临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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妊娠合并贫血患者500例临床特点分析
目的：探讨妊娠期合并贫血患者的贫血程度、贫血类型，以及对患者的临床治疗体会，为临床医学治疗妊娠期贫血提高理论依据。方法选取2012年1月-2014年1月收治的500例妊娠合并贫血患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析本组患者的贫血类型和贫血程度。结果500例妊娠合并贫血患者中，均为轻度贫血；缺铁性贫血480例（96.0％），巨幼红细胞贫血10例（2.0％），其他类型（再障贫血、血小板减少等）10例（2.0％）。在本组500例妊娠合并贫血患者中，以缺铁性贫血为常见，其次是巨幼红细胞贫血。本组500例妊娠合并轻度贫血患者经治疗后均痊愈。结论妊娠期合并贫血多为轻度贫血，以缺铁性贫血为常见，经过有效地治疗和对孕妇及家属的健康宣教，定期复查血常规，和及时补充铁剂，进而降低贫血的发生率。
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综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的疗效观察
目的：观察综合干预疗法治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选择2012年7月-2014年12月医院接收的120例妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各60例。对照组采取常规治疗，干预组患者采取综合干预法治疗，即联合中药、西药以及运动干预治疗，对比分析2组妊娠结局和治疗后血糖水平、血脂水平。结果干预组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组（P ﹤0.05）；2组剖宫产、巨大儿发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；干预组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白及三酰甘油均少于对照组（P ﹤0.05），2组低密度脂蛋白胆固醇及胆固醇比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在妊娠期糖尿病的临床中，采取综合干预疗法（中药、西药与运动干预疗法）治疗，可使患者血糖、血脂水平和妊娠结局得到显著改善，提高其生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。
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石家庄市足月新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济状况分析
目的：对新生儿出生体质量与分娩方式、家庭经济背景特点进行探讨，为孕期管理、孕产妇个化性管理提供依据。方法随机选择孕妇分娩的足月单胎活产儿3884例，对其新生儿性别、出生体质量和产妇的分娩方式、家庭经济背景等进行分析。结果新生儿的出生体质量1800~5500g（3368.19±412.67）g，不同性别的新生儿出生体质量有显著差异，不同分娩方式和家庭经济背景各有其特点。结论围产保健管理的科学化和人性化，完善和更新围产保健服务项目，提高孕妇自我保健意识，加强孕期的营养管理，宣传科学育儿知识，定期进行围产期检查，对不同家庭社会经济背景等影响新生儿的出生体质量的因素，进行早期干预、个性化指导、跟踪治疗，使新生儿的体质量控制在安全合适的范围，以降低剖宫产率，对提高出生人口素质，具有非常重要的意义。
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SBAR 交流模式在 CCU 病房护士晨交接班中的应用
目的：探讨 SBAR 沟通方式在心内科重症监护（CCU）病房护士晨交班中的应用效果。方法选取2013年8~12月的患者80例作为对照组，2014年1~5月的患者80例作为试验组，对照组给予传统沟通模式交班，试验组按照 SBAR 沟通模式交班，比较2组发生缺陷率、满意度及交班时间情况。结果试验组发生缺陷事件率为22.50％低于对照组的33.75％（P ﹤0.05），满意度为96.25％明显高于对照组的80.00％（P ﹤0.05），交接时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论运用 SBAR 沟通方式，可规范年轻护理人员交班流程，确保患者安全，保证护士的工作效率和质量，提高医护人员的满意度。
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中西药联合治疗复发性翼状胬肉术后38例临床观察
目的：观察中西药联合治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法对78例85只眼复发性翼状胬肉切除、球结膜联合角膜缘上皮移位术。术后随机分为治疗组43眼和对照组42眼，对照组应用复方妥布霉素滴眼液滴眼；治疗组在应用复方妥布霉素眼药水滴眼同时加用中药加减除风益损汤。随访12~16月，观察2组恢复时间及复发情况。结果对照组复发6眼（14.28％），治疗组复发1眼（2.33％）。2组复发率差异具有显著性意义（χ2=4.02，P ﹤0.05）。结论应用中西药联合治疗复发性翼状胬肉，可以降低复发率。
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家属因素对儿科新护士静脉穿刺成功率的影响
目的：观察患儿家属因素对儿科新护士静脉穿刺成功率的影响。方法支气管肺炎患儿480例随机分为观察组和对照组各240例，观察组在陪属在场的情况下进行静脉穿刺；对照组在无陪属在场的情况下，由2名护士配合操作，其中一名护士固定患儿，另一名护士进行静脉穿刺。结果观察组穿刺成功率为70.0％明显低于对照组的84.2％（P ﹤0.05）；家属情绪稳定，配合护士静脉穿刺成功率明显高于家属情绪不佳的各组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论家属不良情绪对儿科新护士静脉穿刺的成功率有很大的影响。
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腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素
目的：探讨分析腹腔镜结直肠癌术后切口感染的相关影响因素，总结预防措施。方法回顾性分析医院实行结直肠癌手术的180例患者的临床资料，并将其按照有无切口感染分为感染组30例和健康组150例，然后对其可能的感染因素进行单因素和多因素的统计学分析，总结临床预防措施。结果感染组30例（16.67％），其中直肠癌术后14例（23.33％），部分切除患者17例（21.25％），年龄﹥65岁者13例（15.12％）。感染组在伴有并发症、高血压、手术切除、就医顺从率等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论结直肠癌患者在手术后有极高的感染率，不仅延长了患者的就诊时间，同时也增加了家属的经济压力，故熟悉并掌握腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素，并提前进行预防，对控制术后感染有至关重要的作用。
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某干休所离退休老干部130例生命质量调查
目的：调查某干休所130例离退休老干部生命质量并分析其影响因素。方法运用 SF-36健康调查简表、简易营养评估表（MAN-SF）、抑郁自评量表（CES-DC），对某干休所130例离退休老干部的生命质量、营养状况、抑郁程度进行问卷调查，并对结果进行相关分析。结果130名老年人的 MAN 得分（11.20±2.59）分，SF-36健康调查得分（72.87±13.03）分，CES-DC 得分（31.07±18.97）分。所调查离退休老干部生命质量在年龄、婚姻、经济收入、患病种类多少、使用支持装置方面有显著性差异（P ﹤0.05），在营养状况、抑郁程度方面有显著差异（P ﹤0.01）。结论干休所离退休老干部生命质量较高。影响老年人生命质量的主要因素是年龄、营养状况、疾病种类。老年人生命质量与营养状况成正相关，与疾病程度及患病种类成负相关关系。
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Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达和临床意义
目的：探讨 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达水平和临床意义。方法采用实时荧光定量 PCR 检测方法检测65例非小细胞肺癌组织（鳞癌34例，腺癌31例；高分化15例，中分化30例，低分化20例），按临床 TNM分期（Ⅰ﹢Ⅱ期41例，Ⅲ﹢Ⅳ期24例），淋巴结转移（有淋巴结转移40例，无淋巴结转移25例）和20倒正常肺组织做为对照组，测定2组肺组织中 Wip1/ P53蛋白的表达水平。结果 Wip1 mRNA 在非小细胞肺癌以及正常肺组织中都有表达，非小细胞肺癌组织中 Wip1和 P53的表达率明显高于对照组（P ﹤0.05）；在非小细胞肺癌不同分期之间，Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）；在非小细胞肺癌是否伴随淋巴结转移之间 Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）；Wip1和 P53在非小细胞肺癌组织中的表达呈正相关（P ﹤0.05）。结论 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中的表达水平明显较高，能成为确定肿瘤恶性程度的分子生物学参考指标。
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CA199在子宫内膜异位症分期中的变化特点
目的：观测 CA199在子宫内膜异位症分期中的表达水平。方法医院2014年4月-2015年4月收治120例子宫内膜异位症患者，使用微粒子发光检测方法检测血清 CA199和血清 CA125表达水平。将120例患者按子宫内膜异位症分期（AFS）分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，按有无并发症和其他妇科疾病进行观察。结果 CA199水平随 AFS分期的增高而增高。结论 CA199对子宫内膜异位症的严重程度具有提示作用。
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急性酒精中毒性低血糖昏迷的临床分析
目的：探讨急性酒精中毒性低血糖昏迷的临床治疗方法及其治疗效果。方法患者入院后进行常规检查，如：血糖、血压、体温等，确诊患者进行葡萄糖、胰岛素等药物治疗，分析患者临床治疗效果。结果78例患者治疗后病情均得到缓解，1h 内意识清醒45例（57.7％），2h 内意识清醒20例（25.6％）；3h 内恢复意识10例（12.8％）；5h 内恢复意识者3例（3.8％），患者治疗后无1例出现后遗症。结论急性酒精中毒发生率较高，患者发病后低血糖昏迷是其主要并发症，临床上根据患者症状等采取积极有效的治疗能够提高临床治愈率，降低并发症发生率。
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持续性低效率血液透析滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效观察
目的：观察持续性低效率血液透析滤过（SLEDD-F）治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者的治疗效果。方法选取医院于2011年3月-2013年3月收治的120例患有顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者，分为试验组和对照组各60例，试验组采用 SLEDD-f 治疗，对照组采用连续性静脉血液过滤治疗，观察2组的治疗效果。结果试验组总有效率为81.66％明显高于对照组的76.67％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 SLEDD-f 较连续性静脉血液过滤的效果更佳，值得在临床治疗中推广及应用。
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亲水性软性角膜接触镜在细菌性感染性角膜疾病后期治疗中的疗效观察
目的：对于细菌性感染性角膜病变恢复后期的患者，通过配戴亲水性软性角膜接触镜，观察其在改善角膜刺激症状和促进角膜修复方面的治疗效果。方法将89眼诊断为细菌性感染性角膜病变患者，通过积极抗感染处理后，采用临床对照法随机分为治疗组45例和对照组44例，对照组按常规给予治疗用药；治疗组在按常规给予治疗用药的同时加戴亲水性软性角膜接触镜。观察比较2组患者角膜刺激缓解症状和角膜愈合的情况。结果治疗组缓解率为93.3明显高于对照组的84.1％（P ﹤0.05），术后1周行角膜荧光素检查，治疗组溃疡创面愈合率为95.6％明显高于对照组的84.1％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在适当的时机合理使用治疗性角膜接触镜可减轻细菌感染性角膜疾病患者的痛苦，能有效的促进角膜的修复，缩短愈合时间，减轻患者的经济负担，给临床治疗和护理带来方便等优点。
