临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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乳腺癌患者术后血清MMP-9动态变化研究
目的 研究乳腺癌原发肿瘤切除前后的血清MMP-9的水平及动态变化规律,为临床治疗提供可靠依据.方法 选取医院普外科经病理切片证实的乳腺癌患者100例,分别监测100例乳腺癌患者术前、术后第1、7、14天血清MMP-9的浓度,40例乳腺良性肿瘤手术患者作为对照组,30例健康志愿者确定血清MMP-9水平;结果 乳腺癌患者术前血清MMP-9浓度显著高于乳腺良性肿瘤患者术前及健康人血清水平(P＜0.01);手术切除肿瘤后,术后第1天乳腺癌患者的血清MMP-9水平显著升高(313.67±60.43ng/mL),术后第7、14天逐渐降低(197.56 ±-56.31ng/ml、141.77±32.67ng/mL) (P ＜0.05).结论 乳腺癌患者血清MMP-9水平显著高于乳腺良性肿瘤患者及健康人,原发肿瘤切除后血清MMP-9水平显著下降.
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车载呼吸机转运早产儿的临床效果观察
目的 总结车载呼吸机转运早产儿的临床体会.方法 选自医院车载呼吸机转运早产儿80例,根据时间段分为对照组和试验组各40例,对照组采用常规的救治方法,即在急救转运过程中持续低至中流量给氧,试验组在院前急救转运过程中采用车载呼吸机进行呼吸管理.结果 试验组的转运有效率为95.0％明显高于对照组的80.0％(P＜0.05),2组患儿在转运气囊过程中的漏气、气胸肺出血并发症的发生率,试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 车载呼吸机转运早产儿,可以提高转运效率,减少漏气现象的发生,可以保障早产儿的安全性,值得临床推广和使用.
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细节护理对内科急诊患者满意度的影响
目的 观察细节护理对提高患者依从性和满意度的效果.方法 选取2013年7月-2015年7月间收治的内科急诊患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施细节护理.干预结束后,对比分析2组患者在治疗依从性、满意度方面的差异.结果 干预前2组间科学治疗、规律生活依从性评分的差异无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组评分均高于对照组,观察组满意率为96.00％明显高于对照组的82.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 细节护理在内科急诊患者中的实施,提高了治疗依从性,提升了患者对护理服务的满意度.
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肠造瘘术治疗老年癌性结直肠梗阻的疗效观察
目的 观察肠造瘘术治疗老年癌性结直肠梗阻患者的临床疗效.方法 选择58例老年癌性结直肠梗阻患者患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组22例和观察组36例.对照组采用内科保守治疗,观察组实施肠造瘘术治疗.比较2组患者治疗前后体质量、血浆白蛋白、淋巴细胞计数、生存时间、满意度和生活质量评分差异.结果 治疗前2组间体质量、血浆白蛋白及淋巴细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组体质量、血浆白蛋白及淋巴细胞计数较治疗前明显上升,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组生存时间、满意度和生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠造瘘术治疗老年癌性肠梗阻临床效果显著,能够明显提高患者的营养状况并改善生活质量,值得临床推广应用.
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静脉留置针在儿科护理中的应用分析
目的 观察静脉留置针在儿科护理中与传统穿刺针的优缺点及对患儿的影响.方法 对2014年5月-2015年12月来院诊治的患儿120例随机分为研究组和对照组各60例.研究组采用静脉留置针输液,对照组采用传统头皮针输液,比较2组首次穿刺成功率、不良反应发生率,调查2组患儿家长满意率.结果 研究组患儿家长满意度为98.4％明显高于对照组的83.3％,首次穿刺成功率为93.3％明显高于对照组的81.7％ (P ＜0.05),渗漏、脱管、堵管及静脉炎发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉留置针在儿科护理中应用效果显著,与传统头皮穿刺比较,减少了反复穿刺次数,提高了成功率及患儿家长对护理满意度,降低了并发症的发生,值得临床推广应用.
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不同手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较
目的 比较PFNA、锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2012年2月-2015年2月医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者84例,根据就诊次序将其分为研究组和对照组各42例.对照组采取锁定钢板疗法,研究组应用PFNA(股骨近端髓内钉)疗法,比较2组手术时间、出血量、术后髋关节活动时间、术后功能恢复评分、X片髋内翻情况、术后DVT等指标.结果 2组术后功能恢复评分情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);但研究组的手术时间、出血量、术后髋关节活动时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年X线片复查显示,研究组的髋内翻并螺钉切出、DVT的发生率均要低于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA、锁定钢板在治疗高龄股骨粗隆间骨折方面均有着较好的疗效,但PFNA手术安全性更高,患者术后康复速度更快,且术后并发症少,值得临床借鉴和采纳.
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经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效观察
目的 探讨研究经阴道子宫瘢痕修补术治疗子宫切口憩室的临床价值.方法 选择医院2014年10月-2015年10月的经剖宫产术后子宫切口憩室的患者各15例,观察组给予经阴道子宫瘢痕修补术,对照组给予药物治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为93.3％高于对照组的66.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后临床症状学积分较治疗前下降明显,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道子宫瘢痕修补术治疗子宫切口憩室损伤较小,安全,低价、有效.符合微创原理.值得在临床上推广使用.
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尿沉渣镜检在临床中的应用价值分析
目的 分析尿沉渣镜检在临床中的应用价值.方法 选取2012年12月-2014年12月医院肾脏科、泌尿科患者300例,对患者的尿样分别进行尿液分析和尿沉渣镜检,比较2种检测结果.结果 2种方式检出的红细胞、白细胞的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);尿液分析仪检出267例阳性患者,33例阴性患者,再经尿沉渣镜检查,发现假阳性35例(15.09％);假阴性12例(36.36％).结论 采用尿液分析仪检测尿沉渣假阳性率及假阴性率较高,检测结果容易造成误诊、漏诊,尿沉渣镜检在泌尿系统或者肾脏疾病的鉴别、诊治中具有不可取代的应用 价值.
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老年慢性支气管炎患者的护理效果评价
目的 探究老年慢性支气管炎患者的有效护理措施.方法 将医院在2015年1～12月收治的老年慢性支气管炎患者64例,随机分为观察组和对照组各32例.所有患者均予常规对症治疗,在此基础上对照组配合常规的护理干预措施,观察组配合个体化护理干预措施,观察并比较2组患者的护理效果.结果 3个月后对2组患者的生活质量进行评分,观察组的生活质量评分高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上对于老年慢性支气管炎患者,在常规治疗的基础上为患者配合个体化护理干预措施,可以取得更好的效果,能够提升患者的生活质量,促进患者的预后,具有临床推广使用的价值.
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利普刀与微波在官颈糜烂治疗中的疗效比较
目的 观察应用利普刀与微波治疗妇产科宫颈糜烂的临床疗效.方法 选取医院自2014年9月-2015年9月收治的宫颈糜烂患者140例,随机分为试验组与对照组各70例.对照组采取微波进行治疗,试验组采取利普刀进行治疗,治疗一段时间后,对比2组患者的术中出血量、手术时间、术后出血量、术后恢复情况以及复发情况.结果 试验组手术时间短于对照组,术中、术后出血量少于对照组,术后并发症及术后6个月的复发情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将利普刀应用于重度宫颈糜烂患者的临床治疗上,不仅具有很高的安全可靠性,而且能够有效地提高治愈率,降低复发率,具有临床治疗推广的意义.
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门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响
目的 观察糖尿病患者门诊护理干预法的效果.方法 择取医院2013年6月-2015年7月住院的糖尿病患者110例,随机分为试验组与对照组各55例.试验组采取门诊护理干预法,对照组采取常规护理法.观察2组护理效果,比较认知评分与生活质量改善情况.结果 护理后,试验组认知水平为(29.78±1.84)分,对照组为(23.04±2.13)分,试验组明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).试验组A-DQOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于糖尿病患者中积极应用门诊护理干预法,可培养患者自我管理的意识,并提高 其生活质量.
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优质护理服务在急诊内科脑梗死患者中的应用
目的 分析优质护理服务在急诊内科脑梗死患者临床治疗过程中的临床意义.方法 选取2014年1月-2015年10月医院接受治疗的急性脑梗死患者86例,依照护理方式不同分为对照组与观察组各43例.对照组予常规护理,观察组在对照组基础上进行优质护理.比较2组患者的护理纠纷发生情况、康复情况以及护理满意度.结果 观察组发生护理纠纷2起(4.7％);对照组发生护理纠纷9起(20.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病情好转优良率为97.7％明显高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为97.7％明显高于对照组的81.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理措施的实施,可有效提高急诊内科的护理服务质量,降低护理纠纷发生率,提高临床疗效和护理满意度.
