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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 胆汁反流性胃炎发病规律分析

    作者:陶云建

    目的:分析胆汁反流性胃炎的发病规律。方法随机选取2013年1月-2015年1月医院接诊的胆汁反流性胃炎患者96例,根据临床观察记录资料,对患者发生胆汁反流性胃炎的发病规律进行回顾性分析总结。结果女性明显多于男性,差异有统计学意义( P﹤0.05);不同年龄段患者胆汁反流性胃炎发病率比较差异有统计学意义(P﹤0.05);96例患者中春季发病23例,夏季发病39例,秋季发病19例、冬季发病10例,提示不同季节胆汁反流性胃炎发病率比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。讨论年龄、性别和季节等因素与胆汁反流性胃炎发病有着密切的关系,在临床工作中应注意对胆汁反流性胃炎的发病规律进行总结分析,只有掌握了该病的发病规律,才能更好地制定治疗方案,减少胆汁反流、胃黏膜损伤,降低复发率,提高疗效。

  • 循证护理用于预防经桡动脉途径行pci术后并发症的临床效果观察

    作者:马焱

    目的:运用循证护理相关知识,查找文献,观察循证护理在经桡动脉途径行冠状动脉介入( pci)术后预防并发症中的应用方法及效果。方法将216例经桡动脉途径行pci术的患者依照患者病情分为观察组107例和对照组109例,观察组运用循证护理,对照组运用常规护理,对比2组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后穿刺处出血、皮下血肿、桡动脉痉挛、血管迷走神经反射等并发症的发生率明显低于对照组( P﹤0.05)。结论运用循证护理的方法能够明显降低经桡动脉行pci术后患者并发症的发生率,取得满意效果。

  • 早期肠内营养及针对性护理对术后胃癌患者的效果观察

    作者:苏艳霞

    目的:观察早期肠内营养及针对性护理对术后胃癌患者的效果影响。方法选择2013年1月-2014年12月医院收治的胃癌患者103例,随机分为对照组51例与观察组52例。对照组患者予早期肠外营养支持并常规护理;观察组则运用早期肠内营养支持并针对性护理。观察2组的胃肠功能恢复时间、住院时间以及住院费用。结果观察组的胃肠功能恢复时间、住院时间以及住院费用等均低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论胃癌患者术后给予早期肠内营养支持并予针对性护理措施,可缩短恢复时间及住院时间,减轻患者经济负担,值得推广运用。

  • 头部外伤合并视神经损伤的临床分析

    作者:杨荣思;施伟城;张少雄

    目的:总结头部外伤及视神经损伤的因素和治疗方法。方法选取医院2010年1月-2013年8月收治的头部外伤合并视神经损伤的患者32例,通过临床检查的方法,分析总结患者头部外伤的致伤原因、视神经损伤后视力以及两者之间的关系。结果32例患者伤后有昏迷现象、视力检查无光感、视神经管骨折和VEp检查熄灭型的患者危险更大。结论患者伤后出现的视力检查无光感、昏迷和视神经管骨折是影响视神经痊愈的重要因素。视觉诱发电位( VEp)检查和视神经管断层摄影可对预后情况进行评价。

  • mic联合多种肿瘤标志物cEA、NSE、cYFrA21-1、cA125及Scc在肺癌早期病变中的变化特点

    作者:孙晓革;刘志强;沈洋

    目的:通过检测肿瘤标志物cEA、NSE、cYFrA21-1、cA125及Scc在肺癌患者血清中的水平,探讨其在肺癌早期病变中的变化特点。方法抽取医院2011年6月-2014年6月诊治的肺癌患者98例和前来就诊检查的健康对照组68名静脉血样本进行处理,得到血清后用Elecsys 2010电化学发光法测定5项肿瘤标志物的水平,应用t检验法对检测结果进行统计与分析。结果肺癌组cEA、NSE、cYFrA21-1、cA125及Scc水平分别明显高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。血清cEA、cA125浓度在腺癌组中高,血清cYFrA21-1、Scc浓度在鳞癌组中高,血清NSE浓度在小细胞肺癌组中高。结论 cEA、NSE、cYFrA21-1、cA125及Scc在不同组织类型肺癌病变中表达各异,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要参数意义,值得在临床推广。

  • 早期康复疗法联合常规治疗脑卒中患者的疗效观察

    作者:郑文成

    目的:观察早期康复疗法联合常规治疗应用于脑卒中患者的临床疗效。方法选取医院2012年5月-2013年6月收治的脑卒中患者92例,随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予常规治疗,观察组给予早期康复疗法联合常规治疗,比较2组患者神经功能缺损、运动功能、日常生活能力及并发症变化差异。结果观察组患者神经功能缺损评分(10.6±5.9),运动功能及日常生活能力评分为(64.8±17.5)和(73.5±16.1)分,好于对照组的(19.4±7.2)、(42.3±6.9)和(57.2±14.2)分(P﹤0.05);观察组患者并发症发生率为8.7%低于对照组的15.2%(P﹤0.05)。结论早期康复疗法联合常规治疗能够明显改善脑卒中患者神经功能缺损,提高患者运动功能及日常生活能力,临床疗效显著。

  • 急性踝关节损伤X线检查结果分析

    作者:朱扬图

    目的:对急性踝关节损伤X线检查结果进行临床分析。方法2014年10~12月医院收治的急性踝关节损伤患者200例,随机分为对照组和研究组各100例,对照组行常规检查,研究组行X线检查,并对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果研究组检查总有效率95.00%明显高于对照组的84.00%,准确率94.00%明显高于对照组76.00%;且患者的满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论应用X线检查急性踝关节损伤的准确性及患者的满意度高,建议广泛采用。

  • 剖宫产再次妊娠分娩的产科处理临床分析

    作者:危先江

    目的:总结剖宫产手术后,妇女再次妊娠分娩的处理方法,为以后此类患者的处理提供有效的参考依据。方法抽取2012年9月-2014年2月医院就诊的剖宫产术后再次妊娠分娩的患者116例。按就诊时间的先后顺序分为A、B组各58例,A组自然生产,B组引产,然后对终结果进行比较。结果2组患者的分娩情况、剖宫产及胎儿窘迫发生情况比较,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论在处理剖宫产患者的再次妊娠分娩时,可以推广自然分娩方式。

  • 20个病种实施临床路径管理的效果分析

    作者:廖华薇;纪家宁;梁柱红

    目的:研究医院20种疾病实施临床路径( cp)管理对于南宁市医保付费的影响。方法选择2013年6月-2015年6月在医院住院实施临床路径管理的20种疾病的属于南宁市医保报销的患者,包括急性左心力衰竭等20种疾病的1483例患者作为cp组;同期属于上述20种疾病住院非南宁市医保报销患者1486例为对照组。以住院总费用、药品总费用、化验和仪器检查费用、平均住院时间、抗菌药费用及患者满意度评分作为评价指标。结果观察组的住院总费用、药物总费用、抗菌药费用、化验和仪器检查费用、平均住院时间的指标均低于对照组(P ﹤0.05);患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论 cp可以科学、有效、合理的管理南宁市医保报销的患者;提高患者的满意度。

  • 锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及安全性分析

    作者:李益军;金少波

    目的:分析锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及安全性。方法选择2010年5月-2015年5月医院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者38例,随机分为试验组和对照组各19例。对照组以T型锁定加压钢板内固定术治疗,试验组以锁定钢板内固定治疗,观察2组患者活动整体有效性与安全性。结果试验组总有效率为94.74%明显高于对照组的63.16%(P﹤0.05),手术时间与愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论锁定钢板内固定治疗为主要方案开展救治疗活动,能够改善老年肱骨近端骨折患者临床症状,还能改善患者骨折恢复情况,可推广。

  • 慢性硬膜下血肿术后复发因素的分析

    作者:庄严;吴旻;陈泽军;邓引生;蒋明;焦磊

    目的:总结慢性硬膜下血肿术后复发因素,着重于寻找降低慢性硬膜下血肿术后复发几率的主要方案。方法选择医院2011年1月-2014年12月收治的慢性硬膜下血肿患者110例,均予以颅骨钻孔置管外引流手术治疗,同时对其临床特征以及影像学信息进行观察,对复发因素进行比较。结果本组复发率为11.82%。血肿复发与高龄,凝血功能障碍,血肿cT高密度影,引流管头端的朝向,骨孔大小,术后颅内积气有关。结论基于慢性硬膜下血肿病患而言,其复发因素涉及到诸多方面,包括患者自身因素(年龄,凝血功能障碍,血肿cT密度)和手术操作因素(引流管头端的朝向,骨孔大小,术后颅内积气)。减少手术操作相关复发因素,可以有效降低慢性硬膜下血肿术后复发的问题。

  • 上消化道大出血患者急救疗效及优化护理路径特点

    作者:史玲梅;李玉姐;王丽

    目的:观察上消化道大出血患者急救疗效及优化护理路径特点。方法将2013年3月-2015年1月急性上消化道大出血患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组行护理优化路径;对照组行常规护理程序,比较2组患者治疗效果及护理质量。结果观察组抢救成功率、健康教育内容掌握率、心理护理的优化率、满意度均高于对照组,而平均住院时间少于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论运用护理优化路径可提高患者的急诊效果,增加群众的满意度,具有推广应用价值。

  • 肾囊肿去顶术5年疗效随访(附83例)

