临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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DC-CIK 生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效观察
目的：观察DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水的疗效。方法选取2012年2月－2015年8月就诊于医院的恶性胸腔积液患者38例，按病情分为观察组21例和对照组17例。比较2组患者治疗后近期疗效、生活质量，并观察DC-CIK生物治疗的安全性及不良反应。结果观察组总有效率为80．96％明显高于对照组的47．06％；观察组治疗前后KPS评分改善＞10分的为16例（76．2％）明显高于对照组的7例（41.1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组各项不良反应与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论DC-CIK生物治疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸水安全，可提高临床疗效，改善患者生活质量。
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2型糖尿病患者合并焦虑情绪的调查分析
目的：了解糖尿病患者焦虑情绪的发生情况及其影响因素。方法选取2011年9月－2014年9月神经内科门诊及内分泌科门诊糖尿病患者328例，采用汉密顿焦虑量表对患者进行焦虑情绪评定；使用自行设计的问卷调查并分析发生焦虑情绪的可能影响因素。结果本次调查门诊糖尿病患者328例，糖尿病患者合并焦虑情绪的发生率为39．7％（129例）；多因素分析提示，性别、年龄、血糖控制水平、糖尿病家族史、病程、糖尿病并发症与糖尿病患者合并焦虑情绪有关。结论糖尿病患者合并焦虑情绪的发生率较高，且受到多种因素影响，应加强对糖尿病患者合并焦虑情绪的早期识别和治疗。
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临床优质护理路径在白内障手术患者护理中的应用
目的：分析白内障手术患者应用临床优质护理的路径及效果。方法选择2013年12月－2015年5月医院收治的白内障患者104例，随机分为对照组与观察组各52例，对照组给予常规护理模式，观察组于常规护理基础上给予临床优质护理路径，比较2组患者的临床护理满意度及疗效差异。结果经不同护理模式干预后，观察组患者术后视力康复情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组护理总满意度为98．08％明显高于对照组84．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论白内障手术患者临床治疗过程中，定向给予临床优质护理服务路径，可显著促进患者术后视力水平恢复的同时，强化患者护理服务满意度，改善护患关系，值得临床综合应用推广。
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汉中地区2296例脑卒中高危人群主要危险因素调查
目的：通过对汉中地区脑卒中高危人群高危因素分布特征及暴露水平进行调查，制定科学有效的管理和干预措施，以提高群众的生存质量。方法从医院2010－2014门诊脑卒中患者中随机选取某镇＞40岁患者进行脑卒中常规初筛数据，共13160人次，其中，危险因素≥3个的为高危人群共计2556人，符合统计要求共2296人，对此人群进行危险暴露率的统计描述；从2296人按每100人次抽取约10人的原则得230人样本，进行高盐、高脂饮食与高血压病的对照分析。结果2296人中，糖尿病、心脏病、吸烟、大量饮酒在不同性别之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；肥胖、吸烟、体育锻炼少在不同年龄组之间比较有统计学意义（P＜0．05）。高盐、高脂饮食与高血压之间有统计学意义不确定（P≈0．05）。结论汉中2296例脑卒中高危人群均存在高危因素，一些危险因素暴露水平与年龄、性别相关；脑卒中高危人群中，高盐、高脂饮食、高血压并存，且上述指标水平均较高，但二者之间相关性不确定。
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针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床控制的影响
目的：观察针对性护理对急诊科酒精中毒患者的临床控制效果。方法选取80例酒精中毒患者资料进行临床随机分组对照研究，随机均分为对照组与研究组各40例。对研究组采用针对性酒精中毒护理措施，并与对照组的常规护理效果进行对比。结果研究组患者治疗治疗依从性优于对照组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对性护理措施对于急诊科酒精中毒患者的临床控制有积极意义，有利于医护人员顺利开展治疗与护理工作，也有助于患者的病情控制和恢复。
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CA125，CA153及 CEA肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床意义
目的：探讨癌抗原125（CA125），癌抗原153（CA153）及血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）肿瘤标志物联合在非小细胞肺癌早期的变化特点。方法选取2013年4月－2015年3月医院非小细胞肺癌患者120例作为观察组，选取健康志愿者120例作为对照组，采用电化学免疫发光法（ ECLIA）分别检测2组患者体内3种肿瘤标志物（ CA125，CA153，CEA）的水平。结果观察组CA125，CA153，CEA的水平分别为8．04ng／ml，13.35ng／ml，9．71ng／ml，明显高于对照组4．51ng／ml，7．72ng／ml，4．49ng／ml，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，CA125，CA153，CEA在非小细胞肺癌患者中的诊断具有较高的特异性（分别为98．9％，99．2％，98．5％），但敏感性均较低（分别为57．5％，67.4％，53．6％）。但是3种诊断标志物联合诊断时，在非小细胞肺癌患者中的敏感性和特异性分别为88．9％和99.8％。结论常见的肿瘤标志物CA125，CA153，CEA通过联合检测可以给临床上非小细胞肺癌的诊断提供较高的参考价值。
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抑郁症患者生活质量与自我病耻感的相关性探讨
目的：探讨抑郁症患者生活质量与自我病耻感的相关性。方法采用WHO生活质量测定量表简表与精神疾病内在病耻感调查表对76例抑郁症患者进行问卷调查。结果抑郁症患者总体生活质量、生理领域、心理领域、社会关系领域得分均明显低于国内常模（P＜0．05）；不同自我病耻感水平患者在年龄、发病年龄、每天服药次数、药物种类及住院次数的分布上差异有统计学意义（ P＜0．05）。相关分析显示患者总体生活质量及其4个领域得分与ISMI标准分及疏远、刻板印象、歧视、社交退缩因子得分呈负相关（P＜0．01）。结论临床医师应针对患者自我病耻感对其生活质量的影响采取干预措施，以提高其生活质量。
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血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制
目的：探讨血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制。方法将造模成功的30只糖尿病大鼠随机分为3组，每组10只。甲组糖尿病鼠10只，乙组糖尿病鼠10只并采用锌原卟啉干预，丙组糖尿病鼠10只并采用钴原卟啉干预，另选取10只正常大鼠作为对照组。对所有大鼠在造模前和造模后进行测试大鼠的机械性缩足反应阈值（ PWMT）。造模后43d，麻醉大鼠，取坐骨神经电镜标本；取L4～L6段脊髓，行HE染色，免疫组化染色及原位末端标记检测。结果在造模后7～42d内，甲乙丙3组的PWMT显著降低；与甲组相比，乙组的PWMT显著降低，丙组的PWMT显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛具有治疗作用，其可能的原因为血红素加氧酶-1能够减轻糖尿病外周神经病变及抑制脊髓背角神经元凋亡有关。
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超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究
目的：分析超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的状况。方法将2013年8月－2014年9月于医院进行接受超声乳化白内障吸除术治疗的100例（100只眼）老年白内障患者视作研究对象，对患者手术前后的细胞形态以及角膜内皮细胞密度、细胞损伤以及临床修复的特点进行分析。结果与手术前相比，患者术后1周、术后1个月以及术后2个月的角膜内皮细胞密度明显降低，细胞形态明显增大，差异存在统计学意义（P＜0.05）；而术后3个月及术后6个月的细胞密度与细胞形态差异不显著，不存在统计学意义（ P＞0．05）。结论超声乳化白内障吸除术后患者的后角膜内皮细胞在术后2个月时损伤严重，术后3个月基本恢复正常，术后6个月基本可以恢复到手术前的状况。
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针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的：观察针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法以医院2014年6月－2015年8月的124例患者为研究对象，根据患者意愿和病情分为试验组和对照组各62例。2组均采用针灸治疗，试验组在对照组的基础上配合推拿手法治疗。对比疗效、JOA评分等方面的差异。结果试验组JOA评分、下肢功能障碍评分均高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0．05）。试验组总有效率为96．77％明显高于对照组的88．71％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针灸联合推拿的治愈率较高，效果良好，具有较高的有效率在骨科临床上治疗该疾病值得推广。
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腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察
目的：比较腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择2013年6月－2015年3月在本科治疗的腹股沟疝患者84例，随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用传统疝修补术治疗；观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，治疗后观察2组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院天数和术后并发症发生的情况。结果2组患者在手术时间、术中出血量、下地活动时间及住院时间比较，观察组均优于对照组（P＜0．05）。2组并发症发生率比较，观察组少于对照组（P＜0．05）。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝具有创伤小，安全性高，恢复快等优势，效果显著。
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血液透析联合血液灌注治疗难治性高血压的效果分析
目的：观察血液透析联合血液灌注治疗难治性高血压的效果。方法选取2014年3月－2015年3月在医院接受治疗的患有难治性高血压的患者86例，并随机分为试验组和对照组各43例。试验组采取在普通血液透析的基础上再进行血液灌注的治疗方案，对照组采取的治疗方案为仅进行血液透析。经过3个月的治疗后，对2组患者临床取得的治疗效果进行对比观察。结果试验组总有效率为93．02％明显高于对照组的65．12％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组满意度为97．67％明显高于对照组的69．77％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对难治性高压患者实施血液透析联合血液灌注方案无论是在临床方面取得的治疗效果还是患者的满意度方面，均高于普通采取血液透析的方案，因此，建议临床多采取血液透析联合血液灌注的治疗方案。
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中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
目的：观察中西医结合方法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2014年1月－2015年9月医院收治的糖尿病肾病患者116例，所有患者随机分为治疗组和对照组各58例，对照组给予西医常规治疗（糖尿病肾病饮食，控制血糖、降压、调节血脂治疗），治疗组在西医常规治疗基础上应用益肾活血中药汤剂。观察2组患者临床治疗效果，比较2组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、尿微量蛋白（UAER）、24h尿蛋白定量（U-pro）变化情况。结果治疗组总有效率为91．38％高于对照组的77．59％，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗2个疗程8周后，2组患者的FBG、2hBG、UAER、U-pro均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01）；且治疗组下降幅度较对照组大，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合方法治疗糖尿病肾病临床疗效显著，优于单纯西医疗法，值得临床推广。
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骨科术后肺栓塞死亡的危险因素分析