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内镜下黏膜切除术在结直肠腺瘤治疗中的应用分析
目的 观察结直肠腺瘤采取内镜下黏膜切除术治疗的临床效果.方法 将医院2013年2月-2015年2月收治的结直肠腺瘤患者38例纳入本次研究,在明确诊断且无手术禁忌证的条件下,均采取内镜下黏膜切除术,对患者的临床治疗效果进行分析评价.结果 38例结直肠腺瘤患者采取内镜下黏膜切除术的时间为22 ～84(38.4±3.1)min.经内镜检查,管状腺瘤18例、混合型腺瘤9例、绒毛状腺瘤7例、上皮内瘤变4例.急性出血者1例,通过相应的止血处理后,达到了及时止血的效果;延迟出血2例,使用钛夹将出血位点夹闭之后,创面闭合,之后达到止血的效果.全部患者均在手术后进行了1年的随访,创面愈合效果优良,无管腔狭窄及穿孔等状况的发生.结论 对于结直肠腺瘤患者,采取内镜下黏膜切除术治疗有较显著的疗效,能够使病变得到有效切除,同时降低并发症发生率,值得采纳应用.
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ICG引导下治疗高血压心功能Ⅰ级患者的临床疗效观察
目的 观察ICG监测法指导下高血压心功能Ⅰ级患者的治疗疗效.方法 应用无创血流动力学检 测仪测定45例高龄老年心功能不全患者的各项指标,随机分为经验组22例和IGG组23例,ICG组根据检测结果进行ICG治疗,经验组根据医师的经验选择药物治疗3月,再次检测所有指标.观察2组患者治疗前、后的各项指标,并进行分析.结果 经验组治疗后SSVR、ISI、SBP与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),ICG组治疗后CO、SV、SSVR、EPCI、ISI、SBP、DBP与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且ICG组治疗后CO、SV、SSVR、EPCI、ISI、SBP与经验组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创血流动力学监测系统可以用来检测心功能Ⅰ级,且ICG治疗法有很好的疗效.
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临床护理路径在髌骨骨折患者护理中的应用效果观察
目的 探讨临床护理路径在髌骨骨折患者护理中的应用效果.方法 选取医院2014年1月-2015年1月接收的髌骨骨折患者62例,按就诊前后顺序分为对照组和研究组各31例,对照组予以常规护理措施,研究组予以临床护理路径,且对2组患者的临床效果进行观察与比较.结果 研究组护理满意度为93.5％显著高于对照组的71.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为9.7％低于对照组的32.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对髌骨骨折患者实施临床护理路径,效果显著,可降低并发症的发生,且提高护理满意度,值得推广.
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剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及对产妇结局的影响
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式,及产妇结局,以进一步保证产妇以及新生儿的健康,提升分娩的成功率.方法 选取剖宫产术后再次妊娠的产妇100例,分为对照组和观察组各50例.观察组采用阴道引产的方式进行分娩,对照组采用剖宫产的方式,比较记录分娩过程中的数据.结果 阴道分娩的成功率较高,而且产妇以及新生儿受影响较小,尤其是对于经历过剖宫产术的产妇来说,阴道引产分娩更有优势.结论 对于经历过剖宫产手术的产妇来说,再次妊娠时分娩方式对于自身健康以及新生儿的健康有很大的影响,本文通过案例数据分析出阴道分娩具有一定的优势,成功率较高,且可以改变产妇结局,有利于产妇及新生儿的健康.
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品管圈活动在手术室仪器设备管理中的应用
目的 观察品管圈活动在手术室仪器设备管理中的应用效果.方法 从2015年7月起,在医院手术室的仪器设备管理当中实施品管圈活动,将实施前的仪器设备故障发生率作为对照组,将实施后的相关数据作为观察组,对2组数据进行统计和对比.结果 观察组的仪器设备故障发生率为2.6％明显低于对照组的19.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在手术室仪器设备管理过程中,品管圈活动的实施能够显著降低仪器设备的故障发生率,并延长仪器设备的使用寿命,提高手术室人员的协作精神和工作效率,增强他们的管理意识,值得推广应用.
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关节镜辅助下克氏针撬拨复位联合锁定钢板有限固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果观察
目的 探讨关节镜辅助下克氏针撬拨复位联合锁定钢板有限固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果.方法 回顾总结冀中能源峰峰集团总医院骨三科2012年5月-2014年5月收治桡骨远端C型骨折患者98例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组50例,对照组采用常规传统手术方法,观察组采用关节镜辅助下手术方法,98例患者均获得随访,随访时间1.5年,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组术后恢复时间、疼痛评分以及功能评分均明显少于对照组,各腕关节主动活动指标评分以及临床总优良率(94.0％)明显高于对照组患者(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用关节镜辅助下克氏针撬拨复位联合锁定钢板有限固定手术治疗桡骨远端C型骨折,其临床疗效显著,愈合快,疼痛低,腕关节功能恢复良好,是一种科学、有效、理想的临床治疗方法.
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新生儿静脉输液的风险与对策
目的 分析新生儿静脉输液的风险因素并提出相关对策.方法 选取医院2013年10月-2015年10月收治的需要静脉输液治疗的新生儿215例,随机分为试验组108例和对照组107例.对照组采取静脉输液常规治疗方案,试验组采取静脉输液风险管理治疗方案.比较2组的临床价值和危险因素发生情况.结果 试验组有效率为95.37％高于对照组的79.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的药物渗漏、静脉炎和感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新生儿静脉输液的风险性因素进行管理分析并提出相应的对策,能够使药物渗漏、静脉炎和感染等不良事件的发生率明显降低,值得临床推广.
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改良式甲状腺次全切除手术90例以临床治疗体会
目的 探究改良式甲状腺次全切除手术治疗的临床效果.方法 以医院就诊的90例甲亢患者为研究对象,采用随机抽签方式平均分为传统组和改良组各45例,传统组实施传统甲状腺次全切除手术,改良组实施改良.式甲状腺次全切除手术,对比观察2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等方面的差异.结果 改良组平均手术时间、手术过程出血量、平均住院时间均少于传统组(P＜0.01).改良组并发症发生率、复发率均低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式甲状腺次全切除手术具有手术时间及住院时间短,术中出血少,并发症发生率及复发率低等优点,具有较高的临床应用价值.
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不同性别湿疹患儿气质特点分析
目的 通过对不同性别湿疹患儿气质特点的分析,指导家长采用适宜的教养方式.方法 选取在医院皮肤科和儿保科就诊的1～4月龄湿疹患儿101例,采用经张劲松等人引进并修订的标准化的1～4个月儿童气质量表家长评定问卷进行气质测评.结果 在101例患儿中,中间偏易养型占41.6％、易养型占23.8％、难养型占19.8％、启动缓慢型占7.9％、中间偏难养型占6.9％.按分组进行5种气质类型构成比的比较,女婴组中间偏易养型和易养型共计76.2％高于男婴组的57.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05).在2组中,男婴组的适应性2.90±0.75高于女婴组的2.59±0.71,差异有统计学意义(P＜0.05).在活动水平、节律性、趋避性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度和反应域8个方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对湿疹患儿家长进行适宜的育儿指导,可使婴儿心理与体格发育达到佳状态.
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超声弹性成像联合血清CA153检测在乳腺癌诊断中的价值
目的 超声弹性成像联合血清CA153检测在乳腺癌诊断中的临床意义.方法 选择乳腺癌患者80例、乳腺良性肿块患者60例,术前行超声弹性成像检查进行评分,采用免疫放射分析法(试剂盒由北京原子能研究院同位素研究所提供)检测血清CA153含量.结果 乳腺癌组CA153、UE评分均高于乳腺良性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.01).2项联合检测的敏感性和诊断准确率均比单项检测高.结论 超声弹性成像联合血清CA153检测对可以明显提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性.
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输血不良反应80例原因分析
目的 分析受血者发生不良反应的原因,为临床降低输血不良反应提供参考.方法 对医院住院58例患者输血发生不良反应的原因进行分析.结果 2007年1月-2015年12月间输血患者8423例,发生输血不良反应56例,其中过敏反应41例(73.2％),发热反应11例(19.6％),其他反应例4(7.1％),总不良反应发生率为0.66％;输注冰冻血浆、去白悬浮红细胞、血小板和冷沉淀的输血反应所占比例分别为83.9％、12.5％、1.8％和1.8％;有输血史/妊娠史者非感染性输血不良反应发生率高于无输血史/妊娠史者(P＜0.05).结论 发生的输血不良主要为过敏反应和发热反应,且以血浆成分输血导致的不良反应为主,其他成分较低,对于有输血史/妊娠史患者应加强监控及观察,减少不良反应发生.