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折临床探讨
目的：观察经皮椎体成形术在临床上对于老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的治疗效果。方法对32例患者在 X 线的引导下进行经皮椎体成形术，观察对比患者在手术前后的活动情况，疼痛的缓解程度等情况。结果3个月后随访，术后1级疼痛缓解程度明显低于术前，2、3级疼痛缓解程度高于术前；行动能力评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经皮椎体成形术能有效地缓解疼痛，手术操作简便，临床疗效显著，值得推广。
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腹泻便病原菌检验结果分析
目的：分析腹泻便病原菌的检验结果。方法随机选取医院2013年8月-2014年8月收治的腹泻患者122例，对比不同菌属的检出率。结果122例腹泻患者中致病菌32例（26.23％）：其中志贺菌属15例（46.88％），致泻性大肠埃希菌12例（37.50％），沙门菌1例（3.13％），其他菌株4例（12.50％）。志贺菌属检出率高于其他菌属，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在临床诊治过程中，除对致病菌进行检测外，还需对条件致病菌给予高度重视，才能多方面给予综合治疗，从而有助于指导腹泻的防治工作，并提高临床治疗的准确性和科学性。
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早期游泳对巨大儿神经心理发育的影响
目的：观察巨大儿在婴儿期进行游泳训练对神经心理发育状况的影响。方法随访调查石家庄市妇幼保健院出生的临床资料齐全且家属自愿接受监测的的巨大儿186例，其中研究组95例，出生48h 接受早期游泳训练；对照组91例，仅进行一般护理及儿童保健；于6个月、12个月时进行神经心理发育行为测试检查并进行比较。结果2组巨大儿在6个月时在大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。12个月时组间大运动、精细动作、适应能力及社交行为评分方面比较差异亦有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05），语言评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论早期进行游泳训练对巨大儿神经心理发育有促进作用，是一项对巨大儿综合发展有利的现代保健项目。
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长期静脉输液患者的血管保护措施
目的：探讨长期静脉输液患者的血管保护方法。方法由专业的静脉输液治疗护士组成3人小组，采用血管保护方法，从输液部位，针头的选择，如何提高一次穿刺成功率，输液后固定，拔针时血管的保护，长期输注浓度高、刺激性较强的药物对血管的护理，发现外渗时如何处理等方面总结经验。对临床广泛使用的静脉留置针技术，总结经验，采取护理措施，防止回血、堵管，渗漏、静脉炎的发生，来提高留置成功率，减少穿刺次数。并对患者及家属进行自我护理的健康教育，协作做好静脉保护。结果由静脉输液治疗小组为长期静脉输液患者进行静脉输液，其一次穿刺成功率，静脉留置针保留成功明显提高，发生静脉炎例数明显减少。结论采用设立责任意识较强的静脉输液治疗小组，更重视对血管的保护及对患者的健康教育，可以提高整体护理质量，为患者的远期治疗提供保障。
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老年口腔颌面肿瘤的临床整体护理
目的：浅谈老年口腔颌面肿瘤的手术期护理。方法选取老年口腔颌面部肿瘤采用联合治疗的患者100例，将其分为试验组和对照组各50例，对照组采取常规的护理，试验组在常规护理的基础上采用临床整体护理，比较2组患者术后并发症和满意度。结果试验组并发症发生率为20.0％明显少于对照组的34.0％（P ﹤0.05），满意率为92.0％明显高于对照组的80.0％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对老年口腔颌面肿瘤患者进行临床整体护理干预，可以降低老年口腔颌面肿瘤患者术后并发症的发生，有助于患者的康复，值得在临床上推广应用。
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血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义
目的：分析血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的临床意义。方法选取2013年9月-2015年9月医院收治的48例冠心病患者的体检资料进行分析作为观察组，同时选取同期体检健康的30名健康体检者的体检资料进行回顾性分析，并作为对照组，比较2组体检者的临床资料。结果观察组总胆红素水平为（11.8±2.6）μmol/ L、直接胆红素水平为（2.9±0.1）μmol/ L、间接胆红素水平为（8.1±1.7）μmol/ L、丙二醛含量水平为（6.4±1.2）μmol/ L、尿酸含量水平为（334.6±25.1）μmol/ L，其中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的水平低于对照组，丙二醛和尿酸的水平高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验可以对患者的病情进行初步的评估，在临床冠心病的诊断中具有重要的意义。
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妇科月经不调的中医辨证以及临床治疗效果
目的：探讨分析妇女月经不调的中医治疗效果。方法随机选取医院就诊的月经不调患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用西医疗法治疗，观察采用中医治疗，比较2组患者经治疗后的临床表现以及随访期间的生理状况。结果观察组总有效率为100.0％明显优于对照组的72.5％（P ﹤0.05）；在随访6个月期间可见，观察组在经前腹痛、乳房胀痛等不适症状发生率明显少于对照组，且月经周期较为规律，优于对照组（ P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为10.0％明显低于对照组的95.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医治疗妇女月经不调有很好的临床效果，不仅可以维持女性正常的月经周期，减轻围经期的诸多不良症状，在因服药而带来的不良反应方面也显著减小，同时还可以起到保健作用，达到全面调节妇女身心健康的目的。
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优质护理服务在产房工作中的应用
目的：探讨一对一全产程陪伴的优质护理服务在产房工作中的临床应用效果。方法选取医院分娩的产妇120例作为观察对象，依来院顺序分为观察组和对照组各60例，对照组产妇接受常规基础护理；观察组在对照组基础上接受一对一全产程陪伴、健康教育及心理护理的优质护理服务。观察2组产妇对护理服务的满意度、产程情况变化、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及并发症。结果观察组护理后 SDS、SAS 评分较对照组有明显下降，护理服务满意度﹥90分为90.00％明显高于对照组的71.37％，发生难产、切口感染、新生儿窒息率其他并发症率分别为3.33％、10.00％、5.00％、15.00％低于对照组的8.33％、15.00％、11.67％、28.33％（P 均﹤0.05）。结论在产妇推广优质服务，能较好地满足产妇的服务需求，改善产妇的心理和情绪状况，减少不良反应，使患者对医院的满意度得到显著提升，值得临床推广应用。
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糖尿病患者血脂检查结果120例分析
目的：比较糖尿病患者与正常人群的血脂差异，分析糖尿病患者血脂异常的危害性。方法选择2013年10月-2014年10月在医院进行血脂检查的120例糖尿病患者作为观察组，同期到医院进行体检的120名正常人员纳为对照组。2组清晨空腹抽取血样，检测相关血脂指标。结果观察组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平均显著高于对照组（P ﹤0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论糖尿病患者不仅需要控制血糖，同时还要注意控制血脂，接受相应的降脂治疗，以减少其他心血管方面的并发症。
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门静脉高压症致消化道大出血急诊断流术的应用效果观察
目的：观察急诊断流术在门静脉高压症致消化道大出血中的应用效果。方法选择于2011年2月-2014年1月在医院接受手术治疗的门静脉高压症致消化道大出血患者92例，随机分成对照组和观察组各46例，对照组经药物控制出血后择期进行断流术，观察组入院后立即行急诊断流术，比较2组患者的治疗情况。结果观察组病死率为2.17％明显低于对照组的19.56％（P ﹤0.01），住院时间为（12.2±1.9）d 低于对照组的（18.9±2.8）d，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论外科手术是应对门静脉高压症致消化道大出血的重要手段之一，早期展开断流术是降低患者病死率、促进患者预后的关键。
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甲状腺手术体位改进效果观察
目的：观察改进甲状腺手术体位，以减轻或避免术中因体位致患者肌肉、骨骼的过度牵拉，从而减少术后不良反应的发生。方法将96例甲状腺手术患者随机分为试验组和对照组各48例，对照组采用传统手术体位，试验组实施体位干预并采用改良后手术体位。结果试验组术中躁动率、术后肩背酸痛率分别为6.3％、0％明显低于对照组的62.5％、37.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论改良甲状腺手术体位舒适度优于传统体位。
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锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效对比
目的：探讨锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法收集医院消化内科近3年共80例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组各40例，2组基础治疗方法均相同，研究组给予锡类散灌肠，对照组给予美沙拉嗪肠灌肠。比较2组治疗前及治疗后 Sutherland DAI（疾病活动指数）评分；治疗前及治疗后 C 反应蛋白、血红蛋白变化情况、治疗有效率及不良反应。结果2组治疗后 Sutherland DAI 评分、C 反应蛋白、血红蛋白、血白细胞较治疗前比较，差异有统计学意义（P ﹥0.05）；研究组总有效率较对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组不良反应发生率7.5％明显低于对照组的15.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论本研究认为锡类散与美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效相近，但锡类散不良反应更少。
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中西药结合治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察
目的：观察中西药结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法将339例患者随机分为试验组170例与对照组169例，2组患者均在适宜时间给予克罗米芬口服与人绒毛膜促性腺激素肌内注射治疗。试验组在此基础上，给予中药方剂左归饮治疗。观察2组治疗后的效果。结果试验组总有效率为77.64％明显高于对照组的47.33％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征弥补了单纯应用西医治疗疗效慢且不显著的缺点，促进了卵泡的发育，有效提高了受孕率，易被患者接受。
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孟鲁司特联合沙美特罗加氟替卡松治疗儿童中重度支气管哮喘的疗效观察