目的：分析骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素。方法回顾性分析2008年1月－2015年9月在医院治疗骨科手术后肺栓塞患者88例的临床资料，将其分为死亡组16例与存活组72例。观察2组患者心电图特征并对患者的并发症情况进行统计分析。结果88例患者中，死亡组患者16例（18.18％），明显低于存活组的72例（81.82％）；2组患者会产生各种并发症，其中2组患者在呼吸困难、胸部疼痛、心悸、咳血以及发热所占的比重相差不大，差异无统计学意义（P＞0．05）。；2组患者的昏厥和低血压，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素分析对缓解患者病情及减少并发症的发生有重要意义。
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针对性心理护理干预神经衰弱患者的疗效观察
目的：观察针对性心理护理干预神经衰弱患者的疗效。方法选取2012年7月－2015年7月医院收治的神经衰弱患者114例，随机分为对照组和研究组各57例，对2组患者心理特征进行分析，对照组采取常规护理，研究组在此基础上加施针对性心理护理干预，观察和比较2组患者护理后抑郁评分、焦虑评分以及满意度评分。结果护理后研究组抑郁评分、焦虑评分均比对照组低，同时患者满意度评分也比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论根据神经衰弱患者心理特征，施予针对性的心理护理干预，有利于患者负性心理的改善，便于其主动积极配合治疗和护理，提高其满意度。
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综合护理技术对膝关节骨性关节炎患者的临床效果观察
目的：观察对膝关节骨性关节炎患者采用综合护理技术的治疗效果。方法收集膝关节骨性关节炎患者共112例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组55例和观察组57例，对照组接受常规护理，观察组在此基础上加入综合护理技术，将2组患者的生活质量评分进行观察和对比。结果观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中，采用综合护理技术能够保证治疗的效果，提高患者的生活质量，值得推广应用。
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抗核抗体谱检测531例分析
目的：了解抗核抗体谱项目检测状况。方法对采用欧蒙印迹法检测法检测抗核抗体谱分析。结果抗核抗体谱检测男性女性综合531例，共检测15种不同抗原IgG类抗体，检测阳性率高的前5项依次是SS-A为2．50％；Ro-52为12．62％；nRNP／Sm为6．59％；AMA M2为5．46％；SS-B为4．71％。其中，男性检测阳性率高的前5项依次是Ro-52为9．47％；SS-A为7．20％；PCNA为5．30％；AMA M2为4．17％；nRNP／Sm为3．79％。女性检测阳性率高的前5项依次是SS-A为18．35％；Ro-52为15．73％；nRNP／Sm为9．36％；SS-B为7．87％；AMA M2为6.74％；结论抗核抗体谱检测为临床诊断与治疗提供可靠依据。
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眼底荧光造影检查对筛查糖尿病眼底病变的临床价值
目的：观察眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法选取2013年7月－2015年7月在医院接受治疗的糖尿病患者110例，对所有患者分别进行散瞳眼底镜检查和眼底荧光造影检查，根据检查结果对糖尿病视网膜病变（ DR）进行临床分期和修正，并根据眼底荧光造影的分期指导对患者进行相应的治疗。结果眼底荧光造影诊断率为63．64％明显高于对照组的41．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病眼底病变筛查上，眼底荧光造影效果显著，可有效对糖尿病视网膜病变进行分期，为糖尿病患者的临床治疗和疗效评估提供可靠依据，具有一定的临床意义。
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腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白 T／I及钙磷代谢的影响
目的：观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血清肌钙蛋白T／I及钙磷代谢的影响效果。方法选择尿毒症患者88例，根据患者的自身情况进行分组，其中进行腹膜透析治疗组（观察组）56例，进行血液透析治疗组（对照组）32例，观察2组患者透析前后血清肌钙蛋白T／I水平变化以及钙磷含量变化情况。结果透析后，观察组CTnT／I、hs-CTnT／I水平均低于对照组，高血磷的发生率则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，观察组患者的甲状旁腺激素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗后6个月，观察组患者的血钙、血磷、钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹膜透析不仅可降低血清肌钙蛋白含量，降低心血管事件发生可能，而且可更好地控制尿毒症患者的钙磷代谢，保护残肾功能，具有临床推广价值。
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耳周穴位注射疗法在突发性耳聋治疗中的应用
目的：观察对突发性耳聋患者采用耳周穴位注射治疗的措施和效果。方法选取2014年4月－2015年6月医院收治的突发性耳聋患者120例，采用随机数字表发将其分为对照组和观察组各60例，2组均进行常规方案治疗。对照组在此基础上给予甲钴胺肌内注射，而观察组行甲钴胺耳周穴位注射治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为83．3％明显高于对照组的60．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对突发性耳聋患者行耳周穴位注射治疗可有效改善患者的疾病症状，促进治疗和恢复，值得临床重视和广泛推广应用。
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泪道激光探通结合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果
目的：观察泪道激光探通结合泪道植管术治疗泪道阻塞的效果。方法收集泪道阻塞患者93例（93眼），根据手术方法分为对照组45例和观察组48例，对照组患者接受泪道激光探通术，观察组联合使用泪道植管术，将2组患者的治疗总有效率、并发症发生率进行观察和对比。结果观察组总有效率为95．8％明显高于对照组的82．2％（P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．7％，对照组为4．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在泪道阻塞患者的治疗过程中，泪道激光探通结合泪道植管术能够有效保证治疗的效果，而且并发症少，值得推广应用。
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心理护理对阑尾炎手术患儿的影响
目的：观察心理护理对于阑尾炎手术患儿的影响。方法以2012年5月－2014年10月医院阑尾炎手术患儿80例为研究对象，随机分为心理护理组和常规组各40例。其中心理护理组患儿在常规护理基础上加心理护理，常规组予以常规组，比较2组患儿手术后恢复情况和护理满意度。结果心理护理组在术后恢复情况明显优于常规组，住院时间和下床活动时间明显缩短，另外，心理护理组护理满意明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对于阑尾炎手术患儿能够促进患儿恢复，提高护理满意度。值得临床护理关注。
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护理干预对肺部疾病患者痰标本留取质量的影响
目的：通过护理干预对肺部疾病患者痰标本留取质量的影响的研究，探讨提高患者痰标本留取质量的护理干预措施。方法对新疆胸科医院急诊科2014年9月－2015年3月住院的肺部疾病患者426例，采用随机分组的方法（按住院号顺序，单号为试验组，双号为对照组）分为对照组198例和试验组228例，对照组采取入院当天责任护士根据医师开出的化验单发放痰盒，告知患者留取的方法，第2天清晨由患者自行咯痰，放在指定的位置。试验组采取入院当天根据医师开出的化验单，由责任护士给患者发放痰盒，告知留取痰标本的方法，第2天清晨由夜班护士再次告知留取痰标本方法并在床边指导患者留取痰标本，放在指定的位置，由护工及时送检，评价2组患者痰标本的合格率和阳性检出率。结果对照组送检的198份标本中，合格128份（64．64％），其中阳性检出标本60份（30.3％）。试验组送检的228份标本中合格标本180份（78．94％），阳性标本98份（42．98％），试验组痰标本的合格率和阳性检出率高于对照组，2组差异有显著的统计学意义，（ P＜0．01）。结论做好入院患者留取痰标本前的宣教工作，并在护士的指导下留取痰标本，能明显提高患者标本的合格率和阳性检出率，为临床诊断和治疗提供依据。
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妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效观察
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效。方法从2014年3月－2015年3月医院妇产科收治的126例妊娠合并子宫肌瘤患者中按随机数字表法选取63例设为观察组，剖宫产术中行肌瘤剔除，将另外63例患者设为对照组，只行剖宫产术。对比2组患者手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后出血量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，缩宫素用量高于对照组（P＜0．05）。观察组患者疼痛剧烈发生率及并发症总发生率与对照组相比明显较高（P＜0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行肌瘤剔除，以减少二次手术，对患者的伤害，可根据患者实际情况灵活运用。
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雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉-支气管炎的临床疗效观察
目的：观察雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉—支气管炎的临床疗效。方法选取2013年10月－2015年7月医院接收小儿急性喉—支气管炎患者70例，按照住院时间顺序依次编号，随机分为对照组和试验组各35例，对照组接受静脉注射地塞米松治疗，试验组接受雾化吸入布地奈德治疗，比较2组患者治疗后的临床总效率及不良症状消失所花费的时间对比。结果试验组总有效率为88．57％明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组高温消失时间、呼吸困难消失时间、声嘶消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用雾化吸布地奈德治疗小儿急性喉—支气管炎临床疗效高，患者的治疗疗程明显缩短，病情恢复较快，临床效果更佳。
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喷他佐辛对全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察喷他佐辛对全麻苏醒期躁动的影响及应用价值。方法选取2013年1月－2014年12月医院普外科住院的行择期插管全麻手术（ ASAⅠ～Ⅱ）患者120例，随机分为氯化钠对照组、氯诺昔康组及喷他佐辛组各40例，在手术结束前30min时3组分别给予0．9％氯化钠溶液2ml静脉注射、氯诺昔康0．2mg／kg、喷他佐辛0.5mg／kg治疗，记录并比较3组患者麻醉前，拔管时及拔管后5min的心率和平均动脉压情况；手术结束至拔管时间长短情况；拔管时的躁动评分及拔管后5min的Ramsay镇静和疼痛评分情况。结果3组拔管时心率和平均动脉压均高于拔管前，差异有统计学意义（P＜0．05）。氯化钠对照组拔管后5min心率和平均动脉压均明显高于拔管前，氯诺昔康组和喷他佐辛组拔管时、拔管后5min的心率和平均动脉压明显低于氯化钠对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。喷他佐辛组疼痛评分明显优于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喷他佐辛应用于全麻苏醒期降低了患者的疼痛，镇静效果好，不良反应少，且不影响拔管时间，苏醒质量较高，值得临床推广应用。
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重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染的疗效观察
目的：探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈人乳头状瘤病毒（ HPV）感染的临床疗效。方法选择120例宫颈HPV感染（高危型）的患者，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊和保妇康栓联合治疗，对照组单用保妇康栓治疗，比较2组HPV转阴的情况。结果治疗组HPV转阴率为85．0％明显高于对照组的53．0％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效比较确切，临床可进一步推广应用。
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金天格胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疗效观察
目的：探讨金天格胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法选取医院2010年2月－2015年6月收治的骨质疏松性挠骨远端骨折患者106例，随机分为治疗组和对照组各53例，行手法复位外固定后，治疗组应用金天格胶囊口服治疗，对照组口服美罗伤科接骨片治疗，并对相关资料进行分析。结果治疗组骨折平均愈合时间（8．6±2．8）周，对照组（10．7±3．2）周（ P＜0．05）。治疗组治疗后BMD升高的数值明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组优良率为92．45％明显高于对照组的79．25％（P＜0．05）。结论老年骨质疏松性桡骨远端骨折应用金天格胶囊治疗疗效良好，可有效缩短骨愈合时间，提高骨密度，显著改善骨质疏松症患者的症状和骨骼质量，有较好的临床应用价值。
