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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 腰丛-坐骨神经阻滞与腰硬联合阻滞用于股骨颈骨折的临床疗效比较

    作者:谷永浩;陈晶;齐杰;高二娥

    目的:对比腰丛—坐骨神经阻滞与腰硬联合阻滞用于股骨颈骨折的临床效果。方法将接受手术治疗的股骨颈骨折患者192例随机分为2组,每组各96例,研究组在神经刺激仪定位下采用腰丛—坐骨神经阻滞,对照组采用腰硬联合阻滞,对比2组患者运动神经和感觉神经阻滞起效时间及维持时间,比较2组患者阻滞效果并记录阻滞后5min 患者生命体征。结果研究组感觉神经和运动神经阻滞时间及作用持续时间均长于对照组(P <0.05);阻滞后5min,研究组患者舒张压、收缩压及心率均显著高于对照组(P <0.05)。结论腰丛—坐骨神经阻滞用于股骨颈骨折能够有效保证阻滞效果,减少阻滞对患者循环功能的影响,适合临床上广泛推广应用。

  • DHS、PFNA 及 PCCP 治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床比较

    作者:张金圈;宗虎群;谷永浩;张红

    目的:探讨有动力髋螺钉术(DHS)、股骨近端抗旋髓内钉术(PFNA)及经皮加压钢板术(PCCP)3种手术方式在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法将240例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为 A、B 及 C三组,每组80例。 A 组接受 DHS 治疗,B 组接受 PFNA 治疗,C 接受 PCCP 治疗。对比3组髋关节功能及术后并发症发生率。结果术后6个月后3组髋关节功能评分均高于治疗前,但 C 组术后6个月髋关节评分显著高于 A 组与 B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论DHS、PFNA及 PCCP 治疗高龄股骨粗隆间骨折均具较高的疗效及安全性,其中以 PCCP 疗效佳。

  • 优质护理联合健康教育在神经内科患者压疮护理中的应用

    作者:韩海玲;陈晓鹏;韩金涛;王新平;祁秀峰

    目的:观察优质护理联合健康教育在神经内科患者压疮护理中的应用效果。方法选取2012年1月-2014年12月河北省邯郸市第一医院神经内科收治的压疮患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予药物治疗,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理联合健康教育。观察2组患者的压疮治愈率,采用自制问卷调查表调查2组患者对护理服务的满意度。结果治疗后观察组的治愈率为88%(88/100)高于对照组的60%(60/100),护理满意度为97%高于对照组的88%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理联合健康教育用于神经内科患者压疮护理中效果较好,值得临床推广应用。

  • PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、依从性及生活质量的影响

    作者:李卫芝;张丽;胡轶婷;毕旭平;董媛媛;郑清圈

    目的:探讨 PDCA 循环管理联合个性化护理对胃癌化疗患者疼痛、治疗依从性及生活质量的影响。方法将胃癌患者220例随机分为试验组和对照组,每组110例。试验组给予 PDCA 循环管理联合个性化护理,对照组仅给予个性化护理。比较2组患者化疗后疼痛程度、治疗依从性和生活质量评分。结果试验组治疗后疼痛评分低于对照组(P <0.05),治疗依从性和生活质量均优于对照组(P <0.05)。结论PDCA 循环管理联合个性化护理可有效改善胃癌化疗患者的疼痛程度和生活质量,提高治疗依从性,值得临床推广应用。

  • 斜T型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位疗效观察

    作者:马强

    目的:观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术,其中锁骨近端骨折4例,胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周,并逐步开始功能锻炼,6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好,患者均恢复正常的解剖结构,功能恢复良好,疗效根据 Rockwood 评分法进行评定,优良率为100%。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点,患者早期开始功能锻炼,可以很大程度上恢复肩关节功能,术后患者功能及外观恢复满意。

  • 老年高血压并发腔隙性脑梗死的诊断与治疗

    作者:宋增平;白冰;贾立川;张娟

    目的:探讨老年高血压并发腔隙性脑梗死的诊断及治疗方法。方法选择医院就诊的疑似老年高血压并发腔隙性脑梗死的患者115例,进行头部 CT 或者 MRI 检查,确诊后对患者进行降压、改善脑循环、增加脑部血流供应、处理并发症等。结果115例患者中治愈58例(50.43%),显效38例(33.04%),好转19例(16.52%),无死亡病例出现。患者治疗后各项动态血压参数较治疗前均有显著改善(P <0.05)。结论正确及时的诊断及治疗方法能够有效缓解患者腔隙性脑梗死的症状。

  • 小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术治疗基底节脑出血对患者神经功能及生活质量的影响比较

    作者:杜庆林;高继书;张学平;王素兰

    目的:比较小骨窗经外侧裂微创术与立体定向微创术治疗基底节脑出血对患者神经功能及生活质量的影响。方法将200例基底节脑出血患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予小骨窗经外侧裂微创术,研究组给予立体定向微创术。比较2组患者的神经功能及生活质量的差异。结果治疗后2组患者的神经功能评分及生活质量评分均优于治疗前,且研究组患者的神经功能评分及生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论立体定向微创术治疗基底节脑出血,可显著改善患者的神经功能、提高生活质量,优于小骨窗经外侧裂微创术,值得推广应用。

  • 单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效

    作者:苏红梅;王冬;史华山;张文平

    目的:探讨单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法将卵巢良性肿瘤患者204例按照随机数字法分为2组,每组102例。研究组采取单孔腹腔镜手术治疗,对照组采用多孔腹腔镜手术治疗,比较2组临床疗效及术后出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛、并发症、患者满意度等。结果2组术中出血量、住院时间、术后下床时间、术后进食时间比较差异无统计学意义(P >0.05);研究组手术时间长于对照组(P <0.05),术后疼痛评分、患者满意度评分优于对照组(P <0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤疗效确切,创伤小、术后恢复快、疼痛感较轻,患者满意度高,值得临床推广应用。

  • 小儿消化道出血126例临床分析

    作者:张强英;余咏文;欧阳菊香

    目的:探讨小儿消化道出血的临床特点及相应治疗方案。方法回顾性分析医院门诊及住院的消化道出血患儿126例的临床资料,分析其出血原因。结果小儿上消化道出血中以十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎、胃底贲门撕裂症多见;下消化道出血中以食物蛋白过敏性胃肠炎、过敏性紫癜及肠息肉常见。28d ~1岁组食物蛋白过敏性胃肠炎为常见病因,1~4岁组胃底贲门撕裂症、肠套叠及直结肠息肉常见,4~7岁组直结肠息肉为常见病因,7~14岁组十二指肠球部溃疡为常见病因。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史,针对不同年龄段及出血表现,有选择地完善胃镜、结肠镜、发射型计算机断层成像(ECT)等检查,积极给予补液、止血、抑酸等治疗,大部分预后良好。

  • 基于新辅助放化疗探究腹腔镜与传统开放手术治疗低位直肠癌对患者并发症及远期预后的影响

    作者:李磊;张栗;边兴花;许鹏;张晶;刘晓娟;徐志富

    目的:基于新辅助放化疗探讨腹腔镜与传统开放手术治疗低位直肠癌对患者并发症及远期预后的影响。方法将244例低位直肠癌患者随机分为试验组和对照组各122例。术前2组患者均给予新辅助化疗治疗,试验组选择腹腔镜手术,对照组选择开腹手术治疗,观察比较2组患者并发症发生率。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异亦有统计学意义(P <0.05)。试验组治疗后保肛率高于对照组,复发率和病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论术前新辅助放化疗后采用腹腔镜治疗低位直肠癌具有更低的并发症发生率且预后较好。

  • 明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术中的临床应用

    作者:李海涛;解皓

    目的:观察明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床疗效和不良反应。方法对87例肝癌患者在肝动脉中灌注化疗药奥沙利铂、吡柔比星、5-氟尿嘧啶,并用碘油乳剂及明胶海绵微球进行联合栓塞,治疗后评价疗效及不良反应。结果87例患者中完全缓解(CR)3例(3.5%),部分缓解(PR)55例(63.2%),稳定(SD)23例(26.4%),恶化(PD)6例(6.9%),总有效率为66.7%。主要不良反应为发热、恶心呕吐、白细胞减少及外周神经毒性,绝大多数为1~2级。结论应用明胶海绵微球在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效显著,不良反应轻,值得临床推广应用。

  • 个性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察

    作者:冯萍萍;王学芹;杜静;路宏;韩红娟

    目的:观察个性化护理在剖宫产护理中的应用效果。方法将220例行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组产妇给予常规护理,观察组在对照组基础上给予个性化护理。比较2组产妇心理焦虑情况及尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的发生情况。结果护理后,观察组妇女的 SAS 评分低于对照组(P <0.05);观察组妇女产后尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的总发生率低于对照组(P <0.05)。结论个性化护理用于剖宫产护理中,可有效缓解产妇的焦虑情绪,并显著降低并发症的发生率,是具有实际意义的新型护理模式,值得推广应用。

  • 射频热凝联合中医疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    作者:何福超;杨德强;薛凌霞;王富强;李瑞

    目的:观察射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予射频热凝进行治疗,观察组患者在此基础上给予综合中医的方法进行治疗。随访观察1~6个月,比较2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间及并发症。结果2组间1、3、6个月的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。治疗5d 后,2组 VAS 评分均降低(P <0.05),但2组间 VAS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。观察组患者平均住院时间为(10.4±0.7)d 短于对照组的(13.2±0.5)d,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率为19.0%低于对照组的21.0%,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论射频热凝联合综合中医方法治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效,安全有效,并且可缩短康复时间,值得在临床中推广应用。

