1例死亡，观察组患者治愈率（91．18％）明显高于对照组（82．35％），且住院时间（11．7±1．5）d低于对照组（17.3±2．1）d，其差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者实施针对性护理，可缩短患者住院时间，降低患者病死率，值得临床推广应用。

高尿酸血症对男性原发性高血压患者代谢综合征的影响

目的：探讨男性原发性高血压患者血清尿酸（ sUA）水平与代谢综合征（ MS）组成因素的相关性。方法将该院2010年1月－2012年1月178例男性未治疗的原发性高血压患者，按sUA水平分为高sUA组（66例）和低sUA组（112例），比较2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、腰围、血压水平、血脂、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）的差别。应用pearson相关分析sUA与年龄、BMI、血压水平、血脂、FBG、Scr的相关性。结果高sUA组患者SBP、DBP、TG、Scr高于低sUA正常组，年龄低于sUA正常组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。患者sUA与 SBP、TG、TC、HDL-C、FBG、Scr正相关。对以上变量进行多因素逐步线性回归分析表明，受血尿酸影响的主要因素为Scr、TG，标准回归系数（Beta）分别为1．607、3．391。高sUA组中MS发病率为43．9％高于正常sUA组的20．5％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论合并高sUA的原发性高血压患者Scr，血压、TG更高，sUA增加伴随着肾功能的损害，构成MS的一个危险因素。此外，sUA的增加可能是MS年轻化的一个原因。

口腔科医师职业危险因素及防护对策

目的：探讨口腔科医师职业危险因素及防护对策。方法选取该院2012年6月－2013年12月108例患者予以乙型肝炎病毒检测，根据是否感染乙型肝炎分成感染组26例和未感染组82例，分析对比2组患者治疗中器械消毒灭菌、空气质量及易感人群等指标。结果108例患者检测到HBsAg阳性者26例，阳性率24．1％，治疗过程检测到器械细菌数、空气中含量、易感人员在组内所占比例均高于未感染组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空气、器械污染、废物处理不合理、易感人群均导致口腔科发生交叉感染，治疗时予以合理防护措施防止发生交叉感染。

血清白蛋白、非结合胆红素检测新生儿黄疸的临床价值

目的：探讨血清白蛋白（ ALB）及非结合胆红素（ UCB）检测在新生儿黄疸中的临床应用价值。方法选取新生儿黄疸患者87例，对患儿血清ALB、UCB及血清总胆红素（ TSB）含量进行测定。结果对比可知重度黄疸患儿ALB显著低于中度黄疸患儿，TSB及UCB显著高于中度黄疸患儿（P＜0．05）。除梗阻性黄疸患儿与其他原因黄疸患儿ALB差异无统计学意义（ P＞0．05）外，梗阻性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸及其他原因黄疸患儿其他各指标间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清ALB及UCB检测在新生儿黄疸诊断中有较高临床应用价值，可用于对患儿病情严重程度进行评估，为治疗方案的确定及预后评价提供有力依据。

孕11～13＋6周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用

目的：探讨孕11～13＋6周胎儿鼻骨和颈项透明层超声检查在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法对进行产前筛查的孕11～13＋6周（孕早期）且获得随访的孕妇3286例，采用常规经腹部超声对胎儿鼻骨和颈项透明层进行检测，超声检查与后期羊水穿刺染色体核型分析及随访结果进行对照分析。结果孕早期经超声检测染色体异常高风险者277例，高风险孕妇进一步行羊水穿刺染色体核型分析证实胎儿染色体核型异常10例。3286例孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析或产后随访得出染色体异常15例，检出率为66．7％（10／15），假阳性率为8．1％。结论采用超声检查孕早期颈项透明层厚度和鼻骨有无缺失检查出高风险孕妇，大大缩小了进行羊水穿刺分析染色体核型的孕妇数量，是产前筛查一项重要的组成部分。

医学生在临床实习阶段的技能培训模式探讨

目的：探讨在医学生临床实习阶段的技能培训，寻找一种佳模式，培养实用性医学人才。方法通过问卷调查并按我们的方式对近三年来我院实习的4所医学院校本科临床医学282名实习生进行技能培训，并进行严格考核，了解其掌握情况。结果该院目前的模式完成临床实习的学生，在后考核中及在相关院校的技能比赛和多站式考试中，成绩非常突出，甚至有些同学进入规培后在临床操作中也明显优于其他同年级学生。结论实习基地医院除了按实习大纲安排实习外，系统性、针对性的技能培训很有必要。

左甲状腺素长期辅治扩张型心肌病心力衰竭伴低 T3综合征临床效果观察

目的：观察左甲状腺素长期治疗扩张型心肌病心力衰竭伴低总三碘甲状腺原氨酸（ T3）综合征对患者心功能的影响。方法将96例扩张性心肌病患者随机分成治疗组和对照组各48例，2组均常规抗心衰治疗，治疗组加用甲状腺素片。治疗后观察患者甲功五项、心脏超声指标及心功能分级和6min步行试验。结果治疗组治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均较治疗前显著升高（P＜0．01），总甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）均较治疗前明显升高（P＜0．05），而促甲状腺素（TSH）治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），2组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd、E／A、LVEF、心功能分级及6min步行试验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论扩张型心病心衰伴低T3综合征患者经甲状腺素治疗，对心功能具有明显改善作用，未发明显不良反应。

短疗程糖皮质激素治疗重症 COPD 急性加重期患者的疗效观察

目的：对比观察不同疗程糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者的疗效及安全性。方法选择因COPD急性加重而入住ICU的137例患者，随机分为短疗程组68例和常规疗程组69例，所有患者均在第1天接受40mg甲基强的松龙静脉注射，第2～5天口服强的松40mg／d。常规治疗组在第6～14天继续口服强的松40mg／d，短程治疗组患者在第6～14天服用安慰剂。观察2组患者肺功能、动脉血气分析指标改善情况及不良反应发生情况，比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者肺功能、动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；短程治疗组不良反应发生率低于常规治疗组（P＜0．05）；2组总有效率、病死率和6个月复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适当缩短应用甲泼尼龙治疗COPD急性加重期患者的疗程，可减少不良反应，且不影响临床疗效，值得临床推广应用。