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丹红注射液治疗心力衰竭的疗效观察
目的：观察丹红注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年1月－2015年1月在医院进行治疗的心力衰竭患者94例，随机分为治疗组和对照组各47例。治疗组采取丹红注射液联合常规西药治疗，对照组采取单独西药治疗，比较2组患者的心功能改善情况及治疗前后左射血分数（LVEF），左室舒张末期内径（LVEDD）的变化。结果治疗组总有效率为91．49％明显高于对照组的63．83％（P＜0．01）。治疗后治疗组的左射血分数（LVEF）明显高于对照组（P＜0．01）；左室舒张末期内径（LVEDD）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论丹红注射液联合常规西药治疗心力衰竭心功能改善明显，可在临床中推广应用。
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丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床观察
目的：探讨丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年5月－2014年12月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用阿加曲班进行治疗，观察组采用丹红注射液联合阿加曲班进行治疗，观察2组临床疗效及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率为85．0％优于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组神经功能缺损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合阿加曲班对治疗急性脑梗死患者具有显著的临床疗效，能够有效的降低神经损伤程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广使用。
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醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平的影响
目的：析醒脑静注射液对急性脑出血患者血肿细胞因子水平的影响。方法选择医院2014年5月－2015年1月接收入院的急性脑出血患者46例。随机分为试验组与对照组各23例。试验组行醒脑静注射液治疗，对照组行胞二磷胆碱注射液治疗。观察2组病情的变化情况，并作对比。结果试验组神经功能缺损的改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组血浆IL-1以及TNF-α的下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采取醒脑静注射液，并将其用于急性脑出血中，可阻滞炎性细胞因子的合成与释放过程，利于相关血中细胞因子水平的快速改善。
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的应用
目的：探究超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中应用的效果及其安全性。方法选取2012年3月－2014年4月医院接收治疗的全膝关节置换术患者104例。按照麻醉方式不同分为神经阻滞组（ N组）和全身麻醉组（ G组）各52例，2组患者分别采用在超声引导下的腰丛—坐骨神经阻滞和全身麻醉，对2组患者的不同时间（诱导前（T0）、麻醉后0min（T1）、麻醉后30min（T2）、手术结束后（T3））的HR（心律）、MAP（平均动脉压）和SpO2（血氧饱和度）水平进行观察比较，并对各组患者的手术用时、手术输血量和麻醉时间进行比较。结果2组患者在麻醉时间、手术时间和输血量方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。神经阻滞组的HR水平在T1、T2时刻与T0相比较（P＜0．05），在T3时刻与T0相比较（P＞0．05）；神经阻滞组的MAP和SpO2水平在T1、T2、T3时刻与T0相比较（P＞0．05）；全身麻醉组的SpO2水平在T1、T2时刻与T0相比较（P＜0．05），在T3时刻与T0相比较SpO2水平（P＞0．05）。2组的HR、MAP和SpO2水平在T1、T2时刻比较（P＜0．05），在T0时刻各项指标相比较（P＞0．05）；2组的HR、MAP水平在T3时刻比较（P＜0．05），T3时刻SpO2相比较（P＞0．05）。结论超声引导下腰丛—坐骨神经阻滞在全膝关节置换术中能够维持患者手术期间的血流动力学的稳定，安全性较好，值得临床推广应用。
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抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床疗效观察
目的：观察抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果。方法选取2011年5月－2014年5月兴隆县人民医院收治的子宫内膜炎患者337例。按入院单双号分为对照组169例与研究组168例。对照组给予抗生素加人工周期雌孕激素进行治疗，研究组在对照组的基础上加服妇科千金片进行治疗，比较2组治疗效果。结果研究组总有效率97．62％明显优于对照组的82．24％，差异有统计学意义（P＜0．05）；而研究组治疗后月经状况以及子宫内膜厚度亦均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎疗效确切，对子宫内膜具有修复加厚作用，值得临床推广应用。
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甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察
目的：观察甲硝唑联合克林霉素应用于细菌性阴道炎治疗方面的临床疗效。方法选取医院妇科2015年1～7月收治的细菌性阴道炎患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组仅采用甲硝唑治疗，观察组在对照组的基础上联合克林霉素治疗，治疗结束后对比2组患者的临床疗效。结果观察组临床总有效率为96．8％明显优于对照组的87．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组复发率为9．7％显著低于对照组的22.6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎，临床有效率高，且治疗后复发率低，患者无显著不良反应，值得临床推广应用。
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依达拉奉联合通窍化瘀方治疗脑梗死的疗效观察及对氧自由基的影响
目的：观察依达拉奉联合通窍化瘀方治疗脑梗死的疗效及对氧自由基的影响。方法选取2012年7月－2015年2月医院收治的脑梗死患者110例，所有患者随机分为研究组和对照组各55例。2组均予常规治疗，研究组加用依达拉奉、通窍化瘀法治疗，比较分析2组患者治疗效果和血清SOD、MDA水平。结果研究组治疗总有效率90．9％明显高于对照组的72．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组较对照组的SOD水平高，MDA水平低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合应用依达拉奉和通窍化瘀方治疗脑梗死，有利于患者神经功能恢复和氧自由基含量下降，所获疗效确切，值得临床推广应用。
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雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察
目的：观察雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治胃溃疡患者的临床效果。方法选取2009年1月－2015年1月收治的胃溃疡患者188例，随机分为研究组与对照组各94例。研究组选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素治疗，对照组选取枸橼酸铋钾来配合阿莫西林与克拉霉素治疗，比较2组临床效果。结果研究组腹痛缓解率优于对照组，复发率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但2组溃疡愈合的总体有效率与Hp的阴转率相对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论选取雷贝拉唑配合阿莫西林与克拉霉素医治患有胃溃疡的患者，不仅起效较快，腹痛的缓解效率较好，且复发的几率较低，值得在临床中推广及应用。
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伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察
目的：观察伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法选取2014年1月－2015年1月在医院就诊的真菌性角膜炎患者76例，按照就诊顺序分为观察组和对照组各38例。对照组应用两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗，观察组在对照组基础上加用伊曲康唑治疗，分析2组患者治疗后临床治疗效果及患者临床症状改善情况。结果观察组治疗有效率为97．37％明显高于对照组的78．95％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪和异物感的改善时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论伊曲康唑用于真菌性角膜炎的治疗效果显著，能够快速有效的改善患者症状，缩短治疗时间，且具有较高的安全性，可作为临床治疗的首选方案。
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他巴唑和放射性131 I长期治疗甲状腺功能亢进应用效果对比观察及分析
目的：观察他巴唑与放射性131碘（131 I）长期治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的效果。方法选取医院接诊的甲状腺功能亢进患者80例，随机分为研究组和对照组各40例，对照组实施他巴唑治疗，研究组实施放射性131 I治疗，均为长期治疗，均随访1年以上，对比2组临床效果、甲状腺功能降低（甲减）发生率及随访1年复发率。结果研究组总有效率为92．50％明显高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组甲减发生率与随访复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲亢患者采取他巴唑与放射性131 I治疗均有一定效果，但相比而言，放射性131 I治疗疗效更优，同时安全性更高，长期治疗复发率较低，值得借鉴。
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头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果比较
目的：研究头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果。方法选择2014年9月－2015年9月医院收治的145例小儿肠炎患儿为研究对象，随机分为对照组72例与观察组73例。其中给予对照组头孢克肟治疗，而观察组则运用阿奇霉素治疗，对比2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率97．26％明显高于对照组的86．11％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗期间，观察组不良反应发生率15．07％明显低于对照组的26.39％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上运用阿奇霉素对小儿肠炎进行治疗，不仅可以有效提高治疗效果，在一定程度上还能降低不良反应发生率，具有较高的用药安全性，值得临床推广应用。
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纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病75例的临床疗效观察
目的：探讨纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病（ HIE）的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月－2015年2月收治的75例缺氧缺血性脑病患儿的临床资料，将75例HIE患儿随机分为观察组38例与对照组37例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮联合高压氧治疗，对2组患儿的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组总有效率为94．74％明显高于对照组的75．68％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可以明显改善患儿的早期症状，缩短治疗周期，且不良反应少，安全性高，值得临床上推广应用。
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丹红联合前列地尔用于2型糖尿病肾病患者蛋白尿改善的临床效果观察
目的：分析2型糖尿病肾病患者行丹红联合前列地尔疗法的临床效果。方法选取2013年1月－2015年6月医院接收的2型糖尿病肾病患者85例，依照所采用的疗法不同而分为研究组40例与对照组45例，对照组患者行基础疗法（降压、抗凝等），研究组患者于上述基础上行丹红、前列地尔联合疗法，评定预后效果。结果调查结果显示，2组2型糖尿病肾病患者预后24h蛋白尿含量、白蛋白排泄存比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者临床预后不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床针对2型糖尿病肾病患者行丹红、前列地尔联合疗法作用突出，可改善蛋白尿含量，不良反应轻微，值得推广应用。
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复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果观察
