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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 运用品管圈提高乳腺癌患者外周静脉穿刺中心静脉导管维护质量的实践

    作者:徐友娣

    目的:探讨品管圈管理在提高乳腺癌患者外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)维护质量中的应用效果。方法将76例乳腺癌根治术后 PICC 置管化疗患者作为研究对象。根据患者入院时间随机将患者分为观察组与对照组,每组38例,其中对照组化疗期间接受临床基础护理措施,观察组则开展品管圈活动,比较2组 PICC 置管并发症发生率及护理满意度、生活质量改善情况。结果观察组患者 PICC 并发症发生率明显低于对照组,并且观察组患者化疗期间护理满意度、生活质量评分明显高于对照组(P 均<0.05)。结论对乳腺癌 PICC 置管化疗患者开展品管圈活动可有效预防 PICC 并发症发生率,提高 PICC 维护质量,改善患者生活质量及护理满意度,具有应用及推广价值。

  • 同型半胱氨酸与家族遗传高血脂症的相关性分析

    作者:陈旭虞

    目的:分析家族遗传高血脂症患者同型半胱氨酸(HCY)水平与高脂血症的关系及临床应用价值。方法选取2014年9月1日-2015年10月31日本院住院或门诊患者500例高血脂症患者作为观察组,入选病例均存在家族遗传高血脂病史,另选同期健康体检的500例血脂正常人群作为对照组,对2组患者血清 HCY 含量、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)、三酰甘油浓度等临床指标进行检验,并以此分析HCY 水平和家族遗传高血脂症患者的临床关系。结果观察组血 HCY、总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组血清 HCY 含量与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均存在水平正相关(r 值分别为0.48、0.36、0.39,P 均<0.01)。结论家族遗传高血脂症患者的 HCY 水平显著高于血脂正常人群,同时家族遗传高血脂患者的 HCY 水平与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均呈正相关。由此可见,HCY 会对家族遗传高血脂患者的病情发生与发展起到一定的诱发作用,临床中可将 HCY 的检测水平作为家族遗传性高血脂患者的辅助诊断依据。

  • 帕金森患者血尿酸检测的临床意义

    作者:郑燕青

    目的:探讨帕金森患者血尿酸检测的临床意义。方法从2013年12月-2015年12月,选取我院67例确诊为帕金森的患者为研究组,并且用 MMSE 量表测定将其再分为认知障碍组和非认知障碍组;选取同期67例性别年龄都与研究组相匹配的健康人群为对照组,对2组人群均检测空腹血尿酸值,对结果进行统计学分析。结果研究组的血尿酸水平明显低于对照组,且认知障碍组血尿酸水平低于非认知障碍组( P <0.05)。结论帕金森患者血尿酸水平降低,并且其血尿酸高低可能与认知障碍的发生存在相关性。

  • 同型半胱氨酸与冠状动脉支架内再狭窄的相关性分析

    作者:邸清洁;高兰芳;赵可新

    目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究。方法选取2013年1-12月该院收治的行冠脉造影检查并置入雷帕霉素洗脱支架( DES)的患者100例。术后6个月后随访,24例发生狭窄,再狭窄率24%。对比无狭窄组及狭窄组患者的 HCY 水平。将 HCY 进行 Logistic 回归分析。根据 HCY 的检测水平,高 HCY 组60例患者,其中30例患者出院后长期服用叶酸,30例未服用。对比服用叶酸与未服用叶酸患者的HCY 测定值及冠状动脉支架内再狭窄发生率。结果 HCY 与冠状动脉支架术后再狭窄呈正相关(OR =0.971,95%CI =0.946-0.997,P =0.029),30例口服叶酸患者在服药6个月时同型半胱氨酸的测定值及冠状动脉支架内再狭窄发生率无明显变化,随访12个月同型半胱氨酸的测定值及冠状动脉支架内再狭窄发生率明显降低( P <0.05)。结论血浆 HCY 水平是造成冠状动脉支架内再狭窄的独立危险因素。长期口服叶酸能够降低血浆 HCY 的水平,降低冠状动脉支架内再狭窄发生率。

  • 无反应肺炎51例危险因素分析

    作者:付婷婷;张湘燕;余红;罗靖

    目的:分析无反应肺炎的临床危险因素,以提高临床对无反应性肺炎的认识。方法收集2013年9月-2015年9月间贵州省人民医院呼吸与危重症医学科51例无反应肺炎临床资料,随机选取同期住院的50例正常反应肺炎住院患者作为对照组。对2组的危险因素、临床表现、影像学进行统计学分析。结果单因素分析提示,合并高龄(>65岁)、慢性阻塞性肺疾病、低血清白蛋白水平、慢性肾功能不全、脑血管疾病患者无反应肺炎发生率高于肺炎初始治疗有效患者(P <0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示慢性阻塞性肺疾病病史、低血清白蛋白水平、慢性肾功能不全病史、脑血管疾病是无反应肺炎的独立危险因素。2组在起始临床症状(发热、胸闷气短),实验室检查(WBC 计数、N%、PCT、血沉、CRP、胸部影像多肺叶浸润、胸腔积液)差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性基础疾病和特殊病原体感染是无反应肺炎的危险因素。无反应肺炎者初始治疗时往往炎性反应更重。多肺叶浸润及胸腔积液有助于提早识别无反应肺炎。