抗生素在剖宫产中的预防性应用

目的：观察剖宫产预防性抗生素应用效果。方法将130例行剖宫产手术产妇随机分为研究组与对照组各65例，研究组术前、术后分别予以抗生素预防治疗，对照组术后予以抗生素，比较2组抗生素应用效果。结果研究组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者切口感染率、产褥感染率、体温等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产产妇术前预防性予以抗生素，可以减少术后并发症发生率，增加产妇恢复速度，临床应用价值较高。

非诺贝特辅治老年性高脂血症性胰腺炎疗效观察

目的：观察非诺贝特辅治老年性高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将70例老年性高脂血症性胰腺炎患者随机分为A组和B组各35例。 B组患者采用常规抗胰腺炎治疗， A组在B组治疗的基础上加用非诺贝特，比较2组患者治疗前后三酰甘油（ TG）、血淀粉酶（ AMY）以及血钙（ Ca）水平变化。结果2组患者的TG、AMY较治疗前明显下降（P＜0．05）；且A组患者的TG、AMY水平显著低于B组（P＜0．05）；2组患者血液中Ca水平与治疗前对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年性高脂血症性胰腺炎患者具有病情复杂的特点，治疗高脂血压胰腺炎在常规治疗的基础上加用非诺贝特，疗效更为显著。

拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

目的：观察拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔和甲基多巴。比较2组患者治疗前后尿蛋白、动脉压的变化情况以及母婴结局。结果2组孕妇治疗后平均动脉压以及24h蛋白尿量均降低，但观察组患者下降更加明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组出现胎心异常、提前终止妊娠、产后出血以及新生儿窒息的发生率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在硫酸镁治疗的基础上联合拉贝洛尔和甲基多巴对妊娠期高血压疾病具有较好的疗效，值得临床推广应用。

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察

目的：观察特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果。方法将80例慢性支气管炎患者随机分为观察组与对照组各40例。2组均给予解痉平喘及抗感染等综合基础治疗，观察组则给予适量布地奈德与特布他林经超声雾化吸入治疗，对照组接受地塞米松与糜蛋白酶雾化吸入治疗。比较2组临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为97．5％高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性支气管炎患者应用特布他林与布地奈德超声雾化吸入治疗，效果确切，值得临床推广应用。

小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用

目的：探讨小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗，对照组给予单纯疏肝解郁胶囊治疗。治疗后观察2组临床疗效，记录2组治疗过程中的不良发应发生情况。结果治疗后观察组脑卒中后抑郁症患者的总有效率为94％高于对照组的84％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组脑卒中后抑郁症患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效较好，安全性好，值得临床推广应用。

基于 LDL-C 水平评价依折麦布辛伐他汀片对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的：基于LDL-C水平探讨依折麦布辛伐他汀片（葆至能）对急性冠脉综合征（ ACS）患者预后的影响。方法所有患者均给予葆至能治疗，疗程12周，12周后根据患者低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平分为低水平组和正常组，比较2组患者2年内心血管不良事件发生情况。结果低水平组患者再发心绞痛和再发心肌梗死的发生率低于正常水平组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组心律失常、病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依折麦布辛伐他汀片治疗急性冠脉综合征更大程度降低了LDL-C水平，进一步减少了高危患者严重心血管事件的发生，值得临床推广应用。

罗哌卡因切口内给药对胃癌根治术后患者镇痛效果观察

目的：观察罗哌卡因（威赛因）切口内给药对胃癌根治术后患者镇痛效果。方法将80例择期行胃癌根治手术的患者随机分为治疗组和对照组各40例。手术结束后，治疗组进行切口局部浸润并放置渗透导管，加用罗哌卡因持续切口内给药；对照组留置静脉镇痛泵（舒芬太尼静脉麻醉自控泵）；2组患者疼痛不能耐受时，加用曲马多。结果治疗组术后12、24、48h咳嗽和休息时VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者术后恶心、术后呕吐、术后嗜睡不良反应发生率及不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者肠蠕动时间与第一次下床活动早于对照组，加用曲马多次明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论罗哌卡因术后持续切口内给药可以增强胃癌根治术后患者镇痛的效果，有利于患者的术后早期恢复。

氟比洛芬酯超前镇痛用于腭咽成形术患者的临床效果观察

目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛用于腭咽成形术患者的临床效果。方法将120例行腭咽成形术患者按数字表法随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用氟比洛芬酯超前镇痛，对照组未采用超前镇痛，比较2组患者客观指标情况（手术时间、舒芬太尼用量、住院时间）、临床效果和不良反应。结果研究组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组，舒芬太尼用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后1、4、8、12、24h VAS评分均较对照组明显较低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对腭咽成形术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的临床疗效较佳，既可以有效降低患者疼痛程度，又可降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。

左卡尼汀辅治老年难治性心力衰竭的疗效观察

目的：观察左卡尼汀辅助治疗老年难治性心力衰竭患者的临床疗效。方法将87例老年难治性心力衰竭患者随机分为观察组43例和对照组44例。对照组予利尿、强心、扩血管等常规抗心力衰竭药物治疗，观察组在此基础上加用注射用左卡尼汀，观察2组临床疗效及用药前后的N末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）水平变化。结果观察组总有效率为79．1％高于对照组的52．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。用药后2组NT-proBNP水平均较用药前明显降低（P＜0．01），且观察组NT-proBNP水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论常规抗心力衰竭治疗药物联合左卡尼汀可显著提高临床疗效。

大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察

目的：观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术（ TUPKRP）治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取该院2012年6月－2014年12月收治的前列腺增生男性患者100例，所有患者均给予TUPKRP治疗，术前给予大剂量非那雄胺。比较治疗前后国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）及大尿流率（ Qmax）。结果与治疗前比较，治疗后患者的IPSS评分及QOL评分降低， Qmax升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法，具有临床推广价值。

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产后抑郁风险的影响

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产后抑郁风险的影响。方法根据产妇意愿将自然分娩的初产妇262例分为观察组148例和对照组114例，观察组给予微量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛，对照组未采取任何分娩镇痛技术，对2组孕妇产程中疼痛程度进行视觉模拟评分（VAS），并对2组产妇产后5d和产后6周进行EPDS评分，比较2组孕妇舒适满意度和出现产后抑郁症状的发生率。结果观察组宫口开全时和胎儿娩出时VAS评分均低于对照组，舒适满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后5d和产后6周EPDS评分均低于对照组，观察组出现抑郁症状发生率低于对照组，2组EPDS评分和抑郁症状发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉分娩镇痛提高了产妇舒适满意度，降低了产后抑郁症的发生，提高了产科质量，值得临床推广应用。