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小儿肱骨外科颈骨折围手术期护理
目的 观察小儿肱骨外科颈骨折围手术期护理效果.方法 选取2014年1月-2015年1月医院收治肱骨外科颈骨折患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组行骨科常规护理,观察组执行围手术期护理方案,对比2组肩关节功能优良率以及并发症发生率.结果 观察组肩关节功能优良率为97.5％优于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),术后骨折移位、肩关节僵硬、软组织与三角肌粘连萎缩等并发症发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期护理方案有利于促进肱骨外科颈骨折患儿关节功能早期恢复,减少术后关节僵硬与肌肉萎缩等并发症发生率,具有积极的临床意义,值得推广使用.
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妇科腔镜手术静脉全麻与静吸复合麻醉对患者苏醒影响的比较
目的 比较妇科腔镜手术静脉全麻与静吸复合麻醉对患者苏醒的影响.方法 采取随机法选择医院妇科2014年10月-2015年10月接收的35例手术患者作为试验组,选择静脉全麻,同时选择35例手术患者作为对照组,接受静吸复合麻醉,比较2组入选患者麻醉效果,并对其苏醒时间、药品起效时间以及不良反应发生率等指标进行客观评定.结果 试验组入选患者的苏醒时间(1.16±0.27)min,对照组(3.80±0.51)min;试验组麻醉起效时间(1.47±2.06) min,对照组(1.82±2.93) min;试验组出现不良反应5例(14.29％),对照组有19例(54.29％),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科腔镜手术中选择静脉全麻方案可取得良好的麻醉效果,值得临床推广应用.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的影响.方法 选择2012年1月-2014年10月医院妇产科收治的有生育要求的子宫肌瘤患者110例,随机分为腔镜组和开腹组各55例,开腹组采用常规开腹子宫肌瘤剔除术,腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.对2组手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间进行比较;患者出院后随访6个月,对2组的肌瘤残留率、肌瘤复发率以及术后妊娠率进行比较.结果 腔镜组的.手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间均显著少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组肌瘤残留率、肌瘤复发率以及妊娠率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开腹及腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均安全、有效,肌瘤残留率、肌瘤复发率较低,对术后妊娠影响较小,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者的损伤较小,并发症较少.
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抗苗勒管激素早期预测卵巢储备功能的研究
目的 研究抗苗勒管激素应用于卵巢储备功能早期预测工作中发挥的作用.方法 选择2014年8月-2015年8月医院101例经血清清抗苗勒氏管激素检测确认为卵巢储备功能弱化引发不孕的患者,根据促排卵方式的差异将其划分为对照组50例和研究组51例,对照组在没有接受治疗的情况下直接进行促排卵,研究组接受人工周期治疗后再给予促排卵,对比2种促排卵方式的应用效果.结果 研究组接受治疗后,其周期妊娠率为20.9％,明显高于对照组的9.7％差异有统计学意义(P＜0.05);研究组临床妊娠率为35.3％,明显高于对照组的14.0％差异有统计学意义(P＜0.05);研究组接受治疗后的AMH水平为2.92±0.39g/ml,明显优于治疗前的1.02±0.11 ng/m差异有统计学意义1(P＜0.05).结论 针对卵巢储备功能弱化患者,选择抗苗勒管激素早期检测方法进行预测能够取得良好应用效果.
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宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷的有效性分析
目的 研究宫腔镜手术在治疗剖宫产切口瘢痕缺陷中的应用价值.方法 选择2015年1～6月我院收治的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者110例,按照随机数字表法将其分成研究组与对照组各55例,研究组实施宫腔镜手术治疗,对照组采用宫腹腔镜手术治疗,比较分析2组临床治疗效果.结果 研究组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间均低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率为96.4％高于对照组的85.4％ (P ＜0.05);研究组术后随访6个月的复发率为10.9％低于对照组复发率21.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕缺陷效果显著,能减少患者术中出血量,减少手术时间及住院时间,降低术后复发率,值得应用及推广.
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责任护理制在急诊护理中的应用效果评价
目的 观察责任护理制在急诊护理中的应用效果.方法 选取2013年1月-2014年6月医院急诊科患者90例为对照组,患者入院后即按照护理服务规范给予常规的急诊科护理服务;选取2014年7月-2015年12月收入院的患者90例为观察组,实施责任护理制,比较2组护理质量与患者护理满意率之间的差异.结果 观察组基础护理、健康教育、护理资料、危重护理的护理质量均明显高于对照组,患者满意度为97.8％明显高于对照组的86.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 责任护理制在急诊护理中的应用可以显著的提高护理质量与患者满意度,值得应用与推广.
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单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用
目的 研究单手送管在儿科留置针穿刺置管中的临床应用效果.方法 以医院2013年3月～2015年3月儿科收治的外周浅静脉留置针穿刺的患儿760例,随机分为观察组和对照组各380例,对照组采取双手送管,观察组采取单手送管,观察比较2组患儿的首次穿刺成功率、留置针的留置时长、穿刺中助手配合率以及患儿和家属对穿刺的满意度.结果 观察组患儿的穿刺效果显著优于对照组,观察组患儿及家属对穿刺的满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单手送管在儿科留置针穿刺置管中的临床应用效果显著,能够有效的提高穿刺效果和患儿及家属对穿刺的满意度,具有临床应用和推广价值.
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无精子症诊治中治疗选择和循证护理
目的 探讨无精子症患者的循证护理和健康教育.方法 选取2014年1月-2015年12月在医院不孕不育门诊就诊的无精子症患者72例为研究组,选取同期在我院门诊就诊的42例少弱精症患者为对照组,提出护理问题,文献检索与分析评价,制定出佳个体的诊疗选择和心理护理措施,提供诊治的选择.结果 研究组焦虑和抑郁的发生率分别为77.8％、59.7％高于对照组的50.0％、28.6％ (P ＜0.05).心理干预后2组焦虑及抑郁得分均呈现明显下降(P＜0.05),但非梗阻性无精子症NOA亚组下降较梗阻性无精子症OA亚组更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对无精子症患者实施循证护理,通过精确诊断和合理治疗,有效的减轻患者精神压力和心理负担,有利于患者的临床诊疗.
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体位干预在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果观察
目的 分析研究体位干预在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果.方法 选取013年5月-2015年6月医院接诊的新生儿呼吸窘迫综合征病例64例,依据数字表法随机分为对照组及观察组各32例.对照组行临床常规持续正压通气(CPAP)诊疗措施,观察组则在此基础上行体位干预.观察比较2组患儿动脉血气、发生胸骨凹陷几率等情况.结果 2组患儿在治疗后的动脉血气相较治疗前均有显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组胸骨凹陷发生几率为25.0％,观察组胸骨凹陷发生几率为6.25％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规诊疗基础上结合体位干预有利于降低并发症发生几率,提高患儿的康复速度,故值得在临床加以推广应用.
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血清CA125、CA199及HE4检测对卵巢癌诊断应用价值的探讨
目的 探讨血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)及人附睾分泌蛋白4(HE4)检测对卵巢癌的诊断价值.方法 选取行手术治疗的卵巢肿瘤患者220例,根据术后病理结果,将患者分为卵巢癌组52例和卵巢良性肿瘤组168例,另选取健康体检者100例作为健康组.比较3组血清CA125、CA199、HE4水平以及单独检测与联合检测卵巢癌的阳性率.结果 卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199及HE4水平均高于良性肿瘤组和健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).良性肿瘤组患者CA125及CA199水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清CA125、CA199及HE4联合检测卵巢癌的阳性率均高于血清CA199、HE4单独检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢癌患者血清CA125、CA199、HF4均显著高于卵巢癌良性患者及健康者,三项指标的血清学检测对卵巢癌的早期诊断及鉴别具有重要的临床意义.
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美罗培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析
目的 观察美罗培南对重度肺部感染的疗效及安全性.方法 选取2014年3月-2015年11月医院收治的重度肺部感染患者90例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各45例.对照组应用亚胺培南治疗,试验组应用美罗培南治疗,对比2组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率.结果 治疗1个疗程后,试验组细菌学总有效率为100.0％显著高于对照组的91.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组临床总有效率为95.56％显著高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为2.22％略低于对照组的4.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用美罗培南相比亚胺培南治疗重度肺部感染细菌学疗效及临床疗效好,安全性佳,值得推广及应用.