    作者:周平;汪俊州;刘建平;王义刚;刘德钦;栗粟

    目的:探讨后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的手术要点及中远期疗效。方法全麻下经后腹腔入路对83例单纯性肾囊肿患者行腹腔镜囊肿去顶术,暴露肾囊肿,用超声刀或电钩在距肾实质约5mm切除囊壁。结果手术均顺利完成,无中转开放,无严重并发症发生,手术时间15~102min,平均40min,术中出血量5~80ml,平均25ml,随访5年,有8例出现囊肿复发。结论后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术是一种安全、有效的手术方法,术后5年的复发率低。

  • 家庭护理指导对持续性非卧床腹膜透析患者的临床效果影响

    作者:周勤

    目的:观察家庭护理指导对持续性非卧床腹膜透析( cApD)患者治疗依从性、自我管理能力的影响。方法选择2013年1月-2014年12月治疗的cKD 5期尿毒症,经住院治疗后出院的持续性腹膜透析患者60例,根据手术序号单双号分为对照组和家访组各30例,对照组出院后进行常规复诊,家访组除常规出院指导和定期门诊随访外,由专职腹膜透析护士以定期家访及电话随访的形式进行家庭护理指导。比较2组12个月后相关知识掌握情况、依从性及自我管理能力。结果家访组12个月后相关知识掌握情况、依从性及自我管理能力明显优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论家庭护理指导对cApD患者出院后透析疗效的维持及病情的恢复有较好的促进作用,能提高患者的治疗依从性,加强自我管理能力,提高患者的生活质量。

  • 个性化护理干预在预防icu呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察

    作者:朱文婷

    目的:分析个性化护理干预在预防icu呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取2013年5月-2015年5月icu收治的呼吸机相关性肺炎患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,对照组在治疗过程中采取常规基础护理措施;观察组在接受积极的临床治疗与常规护理同时,针对不患者病情变化采取个性化护理措施,包括心理护理、呼吸道护理、口腔护理、控制胃内容物反流和加强机体免疫力,合理应用抗生素等。对2组患者治疗后的临床效果进行分析和总结。结果观察组总有效率97.50%明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。讨论个性化护理措施可有效帮助患者减轻痛苦,缩短住院时间,减少医疗费用支出,减轻患者的经济与心理负担,提高治疗效果,得到了患者和家属的一致肯定,值得临床借鉴和推广使用。

  • 循证护理在肝硬化上消化道出血中的应用

    作者:高慧男

    目的:观察循证护理在肝硬化上消化道出血中的应用效果。方法将医院2014年5月-2015年5月治疗肝硬化上消化道出血的患者296例,随机分为对照组和观察组各148例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,并对2组患者治疗的临床疗效进行对比。结果对照组止血成功率为69.59%、满意率为79.73%、再出血率为12.84%、出院时间为(8.6±2.7)d;观察组止血成功率为79.05%、满意率为92.57%、再出血率为5.41%、出院时间为(5.9±1.2)d,2组比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论肝硬化上消化道出血的患者给予循证护理,具有止血成功率高,护理满意率高,出院时间短的特点,值得在临床推荐及使用。

  • 石家庄地区体检19527例结果分析

    作者:王志敏;尹明贵;房军领

    目的:了解农村地区人群健康状况,提出健康干预对策。方法对石家庄地区19527例人群进行血常规、血压及心电图检查,并对不同性别不同年龄段的检出率进行统计和比较。结果缺铁性贫血、高血压、心电图异常均有明显的检出率,且有性别及年龄的差异。结论针对检查出的疾病应加强健康宣传教育,采取有效防治措施,提高人民健康水平。

  • 腹腔镜联合护理干预对子宫肌瘤患者血液动力学及应激反应的影响

    作者:陈彩霞;于欣;牛晓青;李放

    目的:观察腹腔镜联合护理干预对子宫肌瘤患者血液动力学及应激反应的影响效果。方法选择2012年8月-2015年8月医院收治的子宫肌瘤患者141例,随机分为观察组70例与对照组71例。对照组采用传统腹式手术并予常规护理,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术并实施综合护理干预,比较2组各时段血液动力学及血管应激反应。结果2组血液动力学在T0时比较差异无统计学意义( P﹥0.05);在T1、T2、T3时组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组各时段血管应激反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜联合护理干预治疗子宫肌瘤,可以稳定患者血液动力学,减轻患者血管应激反应,降低患者心理压力,提高患者治疗的依从性,确保手术顺利进行。值得临床推广应用。

  • 护理干预对小儿腰椎穿刺术后腰痛发生率的影响

    作者:于海燕;刘燕;邓芙蓉

    目的:观察常规进行腰椎穿刺术下如何通过护理干预降低术后患儿腰痛的发生率,减轻患儿痛苦和家长的紧张情绪。方法行腰椎穿刺的患儿90例,随机将其分为干预1组、干预2组和对照组各30例,干预1组增加卧床休息的时间,干预2组增加绝对卧床休息的时间,对照组依照教科书采用常规休息方法。结果术后腰痛的发生率干预1组为13.3%,干预2组为10.0%,对照组为50.0%,干预1组和干预2组分别与对照组比较,差异有统计学意义( P﹤0.05),而干预1组和干预2组间差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论有效的护理干预能够降低腰椎穿刺术后患儿腰痛的发生率,且家长及患儿容易接受,依从性好,值得临床推广。

  • 小儿手足口病136例综合治疗效果观察

    作者:张华

    目的:对小儿手足口病的流行特征与临床指标进行临床分析,观察治疗效果。方法随机选择医院2013年3月-2015年3月接收的小儿手足口病患者136例,并依照病情的严重程度分为试验组35例与对照组101例,试验组属于重症病例,对照组属于一般病例,比较分析2组患儿的临床症状与临床指标。结果试验组各项临床症状,包括皮疹、呕吐、高烧﹥3d、四肢无力、惊厥、烦躁嗜睡等的病例比例均高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);白细胞、c-反应蛋白水平较对照组高,且X线肺片、心电图、心率、心肌酶、白细胞、超敏c反应蛋白及转氨酶等指标的异常比率也较对照组高,差异均具显著性( P﹤0.05)。结论及时发现并确诊病情,仔细观察患儿临床症状与临床指标的变化,给予对应的治疗方案,能够提高治愈率,降低并发症率。

  • 预见性护理在糖尿病护理中的应用效果观察

    作者:许筱渝

    目的:观察预见性护理措施在糖尿病护理中的效果。方法选择2012年3月-2015年3月收治的糖尿病患者78例,随机分为对照组与观察组各39例,对照组予药物治疗、饮食控制、运动、按时注射胰岛素等常规护理,同时监测患者生命指标。观察组在对照组基础上给予预见性护理,观察、比较2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化蛋白变化情况及住院期间并发症发生情况。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善较对照组明显,差异有统计学意义( P﹤0.05)。对照组发生低血糖3例,酮症酸中毒、压疮各1例,并发症发生率12.8%;观察组仅出现低血糖1例,并发症发生率2.6%,2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论预见性护理可明显降低患者并发症发生率,改善餐后2h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白,治疗效果良好,值得临床推广应用。

  • 急性脑梗死患者梗死面积与吞咽障碍程度的关系

    作者:张龙滨

    目的:观察急性脑梗死患者吞咽特点的变化。方法选择2012年3月-2015年3月医院收治的急性脑梗死致吞咽障碍患者190例进行观察,采用X线电视透视检查所有研究对象吞咽功能,利用磁共振软件检测脑梗死面积,对其吞咽障碍程度进行比较。结果急性期脑梗死患者发生吞咽障碍的几率为66.8%;重度吞咽障碍多发于大脑半球梗死患者的大灶以及脑干梗死患者的大灶和小灶,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论急性脑梗死与患者的吞咽障碍严重程度有着密切的关系,脑梗死面积大的患者发生重度吞咽障碍的几率较大。

  • 2型糖尿病患者1015例糖化血红蛋白检测分析

    作者:徐应春

    目的:分析2型糖尿病( T2Dm)患者血中糖化血红蛋白( HbA1c)检测的临床意义。方法采用离子交换高效液相色谱法( HpLc)对T2Dm患者1015例与非T2Dm的健康人280例全血HbA1c进行检测并进行比较。结果 T2Dm患者HbA1c值明显高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论 HbA1c的检测对了解T2Dm患者的血糖控制状况及预防慢性并发症有重要意义。

  • 血液标本采集环节对生化检验结果的影响

    作者:殷菁华;牛新海

    目的:探讨生化检验过程中不同血液标本采集情况可能给检验结果造成的影响,为临床诊断准确性提供可靠的实验室保障。方法选取医院2013年1月-2015年4月采集患者血液标本为研究对象376份。在不同时间对血液标本行生化检验,取同期患者的正常血液标本和溶血标本行生化检验,记录各组标本生化检验所得数据并进行对比分析,以分析不同血液标本给生化检验带来的影响。结果血液标本延时5h检验或取输液同侧血液样本、溶血标本行生化检验,检验结果各数值对比规范时间内、输液对侧正常标本的血液检验结果均有明显变化,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论生化检验结果与血液标本的采集位置、采集后的留置时间、溶血情况存在密切关系,故为提高生化检验准确性,血液标本采集工作需坚持规范操作。