喘可治注射液治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的：观察喘可治注射液雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例，2组均给予抗感染，止咳解痉；对照组给予万托林（吸入用沙丁胺醇溶液）雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗；观察组在对照组基础上加用喘可治注射液雾化吸入，观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的78％（ P＜0．05）；观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间以及哮喘持续时间均明显短于对照组（P＜0．05）；2组均无明显不良反应。结论在万托林联合孟鲁司特钠治疗的基础上，加用喘可治注射液雾化吸入总有效率显著提高，且不增加不良反应。

益气养肾方对糖尿病肾病患者微炎症水平的影响

目的：分析益气养肾方对糖尿病肾病患者微炎症水平的影响。方法将240例糖尿病肾病患者随机分为观察组及对照组各120例。另选同期门诊健康查体正常者120例作为正常组。对照组参考2007年美国糖尿病学会指南针对危险因素给予预防控制。观察组在对照组基础上加用我院自制制剂益气养肾方。入院第1天及治疗3周后检测血清CRP、IL-1β、IFN-γ水平，同时收集患者当日24h尿量，测量24小时尿蛋白水平，并分析CRP、IL-1β、IFN-γ水平与24h尿蛋白水平之间的相关性。结果入院第1天，观察组、对照组患者外周血浆中CRP、IL-1β、IFN-γ水平明显高于正常组（P＜0．05），观察组与对照组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗3周后，观察组与对照组患者较治疗前比较，血清CRP、IL-1β、IFN-γ水平明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。糖尿病肾病组患者CRP、IL-1β、IFN-γ水平与24h尿蛋白水平呈直线相关（r＝0．548；0．602；0．614，P＜0．05）。结论炎性细胞因子CRP、IL-1β、IFN-γ水平在糖尿病肾病患者肾脏损伤过程中起重要作用，体内微炎症水平与24h尿蛋白水平关系密切，动态监测血清CRP、IL-1β、IFN-γ水平的变化趋势有助于对糖尿病肾病患者病情判断。

小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊对乳腺增生症患者血清性激素水平的影响

目的：观察小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症对患者血清性激素水平的影响。方法选取兴隆县人民医院2012年10月－2014年10月收治的乳腺增生症女性患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组给予小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗，对照组单纯给予桂枝茯苓胶囊治疗。治疗后比较2组血清性激素水平，包括雌二醇（ E2）、孕酮（ P）及黄体生成素（ LH）水平。结果与治疗前比较，治疗后2组患者血清E2水平降低，血清P及LH水平均升高，且观察组血清E2、P及LH水平变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量三苯氧胺联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症可显著改善血清性激素水平，具有临床推广应用价值。

中药辨证分型论治联合西医在肛周脓肿合并糖尿病治疗中的应用

目的：观察中药辨证分型论治联合西医在肛周脓肿合并糖尿病治疗中的应用效果。方法选取该院2013年1月－2014年12月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者采用手术治疗，术前予控制血糖，术后给予胰岛素及降糖药治疗等。观察组在对照组治疗的基础上术后另给予中药辩证分型论治。治疗后比较2组患者渗液消失时间及创面愈合时间。结果观察组的渗液消失时间及创面愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药辨证分型论治联合西药治疗肛周脓肿合并糖尿病可显著缩短渗液消失时间及创面愈合时间，值得临床推广应用。

他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能恢复的作用

目的：探讨他汀类药物对出血性脑卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的作用。方法选择住院的出血性脑卒中患者254例，其中给予他汀类药物治疗45例患者为观察组，给予常规治疗的209例患者为对照组，治疗前后比较2组患者神经功能缺损的程度和日常生活能力。结果治疗前2组患者ESS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗7d后2组患者ESS评分均显著下降，且观察组ESS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗21d和30d后2组患者Barthel指数均显著升高，且观察组Barthel指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论他汀类药物能够改善出血性脑卒中患者的预后状况，促进神经功能的恢复，降低致残率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

曲马多联合昂丹司琼预防剖宫产麻醉后寒颤的效果观察

目的：观察曲马多联合昂丹司琼预防蛛网膜下腔麻醉后寒颤的临床效果。方法将120例行剖宫产的产妇随机分为观察组A、观察组B和对照组。麻醉开始前，观察组A缓慢静脉注射曲马多1mg／kg，观察组B缓慢静脉注射曲马多1mg／kg＋昂丹司琼4mg，对照组给予生理盐水4ml。观察麻醉开始至手术结束4h内产妇寒颤、恶心呕吐、眩晕、低血压、呼吸抑制等不良反应情况和新生儿Apgar评分情况。结果观察组A和观察组B产妇寒颤发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组A恶心呕吐发生率高于观察组B和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组B与对照组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组均未发生眩晕、呼吸抑制等，且术中低血压发生率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），3组新生儿Apgar评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲马多联合昂丹司琼能有效预防蛛网膜下腔麻醉后的寒颤反应，且恶心呕吐的发生率较低。

下肢骨折护理中护患沟通技巧的应用观察

目的：探讨下肢骨折患者护理中护患沟通技巧的应用效果。方法选取在该院接受治疗的下肢骨折患者105例将其分为试验组55例和对照组50例。试验组根据患者心理特点、特殊的健康需求行长期有目的的沟通；对照组给予常规一般护理。比较2组护理效果。结果治疗过程中试验组的依从率为90．9％（50／55）明显高于对照组56．0％（28／50），试验组患者对医护人员服务的满意度为94．5％（52／55）高于对照组的62．0％（31／50），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论护患沟通技巧主要是针对患者身心健康状况、文化素养等进行全面的评价，找出每个患者的沟通重点，分别制定适合个体需要的方案，让患者积极参与疾病治疗的全过程，可以提高临床护理质量和促进和谐的护患关系。

伏格列波糖治疗新发2型糖尿病临床疗效观察

目的：观察伏格列波糖治疗新发2型糖尿病（ T2DM）患者的疗效和安全性。方法将110例新发T2DM患者随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组餐时口服伏格列波糖，对照组餐前口服格列齐特，治疗8周后比较2组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），并观察其不良反应。结果2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且治疗后治疗组2hPG、HbA1c均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组腹胀、肛门排气增多5例，腹泻2例，但症状较轻，患者可耐受，未发生低血糖；对照组腹胀4例，腹泻1例，低血糖3例。结论伏格列波糖治疗初发T2DM效果显著，且有良好的安全性。