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通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察
目的 观察通心络胶囊治疗糖尿病神经病变的临床效果.方法 将2014年5月-2015年11月医院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者98例随机分为对照组和观察组各49例,除去严格控制血糖并使其保持稳定等常规性治疗外,对照组服用甲钴胺片,观察组服用通心络胶囊比较,将2组患者的治疗效果.结果 2组患者医治过程中未出现药物的不良反应,观察组总有效率为91.8％明显高于对照组的65.3％差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的疼痛改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变有明显的治疗效果,明显改善患者的症状,值得临床推广应用.
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表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效研究
目的 观察表柔比星联用紫杉醇或多西他赛在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的临床效果.方法 选取2010年3月-2015年7月Ⅲ期乳腺癌患者226例,按治疗方法不同将其分为观察组与对照组各113例.观察组采用表柔比星+多西他赛行新辅助化疗;对照组采用表柔比星+紫杉醇行新辅助化疗,将2组患者近期治疗效果及不良反应发生情况进行对比.结果 观察组完全缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前、后睡眠质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者肝功能异常、恶心呕吐、脱发发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞下降、静脉炎、皮疹发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将表柔比星联合多西他赛新辅助化疗方案应用于Ⅲ期乳腺癌患者治疗中,其能够有效控制肿瘤发展与转移,提高Ⅲ期乳腺癌患者近期疗效,对延长患者生存时间具有重要作用.
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56氟西汀联合阿米替林治疗产妇产后抑郁症的疗效观察
目的 观察氟西汀联合阿米替林治疗产妇产后抑郁症的临床疗效.方法:将58例产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组各29例,分别采用氟西汀联合阿米替林治疗和氟西汀治疗,比较两组治疗效果和不良反应.结果 (1)治疗1周后、2周后、4周后、6周后,2组HAMD评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组下降程度明显大于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组总有效率为(90.6％)明显高于对照组(76.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)2组治疗1周后、2周后、6周后TESS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟西汀联合阿米替林治疗产后抑郁症,临床疗效肯定,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用;疗效
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效观察
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效.方法 选取2013年1月～2016年3月医院科室收治的82例宫外孕孕妇,随机分为观察组和对照组各41例.对照组患者只给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合口服米非司酮.结果 观察组血β-hCG水平为(1256.8±42.5)U/ml,明显低于对照组的(1911.6±54.1)U/ml;观察组的腹痛消失时间和包块消失时间也均少于对照组,以上各指标间比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组治愈率高达92.7％,显著高于对照组的73.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者,可以降低血β-hCG水平,改善临床症状,提高疗效.
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双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中临床疗效观察
目的 观察双联抗血小板在治疗非心源性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取医院2014年3月-2015年6月收治符合非心源性缺血性脑卒中诊断标准患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予阿司匹林药物治疗,观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗,分析比较2组治疗疗效.结果 观察组治疗治愈率和总有效率为57.1％和85.7％明显高于对照组的37.2％和68.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血浆黏度、血小板聚集率、全血低切黏度3项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在纤维蛋白原变化对比中,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双联抗血小板在治疗非心源性缺血性脑卒中效果显著,可改善临床各项指标,缓解症状,在临床应用中值得推广.
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顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及药物安全性观察
目的 观察顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果及药物安全性.方法 选择2013年6月-2015年6月医院治疗的非小细胞肺癌患者86例分为观察组和对照组各43例.对照组采用伊利替康治疗,观察组采用伊利替康联合顺铂治疗,观察2组患者的治疗效果和不良反应的发生率.结果 观察组总有效率为60.47％高于对照组的37.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺铂与伊利替康联合治疗晚期非小细胞肺癌,能够有效提高治疗效果,且不良反应未见明显增加,值得在临床上推广使用.
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布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察
目的 探讨布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果.方法 选择2012年4月-2014年4月收治的小儿喘息性肺炎580例,按治疗方法不同分成联合组300例与对照组280例.2组均行抗感染及抗炎等基本治疗.同时联合组采用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗,对照组仅予布地奈德氧气雾化治疗.比较2组治疗效果及症状消失时间.结果 联合组总有效率93.00％明显高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿咳嗽、喘憋及肺鸣音消失时间明显短于对照组所用时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效显著,可明显缩短治疗时间并提高治疗总有效率.值得临床推广应用.
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奥扎格雷联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2011年2月-2012年2月医院收治的急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规基础治疗.观察组在上述基础治疗之上给予奥扎格雷治疗.比较2组临床效果.结果 观察组总有效率为96.7％明显高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结果表明奥扎格雷联合丁苯肽注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,不良反应少.值得临床推广应用.
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盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的疗效观察
目的 观察盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效.方法 选取医院2014年9月-2015年12月牙周牙髓综合征患者100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各50例.第Ⅰ组患者实施根管治疗、牙周基础治疗后以碘甘油治疗;第Ⅱ组患者实施根管治疗、牙周基础治疗后以盐酸米诺环素治疗.对比2组患者总有效率、治疗前后菌斑指数(PI)、探诊出血(BOP)、牙龈指数(CI)、牙周袋深度(PD)的差异.结果 第Ⅱ组患者临床治疗效果明显高于第Ⅰ组(总有效率92.00％ vs 78.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),PI、BOP、GI、PD改善优于第Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效确切,可有效改善患者牙周牙髓病变情况,值得推广.
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盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法 选取2012年1月-2015年12月收治的急性有机磷农药中毒患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例.对照组采用阿托品静脉注射直至阿托品化等,治疗组用长托宁取代阿托品,根据患者中毒程度给予相应剂量长托宁肌内注射.观察2组长托宁和阿托品的用药次数,2药起效及症状体征消失时间,CHE恢复时间,药物中毒发生率,住院时间和治愈率.结果 2组治疗后,治疗组各种临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗有机磷农药中毒能够缩短患者住院时间,减少给药次数,提高治愈率,值得临床推广使用.
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中药治疗肝硬化患者胃肠动力障碍的疗效观察
目的 观察中药治疗肝硬化患者胃肠动力障碍的临床效果.方法 选择2013年9月-2015年9月我院收治的肝硬化伴胃肠动力障碍患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用西医常规治疗,观察组采用中医方剂柴平汤治疗,比较2组治疗效果及复发率.结果 治疗后2组总有效率均为96.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组有效22例(88.0％)优于对照组的21例(84.0％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药治疗肝硬化患者胃肠动力障碍的临床效果与西医治疗并无差异,并能有效改善症状及检测指标.
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拉米夫定联合激素治疗乙肝相关性膜性肾病患者26例疗效观察
目的 观察拉米夫定联合激素治疗乙肝相关性膜性肾病的临床疗效.方法 26例乙肝相关性膜性肾病患者给予拉米夫定(100mg,口服,每天1次,连续12个月)治疗7d后加醋酸泼尼松正规治疗(1mg· kg-1 ·d-1,8周后规律减量).结果 治疗12个月后24h尿蛋白定量(1.60±1.06)g/d较治疗前的(3.80±1.02) g/d明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆白蛋白为(39.43 ±3.21)g/L较治疗前的(22.63 ±3.74)g/L明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);HBV-DNA水平(Lgcopy数)由治疗前(2.9±1.8)降至治疗后的(1.2±1.3),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合激素对治疗乙肝相关性膜性肾病有良好疗效.
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卡前列素氨丁三醇用于产后出血治疗的效果观察
目的 探讨卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血的临床疗效.方法 选取2013年10月-2015年10月医院收治的产后出血患者233例,随机分为观察组117例和对照组116例.对照组予缩宫素治疗,观察组在此基础上加予卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组临床疗效、产后2h及24h出血情况.结果 观察组总有效率为94.02％明显高于对照组的72.41％高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间均未出现明显不良反应.观察组产后2h及24h的出血量明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血的临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用.