  • 爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的疗效观察

    作者:龙景梅;陈巧梅;边海霞;刘金祥

    目的:观察爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法将硬核白内障患者200例随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组给予爆破模式超声乳化吸除术治疗,对照组给予常规模式超声乳化吸除术治疗,比较2组治疗效果。结果试验组术中超声能量、超声时间及累计复合参数均小于对照组(P <0.05);试验组视力水平及角膜内皮细胞数均大于对照组(P <0.05),治疗总有效率高于对照组(P <0.05),并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论爆破模式超声乳化吸除术治疗硬核白内障疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用。

  • 血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机探讨

    作者:张生;张国欣;刘雅丽;赵湘萍;徐翔

    目的:探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的佳时机。方法选取医院收治的330例颅内动脉瘤患者,按照血管内介入治疗据发病的时间分为 A、B、C 3组。 A 组发病3d 内接受治疗,共132例;B 组发病4~14d 内接受治疗,共126例;C 组发病14~30d 内接受治疗,共72例。比较3组患者的预后情况及术后并发症的发生率。结果A、C 组患者预后良好率均高于 B 组(P <0.05),A 组与 C 组差异无统计学意义(P >0.05);A、C 组患者术后并发症发生率均低于 B 组(P <0.05),A 组与 C 组间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论颅内动脉瘤患者早期手术或药物治疗下延期手术效果均优于间期手术,因此推广采用早期手术或晚期手术,根据患者自身情况选择合适手术时机。

  • 手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响比较

    作者:李静雅;刘雪娟;杨桂苓;高阁欣

    目的:比较手卫生依从性教育联合不同干手方式对医院感染的影响。方法将该院患者496例随机分为 A 组165例、B 组165例和 C 组166例。3组患者均给予手卫生依从性教育,A 组采用毛巾干手方式,B 组采用热风干手器干手方式,C 组采用纸巾干手方式,观察3组患者医院感染情况。结果B 组感染率高,A 组次之,C 组低;A 组治疗后依从性高,B 组次之,C 组低。3组感染率和依从性比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论手卫生依从性教育联合纸巾预防医院感染的效果优于毛巾和热风干手器,但其依从性有待提高。

  • 两种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β-hCG水平观察比较

    作者:周立恒;王继学;张林华;刘艳;侯美玲

    目的:对比2种手术方法治疗瘢痕妊娠的多普勒彩超及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平。方法将84例瘢痕妊娠患者随机分为试验组和对照组各42例。试验组给予 B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗,对照组给予子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗,对比观察2组患者治疗后多普勒彩超及血清β-hCG水平变化。结果试验组患者治疗后血流极丰富和丰富发生率明显低于对照组,而较丰富和点条状/无发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者治疗前血流阻力指数差异无统计学意义(P >0.05);治疗后2组患者血流阻力指数均升高,且试验组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前2组血清β-hCG水平差异无统计学意义(P >0.05);治疗后2组患者β-hCG 水平均降低,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论B 型超声引导下靶向注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗瘢痕妊娠对多普勒彩超及血清β-hCG水平的改善程度优于子宫动脉化疗栓塞联合 B 型超声引导下清宫术治疗。

  • PiCCO 监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床价值

    作者:秦学东;杜爱书;周立平;王小丹;于立慧

    目的:分析脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床价值。方法将120例严重脓毒症合并急性肺损伤患者,随机分为观察组与对照组各60例。对照组患者入院后依据中心静脉压(CVP)与血乳酸(Lac)浓度综合评估给予常规液体管理。观察组患者入院后行 PiCCO 监测指导患者液体复苏管理。对比2组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)水平变化,对比观察2组患者气管插管发生率、机械辅助通气支持时间、ICU 住院时间、ICU 住院费用、临床病死率差异。结果治疗前2组 AST、Scr、BUN、PLT、BNP、PCT 水平差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后2组AST、Scr、BUN、BNP、PCT 明显降低,PLT 水平升高,且观察组波动幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组气管插管发生率和临床病死率低于对照组,机械辅助通气支持时间、ICU 住院时间短于对照组,ICU 住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论严重脓毒症合并急性肺损伤患者早期实施液体管理策略有助于临床痊愈,PiCCO 监测指导严重脓毒症合并急性肺损伤患者早期实施液体管理效果优于传统容量指标,值得临床推广使用。

  • 2种手术治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度的影响

    作者:平燕;成亚珍;蔡志宇;张艳;王丹

    目的:对比2种治疗穿髓型楔状缺损患者术前负性情绪对术后疼痛程度影响。方法将240颗穿髓型牙齿楔状缺损患者随机分为 A 组和 B 组各120颗。 A 组采用玻璃纤维桩加强充填法治疗。 B 组经根管治疗,保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织,颊、舌根管内采用 LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore 双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组焦虑、抑郁评分和疼痛程度评分。结果治疗前,A 组焦虑、抑郁评分均低于 B 组(P <0.05)。治疗后,A 组的疼痛程度评分为(2.3±0.2)分低于 B 组的(2.65±0.7)分(P <0.05)。结论玻璃纤维桩加强充填法治疗穿髓型楔型缺损患者术前焦虑、抑郁情绪轻,术后疼痛程度较轻,值得临床推广应用。

  • Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达分析

    作者:杨更午;段玉然;张世耀;邵慧平;陈桂霞;张建平

    目的:分析 Notch1与 Cyclin D1在乳腺增生症与乳腺癌中的表达情况。方法选取乳腺癌患者110例作为 A 组,乳腺增生症患者110例作为 B 组,并选择同期入医院体检的健康者110例作为 C 组。采用免疫组织化学方法检测3组 Notch1受体蛋白和 Cyclin D1蛋白在组织中的表达。结果Notch1在 A 组和 C 组的阳性表达率低于 B组和 C 组(P <0.05),Notch1在 B 组和 C 组中的表达率无显著性差异(P >0.05);3组 Cyclin 两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论Cyclin D1在乳腺癌和乳腺增生中高表达,以乳腺癌表达高;Notch1在乳腺癌中低表达,在乳腺增生中的表达与正常组织无显著性差别。

  • 彩色多普勒超声、动态增强 MRI 在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用

    作者:王青月;贾振伟;朱艳霞;刘胜辉;许军成

    目的:探讨彩色多普勒超声与动态增强磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值。方法选取在医院就诊的子宫内膜癌疑似患者129例,经诊断性刮宫或宫腔镜检查确定为子宫内膜癌确诊的病例为100例。分别采用彩色多普勒超声和动态增强 MRI,比较患者术前的影像学检查结果并验证是否与术后病理分期相一致,对两种影像学方法对子宫内膜癌术前分期的准确度进行对比。结果动态增强 MRI 分期与病理分期一致性分析结果显示 K =0.839>0.7,说明一致性较好。彩色多普勒超声分期与病理分期一致性分析结果显示 K =0.584,0.4<K <0.75,说明一致性中等。结论彩超用于子宫内膜术前分期具有中等价值,动态增强 MRI 用于子宫内膜术前分期价值较高,动态增强 MRI 用于术前分期与术后病理分期一致性高于彩色多普勒超声。

  • 产气法16层螺旋 CT 仿真内镜用于胃癌的诊断价值

    作者:李昌盛;赵燕;崔建英;李玉秋

    目的:分析产气法16层螺旋 CT 仿真内镜(CTVG)对胃癌的诊断价值。方法选取疑似胃癌患者200例,所有患者均行病理学检查及 CTVG 检查,以病理学检查结果作为确诊标准,计算 CTVG 对胃癌诊断的灵敏度和特异性,应用 ROC 分析 CTVG 检查的诊断价值。结果200例患者经病理学检查确诊胃癌135例。而 CTVG 检查中阳性141例,阴性59例,诊断灵敏度为96.30%、特异度为83.08%。同时经 ROC 分析显示,CTVG 检查对于胃癌诊断有着显著的诊断价值(P <0.05)。结论CTVG 检查对于胃癌有着明确的诊断价值,可将其应用于胃癌的临床诊断中。

  • 小儿手足口病患儿血清细胞因子水平检测的临床价值

    作者:冉涛;贾艳敏;赵伟;许丽娟

    目的:探讨手足口病患儿血清细胞因子水平检测的临床价值。方法选择小儿手足口病患儿103例为观察组,另选择健康同龄儿童45例为对照组,测定观察组患儿治疗前后及对照组血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行比较分析。结果观察组患儿治疗前血清 IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、CRP 及 TNF-α水平均高于对照组(P <0.05),且治疗后上述各指标均较治疗前降低(P <0.05)。结论血清 IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、CRP 及 TNF-α水平可作为患儿病情诊断、疗效随访和预后判断的敏感血清学指标。

  • 三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的临床疗效比较

    作者:王春明;董泽凯;王冬梅;武卫平

    目的:探讨三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法将294例胫骨平台骨折患者随机分为 A、B、C 3组,各98例。 A 组采用改良双切口双钢板固定治疗,B 组采用常规单侧钢板固定治疗,C 组采用锁定钢板内固定治疗。比较3组治疗时间、治疗效果和并发症情况。结果A、C 组手术时间、住院时间和早负重时间均短于 B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。而 A、C 组上述时间相近,差异无统计学意义(P >0.05)。 A 组治疗总有效率明显高于 B 组和 C 组,而并发症发生率低于 B 组和 C 组,差异均有统计学意义(P <0.05);而 B、C 组治疗总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论改良双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折具有佳疗效,但患者恢复情况与锁定钢板内固定治疗相近,二者均有较高的临床应用价值,可视患者情况选择。