低年资护士人际容纳状况调查分析

目的：了解低年资护士信赖他人、容纳他人的程度，为建立和谐的护患关系，提供人性化的护理服务提供参考。方法采用信赖他人量表和容纳他人量表对60名参加工作1～5年的护士及参加工作5年以上的护士56名进行比较。结果低年资护士容纳他人量表总均分为（62．61±2．13）分低于高年资护士的（68．66±2．55）分（P＜0．01），低年资护士信赖他人量表总均分为（1．88±0．49）分高于高年资护士的（1．14±0．34）分（P＜0．01）。结论应采取有效措施对低年资护士进行心理辅导，提高其人际交往的能力，更快更好地适应工作环境，建立良好的护患关系。

人性化护理管理模式应用于骨科患者效果观察

目的：观察人性化护理管理模式应用于骨科患者的临床效果。方法424例骨科患者按照患者意愿分为试验组244例和对照组180例。试验组实施人性化护理，对照组实施常规护理。比较2组患者对于护理服务的评价和满意度。结果试验组满意度99．6％高于对照组的88．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理管理模式应用于骨科能够提高患者对于护理服务的总体满意度，缓和日趋紧张的护患关系，对医院发展也具有重要意义。

乌梅丸治疗溃疡性结肠炎大鼠作用机制初探

目的：探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎大鼠的作用机制。方法采用2，4-二硝基氯苯（ DNCB）加醋酸复合法制备大鼠溃疡性结肠炎（UC）模型。动物随机分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶（SASP）组和乌梅丸大、中、小剂量组6组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（ TNF-α）的含量，采用反转录聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测大鼠肠道组织中核因子κB（ NF-κB） mRNA和过氧化物酶增殖体激活受体-γ（ PPAR-γ） mRNA的表达水平。结果模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量及肠道组织NF-κB mRNA的表达水平均高于正常组，而PPAR-γmRNA的表达水平均低于正常组（P＜0．05）。而SASP组及乌梅丸各剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α的含量及肠道组织NF-κB mRNA的表达水平均低于模型组，PPAR-γmRNA的表达水平高于模型组（P＜0．05）。结论乌梅丸治疗溃疡性结肠炎可能是通过抑制炎性反应因子和调升NF-κB与PPAR-γ基因的表达实现的。

辨证治疗慢性湿疹中药临床疗效与安全性

目的：观察辨证治疗慢性湿疹中药的临床疗效及其安全性。方法将72例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组根据患者病情及分型给予相应的中医辨证治疗；对照组给予地氯雷他定片口服，并外涂复方地塞米松软膏；2组均14d为1个疗程，在3个疗程后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为97．22％高于对照组的58．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性湿疹根据患者病情及分型给予相应的中药治疗，疗效显著，值得在临床上应用。

循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用

目的：探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用价值。方法将62例脑梗死伴发高血压患者随机分为试验组和对照组各31例，试验组患者给予循证护理，对照组患者行常规护理，对2组护理效果进行比较。结果2组患者护理后神经功能缺损、焦虑抑郁评分明显优于护理前，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者并发症发生率为3．23％（1／31）低于对照组的16．13％（5／31），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强脑梗死伴发高血压患者循证护理干预，可明显缓解患者焦虑抑郁症状，促进神经功能恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。

妇乐片治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的：观察妇乐片治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将180例慢性盆腔炎患者分为治疗组120例和对照组60例，治疗后比较2组疗效。结果治疗组总有效率96．67％高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇乐片用于治疗慢性盆腔炎可彻底清除病灶，不良反应小，不易产生抗药性，服用方便。

头孢菌素类药物不良反应与对策

目的：探讨头孢菌素类抗生素的不良反应及对策。方法选取2012年1月－2014年1月医院使用头孢菌素治疗致严重不良反应的132例患者的临床资料，对不良反应类型、诱发因素及防治措施进行统计分析。结果诱发患者不良反应的因素包括：患者个体因素、药物因素、疾病因素、气候和环境因素等；不良反应类型包括：严重过敏反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应、泌尿系统和血液系统不良反应，需采取积极地预防措施。结论头孢菌素类不良反应类型及诱发因素多样，临床上应针对患者的体质和病情进行全面判断，控制用法用量，预防不良反应发生。

不合理用药分析并典型案例点评

目的：分析处方点评工作中暴露的问题，促进临床合理用药。方法以随机抽样法抽取该院每月门诊处方100张，共计1200张，临床药师对处方逐一进行审查，对不合理用药处方进行统计分析，并对其中的部分典型不合理处方进行点评。结果不合理处方122张，占总抽查处方数的10．17％，不合理处方类型主要包括临床诊断不明确、药物用法、用量不合理、溶媒选择或合用不合理、无指征使用抗生素、药物配伍不当等。结论医院用药基本合理，但仍有小部分处方用药不合理，需大力改进；处方点评是了解临床用药水平的重要手段，通过定期进行处方点评，剖析临床用药存在的问题，及时发现，合理干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。

子宫内膜癌临床及 MRI分期与手术病理分期的对比

目的：对比子宫内膜癌患者临床分期、MRI分期以及手术病理分期三者之间的差别，并分析各自的临床价值。方法回顾性分析该院2012年2月－2014年2月收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料，并对其临床分期、MRI分期以及手术病理分期进行对比。结果临床分期Ⅰ期66例，51例与MRI分期相符，43例与手术病理分期相符；临床分期Ⅱ期19例，9例与MRI分期相符，7例与手术病理分期相符；MRI分期Ⅰ期41例与手术病理分期相符，Ⅱ期15例相符，Ⅲ期11例相符；临床分期与MRI分期总符合率70．59％，与手术病理分期总符合率58．82％，MRI分期与手术病理分期总符合率78．82％。结论手术前进行的临床分期准确度较低，准确度随期别的提高而降低；MRI分期可以多方位且清晰地显示患者体内肿瘤病灶部位和病变范围；手术病理分期能显示肿瘤病变部位范围以及淋巴结转移情况，具有较大的判断价值。