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卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的 观察卡贝缩宫素用于预防宫缩乏力患者产后出血的临床效果.方法 选取2014年5月-2015年10月医院接收的足月产妇中抽取300例,随机分为观察组和对照组各150例.对照组予缩宫素,观察组予卡贝缩宫素,比较2组血红蛋白值下降情况、出血发生率及不良反应发生率.结果 观察组产后出血3例(2.0％)明显低于对照组的27例(18.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组阴道分娩及剖宫产产妇24h后血红蛋白下降值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率5.33％明显低于对照组的8.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡贝缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的预防,能够有效改善产妇因宫缩乏力而致的产后出血发生率,提高产妇分娩效率,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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补肾调周法配合针刺、耳穴治疗妇女排卵障碍性不孕症的疗效观察
目的 观察补肾调周法配合针刺、耳穴治疗妇女排卵障碍性不孕症的疗效.方法 将66例排卵障碍性不孕患者分为观察组和对照组各33例,观察组采用补肾调周法配合针刺、耳穴治疗;对照组采用西药治疗,比较2组临床疗效.结果 2组治疗后优势卵泡大直径较治疗前均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后优势卵泡大直径略小于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后子宫内膜厚度较治疗前稍有增加,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组周期排卵率为60.6％明显高于对照组的33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后妊娠率为45.5％明显高于对照组的18.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月后观察疗效,观察组总有效率为93.9％明显高于对照组的78.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用补肾调周法、针刺和耳穴法联合治疗排卵障碍性不孕,临床疗效好,妊娠率高,具有很好的临床应用价值.
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rhGM-CSF与rhEGF对烧伤后患者残余创面愈合效果及愈合时间的影响
目的 探讨rhGM-CSF与rhEGF对烧伤后患者残余创面愈合效果及愈合时间的影响.方法 选取医院2014年2月-2015年9月收治烧伤后残余创面患者130例,以随机数字表法分为对照组和观察组各65例,分别采用rhEGF和rhGM-CSF治疗;比较2组患者临床疗效,创面愈合率及创面平均愈合时间等.结果 观察组患者临床总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后14d、21d及28d创面愈合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者创面平均愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhGM-CSF用于烧伤后残余患者可有效提高创面愈合效果,缩短创面愈合时间,效果优于rhEGF.
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丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 探讨丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选取2014年1月-2015年12月医院收治急性脑梗死患者81例.随机分为观察组41例与对照组40例,对照组予常规神经内科治疗,观察组加用丹参多酚酸盐注射液治疗.比较2组神经改善有效率,不良反应发生率及治疗前后患者NIHSS评分、血浆黏度、纤维蛋白原水平.结果 观察组神经改善总有效率90.0％明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组NIHSS评分、血浆黏度、纤维蛋白原水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗死的疗效确切且不良反应发生率低.可有效改善患者神经功能和血液流变学,安全可靠,值得临床推广应用.
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标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果观察
目的 探讨标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石的方法及疗效.方法 回顾性分析标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石5610例患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立F24经皮肾镜通道,平均手术时间62min,术中失血量50～400ml,结石一期取净率91.2(5112/5610),术中、术后均未发生严重并发症.结论 标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石安全、有效、在治疗复杂上尿路结石方面有良好的应用价值.
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美托洛尔联合心脑宁胶囊治疗室性早搏的临床效果观察
目的 探讨美托洛尔联合心脑宁胶囊在治疗室早方面的有效性、安全性分析.方法 选取2012年6月-2014年6月心血管内科收治的室性早搏确诊患者90例.所有患者随机分为联合组、美托洛尔组和心脑宁组各30例.联合组予心脑宁胶囊+美托洛尔治疗;美托洛尔组仅予美托洛尔治疗;心脑宁组仅予心脑宁治疗.3组均连续服用28d.比较3组临床效果、心电图改善及不良反应.结果 联合组总有效率93.0％明显优于美托洛尔组的76.0％及心脑宁组的67.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);美托洛尔组与心脑宁组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组心电图、24h室性早搏平均次数改善情况明显优于美托洛尔组及心脑宁组.3组治疗期间均无严重不良反应发生.结论 心脑宁胶囊合并美托洛尔治疗室性早搏临床有效率高,安全性好.值得临床推广应用.
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鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床效果观察
目的 观察鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效和不良反应.方法 选取Ⅲ期结直肠癌患者45例,随机分为联合治疗组23例和对照组22例,联合治疗组采用鸦胆子油乳联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗治疗,比较、观察2组的临床疗效和不良反应.结果 联合治疗组总有效率为52.2％明显高于对照组的50.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组KPS改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组血液毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳联合化疗治疗转移性结直肠癌对近期疗效并无明显影响,但可改善患者生活质量,减轻如骨髓抑制等化疗不良反应.值得临床推广应用.
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新生儿无乳链球菌分离株的耐药性分析
目的 了解医院新生儿科无乳链球菌的感染及耐药性情况,以期对临床合理使用抗生素提供依据.方法 采用VITEK2-compact全自动微生物分析系统,对医院2011年11月-2015年9月新生儿科病房送检的标本进行鉴定和药敏试验,用WHONET5.6对测得的数据进行分析.结果 分离的36株无乳链球菌对氨苄西林、青霉素G、奎奴普汀/达福普汀、利奈唑烷、万古霉素、替加环素的耐药率为0％,对四环素、克林霉素、红霉素的耐药率较高,分别为97.2％、72.2％、69.4％.结论 对医院新生儿科感染无乳链球菌,建议临床首选氨苄西林、青霉素、头孢类进行治疗.
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基于关联规则和熵聚类算法的丁书文教授治疗高血压病用药规律研究
目的 基于中医传承辅助系统软件,分析丁书文教授治疗高血压病的用药经验.方法 收集丁书文教授治疗高血压的病案,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析丁书文教授治疗高血压病的用药经验.结果 对筛选出的100处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出14个核心组合和2首新处方.结论 丁书文教授治疗高血压病经验丰富,多用清热解毒、益气活血、滋阴安神之品.中医传承辅助系统对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值.
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针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压性头痛的临床疗效观察与护理
目的 探讨针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压性头痛的临床疗效与护理.方法 将93例枕大神经卡压性头痛确诊患者随机分为针刀组31例、臭氧组30例和联合组32例,分别采用相应方法及护理治疗,观察3组临床疗效和VAS疼痛评分.结果 治疗后联合组疼痛VAS评分低于针刀组及臭氧组.联合组总有效率90.6％明显优于针刀组的80.7％及臭氧组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压性头痛的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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原发性高血压晨峰血压水平与血小板参数的相关性分析
目的 探讨晨峰血压与血小板参数的相关性.方法 155例原发性高血压病患者随机分为晨峰血压正常组(n=78)和晨峰血压异常组(n=77),分析晨峰血压水平与血小板参数(血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度)的相关性.结果 原发高血压病患者MBPS除与年龄、BMI、TC、TG、LDL-C等因素相关外,还与PLT、MPV、PDW等血小板参数具有正相关.结论 对于原发性高血压病患者,晨峰血压升高者应关注血小板活性,而血小板异常者应关注晨峰高血压,这样才可进一步降低晨起高发的心血管事件.
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中医药院校护生从事老年护理就业意愿的现状调查与分析
目的 调查护理学院学生(护生)选择老年护理的就业意愿,分析其影响因素,为探索老年护理专业方向教育提供依据.方法 应用一般资料调查问卷及护理学院学生选择老年护理就业意向的调查问卷对我校1098名在校生进行问卷调查.结果 护生对老年护理就业意愿总体得分(79.22±15.04),对从事老年护理的工作的兴趣(24.69±5.64),专业设置的必要性得分为(16.95±4.03).单因素分析发现,学习过老年护理学相关课程、有照顾老人经验、第一志愿是护理专业、就读护理专业的主要原因是喜欢为影响护生从事老年护理工作意愿的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医类高等医学院校要积极开设老年护理专业,增设老年护理相关课程教育,大力培养老年护理专科人才,满足社会化养老服务的需求.
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地中海贫血206例基因诊断与分析
目的 了解湛江市人群地中海贫血的基因型分布情况,用于指导临床遗传咨询,避免高风险地区严重类型地贫患儿的出生.方法 以2013年9月-2014年8月在广东医学院附属医院进行地中海贫血基因分析者为研究对象.基因型确诊运用PCR法或PCR结合反向点杂交技术进行地中海贫血常见突变分析.结果 在510例受检人群中,经基因诊断后,确诊为地中海贫血基因携带者206例.其中检出α地中海贫血125例(60.68％);检出β地中海贫血78例(37.86％);β地中海贫血复合α地中海贫血基因携带者3例(1.46％).5种常见α地中海贫血缺失型基因的突变频率是:--SEA/αα为58.40％,-α3.7/αα为14.40％,-α4.2/--SEA为8.00％,-α3.7/--SEA为7.20％,-α4.2/αα为6.40％;4种常见β基因突变类型的构成比是:41-42M为38.46％,654M为28.21％,-28M为11.54％,17M为6.41％.结论 本研究获得了湛江市人群地中海贫血基因型分布情况,为湛江市开展地贫人群遗传咨询、产前诊断和预防计划提供有价值的资料,是降低高危地域严重类型地贫患儿的出生的有效手段.