目的：观察孟鲁司特联合沙美特罗加氟替卡松联合治疗儿童中重度支气管哮喘的临床效果。方法选择2013年3月-2014年4月来医院就诊的重度支气管哮喘患者78例，根据治疗方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为试验组和对照组各39例，对照组采用沙美特罗加氟替卡松吸入剂经口吸入。试验组应用沙美特罗加氟替卡松吸入剂的同时，口服孟鲁司特咀嚼片待症状控制后维持原剂量服用1个月，观察2组疗效。记录所有治疗前后肺功能的改变情况，包括第一秒用力呼气量（FEV1％）和大呼气流量（PEF）以及测定血清 IgE、呼气一氧化氮（Fe-NO）。结果治疗后，试验组 FEV1％和 PEF 的改变较对照组改善明显（P ﹤0.05），试验组血清 IgE、FeNO 较对照组降低显著（P ﹤0.05）。结论孟鲁司特和沙美特罗加氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘疗效显著，值得临床推广应用。
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米非司酮联合宫外孕杀胚方治疗异位妊娠的疗效观察
目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠的临床效果。方法将339例异位妊娠患者随机分为治疗组170例和对照组169例。对照组给予米非司酮片口服治疗，治疗组在此基础上加服宫外孕杀胚方，观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.53％高于对照组的78.11％（P ﹤0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用米非司酮联合宫外孕杀胚方治疗异位妊娠疗效显著、治愈率高、并发症少的优势，值得在临床上推广使用。
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黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭的疗效观察
目的：观察黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭临床疗效。方法将56例糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组在给予低蛋白糖尿病饮食、调节血糖、血压、改善循环等综合治疗的基础上给予尿毒清1袋，口服，4次/ d。治疗组在一般性治疗基础上给予黄芎汤100ml，分2次口服。治疗21d后，比较2组临床疗效进行。结果治疗组总有效率为92.9％，对照组总有效率为89.3％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后血肌酐尿素氮肌酐清除率较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组之间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭有明显疗效。
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舒血宁与低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病的临床效果观察
目的：探讨舒血宁与低分子肝素钙辅治慢性肺源性心脏病的临床治疗效果的参考意见。方法随机选取近期来院就诊的68例慢性肺源性心脏病患者，随机分为采用常规治疗的对照组和在常规治疗方案上加用舒血宁和低分子肝素治疗的观察组各34例，详细记录2组的治疗效果和并发症的发生情况，并进行统计学比较。结果观察组总有效率为97.05％明显高于对照组的73.53％（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，尤其是对脏器的损害以及血液循环疾病发面，差异均有统计学差异（P ﹤0.05）。结论慢性肺源性心脏病治疗过程中辅以舒血宁和低分子肝素进行治疗，不仅可以提高治疗有效率，减少并发症的发生，还可以使患者心血管内皮环境得到改善，提高患者抗凝血机制和抗炎机制，有效控制并发症的发生。
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泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察
目的：观察泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床效果。方法收治的82例上消化道出血患者为观察对象，随机均分为观察组和对照组各41例，对照组实施雷尼替丁﹢云南白药治疗；观察组实施泮托拉唑联合凝血酶治疗，比较2组临床效果。结果治疗后，观察组总有效率是95.1％明显高于对照组的78.1％（P ﹤0.05）；观察组平均输血量及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论给予上消化道出血患者泮托拉唑、凝血酶联合治疗，临床效果显著，安全性好。
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伤湿止痛膏治疗两性霉素B所致静脉炎的疗效观察
目的：观察伤湿止痛膏治疗两性霉素 B 所致静脉炎的临床疗效。方法将2009年2月-2013年10月由静脉滴注两性霉素 B 所致静脉炎患者30例，随机分为试验组和对照组各15例，试验组给予伤湿止痛膏局部贴敷，对照组用硫酸镁局部湿敷，对2组静脉炎的疗效、红肿消除时间及疼痛缓解时间进行比较。结果试验组总有效率为93.3％明显高于对照组的86.7％（P ﹤0.05）；试验组红肿消除时间及疼痛缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论伤湿止痛膏对两性霉素 B 所致静脉炎疗效好，且简单易行。
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阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效观察比较
目的：探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效。方法收集2013年12月-2015年1月社区诊断为原发性高脂血症的患者96例，按门诊单双号顺序分为研究组和对照组各48例，分别使用阿托伐他汀与辛伐他汀进行降脂治疗。对比2组治疗前后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）水平及超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、一氧化氮（NO）的水平。结果2组治疗后 TC、LDL-C、HDL-C、TG 水平均低于治疗前，HDL-C 高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组治疗后 hsCRP 少于治疗前，NO 高于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀较辛伐他汀更能平稳有效的控制原发性高脂血症患者的血脂水平，改善体内慢性炎症水平。
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清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察
目的：观察清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将261例患者随机分为观察组131例和对照组130例。在常规治疗基础上，观察组给予清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗，对照组仅予柳氮磺胺吡啶治疗。观察2组临床疗效。结果治疗后，观察组总有效率为94.65％高于对照组的77.69％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论清热益肾方联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎名明显改善患者疼痛症状，恢复脊柱正常功能，避免影响患者正常活动，有临床推广价值。
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笑气吸入用于分娩镇痛的疗效观察
目的：探讨笑气吸入用于分娩镇痛的临床疗效。方法选取2008年1月-2012年12月住院待产足月单胎头位初产妇200例，所有产妇均拟阴道分娩，依照产妇是否要求分娩镇痛分为观察组和对照组各100例。观察组予笑气吸入，对照组不予笑气吸入。比较2组分娩状况。结果观察组分娩镇痛总有效率88.0％。观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；胎吸率、产钳率2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组剖宫产率明显低于对照组率，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。新生儿评分、产后出血和胎儿窘迫2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论笑气吸入用于分娩镇痛效果肯定，值得临床推广应用。
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吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压伴冠心病的疗效观察
目的：探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压伴冠心病的临床疗效。方法根据治疗方式不同，将医院收治的60例高血压合并冠心病患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组联合应用氨氯地平和吲达帕胺，对照组应用硝苯地平，比较2组临床效果。结果2组治疗后 SBP、DBP 值较治疗前均明显下降，且治疗组低于对照组（P ﹤0.05）。治疗组高血压总有效率为86.67％明显高于对照组的63.33％（ P ﹤0.05）。治疗组心绞痛总有效率为90.00％明显高于对照组的50.00％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论临床治疗高血压合并冠心病，联合应用氨氯地平和吲达帕胺可有效控制病情，临床疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。
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针灸联合麻仁胶囊治疗老年功能性便秘的疗效观察
目的：观察针灸加麻仁胶囊治疗老年功能性便秘的疗效。方法选择2011年1月-2014年5月入住该中心老年护理院中患有功能性便秘老年患者69例，随机分为治疗组35例和对照组34例。治疗组每天针灸相关穴位1次，口服麻仁胶囊3粒/次，早晚各1次；晚上临睡之前脐周揉腹100次（顺时针、逆时针各50次）；对照组口服麻仁胶囊3粒/次，早晚各1次，4周为1个疗程，2组均治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为88.6％明显高于对照组的61.8％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针灸联合麻仁胶囊口服加腹部按摩治疗老年功能性便秘安全有效，值得临床应用。
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3％氯化钠联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎临床疗效观察
目的：观察3％的氯化钠联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月确诊的年龄在6个月~2.5岁喘息样支气管炎住院患儿97例，随机分为治疗组49例和对照组48例，2组在一般常规治疗的基础上，对照组给予0.9％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，2次/ d；治疗组给予3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化混合吸入治疗，2次/ d，比较2组患儿临床症状改善情况。结果治疗后2组临床症状、体征均改善，治疗组较对照组改善情况更明显。结论3％氯化钠注射液、沙丁胺醇雾化液混合雾化吸入治疗，能较快的缓解临床症状，加快患儿康复。
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丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的：比较丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年1月-2013年12月医院收治的老年手术患者120例，随机平均分为丙泊酚组和七氟烷组各60例。丙泊酚组给予丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉，七氟烷组给予七氟烷复合芬太尼吸入麻醉，比较2组患者术后认知功能及血清 S100β水平。结果丙泊酚组应答后1h、3h、6hMMSE 评分均明显高于七氟烷组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），应答后24h 的 MMSE 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）；丙泊酚组血清 S100β蛋白水平明显低于七氟烷组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均会对老年患者认知功能造成可逆性影响，导致患者发生短期认知功能障碍，但丙泊酚较七氟烷而言影响较小且术后恢复认知功能更快，因此，在老年患者进行全麻手术时建议使用丙泊酚更为适宜。