  • 脉搏氧饱和度监测在急诊及创伤外科中的临床指导意义

    作者:梁昌强;周先贵

    目的:探讨脉搏饱和度(SpO2)监测在急诊及外科临床中的指导意义。方法选择2013年5月-2015年5月在该院急诊及创伤外科就诊的门诊患者100例,皆因呼吸损害罹患呼吸窘迫综合征,对患者临床治疗资料进行分析。结果经比较,轻度低氧血症存活率为100.0%(30/30),中度低氧血症患者的存活率为75.0%(30/40),重度低氧血症患者存活率为66.7%(20/30),中轻度患者的存活率较高,重度低氧血症患者的存活率较低,即脉搏血氧饱和度的监测与患者的临床治疗密切相关,不同程度的血氧症患者治疗难度不同。转移至重症监护的患者有中度和重度低氧血症患者,以临床治疗中产生的不良反应休克、肺水肿、心脏骤停为例,重度低血氧患者患者的不良反应发生率更高(P <0.05)。结论 SPO2的监测直接反映了患者氧分压的情况,及时监测可以有效提高抢救的存活率,降低不良反应发生率,对急诊及创伤外科具有重要的指导意义。

  • 功能性胃排空障碍临床诊治分析

    作者:宗华

    目的:探讨功能性胃排空障碍临床诊治情况。方法将60例功能性胃排空障碍患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组患者接受药物治疗,试验组患者接受电针治疗。对比2组疗效、病程和住院时间。结果试验组功能性胃排空障碍患者临床治疗后疗效高于对照组,病程和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论功能性胃排空障碍患者接受电针治疗,具有较为理想的临床效果,有助于患者疗程和住院时间的缩短,因而可作为患者临床首选的治疗方法,具有较高的推广和应用价值。

  • 低温等离子小儿扁桃体伴腺样体消融术围术期护理效果观察

    作者:邓美旋

    目的:探讨低温等离子消融术治疗小儿扁桃体伴腺样体疾病的护理。方法将80例低温等离子消融术治疗的患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组采取综合护理,对照组采取常规护理,对比2组护理干预效果及并发症发生率。结果观察组康复率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论综合护理能有效预防减少患儿在术后相关并发症,利于提高临床治疗效果,值得推广应用。

  • 强直性脊柱炎患者髋关节受累的临床特征分析

    作者:赵颖

    目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者发生髋关节病变的相关因素。方法对有髋关节病变的32例AS 患者(A 组)和无髋关节病变的56例 AS 患者(B 组)的临床资料进行对比。结果 A 组的发病年龄早于 B 组,病程短于 B 组(P <0.05)。以外周关节起病者,A 组为59.4%(19/32),B 组为17.9%(10/56);A 组 ESR、CRP 和 IgG 水平均高于 B 组(P <0.05);A 组骶髂关节病变关节受累程度重于 B 组(P <0.05)。结论髋关节 CT 及 MRI 对于早期诊断髋关节病变有重要价值。

  • 静脉留置针佳留置位置分析

    作者:高丽霞

    目的:探讨静脉留置针的留置位置对留置时间及性能的影响。方法将100例患者分成手背静脉、桡静脉、大隐静脉、前臂内侧静脉、前臂外侧静脉等5组。观察留置针留置时间及通畅程度及患者舒适度。结果根据自制问卷调查的结果显示,大部分患者表示愿意接受前臂外侧穿刺,原因是前臂外侧穿刺携带方便,利于活动,感觉舒适。表示愿意接受前臂外侧穿刺的患者明显多于其他四个部位穿刺者(χ2=5.34,P <0.05)。结论前臂外侧静脉适宜留置静脉留置针。

  • CT 检查对卵巢癌的诊断价值

    作者:田贺东;浦玉娥;乔雪梅;田贺永;王亚军

    目的:探讨 CT 检查对卵巢癌的诊断价值。方法收集均经 CT 检查,且经术后病理确诊的卵巢恶性肿瘤患者52例。以病理诊断结果为金标准,计算 CT 诊断敏感度,以及诊断分期正确率。结果 CT 诊断卵巢癌的敏感度为82.69%,诊断分期正确率为86.05%。结论 CT 在卵巢癌的诊断中具有较高的应用价值。