2012年综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的：分析该院2012年临床分离病原菌的细菌分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法常规方法进行细菌培养，使用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性，使用whonet5．3软件进行数据统计处理。结果4906份临床标本共分离病原菌1581株，检出率32．23％（1581／4906）；革兰阴性菌占71．03％（1123／1581）；革兰阳性菌占21．88％（346／1581）；真菌占7．08％（112／1581）。鲍曼不动杆菌检出率高（17．71％，280／1581），其次为铜绿假单胞菌（14．55％，230／1581）和大肠埃希菌（12．27％，194／1581）。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率72．50％（58／80），未检出耐万古霉素菌株；屎肠球菌对万古霉素耐药率10．71％（3／28）。结论高度重视细菌耐药情况，结合细菌谱及耐药性合理使用抗生素，减少耐药菌株产生。

乙醇所致震颤谵妄35例临床观察

酒精所致震颤谵妄是一种临床急症，有明显的意思障碍和行为紊乱，如得不到及时治疗，患者常合并多种躯体疾病，可因电解质紊乱、躯体耗竭、心力衰竭导致死亡。我院近年来收治35例酒精所致震颤谵妄患者的临床资料进行分析，现报道如下。

子宫腺瘤样瘤的临床病理特点

子宫腺瘤样瘤是比较少见的无症状良性肿瘤，临床症状无特异性，因此在术前难以进行诊断，为了解子宫腺瘤样瘤的临床特点、病理特点和治疗方法，现分析我院妇产科的42例子宫腺瘤样瘤病例的临床资料、免疫表型和治疗效果，报道如下。

单脐动脉畸形与正常脐动脉彩色多普勒声像图比较

正常胎儿脐带内有一条静脉两条动脉，这两条动脉在胎儿体内称之为腹下动脉，下腹部膀胱两侧可见，并且向上行走至脐部胎儿腹前壁进入脐带，称之为脐动脉。脐带内仅有一条脐静脉、一条脐动脉，称单脐动脉畸形，患病率约为1∶500［1］。单脐动脉畸形有较高的胎儿宫内发育迟缓及畸形发生率。孕妇常无特殊表现。笔者对单脐动脉畸形与正常脐动脉彩色多普勒声像图进行了对比观察，现报道如下。

剖宫产腹部切口脂肪液化65例分析

随着经济的发展，人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，孕产妇肥胖人群逐年增加，剖宫产腹部切口脂肪液化的发生率亦明显增加。脂肪液化主要是由于切口周围脂肪细胞受损，缺血坏死，而后脂肪分解的产物刺激周围组织发生无菌性炎性反应［1］。脂肪液化增加了切口感染的几率，延长了切口愈合时间，加重了患者及其家庭的精神和经济负担［2］。本文收集了我院65例剖宫产腹部切口脂肪液化病例的临床资料，进行分析总结，现报道如下。

气管切开机械通气在ICU危重症患者中的应用进展

ICU危重症患者呼吸系统不能维持正常的气体交换时而发生呼吸衰竭时，需要机械通气辅助或者代替患者自主呼吸［1］。近年来，随着床旁经皮穿刺气管切开术的不断改进和完善，对ICU患者实施气管切开的操作越来越简便，实施气管切开的患者人数也不断增加。但气管切开术手术操作本身存在出血、气管切口感染、气管狭窄等手术并发症的风险，气管切开时机的选择对气管切开效果至关重要，因此，气管切开在临床实际中的应用需临床医师做出正确的判断［2］。近年来越来越多的研究倾向于对长期机械通气患者施行早期气管切开，然而与许多相关研究的终结论并不一致。本文对气管切开在机械通气危重症患者中的应用进行了综合分析，旨在探讨气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响，为危重症患者的临床治疗提供循证医学证据。

肝衰竭的诊断与治疗

肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、分泌以及生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一种临床综合征［1］。

磷酸奥司他韦颗粒的临床应用观察

磷酸奥司他韦是一种前体药物，在体内代谢产生奥司他韦羧酸盐，此盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体进一步播撒至关重要。磷酸奥司他韦的活性代谢产物可抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性［1］。该药通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。

中医辨证在治疗咳嗽患者中的应用

咳嗽是肺气上逆等产生的一种肺部疾病，是中医内科常见病症和多发病症［1］，从中医学的角度进行分析，咳嗽的治疗，非常重视辨证，只有清楚知道患者咳嗽的病因、发病机制，实施针对性的治疗，才会起到良好的作用［2，3］。为进一步探讨中医辨证治疗咳嗽的方法及效果，特对我院收治的咳嗽患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

依托咪酯联合舒芬太尼静脉麻醉在老年人无痛胃镜诊治中的应用

老年患者是指65岁以上的患者，其生理储备功能普遍减退，调节和适应能力减低。在这个群体中，疾病种类多，患病率高，应用药物广泛。随着年龄的增长，机体各系统器官功能下降或衰退，对麻醉和手术的耐受能力较差，增加了麻醉期的危险性。为了提高麻醉安全性，避免麻醉并发症，同时为了麻醉过程平稳，增强麻醉效应，减少麻醉不良反应，应根据老年人特点，作出全面正确评估。老年人对麻醉药物比较敏感，以小量达到预期效果是重要的，对于老年患者，特别是需要麻醉的非住院患者，早期苏醒、时间空间的恢复及精神活动功能的恢复，都应越早越好。这就需要进一步探索有实效的麻醉前评估和准备工作，探索更安全有效、苏醒迅速、并发症少的麻醉方法和药物。我科选择依托咪酯乳剂联合小剂量舒芬太尼静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查与治疗，取得了一定效果，现报道如下。

大黄的性能和临床应用

大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经。因其苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称，大黄是中医临床上常用的攻下药，能攻能守，被称之为中药四大金刚之一。现将大黄的性能及临床应用具体报道如下。

儿科护理风险原因及防范

儿科护理工作中会由于各种因素导致出现护理风险，发生许多不安全事件。儿科护理风险是由于患儿在接受住院治疗后，期间发生所有的不良因素，严重威胁了患儿生命安全，阻碍了患儿的康复速度，也在很大程度上引起了医疗纠纷［1］。本文分析我院儿科2011年收治的71例确认为风险事件患儿护理资料护理的风险原因及预防措施，以此减少护理风险，提高患儿的护理水平。

手术室护理安全隐患分析及防范措施

手术室是医院的一个重要组成部分，工作量大，工作时间长，风险高，在繁忙的工作中任何一点疏忽均有可能引起潜在的护理安全隐患。笔者就我院手术室潜在的护理安全隐患因素及采取有效的防范措施进行总结分析，报道如下。