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盐酸米诺环素软膏局部应用治疗牙周炎的疗效观察
目的：观察盐酸米诺环素软膏局部应用治疗牙周炎的临床效果。方法选取2013年6月-2014年6月接收并治疗牙周炎患者中随机抽取60例进行研究和分析，并将研究对象随机分为研究组和对照组各30例。2组患者在常规治疗的基础上，对照组加以碘甘油治疗，研究组加以盐酸米诺环素软膏局部治疗，对比2组患者治疗后的效果。结果研究组治疗总有效率为96.67％明显高于对照组的70.00％（P ﹤0.05）；2组治疗后的牙龈指数（GL）、牙周袋深度（PD）指标均低于治疗前指标（P ﹤0.05）；且研究组 GL、PD 指标下降较对照组更明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于牙周炎患者，采用盐酸米诺环素软膏局部应用治疗的方式临床效果良好，是一种安全有效的药物。
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奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年10月来医院住院的急性脑梗死患者150例，按照随机分配方式进行分组，分为观察组和对照组各75例患者。对照组给予基础治疗方法，如卧床休息、血管扩张剂、抗凝等一般治疗方法；观察组在上述对照组的基础上加用奥扎格雷钠80mg 加入0.9％氯化钠溶液250ml 静脉滴注﹢依达拉奉30mg 加入0.9％氯化钠溶液100ml 静脉滴注治疗。观察比较2组患者在治疗后的神经功能缺损评分和临床效果情况。结果观察组神经功能缺损程度评分较对照组明显（ P ﹤0.05）。观察组总有效率为92.00％明显高于对照组的81.33％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广。
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腹腔镜胆囊切除术围术期抗生素的应用
目的：探讨抗生素预防腹腔镜胆囊切除术围术期细菌感染的临床效果。方法将纳入研究的156例于本院行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各78例，对照组给予常规围术期护理，观察组在此基础上围术期给予抗生素。观察评价2组的术中平均出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气及术后感染情况、术后住院时间。结果观察组患者的术中平均出血量少于对照组，手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间均短于对照组（P ﹤0.05）。观察组的术后总感染率为7.7％低于对照组17.9％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对腹腔镜胆囊切除术患者围术期给予抗生素预防细菌感染可提高患者手术疗效，术后感染减少，具有预防的效果。
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热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的：观察热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将100例小儿化脓性扁桃体炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组口服热炎宁合剂，并联合用阿莫西林克拉维酸钾分散片；对照组单用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗。比较2组临床效果。结果治疗组总有效率为96.0％明显高于对照组的76.0％（P ﹤0.05）。治疗组体温恢复、脓苔消失时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗小儿化脓性扁桃体炎，疗效优于单纯西药治疗，发热消退快，不良反应发生率低，值得临床推广。
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丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性研究
目的：研究对比了丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查中的相关性。方法将215例无痛胃镜检查患者随机分为治疗组108例和对照组107例。所有患者均在检查前给予咪达唑仑、芬太尼，此外对照组给予丙泊酚静脉注射，治疗组给予依托咪酯静脉注射，比较2组胃镜检查时的镇痛效果及安全性。结果所有患者在检查时均未出现严重的低氧血症、心动过缓以及严重低血压。患者的 HR、MAP 和 SpO2变化较为平稳，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论丙泊酚与依托咪酯用于无痛胃镜检查不良反应发生率低，患者无痛苦感，已广泛的用于无痛胃镜检查中，值得临床推广应用。
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曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效及药理机制分析
目的：研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效并分析其药理机制。方法将医院收治的冠心病合并左心功能不全患者70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪口服治疗，所有患者治疗时间均为6个月。比较2组患者随访期间再住院率、病死率，并观察2组患者治疗前后心功能分级、LVEF、左室壁运动评分及6min 步行距离。结果观察组患者随访期间再住院率5.7％和病死率2.9％均显著低于对照组患者再住院率22.9％和病死率11.4％（P ﹤0.05）；2组患者治疗后心功能均显著改善（P ﹤0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组患者治疗后 LVEF、左室壁运动评分及6min步行距离均较治疗前有显著改善（P ﹤0.01），且观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论曲美他嗪通过改变心肌代谢通路而非血流动力学发挥心肌保护作用，治疗冠心病合并左心功能不全具有显著效果，值得临床推广应用。
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连花清瘟颗粒治疗感冒的疗效观察
目的：探讨连花清瘟颗粒治疗感冒的疗效。方法选取2013年8月-2014年7月期间门诊的96例感冒患者，随机分成治疗组与对照组各48例，对照组给予感冒清热颗粒，治疗组给予连花清瘟颗粒，比较2组感冒患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.8％明显高于对照组的89.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论连花清瘟颗粒治疗感冒的临床疗效明显优于感冒清热颗粒，值得在临床上推广。
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自拟健胃消髒方联合介入疗法治疗原发性肝癌临床观察
目的：观察自拟健胃消髒方联合介入疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将255例患者随机分为研究组128例和对照组127例。2组均给予经肝动脉化疗栓塞介入治疗，研究组在此基础上给予自拟健胃消髒方治疗。观察2组肝区疼痛缓解率、肿瘤体积缩小情况和患者1、2年生存率。结果研究组肝区疼痛缓解率及1年、2年生存率均高于对照组，肿瘤体积缩小程度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自拟健胃消髒方联合介入疗法治疗原发性肝癌可明显缩小肿瘤体积、缓解肝区疼痛，延长患者生存期，是治疗原发性肝癌较理想的方法，建议临床推广应用。
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基层医院护理不良事件管理的探讨
近年来，我国护理不良事件发生率在不断提升，已引起社会普遍关注。临床护理不良事件不但增加患者的痛苦与医疗费用，更影响医院的效率及信誉。而护理不良事件的管理在基层医院近几年才得到卫生管理部门的重视。减少医疗护理不良事件已成为基层医院护理管理亟待解决的问题。笔者就基层医院护理不良事件的管理进行总结与归纳。现报道如下。
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镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄患者的饮食护理
目前，镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄已广泛应用于临床，并取得较好疗效，该法对良、恶性食管狭窄，特别适用于不能手术的晚期肿瘤患者，能有效地解除食管狭窄患者吞咽困难等症状，保证食物摄入，提高患者的生存质量［1］。但随着临床广泛应用，其置入支架后所致的并发症亦备受关注，特别是术后饮食指导对置入术成败至关重要。笔者通过对62例食管狭窄患者置入记忆合金支架术前和术后的实施正确的饮食指导，未发生严重并发症，收到较满意的临床效果，现报道如下。
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人文关怀提高医院检验科管理及服务水平的研究
随着医学技术的不断发展和进步，检验医学已经成为与其他科室并驾齐驱的独立学科。检验科室在疾病的诊治过程中发挥着重要作用。医院检验科建设及检验质量也是衡量医院发展水平的重要指标［1］。现代化仪器的广泛应用使得检验技术人员更关心检验结果的准确性，忽视了对患者的人文关怀。医学的终目的是救治饱受躯体及精神痛苦折磨的患者，作为医务工作人员，需注意患者疾病的治疗，同时也应对患者的心理健康进行关注。检验科室需注重服务对象的差异化管理，在管理过程中应用人文关怀，以各科室医护人员及患者建立良性沟通，提供差异化服务。
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高血压性脑出血患者的护理体会
高血压性脑出血发病急，进展快，属于危重病范畴，具有发病率高、致残率高、病死率高等典型特征［1］。本文选择2013年2月-2014年2月我院接收的93例高血压性脑出血患者作为临床观察对象，给予系统化的护理，总结有效的护理经验与体会。现报道如下。
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临床常见的护患纠纷原因分析与防范
护理工作是医疗工作中的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与患者接触机会多，时间长，难免会发生一些误解与冲突，若不及时处理，容易导致双方情绪激动，对工作与患者健康造成不良影响［1］，甚至扰乱工作秩序，因此，防止护患纠纷发生，护理人员应重视护患矛盾的原因，及时分析并采取相应的护理措施，从而改变护患关系，提高护理服务质量。
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脉冲射频治疗颈源性头痛的整体护理体会
颈源性头痛是指由颈椎、颈部软组织的器质性或功能性病损引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征，是一种牵涉痛［1］，伴有颈部活动受限及压痛。随着军队现代化程度的不断提高，要求年轻军官及高学历战士不断伏案读书及长时间低头作业，造成颈源性头痛（CEH）的发病率在年轻军人中呈上升趋势。既往针对此病多采用止痛药、理疗、推拿、小针刀等方法进行治疗，但效果不佳。我科于2010年4月-2013年3月共收治部队官兵颈源性头痛35例，采用颈2神经节脉冲射频治疗，住院期间实施整体护理，出院后随访6个月以上，均取得满意效果，现报道如下。
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数字化X线影像技术的优势
伴随医用影像技术的不断革新与完善，临床诊断亦不断改善。为满足诊断与治疗的需要，我院于2010年引进数字化 X线影像技术（DR，是将 X 线穿过人体后由 FPD 探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术）。笔者就 DR 系统较普通 X 线影像技术的优势作如下总结归纳，以期为临床的诊断技术选择提供参考。现报道如下。
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创建优质护理示范病区提高护理质量