  • 急性脑血管病并发神经源性肺水肿临床特点及影像学分析

    作者:唐占军;段凯强;梁立;崔真;周文丽

    目的:分析急性脑血管病并发神经源性肺水肿临床特点以及 CT、X 线影像学表现。方法选择2012年10月-2015年1月诊断急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者80例,统计其临床发病部位。入院后即给予免疫化学发光法检测血浆脑钠肽(BNP)水平、床边心动超声检查左室射血分数(LVEF)值以及采用格拉斯哥评分(GCS)判断患者昏迷指数。入组患者均在入院24h 内给予行肺部 CT 平扫检查以及床旁 X 线影像学检查,依据患者影像学表现分为中心性肺水肿与间质性肺水肿。分析患者血浆 BNP 水平与 LVEF 值、GCS 评分之间相关性,比较中心性肺水肿与间质性肺水肿组间 BNP 水平差异。对患者肺部影像学表现及鉴别诊断进行分析。结果入组急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者80例,其中,脑出血55例(脑干出血9例、基底节区出血18例、小脑出血8例、蛛网膜下腔出血20例),缺血性脑血管病25例(脑干梗死6例,小脑梗死4例,前循环缺血梗死15例)。出血性脑血管病发病率(68.75%)高于缺血性脑血管病(31.25%),差异有统计学意义(P <0.05)。患者肺 CT 检查76例,首次诊断行床旁胸片检查4例,肺部影像学表现为中心性肺水肿14例,间质性肺水肿66例。心脏超声检查 LVEF >47%72例,左室射血分数减低(EF <47%)8例。 GCS 评分<7分68例,GCS 评分7~10分12例。 BNP 与 GCS 之间呈直线相关(r =0.683,P <0.05),与 LVEF 比值相关性差(r =0.165)。中心性肺水肿组 BNP 水平为(3487.91±369.45)pg/ml,间质性肺水肿组 BNP 水平为(3768.36±390.52)pg/ml,2组 BNP 水平差异无统计学意义(P >0.05)。结论急性脑血管病并发神经源性肺水肿患者临床发病以出血性脑血管病多见,其影像学表现以中心性肺水肿与间质性肺水肿表现为主,影像学表现特点与血浆 BNP 水平无明显相关性。血浆 BNP 水平与患者昏迷指数评分存在一定相关性,而与 LVEF 无明显相关。

  • 择期足月剖宫产时机对母婴的影响

    作者:底建敏;杨艳瑞;王健;商素洁

    目的:观察择期足月剖宫产时机对母婴的影响。方法选取孕37~41+6周,无医学指征、无妊娠及内科合并症,初次行择期剖宫产的宫内单胎孕妇2176例,其中孕37~38+6周行剖宫产的产妇1054例作为 A 组,孕39~41+6周行剖宫产手术的孕妇1122例作为 B 组,比较2组母婴不良事件的发生情况。结果2组孕妇平均住院时间、产后出血发生率、出血量及产褥病率比较差异无统计学意义(P >0.05)。 B 组新生儿体质量、身长均大于 A 组新生儿,差异均有统计学意义(P <0.05)。 A 组新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血、高胆红素血症等发生率高于 B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论孕39周前行剖宫产,新生儿出现并发症的风险增高,无医学指征的的剖宫产以39周后实施为宜。

  • 联合检测抗 CCP 抗体与 RF 在类风湿关节炎早期诊断中的应用

    作者:葛文贤

    目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗 CCP 抗体)和类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法选择 RA 患者49例,健康体检查者49例,采用美国雅培(i2000SR)全自动发光仪对抗 CCP抗体进行检测,采用奥林巴斯 AU2700全自动生化分析透射比浊法对 RF 进行检测。比较抗 CCP 抗体联合 RF 检测与两者单独检测的敏感性和特异性。结果抗 CCP 抗体的敏感性69.4%(34/49)低于 RF 的敏感性73.5%(36/49),但差异无统计学意义(P >0.05),而抗 CCP 抗体的特异性85.7%(42/49)高于 RF 的特异性79.6%(39/49),差异有统计学意义(P <0.05)。抗 CCP 抗体联合 RF 检测的敏感性87.8%(43/49)和特异性91.8%(45/49)均高于单独检测抗 CCP 抗体和 RF 的敏感性和特异性。结论抗 CCP 抗体具有较高的特异性,而联合检测抗 CCP 抗体和 RF 更能提高对 RA 的早期诊断,对 RA 早期诊断具有重要的意义。

  • 饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床观察

    作者:高志;祝军辉;闫君蕊;徐光玲

    目的:观察饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床效果。方法将200例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组进行饮食指导与运动干预配合常规护理,对照组仅采取常规护理,比较2组治疗后血糖及糖化血红蛋白水平和母婴的并发症发生率。结果观察组空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P <0.05),观察组新生儿及胎儿的并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实行常规护理的同时配合运动干预和饮食指导可有效降低患者的血糖、减少并发症,有利于保证母婴的健康。

  • 产前针对性心理干预对产后抑郁的影响

    作者:刘淑姿;季红秀;路娜;吴春秀

    目的:探讨产前针对性心理干预对产后抑郁的影响。方法将足月妊娠孕妇220例随机分为试验组和对照组,每组110例。试验组给予针对性心理干预,对照组仅给予常规护理干预,观察2组患者治疗后产后抑郁情况。结果试验组产后1个月、3个月及6个月 HAMD 和 SDS 评分及产后抑郁症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论产前针对性心理干预可有效降低产后抑郁症的发生率,值得临床推广应用。

  • C 反应蛋白在指导绒毛膜羊膜炎抗生素治疗中的作用

    作者:王月英;申丽红;韩专叶;张建平

    目的:分析 C 反应蛋白在指导绒毛膜羊膜炎临床治疗中的作用。方法将绒毛膜羊膜炎患者47例依据患者抗生素联用种类不同分为单联组24例,双联组23例。治疗前及入院后第1、2、3天给予酶联免疫吸附法检测血清 C 反应蛋白水平,观察2组患者治疗后 C 反应蛋白水平变化率。统计分析2组患者分娩后高热发生率及产后出血率。结果治疗前2组 C 反应蛋白水平差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗后第1、2、3天2组 C 反应蛋白水平均低于治疗前,且双联组低于单联组,差异有统计学意义(P <0.05)。双联组第1、2、3天 C 反应蛋白变化率高于单联组,差异有统计学意义(P <0.05)。单联组患者分娩后高热发生率为12.5%(3/24),产后出血率为8.3%(2/24),均分别高于双联组的4.4%(1/23)和4.4%(1/23),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论动态监测血清 C 反应蛋白水平变化有助于绒毛膜羊膜炎患者临床抗生素治疗效果判断;联合用药可能有助于降低绒毛膜羊膜炎患者并发症发生。

  • 不同剂量阿托伐他汀钙对维持性透析患者单核细胞趋化因子-1及基质金属蛋白酶-9水平的影响

    作者:李志超;汤传海;张立芳;赵敏;张玲

    目的:观察不同剂量阿托伐他汀钙对维持性肾血液透析患者血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取进行长期维持性血液透析治疗患者120例,将其随机分为3组,各40例。观察期间3组患者均给予维持性血液透析治疗,2次/周。其中,20mg 组患者给予阿托伐他汀钙20mg 口服,每天1次;10mg 组患者给予阿托伐汀钙10mg 口服,每天1次;对照组未给予任何他汀类药物治疗。3个月后观察患者血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化。结果与治疗前比较,治疗后20mg 组与10mg 组患者 MCP-1、MMP-9水平均降低,差异均有统计学意义(P <0.05),对照组患者治疗后较治疗前血清 MCP-1、MMP-9水平略升高,但差异无统计学意义(P >0.05)。20mg 组与10mg 组 MCP-1、 MMP-9水平低于对照组,20mg 组MCP-1、 MMP-9水平低于10mg 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论口服阿托伐他汀钙有助于维持性血液透析患者血管内皮功能的稳定,不同剂量的阿托伐他汀钙对维持性血液透析患者作用程度不同,以每天20mg 剂量的阿托伐他汀钙临床作用效果优于低剂量治疗。

  • 超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后观察

    作者:胡艳芹;李素荣;赵玉涛;杨迎花;张伟伟

    目的:观察超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死的预后。方法将126例急性脑梗死患者按就诊时间分为试验组59例和对照组67例。试验组均于发病6h 内就诊并给予尿激酶动脉溶栓联合支架置入术,对照组于发病6h 后给予上述治疗措施,比较2组患者血管再通等级、神经功能、生活质量及不良反应事件发生。结果试验组血管再通评价3级发生率高于对照组,0级发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前2组患者神经功能缺损评分(NFA)相近,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后2组患者 NFA 评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组治疗后不良反应事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论超早期尿激酶动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死具有更为显著的预后治疗效果。

  • 小剂量131I分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢对患者血清CT、PTH、BGP水平的影响