脐带脱垂抢救成功1例

患者，32岁，孕4产1，因孕足月第2胎，无腹痛于2012年2月24日入院。患者既往月经规律，末次月经2011年5月12日，预产期2012年2月19日。入院查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼吸19次／min，血压125／90mm Hg，心肺无异常。产科情况：宫高43cm，腹围114cm，胎位ROA，胎心140次／min。阴道检查：阴道畅，宫颈软，颈管未消失容一指，先露头，浮。 B型超声示：双顶径9．6cm，头围33．6cm，股骨长径7．5cm。根据宫高×腹围＋200，结合B型超声估计胎儿体质量4900g。入院后与患者及家属沟通，患者考虑到曾于2006年12月顺娩一4400g男婴，拒绝剖宫产，要求阴道分娩。患者宫缩规律于2月27日18∶00宫口开大6cm，头浮，胎心162次／min，宫缩持续30s，间歇2min，持续胎儿监护下，用注射器针头给予高位小孔人工破膜，羊水色黄、清，破膜手指保持在阴道内等待下一次宫缩时，18∶02一次宫缩，把原来破膜的小口冲开了，随即脐带脱到了医师手中，即刻嘱咐产妇取膝胸卧位，上推胎头，吸氧，用手在宫颈及胎头间硬撑开一缝隙，缓解脐带受压，胎心于18∶05降到了57次／min，于18∶09得到缓解，持续在130～143次／min。紧急在局麻下取臀高位行剖宫产术，手术顺利，于18∶28娩一男婴，体质量4500g，Apger评分10－10－10，术后给予补液，抗感染治疗。术后7d母子痊愈出院。

分化型甲状腺癌误诊1例

患者，男，40岁。主诉拟以“持续咽部不适伴颈部肿物半年”就诊。查体：胸锁乳突肌背侧可及多发肿物，质软，多个肿物融合，边界不清。 B型超声示：双侧淋巴结呈串珠样改变，大约5．0cm ×2．5cm ×2．0cm，髓质血流丰富，可见无回声区，占瘤体85％，内可见光带分隔，诊断：双颈部淋巴结肿大，临床诊断：颈部淋巴结肿大原因待查（双侧）。颈部CT提示：双侧颈动脉鞘内低回声病灶，性质待定，结核不排除，建议气管插管全麻下行手术活组织检查，术中所见：多发淋巴结肿大，位于胸锁乳突肌侧缘，颈总动脉旁，相当于颈部淋巴结Ⅲ区位置，呈囊性变，淋巴结囊液抽取物似巧克力样为棕褐色，病理镜下：（1）囊性为主，囊性区呈粉红色异染物质，免疫学证实，甲状腺球蛋白为囊液主要成份，浓度不均匀，内有肿瘤组织，呈出血，液化坏死。（2）实性区可见真性分支乳头状结构，淋巴细胞包绕。术后病理：（甲状腺左叶）甲状腺组织见乳头癌成份，（甲状腺右叶及峡部）甲状腺乳头状癌，大小3．5cm ×2．2cm，内见甲状腺旁腺组织，右颈部甲状腺清扫物内见淋巴结（6／15）见癌转移，左侧清扫物，淋巴结转移性甲状腺乳头状癌（5／10）。诊断为：（1）甲状腺乳头状癌；（2）双侧淋巴结甲状腺乳头状腺癌转移。病理证实后，全麻下行甲状腺全切除术，并行按照分化型甲状腺癌诊治规范，同时行颈部淋巴结清扫术，1个月后行对侧淋巴结清扫术。

CT平扫诊断临床不典型主动脉夹层1例

主动脉夹层（ AD ）是一种严重威胁人类生命的心血管疾病，容易造成猝死。在我国其发病率有明显上升趋势。早期诊断和及时治疗对挽救患者生命至关重要。但是由于该病临床表现复杂多变，在实际工作中漏诊和误诊率极高。笔者对在我院就诊的1例临床不典型主动脉夹层患者简要谈一些诊断体会。

坏疽性脓皮病1例

坏疽性脓皮病（ PG）临床少见，病因及发病机制不明，目前多归类为免疫系统疾病，临床诊断尚无统一标准。以各种溃疡为特点的皮肤损害为主要临床表现，常合并其他系统性疾病。临床易误诊。治疗无特异性，强调个体化治疗。以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，辅以一般对症支持治疗。近年多见某些特殊治疗包括免疫球蛋白、血浆置换、高压氧治疗等对本病治疗有效，避免滥用抗菌药物。

右甲状腺癌根治术中伴无名动脉损伤致失血性休克1例

甲状腺手术是临床常见的手术，甲状腺的血供十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上下动脉的分支之间，分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支都有广泛的吻合支相互沟通，在手术时虽将甲状腺上下动脉全部结扎，也多不会发生甲状腺残留部分的缺血［1］。因此在术中很容易导致血管损伤、撕裂，由于局部术野范围小，血管网丰富，探查止血需一定时间，此段时间极易造成失血性休克直接威胁患者的生命。2014年2月20日我院手术室在全麻下给一患者行右甲状腺乳头状癌根治术中伴无名动脉损伤致失血性休克，护理紧急配合手术抢救致患者转危为安，度过手术台上危险期，后转至ICU监护治疗病情好转出院。现将手术抢救护理配合与体会报道如下。

来苏中毒5例抢救体会

来苏水（ Lysol）系日常应用的消毒液（又称煤酚皂溶液），是一种甲酚和钾肥皂的复方制剂，为细胞原浆毒，溶于水可杀灭细菌繁殖体和某些亲脂病毒［1］。本品毒性大，气味易滞留。高浓度可刺激和腐蚀皮肤，可致灼伤、疼痛、糜烂、坏死。眼部接触可使结膜和角膜灼伤、坏死。误服后会很快引起休克而致死。慢性中毒能引起消化系统及神经系统功能紊乱、昏厥、皮疹或尿毒症。本文对来苏经口中毒5例患者进行抢救，报道如下。

鼻腔鼻窦血管周细胞瘤1例

血管周细胞瘤，是一种罕见的软组织肿瘤，其可发生在身体的任何部位，鼻腔鼻窦罕见，术前诊断较为困难，治疗应以手术切除为首选，我科2012年5月收治1例鼻腔鼻窦血管周细胞瘤患者，现结合相关文献分析报道如下。