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强，人们对质量和服务有了越来越高的期望值，因此，提升护理质量，势在必行，而且，市场的竞争促使我们改变护理观念，探索新的护理方法，去适应市场的需求。我科与时俱进，在院领导和护理部的支持、督导下，遵循“以患者为中心、以质量为核心”的宗旨率先开展优质护理服务示范病房的工作，从中得到一些体会与大家共同分享［1］。
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X线影像诊断活动性肺结核之鉴别
活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者，也是指痰涂片阳性者，说明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期或传染期，X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，也证明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法，能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断［1、2］，可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01％的患者呈现树芽征；20.07％的患者呈现出空洞影；22.78％的患者呈现出肺实质病变影；54.76％的患者呈现出密度影；78.91％的患者呈现出结节影；3.74％的患者呈现出胸膜异常；7.48％的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像：57.48％的患者呈现树芽征；10.88％的患者呈现出空洞影；14.29％的患者呈现出肺实质病变影；36.74％的患者呈现出密度影，58.84％的患者呈现出结节影；1.70％的患者呈现出胸膜异常；3.06％的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似，两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法［3］。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。
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食管镜检查术的整体护理体会
电子食管镜检查是目前临床消化道疾病不可缺少的检查手段之一。但由于是侵入性操作，即便是无痛性检查，大多数检查者仍对食管镜安全性程度、消毒效果有所顾虑，对检查过程中的痛苦有畏惧感，有些患者因畏惧不愿接受胃镜检查而延误诊治［1］。2013年，我区被卫计委确定为淮河流域食管癌早诊早治项目点。2014年3~4月份我区慢病科对某镇1293人进行了早查、早诊、早治免费食管镜检查。在检查中对被检者进行了食管镜检查术整体护理。现报道如下。
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医疗管理部门参加临床科室早交班及查房制度的实践与体会
医师交接班制度、三级医师查房制度是医疗核心制度中的重要组成部分，是确保医疗质量及医疗安全的重要工作环节，交接班的好坏、查房的质量直接影响临床科室医疗护理质量与安全、服务质量及患者的满意度［1］。为使交接班制度及三级医师查房制度真正落实，确保医疗环节质量，促进医疗质量持续改进，我院从2012年下半年开始推行由医疗管理部门组织相关人员参加临床科室早交班及医师查房，加强对临床科室的监督管理。
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全自动单剂量锭剂分包机在我院的使用效益评价
住院药房自2013年10月启用日本进口 XANAU-4001P 全自动单剂量锭剂分包机调剂口服单剂量药品，改变了住院药房人手调配口服药品的传统操作模式，在工作流程、资源配置、人员岗位安排、调剂所需的时间都有明显改善和优化。
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一次性注射器针筒在腔镜器械灭菌中的应用
腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤与传统开腹手术相比，具有切口小、术后恢复快、痛苦小、腹部切口美观、住院时间短等优点，被广泛应用于妇科临床。但是用于粉碎子宫或子宫肌瘤的粉碎机刀头在灭菌时遇到一些问题，粉碎机的刀头前端呈锯齿状比较锋利，我科采用低温等离子体灭菌器灭菌，若操作不当刀头前端很容易刺破包装袋。自2010年9月开始，我们采用一次性注射器针筒作为粉碎机刀头的保护套，收到良好效果，现报道如下。
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天然药物化学教学改革与实践
天然药物化学是运用现代科学理论与方法研究天然药物中化学成分的一门学科。其研究内容包括各类天然药物的化学成分（主要是生理活性成分或药效部分）的结构特点、物理化学性质、提取分离方法以及主要类型化学成分的结构鉴定等［1、2］，是药学专业开设的一门重要专业必修课，其研究对象包括植物、动物及微生物，近年来，海洋生物的研究也发展迅速。由于天然产物大多化学结构复杂、理化性质多样、结构鉴定繁琐，是师生公认的药学专业难课程之一。为适应教育现代化及教学改革要求，培养具有创新能力的人才，作者通过借鉴同行的先进教学经验［3~7］，结合自身的教学体会，对本校药学专业的天然药物化学理论课程进行改革，现报道如下。
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院前急救风险防范
院前急救是指在医院外环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等病者进行现场救护、转运及途中监护的总称。从第一救援者到达现场并采取措施开始救护至救护车到达现场进行救护处置并就近转运到医院急诊室的这个阶段，是急救医疗服务体系的重要组成部分，是院内急救成功与否的基础，也是急诊医学中的薄弱的部分［1~3］。由患者呼救、途中转运、安全交接等环节组成，抢救质量关乎患者生命安全，下面结合我院近年来院前急救方面存在的风险及防范措施总结如下。
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高龄人群不合理用药因素及对策
随着中国人口老龄化进程的加速，高龄人群口数量及占总人口比重连创新高，由此引发医疗保健需求快速增长，因不合理用药导致药品不良反应增加的问题愈加突出。对高龄人群开展用药知识宣教，制定合理化治疗方案，可明显减少药品不良反应，大大提高药品使用效益和治疗效果，降低医疗费用。
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急性阑尾炎患者腹腔镜术后护理体会
急性阑尾炎在临床普外科多见，手术方式有传统开腹手术和现代腹腔镜手术。传统开腹手术缺点多，术后易形成腹腔脓肿且肠粘连较重，若患者为异位阑尾，则手术时间较长，手术切口较大。腹腔镜手术对患者的创伤小，术后易恢复等优点。本文均采用腹腔镜手术治疗，并对患者进行围术期护理。做好充分的术前护理，消除患者的紧张和不安；术中严密观察患者手术情况，一旦发现异常应立即采取相应的措施进行解决，同时严格遵守无菌操作；术后应密切观察患者的情况，以防并发症的发生。本文就急性阑尾炎患者腹腔镜围术期护理体会报道如下。
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心肌梗死后乳头肌坏死致二尖瓣关闭不全护理体会
心肌梗死是一种临床危重的心血管疾病。发生心肌梗死后，乳头肌常因缺血发生收缩无力或断裂等坏死表现，导致不同程度的二尖瓣关闭不全。患者心尖区常伴有响亮的吹风样收缩期杂音，极易诱发心力衰竭。临床目前多采用手术治疗方式置换受损的心脏瓣膜，以恢复患者的心脏瓣膜功能，改善患者心功能。手术治疗具有较大的风险，对护理质量要求较高，术后科学系统的护理干预与手术的成败密切相关［1］。我院对近3年来收治的心肌梗死后乳头肌坏死导致的二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣手术置换术，通过科学系统的护理干预，取得了满意的治疗效果。现报道如下。
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烧伤患者手术护理配合体会
大面积深度烧伤患者病情较重，当烧伤病情稳定后应尽早行切痂植皮术，本手术一方面可以促使创面的修复，另一方面可减少烧伤后坏死组织和毒素的吸收，从而大大减少了患者严重并发症的发生，因此切痂植皮术是治疗大面积及深度烧伤的首选方法［1］。而良好的手术护理配合是患者手术顺利实施的有效保证。近年来，笔者在手术室对大面积深度烧伤患者进行了良好的手术配合，取得了显著的疗效，现报道如下。
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急性闭角型青光眼患者的围手术期护理
急性闭角型青光眼是一种视力障碍性眼部急症，其主要特征是患者的眼压急剧增高，在急性发作期患者可导致严重的头晕、头痛、恶心、呕吐以及明显的视力下降等临床症状，一旦诊治不及时，便可能导致失明［1］。临床上主要是通过手术治疗闭角型青光眼，围手术期的护理干预对于提高手术治疗的成功率意义重大，作为医护人员应针对患者具体情况实施相应的护理对策，帮助患者平稳情绪，降低眼压，提高治愈率。
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过氧化氢低温等离子灭菌器的应用及探讨
过氧化氢低温等离子灭菌器具有低温、干燥、快速、无毒等优点［1］，非常适用于对高温、辐射或化学灭菌剂敏感的医疗器械，现已成为腔镜等精密医疗器械主要的灭菌方法，LK/ MJQ 过氧化氢低温等离子体是通过过氧化氢在较低的温度下被“激励”成等离子体状态，经过特定方式使手术器械及物品上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。我院于2011年2月购进安装了老肯LK/ MJQ-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器，主要用于非耐热物品的灭菌。使用后取得了较好的效果，现报道如下。
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肿瘤患者PICC并发症与护理体会
回顾性分析我院自2013年3月-2014年3月收治的89例 PICC 置管后出现并发症肿瘤患者的临床资料。在肿瘤患者化疗过程中采取 PICC 置管护理会出现并发症，且病因可循。针对肿瘤患者 PICC 并发症要采取适当的预防措施以降低并发症的发生几率。
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腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会
近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点发展成为微创外科广泛应用的微创技术，在治疗胆囊结石、胆囊炎上发挥着重要作用［1］。腹腔镜胆囊切除术的应用可以减轻患者的痛苦，缩短住院时间，但是做好围术期的护理对于患者病情的康复意义重大。我院对2012年3月-2013年5月收治的行腹腔镜胆囊切除术126例患者进行围术期精心护理，取得了满意效果。
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宫颈癌患者行子宫全切术后临床护理体会
宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤之一，多发于老年女性，对妇女的生命安全造成了严重的威胁。治疗本病的主要方法为手术，应早发现早治疗，以延长患者的生存期。本病早期临床表现不明显，容易忽视，而在后期表现为阴道流血伴有恶臭、消瘦等全身症状。而治疗宫颈癌的根本方法为手术切除子宫［1］，这对患者的心理产生很大的影响，因此需要对患者行科学的临床护理以增强患者的信心。本文就子宫全切术﹢盆腔淋巴清扫患者的护理体会报道如下。
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助产士在产后出血中的护理措施
产后出血为在产妇产后死亡中占着较大的比例，是指产妇在胎儿娩出24h 内，阴道内出血量﹥500ml，而多数产妇在产后2h 内发生。本病不仅是临床上产妇分娩期常见的严重并发症，同时也是导致产妇死亡的一个重要因素。临床上主要表现为产后阴道内少量持续性的出血或大量急剧性出血，严重者可致产妇发生失血性休克，同时还伴有头晕乏力、畏寒、浮肿嗜睡或者食欲不振等。由于产后出血通常发病较急，若不及时抢救则会危及到产妇的生命安全。为降低产后出血的发生率及产妇的病死率，需清楚地了解导致产后出血的原因及危险因素，并对此采取相应的护理措施［1］。本文探讨了为降低产后出血发生率助产士在孕妇产后所采取的措施，现报道如下。
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年轻患者胸腔巨大恶性肿瘤致胸腔积液2例
胸腔内巨大肿瘤，文献报道以肿瘤的大小为准，肿瘤占据胸腔一半以上，并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气管压迫、上腔静脉回流障碍可称为巨大肿瘤［1］，临床少见，多发生于青年患者，恶性居多，肿瘤生长速度快，肿瘤发生时多无明显症状，当肿瘤生长到一定体积，压迫邻近脏器，才出现一系列相应的临床症状，以胸痛为常见，其次为呼吸困难、胸闷、心慌等压迫症状，临床症状缺乏特异性，易出现误诊误治，本科室近收2例以胸腔积液入院诊治后终诊断胸腔巨大恶性肿瘤病例，现报道如下。