  • 超声引导下利多卡因联合硝酸甘油用于桡动脉周围浸润的临床效果观察

    作者:孙敏;刘瑞珍

    目的:分析超声引导下利多卡因与硝酸甘油联合应用桡动脉周围浸润的临床效果。方法选取2014年2月-2015年2月医院收治的需行有创动脉连续监测的产科高血压患者90例。随机分为N、L及LN 3组各30例。N组给予0.9%氯化钠溶液0.6ml进行皮下注射,L组给予2%利多卡因0.6ml皮下注射,LN组联合2%利多卡因0.3ml及0.3ml(500μg)硝酸甘油皮下注射。对3组患者穿刺时间、穿刺次数、痉挛发生率及置管时患者VAS评分进行分析和比较。结果 N组平均穿刺时间长,L组次之,LN组短;LN组患者痉挛发生率低;组间比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。L组及LN组未出现穿刺﹥2次的病例,N组出现2例,3组间比较差异无显著意义( P﹥0.05)。N组患者置管时VAS评分为(7.4±1.5)分,L组为(5.3±1.2)分,LN组为(2.1±0.8)分,LN组患者疼痛评分显著低于N组及L组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在超声引导下采用利多卡因与硝酸甘油联合应用于桡动脉穿刺,可有效缩短穿刺时间,降低痉挛发生率及患者疼痛程度,有利于穿刺置管的顺利进行,值得临床推广。

  • 脑电图诊断颅内感染及其对预后评估的价值

    作者:陈晨;陈礼刚

    目的:分析评价不同脑电图检测方法对于诊断颅内感染及评估预后的效果。方法选取2013年7月-2015年7月医院接受治疗的颅内出现感染患者80例,全部分别接受常规脑电图检查和动态脑电图检查,比较2种检查方式的检查效果以及预后情况。结果常规检查的检查效果远远不如动态脑电图检查的效果,漏诊的情况较多(P﹤0.05);2种检查方式所检查出的重度异常的患者死亡或残疾情况并无明显的区别(P﹥0.05);常规脑电图检查出的非正常患者总体的死亡人数明显的多于动态脑电图检查( P﹤0.05)。结论为颅内感染患者及时进行脑电图检查具有很高的临床价值。使用动态脑电图机可以更好地提高颅内感染的诊断效果,并为患者预后情况进行评估,值得临床推广使用。

  • 老年精神障碍患者病房常见的护理安全隐患及对策

    作者:鲁燕

    目的:对老年精神病患者住院期间的安全护理方式进行分析讨论。方法选取医院收治的137例老年精神病患者,对其安全护理方式进行总结分析。结果经过详细的临床评估、恰当合理的护理措施后,临床疗效明显提高。有效率96.4%。BprS量表总分、焦虑抑郁、活动过多等方面治疗前后具有差异性。说明心理干预对老年精神障碍患者情感障碍、意志障碍的改善具有很好的临床疗效。结论恰当的护理措施可提高老年精神障碍患者的临床疗效,利于患者病情恢复,提高患者生活质量。

  • 坎地沙坦酯辅助治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察

    作者:黄红燕

    目的:观察坎地沙坦酯辅助治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效。方法选择2012年12月-2014年12月在医院接受治疗的老年高血压合并早期肾损害患者78例,将其随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予氨氯地平片加以治疗,观察组在与对照组给予相同药物治疗的基础上,用坎地沙坦酯辅助治疗。结果观察组在治疗后血压平滑指数较治疗前有明显改善,且观察组效果比对照组较优,差异具有统计学意义( P﹤0.05)。2组治疗后mAu、β2-mg与治疗前相比均有所降低,且观察组比对照组要低,差异具有统计学意义( P﹤0.05)。2组治疗后cr、BuN与治疗前并无明显变化,不良反应发生率的差异无统计学意义( P﹥0.05)。并且不良反应较轻微,临床上不做特殊处理。结论坎地沙坦酯辅助氨氯地平在治疗老年高血压并保护肾脏方便有显著效果,值得临床应用。

  • 孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床疗效观察

    作者:徐华美

    目的:探究孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月医院收治的小儿哮喘患儿82例,随机分为对照组与观察组各41例。对照组给予普米克气雾剂治疗,观察组在对照组的基础上联合孟鲁司特药物治疗,对2组临床疗效、不良反应发生率及患儿临床症状缓解时间、肺部体征消失时间进行对比、分析。结果观察组总有效率92.68%明显高于对照组的70.73%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。观察组患儿症状(咳嗽、喘息等)缓解时间、肺部体征消失(双肺哮鸣音)时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组发生头疼3例,发生恶心、呕吐有1例,轻微神经症1例,不良反应发生率12.20%(5/41);观察组仅发生头疼1例,无其他不良反应,不良反应发生率为2.44%(1/41),2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘,临床效果优于单纯使用普米克气雾剂,且不良反应发生率低,更能有效缩短患儿临床症状缓解时间、肺部体征消失时间,值得临床推广应用。

  • 羟乙基淀粉用于老年感染性休克患者血管外肺水早期液体复苏的临床效果观察

    作者:李勋;王俊

    目的:评价不同液体用于老年感染性休克患者血管外肺水早期液体复苏的临床效果观察。方法选取2012年6月-2015年6月医院收取的老年感染性休克患者58例,随机分为试验组与对照组各29例。以早期复苏为根本性目标给予2组患者导向治疗,对照组仅予0.9%氯化钠溶液展开复苏治疗活动,试验组则予6%羟乙基淀粉130/0.4注射剂+0.9%氯化钠溶液展开复苏治疗活动,对2组复苏后6、24、48h液体复苏达标状况进行对比和记录。结果2组复苏后血乳酸整体水平、血流动力学各项指标均有改善,与复苏前比较差异有统计学意义( P﹤0.05);试验组胸腔血容量指数达到升高指标的时长相对较对照组短,差异有统计学意义( P﹤0.05);试验组pVpi、EVLwi等指标复苏前后比较差异无统计学意义( P﹥0.05),对照组复苏48h后,其EVLwi显著上升,差异有统计学意义( P﹤0.05)。2组EVLwi和iTBVi、gEDVi、氧合指数等指标之间无相关性,和pVpi之间则呈现正相关。结论基于老年感染性休克患者而言,早期液体复苏有助于改善患者血流动力学,使之血管外肺水现象得到有效控制,可推广。

  • 布托啡诺、曲马多、哌替啶用于剖宫产产妇术中及术后寒颤治疗的疗效观察

    作者:李细华;王玉莲;官小华;华燕霞

    目的:比较布托啡诺、曲马多、哌替啶用于剖宫产产妇术中及术后寒颤治疗的安全性和有效性。方法选择拟行剖宫产术、年龄18~45岁、体质量47~90kg 、ASAⅠ或Ⅱ级、无心脑肺肝肾系统疾病的足月孕产妇150例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各50例,3组均行腰硬联合麻醉,分别经静脉给药,观察产妇术中及术后寒颤情况,Ⅰ组为布托啡诺(0.01mg/kg),Ⅱ组为曲马多(1mg/kg),Ⅲ组为哌替啶(1mg/kg)分别记录用药前及用药后3、5、10min寒颤的评分与患者mAp、Hr、rr、SpO2的变化以及不良反应。结果Ⅰ组、Ⅱ组产妇均于用药后5min寒颤停止,Ⅲ组用药后10min寒颤停止。Bp、Hr、rr3组比较差异无统计学意义( P﹥0.05),Ⅲ组中SpO2有9例﹤95.0%,Ⅰ组、Ⅱ组无SpO2下降,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。不良反应:恶心、呕吐及复发寒颤不良反应发生率:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组有统计学差异( P﹤0.05);Ⅱ组、Ⅲ组不良反应差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论静脉注射布托啡诺、曲马多、哌替啶均能有效抑制剖宫产术中的寒颤反应,但布托啡诺起效时间快,维持时间长,呼吸抑制少,不良反应小更适于治疗剖宫产术中的寒颤反应。布托啡诺(0.01mg/kg)比曲马多(1mg/kg)和哌替啶(1mg/kg)更优于治疗剖宫产产妇术中及术后寒颤。

  • 甲硝唑联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效观察

    作者:程亚华

    目的:观察甲硝唑联合替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法将359例滴虫性阴道炎患者按不同病情分为治疗组197例和对照组162例。对照组给予甲硝唑片和替硝唑栓剂治疗,治疗组给予甲硝唑片替硝唑栓剂治疗,1个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.43%高于对照组的78.40%(P﹤0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论甲硝唑片联合替硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎,口服加外用具有临床疗效显著、安全性高,复发率低等优点,与其他治疗方法相比具有显著优越性,治疗成本适中,是治疗滴虫性阴道炎为有效的药物,值得推广使用。

  • 欣普贝生与利凡诺尔对中期妊娠引产的疗效比较观察

    作者:孙玉红

    目的:探讨欣普贝生和利凡诺尔在中期妊娠引产中的应用效果。方法收治中期妊娠引产产妇58例,随机分成对照组和观察组各29例。观察组给予欣普贝生10mg塞阴道引产:对照组给予利凡诺尔75mg羊膜腔注射,观察比较2组宫颈评分的变化、引产成功率、临产时间。结果观察组产妇用药后宫颈评分明显高于对照组,观察组24h引产成功率为88%明显高于对照组的61%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。欣普贝生的不良反应为子宫过度刺激,发生率为5%。结论欣普贝生是一种安全、有效的促宫颈成熟药物。

  • 阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

    作者:黄方华

    目的:观察幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡行阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗的临床疗效。方法选取2013年1月-2015年1月于医院治疗的幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组给予阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗,对照组给予阿莫西林、克拉霉素联合奥美拉唑治疗,比较2组治疗效果,不良反应情况与复发情况。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的82.5%(P﹤0.05);观察组不良反应发生率为2.5%低于对照组的15.0%(P﹤0.05);观察组复发率为7.5%低于对照组的25.0%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡具有显著的治疗效果,可减少不良反应,安全性较高,值得临床应用。