目的：观察复方罗布麻片与胺碘酮配伍治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法选取2013年5月－2015年5月冠心病室性心律失常患者240例，随机分为观察组与对照组各120例，对照组予胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用复方罗布麻片治疗，比较2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.83％明显优于对照组的70．83％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率36．67％，对照组不良反应发生率37．50％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。临床观察显示复方罗布麻片与胺碘酮联合用药不良反应小。结论复方罗麻布片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效优于单独使用胺碘酮，且不良反应小，值得临床推广应用。
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参麦注射液对老年2型糖尿病患者胰岛功能及微循环的影响
目的：观察参麦注射液对老年2型糖尿病患者胰岛功能及微循环的影响。方法选择医院2012年1月－2015年1月接收的老年2型糖尿病患者58例。随机分为试验组和对照组各29例，对照组给予常规治疗，试验组给予参麦注射液治疗，对2组入选患者胰岛功能情况、微循环状况等指标进行评定。结果试验组糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗性指数较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗后襻顶血管的直径、输入枝的管径以及输出枝的管径均比对照组大，管襻畸形总数比对照组小，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年2型糖尿病患者治疗中，推行参麦注射液方案效果突出，可推广。
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多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心力衰竭的疗效观察
目的：为了进一步提高心肌梗死后左心力衰竭患者的治疗效果和减少各种不良事件的发生率，分析和探讨多巴胺联合硝普钠治疗的价值和意义。方法选取抽取56例于2014年1月－2015年1月医院治疗的心肌梗死后左心力衰竭患者作为研究对象，并按照随机数字表将患者分为试验组和对照组各28例，入组的所有患者均按照常规方案进行治疗，而试验患者则同时给予多巴胺联合硝普钠，比较不同治疗方案的疗效差异。结果2组治疗后其心功能较治疗前均有所改善，且试验组患者改善较对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心肌梗死后左心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用多巴胺联合硝普钠治疗，能够明显提高临床预后，改善患者的心功能，值得推广和应用。
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硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察
目的：探讨老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗的临床效果及价值。方法选取2013年6月－2014年12月医院治疗的老年冠心病合并高血压患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。入院时2组患者均接受抗凝、降脂、扩血管等基础治疗，对照组在基础治疗上加用尼群地平、氢氯噻嗪片及硝酸异山梨酯联合治疗；观察组患者在基础治疗上给予硝苯地平缓释片联合依那普利片治疗。14 d为1个疗程，治疗4个疗程后评价比较2组患者血压情况，临床效果及不良反应情况。结果治疗后，2组SBP、DBP均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。表明硝苯地平缓释片联合依那普利可有效的降低患者血压；治疗后，观察组总有效率为94．45％，对照组总有效率为81．11％（P＜0．05）。2组患者均未给予药物治疗，停药后症状自行缓解。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压有明显的临床效果，且安全性高，降压平缓，值得临床推广应用。
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中西医结合疗法治疗白塞综合征的临床效果观察
目的：探讨白塞综合征的中医及西医发病机制和诊断，分析中西结合治疗白塞综合征的效果。方法选择2012年12月－2015年9月医院收治白塞综合征患者120例，采取中西医结合治疗，观察比较治疗前后患者症状、体征改善情况，分析白塞综合征的中医发病机制、西医发病机制以及诊断。结果治疗后，患者口腔溃疡、发热与关节病变、生殖器溃疡、皮肤病变以及眼炎评分明显下降，治疗前后各症状、体征评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于现代医学和中药医学检查诊断白塞综合征，结合中西医治疗该病，可获得显著且良好的效果。
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来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
目的：观察来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法选取2013年9月－2015年9月医院接收肾小球肾炎患者78例，随机分为对照组和试验组各39例，对照组接受传统治疗，试验组接受来氟米特联合糖皮质激素治疗，对治疗效果及过程中不良反应发生情况作出统计。结果2组患者经过临床治疗后，临床症状均得到显著缓解，且治疗过程中，2组患者出现的不良反应差异不大，但对照组患者肌酐、尿素、尿蛋白等指标恢复情况不及试验组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论将来氟米特联合糖皮质激素应用于慢性肾小球肾炎患者的临床治疗中，可以有效患者患者症状，且用药安全性较高。
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阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的疗效观察
目的：观察阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后低血糖的临床效果。方法选择2013年8月－2015年8月医院收治的2型糖尿病患者155例，根据入院编号的偶数和奇数将其分为观察组78例和对照组77例，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿卡波糖治疗，对2组餐后2h血糖值（2hPBG）、空腹血糖值（ FPG）、发生餐后低血糖次数以及不良反应发生率进行对比和分析。结果2组在餐后低血糖发生率方面比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后，观察组2hPBG和FPG较对照组改善明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组不良反应发生率比较有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上运用阿卡波糖对2型糖尿病餐后低血糖患者进行治疗，能够降低餐后低血糖发生率，使患者的血糖水平得到明显改善，是比较安全和有效的一种方法。
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布林佐胺治疗青光眼的疗效观察
目的：观察布林佐胺治疗青光眼的临床效果。方法选取40例（61只眼）青光眼患者，随机分为观察组31眼和对照组30眼，对照组给予小马来酸噻吗洛尔，观察组给予布林佐胺治疗，比较2组疗效差异。结果治疗后1周后观察组眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为93．55％明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于青光眼患者在给予小梁切除术治疗的同时联合布林佐胺治疗，效果明显，安全可靠，值得临床借鉴。
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依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012年12月－2014年12月急性脑梗死患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予依达拉奉与尤瑞克林联合治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗。对比2组治疗后神经功能缺损评分等的差异性。结果试验组总有效率42．00％明显优于对照组72．00％（ P＜0．05）。2组治疗后神经功能缺损评分较之治疗前均明显改善，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床给予急性脑梗死患者实施依达拉奉联合尤瑞克林治疗，可以明显提高脑梗死患者治疗的效果，改善患者的生活质量，安全有效，值得在临床应用和推广。
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噻托溴铵联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果观察
目的：观察噻托溴铵联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果。方法选择2013年7月－2015年9月石家庄医学高等专科学校附属医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例，随机分为试验组与对照组各43例，2组患者均采用吸氧、抗感染常规治疗。试验组加用噻托溴铵联合桉柠蒎肠溶软胶囊；对照组加用盐酸氨溴素口服液，2组均以7d为1个疗程。1个疗程后评价临床治疗效果并对2组患者治疗前后的肺功能各参数进行比对。结果试验组总有效率97．68％明显优于对照组的83．72％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后肺功能均较治疗前改善，试验组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组出现轻度口干不良反应4例、对照组3例，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论噻托溴铵联合柠蒎肠溶软胶囊配用常规抗感染治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有显著的疗效，且使用安全。
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丁苯肽治疗进展性脑梗死的疗效及对血清炎性因子及血管内皮功能的影响
目的：探讨丁苯肽对进展性脑梗死的疗效及对患者血清炎症因子和血管内皮功能水平的变化。方法选取2014年1月－2015年5月医院收治的PCI患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。2组入院后均予脑梗死常规治疗，治疗组在此基础上予丁苯酞软胶囊。观察并记录2组治疗前与治疗14d后患者血清IL-6、ET-1、TNF-α、NO水平。结果治疗组总有效率93．3％显著优于对照组的80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前血清炎性因子IL-6、ET-1、TNF-α水平2组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗14d后2组血清炎性因子IL-6、ET-1、TNF-α水平均较治疗前下降，治疗组较对照组下降更显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后NO水平均较治疗前升高，但治疗组治疗前、后NO水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗前、后NO水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组NO水平组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丁苯酞软胶囊有效改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状，可有效降低进展性患者炎症反应，改善血管内皮功能。
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阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果观察
目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗的临床效果情况及对血脂的影响。方法选择2013年1月－2014年6月医院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组予阿托伐他汀治疗，观察组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊治疗，比较2组临床效果、血脂水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96．25％明显高于对照组的85．00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组血脂水平治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低，且观察组TC、TG、LDL-C较对照组明显降低，HDL-C较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗中观察组出现不良反应6例（7．50％），对照组出现不良反应5例（6．25％），2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效显著，血脂水平恢复正常，不良反应较少，值得临床推广应用。
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阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果观察