Kartagener综合征2例

Kartagener综合征是由支气管扩张、副鼻窦炎、内脏转位三联症组成，现将收治确诊的2例患者资料进行分析，总结其临床特点。

心脏破裂抢救1例

患者，男，28岁。因车祸致头、胸部疼痛流血，伴有胸闷、肢体乏力，于2013年5月24日15∶21急诊送入我院心胸外科。患者感呼吸急促、CT 检查示：“心包积液”。查体：血压60／44mm Hg，脉搏130次／min，呼吸35次／min。前胸壁皮肤擦伤，胸骨中、下端压痛明显。呼吸35次／min，呼吸音增粗，心率不齐，心音低沉，心率130次／min。四肢多处皮肤擦伤，少量渗血。左面部可见一处4cm伤口。入院诊断：创伤性休克，闭合性胸外伤：心脏破裂出血、心包积血、心包压塞、心肌挫伤、肺挫伤胸骨骨折、闭合性腹外伤、全身多处软组织挫伤。入科后积极抗休克提升血压。急诊行心脏破裂修补、心包内积血清楚、心包切开引流、胸骨骨折钢板内固定术。术中发现心包腔内积血约350ml，血凝块约30g，左心耳根部破裂约0．3cm ×0．3cm，有血液喷出，立即行心耳钳钳闭，修补及双10号丝线进行心耳结扎止血，胸骨第5肋处骨折，从骨折处横断，撑开检查心脏探见右心房右心耳根部破裂0．8cm ×0．3cm，活动出血、右心房，右心室、左心室部分心肌挫伤淤血，双10号丝线结扎右语、短句、长句、交谈等转变，帮助患者恢复语言功能［3］。
　　心耳，修补破裂处止血，冲洗心包腔，仔细观查检查未见活动出血，心脏搏动可，血压回升逐步稳定在（96～110）／50mm Hg，多巴胺减少用量。术后患者安返病房并康复出院。术后3个月随访患者无不适。

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例

钆喷酸葡胺（ Gd-DTPA）临床主要作为核磁共振成像时顺磁性对比剂，可以增强显影效果，且少有过敏等不良反应，因而在临床检查中使用较为普遍。2013年8月11日，我科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者，经治疗患者基本痊愈，现将抢救经过报道如下。

静脉用药不良反应分析

静脉给药是临床中公认危险性大的给药方式，静脉给药由于无首过效应，在临床中非常容易发生不良反应。我国近年来静脉给药患者直线上升，为临床治疗带来了很大的隐患。因此对静脉给药方式进行讨论非常必要，笔者对我院在2012年4月－2014年4月间发生的静脉用药不良反应进行了总结，并对其解决措施进行探讨，现报道如下。

基于齐多夫定服用者不良反应占比及临床处置表达

目的：评价齐多夫定（ AZT）高效抗反转氯酶治疗（ ART），艾滋病毒携带者／艾滋患者（ HIV／AIDS）服用后的不良反应。方法分析总结152例患者经齐多夫定口服后出现不良反应并导致换药的时间、症状体征、占比及处置措施。结果除皮肤色素沉着者外，其他不良反应早出现时间在2周内，晚为16周，其中骨髓抑制31例（20．40％），恶心呕吐4例（2．63％），头痛4例（2．63％），面部色素沉着3例（1．97％），持续纳差2例（1．32％）。结论 AZT作为HIV／AIDS抗病毒治疗基本药物，其治疗作用和效果确切，但其不良反应在服药人群体中的较高发生率，需引起医学工作者重视，减轻或防止不良反应对患者健康的危害，增强长期服药的依从性。

美沙拉嗪致药源性急性胰腺炎1例

药源性胰腺炎是药物引发的医源性消化道急症，是指由用药继发的相应临床急性胰腺炎表现的胰腺分泌功能或胰腺组织器官损害。近期收治了因美沙拉嗪致急性胰腺炎1例，现报道如下。

抗结核药物致肝功能损伤86例

我国是世界结核病大国之一，近年来，随着环境污染的进一步加重，结核病的发病率与死亡率亦有上升趋势。抗结核药物治疗是有效的治疗肺结核的途径，却又具有不同程度致肝功能损伤，用药时间越长肝功能损伤越严重［1］。有文献报道称抗结核药物引起的不良反应发生率平均为12．6％［2］，因此，肝损伤在抗结核用药治疗中不可忽视的重要因素之一［3］。为此，现对我院收治的86例初治肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，探讨结核药对肝损伤的影响，现报道如下。

我院中药注射剂临床用药合理性调查

目的：了解我院临床中药注射剂的用药合理性情况。方法随机抽取2012年8月－2013年3月使用中药注射剂的住院病例，每月30份，共240份病例，对其用药合理性进行点评。结果在抽取的240份病例中，不合理使用的共有43份（15．1％），其中适应证不合理9例，混合配伍不合理10例，溶媒选择不合理9例，联合用药不合理6例，疗程不合理4例，其他不合理情况6例。结论充分发挥临床药师的作用，促进临床合理使用中药注射剂，保障安全有效的用药。

门诊药房退药分析与对策

目的：分析门诊药房退药的原因，并针对退药原因探讨相关应对措施，以减少门诊药房退药现象的发生。方法回顾性分析该院门诊药房2013年1－12月期间219610张门诊处方中527张退药处方，分析其科室来源、退药原因，进而探讨其应对措施。自2014年1月起实施门诊药房退药应对措施，对比该措施实施前后我院门诊药房退药发生率，以检验该应对措施的效果。结果（1）退药处方科室构成比：527张退药处方中，内科253张（48．0％），儿科160张（30．4％），外科58张（11．0％），妇产科47张（8．9％），其他9张（1．7％）。（2）退药原因：527张退药处方中，因药物不良反应退药者318张（60．4％）。医师原因退药处方张173张（32．7％）。患者自身原因退药处方张27张（5．2％）。药师原因导致退药处方9张（1．7％）。（3）应对措施实施效果：经过上述措施的实施，门诊药房退药率从2013年的0．24％显著降低到目前的0．18％（ P＜0．01）。结论门诊药房退药在医疗机构中较为普遍，为了保障患者的用药安全，提高药物疗效，仍应采取相关措施减少退药事件的发生。

社区卫生服务站中的药学服务

在当今社会，随着人们对健康的日益重视和文化素质日益提高，对药品知识的渴望也越来越强；社区卫生服务站的日益建全及完善，迫使社区居民逐渐从医院转向社区，因此，开展以人为本的药学服务，成为社区卫生服务站药师的新任务。1990年美国学者Hepler和Strand提出了药学服务，是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标［1］。在国外，药学服务已经广泛发展，并且取得了一定的成果；而在我国，药学服务相对国外起步较晚，发展缓慢。