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例疗效观察
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法，目前应用广泛。我院2002年1月-2012年12月应用该技术治疗腹股沟疝56例，近期效果良好，现报道如下。
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肝包虫外囊敞开内引流术120例疗效观察
肝棘球蚴病又称肝包虫病，是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病，绝大多数是细粒棘球绦虫（犬涤虫）的蚴侵入人体肝内所致。对该病的治疗，临床上主要采用手术及药物治疗，在手术治疗过程中，主要是采取包虫内囊摘除术，在以往的手术治疗后，术后残腔积液的形成，一直困扰着临床医师及患者。我院2003-2012年，对120例肝包虫病患者实施肝包虫外囊敞开内引流术后观察发现，该术式可明显改善或减少肝包虫病术后残腔积液的形成，现就该术式在临床中的应用及疗效。
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美罗培南在国内外临床指南中的推荐
美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，该药易穿透大多数革兰阳性菌、阴性菌的细胞壁，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。除金属β-内酰胺酶以外，美罗培南对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。由于美罗培南对多重耐药的革兰阴性杆菌均表现出较好的抗菌效果，各科指南也纷纷推荐该药用于相应感染的治疗。查阅了10余篇与美罗培南相关的抗感染治疗指南，归纳后主要有以下几类。
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药房窗口发药交代
随着药学服务模式的转变，药师职能从“以药品质量”为中心逐渐向“以患者为中心”、“以提高患者生存质量为中心”方面转移，这对药学服务提出了更高的要求。而发药作为药学服务的重要环节，其发药交待的重要作用更加不容忽视，直接关系到患者能否安全和有效用药。发药交待的内容中，除了用法用量、剂型外，不良反应、药物相互作用、注意事项、禁忌证、贮藏条件也是交代的重要方面。具体如下所述。
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阿司匹林在心脑血管疾病预防中的作用
随着生活水平的不断提高，我国心脑血管疾病的发病增长迅速，严重威胁人民群众的身体健康，预防心脑血管疾病上升趋势就显得尤为重要，在药物预防措施中，阿司匹林在预防心脑血管疾病的临床用药中显示出卓越的作用。合理使用阿司匹林对防止心血管疾病的发生及降低病死率有明显的积极作用［1］。
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门诊小面积烧烫伤患者全身预防性使用抗生素效果观察
烧烫伤是临床常见的疾病，大多为热力引起的皮肤黏膜损伤，少数也可为化学品导致。小面积烧烫伤患者门诊治疗即可治愈，愈合较快且后遗症较少。笔者调查发现大多数烧烫伤医疗机构治疗烧烫伤患者包括面积不大的患者时，大都会选择全身性预防性的应用一段时间的抗生素来预防创面的感染。抗生素的合理应用目前已经是世界性的大课题，在我国由于各种原因抗生素的滥用情况更为突出。各种超级细菌的出现更加重了合理应用抗生素的必要性。本文对于临床常见的二度烧烫伤且面积﹤2％的门诊烧烫伤患者预防性应用抗生素的必要性进行探讨。
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注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例
患者，男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒，左前额部着地。伤后患者意识清楚，感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛，感觉恶心，未呕吐，无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊，行头颅 CT检查，经我科会诊以后，从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃，P 81次/ min，R 20次/ min，BP 121/75 mm Hg，神志清楚，精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形，左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块，触痛阳性。2013年9月22日，给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml，5min 后患者出现胸闷气短，全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min，呼吸24次/ min ，血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器，给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml；维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧，心电监测，转入抢救室进一步观察，10min 后病情好转，生命体征稳定。
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琥乙红霉素片与环丙沙星片同服引发急性肾功能不全1例
患者，男，42岁，汉族，既往体健，无肾病史。于2013年11月10日因上呼吸道感染后自服琥乙红霉素片、环丙沙星片（具体剂量不详）后，出现头晕、尿量明显减少、周身轻度浮肿，以眼睑较为明显、食欲不振。故3d 后来市医院就诊，门诊查尿蛋白（PRO）（﹢﹢﹢），嘱住院治疗，但患者拒绝接受住院治疗。门诊予以口服药物：吲哚美辛肠溶片50mg、复合维生素 B250mg、双氢克尿噻片50mg，每天3次，治疗后，尿量略有增加，1周后自觉全身浮肿加重，以眼睑及双下肢为甚。故再次来院就诊，查尿 PRO（﹢﹢﹢﹢），以“药源性肾炎”收住院治疗。入院查体：T 36℃，P 64次/ min，R 20次/ min，BP 130/70mm Hg。神志清，精神差，颜面部轻度浮肿，双肺呼吸音粗，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未及肿大，双肾区叩击痛（﹢），双下肢凹陷性水肿。化验尿 PRO（﹢﹢﹢﹢），尿素氮（BUN）16.8mmol/ L。既往有“磺胺类药”过敏史。住院治疗：氢化可的松注射液200mg ﹢10％葡萄糖注射液500ml，每天1次静脉滴注，葡萄糖酸钙注射液10ml ﹢10％葡萄糖注射液20ml，每天1次静脉推注，口服双氢克尿噻片50mg，维生素 C片0.2g，马来酸氟苯那敏（扑尔敏片）8mg，醋酸泼尼松片10mg，多潘立酮（吗丁啉片）10mg，每天3次。并予以对症支持治疗，病情逐日好转，住院1周后，患者病情明显好转，无头晕及全身肿胀感，眼睑及双下肢浮肿减退，尿量正常，于2013年11月27日好转出院，出院后2周，因上述症状重新出现而到上级医院就诊。
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双硫仑样反应的临床预防
双硫仑样反应是指患者应用头孢类抗生素及其他某些药物后，饮酒或含乙醇的药物后出现的一系列症状，如面红、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难等症状［1］。常见的易出现双硫仑样反应的药物有头孢哌酮、头孢美唑、拉氧头孢、头孢孟多、头孢曲松、头孢噻肟、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等。近年来，随着头孢类抗生素的广泛应用，部分医务人员缺乏对本症足够的认识，对患者责任心不强，宣教不到位，且患者自我药疗行为增多，双硫仑样反应的出现日渐增多，因此加强安全用药，减少双硫仑样反应的发生尤为重要。
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门诊药房处方调剂差错原因分析及对策
目的：总结医院门诊药房处方调剂差错原因，提出相应方法措施，降低门诊药房处方调剂差错，提高处方调剂工作质量。方法回顾性总结分析医院门诊药房2011-2014年查出的调剂差错处方共136张，对所有处方的调剂差错种类及原因进行统计分析。结果2011-2014年发生的调剂出错处方136张，差错率逐年递减，门诊处方调剂差错原因有药师、医师、收费、患者等5个方面原因。结论针对处方调剂差错发生的常见原因采取一系列的有效防范措施，加强管理，提高医师及药师的责任心，减少差错发生几率，保障患者用药安全性。
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2013年我院门诊二类精神药品使用情况分析
目的：了解医院门诊第二类精神药品使用情况，分析其用药合理性。方法对2013年第二类精神药品处方进行统计分析，采取限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI），评价其合理性。结果医院门诊使用的12种第二类精神药品，绝大多数药品 DUI 值均≤1.0。结论医院第二类精神药品使用情况基本合理。
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我院基本药物使用情况分析
目的：调查医院基本药物使用情况，确保合理使用基础药物。方法对2012年1月1日-2014年12月31日医院基本药物使用品种数、金额情况及药品日剂量（DDD）进行统计分析。结果2012-2014年基本药物使用品种数分别为305、322、443种，销售金额分别为666.7万元、754.14万元、857.34万元；3年中 DDDs 排在第一位的均为氨氯地平片，氨氯地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，其疗效确切，作用持久，安全性好，并且近年价格不断下调，符合社区高血压患者的用药需求。2012年中头孢呋辛酯片排在了第三位。结论2012-2014年医院基本药物使用基本合理，在以后的工作中应加强各类别用药合理性监测，以指导临床用药更趋合理，同时，建议有关部门及时增补基药目录。
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住院患者抗菌药物使用干预的调查研究
目的：调查住院患者抗生素使用干预情况，提高临床抗菌药物使用水平。方法回顾性分析2011年5月-2014年5月在医院接受抗生素药物使用的患者400例的资料，对其临床抗菌药物使用情况进行分析。本次400例调查对象中，主要使用抗生素种类包括：β-内酰胺类、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内脂类、糖肽类抗生素等，对抗生素使用进行干预指导，提升抗菌药物在临床应用中的治疗效果。结果抗生素是医院临床治疗抗感染的常用药物，普遍存在滥用抗生素等现象，严重危害了患者的病况恢复效果。临床对患者提供抗生素使用干预服务，明显提升了几种主要抗生素的使用效果。结论临床抗生素使用普遍，对患者进行使用干预可提升用药的合理性。
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医院门诊药房麻醉药品应用调查
目的：分析医院门诊麻醉药品应用情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2013年1~10月麻醉处方360张。对处方中的药品通用名、剂型、规格，以及患者性别、年龄、科室等进行统计分析。结果2013年1~10月医院患者使用的麻醉药品涉及6个品种，以老年人居多；肿瘤科用量大，占66.39％；盐酸吗啡注射液使用量大，占32.22％。结论门诊麻醉药品应用基本合理，仍需加强监管，使应用更为规范合理。
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HPLC 法测定小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷的含量
目的：探讨 HPLC 法测定小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷含量的可行性。方法采用高效液相色谱法测定，Thermo-C18柱（250×4.6mm，5μm），甲醇—水（13∶87）为流动相，流速为1.0ml/ min，检测波长为196nm。结果苦杏仁苷在0.1118~1.677μg 间具有良好的线性关系（r2=0.999），苦杏仁苷平均回收率为99.77％，RSD 为0.424（n =6）。结论 HPLC 法测定小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷含量简便、准确、重现性好，可用于小儿肺热咳喘口服液中苦杏仁苷的质量控制。