  • 苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片及维生素B12针治疗H型高血压的临床疗效观察

    作者:张佩佩

    目的:分析苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片及维生素B12针治疗H型高血压的临床疗效。方法选取2015年1月-2015年9月单位老年病研究中心就诊的H型高血压患者164例,随机分为观察组与对照组各82例。观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片及维生素B12针治疗,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,对比2组疗效。结果治疗4周及8周后,观察组血压明显下降,下降幅度大于对照组,观察组治疗总有效率为91.46%,明显高于对照组74.39%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。观察组治疗后血浆Hcy水平显著低于对照组( P﹤0.05)。结论采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片、维生素B12针治疗H型高血压,疗效明显优于单独采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,可有效降低患者血压及血浆Hcy水平,减少心脑血管事件的发生率。

  • 中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛的疗效观察

    作者:胡立平;刘晓蓓

    目的:观察中药参附黄蒲汤对治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果。方法将已经确诊的脾胃虚寒证胃痛患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组均采用中药参附黄蒲汤进行口服治疗,对照组组采用黄氏建中汤进行口服治疗。2组的疗程均为1个月,1个疗程后观察临床治疗效果。结果观察组总有效率为97.5%高于对照组的92.5%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论中药参附黄蒲汤在脾胃虚寒型胃脘痛的临床治疗效果要远优于采用黄氏建中汤,值得在临床治疗中推广使用。

  • α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

    作者:李娟;潘勋

    目的:观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变( DpN)的临床疗效。方法选取2013年9月-2014年11月医院住院治疗的DpN患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用α-硫辛酸+甲钴胺治疗,对照组采用甲钴胺治疗。观察2组患者的临床治疗效果及治疗前后神经传导速度的变化。结果观察组总有效率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义( P﹤0.05);治疗后2组TcSS评分明显降低,神经传导速度(NcV)均增加,上述指标观察组优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DpN疗效确切。

  • 咪喹莫特乳膏联合复方土荆皮凝胶治疗扁平疣的疗效观察

    作者:张俊娥;张学良

    目的:观察5%咪喹莫特乳膏联合复方土荆皮凝胶治疗扁平疣的临床疗效及安全性。方法将100例扁平疣患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予5%咪喹莫特乳膏联合复方土荆皮凝胶外用治疗,对照组采用重组人干扰素α-2b软膏联合复方土荆皮凝胶外用治疗。2组患者每2周随访1次,连续用药8周观察治疗效果及不良反应。结果治疗组第2、4、6、8周末总有效率均优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05),2组均未发生严重不良反应。结论5%咪喹莫特乳膏联合复方土荆皮凝胶治疗扁平疣安全性高,疗效好,值得临床广泛推广应用。

  • 左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床效果比较

    作者:张梅英

    目的:比较左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹部手术腰硬联合麻醉中的临床应用效果。方法选择2014年3月-2015年3月医院需行下腹部手术患者90例。随机分为试验组与对照组各45例。术中试验组采用左旋布比卡因进行麻醉,对照组采用罗哌卡因进行麻醉。观察、比较2组麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间( T2)、双下肢完全恢复运动的时间( T3)和Bromage评分。结果所有患者均顺利完成手术,麻醉效果满足临床手术要求。试验组T0、T1、T2、T3与Bromage评分与对照组比较差异有统计学意义( P﹤0.05);2组用药量比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。2组均出现如恶心呕吐、头痛、心率过慢、低血压等不良反应,但发生率均较低。结论左旋布比卡因较罗哌卡因麻醉起效时间更短、麻醉持续时间更长,应用于下腹部手术腰硬联合麻醉麻醉效果更好。值得临床推广应用。

  • 益心舒联合小剂量阿司匹林预防肺栓塞氧化损伤的研究

    作者:蒋建中;谢婧;史可云;徐晓娟;杜晓云;丁伟良;马铁梁

    目的:调查益心舒联合小剂量阿司匹林对老年人肺栓塞预防的氧化损伤情况。方法选择2014年1~12月医院老年医学科住院患者22例。使用益心舒胶囊联合小剂量阿司匹林,检测服药前及服药3个月后外周血淋巴细胞微核率及血浆氧化应激因子超氧阴离子(·O2-)、羟自由基(·OH)、丙二醛(mDA)及谷胱甘肽过氧化物酶( gSH-pX)的表达情况。结果使用益心舒联合小剂量阿司匹林治疗后,患者的微核率、染色体桥率及核芽率明显下降,而超氧阴离子、羟自由基、mDA水平明显降低,gSH-pX的水平明显升高( P﹤0.05)。结论益心舒联合小剂量阿司匹林可以预防老年人肺栓塞,且性价比较高。

  • 补肾壮阳汤治疗勃起功能障碍的临床疗效观察

    作者:赵粒杞

    目的:观察补肾壮阳汤治疗勃起功能障碍( ED)的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年12月医院就诊的ED患者86例,随机分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予补肾壮阳汤治疗,以1个月为1个疗程,所有患者均治疗1个疗程,服药期间禁房事,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率86.05%,对照组总有效率81.40%,2组比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。治疗后2组性欲减退、同房困难、腰膝酸软、神疲乏力及阴囊湿冷、纳呆食少等症状均有改善,观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。2组间同年龄段临床疗效比较差异无统计学意义( P﹥0.05);而20~29岁、30~39岁年龄段患者较40~49岁、﹥50岁年龄段患者临床疗效明显,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论中医采用补肾壮阳汤治疗ED与传统西医治疗相比,临床疗效并无明显差别,但可明显改善临床症状,具有较大的优势,而对于对于高龄患者治疗效果欠佳,故可根据患者具体情况选择合适的治疗方案施治,如经济情况允许更可以考虑多方案联合施治。

  • 尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察

    作者:梁雪霆

    目的:分析尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死( Ami)的临床效果。方法选择2013年9月-2014年9月医院满足溶栓治疗适应证的急性心肌梗死患者58例作为研究组,再选择同期医院收治的未实施溶栓治疗的Ami患者58例为对照组,观察2组临床治疗效果。结果治疗后,研究组患者的血管再通率、血液流变指标等情况均优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论给予Ami患者尿激酶溶栓与低分子肝素联合治疗,疗效理想,安全性高。

  • 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

    作者:薛贵生;路旭辉;赵华;柳新霞

    目的:观察依达拉奉与尼莫地平联合应用于高血压性脑出血的治疗效果。方法将78例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各39例。对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉及尼莫地平治疗,对比2组的疗效。结果观察组总有效率为89.74%显著高于对照组的71.79%(P﹤0.05);治疗后观察组的脑水肿体积、血肿体积及血浆ET-1水平显著低于治疗前及对照组( P﹤0.05);治疗后1周及4周,观察组的NiHSS评分显著低于治疗前及对照组( P﹤0.05)。结论依达拉奉与尼莫地平联合应用于高血压性脑出血能够显著改善临床症状及神经功能,减轻脑水肿及脑血肿,提高疗效,值得推广应用。

  • 柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察

    作者:段晓芳

    目的:观察柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取2013年10月-2014年10月医院收治的确诊为慢性胆囊炎的患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用柴胡疏肝散作为基础方进行治疗,对照组采取西医常规治疗。1个疗程后比较2组临床疗效、不良反应发生率并随访1年以探究患者复发情况。结果观察组总有效率为97.4%明显优于对照组的79.5%;观察组患者治疗中均无不良反应,1年随访无1例复发;对照组发生不良反应9例,不良反应率为23.1%,1年随访有8例复发,复发率为20.5%,2组比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论采用柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎效果明显,较西医治疗效果更理想,且安全性更高,复发率低,值得临床上推广应用。

  • 水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的疗效观察

    作者:铁艳峰

    目的:探讨水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床效果。方法选取2013年4月-2014年4月医院收治的确诊为酒精性脂肪肝患者80例,随机分为试验组与对照组各40例。对照组给予常规的酒精性脂肪肝治疗方案,试验组则采用水飞蓟宾胶囊治疗,比较2组治疗前后的肝功能指标及临床效果。结果2组患者肝功能ALT、AST指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义( P﹤0.05);试验组改善较对照组更为明显,2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。试验组总有效率为87.5%明显高于对照组的67.5%,2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。治疗期间2组患者均未发生严重不良反应,药物安全性较好。结论水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝疗效显著,能有效改善患者肝功能,提高临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

  • 妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察

    作者:卢帆

    目的:观察妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年2月医院治疗的慢性附件炎患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组患者均给予盐酸左氧氟沙星片和替甲硝唑片治疗,观察组在此基础上给予妇科千金胶囊治疗,2组治疗2个疗程后复查,查看患者恢复情况,第3个疗程为巩固期。治疗后观察2组患者治疗效果,并对患者随访6个月。结果观察组总有效率93.3%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。观察组不良反应发生率16.7%;对照组不良反应发生率46.7%。2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。观察组6个月复发率13.3%;对照组6个月复发率为30.0%。2组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论妇科千金胶囊联合抗生素合理用药治疗慢性附件炎疗效显著,不仅能提高治愈率也能有效降低不良反应和复发率,值得临床上推广使用。

  • 布地奈德混悬液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

    作者:周平轩;胡艳丽

    目的:观察常规治疗加用布地奈德混悬液雾化吸入疗法对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取收治的小儿支气管肺炎患儿65例,随机分为治疗组32例及对照组33例,对照组予以抗感染药物、止咳化痰及退热药进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,比较2组患儿临床症状缓解时间及总体有效率。结果治疗组总有效率93.8%明显高于对照组的75.8%,2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。治疗组患儿各临床症状指标,如止咳时间、退热时间、住院天数及肺部啰音消失时间等均明显缩短,2各项指标比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。2组患儿均未出现明显的不良反应症状。结论应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎临床疗效好,能有效缩短临床症状缓解时间,值得临床推广。