目的：评价阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺动脉高压（ PH）患者的临床疗效。方法选择2012年8月－2014年7月医院确诊为COPD合并PH的患者76例，按患者病情分为阿托伐他汀治疗组（ AT组）35例与常规治疗组41例。2组均接受常规治疗，AT 组在此基础上加服阿托伐他汀治疗。观察、记录2组治疗前及治疗6个月后监测NO、ET-1、PASP、FEV1／FVC％及FEV1％等指标。结果2组治疗前的血浆ET-1、NO水平及PASP比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗6个月后AT组NO水平较同组治疗前及常规治疗组治疗6个月后均有升高，而ET-1与PASP较同组治疗前及常规组治疗6个月后均有下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 AT组FEV1／FVC％及FEV1％水平均明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀可调节COPD合并PH患者体内NO及ET-1的分泌，有效降低PASP，改善肺功能。
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不同血糖调控方式用于腹部中等以上手术术后行肠外营养支持的糖尿病患者的临床效果比较
目的：探讨接受肠外营养支持的腹部中等以上手术的糖尿病患者两种血糖调控方式的有效性和安全性。方法回顾性分析27例接受腹部中等以上手术的糖尿病患者术后使用肠外营养时的血糖监测结果，将其血糖调控方式分为将胰岛素按比例加入营养液（全合一法，IPN）和胰岛素静脉微量泵入法（IIM），分别比较2种血糖调控方式的晨间和全部血糖中位数、大血糖波动幅度（ LAGE）、低血糖和高血糖事件的发生率、血糖达标率。结果糖尿病患者使用TNA第2、3、4、5天晨间血糖中位数IIM组比IPN组低，其中第2、3、5天的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；2组全部血糖的中位数IIM组比IPN组低，差异具有统计学意义（P＜0．01）。 IIM组的LAGE值均小于IPN组，其中第1、2、3天差异具有统计学意义（ P＜0．01）。 IIM组的高血糖事件发生率低于IPN组，且具有显著性差异（ P＜0.01），而低血糖事件发生率及达标率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹部中等以上术后肠外营养输注期间，糖尿病患者IIM血糖调控方式优于IPN。
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吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效观察
目的：观察吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效。方法观察组的患者实行吡柔比星辅助化疗结合保肢手术再加手术后的辅助化疗进行治疗，对照组的患者不实行吡柔比星辅助化疗。具体方法是吡柔比星辅助化疗的方案是采用吡柔比星＋顺铂＋甲氨蝶呤＋异环磷酰胺。第二，保肢手术，手术遵循的原则是囊外要彻底切除，切缘距离肿瘤≥5cm，手术之后评价被切除肿瘤处的坏死率，坏死率＞90％者，手术之后的辅助化疗可以采用原来的剂量和方案。患者的肿瘤骨组织被切除以后经过CO射线灭活以后再在原位植入，固定之后将缺损处用骨水泥填塞。瘤段骨切除灭火再植术38例，人工膝关节置换术、人工关骨节置换术、骨缺损段置换术共24例。第三，手术之后的辅助化疗方案同手术前相同，疗程为4周，对症下药处理化疗中产生的不良反应。结果观察组治疗后肢体功能Enneking评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组优良率为69.8％，对照组为52．0％，观察组比对照组高，但不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后局部复发、转移率为12．76％明显低于对照组的35．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组1年生存率、2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组3年生存率为80．64％明显高于对照组的55．36％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者与单纯使用保肢手术进行治疗相比，有利于提高患者的肢体功能，使患者的生存时间延长，生命质量提高，值得在临床治疗中推广。
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康复护理配合局部注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响
目的：探讨康复护理结合肩周局部药物注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响。方法选取2012年1月－2014年8月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者28例为治疗组，回顾性选取2011年1月－2012年4月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者30例为对照组。对照组给予常规康复治疗。治疗组在常规康复治疗基础上，给予康复护理措施及肩周局部痛点药物注射。于治疗前、治疗3d、1周、4周时分别采取数字模拟疼痛评分（ NRS）、Fugl-Meyer运动功能评分（ FMA）、Barthel指数（ ADL BI）、汉密尔顿抑郁评定量表（ HAMD）对2组患者的上肢功能、ADL 能力、情绪进行评定。结果治疗前2组患者在NRS、FMA、MBI、HAMD评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者NRS、FMA、MBI、HAMD评分均较治疗前有所改善（P＜0．05），且治疗组均优于对照组（P＜0．05）。2组患者的肩痛程度NRS积分低于治疗前（P＜0．01），且治疗组3天及1周、4周时疼痛改善程度均优于对照组（P＜0．05）。结论局部注射结合康复护理对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能有一定的改善作用。
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依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性观察
目的：考察依达拉奉联合丹红注射液治疗治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2012年11月－2015年3月医院收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规药物（丹红注射液、胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林等）治疗，观察组加用依达拉奉，2周后进行疗效、神经功能缺损评分和不良反应评定。结果治疗后，观察组神经功能缺损评分（8．7±1．8）分，对照组神经功能缺损评分（13．2±2．2）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组总有效率为83．3％高于对照组总有效率为72．5％，2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组均未见明显不良反应。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗死疗效确切，能程度改善神经功能缺损情况，安全可靠。
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阿维 A 联合潘生丁、西咪替丁治疗扁平疣的临床疗效观察
目的：观察阿维A联合潘生丁、西咪替丁治疗扁平疣的临床疗效及不良发应。方法选择2013年1月－2015年3月收治的扁平疣患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组予阿维A联合潘生丁、西咪替丁治疗；对照组予潘生丁口服及阿昔洛韦乳膏外用，观察、比较2组治疗效果及不良发应。结果观察组总有效率为96．67％明显高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总不良反应率为13．33％明显低于对照组的30．00％；差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿维A联合潘生丁及西咪替丁治疗扁平疣，临床疗效明显，值得临床推广应用。
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自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响
目的：探讨自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响。方法选取医院218例行阴道分娩的初产妇，将其随机分为对照组与研究组各109例，其中对照组采取常规体位进行分娩，研究组采取自由体位进行分娩，观察2组活跃期胎先露下降速度、各产程时间、终分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、产后24h出血量以及并发症。结果研究组胎先露下降速度明显优于对照组（P＜0．05），产程时间明显缩短优于对照组（P＜0．05）。研究组终分娩方式阴道分娩率明显高于对照组（P＜0．05），阴道助产以及剖宫产率也明显低于对照组（P＜0．05）。2组新生儿Apgar评分、新生儿体质量对比，无明显统计学差异（P＞0．05）。研究组产后24h出血量明显低于对照组（P＜0.05），研究组并发症明显低于对照组（P＜0．05）。结论活跃期初产妇采取自由体位可明显提高阴道分娩率，更有助于胎先露下降，从而缩短产程，降低并发症。
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循证护理对高龄髋部骨折患者并发症和护理满意度的影响
目的：探讨循证护理对高龄髋部骨折患者并发症和护理满意度的影响。方法选取2013年3月－2015年3月医院收治的高龄髋部骨折患者240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。观察、比较2组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为10．83％明显低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度96．66％显著高于对照组的89．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在高龄髋部骨折患者护理方面效果显著，值得临床推广应用。
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PubMed收录胰腺炎近5年相关文献的计量学分析
本文运用文献计量学方法对美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库收录的胰腺炎相关文献进行分析，旨在明确胰腺炎文献分布特点和研究现状，为科研人员指明方向。
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肾病科患者发生医院感染的相关因素分析及护理防范对策
医院感染随着医院的诞生而产生，据不完全统计，我国医院感染的发生率约为9．1％。在一项《慢性肾脏疾病患者发生医院感染的特点与危险因素分析》［1］中发现慢性肾脏疾病医院感染率为24．2％，原发病中狼疮性肾炎感染率高，为34.1％；住院时间＞30d，医院感染率高达44．7％。在另一项《肾脏科院内感染相关因素分析与护理对策》［2］中，院内感染部位分布：呼吸道感染57例，感染率56．44％；泌尿道感染20例，感染率19．80％；消化道感染10例，感染率9．90％；透析导管率8例，感染率7．92％；其他部位感染率6例，感染率5.94％。慢性肾脏病患者由于病程长、反复住院、机体抵抗力下降，医院感染高发会导致病情快速进展、加重，甚至死亡，严重影响患者预后。因此控制医院感染得到了普遍的关注与高度重视。
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微量注射泵集束化管理在心内科护理中的应用
微量注射泵是一种能够准确控制药液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用的一种仪器。而心内科患者治疗大多需血管活性药物，药物的用量要精确，将其广泛应用于心内科中的同时大大提高了临床给药的准确性，在降低护理工作量的同时提高了护理质量。但在持续泵人药物期间，微量注射泵由于种种原因能产生一些泵速的变化，使病情稳定的患者突然产生血流动力学改变，而报警设置又不能及时为医护人员提供准确、有效的信息，这将直接影响患者用药的安全性和有效性［1］。而集束化管理是对被证实确切有效治疗及护理措施进行选择，将这些分散的治疗护理方法进行归纳、系统化，使治疗及护理方法更具科学性和实用性，从而提高医疗质量和患者治疗效果。我科室自2014年7月起对微量注射泵进行集束化管理，取得良好效果，现报道如下。
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在护理教学中应用临床情景模拟的实践与探讨
《护理学基础操作技术》是临床各专业课的基础，是护理专业的主干课程，也是实践性很强的一门学科，其实验教学占总学时的1∶1．8。它包括一般护理技术、生活护理技术、基础护理学理论知识。为提高学员技能课程的学习兴趣，培养独立思考，分析和解决问题的能力，我们在三年制大专护理学员中进行了8个学时的情景模拟教学法训练。情景教学法是应用摸拟手段，设置与教学相关的内容，将某一教学习内容的理论知识和实践技能有机结合，在一定时间内让学员自行组织、安排自己的学习行为，设置病例、摸拟临床真实场景，通过学员的相互合作和协调，能有效处理患者出现的问题的一种教学方法［1］。
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非小细胞癌1例患者的药学监护
近年来肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，在我国已经成为第一位的癌症死因。对于晚期转移性非小细胞肺癌以综合治疗为主，化疗是重要的治疗手段，目前主要化疗方案是含铂类两药联合方案，可以联合多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞等。现通过对1例晚期转移性非小细胞肺癌化疗过程的药学监护，探讨临床药师在肿瘤患者化疗过程中的作用。
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消化系统疾病的中医情志调摄