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腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素研究
目的：探讨腔隙性卒中合并颅内动脉狭窄的危险因素。方法回顾性收集、比较腔隙型脑梗死患者的人口统计学和临床资料，确定腔隙性脑梗死患者合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。结果共纳入198例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（63.89±11.17）岁，颅内动脉狭窄组121例（67.7％），其中单发性动脉狭窄29例（24.0％），多发性动脉狭窄92例（76.0％）。198例腔隙性脑梗死患者当中，合并高血压病120例（60.6％），高脂血症98例（49.5％），冠心病62例（31.3％）。颅内动脉狭窄组冠心病（42.1％ vs.14.3％；χ2=9.205，P =0.002）和糖尿病（25.6％ vs.10.4％；χ2=3.173，P =0.007）以及颈动脉 IMT 增厚（29.7％ vs.7.8％；χ2=3.962，P =0.047）的患者比例显著高于无颅内动脉狭窄组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著性低于无颅内动脉狭窄组[（1.31±0.52）mmol/L vs.（1.57±1.54）mmol/ L；t =-2.242，P =0.026]。多变量 Lolgistic 回归分析显示，冠心病[优势比（OR）10.013，95％可信区间（CI）1.079~92.900；P =0.043]和糖尿病（OR 6.766，95％ CI 1.704~26.870，P =0.006）是腔隙性梗死患者的颅内动脉狭窄的危险因素，而 HDL 水平较高（OR =0.015，95％ CI =0.001-0.299）是腔隙性梗死患者合并颅内动脉狭窄的保护性因素。结论腔隙性脑梗死患者多合并颅内动脉狭窄，冠心病和糖尿病是腔隙性梗死合并颅内动脉狭窄的独立危险因素。
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阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响
目的：探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）﹥34μIU/ ml，即单纯 TPOAb 阳性]，根据 TPOAb 水平分为 TPOAb ﹤500μIU/ ml 组、TPOAb 500~1000μIU/ ml 组及 TPOAb ﹥1000μIU/ ml 组，每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg 组和1.0μg 组，每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和 TPOAb水平，共12个月。结果阿法骨化醇可以降低 TPOAb 水平，且0.5μg 组和1.0μg 组相比，TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P ﹥0.05）；3个不同 TPOAb 水平组相比，TPOAb 水平下降例数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体 TPOAb 水平，抑制甲状腺自身免疫反应的作用。
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3~14岁矮小症患儿的病因研究
目的：分析3~14岁矮小儿童的病因，为该类患儿的诊断提供依据。方法回顾性分析徐州医学院附属医院儿科医院内分泌科3年内收治的198例矮小症患儿的病史、体格检查、相关实验室检查。结果本组病例中导致患儿生长迟缓的病因有14种，主要病因有生长激素缺乏症（ GHD）75例（37.88％），特发性矮身材（ ISS）43例（21.72％），青春发育延迟（CDGP）20例（10.10％），性早熟（SP）13例（6.56％）。结论导致生长迟缓的病因繁多，以 GHD、ISS、CDGP 为常见。
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亚临床甲状腺功能减退症对急性冠脉综合征患者代谢的影响
目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与急性冠脉综合征患者血脂、脑钠肽（BNP）、空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血清同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法选取 ACS 患者468例，根据甲状腺功能是否正常分为甲状腺功能正常组（EUT 组）426例和 SCH 组42例。按照住院病历资料记录患者的年龄、吸烟史、身高、体质量和血压，计算体质量指数。检测 FBG、BNP、Hcy、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和 Scr。结果 SCH 组患者的年龄、Scr、FBG、BNP 和 TSH 水平明显高于 EUT 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或0.01）。结论 SCH 可影响 ACS 患者的 BNP、Scr、FBG 及 TSH 等代谢，重视纠正甲状腺功能有利于改善 ACS 患者的预后。
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喜炎平注射液对人鼻病毒感染小鼠的抗病毒作用研究
目的：观察喜炎平注射液对人鼻病毒致小鼠感染的抗病毒作用。方法采用人鼻病毒感染小鼠作为模型，测定不同浓度喜炎平注射液对感染小鼠病死率及平均生活日的影响；测定其对感染小鼠气管—肺脏匀浆中的病毒滴度的影响，观察其抗病毒的能力。结果在观察的时间内，喜炎平注射液中剂量组与模型组比较，可显著减少病死率；与模型组相比，喜炎平可显著延长动物平均生存时间；喜炎平不同剂量组对病毒感染小鼠的肺脏病变均有不同程度的改善作用；喜炎平注射液可明显降低气管—肺脏组织匀浆中病毒滴度。结论喜炎平注射液具有抗人鼻病毒的治疗作用，在体内可有效抑制人鼻病毒增殖，能减轻受试动物呼吸道病变，提高存活率，不良反应很低，为进一步临床推广应用提供了实验依据。
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64层螺旋 CT 血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用
目的：为了进一步提高临床对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗效果，分析和探讨64层螺旋 CT血管成像在自发性 SAH 中的应用价值。方法按照随机双盲的原则抽取2014年1月-2015年1月治疗的38例考虑自发性 SAH 的患者作为研究对象，所有入组的患者均常规给予64层螺旋 CT 血管成像（CTA）及数字减影脑血管造影（DSA）检查，其中 CT 血管成像均应用大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR），通过和 DSA 结果对比分析 CTA 在发现自发性 SAH 中的病因诊断中的应用价值和意义。结果以 DSA 诊断结果作为评价标准，CTA 的诊断结果准确率和 DSA 相比较，差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）；而 CTA 组在诊断血管瘤大小方面和 DSA 诊断结果准确率和 DSA相比较示，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论临床上在诊断自发性 SAH 的过程中应用64层螺旋 CT 血管成像，不仅简单、快捷和方便，而且有利于发现病因和提高诊断准确率，值得推广。
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综合护理在手术室麻醉苏醒护理中降低腹部手术患者苏醒期躁动的应用
目的：探讨综合护理在降低腹部手术患者苏醒期躁动（EA）发生率的效果。方法按照随机数字表法将80例腹部手术患者均分为试验组和对照组各40例，分别给予综合护理和常规护理，比较2组患者麻醉前及麻醉苏醒期血气分析指标及 EA 发生情况。结果试验组患者苏醒期舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）水平未发生明显改变，与同组麻醉前比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；对照组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著高于麻醉前（P ﹤0.05）；试验组患者苏醒期 DBP、SBP、HR 水平均显著低于对照组（P ﹤0.05）；试验组患者 EA 总发生率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论综合护理能够有效提高全麻腹部手术患者麻醉苏醒期血气分析指标的稳定性，降低 EA 发生率，临床效果显著。
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大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经、红细胞及体液免疫功能的影响
目的：探讨大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞及体液免疫功能的影响。方法选择2013年1月-2014年12月病毒性脑炎患儿60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白治疗。检测治疗前、治疗后患儿神经功能、红细胞免疫功能、红细胞多项指数及体液免疫功能。结果治疗后2组神经功能、红细胞免疫功能、多项红细胞指数及体液免疫功能均获改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论大剂量甲基泼尼松联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿神经功能、红细胞免疫及体液免疫功能具有明显改善作用。
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CCC 模式在重症监护病房护理工作中的实践应用
目的：探讨护患沟通—人文关怀—医护配合（CCC）护理模式在重症监护病房护理工作实践中应用的必要性。方法选取医院 ICU 住院患者60例，随机分为传统常规护理组和 CCC 模式护理组各30例。填写患者满意度调查表和医师满意度调查表，累积分值进行统计学分析。结果 CCC 护理管理可以缓解护理人员压力，提高护士工作的主动性及工作效率，提高患者满意度，与传统常规护理组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 CCC 护理模式有利于帮助护理人员学会有意识地运用一定的沟通技巧，构建一种和谐的护患关系，做到以患者为本，真正做好人性化护理，切实提高护理服务质量。
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心理护理在冠状动脉搭桥术患者中的应用
目的：探讨心理干预对冠状动脉搭桥术患者的影响。方法选择2014年1月-2015年1月医院行冠状动脉搭桥术治疗的冠心病患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组予常规护理，观察组在对照组基础上增加心理护理干预。比较2组临床护理质量及效果。结果观察组心理焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，住院时间短于对照组，问卷调查满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对冠状动脉搭桥术患者进行围术期心理干预可改善患者心理状况，提高手术成功率，值得临床推广应用。
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心肝胃同治方促血管新生作用的研究
目的：探讨心肝胃同治方对心肌梗死模型大鼠心肌梗死面积和血管内皮生长因子的影响。方法将已造模成功的大鼠，随机分为假手术组，模型组，消心痛组，心肝胃同治高、低剂量组。各用药组分别对应性给予心肝胃同治方及消心痛水溶液，其他组给予等量蒸馏水，每天灌胃1次，连续用药2周，处死大鼠，检测心肌梗死大鼠的心肌梗死面积和血管内皮生长因子。结果心肝胃同治方高低剂量组心肌梗死面积优于消心痛组（P ﹤0.05）。心肝胃同治高、低剂量组及消心痛组血清中血管内皮生长因子含量明显高于模型组（P ﹤0.05），且心肝胃同治高剂量组优于低剂量组、消心痛组（P ﹤0.05）。结论心肝胃同治方对心肌梗死具有明确的治疗作用，其机制与促血管新生有关。
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头孢唑兰治疗呼吸系统感染疗效及安全性研究