  • 不同剂量阿托伐他汀钙对老年血脂正常冠心病的治疗效果对比

    作者:王蓉

    目的:观察老年血脂正常冠心病患者采取不同剂量阿托伐他汀钙进行治疗的临床效果。方法将选取的120例老年血脂正常冠心病患者随机分成A组和B组各60例,A组在内科基础治疗的同时加用阿托伐他汀钙10mg口服;B组在内科基础治疗的同时加用阿托伐他汀钙口服40mg,观察2组治疗效果。结果治疗6个月后,B组各项血清炎性因子水平与治疗前相比明显下降,且低于A组(P﹤0.05)。2组患者治疗后斑块积分、斑块偏心指数及官腔大狭窄率与治疗前比较均有所改善,且B组的斑块积分下降程度明显大于A组(P﹤0.05)。2组患者治疗后Tc、Tg、LDL-c、HDL-c指标均较治疗前有所改善,且B组Tc、LDL-c改善程度明显高于A组(P﹤0.05)。B组在各项心血管不良事件发生率均明显低于A组,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论大剂量阿托伐他汀钙对老年血脂正常冠心病的治疗效果更加显著,可显著提高患者的生存质量,值得临床推广。

  • 罗格列酮治疗2型糖尿病对心脏安全性的临床观察

    作者:廖艺;韦宁;盘红梅

    目的:观察罗格列酮治疗2型糖尿病的心血管安全性。方法选取2008年3月-2011年3月收治的2型糖尿病患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予马来酸罗格列酮4mg,每天1次,联合精蛋白锌生物合成人胰岛素注射液预混30r;对照组仅予精蛋白锌生物合成人胰岛素注射液预混30r治疗,根据血糖要求调整个体化的胰岛素给药剂量。每3个月监测患者体质量、血压、心脏彩超、心电图,监测期为2年,数据进行统计分析。结果治疗后,治疗组的患者体质量与对照组比较差异无统计学意义( P﹥0.05),治疗组发生下肢水肿的比例与对照组比较差异亦无统计学意义( P﹥0.05);治疗组的E/A在1~2之间,治疗组的左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径( LVEDD),均与对照组比较差异无统计学意义( P﹥0.05),监测期内无异常心电图。结论罗格列酮可引起下肢水肿,但发生率较低,在监测期内未增加心力衰竭和心肌梗死的风险。

  • 英夫利西单抗治疗克罗恩病1例及文献复习

    作者:郭帅;邱晓春

    目的:报告1例应用英夫利西单抗治疗的克罗恩病患者的临床资料及文献复习,以为临床此类疾病的治疗提供参考。方法对该例克罗恩病患者应用英夫利西单抗治疗的临床资料进行分析、总结,包括病情介绍、药学监护及影响疗效的因素。结果该患者英夫利西单抗诱导治疗取得了较好的疗效,未出现严重不良反应。结论英夫利西单抗为抗TNF-α单抗,主张早期、有规律的维持及联用相关免疫调节剂等提高疗效。临床药师参与了该患者的整个治疗过程,对英夫利西单抗的诱导治疗进行了影响疗效的因素分析,并进行全程的药学监护,保证了疗效,减少了不良反应的发生,在临床药物治疗工作中发挥了一定作用。

  • 康惠尔水胶体敷料用于预防胺碘酮致静脉炎的临床效果观察

    作者:莫筱莹

    目的:观察康惠尔水胶体敷料用于预防胺碘酮致静脉炎的临床效果。方法选择2014年1月-2015年4月医院收治的心律失常使用盐酸胺碘酮的患者114例,随机分为观察组与对照组各57例。观察组采用康惠尔水胶体敷料固定留置针,对照组采用3m透明贴固定留置针,比较2组静脉炎的防治效果。结果观察组静脉炎发生率为17.5%明显低于对照组的84.2%,2组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组静脉炎发生时间明显较对照组推迟,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论康惠尔水胶体敷料可有效预防胺碘酮所致的静脉炎,值得临床推广应用。

  • 琥珀酸亚铁、维生素c联合赖氨酸治疗孕妇缺铁性贫血的临床研究

    作者:赵海英

    目的:观察琥珀酸亚铁、维生素c联合赖氨酸治疗孕妇缺铁性贫血的临床疗效。方法将符合诊断标准的200例缺铁性贫血孕妇随机分成治疗组和对照组各100例,治疗组口服琥珀酸亚、维生素c均为每次0.1g,每天3次口服;赖氨酸0.1g每天3次口服,对照组口服琥珀酸亚、维生素c均为每次0.1g,每天3次口服。疗程均为1个月,观察3个疗程。结果治疗3个月后,治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为95.0%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。2组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HcT)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)均有改善,且治疗组在治疗第2个月后改善优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论琥珀酸亚铁、维生素c联合赖氨酸治疗孕妇缺铁性贫血安全且疗效可靠,明显缩短治疗时间,为胎儿的发育争取宝贵的时间,值得临床推广应用。

  • 匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙辅治肺大叶实变性重症支原体肺炎的临床疗效观察

    作者:张庆娟

    目的:探讨匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙辅治肺大叶实变性重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取2013年1月-2014年12月医院收治的肺大叶实变性重症支原体肺炎患者100例,将其随机分为观察组与对照组各50例。对照组予化痰、止咳、平喘等对症治疗,并予阿奇霉素治疗;观察组在对照组基础上联合匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙进行治疗,观察、比较2组患者的咳嗽持续时间、退热时间及住院时间等。结果观察组总有效率为100.0%明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组咳嗽消除时间、退热时间与住院时间均较对照组短,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙辅治肺大叶实变性重症支原体肺炎临床效果显著,安全性高,不良反应小,值得临床推广应用。

  • 长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床效果及不良反应观察

    作者:汪志春;张利群;徐胜昔

    目的:探讨长春瑞滨联合顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床效果及不良反应发生情况。方法选取2012年1月-2015年1月医院收治的中晚期未行手术治疗的乳腺癌患者72例,根据入院先后分为对照组与观察组各36例。对照组给予顺铂、叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗,观察组给予长春瑞滨联合顺铂治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为83.3%明显高于对照组的63.9%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。观察组恶心、呕吐发生率明显高于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05);2组静脉炎、脱发、贫血、白细胞降低、血小板降低、肝肾功能异常的发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论长春瑞滨联合顺铂治疗乳腺癌的临床效果显著,可有效提升治疗效果,除胃肠道不良反应有所增加外,其余不良反应未见增加,临床治疗时应联合止吐药使用,以提高患者的耐受性。

  • 脐血胆红素水平在预测新生儿黄疸中的应用价值

    作者:李莎

    目的:探讨脐血胆红素水平在预测新生儿黄疸中的应用价值。方法选取2013年1月-2015年1月医院足月新生儿132例。于出生时、出生后24、48、72h 测定脐血胆红素水平,并按浓度分为﹤30μmol/L、≥30μmol/L、≥36μmol/L、≥42μmol/L 4组。所有新生儿均于出生时、生后24、48、72h测定经皮胆红素(测定新生儿前额及前胸2个部位,读数取平均值后记录),比较高胆红素症与非高胆红素血症组的脐血胆红素水平及不同脐血胆红素水平组高胆红素症发生率。结果新生儿脐血胆红素﹤30μmol/L组黄疸发生率为16.7%明显低于≥30μmol/L组的34.2%、≥36μmol/L组的73.3%及≥45μmol/L组的85.0%,比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。非高胆红素组脐血胆红素、出生后24、48、72h经皮胆红素指数均低于高胆红素组,比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论高胆红素血症新生儿的脐血胆红素相应升高,测定脐血胆红素对预测新生儿黄疸有实际的应用价值。

  • 我院人血白蛋白临床应用调查

    作者:黄亚彬;邓燕芳

    目的:了解广州市中西医结合医院人血白蛋白的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法取医院2014年7~12月使用人血白蛋白的住院患者病历,统计分析患者年龄、科室及用药疗程、用药原因、用药前血清白蛋白浓度等。结果396例患者中,白蛋白的使用涉及多种疾病及科室,使用年龄跨度大,以肿瘤科、肾内科、脑内科为主,三者占总用量的45.60%,多数用于肿瘤手术或化疗类疾病、颅脑疾病、骨科疾病。以≥51岁中老年患者居多,占总例数的70.20%。有9.85%的患者未做血清白蛋白浓度的检测。结论医院人血白蛋白的临床使用较广泛,但部分医师对人血白蛋白的适应证把握不准,导致其不合理使用,需予干预。

  • 妊娠合并宫颈息肉临床误诊原因分析

    作者:韩芳

    目的:探究妊娠合并宫颈息肉的误诊情况,以提高诊断率。方法选择2011年1月-2014年12月医院行孕检的妊娠合并宫颈息肉孕妇28例,对其临床资料进行回顾性分析。结果无症状患者15例,多于普查中发现。常见症状为少量鲜红色点滴出血,部分患者性生活后出现阴道流血的情况,被误诊为先兆流产。所有28例患者肉眼诊断5例(17.86%),阴道镜诊断25例(89.19%),2种诊断方法比较差异有统计学意义( P﹤0.05);肉眼无法观察到的宫颈息肉,行阴道镜检查可以检出,提高了诊断率;病理诊断分别为宫颈慢性炎症、鳞状上皮细胞化生、伴腺囊型、增生性及不典型增生及腺肌型,其中前两者类型较常见,而后三者类型较少见,前两者与后三者比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论妊娠期对患者进行电子阴道镜诊断宫颈息肉,可减少或降低误诊率。