中医七情学说渊源于《黄帝内经》，七情的概念在《黄帝内经》中未明确提出，但七情学说所论述的内容在《黄帝内经》中已经成熟。《黄帝内经》中提出了八种情绪，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、畏。指出情绪是由五脏精血所化生，《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”［1］。广泛的论述了七情的生理，病理和七情病症的治疗。后世医家在《黄帝内经》的基础上进行了进一步的概括，认为“畏”与“恐”同类，在宋朝的《三因极一病证方论》［2］中首次提出“七情”的概念。形成七情学说，广泛的运用于临床实践。
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消毒供应中心无菌物品存放区的管理体会
消毒供应中心肩负着医院消毒灭菌的重任，并负责为医院各科室提供各种一次性无菌物品及无菌医疗器材，其工作质量的高低对医疗质量及安全有着直接的影响，高质量的管理工作能够有效地预防和控制医院的各类感染［1］。我院通过规范一次性无菌物品的投标采购、严格管理无菌物品的摆放、贮存及收发工作，并加强对相关工作人员的培训，有效地提高了消毒供应中心无菌物品存放区的管理质量，确保了医院临床医疗质量和安全，笔者就以往管理改善过程的体会和经验进行总结。现报道如下。
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胃肠道恶性肿瘤的免疫治疗
胃肠道恶性肿瘤是一类严重危害人类身心健康的肿瘤疾病，并且在恶性肿瘤中，该类疾病的发病率及病死率均非常之高。近年来，临床对各类肿瘤的发病机制、病情进展进行了研究，从而使抗肿瘤方法及策略也不断更新。临床证实，免疫疗法在胃肠道恶性肿瘤治疗过程中具备非常重要的价值作用［1］。鉴于此，笔者对胃肠道恶性肿瘤的免疫治疗进行论述具有较为深远的意义。
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生化室质量控制失控处理方法
室间、室内质控是生化实验室质量的关键部分，临床生化室的检测项目多，任务重，实验室的检测结果对患者的诊断、治疗、预后、预防等有着重要的意义。如何能够知道检测结果是否可靠准确，检验报告是否能发出，判断检测结果是否真实、可靠，其方法是通过对质控血清进行连续监测，并在相关的软件上录入每天的测定值，分析本系统的精密度。并进行监测和了解仪器和试剂等方面的状态，室内质控是监控测定过程是否稳定［1］。室间质控是检测系统的准确度，通过室内、室间的质控。不断提高检测的质量，确保医疗质量。
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对泮托拉唑钠药液变色原因的浅析及其预防措施
泮托拉唑钠（ Pantoprazole sodium）又被称作潘妥洛克、泰美尼克，属于医保类非处方药物，为第三代质子泵抑制剂（ pro-ton pump inhibitors），主要应用在十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等病症的临床治疗工作中［1］。鉴于该药物应用范围广泛，一旦出现药液变色现象，将会提高潜在的药品不良事件（ ADE）发生几率，给患者带来不必要的影响。因而针对托拉唑钠药液变色原因的分析成为临床关注的重要议题。鉴于上述内容，本次研究围绕泮托拉唑钠药液变色原因的浅析及其预防措施展开深入分析，现报道如下。
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使用网络健康教育平台的护理模式在骨科护理应用
随着医学模式与健康观念的转变，人们对健康的追求和疾病的康复要求也越来越高。健康教育作为一种治疗手段引入护理领域，健康教育成为整个护理工作中的重点，骨科健康教育对骨科患者来说更尤为重要。使用网络健康教育平台的护理模式在骨科护理应用，使患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好了解时，才能进一步配合护理人员完成功能锻炼，护理人员也能更好的对患者进行宣教工作。事实上骨科健康教育，在具体实施的过程中需要依据不同的对象、环境特点，制定个体化的健康教育护理模式，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而使疾病得到尽快恢复。传统骨科健康教育模式和使用网络健康教育平台护理模式在骨科健康教育总结如下。
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消毒供应中心再生医疗器械的清洗质量管理体会
再生医疗器械是指临床使用之后再经过处理重复使用的医疗器械。再生医疗器械反复利用的前提是彻底的消毒灭菌，而彻底的消毒灭菌的重要关键是彻底清洗。消毒供应中心（ CSSD）作为处理再生医疗器械的专门科室，负责整个医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌的任务，其每个环境工作质量的高低，会直接影响院内感染的发生，同时也与患者的生命安全密切相关。为了提高再生医疗器械消毒灭菌的效果，CSSD首先需要保证清洗质量。 CSSD对再生医疗器械的清洗工作加强质量管理，形成严密管制度，使再生医疗器械清洗工作更趋于科学化、规范化及标准化，极大提高器械清洗质量［1］。笔者对我院消毒供应中心实施的再生医疗器械的清洗质量管理的措施与体会总结如下。
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血液透析患者通过微信平台的自我管理
自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一，它的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教会患者解决问题的技巧，对患者进行持续地指导，并协助他们做到自我管理［1］。建立血液透析患者微信群平台，对于血液透析患者来说，生活方式的改变、行为的调整、对疾病的有效自我管理，成为影响治疗效果的主要因素，帮助血液透析患者认识到自我保健在维持健康中的重要性以及让患者掌握保健知识，建立良好的生活方式、行为方式，实施有效自我管理教育势在必行，也至关重要。新疆第九师医院血液透析室自2015年10月建立血液透析患者微信群平台至2016年1月共有群患者、患者家属23人，通过把血液透析的相关知识和注意事项发到微信群内，事实了解透析患者的不良反应、心理反应，耐心解答患者提出的问题。协助患者做到自我管理，加强医患沟通，将医护联络方式等信息告知患者，实时通过群平台的方式，动态了解患者的病情变化和出现的问题改善患者血液透析效果，值得临床推广应用，经验介绍如下。
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血液透析室医院感染的预防及控制
血液透析是一个风险性高的工作，应当制定规范的管理制度及医院感染控制策略。严格的医院感染的监测能减少医院感染控制与管理的盲目性，同时也是改进和评估控制效果的手段［1］。建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提，完善血透室预防医院感染相关制度十分重要。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重。虽然说现阶段我国医疗卫生改革的事业已经取得了较为明显的成果，但是其中还是存在一定的问题。本文针对血液透析室医院感染的预防及控制问题进行了阐述和分析。
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围绝经期妇女生活质量的影响因素及应对措施
随着计划生育政策和平均寿命的延长，人口老龄化进程逐渐加快，围绝经期妇女由于生理心理变化，严重影响其生活质量，加之现代生活节奏快，工作压力大，许多女性进入围绝经期有提前趋势，如何提高围绝经期妇女的生活质量已成为一个社会问题。
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马鸿杰主任医师治疗肾性贫血经验
肾性贫血是由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（ EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成和代谢导致的贫血［1］，常见的表现有眼结膜苍白，面色萎黄或淡白无华，口唇指甲色淡、无光泽等［2］。祖国医学根据肾性贫血的临床症状，将其归属于“虚劳”、“肾劳”、“血劳”、“腰痛”、“水肿”等范畴［3］。马鸿杰主任是天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师、硕士生导师，从事中医及中西医结合治疗肾病工作多年，深入研究肾性贫血的病因病机，运用中医辨证治疗，同时结合西医药物，在本病的治疗上取得了较满意的效果。笔者有幸随师侍诊，现将马师治疗肾性贫血的经验简单总结如下。
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超声产前诊断胎儿肝血管内皮瘤7例
肝血管内皮瘤也称为婴儿型肝血管内皮细胞瘤，是婴儿期常见的来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤，有关该病产前超声诊断鲜有报道。笔者回顾性分析7例肝血管内皮瘤的产前超声表现及其随访变化，以期提高对本病的认识。现报道如下。
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革兰阴性菌362株临床分布特征及耐药性分析
目的：分析362株革兰阴性菌的分布特征及耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法收集2013年1月－2014年12月各类临床标本中分离出的革兰阴性细菌，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析它们的分布及耐药情况。结果检出率居前4位的菌株，依次为大肠埃希菌165株（45．6％）、肺炎克雷伯菌95株（26．2％）、铜绿假单胞菌57株（15．7％）、变形杆菌31株（8．6％）。这4种菌占所检出的革兰阴性菌的96．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）的比率分别为25．5％、20．0％和16．1％。亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮／舒巴坦在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌的耐药率低，均＜5．0％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于亚胺培南和美罗培南。结论密切关注医院细菌的临床分布特征，严格掌握抗生素的应用指征，合理使用抗菌药物，才能有效降低耐药菌的发生。
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肌肉衰减综合征的诊断及治疗现状
肌肉衰减综合征（ sarcopenia）是一种随着年龄增加，以肌肉流失、丢失、衰退、衰减为表现形式，以骨骼肌细胞体积和数量减少、肌力下降、结缔组织和脂肪增多而导致躯体功能减低、跌倒、虚弱及不同程度残疾为特征的临床症候群，又称为年龄相关性肌肉减少症。1989年，Rosenberg［1］第一次提出了“Sar-copenia”的概念。徐国会等［2］报道，肌肉流失程度与年龄有关。30岁以后，肌肉每年流失1％～5％，60岁以后，肌力每年下降3％～5％，70岁以后肌力下降50％～70％。如果肌肉丢失达30％将会影响肌肉的功能，达40％则会威胁生命［1］。目前，对肌肉衰减综合征的研究尚处于探索阶段，明确其诊断及治疗对控制疾病发展具有非常重要的意义。
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高原地区慢性心力衰竭221例临床治疗体会
慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始，即使无新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可自身不断发展，是高原地区常见多发病，因此严重影响着久居高原患者的生活质量。我院位于西藏阿里地区，全地区平均海拔4500米以上，属于高寒低压缺氧地区［1］。笔者回顾性分析慢性心力衰竭患者221例的临床资料，通过控制心力衰竭诱因，减轻心脏负荷，延缓心室重塑，增加心肌收缩力而改善心功能等治疗方法，收到良好的效果，现报道如下。
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小儿肺炎支原体肺炎的临床诊疗分析
小儿肺炎支原体肺炎为临床儿科多发性疾病，在小儿肺炎中大约占20％～30％，并在近年来呈现出一定的增加趋势。该病感染病原为肺炎支原体，经呼吸道感染并由血液循环传播到机体器官、组织，以顽固性咳嗽、痰多等为临床主要症状［1］。在患病初期，患儿临床症状典型性不强，病情极易被延误而引发严重并发症。笔者选取近年来收治于我院的肺炎支原体肺炎患儿资料，对于临床诊治效果展开分析。现报道如下。
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猴头菇药理活性的基础研究现状
猴头菇也称为猴头菌、猴头、刺猬菌等，属于担子菌纲、多孔菌目、齿菌科、猴头属，因其子实体形状像猴子头部而得名。猴头菇不仅含有许多活性物质如：芳香族化合物、二萜、甾醇类、多糖等，而且其药理活性还有许多。笔者对猴头菇在免疫调节、保护心血管系统、消化系统以及神经系统几个方面进行综述。
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安全合理用药研究
药品具有两面性，既可用于防病、治病，也可能会危害机体，引起患者出现生化紊乱和组织结构变化等不良反应。随着人们对生活质量和健康需求的不断提高，药品的不良反应得到了越来越多的关注。产生药品的不良反应因素是多方面的，它涉及到人、药、环境等。从微观上看，安全合理用药不仅关系到每一个人，更是从宏观上联系着这个国家和社会，不但要发挥经济效益，还要产生社会效益。我们要从用药的安全性、有效性、合理性以及适当性来考量用药的过程和结果，从而保证大众用药的安全合理。
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香菇多糖在肝病治疗中的配伍应用
香菇多糖是一种免疫增强，它具有保护肝脏的作用等［1］。因此，临床上广泛应用于肝炎、肝硬化和肝癌等肝病的治疗，具有提高疗效、减少不良反应等优点。现在将香菇多糖的配伍用药归纳起来，供广大医务工作者参考。
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马来酸左旋氨氯地平片致双下肢水肿1例