    关键词: 卵巢癌 CT 诊断
  • 神经内科多重耐药菌感染变化分析及应对措施

    作者:郑长宏

    目的:分析近3年以来该院神经内科多重耐药菌感染变化情况,探讨在这一变化下应采取的应对措施。方法选择2012年1月-2015年4月期间该院神经内科临床分离的菌株进行研究,以时间界限为依据进行分组,2012年1-12月分离的菌株为 A 组,2013年1-12月分离的菌株为 B 组,2014年1月-2015年4月分离的菌株为 C 组,观察多重耐药菌感染率、感染部位和菌株构成变化情况,探讨应对措施。结果 A、B、C 三组细菌感染率分别为4.98%、3.47%、3.41%,多重耐药菌感染率分别为1.28%、0.79%、0.75%,该院神经内科细菌感染率和多重耐药菌感染均呈下降趋势,但变化无明显的统计学意义(P >0.05);感染部位均以呼吸道感染为主,组间比较无明显的统计学差异(P >0.05);细菌感染菌株构成情况组间比较无明显的统计学意义(P >0.05);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠杆菌为主;鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌有上升趋势,但组间比较无明显的统计学意义( P >0.05)。结论自2012年以来,该科室细菌感染率和多重耐药菌感染率均有所下降,但下降不明显,仍然面临严峻的挑战,建议应严格规范抗生素的使用,尽可能减少侵入性操作。

  • 海南地区志贺菌属血清型分布及耐药性分析

    作者:王琼珠;刘阳桦

    目的:探究海南地区志贺菌属血清型分布及耐药性。方法选取2014年1月-2015年7月在海南省中医院接受治疗的69例腹泻疾病患者,收集的69株志贺菌属,检测志贺菌属对多种抗菌药物的敏感性,采用生化和血清学的方法对血清群进行有效的检查,对耐药性进行详细分析。结果0~5岁的患者数量比较多,69株志贺菌属感染的患者中5岁以下的患者有53例,构成比为76.8%。氨苄西林、氯霉素的耐药性比较强,耐药率分别为98.5%和94.2%。哌拉西林、拉氧头孢、亚胺培南、美罗培南的敏感率比较高,分别为100.0%、94.2%、86.9%、85.5%。结论海南地区感染志贺菌属的菌群和血清型和患者的年龄存在一定的联系,敏感度和耐药性也随之改变,需要结合实际情况给予有效的指导和预防。

  • 胱抑素 C 用于评估肾功能损害的临床价值

    作者:任保艳

    目的:探讨血清胱抑素 C(CysC)作为肾小球滤过率指标在评估肾功能损害的临床应用价值。方法采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定110例健康体检者和96例高危肾病患者和94例肾病患者血清中 CysC 的浓度,并与血尿素(Urea),血肌酐(Scr)进行比较。结果高危肾病组 CysC 水平高于对照组(P <0.05)。肾病组 CysC、Urea 及 Scr 水平均高于对照组(P <0.01)。对照组、高危肾病组 Urea、Scr 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论血清 CysC 指标在临床评估肾功能损害方面,是一个比 Urea、Scr 更为准确、可靠、灵敏的指标。

  • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的护理对策

    作者:张淑媛

    目的:探讨急性缺血性脑卒中患者3~4.5h 时间窗内静脉溶栓治疗的护理对策。方法收集15例使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,总结静脉溶栓治疗的护理对策。结果15例急性缺血性脑卒中患者在静脉溶栓后神经功能缺失症状有明显改善。结论规范化的护理对策可以确保患者安全进行静脉溶栓治疗,挽救患者的生命;可以降低各种并发症的发生率,促进患者神经功能的康复,提高患者的生活质量。

  • 院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

    作者:冯勤;高荣娟;吴翠华

    目的:探讨院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响。方法将92例肿瘤放化疗患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,实施院内延伸护理,比较2组患者的生存质量情况。结果观察组肿瘤放化疗患者生活质量得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论院内延伸护理能够有效提高肿瘤放化疗患者的生存质量,具有明显的护理效果。

  • 强直性脊柱炎合并脊柱骨折的典型影像学诊断

    作者:张茜茜;汪建军;沈伟明;顾东华

    强直性脊柱炎(AS)是一种好发于青少年,主要累及中轴关节产生慢性炎症,并且可以伴发内脏或其他组织的慢性进展性风湿类疾病。其典型X 线表现为骶髂关节间隙明显狭窄,关节面破坏,晚期患者脊柱呈“竹节样”强直变化。随着病情的逐步进展,脊柱强直畸形,骨骼质量明显下降,骨质疏松并且脆性增高,韧带软组织逐渐骨化导致弹性减低,在外力作用下或长期慢性劳损时均易造成脊柱骨折或伴发脱位。由于AS 疾病本身病变所具有的一系列骨骼特点,决定了其骨折影像表现也有一定特征[1_2]。