    作者:李娜;张习敏;支婷婷;王娟;高晶磊

    目的:探讨小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)对患者血清降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法将甲亢患者208例随机分为2组,每组104例。 A组采用小剂量131 I 联合甲巯咪唑治疗,B 组采用小剂量131 I 联合丙硫氧嘧啶治疗,比较2组患者治疗前后血清 PCT、PTH、BGP 水平。结果治疗后2组血清 CT、BGP 水平均显著降低(P <0.05),血清 PTH 水平显著升高(P <0.05);治疗后2组血清 CT、PTH、BGP 水平无显著性的差异(P >0.05)。结论小剂量131 I 分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均能显著降低血清 CT、BGP 水平和升高血清 PTH 水平。

  • 匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染疗效观察

    作者:朱颋;陈颖

    目的:观察匹多莫德佐治小儿反复呼吸道感染(RRTIs)的临床疗效。方法将98例 RRTIs 患儿随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组予常规抗感染及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予匹多莫德进行辅助治疗,比较2组患儿的临床疗效。结果治疗组总有效率84.00%高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论匹多莫德佐治小儿 RRTIs 的疗效确切。

  • 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者血清胃肠激素、VIP、IL-6的影响

    作者:康薇;赵淑艳;温如臻;苏从肖

    目的:观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者胃肠激素、血管活性肠肽(VIP)及血清 IL-6水平的影响。方法将胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者240例随机分为研究组和对照组,每组120例。对照组给予铝碳酸镁治疗,研究组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血清胃肠激素、VIP 及 IL-6水平的变化。结果治疗后2组患者胃动素水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0.05);胃泌素水平、VIP 及 IL-6水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效显著,可显著改善患者胃肠激素、VIP 及 IL-6水平,值得临床推广应用。

  • 不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效比较

    作者:李广仁;韩靖;臧汉青;高爱英;韩桂玉;殷涛;邢美荣

    目的:比较不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果,探讨治疗急性脑卒中的佳剂量。方法将符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者120例随机分为2组,每组60例,观察组给予标准计量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组给予低剂量(0.6mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗,比较2组患者治疗前及治疗后24h 和72h 美国国立卫生研究院卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分,随访3个月采用改良 Rankin 量表(mRS)评估患者预后,比较2组患者临床疗效及病死率。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均显著改善(P <0.05),2组比较差异均无统计学意义(P >0.05);2组患者总有效率、症状性颅内出血发生率及90d 病死率比较差异均无统计学意义(P >0.05),但观察组90d 良好预后率显著高于对照组(P <0.05)。结论标准剂量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有更好的有效性,且未增加 SICH 风险,值得临床推广应用。

  • 高频单药组方口服/灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭的疗效

    作者:李继华;赵胜元;孙富芝;李斌;周红梅

    目的:观察高频单药组方口服/灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将慢性肾衰竭患者208例随机分为研究组和对照组,每组104例,对照组患者给予常规西药治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予高频单药组方结合灌肠治疗,观察2组患者治疗前后肾功能改善情况,比较2组临床疗效。结果研究组总有效率为89.42%高于对照组的49.04%(P <0.05);肾功能改善情况显著优于对照组(P <0.05)。结论高频单药组方口服/灌肠结合常规西药治疗慢性肾衰竭疗效显著,能显著改善患者的肾功能,值得临床推广应用。

  • 高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜对患者症状改善及复发率的影响

    作者:刘云华;刘景芬;孙宝会;甄风玲;张立胜

    目的:探讨高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜对患者症状改善及复发率的影响。方法将204例重度小儿过敏性紫癜患者随机分为试验组和对照组各102例。对照组采用常规剂量人免疫球蛋白进行治疗,试验组采用高剂量人免疫球蛋白进行治疗,比较2组患者症状消失的时间,随访1~3个月观察2组患儿复发情况。结果治疗后,试验组患儿在紫癜、消化道、关节等恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。随访1~3个月,患者生活状况恢复良好,复发率均较低。对照组出现轻度紫癜8例(7.84%),试验组出现轻度紫癜7例(6.86%),2组患儿复发率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论高剂量人免疫球蛋白佐治重度小儿过敏性紫癜疗效显著,可明显缩短治疗时间,复发率低,值得在临床中推广与应用。

  • 患者生活质量的影响辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对

    作者:魏绍武;唐阔海;孙景强;陈占国;高志伟

    目的:探讨辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案用于晚期胃癌对患者生活质量的影响。方法将晚期胃癌患者192例随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用辨证论治与针灸联合 EXO 化疗方案,对照组仅给予 EXO 化疗方案。观察2组患者治疗前后心理健康程度评分和生活质量指标评分。结果治疗后2组患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项指标评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论辩证论治与针灸联合 EXO 化疗方案可有效避免晚期胃癌患者抑郁和焦虑等不良心理因素的发生,提高其生活质量。

  • 不同剂量新活素治疗难治性心力衰竭的疗效对比观察

    作者:王鲁奇;许浩军;翟旭鹏;汪娜;刁彦辉;张继伟;赵迎新;王永红

    目的:对比不同剂量冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为大剂量组50例和小剂量组49例,首次新活素负荷剂量1.5μg/kg 静脉推注后,大剂量组以0.01μg? kg-1? min-1静脉泵入,维持72h;小剂量组以0.0075μg? kg-1? min-1静脉泵入,维持72h。观察2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者24h 尿量及左室射血分数显著升高,血浆 BNP 水平显著下降,且2组间比较差异有统计学意义(P <0.05);但2组总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05);2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论不同剂量的新活素在治疗难治性心力衰竭患者疗效显著,均能够显著改善患者心功能,减轻患者的心衰症状,且大剂量新活素对24h 尿量、左室射血分数及血浆 BNP 水平改善更显著,但并不影响心功能的改善程度。

  • 复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期对妊娠结局及母婴预后的影响

    作者:张梅花;王春华;贾素馨;曹满占

    目的:观察复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期对妊娠结局及母婴预后的影响。方法将212例子痫前期患者随机分为试验组和对照组各106例。试验组给予复方丹参注射液联合硫酸镁治疗,对照组仅给予硫酸镁治疗。观察和比较2组患者妊娠和母婴预后结局。结果试验组总有效率为94.34%高于对照组的78.30%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组自然分娩率高于对照组,妊娠终止、剖宫产等不良妊娠结局和产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴预后结局发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论复方丹参注射液联合硫酸镁治疗轻度子痫前期可显著改善患者妊娠和母婴结局。

  • 右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用

    作者:刘忠虎;齐淑玲;张福军;吴洁;李振刚;田云;刘福尧

    目的:对比观察丙泊酚和右美托咪定在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将200例神经外科急重症躁动需行磁共振检查患者随机分为丙泊酚组和右美托咪定组各100例。对比2组呼吸抑制例数,吸氧例数,过早苏醒例数,苏醒期躁动例数和苏醒时间。结果丙泊酚组呼吸抑制率、吸氧率、过早苏醒率高于右美托咪定组,苏醒时间短于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组均无苏醒期躁动发生。结论丙泊酚和右美托咪定用于控制神经外科躁动患者磁共振检查时效果均较好,2组均无躁动发生。且丙泊酚用于神经外科镇静起效快,恢复快,右美托咪定镇静时无呼吸抑制作用。

  • 二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病临床疗效观察

    作者:田建荣;郑轶;王志如;韩宏艳;张钧钧;安彩霞;张英来

    目的:观察二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将2型糖尿病肾病患者150例随机分为2组,每组75例。对照组给予地特胰岛素治疗,治疗组给予二甲双胍联合地特胰岛素治疗,观察2组患者治疗前后血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白及胰岛β细胞功能变化情况,比较2组总有效率。结果(1)治疗组 Ccr≥15ml/min 患者总有效率高于对照组 Ccr≥15ml/min 患者(P <0.01),2组 Ccr <15ml/min 患者总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)。(2)治疗组治疗后肾功能、24h 尿蛋白、尿禁水渗透压、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)均显著改善(P <0.01),且与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01);对照组治疗后血 BUN、24h 尿蛋白下降(P <0.05),血红蛋白(Hb)、尿禁水渗透压升高(P <0.05),治疗后 SCr、Ccr、β2-MG 及α1-MG 虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)。(3)治疗后2组患者胰岛素分泌指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、1hINS/FINS 均显著改善(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05);2组治疗后空腹胰岛素(FINS)水平均下降(P <0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗前后及组间胰岛素敏感指数(ISI)比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论二甲双胍联合地特胰岛素治疗2型糖尿病肾病疗效显著,能显著改善患者胰岛β功能和肾功能,缓解患者临床症状,值得临床推广应用。

  • 健康教育配合重组人干扰素α-2b 雾化吸入治疗小儿手足口病的疗效观察

    作者:高秀丽;张建刚;唐春萍;陈娜

    目的:观察健康教育配合重组人工干扰素α-2b 雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将224例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各112例。2组均给予干扰素α-2b 雾化吸入治疗,对照组患儿实施常规护理,观察组在常规护理基础上对患儿及家属进行健康宣传,比较2组患儿临床疗效、皮疹消失时间及住院时间。结果2组患儿经过治疗及护理干预后,观察组患儿的总有效率95.54%高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿平均皮疹消退时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论健康教育配合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病具有良好的临床效果,疗效确切,并显著缩短治疗时间,值得在临床中应用与推广。