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家属参与的自我管理模式对乳腺癌术后患者生活质量的影响
目的 探讨家属参与的自我管理模式对乳腺癌患者术后生命质量的影响.方法 选取2014年3月-2015年4月接受乳腺癌手术治疗的患者156例,按入院顺序分为干预组和对照组各78例.对照组接受常规护理,干预组在对照组基础上予家属参与的自我管理模式.对2组患者进行问卷调查,比较干预前后2组患者的生活质量.结果 2组出院时生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月干预组各项评分分值均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家属参与的自我管理模式可满足患者的生理、心理需要,有助于提高乳腺癌患者术后的生活质量.值得临床推广应用.
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新疆少数民族地区结核病知识培训及健康教育的成效
我国2015年新发布的WHO报告显示,每年新发结核病患者约90万,位居全球第三位[1],患者多为中西部和农村地区的贫困人群.新疆是全国结核病高发省区,结核病疫情十分严重,其中约60％的患者为各族农牧民,特别是新疆少数民族贫困县、乡,属于典型的农牧区,经济文化落后,居住条件差,加上防病意识薄弱、民族风俗习惯等原因,是结核病疫情居高不下的重要因素.我区结核病地区间发病率不均衡,乡村患病率高于城市,耐药结核患者增多,是严重影响新疆经济社会发展的公共卫生问题和社会问题[2].我院作为新疆维吾尔自治区结核病临床质量控制中心、自治区结核病防治临床中心,承担着全疆结核病的督导和培训任务,为提高医务人员防治结核病的综合能力及患者治疗的依从性,对防控结核病起到积极的促进作用,现对目前开展的结核病知识培训及健康教育工作取得的成效报道如下.
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抑郁症与五脏功能的联系
五脏在情志活动中划分的职能不同,在情志病中伤及的部位也有所不同.现报道如下.1 抑郁症发病情况与病因情况在探索一个疾病的过程中,清楚地掌握其发病及死亡情况是一项及其重要的工作.单纯的道听途说和简要的文字叙述并不能让我们深刻地了解到疾病的发病与死亡情况的严重性.据世界卫生组织提出的全球疾病负担报告中显示,再过5年,抑郁症在我国疾病经济负担排名将升至第二位,仅次于缺血性心脏病[1].相较于男性,女性的心理更易产生焦虑抑郁情绪,尤其是在特殊的生理时期或年龄段上,例如:妊娠期,哺乳期等,也更容易引发抑郁发作,原因可能来自于日益趋向于男女平等的社会形态改变,就业、情感、生育等压力的逐年增加以及女性自身带有的特点等.
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过敏性体质的中医认识
随着地理环境、气候、人文社会的变化,过敏性疾病的发病率明显增高.现代科学技术的迅猛发展,使人类对疾病的病因有了更深入的认识,随着对变态反应的深入研究,过敏体质也逐渐被人们认识.在传统中医学中有过敏相关疾病,如漆疮、瘾疹、鼻鼽等,但大多只从症状命名,对其发病多从风论,而其真正的病因受时代、科技水平的影响不被历代医家所认识.在跟随名老中医温振英老师(国家级名老中医,享受国务院颁发特殊贡献津贴全国第三、四批老中医药专家学术经验继承指导老师)学习期间,在老师的教授和指导下,逐渐认识了过敏性疾病,并从中医角度更多的理解了该病,温老师指出该病的病机:阴虚为其根本,风邪内伏为其病因,在此病机指导下,形成了独特的辨证、诊断及治疗体系.
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糖尿病并发肾病的危险因素分析及护理干预
糖尿病肾病在Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病中致死的危险性都是十分严重的,临床上仅次于心脑血管粥样硬化疾病.随着糖尿病史的延长,多数患者会并发肾病,终发展成为肾功能衰竭,在临床实践中,降低糖尿病肾病的危险因素发生,加强并发症的护理干预可有效改善患者的临床症状.笔者就糖尿病并发肾病的危险因素及护理干预作一总结.
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传染病房男护生带教方法探讨
自从护理开山之祖南丁格尔创建护理学后,这一以女性为主要的学科近年来也随着男护生的加入而变得更有意义,但是传统观念的深入使得这一神圣的工作变得很难开展[1].从学科的特点来说,传染病学科有其自身的特殊性,其病房易发生感染本身就造成了很多护理工作者不愿意到传染病房工作,再加上男护生在传统观念上的顾虑造成了传染病房男护生带教存在一定的问题[2].但是随着医疗科研的不断发展,男护生在科室特别是重点科室的需求越来越多,也越来越得到重视,但是在实际工作中如何带教好传染病房的男护生的带教工作就显得意义重大[3].据美国医学协会统计,美国男性注册护士在1980年占护理专业人数比例为2.7％,但是在2000年时即可达到5.4％.近几年我国的这种观念也发生同样的变化,各护理学院近年来招收男护生的人数不断增多,不少男护生也走上了护士这个工作岗位[4-5].现将我院传染病房实习的男护生50名遇到的困难和问题及给予的对策总结如下.
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献血员发生献血反应的临床表现及应对措施
献血人员在正常情况下献血量约在200～400ml,即5％-10％的全身血容量,此种情况下献血人员基本不会出现献血反应,然而受到各类不良因素制约以及献血人员个体因素差异影响,不少献血人员依然会发生献血反应,给采血工作造成不良影响[1].笔者观察并分析献血员发生献血反应的临床表现及应对措施,旨在为采血工作提供一定指导和帮助.现报道如下.
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聘用制护士流失的统计分析与管理对策
随着医院规模的发展扩大,优质护理服务的深入开展,医院出现护理人员缺乏的现象.为了满足临床一线工作的需要,越来越多的医院开始使用聘用护士,使其在医院护理队伍中占的比例也越来越大.由于聘用护士与在编护士在待遇、福利、晋升等方面有一定的差距,出现了聘用护士离职的现象.聘用护士离职是一个普遍的社会现象,但聘用护士的流失不仅增加医院的人力招聘成本,培养成本,而且不利于护理队伍的发展和建设[1].现对我院近5年51人聘用护士离职现象进行了深入的调查与分析,寻找原因,提出管理对策,稳定护理队伍的发展.
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子宫瘢痕部位妊娠的观察与护理
瘢痕部位妊娠(CSP)是子宫手术或剖宫产术的一种严重性远期并发症[1].随着我国临床剖宫产率的不断升高,CSP发生率呈逐年上升趋势.国外有研究报道CSP发生率达到0.45％.国内报道其发生率达到4.4％[2].子宫瘢痕部位妊娠可能导致大出血、瘢痕穿孔性腹腔出血,严重威胁母婴安全,临床治疗及护理都比较棘手.对于子宫瘢痕部位妊娠的孕妇多建议选择终止妊娠,现将我院对这类患者的临床观察及护理措施进行总结,现报道如下.
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护患信任关系影响因素的质性研究
护患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一,信任度是护患关系的重要内容,是患者授权护士进行护理工作的先决条件,良好的护患关系建立在相互信任的基础上,患者对护士较高的信任度对患者心态的稳定和疾病的康复尤为重要[1].严峻的医疗环境使护士与患者的沟通变得更加小心,她们不愿也不敢与患者过多的交流,以免引起纠纷,这在一定程度上说明护患之间缺乏基本的信任,多数患者和医护人员都不同程度地认为目前存在医护患关系不和谐的现象,良好的护患关系能使患者心情舒畅,机体功能增强,如何维护护患这对利益的共同体的良好关系,需要护患双方的共同努力[2],本文采用质性研究中的现象学方法,试图从护患双方的角度探讨导致护患不信任的影响因素,为融洽护患关系促进护患信任与和谐提供依据.
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凶险型前置胎盘的护理
凶险性前置胎盘的概念由欧洲学者Chshattopdyay等[1]于1993年首次提出:既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘者,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近年来,剖宫产率不断上升,再次妊娠凶险型前置胎盘发生率也随之增高[2].凶险型前置胎盘植入率和产后大出血是凶险性的主要表现[3],一旦发生胎盘植入,产时产后出血率将大大增加,甚至危及母婴生命.剖宫产术是凶险型前置胎盘患者终止妊娠的唯一方式[4],做好术前、术中、术后护理对保障母婴安全至关重要.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床观察
股骨是人体中长的管状骨.股骨骨折是较为常见的骨折之一,主要由于外界暴力所致.临床上主要以手术的方式进行治疗,对于股骨远端骨折的手术治疗方法多样,如常用的有髁钢板、AO螺钉、Ender钉等.但术中常感到复位困难,尤其是股骨下端粉碎、移位明显的骨折,则手术创伤明显,重建关节面困难,术后疗效差.我院对股骨远端骨折采用逆行交锁髓内钉技术,取得满意疗效.现报道如下.