    关键词: 妊娠 宫颈息肉 误诊
  • 呼吸机相关性肺炎的危险因素、病原体分析及防治措施

    作者:苏杰慧

    目的:分析引起呼吸机相关性肺炎的相关医源性危险因素及常见病原菌,探讨防控对策。方法收集2013年6月-2015年6月医院行机械通气患者250例,回顾性分析呼吸机相关性肺炎发生的危险因素、病原菌分布。结果呼吸机相关性肺炎与年龄、ApAcHEⅡ评分、意识状态、机械通气时间和方式、呼吸机管道的污染等因素有关。结论呼吸机相关性肺炎的医源性危险因素多,除一般性预防外,应该尽早行无创通气,减少气管插管、缩短机械通气时间、加强人工气道管理,合理使用抗菌药及糖皮质激素以减少呼吸机相关性肺炎的发生。

  • 我院门诊西药房不合理处方点评与分析

    作者:宋爱菊

    目的:点评、分析邢台市第一医院门诊西药房不合理处方的原因及对策。方法抽取2014年1~6月医院每月1~10号的门诊普通处方,根据《处方管理办法》《医疗机构处方点评管理规范》等对不合理用药处方进行分析并提出建议。结果共抽取处方12026张,不合理处方总数为496张,平均处方合格率为95.88%,主要不合理用药类型为不规范处方278张,不适宜处方233张,超常处方3张。结论门诊西药房不合理用药现象普遍存在,采取有效的管理措施对促进临床合理用药具有重要的意义。

  • 维生素c联合右旋糖酐铁用于维持性血液透析的临床效果观察

    作者:张瑞刚

    目的:探讨口服维生素c联合口服右旋糖酐铁分散片对维持性血液透析患者血清铁指标的疗效。方法选取2012年6月-2015年6月医院血液透析中心长期维持性血液透析(透龄﹥6个月)并口服右旋糖酐铁患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组予单纯铁剂口服治疗,观察组在对照组基础上加用维生素c片,同时2组均给予适量促红细胞生成素、叶酸、维生素B12。观察3月后血清铁和血红蛋白的维持情况以及药物不良反应。结果3个月观察期结束时观察组血清铁仍维持在正常范围内的患者为95.3%(41/43例),对照组为83.7%(36/43例),2组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。2组观察期结束时血红蛋白水平、平均血清铁、铁蛋白水平组间比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。2组患者肝功能正常,均无明显不良事件的发生。结论口服维生素c可维持血清铁正常范围。

  • 基于数据模拟法的处方点评模式分析与探讨

    作者:翁感;沈通;冯铁男

    目的:利用数据模拟方法深入分析人工处方点评模式,并提出改进方案。方法以月份为单位,采集每月处方点评工作中所涉及关键指标(如处方种类、人员构成等)的数据平均值,作为基本要素构建模拟模型,通过模拟分析,探讨人工处方点评模式利弊。结果医院每月需审核的处方总数为8万份左右,人工审核异常率在30%左右,基于本文提出的模型,结合理想情况下可以使用的资源,每月人工审核的处方多只能达到1.05万份左右,因此仍存在1.41万份左右有问题的处方。结论通过客观的数据分析,结果表明合适的方式还是将药师智慧与信息技术结合,开发事前智能自动处方点评系统,真正落实处方监督制度,保证患者用药安全。

  • 蛛网膜下腔出血护理的常见问题及应对措施

    作者:石俊英

    蛛网膜下隙出血( SAH)属较为常见的急性出血性脑血管疾病,发病比例约占急性脑卒中的1/10[1]。SAH病情危急,患者面临血管痉挛与再次出血的威胁,其中,再次出血的病死率在41%~46%[2],较SAH直接病死率还要高。笔者就我院61例SAH患者临床资料进行回顾性分析。现报道如下。

  • 健康体检过程中容易出现的纠纷与防范对策

    作者:王力;魏文志;李香社;常广;温小华

    健康是人类生存发展和民族兴旺发达的基础,享有健康和促进健康是公民的重要权利[1]。健康体检运用医疗技术针对个体健康状况进行评估,提供有针对性的健康改善计划,并鼓励、促使和帮助人们主动采取行动来改善和维护健康[2、3]。体检过程中医疗纠纷不可避免,妥善、完美的处置不如不发生。健康体检过程中,医务人员与受检者接触机会多,参与项目多,服务内容广,纠纷发生的机会相对增加。纠纷可以预防,关键在于找出纠纷生的环节,找到问题的症结,有效预防纠纷的发生。

    关键词: 健康体检 纠纷 措施
  • 护士在癌痛规范化治疗中的作用

    作者:李晓芳

    疼痛是肿瘤患者常见的临床症状,尤其是中、晚期肿瘤患者常常遭受难以忍受的疼痛折磨。癌症初诊患者疼痛发生率约25%,晚期患者疼痛发生率高达70%~90%[1]。疼痛不仅会对身体的躯体方面造成严重影响,而且在精神、心理、社会关系方面产生不同程度的影响,疼痛在发生时,患者常伴紧张、不安、焦虑、沮丧、痛苦、厌食、失眠、恐惧等折磨。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,已严重影响肿瘤患者的治疗和生活质量。近年来在对癌症患者的治疗中,对患者疼痛的治疗也逐渐被重视。在欧美一些发达国家中,疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体转向以护士为主体[2]。为了更好地帮助癌症患者减轻疼痛,改善生活质量。护士在对癌痛的管理中起着关键的作用。

    关键词: 癌痛 治疗 肿瘤
  • 医疗安全不良事件发生原因分析及对策

    作者:于春莲

    为进一步加强医疗质量与安全管理,严格落实我院医疗安全相关制度,要求各科室主动上报在临床诊疗过程中及医疗运行中所有涉及患者及医务人员安全的不良事件,包括医疗安全不良事件、护理不良事件、药品不良事件、医疗器械不良事件等。笔者就我院医疗安全不良事件进行回顾、分析,以寻求佳对策,杜绝此类事件的再发生。现报道如下。

  • 重型颅脑损伤患者康复期的心理护理体会

    作者:侯青玲

    重度颅脑损伤伤后昏迷﹥12h,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;有明显神经系统阳性体征;体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,病死率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理地加强临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节。

  • 耳鼻喉科实习护士带教经验与体会

    作者:喻娅颖;易华容;冷芸坤

    实习顾名思义,在实践中学习,任何知识源于实践,归于实践,同时也是护理教育的主导部分,从理论过渡到实践,由理论结合实践正是临床教学真正意义和作用所在[1]。随着患者及家属法律意识的增强和对护理诸多方面要求的提高,给临床各科室的护理带教带来了更大的难度。笔者就耳鼻喉—头颈外科带教中存在的难点、重点进行分析,并提出更好的建议及对策,以期进一步提高耳鼻喉—头颈外科护理教学质量。

  • 脑梗死患者的整体护理干预体会

    作者:顾银燕

    脑梗死是指经血循环流入的栓子阻塞脑动脉,出现相应供血区的脑组织损伤、坏死和脑功能障碍[1]。脑梗死好发于老年人,因疾病进展迅速,病情危重,多数患者常有突然偏瘫、失盲、偏盲、局限性癫痫发作或偏身感觉障碍等定位症状和体征[2]。我院对收治的70例脑梗死患者采取整体护理干预,取得满意效果,现报道如下。

  • 袁红霞教授治疗反流性食管炎经验菁要

    作者:杜昕;相聪坤;许文忠;徐伟;连永欣;檀金川;张燕

    袁红霞教授在长期从医过程中,积极寻求从中医药方面治疗反流性食管炎,形成了治疗反流性食管炎的特色经验,对反流性食管炎用药见解颇深,笔者爰择其要,简介如下。

  • 糖化血红蛋白不同测定方法简介

    作者:冯玉玲

    血红蛋白( Hb)由珠蛋白和亚铁血红素组成,珠蛋白含2种成对多肽链,两个肽链之间通过组氨残基与一个血红素分子相结合。组成珠蛋白亚基的多肽为α、β、γ、δ、ε、ζ六种类型。而正常人有3种血红蛋白:HbA,HbF,HbA2,而成人红细胞中主要含有HbA。在用层析法分离血红蛋白时,可洗脱出3种含糖成分即:HbAla,HbAlb,HbAlc,合称为糖化血红蛋白( gHb)。糖化血红蛋白( gHb)作为糖尿病血糖监测的有效指标,对糖尿病患者的病情评估、制定治疗方案都有重要的意义。近年来,有关gHb检测的标准化问题越来越引起人们的重视,本文就临床上常用检测gHb方法做出简要的介绍。

  • 改良床旁微创定向治疗急性脑出血的临床应用

    作者:韩鹏慧

    高血压性脑出血是常见的出血性卒中,约占出血性疾病的80%。我国农村人口众多,保健意识较差,故大量的脑出血患者集中在县级医院,且发病急、进展快、外转风险大,有足够的临床资料可以研究[1]。脑出血通过头颅cT即可诊断,符合率100%。脑出血致死、致残的主要原因,就是因为出血(血肿)本身直接或间接所致。出血的占位效应引起高颅压综合征、甚至脑疝形成。血液在凝固、自行液化、分解过程中释放多种具有神经毒性作用(如凝血酶)的活性物质,产生继发性脑损害。手术的目的不是止血,而是清除血肿、解除脑受压,减轻继发性损害(脑水肿、脑坏死),预防或减轻并发症,降低病死率,改善患者的生活质量[2]。传统的手术有小骨窗开颅显微手术、内窥镜手术、锁孔手术、锥颅碎吸术等。我院从2007-2013年以来,通过软通道定向置管穿刺引流技术,于床旁治疗21例急性脑出血患者,取得良好效果,现报道如下。