  • 基于低浓度局麻药探讨两种不同椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的应用价值

    作者:高峰;王春燕;郑海珍;孙黎霞;李巧影

    目的:基于低浓度局麻药探讨两种不同椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的临床价值。方法将孕妇200例随机分为试验组和对照组,每组100例。2组患者均于潜伏期给予低浓度局麻药,试验组选择双管硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组选择腰硬联合阻滞分娩镇痛,观察2组患者麻醉镇痛效果。结果试验组分娩后 VAS 评分、第一产程末血清皮质醇、剖宫产率、产后出血量及麻醉并发症发生率均低于对照组,自然分娩率和新生儿 Apgar 评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论基于低浓度局麻药的双管硬膜外阻滞分娩镇痛较腰硬联合阻滞分娩镇痛具有更好的镇痛效果和妊娠结局。

  • 自拟中药方辅治输卵管阻塞性不孕症对患者血清CRP、TNF-α水平的影响

    作者:冯月芬;赵京儒;张海晓;郭桂英

    目的:观察自拟中药方辅治输卵管阻塞性不孕症对患者血清 C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将200例输卵管阻塞性不孕患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组采取常规西医治疗,研究组采取自拟中药放联合常规西医治疗,分别于2组治疗前后检测患者血清 CRP、TNF-α水平。结果治疗前,2组血清 CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P >0.05);治疗后2组 CRP、TNF-α水平较治疗前均有降低(P <0.05),且观察组血清 CRP、TNF-α水平均低于对照组(P <0.05)。结论自拟中药方辅治输卵管阻塞性不孕较单纯西医治疗可更有效降低血清 CRP、TNF-α水平。

  • 前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

    作者:韩会来;尹红;吕国芬;秘向平;李海燕

    目的:观察前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者212例随机分为研究组和对照组,每组106例,在介入术和常规治疗的基础上,研究组和对照组分别给予前列地尔和阿托伐他汀辅助治疗,比较2组患者治疗后心绞痛情况、心电图 ST-T 改善情况及临床疗效。结果研究组患者心绞痛情况、心电图 ST-T 改善情况及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论前列地尔辅助介入术治疗不稳定型心绞痛能显著提高临床疗效,改善患者的症状,值得临床推广应用。

  • 孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察

    作者:汪萍

    目的:观察孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效。方法将124例喘息性支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各62例。其中对照组给予常规治疗,主要包括止咳化痰、解痉平喘、抗感染、雾化吸入等,观察组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片。结果观察组总有效率为95.2%高于对照组的83.9%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组的肺功能指标第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(FEV1/FVC)及呼气峰值流速(PEF)实测值/预测值均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论孟鲁司特咀嚼片联合治疗小儿喘息性支气管肺炎安全有效、服用方便,能够显著改善患儿的临床症状和肺功能。

  • 前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效观察

    作者:乌新春;翟玉普;张生;郭全付

    目的:分析前列地尔联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效。方法将糖尿病肾病Ⅲ期患者198例随机分为试验组和对照组各99例。试验组使用前列地尔联合复方丹参滴丸治疗,对照组单独使用前列地尔治疗。观察2组患者治疗前后血脂变化、肾功能及不良反应。结果2组患者治疗后 TC、TG 及 LDL-C 水平均低于治疗前,HDL-C 水平高于治疗前。24h UMA、尿总蛋白含量、Cr 和 BUN 水平均低于治疗前,且试验组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组出现注射部位红肿1例,注射部位疼痛2例,经局部湿敷后出现好转。而试验组患者未出现不良反应。结论前列地尔联合丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期能有效地改善患者的肾脏血液流动,抑制患者血小板的活化。

  • 丹参多酚酸盐联合地尔硫艹卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

    作者:汤芳丽;吴峰;钱丛丽

    目的:观察注射用丹参多酚联合盐酸地尔硫艹卓片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予冠心病的常规治疗,治疗组在此基础上加用注射用丹参多酚酸盐联合盐酸地尔硫艹卓片,疗程共2周。比较2组患者治疗前后的临床疗效及心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和心脏射血分数(EF 值)改善情况。结果治疗组总有效率为86.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者治疗后心功能指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),治疗前后组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论注射用丹参多酚酸盐联合盐酸地尔硫艹卓能有效缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状,适合临床推广应用。

  • 小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果观察

    作者:包玉娟;郭杰;刘春燕;梁海霞;贾艳红

    目的:探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选取2013年3月-2014年3月河北省三河市燕郊人民医院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者220例,随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后观察组的总有效率为95.5%高于对照组的80.0%,并发症发生率为13.6%低于对照组的24.5%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病效果较好,可显著提高临床疗效,减少并发症,值得临床推广应用。

  • 奥沙利铂联合吉西他滨用于胰腺癌合并糖尿病化疗时血糖的控制及护理

    作者:李亚倩;吕冬芳;翟珊珊;张烟丽

    目的:探讨胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时的血糖控制措施以及护理方法。方法回顾性分析医院采用奥沙利铂联合吉西他滨化疗时胰腺癌合并糖尿病患者40例的血糖控制措施及方法。结果联合化疗前后40例患者血糖水平无明显变化,均维持在8~12mmol/L,联合化疗后1周,无1例出现高渗性昏迷或酮症酸中毒,无感染并发症发生,顺利完成化疗周期。结论胰腺癌合并糖尿病患者使用奥沙利铂联合吉西他滨化疗方案安全、有效,可通过用药和针对性护理措施调控患者的血糖波动,值得临床推广应用。

  • 宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗 CINⅠ级合并HPV 感染的效果观察

    作者:李润红;李林丽;宋洁;张飒爽;魏杏茹;刘维杰

    目的:观察宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的治疗效果。方法将41例 CINⅠ合并 HPV 感染患者随机分为2组,观察组21例给予宫颈电环切除术(LEEP)联合重组人干扰素治疗,对照组20例给予单纯 LEEP 治疗,观察2组总有效率和 HPV 持续感染情况。结果观察组愈合率为85.7%显著高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组 HPV 持续感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫颈电环切除术联合重组人干扰素治疗 CINⅠ合并 HPV 感染疗效显著,无明显不良反应,可显著降低 HPV 持续感染率,值得临床推广应用。

  • 不同新辅助化疗方案用于结肠癌肝转移的疗效观察

    作者:马景训;白玉洁;丁向飞;霍贵通

    目的:观察不同的新辅助化疗方案对结肠癌肝转移的疗效。方法将选取的结肠癌肝转移患者随机分为研究组和对照组,研究组采用 FOLFOX 方案,对照组采用 FOLFIRI 方案。结果研究组总有效率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。研究组的血液系统不良反应较对照组严重且差异显著(Z =-2.764, P <0.01),消化系统不良反应较对照组轻且差异显著(Z =-2.372,P <0.05),2组神经毒性相比差异不显著(Z =-1.521,P >0.05)。研究组中位无进展生存期、中位总生存期与对照组相比均明显延长且差异显著(P <0.05)。结论FOLFOX 方案较 FOLFIRI 方案对结肠癌肝转移患者具有明显优势、较高的临床应用价值。

  • 左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭的疗效观察

    作者:聂会生;韩晓峰;冯红卫;董丰联

    目的:观察左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭的临床疗效。方法将改良 Roux-en-Y 食管(胃)空肠吻合术后心力衰竭患者40例随机分为试验组和对照组,每组20例。试验组给予左旋卡尼汀和常规治疗,对照组仅给予常规治疗,观察2组患者治疗效果及不良反应。结果治疗后试验组 LVEDV 和 LVESV 低于对照组,LVEF 和心功能改善率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论左旋卡尼汀用于胃癌改良消化道重建术后心力衰竭疗效显著可有效改善患者心功能,提高治疗效果。值得临床推广应用。

  • 高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病102例临床观察

    作者:谢红莉;尤玉晓;冯乔;董春梅;李冠兰

    目的:观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的治疗效果。方法选取该院收治的子宫腺肌病患者204例,随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗,对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较观察2组治疗疗效、经期血清前列腺素 F(PGF2α)、前列腺素E(PGE2)含量及血清 CA125水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为92.2%高于对照组的77.5%;治疗后2组患者的血清 PGF2α及 CA125水平低于治疗前,PGE2水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好,可显著提高临床疗效,降低血清 PGF2α及 CA125水平,提高血清 PGE2水平,值得临床推广应用。

  • 地佐辛复合氟比洛芬酯用于老年患者妇科腹腔镜手术的镇痛效果观察

    作者:贾素馨;李勇;武科;祁艳红;殷文娟

    目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于老年患者妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法将因妇科肿瘤行腹腔镜手术老年患者80例随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组与对照组,各40例。2组患者均给予相同麻醉诱导方式及麻醉维持方式,术毕清醒后给予静脉自控镇痛方式(PCIA),地佐辛复合氟比洛芬酯组镇痛泵自控配方为地佐辛30mg +氟比洛芬酯150mg 加生理盐水至100ml;对照组给予吗啡50mg 加入生理盐水至100ml。比较2组患者术后疼痛程度及 Ramsay 镇静评分;术后采用酶联免疫吸附法检测患者血清中5-羟色胺(5-HT)浓度;记录术后48h 内患者恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果2组术后6h、12h、24h 疼痛视觉模拟评分、Ramsay 镇静评分和血清5-HT 水平比较差异均有统计学意义(P <0.05),且地佐辛复合氟比洛芬酯组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯能够对老年患者妇科腹腔镜手术提供良好镇痛效果,抑制术后5-羟色胺水平升高,且临床不良反应少,值得临床推广应用。