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环磷酰胺治疗神经白塞病16例临床疗效分析
白塞病是一种可累及多个系统的特发性血管炎性疾病,典型表现为:复发性口腔溃疡、外阴溃疡和色素膜炎,除此之外还可累及关节、呼吸、循环、消化系统、神经系统等,神经系统受累被称为神经白塞病(NBD).NBD较少见,是白塞病的重症表现,预后不佳,也是本病致死和致残的主要原因之一.现将收住的16例NBD患者资料及治疗、随访2年时的结果分析如下.
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儿童鼻窦炎规范化诊疗探讨
鼻窦炎属儿童常见病,在儿童人群中患病率占20％～40％,由于其在生理、解剖、免疫等方面与成人有所差别,因此,儿童鼻窦炎的诊断与治疗具有明显的特殊性[1-2].如果在对儿童鼻窦炎患者进行诊断与治疗的过程中缺乏科学的规范性,必然会对儿童的成长与生活造成严重的影响,严重时会影响儿童的智力发育,笔者就儿童鼻窦炎规范化诊疗进行总结探讨,以期为临床提供参考.现报道如下..
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腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿48例
良性卵巢囊肿是常见的妇科疾病[1].其治疗方式主要为手术治疗,随着腹腔镜技术的发展成熟,大量临床事实证实了腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的治疗效果良好,本次研究选择2014年5月-2015年5月在我院进行治疗的48例良性卵巢囊肿患者为研究对象,探讨分析腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的手术效果,现报道如下.
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微型钢板内固定治疗儿童移位锁骨骨折33例
儿童锁骨骨折是一种常见骨折,多为上肢外展伸直位摔伤或肩关节直接摔伤所致.锁骨中段骨折较常见,外1/3骨折多为直接暴力所致.多数患者骨折后发生不同程度的移位[1];目前临床以非手术治疗为主,但是手法复位时达到解剖复位较困难,整复的当时即使达到良好复位,然而松开手指后,又可发生移位.复位后多采用“8”字绷带外固定,因外固定效果不可靠,固定后断端往往重新再移位.近的研究表明,非手术治疗锁骨骨折的骨不连发生率占5％～15％[2],儿童移位锁骨骨折非手术治疗愈合后也会出现一定程度的畸形,且畸形愈合发生率较高,近端向下方移位及骨折短缩是多见的畸形,还可能出现患侧塌肩畸形,若患者塑形矫正不佳,会影响美观和锁骨的承载能力,部分患儿遗留患肩疼痛和肩关节功能受限.儿童锁骨骨折的内固定方法较多,在临床上存在争议.我院采用微型钢板内固定治疗儿童移位锁骨骨折33例,现报道如下.
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左前分支传导阻滞30例初步分析
左前分支传导阻滞在临床心电图中较左后分支传导阻滞为多见,日益受到重视,我院自2013年8月-2014年3月共检出左前分支传导阻滞30例,现分析如下.1 临床资料1.1 体表心电图诊断标准 (1)电轴左偏-45度;(2)Ⅰ、avL导联呈qR型或qRs型,RavL＞R Ⅰ、RavR;(3)Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,S Ⅰ＞S Ⅱ;(4)V1、V2呈rS型,V5V6的R波降低或呈rS;(5)QRS波群的时限正常或稍延长.
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42例肾外伤的诊治体会
肾外伤是临床中常见的泌尿生殖系统疾病,一般患者的临床症状为腰背部疼痛,压痛或叩击痛,表现为肉眼血尿.镜下血尿,如果未进行及时有效的治疗,会使患者的症状进一步加重,从而可能会演变发展成大出血.随着病情的恶化可能会出现并发症情况,并发症一般表现不同,处理不当也会对患者造成较大的伤害,对于患者的生命安全存在严重的影响.临床中治疗该病的方法多样,往往需根据患者的病情确定治疗方案,来保证治疗的有效性[1].选取我院接收的42例肾外伤患者,对其临床资料进行分析探讨,旨在为临床诊治提供依据,报道如下.
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脊柱结核一期病灶清除后矫形重建脊柱稳定性的疗效观察
治疗脊柱结核的传统方法一般采取手术病灶清除,脓腔冲洗后放一些抗结核药物、植骨融合等.这种治疗方法存在着疗程长、稳定性差、脊柱畸形发生率高等不良后果,为减少窦道形成不放置引流导致伤口不愈合率高、易复发等情况[1-2].随着现代脊柱外科理论,手术技术和内固定物的发展和提高.一期病灶清除、矫正畸形、牢固的内固定重建脊柱稳定性,大限度矫正畸形,同时给予术后充分引流的治疗理念和手段的应用,从而明显缩短了脊柱结核的病程,提高了疗效.伤口不愈合复发率明显降低.现报道如下.
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益生菌对肠道黏膜免疫的调节作用
随着医学的深入研究,肠道黏膜是机体自身与外环境接触的大界面这一观点已被人们逐渐认识,它不仅是消化、吸收营养物质的重要场所,而且具有重要的防御性屏障功能,是机体防御外来抗原和致病微生物侵犯的主要防线.此功能由于某些原因受到损伤时,肠黏膜通透性增高,进一步肠道细菌移位和促炎因子大量释放,从而使原发疾病加重,甚至诱发多脏器功能衰竭.大量抗生素的使用虽在继发感染的预防和治疗上已经取得很大的进展,但是目前多器官功能障碍的病死率仍未减少.抗生素治疗外源性感染,杀灭病原菌的同时机体正常的有益菌也被杀灭,从而导致内源性感染或机会感染.因此,一些学者提出应对感染的“源头”针对性治疗,而不是面对靶器官.近年来,肠道微生物生态学影响人类健康状况的观点已被人们广泛接受,益生菌被应用于临床改善肠道屏障功能,作为一个新的领域开始被广泛关注.笔者就肠道正常屏障功能,以及微生态制剂对肠道正常屏障功能的影响及其机制的研究进展做一综述.
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组胺H2受体阻断剂改善心力衰竭的研究进展
心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,其原因有心肌受损、心室负荷过度、心室充盈障碍以及心律失常,终导致心室泵功能低下,其病死率高,预后不良.尽管在治疗心力衰竭方面我们已经有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β肾上腺素能受体阻断剂,但慢性心力衰竭仍然是全世界发病和死亡的主要原因之一.我们仍然需要寻找更好的治疗方案,尤其部分无重大血流动力学不良反应的药物.笔者通过对既往以组胺H2受体为靶点,研究抗心力衰竭治疗的实验进行综述,阐述当前H2受体阻断剂对改善心功能的新的研究进展,以期为临床研究提供新思路.
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医院药品安全与合理用药管理对策
药品管理以确保药品应用的安全性、合理性、有效性为原则,要求药剂人员在药品收购、检验、暂存和销售的各环节,都必须严格遵守国家及医院相关法律法规、规章制度[1].按照医师处方是我国80％的患者进行药品选择的依照标准,因此,医疗机构作为药品流通的终环节,药品质量与患者的生命安全和经济利益密切相关[2].规范医院药库或药剂科的管理,严查药品供应来源,控制库存药品数量,提升药品质量和用药合理性,是医院进行日常工作的重要一项[3].
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品管圈活动在糖尿病患者胰岛素准确及时注射中的应用
品管圈活动是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈.作为全面质量管理的一环,这个团队在自我启发、相互启发下,运用各种品质管理手法、全员参加,对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[1].我院于2014年初启动此项活动,科室立即响应号召学习、组织、开展品管圈活动(QCC),并结合科室自身特点,取得满意成果,现将活动相关事项报道如下.
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抗菌药物合理应用存在的问题及对策
临床抗菌药物主要包括抗真菌、放线菌和抗细菌药物.菌体DNA因含有相应的耐药基因,使得菌体能不受抗菌药物的影响,这也是菌体产生耐药性的内因,而临床上不合理应用甚至滥用则是外因,人工选择出那些有耐药基因的细菌大量繁殖,耐药菌发生发展也逐渐成为临床抗感染治疗的迫在眉睫要解决的问题.