  • 经内镜排取异物保护套管装置的设计与应用

    作者:彭檀;刘柏;范传玲;刘春安

    目前,国内外临床医师对误入上消化道体积较大、形态不规则、尖锐质硬的特殊异物的安全取的问题仍未解决。上消化道异物系指各种原因所致的潴留于上消化道内的非自身所固有的物质[1]。临床表现主要取决于患者所吞食异物的大小、形状、部位、类型及时间等,它既不能被机体消化,又不能及时通过肠道而排出体外,是临床常见的急诊疾病之一。传统处理方法是急诊手术经胸或经腹取出异物,但因其危险性大、并发症多、患者痛苦大、且费用昂贵等缺点逐渐被内镜治疗取代[2]。近年来,随着消化内镜检查和治疗的普遍开展,经内镜下取异物已成为临床上较理想的治疗措施,尤其是在治疗器械、方法及技术的不断改进方面,降低或避免了手术治疗后引起的术中、术后大出血,消化道穿孔,胃肠道瘘等手术并发症和风险的发生,它具有操作简便、创伤小、并发症少、成功率高等优点,已经得到临床医师的认可。目前经内镜治疗上消化道异物的范围虽然拓宽,但现有的配合内镜排取异物的附件装置设施已远远不能适应现有的技术开展,的确存在着需要急于改进和完善的问题,如对吞入的尖锐锋利异物,在取出时易引起贲门、食管及咽喉部损伤,而出现黏膜撕裂、出血、嵌顿,甚至穿孔等严重并发症的发生。为此,针对上述问题我们研制了一种新型排取异物保护套管,并获得国家实用新型专利( ZL专利号:200920003207),在临床应用中获得了较满意的效果。

  • 重症脑卒中患者鼻饲并发症原因及护理

    作者:王娟

    脑卒中亦称脑中风,是发病率相当高的脑血管疾病,多见于中老年群体,对生命健康的危害性十分大。发病后患者常伴意识障碍、舌强言蹇、吞咽困难、假性球麻痹等症状,进食后会易引起呛咳或误吸。由于重症脑卒中患者应激反应强烈,机体处于高代谢状态,能量消耗大,胃肠外营养供给远不能满足需求,因此,必须采用鼻饲的方式为其增强营养[1]。但是因为鼻饲受管道、空气污染等各种因素影响,较易发生各种并发症,严重影响治疗效果。笔者对我院2013年4月-2014年4月接收的80例重症脑卒中需鼻饲患者进行观察,总结其并发症的原因与护理对策。现报道如下。

  • 逍遥散加味治疗肝郁脾虚型经行不寐

    作者:杨阳;张菁;王雯燕

    经行不寐,无论在中西医上都是一个常见病难治病。不寐俗称“失眠”。早在《黄帝内经》中,就有对不寐的记载,其称之为“不得卧”或“目不暝”。类似于西医的神经官能症。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。而女性在行经前或行经期间出现这些症状,经后一段时间睡眠即恢复正常,称为“经行不寐”。经行不寐给女性的身心健康带来了极其严重的影响。导师张菁主任临床经验丰富。认为治疗经行不寐应从肝论治,佐以健脾,肝脾同调。现将导师治疗经行不寐的经验浅谈如下。

  • 洛伐他汀的药理作用特征及临床合理应用

    作者:贾林珍;卫林亭

    近年来由于生活质量提高,饮食中多富含蛋白质及脂类,其过度可引起人体血脂水平大幅度升高,导致高脂血症,严重时可引发动脉粥样硬化等一系列心血管疾病。他汀类药物可以阻碍胆固醇生成,降低血清胆固醇含量,还可以抑制肝脏合成载脂蛋白以降低脂蛋白的量。而洛伐他汀作为他汀类药物的代表,调脂作用明显,在临床中应用较为广泛。因其应用较多,临床上对其的相关研究也较为广泛。目前对于血脂异常的疾病通常首选他汀药物进行治疗,他汀类药物调脂作用效果显著且心血管事件较少发生,也可作为心血管的预防药物。洛伐他汀是他汀类药物的代表药,主要在肝脏中代谢,可使血清中胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量减少,还可减少血清甘油三酯并升高血清中高密度脂蛋白,对动脉粥样硬化及冠心病的治疗效果明显[1]。现对洛伐他汀的药理作用特征及临床应用进行分析,报道如下。

  • 临床药师参与治疗伏立康唑致精神症状1例中的作用分析

    作者:唐水英

    伏立康唑是一种新型广谱三唑类抗真菌药,为氟康唑衍生物,具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点,对念珠菌属具有抗菌作用,对曲霉属真菌有杀菌作用。通过抑制真菌中由细胞色素p450介导的14a-甾醇去甲基化,抑制麦角甾醇的生物合成产生抗真菌作用。中国2011年“念珠菌诊断与治疗专家共识”中推荐伏立康唑用于治疗氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染[1]。此外伏立康唑还用于治疗侵袭性曲霉病,足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染以及免疫缺陷患者的进行性、可能威胁生命的感染[1]。但随着其临床使用的增多,伴随的不良反应也日益突出。本文通过对1例静脉给予伏立康唑出现中枢神经系统精神症状不良反应的老年患者病例分析。体现临床药师在协助医师进行药源性疾病诊治以及药学监护方面的作用,为临床合理用药提供参考。现报道如下。

  • 临床药师在医院抗菌药物管理中的实践与思考

    作者:王敏

    近些年来,抗菌药物的不合理使用问题备受瞩目,已从一个专业问题上升到全球关注的公共卫生问题[1]。我国卫生管理部门也自2011年起开展了为期三年的抗菌药物专项整治工作,成效显著,这其中临床药师起到的积极推动作用不容忽视。2012年颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》又明确规定:临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持,指导患者合理使用抗菌药物,参与抗菌药物临床应用管理工作[2]。由此可见,临床药师在医院抗菌药物管理工作中的作用得到了应有的肯定。笔者现结合近几年我院的工作实际,对临床药师参与抗菌药物管理工作进行总结与探讨。

  • 冠心病缺血性心肌病心律失常1例药物治疗方案分析

    作者:刘井华;全英

    患者,女,74岁,退休工人,主诉:反复胸闷不适10余年,加重伴心悸1个月。现病史:1个月前,感心悸明显,为阵发性,伴有气短,略感胸闷不适,给予稳心颗粒、普罗帕酮等口服药物,感心悸略有缓解,但夜间仍发作频繁,故收住院治疗。患者精神欠佳,睡眠差,食欲尚可二便正常。既往史:高血压病史20余年,血压高160/80mmHg,先口服尼群地平片降压,血压控制尚可。否认糖尿病病史,自诉对酒石酸美托洛尔、α-糜蛋白酶、氨溴酸过敏。3年前因乳腺癌行手术治疗。查体:T 36.4℃,r 18次/min,p 71次/min,Bp 108/67mmHg。老年女性,发育正常,营养良好。神志清晰,自主体位,慢性病容,步入病房,呼吸平稳,查体合作,回答切题。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界略向左扩大,r 71次/min,律齐,心音略低钝,各瓣听诊区未闻及杂音,腹平软,双下肢不肿。辅助检查:心电图示:窦性心律;T波倒置,ST-T 异常。Holter 示:(1)窦性心律;(2)频发早搏。心脏彩色多普勒超声示:左房略大;二尖瓣轻度返流;室间隔增厚;左室舒张功能轻度受损。

  • 门诊药师做好发药交代工作的实践与探讨

    作者:顾荔

    发药交代是药师发药时用简洁的语言或文字对患者所需药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代,是药师指导患者合理用药的后环节[1]。目前,国内尚无发药交代工作的规范化标准,各地药师在工作实践中的方法方式及指导内容也无统一标准。为提高发药交代业务水平,与同行探讨与分析如何做好发药交代工作,现总结如下。

  • 常用抗高血压药物的不良反应及处理

    作者:喻征蔚

    目前用于临床的抗高血压药己有100多种,按作用效果将其分为九大类:中枢肾上腺素能神经阻滞剂、神经节阻滞剂、肾上腺素能神经阻滞剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮杭剂。其中肾上腺素能受体阻滞剂按阻滞的受体分为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、α、β受体阻滞剂。现就临床较常用的几类抗高血压药物的用药安全进行分析总结,包括肾上腺素能受体阻滞剂、β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂( AcEi )及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ArB)。现回顾性分析来院就诊的1000例高血压患者用药后出现的不良反应,并探讨处理方法,现报道如下。

  • 舒血宁注射液联合前列地尔静脉给药不良反应分析

    作者:张万霞

    我科是老年病科,心脑血管患者居多,舒血宁联合前列地尔的使用机会很多,现将舒血宁与前列地尔联合使用的常见不良反应及相关分析报告如下。

  • 2014年10月抽查我院门诊抗高血压药物用药分析

    作者:彭志婷;庞玉扬

    目的:调研医院去年门诊抗高血压药物使用状况。方法随机抽取医院2014年10月份门诊使用抗高血压药物处方800张,利用microsoft EXcel进行登记归纳包括性别,年龄,用药频度( DDDS),药物利用指数( Dui)和二联、三联使用情况进行了分析、评价、总结。结果800张降压处方中男性461张,占总抽查处方的57.63%,女性339张,占42.37%;﹥61岁患者使用抗高血压药物232张,位居抽查处方年龄段首位,占总抽查处方的29%。在此次抽查的800张抗高血药物处方中,用药频度具前三位的分别为氨氯地平、缬沙坦、依那普利;除非洛地平和尼莫地平外其余药物Dui均≤1。在800张处方中,联合其他抗高血压药物的处方249张,占31.13%,主要体现在:AcEi或ArB类联合ccB,利尿剂+AcEi或ArB。结论抗高血压药物的使用在我院基本符合高血压治疗的的原则,并考虑到了个体化给药方案。