  • 螺内酯对糖尿病肾病并左室射血分数正常患者左室功能的影响

    作者:徐艳伟;佟敏;李春辉;李巧明;贾立川

    目的:观察小剂量螺内酯对糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者左心室功能的影响。方法选择诊断为糖尿病肾病并左室射血分数正常心力衰竭患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。对照组采用常规内科治疗。研究组在对照组治疗基础上给予螺内酯治疗,治疗4个月后观察治疗前后的心脏超声心动参数变化。结果治疗前,研究组与对照组心脏超声检查指标差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)。2组治疗后二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣舒张晚期血流充盈速度(E/A)比值均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);二尖瓣舒张早期血流充盈速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论螺内酯能够改善糖尿病肾病左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能。

  • 自拟生肌愈皮方辅治糖尿病足的临床疗效

    作者:王振彪;谢艳飞;周明;王伟;李俊芹

    目的:观察生肌愈皮膏自拟方辅治糖尿病足的临床疗效。方法将300例糖尿病患者随机分为 A、B、C 3组各100例。 A 组给予生肌愈皮膏自拟方治疗,B 组给予常规中西药联合外用药物治疗,C 组仅给予新洁尔灭治疗。观察3组患者治疗后疗效差异。结果A 组治疗总有效率高,B 组次之,C 组低,两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前3组患者血清 FPG、2hPG 和餐后高血糖水平均相近,差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗后3组患者上述血糖水平均有降低,但 A 组降低明显,B 组次之,C 小,两两比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论生肌愈皮膏自拟方治疗糖尿病足的临床疗效优于其他方法,值得临床应用与推广。

  • 嗜铬细胞瘤误诊1例

    作者:唐丽萍;金浩;赵良;吴娟娟

    患者,女性,50岁。因“呕吐、胸闷伴腰痛20min,尿少15d”入院。患者于2012年2月初晚餐后约20min 出现饥饿感,频繁呕吐,呕吐大量胃内容物及咖啡色液体,伴胸闷、气急,平卧休息后出现头晕、出冷汗、口唇发白,至江苏大学附属医院急诊,途中出现剧烈腰痛伴无尿、乏力,当时测血压测不出,神清,全身皮肤呈花斑状、湿冷,双肺满布湿啰音。查胸片示:两下肺野满布片絮状模糊影;查心肌酶:CK-MB 24mmol/L,肌钙蛋白6.0mmol/L;心电图示 ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、 V4~V6压低≥0.05mV,TV4~V6压低。诊断为(1)重症心肌炎、急性左心衰竭、心源性休克;(2)重症肺炎;(3)急性肾功能衰竭。予呼吸机辅助通气、连续性肾脏替化治疗(CRRT)、抗休克、抗感染、营养心肌、纠酸等对症治疗后,症状无明显缓解。3月15日转入我院 ICU,3月22日晨患者无明显诱因下出现血压升高至180/96mm Hg,予硝苯地平舌下含服后5min 复测血压至220/120mm Hg,予酚妥拉明静脉滴注,3min 后患者血压恢复正常至130/80mm Hg。予查腹部 CT 示:左侧肾上腺一4cm 肿瘤,查血浆肾上腺素691.4pmol/L,去甲肾上腺素819.3pmol/L,故考虑嗜铬细胞瘤诊断,手术后病理证实嗜铬细胞瘤,术后血压稳定,未再次出现高血压、胸闷等不适症状。

    关键词: 嗜铬细胞瘤 误诊
  • 双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎效果观察

    作者:李宁;徐征;赵兰花;张立华;王玉欣

    目的:观察双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎的临床效果。方法将200例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予阿奇霉素治疗。观察组在对照组基础上加用双黄连颗粒治疗。对比2组临床疗效,体温恢复时间,咳嗽消失时间,胸部 X 线片恢复正常时间,抗体转阴时间,住院时间和并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,体温恢复时间、咳嗽消失时间、胸部 X 线片恢复正常时间、抗体转阴时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论双黄连颗粒佐治小儿支原体肺炎效果较好,可明显改善患者的临床症状,缩短患者住院时间,节约医疗费用,值得临床推广应用。

  • 匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎对患儿免疫功能的影响

    作者:卢丽燕;吕永芳;徐青;张东玲

    目的:探讨匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将新生儿感染性肺炎患儿206例随机分为研究组和对照组,每组103例,对照组采用常规疗法进行治疗,观察组采用常规疗法联合匹多莫德进行治疗,观察患儿治疗前后免疫学指标水平,比较2组患儿临床疗效。结果研究组患儿临床症状及体征、影像学异常情况消失时间及1年内患儿复发次数都显著低于对照组(P <0.05);研究组患儿 CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+指标水平均显著高于对照组(P <0.05),IgE 低于对照组(P <0.05)。结论匹多莫德辅助治疗新生儿感染性肺炎疗效显著,能显著提高患儿的免疫功能。

  • 膝关节骨性关节炎60例的临床治疗分析

    作者:龚俊华;王怀举;宋德明;白艳霞;关力山;邓洪余;杨荣生

    目的:观察玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取该院2012年1月-2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用玻璃酸钠联合塞来昔布治疗,观察组在对照组的基础上给予神经妥乐平治疗。治疗后评价2组患者的膝关节功能。结果治疗后观察组的 HSS 评分和 Lysholm 评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎效果较好,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。

  • 胫腓骨骨折切开复位内固定术中不同麻醉药物超前镇痛效果对比

    作者:郝一;赵兴慧;刘海金;董钊;葛永丽

    目的:对比观察帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果。方法将200例胫腓骨骨折行切开复位内固定术患者随机分为 A 组和 B 组各100例。2组均于麻醉诱导前注射地佐辛超前镇痛,A 组另加用帕瑞昔布超前镇痛,B 组另加用右美托咪定超前镇痛。2组均给予标准全麻诱导,维持程序,术毕链接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵(PICA)。对比2组治疗后 VAS 疼痛评分,Ramsay 镇静评分、BCS 舒适度评分和苏醒时间、拔管时间,意识恢复时间。对比2组术后24h 自控静脉泵有效按压次数,患者满意度不良反应发生情况。结果A 组术后各时点 VAS 评分均低于 B 组,BCS 评分均高于 B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组手术后各时点 Ramsay 镇静评分差异均无统计学意义(P >0.05)。2组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间差异无统计学意义(P >0.05)。 A 组术后有效 PICA 按压次数小于 B 组,患者总满意度高于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。 A 组不良反应发生率虽低于 B 组,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论帕瑞昔布与右美托咪定均可较好地减轻胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后的疼痛程度,但帕瑞昔布的超前镇痛效果更优,且不良反应小,患者满意度高,值得临床推广应用。

  • 无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能的影响

    作者:陈金水;张曼;薛萍;曹伟娜

    目的:探讨无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能的影响。方法将急性心肌梗死合并心力衰竭患者228例随机分为2组,每组114例。对照组采用新活素联合小剂量呋塞米治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗,比较2组患者治疗前后心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、血清脑利钠肽含量(BNP)和超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果2组患者治疗后上述各项指标均显著改善(P <0.05),2组心率、血氧饱和度、尿量、收缩压、LVEF、LVDD、血清 BNP、hs-CRP 水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论无创呼吸机辅助新活素联合小剂量呋塞米治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效显著,值得在临床中应用与推广。

  • 前列地尔对急性心肌梗死 PCI 术后的心肌保护作用

    作者:赵庆丰;郝琳娟;杨乐;孙孟雄;乔翠峰;刘岩峰;王慧

    目的:观察前列地尔对急性心肌梗死 PCI 术后的心肌保护作用。方法将急性心肌梗死行急诊冠脉介入(PCI)治疗患者120例随机分为前列地尔组与对照组各60例。对照组患者入院后90min 内给予急诊冠脉介入治疗,按照2004年急性心肌梗死诊疗指南给予规范用药。前列地尔组在对照组治疗基础上术前及术后各给予前列地尔10μg 静脉推注。比较2组患者治疗后0h、6h、12h、18h、24h、36h、48h 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白 I 水平变化。观察2组患者手术后6h 心电图抬高 ST 段回落幅度(%),酶联免疫吸附法检测患者血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后前列地尔组患者血清 CK-MB 水平于术后12h 达高峰,后逐渐下降;对照组患者术后血清 CK-MB 水平于18h 达高峰后呈下降变化。相同时间点比较,前列地尔组达峰时间提前,峰值幅度下降,2组对比差异有统计学意义(P <0.05)。前列地尔组血清肌钙蛋白 I 水平于术后6h 达到高峰后,呈逐渐下降趋势;对照组患者血清肌钙蛋白 I 水平也于术后6h 达高峰后下降,但峰值幅度高于前列地尔组,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。 PCI 术后6h 心电图抬高 ST 段回落幅度与对照组比较较高,hs-CRP 水平明显减少,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性心肌梗死患者行 PCI 治疗前后给予前列地尔治疗可显著减少血清中炎性反应因子水平,减轻心肌损伤程度,起到保护心肌功能作用。

  • 介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者神经功能及生活质量恢复的影响

    作者:朱峰;刘晨溪;姬中庆;刘强

    目的:观察介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者神经功能及生活质量恢复的影响。方法选取医院收治的急性闭塞性脑梗死患者200例,以发病<3h 治疗的100例患者作为试验组,以发病后3~6h 治疗的100例患者作为对照组,均进行介入溶栓术治疗,对治疗前、术毕和术后24h 及术后7、21d 的神经功能缺损评分(NIHSS)与生活质量进行评分,比较2组恢复情况。结果治疗后2组患者 NIHSS 评分均有显著下降,且2组患者在术毕时 NIHSS 评分差异无统计学意义(P >0.05);在术后24h,以及术后7、24d 试验组 NIHSS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者在术后各项功能较治疗前均有所提高,差异均有统计学意义(P <0.05),2组间各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死可明显改善患者神经功能状况,具有显著的疗效,治疗越及时,治疗效果越好,在临床治疗中应及时把握治疗时机。