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医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题与策略研究
本研究基于麻醉药品和精神药品法律法规,分析管理中存在重要性认识不足、处方规范度不高、注射剂使用地点规定有点僵化、注射剂用量规定不具体存在流入社会隐患、缺乏无偿回收约束机制以及对生产批号、有效期概念不清晰等问题,指出注重法律法规宣贯、发挥专用账册作用、建立出诊机制完善人性化服务、制定实施细则或解读要领、强化麻精药品调配、强化目标责任考核以及强化麻精药品风险评估与控制.
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慢性粒细胞白血病羟基脲治疗致双手皮肤顽固性溃疡1例
患者,女,40岁,陕西丹凤县人,以“确诊慢性粒细胞白血病3年余,双手皮肤溃疡3月”入院.患者2012年初诊断为慢性粒细胞白血病,开始每日口服羟基脲1.0 ～3.0g至今,2014年10～11月份曾给予α-2b干扰素300万U,隔日皮下注射.2015年2月份患者双手皮肤出现粟粒大红色丘疹,双手、双足皮肤脱屑、皲裂,伴有疼痛,皮损逐渐增大,肤色呈暗红色结节,顶端溃破出血,破溃后表面形成溃疡,溃疡逐渐增大并变深,表面结成血痂.在当地医院按皮肤溃疡给予外涂莫匹罗星、生肌膏,并静脉输注活血化瘀、扩张血管等治疗,皮肤色素沉着好转,溃疡可有好转,皮肤皲裂未见明显好转.入院查体:T37.2℃,P90次/min.一般状况可.浅表淋巴结未触及肿大.
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我院儿科抗菌药物应用调查
目的 了解医院儿科抗菌药物使用情况并进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对2015年6～12月医院儿科5179份出院病历的抗菌药物使用情况进行统计、分析.结果 共使用15种抗菌药物,抗菌药物使用率为76.5％,使用强度46.5 DDDs,病原学送检率为95.1％,单药使用率为89.2％,联合用药率为10.8％,仅4例使用三联抗菌药物.抗菌药物使用排名前10位的依次是头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢哌酮钠舒巴坦、五水头孢唑啉、阿莫西林钠舒巴坦、氯唑西林、头孢他啶、阿奇霉素、哌拉西林钠他唑巴坦钠.结论 我院儿科抗菌药物使用大部分为经验性用药,仍存在无指征使用抗菌药物、抗菌药物使用率高、给药方案不合理、溶媒选择不当等现象,需加强管理进一步提高抗菌药物合理应用水平.
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中药不良反应及合理用药情况的临床研究
目的 分析研究中药的不良反应,为其临床合理用药提供依据.方法 选取医院2012年3月-2016年1月收治的使用中药治疗过程中发生不良反应的患者121例为研究对象,回顾分析涉及患者的基本资料及用药情况,统计不良反应涉及的主要系统、相关表现,并据此提出临床合理用药的措施.结果 年龄＜18岁或＞60岁,以静脉注射方式给药患者中药不良反应发生率显著高于其他年龄段和给药途径的患者,而皮肤黏膜和消化系统的不良反应发生率高.结论 中药不良反应的发生与多方面因素有关,分析造成不良反应的主要原因,并给予积极防控,对于促进临床合理用药具有积极意义.
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药品不良反应209例报告分析
目的 了解医院药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,为临床的合理用药提供参考.方法 收集某院2014年上报的209例ADR报表,并进行回顾性统计分析.结果 209例ADR报告中,发生ADR的女性患者多于男性患者(136例:73例,1.86:1);60岁以上老年患者的ADR发生率较高(81例,38.76％);静脉滴注是引起ADR多的给药途径(131例,62.68％);引发ADR多的药物是抗菌药物(46例,22.0％);ADR临床表现以皮肤及其附件的损害为常见(78例,37.32％).结论 临床应进一步加强ADR的监测,促进合理用药,保障患者的用药安全.
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我院2013-2014年耐药菌株的监测结果分析
目的 分析细菌耐药特点和变化趋势,为临床抗菌药物的临床合理使用提供参考.方法 收集医院2013～ 2014年住院患者痰、脓、血液、尿液等标本分离培养,药敏试验以及病史.结果 2013年共检测出多重耐药菌为610株,其中排名前6位的细菌依次是:铜绿假单胞菌(25.3％)、大肠埃希菌(15.3％)、肺炎克雷伯菌(7.8％)、金黄色葡萄球菌(7.7％)、鲍曼不动杆菌(7.2％)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.3％).2014年共检测出多重耐药菌为533株,排名前6位的细菌依次是:大肠埃希菌(18.0％)、铜绿假单胞菌(17.5％)、鲍曼不动杆菌(11.0％)、金黄色葡萄球菌(7.5％),肺炎克雷伯菌(7.0％)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.0％).我们发现,2014年多重耐药菌比2013年少77株,下降了12.6％.结论 掌握我院细菌感染以及细菌耐药特点和变化趋势,为临床抗菌药物的临床合理使用提供参考,防止多重耐药菌株的出现.
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我院2014年围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物使用调查
目的 了解2014年医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物用药情况.方法 回顾性分析2014年医院421例Ⅰ类切口手术病历,根据相关规定对其进行统计、分析及点评.结果 在抽查的421例病历中,使用抗菌药物共有106例,占25.18％,存在抗菌药物适应证、品种选择、使用疗程不合理的情况.结论 医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物不合理用药现象虽较少但还继续存在,应在现有监督和检查的基础上进一步完善相应措施加强监管.
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门诊药房合理配发老年患者用药注意事项
目的 总结门诊药房合理配发老年患者用药注意事项.方法 选取医院门诊药房2014年3月-2015年3月＞60岁老年患者281例药品配发作为对照组,从2015年4月-2016年3月的60岁以上老年患者296例药品配发作为试验组.对照组采用传统配发药物模式.试验组患者则结合配发药物工作实际,分析老年患者应知应会事项,进行针对性提醒.结果 试验组的药品配发差错率为1.35％、取药等待时间(19.5±7.2)min、投诉率0.69％分别低于对照组的3.55％、35.9±6.1min、3.20％,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组投诉率为0.69％低于对照组的3.20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊药房合理配发老年患者用药具有重大的意义和必要性,应推广应用.
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皮肌炎合并间质性肺炎激素减量治疗好转1例
患者,女,45岁,因“多关节疼痛、干咳1月”于2014年4月22日入院.1月前无明显诱因出现发热(37.5℃～37.8℃)、干咳,全身关节酸痛,在当地诊所予头孢类抗生素可退热,次日发热复起,反复低热持续约半月;后予强的松(大量30mg)× 15d治疗后,无发热,仍有干咳、关节疼痛,并开始出现皮损.为求进一步诊疗,入住我院.入院症见:双手近端指关节(PIP)、MCP,双腕关节、双肘关节、双肩关节、双膝关节、双踝关节疼痛.四肢近端肌肉乏力、酸痛.面、颈部皮疹及Gottron征(双手PIP、MCP、双肘关节伸侧面红色皮疹),双髋关节红色皮疹,双眼上睑肿性红斑,额头、颈前V字区红色皮疹.
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输卵管残端妊娠1例
患者,女,38岁,孕3产1.1997年自然分娩1次,2013年8月12日因右侧输卵管异位妊娠行腹腔镜下右输卵管切除术.平素月经规律,避孕套避孕.2015年1月5日因停经48d,右下腹痛2d入院.入院体格检查一般情况可,T36.6℃,BP110/70mmHg,P68次/min,R20次/min.痛苦面容,心、肺听诊未见异常,腹部平软,无压痛、反跳痛,无肌紧张.妇检:子宫前位,增大,无压痛,双附件区未触及异常.实验室检查:血hCG＞ 15000U/L (15000mIU/ml),孕酮82.74nmol/L(26.10ng/ml),雌二醇1350.54pmol/L (369.00pg/ml).超声检查提示:子宫前位,稍增大,大小约5.83cm×6.61cm×5.61cm,内膜厚约1.45cm,子宫紧邻右宫角处偏外侧探及大小约2.88cm×2.90cm×2.52cm不均区回声团块,呈“甜圈”征,中间为无回声区直径约1.0cm,内见胎芽及心管搏动,卵黄囊可见,该包块与子宫关闭密切,分界不清,与右侧宫角内膜无重叠,左卵巢正常大小,彩色多普勒血流成像(CDFI):周边及内部探及较丰富的条状血流信号.