合理使用抗菌药，减少医院内感染

1建立抗菌药管理的专门机构
　　目前抗菌药在临床上应用越来越广泛，对感染性疾病是首选的重要药物。但抗菌药物的广泛大量应用对医院感染管理、对患者及社会人群已经造成很大不利影响，尤其突出的问题是抗菌药用量大，病原体耐药性增强增多，许多抗菌药失去了其应有的效果，引起医院感染的流行和导致人群某疾病的传播，故加强抗菌药使用的管理已成控制院内感染必不可少的重要措施。为加强抗菌药应用管理，可采取以下措施：（1）成立全院抗菌药使用监控组织，由感染监控办公室主任担任组长，各临床科室。（2）由一名医师担任组员，负责本科抗菌药应用监测工作。（3）临床科室应认真执行抗菌药物应用分级管理制度，严格按照抗菌药使用原则和抗菌药物应用分级管理制度使用抗菌药，除预防用药外，一般情况下用于治疗的抗菌药应根据实验室药敏试验结果来选用合适的药物，并在使用期间通过监测血药浓度，随时调整，保证疗效，防止超剂量、撒网式的滥用。（4）定期对相关人员进行抗菌药使用的知识普及教育，增强全院工作人员控制院内感染的意识。（5）每月医院质控部应对全院抗菌药使用情况进行检查并认真讲评考核，将抗菌药使用的种类遴选、剂量疗程、药敏试验、血药浓度监测等进行全面综合分析并及时调整，提高全院医务人员对抗菌药合理使用的认识。（6）将抗菌药使用考核监测结果与各科及每个医师各自的月度绩效挂钩，严格执行。对科学合理应用抗菌药物的科室和个人实行奖励，对不规范、超量、不认真执行抗菌药应用的各项管理制度的科室及医师实行相应惩处［1］。

医院药学部门在药品费用控制中的作用

目前，控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制，超支部分由医院补偿，通过预算约束，强迫医院承担经济风险，自觉规范用药行为，这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节，采取一系列措施控制医院药品费用，减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长［1］。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行，因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。

中药处方常见问题点评

为了提高医师中药处方质量，规范医师的临床用药，我院药剂科每月随机抽取三天的中药处方进行点评。根据《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》的要求，发现有些中药处方存在一些问题，采用合理有效的方法，逐步规范中药处方，现就有关内容探析如下。

我院儿童用药情况分析与管理探讨

儿童用药的安全性已成为全球关注的焦点，药物的不合理使用是造成儿童用药安全隐患的主要原因之一。为确保儿童用药的安全性、有效性，本文从现状入手，分析各种因素对儿童用药的影响，并根据实情制定对儿童用药有效的管理措施。

抑郁症和2型糖尿病或与痴呆症的风险增加直接相关

近日，来自华盛顿大学医学院的研究者通过研究表示，抑郁症和2型糖尿病或许都和痴呆症的风险增加直接相关，而该风险在那些被诊断既是抑郁症又是糖尿病的患者中尤其高。相关研究发表于国际杂志JAMA Psychiatry上。

日本研究发现肥胖蛋白质会成为引发糖尿病的导火索

日本研究人员新研究发现，肥胖后脂肪细胞产生的一种蛋白质会成为引发糖尿病的导火索，抑制这种蛋白质的功能后，能够缓解糖尿病的症状。这一发现将有助于糖尿病的预防与治疗。

亚洲患者也宜用标准剂量阿替普酶

首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授等参与的SITS-NEW研究表明，在中国、韩国、印度和新加坡等亚洲国家急性缺血性脑卒中患者中，卒中发作3h内静脉应用标准剂量（0．9mg／kg）阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物，rtPA）安全有效，结果与前期在欧洲人群中开展的SITSMOST研究结果类似。研究者观点：在欧洲急性缺血性卒中患者中安全有效的标准剂量阿替普酶，同样也适用于亚洲患者。

产妇运动可降低新生儿先天性心脏病患病风险

近日，来自美国华盛顿大学医学院的研究人员在国际学术期刊nature发表了他们的新研究进展，他们发现通过运动可以降低因产妇高龄造成的新生儿先天性心脏病患病风险。

治疗忧郁症有效的方法：以脑深部电刺激前额叶皮层

由荷兰Maastricht 大学医药中心教授Yasin Temel、马来西亚双威大学副教授林礼伟医生，以及其他来自马来西亚、荷兰、西班牙和英国的研究员组成的七人研究队发现，以脑深部电刺激的方式刺激前额叶皮层，是治疗忧郁症有效的方法，因为前额叶皮层在调控复杂的认知、情绪和行为功能中扮演重要角色。

LTPs或许是一种治疗前列腺癌的潜在疗法

来自约克大学的科学家首次利用低温等离子体技术（ LTPs）对来自病人组织样本中的细胞进行作用，研究者表示，LTPs或许是一种治疗前列腺癌的潜在疗法，而且其相比当前的放疗和光动力疗法要更加有效。

新型血液检测手段可鉴别帕金森疾病发病的血液标记

近日，来自西奈山医疗中心（ Mount Sinai Medical Center）的研究人员通过研究开发了一种新型血液检测手段，其或许可以准确鉴别出帕金森疾病发病的血液标记或生物标志物。相关研究成果或为开发寻找新型生物标志物的新方法来帮助预测个体是否患帕金森疾病带来一定的帮助。相关研究发表在国际杂志Movement Disorders上。

研究发现食用西兰花可降低胆固醇

近日，来自诺维奇生物科学研究院的研究者通过研究发现，食用西兰花或可降低血液中低密度脂蛋白—胆固醇（ LDL-Choles-terol）高达6％。相关研究刊登在国际杂Molecular Nutrition＆Food Research上。

妇女在孕期极度的孕吐或造成儿童发育障碍

来自加州大学洛杉矶分校的科学家报告显示，妇女在怀孕期间经历了极度的孕吐，比女正常的恶心和呕吐多过三倍的时间，可能与孩子们发育问题有关，包括注意力障碍和语言及语音延迟。

疾控中心专家艾滋病正变成一种慢性病

日前，中国疾病预防控制中心性病艾滋病防控中心进一步解读了《2011年中国艾滋病疫情估计》的新特点。报告披露，截至2011年9月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为78万人。其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈逐年上升趋势。

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