  • 中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭对患者生活质量的影响

    作者:王永红;唐丽敏;陶利勇;毕丽梅;吴爱萍;王子辉;李艳军

    目的:观察中西药联合治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭对患者生活质量的影响。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。对比2组生活质量改善情况。结果治疗前2组身体领域、情绪领域和总分差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗后2组身体领域、情绪领域和总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论自拟强心汤联合曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭可明显改善患者生活质量,值得临床推广应用。

  • 奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者呼吸及睡眠的影响

    作者:董学峰;于永革;田晏升;康克楠

    目的:观察奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默患者呼吸及睡眠的影响。方法将200例阿尔茨海默病患者随机平均分组治疗,奥氮平组采用奥氮平联合多奈哌齐进行治疗,喹硫平组采用喹硫平联合多奈哌齐进行治疗。比较2组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率,并对2组患者进行多导睡眠图检查,比较分析2组患者低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90%占总监测时间的百分比(TS90%)以及呼吸暂停、呼吸暂停低通气及低通气指数(AHI)治疗前后的变化。结果喹硫平组 OSAHS 的发生率低于奥氮平组,各项睡眠呼吸功能相关的指标均优于奥氮平组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默症患者行为与精神具有较好的改善作用,但在睡眠呼吸的影响方面喹硫平比奥氮平影响更小,值得在临床中推广应用。

  • 胸腺肽佐治肺孢子菌肺炎疗效观察

    作者:相巧丽;魏月霞;姚彦芬

    目的:观察胸腺肽佐治肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法将32例肺孢子菌肺炎患者随机分为治疗组和对照组各16例,2组均给予对症支持治疗及复方新诺明抗肺孢子菌治疗,治疗组在此基础上加用胸腺肽治疗。结果治疗组总有效率为93.75%高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胸腺肽联合复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎效果优于单用复方新诺明治疗。

  • 通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响

    作者:孙秋艳;杜杰;李录花;蒋文化;许丽华;刘丽敏;翟明霞

    目的:观察通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响。方法将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者205例随机分为观察组103例和对照组102例,在糖尿病基础治疗的同时,对照组给予瑞舒伐他汀治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果观察组总有效率为94.17%显著高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后2组患者血清IL-6、TNF-α和 hs-CRP 水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。结论通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者疗效显著,在调节血脂代谢紊乱、减轻免疫炎性反应反面均具有较好的抗动脉粥样硬化作用。

  • 请作者在写论文时使用参考文献

    作者:

    参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的的尊重。另外,凡无参考文献的文章,国家进行论文统计时不予统计。因此,希望作者在写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约,按参考文献的书写要求书写完整,且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊,目前网上非文献数据库资料不宜引用。

  • 大剂量维生素C辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察

    作者:陈敏;陈淑红;侯林涛;张雅枝;李萌

    目的:观察大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将急性病毒性心肌炎患儿184例随机分为试验组和对照组,每组92例。对照组给予大剂量维生素 C 辅助利巴韦林治疗,试验组在对照组的基础上另给予地塞米松治疗,比较2组患儿的临床疗效。结果试验组治疗后 C 反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白 I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和治疗并发症发生率均低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大剂量维生素 C 辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效显著,值得临床推广应用。

  • 敬告读者

    作者:

    为缩短稿件刊发周期,本刊进行网上审稿、录稿,敬请广大作者以电子邮件方式投稿。投稿时务必提供作者单位名称、详细通讯地址、联系电话、电子邮箱等内容,以便联系。

  • 晚期肿瘤患者家属实施尊严死教育的意义

    作者:吕艳玲;张颖;贺丽亚;张洪珍

    目的:探讨在晚期肿瘤患者家属中实施尊严死教育的意义。方法将晚期肿瘤患者254例随机分为2组,教育组129例实施尊严死教育,对照组125例只是向家属交代病情,观察2组家属对临终前治疗的方式的选择及家属满意度;比较2种临终前治疗方式的治疗时间、治疗费用、死亡质量。结果教育组肿瘤终末期临终关怀比例明显高于对照组,选择积极治疗的比例低于对照组,患者家属满意度明显高于对照组(P <0.05)。与临终前积极治疗相比,临终关怀治疗患者的临终前治疗费用降低,死亡质量较高(P <0.05)。结论对肿瘤晚期患者家属进行尊严死教育能够让更多的肿瘤临终患者的家属选择临终关怀,实现患者尊严死,减少无效治疗,提高患者的死亡质量。

  • 地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

    作者:任晋茹

    目的:对比观察地特胰岛素联合门冬胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取口服降糖药物及饮食控制治疗无效或效果不佳的2型糖尿病患者134例,将其随机分为 A 组和 B组各67例。 A 组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗,B 组患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗后2组空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后 FPG、2hPG、HbA1c 水平均恢复到正常值范围或接近正常水平,组间差异无统计学意义(P >0.05)。2组患者的低血糖发生率分别为4.5%、6.0%,差异无统计学意义(P >0.05);但 A 组患者血糖达标时间短于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果均较佳,不良反应发生率低;但地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的血糖达标时间短,具有更高的临床推广价值。

  • 泮托拉唑临床应用的安全性观察

    作者:赵艳云

    目的:观察泮托拉唑在临床中应用的安全性,以提高第三代质子泵抑制剂药物的临床应用水平。方法选取服用泮托拉唑的胃炎患者2500例和服用奥美拉唑的胃炎患者2500例,观察2组药物不良反应发生情况、老年患者的不良反应发生率、长期治疗患者的不良反应发生率。结果泮托拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组(P <0.05);老年患者的不良反应发生率不高于年轻患者;长期服药患者的不良反应未见增高。结论泮托拉唑可以安全高效快速抑制胃酸分泌,值得临床推广应用。

  • 复方甘草酸苷注射液辅治小儿过敏性紫癜疗效观察

    作者:刘华丽

    目的:观察复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的临床疗效。方法将70例 HSP 住院患儿随机分为观察组38例和对照组32例,2组均予常规治疗,观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液。比较2组临床疗效、症状体征消失的时间和住院时间。结果观察组总有效率为94.7%高于对照组的75.0%(P <0.05);症状体征消失的时间和住院时间均短于对照组(P <0.01);观察组出现轻微不良反应,对症处理后均好转。结论复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿 HSP 安全且疗效好。

  • 小剂量氯胺酮复合丙泊酚全麻下剖宫产术的麻醉效果观察

    作者:段中茂;钱晓敏;杨小磊

    目的:观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚全麻下剖宫产术对产妇生命体征和新生儿 Apgar 评分的影响。方法对13例实施全身麻醉的剖宫产产妇,以氯胺酮0.5mg/kg、丙泊酚1mg/kg、司可林1.5mg/kg 全麻诱导,新生儿取出后,给予产妇静脉注射芬太尼0.2mg 和苯磺顺阿曲库铵0.1mg/kg,并静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉。监测和观察麻醉前后、术中术后产妇的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征及新生儿取出1、5min 的 Apgar 评分;观察术后镇痛效果、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率。结果13例剖宫产术全麻诱导插管顺利,麻醉平稳,术中生命体征 BP、HR、SpO2稳定;新生儿1min Apgar 评分有1例为6分,其余均≥8分,5min Apgar 评分均≥9分。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于剖宫产全麻,是母婴安全、有效的麻醉方法,在不宜椎管内麻醉的剖宫产术中值得应用推广。

  • 认仕医生重构医疗生态,改善医生生活--未来医生?新生活?发布会

    作者:

    2015年10月22日,一场以打造互联网新医疗生态圈,改善医生生活为探讨主题的”未来医生?新生活?发布会“在北京隆重召开。原卫生部副部长孙隆椿,军事科学院微生物流行病研究所政委唐明山,解放军第306医院院长顾建文,中华医学会杂志社副社长刘冰,急诊科女超人于莺,九州通医药集团业务总裁耿鸿武,中国医疗器械商学院创始人朱明,万方医学专家委员会秘书长王光跃等嘉宾都做了主题发言,他们在畅想互联网+医疗各种可能的同时,也充分肯定了认仕医生平台打造互联网新医疗生态圈对于中国医疗发展的积极意义。

  • 有效数字的确定

    作者:

    有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值,只有末位数字是估计数字,其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关,如天平的敏感度为0.1mg,那么称重结果12.34mg 中,12.3mg 为准确数字,0.04mg 为估计数字,2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差(珋x ±s )的位数,一般按标准差的1/3来确定,如:(3.61±0.42)kg,标准差的1/3为0.14,标准差波动在百克位,即小数点后第1位上,故应取到小数点后第1位,即3.6±0.4,过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中,第3组数据标准差0.15的1/3为0.05,在小数点后第2位,则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。

  • 电子支气管镜检查致患者死亡1例

    作者:曹小青

    电子支气管镜应用于临床以来,以其相对安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐,并已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段之一[1],其临床适应证已越来越广泛。但是此项检查为有创性检查,对操作者和患者的要求相对比较高,有一定的风险性,但死亡率还是相对较低。有文献报道,支气管镜检查并发症的发生率约0.3%,较严重的并发症的发生率为0.1%,病死率约0.01%[2]。我院自2009年开始应用电子支气管镜检查以来,发生患者死亡1例,现报道如下。