目的：评价注射用盐酸头孢唑兰治疗呼吸系统感染的疗效及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照试验设计，随机化入选病例144例，分为试验组（头孢唑兰组）和对照组（头孢吡肟组）各72倒。均为每次1.0g，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液100ml 溶解稀释，每12小时1次，静脉滴注，疗程7~14d。结果试验组纳入分析数据集（FAS）和方案数据集（PPS）分析分别为71例和68例，对照组纳入 FAS 和 PPS 分析分别为72例和67例。疗程结束时试验组和对照组的临床治愈率（FAS 分析）分别为91.55％（65/71）和91.67％（66/72）；综合治愈率（FASM 分析）分别为88.89％和89.66％。2组细菌清除率分别为88.89％和89.66％，2组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。头孢唑兰组和头孢吡肟组的不良事件发生率分别为12.59％和13.29％，未见重度及严重不良事件。结论注射用头孢唑兰治疗呼吸系统急性细菌性感染的临床疗效确切，安全性好。
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2013年我院糖尿病药物临床应用调查
目的：了解医院口服糖尿病药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量分析方法，对医院2013年口服抗糖尿病药物的销售金额、用药频度等指标进行统计分析。结果2013年住院患者使用糖尿病药物年度金额前三名分别是拜糖平、格华止、达美康；DDDs 年度排名前三位的分别是糖适平、格华止、格列美脲片。胰岛素中诺和灵30R 笔芯和优泌灵30/70笔芯用量占全部胰岛素用量的40％以上。结论医院糖尿病药物使用基本合理。
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耳折程度与冠心病患者左主干或三支血管病变相关性分析
目的：分析冠心病患者耳折程度与冠脉造影左主干/三支血管病变（LM/3VD）的相关性。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的冠心病患者820例。根据造影结果分为 LM/3VD 组（198例）和 non-LM/3VD 组（622例）。根据耳折程度进行评分，同时，对冠状动脉病变行 SYNTAX 评分。分析耳折严重程度与冠心病患者LM/3VD 的相关性。结果严重耳折预测冠心病患者 LM/3VD 的灵敏度76.76％，特异度84.56％，阳性预测值为61.29％，阴性预测值为91.96％，漏诊率23.23％，误诊率15.43％。结论严重耳折程度与冠心病患者 LM/3VD 密切相关，对冠心病患者的早期干预和治疗有一定的参考价值。
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丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死的临床疗效观察
目的：探讨丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死的临床效果。方法选取轻中度脑梗死患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸治疗。治疗2周后观察2组神经功能缺损评分（NHISS 评分）、改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）评分、日常生活活动能力量表（Barthel Index）评分。结果2组治疗后神经功能缺损评分、改良 Rankin 量表评分及日常生活活动能力量表评分与治疗前相比均有明显改善（P ﹤0.05），且治疗组治疗后神经功能缺损评分与日常生活活动能力量表评分较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死临床疗效显著，值得临床推广应用。
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氟哌噻吨美利曲辛治疗老年心肌梗死后抑郁的疗效观察
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗老年心肌梗死后抑郁的疗效以及对心肌梗死后患者预后的影响。方法将60例心肌梗死伴抑郁障碍的老年患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组常规给予扩冠、抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新。2周为1个疗程。2组均给予解释安慰等心理治疗。结果治疗组心律失常、梗死后心绞痛、心功能不全、心源性死亡的发生率小于对照组，心功能状态优于对照组，抑郁状态的改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论黛力新对心肌梗死后老年患者的抑郁症状有一定疗效，能明显改善心肌梗死患者的预后。
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地塞米松、环孢霉素和利妥昔单抗联合治疗血小板减少有疗效
研究表明，经地塞米松、环孢霉素和利妥昔单抗联合疗法治疗原发性免疫血小板减少症（ ITP）显示疗效良好。原发性免疫血小板减少症患者可能达到持久缓解。表明这是一种进一步优化疗效的疗法。
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新的T细胞受体疗法能识别和摧毁肿瘤细胞
近日，发表于《自然医学杂志》上的一项临床研究结果显示，一种新的 T 细胞受体（TCR）疗法使80％的多发性骨髓瘤晚期患者接受自体干细胞移植后有临床反应，这种T细胞受体疗法使人体自身免疫系统识别和摧毁肿瘤细胞。
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安进公司研发的 PCSK9抑制剂 Repatha 喜获欧盟批准
生物技术巨头安进（Amgen）近日在监管方面收获重大里程碑，该公司研发的 PCSK9抑制剂 Repatha（evolocumab）喜获欧盟批准，标志着全球首个新一代 PCSK9抑制剂类降脂药成功诞生！
PCSK9抑制剂是一类单抗药物，靶标是一种名为前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）的蛋白，该蛋白会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的生成率，而 LDL-C 可阻塞血管，被公认为心血管疾病（CVD）的主要风险因子，也是心脏病的罪魁祸首。PCSK9抑制剂提供了一种全新的治疗模式来对抗 LDL-C，被视为他汀类（如 Lipitor 和 Zocor）之后降脂领域取得的大进步。 -
FDA：批准安进公司 Blincyto 用于治疗急性淋巴细胞性白血病
Blincyto 这款药物去年12月成为获得 FDA 批准的首款抗 CD19药物，它也是安进双特异性 T 细胞衔接器（BiTE）抗体项目的主要产品，已被批准用于治疗费城染色体阴性（ Ph-）复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞性白血病（ ALL）。
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欧盟批准默沙东 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期黑色素瘤成人患者
近日，欧盟已批准默沙东在研 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期（不可切除性或转移性）黑色素瘤成人患者，包括一线治疗及既往已接受治疗的晚期黑色素瘤。使Keytruda成为Opdivo之后第二个进入欧洲市场的PD-1免疫疗法。
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FDA：批准百时美施贵宝新型 HIV 抑制剂 BMS-663068用于 HIV-1感染者
近日，百时美施贵宝新型HIV抑制剂BMS-663068获得FDA突破性疗法认定，联合其他ARV制剂用于既往经历多次治疗的HIV-1感染者。目前，BMS-663068已进入Ⅲ期临床阶段，出现耐药、药物不耐受及抗逆转录药物禁忌情况而无法接受3种组合药物治疗的患者入选参加试验。FDA突破性疗法认定将为BMS-663068Ⅲ期临床提速提供重大契机。
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寄生原生动物作为癌细胞起源研究意义重大
近日，来自中国中山大学、英国索尔福德大学和美国加州大学欧文分校的联合课题组认为，单细胞寄生虫（布氏锥虫和刚地弓形虫）与癌细胞存在一定的相似性，可以使用它们作为模式生物来研究癌症的起源。
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BMS-955176成为第二代 HIV-1成熟抑制剂的实验性药物
百时美施贵宝（BMS）近日公布了第二代 HIV-1病毒成熟抑制剂 BMS-955176一项Ⅱa 期概念验证研究的新数据。此次公布的数据，证实了 BMS-955176联合 atazanavir（± ritonavir）的抗逆转录病毒活性，支持了 BMS-955176作为第二代 HIV-1成熟抑制剂的进一步临床开发。atazanavir（ ATV，阿扎那韦）和ritonavir（ RTV，利托那韦）均为HIV蛋白酶抑制剂。
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羊毛甾醇眼药水或可治疗白内障
本周英国《自然》杂志在23日公开发表的一项视力研究中，中国和美国的研究团队展示了全新的治疗方法，通过一种眼药水可以提高患有白内障的狗的晶状体透明度。这是迈向药物治疗白内障的第一步。
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新指南建议医师使用 OFEV 治疗特发性肺纤维化患者
2015 ATS/ ERS/ JRS/ ALAT 特发性肺纤维化诊治国际循证新指南建议医师使用 OFEV 治疗特发性肺纤维化，并高度评价了OFEV治疗的重要结果的潜在获益，包括根据用力肺活量（ FVC）下降速率评估的疾病进展及病死率。
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月经不调治验2例
例1.女，28岁，已婚，农民。2006年3月28日上午10时就诊。主诉：产后月经淋漓不绝伴小腹疼痛1年3个月。现病史：患者产后1年多来小腹疼痛伴恶露淋漓不绝，色紫暗有块，量少。曾在当地卫生院就诊，诊断为“晚期产后出血伴感染”给予子宫收缩剂及足量广谱抗生素，辅以支持治疗和中药治疗，但久治不愈。近2月来经常感觉小腹疼痛伴腰膝酸痛，心烦失眠，手脚心发热尤甚，大便干燥，体型消瘦、面容黧黑、舌暗红，边有瘀点，脉细数。妇科检查：外阴发育正常，子宫口松弛，子宫复旧不良有触痛。B 型超声检查示：宫腔内有少量妊娠残留物。西医诊断：晚期产后出血。中医诊断：恶露淋漓不绝。证属阴虚血热，瘀血内阻证。当滋阴清热，祛瘀止血。即予加减生化汤：地骨皮15g，当归9g，女贞子12g，川芎6g，益母草9g，桃仁6g，旱莲草12g，酒军6g，生地12g，甘草6g。3剂，每天1剂，水煎服。3剂服完患者诸症大减，又服3剂痊愈。
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临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例
患者，女，73岁，以“咳嗽、咯痰4d，加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象；血 WBC 9.59×109/ L，N 78.6％，PLT 101×109/ L；CRP 25mg/ L；心电图未见异常。查体：患者神志清，精神可，活动自如，T 36.8℃，R 18次/ min，P 70次/ min，BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音。
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精神分裂症患者双子宫合并妊娠超声误诊1例
患者，女，年龄36岁，因孕期停药至精神症状复发，表现：自言自语、自笑，多疑、易激怒伴眠差，加重1周，总病程3年。该例精神分裂患者停经50d（末次月经2014年3月17日），于2014年5月6日收入我院。入院后的第5天开始出现恶心、呕吐，腹痛伴阴道不规则少量出血。查体：T 37.0℃，P 88次/min，R 21次/ min，BP 94/68mm Hg。发育正常，营养中等，心肺正常肝脾未触及。阴道内有少量活动性出血，后穹窿饱满，宫体平位，双附件未触及异常。查血常规正常，肝肾功能正常，尿hCG（﹢）。由于患者在作超声检查时不太合作，强行超声检查提示：宫内可见一大小约为0.4cm ×0.4cm ×0.5cm 的妊娠囊回声，囊内透声可，可见胚芽组织及原始心管搏动。超声提示：先兆流产。通知家属并行人流术，取出组织物送病检，病理诊断为绒毛膜组织。术后约1周，患者再次出现痛苦面容，口诉恶心、呕吐、易疲劳、嗜睡一系列早孕反应依然存在，尿 hCG （﹢）。超声复查提示：膀胱充盈良好，盆腔内探及双子宫单宫颈，左侧子宫大小形态正常，右侧子宫探及大小约为0.3cm ×0.4cm ×0.3cm 的妊娠囊回声，可见少量胚芽组织，未见原始心管搏动。超声提示：双子宫妊娠。抗炎治疗3d 后，在超声引导下，再次行人流术。术后取出组织物送病检，诊断为绒毛膜组织。术后诊断为双子宫合并妊娠。