  • 我院使用缓释制剂药物与控释制剂药物现状分析及应用进展

    作者:尹楠楠

    目的:分析缓、控释药物的临床应用情况,总结其研究应用进展。方法收集2013年5月-2014年5月到医院门诊就诊处方65张进行调查,了解缓、控释药物的应用情况。结果缓、控释药物的临床使用率不高,其中常见、主要的是心血管疾病、糖尿病及呼吸系统疾病的药物。结论缓、控释药物虽然在临床上的使用范围有一定的局限性,但对于部分慢性,迁延性的疾病,是一种较好的治疗药物。

  • 我院口服抗消化性溃疡药用药调查

    作者:巫建群;胡恩

    目的:分析医院抗口服消化性溃疡药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性统计分析2012-2014年医院口服抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度( DDDs)及限定日费用( DDDc)等情况。结果医院抗消化性溃疡药的使用量逐年增长;质子泵抑制剂( ppi)连续3年位居销售金额和DDDs的榜首,且占比也稳步提升。结论医院口服抗消化性溃疡药临床应用较合理,ppi已成为医院治疗消化性溃疡( pu)的首选药,医院抗消化性溃疡药的应用与国内报道的用药情况基本相符。

  • 动物药穿山甲在儿科的临床应用

    作者:汤明启

    目的:探讨穿山甲在儿科的临床应用。方法查阅整理穿山甲在儿科临床应用文献报道。结果穿山甲在临床上广泛应用于妇科、内科、儿科等科顽疾。穿山甲炮制品单用或配伍可治疗小儿夜啼、小儿厌食、儿童生长痛等症。结论对名贵中药穿山甲应深入研究,充分发挥其临床疗效。

  • 灯盏花素脂质体含量测定及包封率测定的反相高效液相色谱法分析

    作者:张建霞;戴作波

    目的:分析灯盏花素脂质体含量及包封率的反相高效液相色谱法测定效果。方法采用反透析法测定灯盏花素纳米脂质体的包封率。色谱柱:Hypersil c18柱(4.6mm ×250mm,5μm);柱温:40℃;流动相:乙腈—水—冰醋酸—三乙胺(16∶80∶2∶1);流速:1ml/min;紫外线检测波长:300nm;进样量:20μl。结果在此色谱条件下,灯盏花素与辅料之间得到良好的分离,灯盏花乙素在1.0~50μl/ml浓度范围内线性关系良好( r=0.9999,n=6),平均回收率为100.2%,日内以及日间rSD均﹤2.0%(n=5)。结论反相高效液相色谱法具有灵敏度高、加样回收率好、线性范围宽、简便快速以及结果精确可靠等优点,可以用来测定灯盏花素纳米脂质体药物含量以及包封率。

  • 直肠癌miles术后造口肉芽肿患者1例的护理

    作者:陈俊霞;李树然

    结直肠癌是人类发病率较高的恶性肿瘤,在常见恶性肿瘤中位于第一、二位。在我国,结直肠癌是第4~6位的恶性肿瘤,且随着人们生活水平的提高,发病率有逐年增高趋势[1]。目前结直肠癌的治疗方法有很多,但手术治疗仍为现阶段主要的治疗方法。其中低位直肠癌需行腹会阴联合直肠癌切除术( miles术),此手术要求永久性乙状结肠造口。目前我国肠造口患者总数已经超过100万,且每年新增加肠造口患者约10万例[2]若造口处理不当,会导致并发症的发生。国外肠造口并发症发生率为11.0%~60.0%,国内文献报告为16.3%~53.8%,平均20.8%[3]。造口肉芽肿是肠造口并发症之一。现将1例直肠癌miles术后造口肉芽肿患者的护理体会报道如下。

  • 瘢痕切除术失败1例

    作者:王友明

    患者,女,22岁,主因胸骨剑突部以上12cm处蚊虫叮咬,痒痛,抓伤,感染,院外多次外用“消炎膏”等自治,创面疤痕愈合,1个月后疤痕面积1cm2,略高出周围正常皮肤,呈浅红色,痒痛难止,先后又外搽“疤痕”膏,外贴“疤痕贴”,病情无好转,约3个月后,局部疤痕明显高出周围正常皮肤,颜色呈紫色,连续3次于本院门诊治疗,行强的松龙0.5ml疤痕内局部注射,每周1次,痒痛症状减轻,疤痕外观无明显改善。今年初(治疗后5月),局麻下门诊行疤痕切除术,切口Ⅰ/甲愈合,同期行硅胶凝膜加压外贴,术后1个月余伤口愈合良好,外观正常,疗效满意。约术后3个月开始,疤痕再次出现,进行性发展,增生,形成紫色状瘢痕疙瘩,奇痒难以耐受,目前进展至1.5cm ×1.5cm,质地较硬,手术失败。

  • 注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例

    作者:沈洁;孔飞飞

    患者,男,62岁。2014年3月28日主因“左小腿多处皮肤挫裂伤”来我院急诊科治疗。既往无药物、食物过敏史。查体:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸16次/min,血压131/87mmHg。左踝cr示:左外踝骨折可疑。初步诊断:左小腿挤压伤、左小腿软组织挫裂伤、左小腿局部皮肤坏死。完善检查后,于20时50分时许予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用尖吻蝮蛇血凝酶(北京康辰药业生产,批号:2012111021,规格:1u)2u静脉滴注,输注1min后,出现胸闷、头痛、意识障碍等不良反应。立即停药并报告值班医师,急测血压84/49mmHg,脉搏110次/min,呼吸25次/min。给予吸氧、心电监测,予盐酸肾上腺素注射液1mg、地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注,盐酸异丙嗪注射液25mg 肌内注射,葡萄糖酸钙注射液10ml+0.9%氯化钠注射液10ml静脉注射。10min后患者症状好转,测血压96/58mmHg,脉搏86次/min,呼吸22次/min。30min后患者不良反应症状基本缓解。

  • 脑囊虫病1例

    作者:刘胜男;葛军;张柯;史亚楠;张佩佩

    患者,男,72岁。2年前患者无明显诱因出现头顶部搏动样疼痛,无视物旋转、恶心、呕吐,无言语不清、肢体力弱,无神志不清、肢体抽搐等,数分钟后头痛缓解,随后上述症状间断发作,发作不频繁,数分钟至数小时可缓解,未在意。2015年5月19日患者再次出现头顶部、后枕部搏动样疼痛,程度较前剧烈,曾到我院疼痛科行“神经阻滞麻痹术”,症状稍好转,2d前头痛剧烈不能耐受,伴情绪激动,躁动不安、爱发脾气。来我院门诊,以“头痛待查”收入我科。既往史:2年前曾患脑梗死,遗留右下肢活动不便,否认高血压病、心脏病、糖尿病史。个人史:从事生猪屠宰加工业10年余,吸烟史40年,10支/d,少量饮酒史。查体:T 36.3℃,p 74次/min,r 20次/min,Bp 120/80mmHg 。神志清,语利,计算能力下降,视空间定向障碍,颅神经征阴性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,腱反射对称(+),双侧chaddock征(+),浅感觉正常,四肢共济运动正常,颈软,布氏征、克氏征阴性。辅助检查:头颅cT示:外侧裂、左顶叶等多处类圆形低密度病灶,脑室不对称增大;头颅mri示:双颞枕顶沿软脑膜多发异常信号,左外侧裂池后部消失,局限包裹,有粘连,软脑膜强化不明显,部分软脑膜强化(图1)。脑脊液检查:无色、透明;cSF压力245cmH2 O ;细胞学:白细胞计数129×106/L ,淋巴细胞78%,单核细胞9%,浆细胞1%,嗜酸性粒细胞12%↑;生化:蛋白0.95g/L↑,葡萄糖1.95mmol/L↓;抗酸染色:未见抗酸杆菌;脑脊液病毒筛查:巨细胞病毒抗体igg阳性,单纯疱疹病毒i型抗体igg 阳性,抗神经节苷脂抗体阴性,血清抗髓鞘碱性蛋白抗体3.25ng/L↑。5d 后(2015-5-25)复查腰穿压力134cmH2 O(使用甘露醇5d);嗜酸性粒细胞15%↑;生化:蛋白0.81g/L↑,葡萄糖2.19mmol/L↓。血液及脑脊液检测:脑囊虫igg阳性。治疗:首先采用[1]南瓜槟郎合剂[南瓜子仁120~150g,槟榔煎剂200ml,槟榔120~155g加水500ml文火煎煮至200ml)硫酸镁。清晨空腹服药,先顿服南瓜子仁(嚼碎咽下)lh 后喝槟榔煎剂,间隔30min服用硫酸镁。]驱虫治疗,患者出现高颅压等不适时,给予甘露醇和甘油果糖等脱水剂降颅压治疗。因患者脑室扩大行侧脑室—腹腔分流术,下一步进行阿苯达唑联合喹诺酮抗囊治疗,第1次服用双疗程阿苯达唑20mg·kg-1·d-1×12d,吡喹酮30mg·kg-1·d-1×12d,2~3个月后进行第二个疗程治疗,吡喹酮增至50mg·kg-1·d-1×15d,根据脑囊虫感染程度共治疗3~4个疗程。在治疗过程中根据病情应用甘露醇、地塞米松、活血化瘀药物及脑保护剂。根据不同的杀虫反应给予及时的对症处理等治疗措施。

临床合理用药分期目录

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