    关键词: 电子支气管镜 死亡
  • 飞秒激光 LASIK 手术后角膜生物力学变化的研究进展

    作者:吴克雄;黄国富

    近20年来,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的日益普及,手术的安全性越来越受到人们的关注。手术中大的安全问题来源于制作角膜瓣,飞秒激光的出现,很好地改善了这一问题。而现今人们越来越重视术后的安全性,术后的视觉质量,屈光状态的稳定性。随着飞秒激光制瓣的 LASIK 手术广泛开展,手术后角膜生物力学改变的情况也受到关注,本文就这些问题进行综述。

  • SGLT-1、EGFR 和 HER-2在结直肠癌中的表达及意义研究进展

    作者:齐慧生;曹娜;冯海容;马亮;袁海波;陆庆革;张志勇

    结直肠癌是在西欧等经济发达地区十分常见,是美国第三大死亡原因。随着我国经济发展速度的加快,我国人口的生活方式及生活水平都发生着显著的变化,结直肠癌这一疾病的发病率和病死率正在不断上升。随着对结直肠癌相关基因研究的深入和其检测技术的不断发展,使对结直肠癌的高危人群进行筛查判断结直肠癌的生物学行为成为可能。研究证实钠葡萄糖转运子1(SGLT-1)、表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体(HER-2)和三者在包括结直肠癌在内的多种肿瘤异常表达。本文就三者的作用机制、研究现状及其在结直肠癌中的表达和意义做一综述。

  • 临床药学服务在新型抗癌剂的应用

    作者:叶鸣

    与其他临床学科相较,肿瘤学的发展很迅速,昂贵的抗癌药物有的有多种作用机制,但有的却只有很窄的适应证。根据2007-2010年在 ClinicalTrials.gov 注册的临床试验中,肿瘤学是大的学科(占试验的21.8%),其次是神经学科(9%)和感染学科(8.3%)[1]。另外,在2012年批准的新药中(美国39种,欧盟33种),25%~33%是抗癌剂(美国是13/39;欧盟是8/33)[2]。肿瘤学的另一个发展特点是化疗药物口服使用,以及新诞生的皮下给药途径。给患者提供了在家更方便的动态管理和治疗的可能性[3]。在快速增长的肿瘤药物市场环境中,药剂师面临着复杂和多变的药物信息,而他们需要优化和确保这些新的治疗方法安全有效的实施。临床药学(或临床药学服务)的目的是通过向患者和医务人员提供临床药学服务来促进安全用药。药剂师干预内容包括药物使用是否恰当,药物不良事件报告,患者满意度和药物经济学等方面。

  • 浅谈 COPD 稳定期支气管扩张剂的应用

    作者:唐静;徐光亮

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期是指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微。支气管扩张剂是缓解 COPD 症状的核心药物,根据症状缓解和不良反应优选吸入性治疗。根据阻塞性肺疾病的诊治指南(2013年修订版),COPD 药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生命质量[1]。主要的治疗药物有支气管扩张剂、疫苗、祛痰药、免疫调节剂、镇咳药等。其中支气管扩张剂是控制 COPD 症状的主要的治疗措施,主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药及甲基黄嘌呤类[2]。与单独增加一种药物的剂量相比,由于作用机制和作用时间不同,联合应用可增强支气管舒张作用,改善疗效,减少不良反应[3]。 COPD 患者应进行个体化的药物治疗,根据患者的严重程度、药物适应证和患者反应性来选择药物。短期按需应用可缓解症状,长期规律应用可预防和减轻症状。吸入长效支气管扩张剂更为方便,而且效果更好,但费用较高。

  • 术后感染患者1例抗菌药物使用情况分析

    作者:彭丽芳;周琼玉

    患者,男,81岁,因“上腹部饱胀不适1年余”入院。诊断:(1)胃癌 T3 N3 M0;(2)糖尿病。在全麻下行胃癌根治术,围术期给予头孢噻肟钠3g 及奥硝唑0.25g 预防感染。术后第2天晚上开始出现低热,高达38℃,血常规示 WBC 12.41×109/L,N 0.90,第3天停用头孢噻肟钠,改用哌拉西林舒巴坦并送痰培养,痰细菌培养显示溶血葡萄球菌:莫西沙星敏感,加用莫西沙星增强抗感染,术后第8天患者无发热,复查血常规示WBC 9.65×109/L,N 0.89,3月1日痰真菌培养结果提示白色念珠菌感染,药敏结果:氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感,酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介,停用抗生素,给予制霉菌素3g +碳酸氢钠注射液250ml 分次漱口。实验室检查:2月17日:WBC 4.93×109/L,N 0.61;2月18日:WBC 10.56×109/L,N 0.88,hs-CRP 0.23mg/dl;2月19日:WBC 11.7×109/L,N 0.85;2月20日:WBC 12.1×10 N 0.91;hs-CRP 12.67mg/dl;2月22日:GLU 11.43mmol/L;2月25日:WBC 10.00×109/L,N 0.86;2月26日:WBC 9.65×109/L,N 0.89;3月1日:WBC 9.4×109/L,N 0.85,真菌涂片:孢子(+)、假菌丝(+),白色念珠菌(阳性),氟胞嘧啶、两性霉素 B、益康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲康唑敏感,酮康唑、伊立康唑、氟康唑中介。3月4日真菌涂片:未见真菌。

  • 硼替佐米治疗多发性骨髓瘤伴阻塞性黄疸1例

    作者:王欣;梁艳丽

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤,分泌单克隆的免疫球蛋白,临床上主要以贫血、骨痛、肾功能损害,反复感染和高钙血症为主要表现,我院收治了1例以肝大、阻塞性黄疸为首发表现的极其少见的多发性骨髓瘤,现报道如下。

  • 复方氨酚烷胺片致脓疱型药疹1例

    作者:曾燕;刘成海

    患者,男,19岁。5d 前因训练疲劳过度,加之受凉后出现流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等症状,在其单位卫生所就诊。患者无咳嗽、咯痰,无咯血、胸痛,无喘息、气促等,诊断上呼吸道感染,给予复方氨酚烷胺片(感康)1片口服,每天2次。治疗2d 后,虽然患者流涕、鼻塞消失,咽痛、头痛、乏力好转,但患者全身却出现泛发脓疱型皮疹伴瘙痒。曾自行口服“马来酸氯苯那敏片,每天3次,每次1片”治疗2d 后,患者全身脓疱型皮疹未见明显缓解而入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压110/70mm Hg。头面部、颈部、躯干及四肢可见大量弥漫性米粒大小脓疱,疱液浑浊,部分皮损融合,并伴有脱屑、抓痕,无红斑、斑丘疹、风团及渗出。辅助检查:三大常规、肝功、肾功、胸片未见异常。既往体健,无特殊病史,无青霉素和磺胺类药物过敏史。考虑为感康所致脓疱型药疹。嘱其立即停用感康,给予维生素 C 2g 加入5%葡萄糖注射液100ml 静脉滴注,每天1次;地塞米松5mg 加入0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,每天1次;西咪替丁0.6g 加入5%葡萄糖射液250ml 静脉滴注,每天1次;盐酸左西替利嗪5mg口服,每晚1次。1周后患者皮肤大量脱屑后,皮疹消失出院。

  • 右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例及防治对策

    作者:陈玲园;黄天国;宋爱华

    右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌 L.M -1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,平均分子量40000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病,预防术后静脉血栓形成,对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道,严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析,提出风险防范措施,为临床安全用药提供参考。

  • 我院药品说明书中特殊人群用药信息调查

    作者:王涛

    目的:了解药品说明书关于特殊人群用药信息的标注情况,为特殊人群合理用药提供参考。方法统计2014年住院患者销量排名前100位的化学药品的说明书,统计特殊人群包括儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝或肾功能不全患者的用药信息。结果5类特殊人群药品说明书用药信息均存在不同程度的缺失,其中肝或肾功能不全人群用药信息缺失比例大。结论特殊人群药品说明书的规范性有待进一步规范,其用药风险不容忽视。

  • 我院静脉用药调配中心在安全合理用药方面的运行机制分析

    作者:庞国勋;霍卫亚;刘勇;董占军

    静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture serv-ice,PIVAS)指医疗机构中依据药物特性设计的操作环境,按照静脉用药调配的要求,在药学部门的统一管理下,由受过培训的药学和(或)护理技术人员,严格按照操作规程,进行包括肠外营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药的调配,为临床提供优质的成品输液和药学保健的功能部门[1,2]。我院 PIVAS的建立对保证输液安全,促进合理用药起着积极的作用,本文将会对我院 PIVAS 药品管理的途径和各个环节进行探讨、分析,现报道如下。

  • 执业药师在精神科门诊药房开展药学咨询记录分析与启示

    作者:王仰国

    我院是一所以精神科为主的三乙医院,每天来院门诊就诊的患者60~100例,而在这部分患者当中回院复诊和进行药物咨询的又占门诊就诊患者的68.56%,所以为每一位前来就诊的精神病患者提供一个高质量的药学服务又是摆在我院执业药师面前的一个现实课题。《执业药师资格制度暂行规定》指出执业药师负责处方的审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药,开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作[1]。通过执业药师对这些特殊群体的药学服务,从而优化医院资源,提高患者的合理用药水平。

临床合理用药分期目录

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