患者，男，75岁，主因“双下肢浮肿2个月”就诊。既往有高血压病史11年，血压14～160／90～100mmHg波动，偶有头晕，平时口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg／12．5mg，每天1次，拜阿司匹林100mg，每天1次，普伐他汀钠片20mg，每天1次。因血压控制不理想，今年3月当地医院就诊，给予口服马来酸左旋氨氯地平片2．5mg，每天1次，血压控制平稳，2周后出现双下肢浮肿症状，无发热、腰痛等不适。查体：血压130／90mmHg，脉搏60次／min，眼睑浮肿，颈静脉无怒张，双肺及心脏听诊未见异常，腹软，无压痛，双下肢浮肿明显。心脏彩超未见异常，外周血管超声检查：双下肢静脉未见异常，腹部超声：脂肪肝，余未见异常，实验室：肝功能、肾功能、甲功、血常规、血脂、血糖及肿瘤标志物均正常，心电图检查正常，考虑水肿系马来酸左旋氨氯地平片引起可能性较大，停服上述降压药物，给予厄贝沙坦片150mg，每天1次，厄贝沙坦氢氯噻嗪片0．15g／12．5mg，每天1次，1d后浮肿明显缓解，3d后浮肿基本消退，1周后无浮肿，随访患者血压控制在正常范围。
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抗高血压药物不良反应分析及其处理对策
高血压作为一种对人体健康及生活质量造成严重危害及影响的疾病形式，采用有效、安全的抗血压药物，对于血压水平的降低具有重要促进作用，还可达到靶器官的损害减少的目的［1－2］。当前较为常用的抗血压药物主要有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等；虽然对患者血压得以控制，但对其血脂、血糖及电解质等的代谢造成一定影响，更为严重者，则对患者肾、脑等造成直接损伤的状况。
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右旋酮洛芬氨丁三醇口服致消化道出血1例
患者，男，74岁。因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1周于2015年9月19日14∶28住院治疗。入院诊断：1．胸12椎体压缩性骨折；2．腰椎退行性改变；3．骨质疏松症；4．脑出血术后。既往高血压病史10年余，血压高160／100mmHg，间断口服珍菊降压片1片／次，2次／d，目前血压控制尚可。2007年因脑出血住院行手术治疗，术后右侧肢体偏瘫及失语，否认既往有心脏病及糖尿病等慢性病病史，否认食物、药物过敏史。查体：T 36．5℃，R 21次／min，P 74次／min，BP 140／90mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠振，强迫体位。入院后为止痛给予右旋酮洛芬氨丁三醇片12．5mg（商品名：葵拉兰，湖北安联药业有限公司生产，批号：150403）口服，3次／d；中药汤剂桃红四物汤加减2次／d口服，0．9％氯化钠注射液＋疏血通注射液6ml静脉滴注以活血化瘀，通络止痛；鲑鱼降钙素注射液50IU 1次／d皮下注射以抗骨质疏松。9月20日8∶30采集血清标本送检，凝血四项＋D-二聚体报告结果提示：凝血酶原时间14．10s（正常范围10～14），D-二聚体1.57mg／L（正常值0－0．55），医师考虑与骨折相关，未予处理，继续遵前医嘱用药。18∶00患者诉便血不止，出血约400ml，无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、昏迷等情况，查体：心肺（－），R 22次／min，P 95次／min，BP 75／50mmHg。请肛肠科急会诊结果：急性肠腔出血。根据病史结合临床表现初步诊断为右旋酮洛芬氨丁三醇致消化道出血，立即给予白眉蛇毒血凝酶1KU皮下注射，氨甲环酸针0．75 g静脉滴注以止血，开辟两条静脉通道，给予红细胞悬液2U、血浆330ml，复方氯化钠注射液500ml静脉滴注，低分子右旋糖酐40U＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，补充血容量抗休克、纠正酸碱平衡，盐酸肾上腺素冷盐水灌肠、止血处理，生命体征平稳。00∶05患者肛门仍有大量暗红血性液伴血块流出，经协商，患者转外院ICU接受进一步治疗。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠致不良反应26例分析
哌拉西林钠他唑巴坦钠属于复方抗生素制剂，由半合成的广谱青霉素哌拉西林钠和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成。适用于治疗大多数对哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感染，具有抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶强效抑制等特点。随着临床应用越来越广泛，其不良反应报道也逐渐增多，有的不良反应还比较严重且罕见。为了更好地了解其不良反应的规律和特点，使临床用药更为合理，笔者通过检索国内医药期刊，对其不良反应文献进行了收集、统计和分析。现报道如下。
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小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制及黏膜损害1例
患者，女，74岁。因“对称性多关节肿痛5月余”于2015年6月29日入院。入院症见：双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛，屈伸不利。口咽干燥，饮食睡眠二便正常。体格检查：体温36．5℃，血压146／84mmHg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛，双膝关节骨磨擦音阳性，双下肢凹陷性水肿，无结节性红斑，无口腔溃疡。否认药食物过敏史，否认接触物过敏史。辅助检查：RF （类风湿因子）5750IU／ML ，CCP（抗环瓜氨酸多肽抗体）482．8 IU／ML，CRP（ C反应蛋白）121mg／L，血常规：WBC （白细胞）8.66×109／L，RBC（红细胞）3．11×1012／L，HB（血红蛋白）92g／L，PLT（血小板）354×109／L，肝功正常，肾功正常。诊断为类风湿关节炎。治疗上口服甲氨蝶呤片10mg，每周1次；叶酸片5mg，每天1次；来氟米特片20mg，睡前服用；配合清热解毒、活血化瘀类中药治疗。治疗好转后于2015年7月7日出院。出院后继续口服甲氨蝶呤片10mg，每周1次；叶酸片5mg，每天1次；来氟米特片20mg，睡前服用。2015年7月22日，患者因“口腔黏膜肿胀糜烂、进食困难5d”再次入院。入院症见：口腔黏膜、舌下多处糜烂，伴有疼痛及血性分泌物，上下唇肿胀疼痛，进食困难。各关节未述明显不适。纳眠差，二便可。体格检查：体温36．5℃，血压149／87mmHg。患者神志清楚，急性痛苦面容，口腔黏膜、舌下多处糜烂，伴有血性分泌物，上下唇肿胀，肛周皮肤糜烂发红，无黑便。心肺功能未见异常。血常规：白细胞2．12×109／L，中性粒细胞绝对值0．81×109／L，淋巴细胞绝对值0．77×109／L，单核细胞绝对值0×109／L，红细胞3.09×1012／L，血红蛋白88g／L，血小板16×109／L。红细胞沉降率96mm／h。肝功：总蛋白56．5g／L，白蛋白31．9g／L，肾功：肌酐36μmol／L，尿酸147μmol／L，β2微球蛋白1．9mg／L。初步诊断为药物相关性全血细胞减少、类风湿关节炎。立即停用甲氨蝶呤，给以重组人粒细胞刺激因子150μg，皮下注射，每天1次；刺激骨髓造血，输入血小板1个治疗量；兰索拉唑30mg，静脉滴注，每8小时1次，预防消化道出血，人血白蛋白10g，静脉滴注，每天1次，补充蛋白；哌拉西林钠／他唑巴坦钠3．375g，静脉滴注，每天2次，抗感染；口服凝血酶预防消化道出血；康复新液灌肠清洗肛周修复肛周破损黏膜。服益气补血中药，方为八珍汤加减，整方为：党参20g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，熟地20g，当归15g，白芍20g，山药30g，陈皮9g，甘草6g，水煎服，每天1剂，早晚分服。并进行对症治疗、营养支持、口腔护理、肛周黏膜护理。25日血常规示：白细胞1．66×109／L，红细胞2．93×1012／L，血小板45×109／L，体温：38.5℃。重组人粒细胞刺激因子用法用量改为150μg，皮下注射，每天2次，并加用莫西沙星0．4g，静脉滴注，每天1次，抗感染。27日血常规示：白细胞2．85×109／L，红细胞2．64×1012／L，血小板52×109／L，体温：37．3℃，停用哌拉西林钠／他唑巴坦钠。29日血常规示白细胞33．38×109／L，红细胞3．05×1012／L，血小板58×109／L。体温降至正常，口腔、肛周的黏膜糜烂明显减轻，已无血性分泌物，停用重组人粒细胞刺激因子，2 d后停用莫西沙星。8月6日血常规示白细胞和血小板已恢复正常（见表1）。双唇肿胀消退，口腔黏膜、舌下糜烂痊愈，可正常进食。
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某院中成药应用不良反应报告65例分析
中成药作为祖国传统医药的重要组成部分之一，因其安全、有效、便捷等优势而越来越受欢迎，也越来越多的应用于临床。然而，值得关注的是，关于中成药导致不良反应（ ADR）的报告日益增多，如中药注射液（双黄连注射液、茵栀黄注射液等）可致过敏性休克，朱砂安神丸可致药源性肠炎等［1-2］。因此，学界诸多专家呼吁应重视中成药的合理用药问题，尽可能地减少可避免的ADR，提高中成药的用药安全［3-4］。为深入了解某院中成药的使用情况，及时检测中成药的ADR，本文结合实践对某院各科上报的应用中成药后出现的ADR报告进行回顾性分析，旨在更好地认识中成药应用的安全性与合理性。
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阿莫西林的不良反应问题
阿莫西林作为临床上抗感染的优先选择药物，其可以在因革兰阳性杆菌和革兰阳性球菌等造成的组织和器官感染疾病的治疗中推广运用，包括泌尿系统、消化道和呼吸道感染等情况都能起到良好的治疗效果［1］。但随着阿莫西林在临床上推广的使用，有关使用阿莫西林造成了不良反应的案例开始增多，而对药物所带来的不良反应完成相应研究并且实施有效的措施帮助患者完成预防治疗，是有利于该种药物在临床上的推广运用的。笔者对我院收治的60例因阿莫西林治疗后出现不良反应患者的临床资料进行分析，现报道如下。
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我院门诊中药饮片处方调查与分析
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。我院作为“全国三级甲等中医院”“全国中医药临床研究基地”，门诊患者较多，为提高我院门诊处方的质量，促进合理用药，保障患者的用药安全，现就我院门诊中药饮片处方的用药情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。
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422份药品说明书中儿童用药的调查
目的：调查药品说明书中儿童用药的标注情况。方法收集医院住院患者及门急诊患者的常用药品说明书422份进行儿童用药的调查分析。结果422份药品说明书，标注具体用法用量的275份，占65．17％；标注慎用或禁用71份，占16．82％；标注尚不明确44份，占10．43％；3项均未标注32份，占7．58％。400份药品说明书，清楚标注儿童药代动力学57份，占13．51％；未标注儿童药代动力学365份，占86．49％。结论药品说明书中有关儿童用药的内容仍存在缺失的现象，严重影响临床用药的安全性，必须引起药品监督管理部门的重视，加强管理，不断完善，确保儿童用药的安全、合理、有效。
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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察
目的：观察小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的疗效。方法选择2013年8月－2014年11月在医院治疗的围绝经期功血的患者共106例，随机分为对照组和观察组各53例，对照组在诊断性刮宫之后予去氧孕烯炔雌醇治疗；观察组予小剂量的米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率94．3％明显优于对照组的79．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均无肝肾功能损害不良反应发生，对照组出现头晕3例，胃部不适6例，恶心3例，不良反应发生率22．6％；观察组出现头晕5例，胃部不适5例，恶心3例，不良反应发生率24．5％。2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米非司酮治疗围绝经期功血可有效改善患者出血情况，改善激素水平，疗效显著，并且安全可靠，无严重不良反应发生，值得临床应用。
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某院儿科门急诊中药注射剂使用分析
目的：分析某院2015年9～11月儿科门急诊中药注射剂的使用情况，为临床合理使用提供参考。方法取某院2015年9～11月儿科门急诊处方并对使用中药注射剂的处方进行统计分析。结果28301张中使用中药注射剂的处方3381张（11．9％）。其中热毒宁1002张（29．6％），痰热清1320张（39．1％），喜炎平1056张（31.3％）。使用中药注射剂的患者年龄段在3～6岁所占比例大，为54．1％。痰热清注射液使用率高，占36.6％。中药注射剂与西药注射剂联用共占69．2％。结论某院中药注射剂使用基本合理，但存在一些不合理的超说明书用药的现象。
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盐城市第四人民医院住院老年精神分裂症患者抗精神病药物用药情况调查
目的：分析盐城市第四人民医院住院老年精神分裂症患者抗精神药物使用情况，以期指导临床合理用药。方法回顾性分析2013年1月－2014年12月医院1061例老年抗精神药物使用情况，比较2年抗精神药物使用变化。结果2年内联合用药比例分别是44．51％、43．23％，联合用药比例有所降低；从用药频率来看，目前主要抗精神药物是奥氮平（23．28％）、利培酮（20．45％）、喹硫平（17．15％）、阿立哌唑（7．72％），用药剂量分别为（13．4±2.2）mg／d、（2．6±0．6）mg／d、（345．5±43．4）mg／d、（11．5±2．1）mg／d。结论就目前来看，老年类抗精神药物单一用药还是占主导，且以非典型抗精神病药物为主，用药剂量均较小。
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我院门诊处方不合理用药调查
目的：规范门诊处方质量，减少临床用药风险。方法随机从医院2014年1～8月门诊处方中，抽取10位医师每人每月20张处方，累计1600张处方进行点评分析。结果不合理处方有237张（占抽查处方总数的14.81％），其中书写不规范处方有125张（占不合理处方总数52．74％），以处方诊断书写不全居首位，占27．43％；不合理用药处方有112张（占不合理处方总数47．26％），以选药不合理及用法用量不适宜突出，分别占13．50％和13.08％。结论医院门诊处方的规范性及用药合理性有待改进和提高。
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基于正交设计优化银杏活脑胶囊水提部分的提取工艺参数
目的：优化银杏活脑胶囊水提部分的提取工艺参数。方法以人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1和固形物保留率为指标，采用L9（34）正交试验设计考察加水量、煎煮时间、煎煮次数对银杏活脑胶囊水提部位提取效果的影响。结果加水量对人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1均有显著性影响，煎煮时间对固形物保留率有显著性影响，银杏活脑胶囊水提部位的佳提取工艺参数为加水量10倍、煎煮时间为1．5h、煎煮次数为2次。结论此提取工艺提取率高，可重复性较好，可用于银杏活脑胶囊水提部位的提取。
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我院门诊中药饮片调配差错处方分析
本院为以中医中药为主要治疗特色的三级甲等中医医院，中药饮片处方量约占中药处方量的30％。近年来，随着人们健康意识和自我保护意识的提高，由于调配错误引起的医疗纠纷日益增多，不但给医院带来了不利影响，更加威胁了患者的健康与生命安全。笔者对本院门诊中药房中药饮片调配差错处方进行了统计分析，以提高中药饮片调配质量，保证患者用药安全。
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临床药师参与2例发热患者治疗实践
发热是下丘脑前部对炎症介质所产生的反应，是临床常见病症，常见的发热原因有：感染、自身免疫性疾病、肿瘤、中枢性发热及药物热等。易引起误诊或漏诊，从而导致治疗的延误或危及生命。本文通过例举2例感染患者使用抗菌药物后发生的药物热，分享临床药师参与治疗的实践体会。
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帕尼单抗可以显著改善转移性结直肠癌患者的总生存期
一项考察RAS野生型和KRAS野生型化疗耐药的转移性结直肠癌患者在佳支持治疗中加入帕尼单抗的疗效的Ⅲ期研究结果显示，加入帕尼单抗可以显著改善患者总生存、无进展生存及客观缓解率。
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FDA受理勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟降糖药Jardiance的补充新药申请
勃林格殷格翰—礼来糖尿病联盟近日宣布，FDA已受理降糖药Jardiance（empagliflozin，恩格列净）的补充新药申请（sNDA），此次申请是基于里程碑意义的EMPA-REG 0UTCOME临床试验中Jardiance降低心血管风险的积极数据。该研究显示，在伴有高风险心血管（ CV）事件的2型糖尿病成人患者中，与安慰剂＋标准护理相比，Jardiance＋标准护理显著降低了患者的心血管风险。由此，Jardiance成为目前唯一一个在心血管终点试验中被证实可降低心血管风险的降糖药。
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博拉幸存者血液中分离的抗体或许能够杀死各种类型的埃博拉病毒
在近发表于《Cell》的研究中，来自德州大学医学分校（ UTMB）、范德堡大学、斯克里普斯研究所和Integral Molecular公司的合作研究团队发现，在一种埃博拉病毒株感染中幸存下来的人的血液中分离的抗体，能够杀死各种类型的埃博拉病毒。这些发现有助于研究人员进一步理解对埃博拉等病毒的免疫反应，可能导向对埃博拉病毒和其他相关病毒的治疗方法。
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墨尔本试验药物Venetoclax能够杀死提高癌细胞存活率的BCL-2蛋白质
墨尔本的一项药物试验在Royal Melbourne Hospital和Peter MacCallum Cancer Centre进行，试验中使用的药物名叫Venetoclax，结果显示该药物能够杀死提高癌细胞存活率的BCL-2蛋白质。
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FDA已批准安进Kyprolis联合地塞米松用于R／R MM患者的治疗
美国生物技术巨头安进（ Amgen）抗癌药Kyprolis（ carfilzomib）近日在美国监管方面传来喜讯，FDA已批准Kyprolis联合地塞米松（ dexamethasone）的组合疗法（ Rd）以及联合Revlimid（ lenalidomide，来那度胺）及地塞米松的组合疗法（ KRd）用于既往已接受1－3线治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤（ R／R MM）患者。
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FDA批默沙东突破性丙肝鸡尾酒Zepati用于HCV成人感染者的治疗
美国制药巨头默沙东（Merck＆ Co）开发的突破性丙肝鸡尾酒Zepatier（elbasvir／grazoprevir，50mg／100mg）近日在美国监管方面传来特大喜讯，FDA已批准Zepatier联用或不联用利巴韦林（RBV）用于基因型1和4（GT-1，GT-4）慢性丙型肝炎病毒（HCV）成人感染者的治疗。
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欧盟批准礼来Ramucirumab治疗晚期非小细胞肺癌和转移性结直肠癌
礼来制药近日宣布，欧盟委员会已批准Ramucirumab （ CYRAMZA）的两项新适应症：联合多西他赛用于治疗含铂化疗后出现疾病进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（ NSCLC）的成人患者；联合FOLFIRI用于治疗既往贝伐珠单抗、奥沙利铂和氟嘧啶方案治疗期间或治疗后出现疾病进展的转移性结直肠癌（ mCRC）成人患者。
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CHMP支持批准BMS与AbbVie联合开发的单抗药物Empliciti
欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）支持批准百时美施贵宝（BMS）与合作伙伴艾伯维（AbbVie）联合开发的一款免疫刺激单抗药物Empliciti（ elotuzumab）联合Revlimid（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone），用于既往已接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤（ MM）患者的治疗。欧盟委员会（ EC）在审查药物时，通常都会采纳CHMP的建议，这也意味着Empliciti很有可能在未来几个月内获批上市。
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新的化疗药Halaven 获FDA批准用于治疗脂肪肉瘤
美国FDA于2016年1月28日批准一种化疗药Halaven （ eribulin mesylate，甲磺酸艾瑞布林），治疗脂肪肉瘤（ STS，软组织肉瘤特定类型），无法通过手术（切除）或者晚期（转移性）瘤。这种治疗被批准在先前接受过蒽环类药物的化疗患者。 Halaven 是首个治疗脂肪肉瘤批准的药物，并证明对生存时间有改善。
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FDA已受理默沙东单抗产品bezlotoxumab的生物制品许可申请
美国制药巨头默沙东近日宣布，FDA已受理单抗产品bezlotoxumab的生物制品许可申请（ BLA），这是一种实验性抗毒素（ an-titoxin），用于预防艰难梭菌（ C．difficile）感染的复发。
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FDA：批准卡非佐米可与其它某些疗法联合治疗多发性骨髓瘤
近日，FDA批准了卡非佐米（ Kyprolis）可与其它某些疗法联合治疗多发性骨髓瘤（ MM）。另外，也批准了该药可单一治疗经至少一种疗法治疗后的复发或难治性MM。
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肺癌误诊肺脓肿1例
男，61岁。因咳嗽、咳痰1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰（痰液呈少许黄色）伴发热，体温38．1℃。半个月前自行口服抗感染药物（具体不详）治疗，咳嗽、咳痰无明显好转。既往无特殊病史。体质量无明显下降。查体：生命体征平稳。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。查血白细胞9．87×109／L，中性粒细胞7．78×109／L，中性粒细胞百分比0．789，红细胞沉降率（血沉）101mm／h；癌胚抗原（CEA）正常范围，细胞角蛋白19片段（CY211）5．64ng／ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）39．24ng／ml。 CT平扫示：左下肺见一约7．9cm ×5．7cm大小分叶状团块影，边界尚清楚，密度不均，其内见不规则片状低密度影，内见多发气泡影（图1、2）；增强扫描示：肿块周边实性部分及分隔呈中度强化，中心不规则低密度影未见明显强化，其内血管走行较平直；相邻胸膜局限性增厚、粘连。诊断为左下肺占位性病变，考虑肺脓肿。行手术探查，手中见左肺与胸壁及膈肌广泛粘连，左下肺可触及一约6cm ×5cm的质硬肿块，左肺门及纵隔可见多个增大淋巴结。术中病理及免疫组化检查示：肿物由鳞状细胞构成，细胞有异型性，可见瘤巨细胞，核分裂象易见（图3），诊断：左下肺高—中分化鳞状细胞癌。行肺癌切除术及周围淋巴结清扫术，并术后给予辅助放化疗，出院半年后来院复查肿物未复发，患者一般情况可，目前仍在随访中。
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卵巢颗粒细胞瘤合并腹膜假黏液瘤1例临床病理分析
患者，女，51岁，汉族，已婚，主因下腹痛10d入院。查体：T 36．1℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg。心肺未闻及明显异常，腹软，轻压痛，无反跳痛。 PV：已婚型外阴，阴道畅，宫颈光滑，子宫体正常大小，轻压痛，子宫右侧可及肿物直径9cm，轻压痛，左附件区压痛，未及包块。妇科彩超：子宫小肌瘤？子宫内膜增厚，子宫前壁强回声结节，右附件区囊实性包块，右下腹低回声团块。肿瘤五项：甲胎蛋白3．79ng／ml，癌胚抗原31．61ng／ml，CA125202．9U／ml，CA199186．7U／ml， HCG：0．3MIU／ml。初步诊断：盆腔肿物，盆腔炎性疾病，子宫肌瘤？予抗炎对症处理，盆腔炎好转后行剖腹探查术。术中见：子宫稍萎缩，右卵巢肿物直径约5cm，右卵管增粗，左附件粘连包裹，回盲部可见10cm ×8cm ×7cm的肿物，与肠管及腹膜粘连，子宫、双附件、腹膜、大网膜、肠管相互粘连，表面可见多发胶冻样病灶改变，遂行双附件切除术，术中送冰冻病理示右卵巢颗粒细胞瘤，左附件及腹膜黏液性肿瘤。术中外科会诊行子宫全切＋大网膜切除＋右半结肠切除术，手术顺利，术后预防感染对症处理。术后病理示：（右卵巢）颗粒细胞瘤。（双附件，大网膜，回盲部肠管，腹膜）假黏液瘤（低度恶性）。子宫平滑肌瘤伴黏液变性。增殖期子宫内膜，慢性宫颈炎。术后1月转肿瘤科放疗。
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妊娠合并阑尾穿孔致肠梗阻、流产、盆腹腔脓肿1例报告
患者，19岁。因停经6个月，肛门停止排气、排便、呕吐、腹胀痛3d，于2007年6月12日入院。患者末次月经2006年12月10日。停经40d时出现较重早孕反应，在当地医院诊治，经检查考虑“早孕”。给予输液、止呕等对症治疗1周，上述症状稍好转，之后一直食欲不佳。孕5个月自觉胎动至今，产查3次，胎动、胎心好。孕5月半时不明原因出现下腹部坠痛，但无阴道流血、流水，自购保胎丸口服5d愈。3d前因进食较油腻食物后又不慎受凉，自觉上腹部隐隐胀痛，渐伴恶心、呕吐，但无产科异常情况，在县妇幼保健所诊治，考虑先兆流产。给予硫酸镁静脉滴注等保胎治疗，效果不佳，腹胀痛加重，尤以右下腹为甚，肛门停止排气、排便，呕吐频繁，精神差，于第3天晨9∶40转我院。孕期顺利，大小便正常，既往体健。体查：T 37℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 110／60mmHg。精神差，痛苦病容，呻吟，被动体位，营养欠佳，面色萎黄，四肢、甲床及双侧睑结膜略苍白，口唇干裂。心音低钝，心率120次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，因腹部疼痛明显拒按，叩诊臌音，肠鸣音2～3次／min，弱。产查：宫高22cm，腹围66cm，LOA，胎心150次／min。宫缩（±）。肛查：宫颈管未消，宫口闭。骨盆外测量：均在正常范围。血常规：WBC 13．9×109／L，N 0．86，RBC 3．09×1012／L， Hb 112g／L， PLT 216×109／L。尿常规： IRO （＋）， KET （＋＋＋）。血生化CO2-CP 19．1mmol／L；血清钾3.0mmol／L。B型超声示：双顶径6．4cm，胎心154次／min，不规则，胎盘位于子宫底部及前壁，0级，羊水6．2cm，腹腔内可见扩张的肠管，内径3．0cm。诊断：（1）G1P0孕26＋周，LOA先兆流产；（2）肠梗阻（完全性）；（3）弥漫性腹膜炎；（4）妊娠合并贫血（轻度）。
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小儿手足口病愈后1周导致置喉罩和插管困难1例
患儿，男，1岁6个月，体质量10 kg。入院诊断：右侧腹股沟斜疝，手足口病愈后1周。入院后身体状况良好，无流涕，咳嗽咯痰等症状，辅助检查结果均在正常范围，血常规， WBC：7．0×109／L。拟在静吸复合麻醉全麻下行右侧疝囊高位结结扎术，入室前已经开放好静脉通路，入室后常规监护，静脉注射咪达唑仑0．10～0．5mg／kg，吸入七氟烷8vol％后至3vol％，瑞芬太尼泵入0．1～0．3μg· kg－1· min－1，2 min后置1号喉罩，置入困难，反复插3次均未成功。通过咽峡阻力大，并且喉罩表面可见血性分泌物，吸痰管吸引出少量血性分泌物，面罩吸氧后待SpO2达到100％后下喉镜见咽部大量疱疹，分泌物多，会厌暴露不清，插3．0气管导管未成功，考虑手术小时间短，决定放弃插管，面罩通气控制呼吸。麻醉维持七氟烷吸入3vol％＋瑞芬太尼泵入0．1～0．3μg· kg－1· min－1＋局部麻醉，手术历时15min顺利完成。患儿术中呼吸通畅，未出现呼吸困难，喉痉挛症状。排醚后5min患儿苏醒，安返病房。