  • 腹部急症炎性病变 CT 诊断价值探讨

    作者:王建

    多层螺旋 CT 以其具备的分辨率高、操作简便易行等优点在临床中得到广泛普及,已逐渐发展为腹部急诊患者的首选检查方法[1]。本组研究中,对我院收治的102例腹部急症炎性病变患者行 CT 检查,对其诊断价值进行探讨并报道如下。

  • 16例创伤性肺血肿的临床诊疗体会

    作者:李毅成;姜镭;詹锋;李栋;邓文炬

    外伤所致胸部损伤是胸外科常见的急症,由于胸腔脏器生理及解剖特点,患者往往可能伴随颅脑以及腹腔脏器的损伤,导致呼吸和循环功能衰竭[1]。创伤性肺血肿是由各种原因引起的胸部受伤所致肺实质内压力升高,肺组织撕裂,血液溢入其裂隙组织内而形成,当腔内被气体填充时也称为创伤性肺囊肿。据相关文献报道,肺撕裂损伤中创伤性肺血肿的发生率约为10%[2]。虽然肺血肿对肺气体交换不会造成影响,但会带来肺部感染和脓肿等相关并发症的发生[3]。本文探讨了影像学检查对于创伤性肺血肿患者早期诊断的重要性,为临床治疗相关疾病提供依据。

  • 急性冠脉综合征患者内皮损伤的临床研究进展

    作者:李影;刘素芬;齐强;孟惠茹

    急性冠脉综合征是指冠状动脉发生粥样硬化引起宫腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。动脉粥样硬化发病机制曾有多种学说从不同角度阐述,包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌克隆学说,近年来多数学者支持内皮损伤反应学说,认为本病各种主要危险因素终都损伤动脉内膜,而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的炎症纤维反应的结果。所以,一些学者对保护内皮细胞进行了研究,以更有效的预防及治疗冠心病。

  • 术中冰冻组织印片细胞 DNA 倍体分析的研究进展

    作者:常方媛;赵久飞;常学洪;董建凤

    在健康人体细胞中的 DNA 含量是绝对恒定的,其染色体数目为二倍体,且不会随种族、个体、性别、年龄的不同而改变。当正常细胞转化为肿瘤细胞时,都涉及遗传物质的改变。当细胞受到致癌因素刺激时 DNA 会受到损伤,导致细胞核内基因突变、染色体断裂或畸形,使细胞在分裂增殖过程中出现 DNA含量的丢失、扩增、染色体移位、不分离等现象。这就导致细胞DNA 的质和量异常,从而使肿瘤细胞的染色体数目和结构发生异常,成为肿瘤细胞(即 DNA 异倍体细胞)。DNA 含量的变化往往发生在细胞形态学变化之前,因此对细胞 DNA 含量的研究,有助于恶性肿瘤的定性诊断[1]。夏潮涌[2]报道有92%的实体肿瘤细胞存在异倍体,因此检测到 DNA 异倍体高度提示恶性肿瘤,且有很高的特异性。由于 DNA 含量测定和倍体分析是从核酸代谢分子水平上揭示肿瘤细胞增殖的动力学规律,全面了解其生物学特性,为肿瘤的诊断、预后、治疗提供有价值的指标。利用全自动细胞 DNA 图像分析仪对术中肿瘤组织印片 DNA 含量和倍体的分析在国外肿瘤病理诊断中已得到广泛应用。DNA 倍体能真实地反应 DNA 含量的多少,越来越多的学者认为测量和分析细胞核内 DNA 倍体对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。

  • 执行功能的神经网络在帕金森病痴呆中的应用

    作者:孟全华;罗华

    认知功能障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)十分常见的非运动症状,随着病程的不断进展,90%以上的 PD 患者终会并发帕金森病痴呆( Parkinson' s disease dementia, PDD)。PDD 的认知功能障碍表现在执行能力、注意力、视空间能力及记忆力等多个认知领域的功能障碍。其中,执行功能障碍在 PDD 中非常常见,且多在疾病的早期就已经发生,故深入了解 PDD 的执行功能相关神经网络及可能的治疗靶点具有非常重要的意义。

  • 中医药防治原发性高血压在社区开展的优势和特色

    作者:潘秀萍;曹赟赟

    原发性高血压是导致心脏疾病和脑血管疾病的重要原因之一,其发病率、致残致死率较高,并易导致多种并发症,严重威胁人们的生命健康。近年来,中医药充分发挥其辨证施治、整体调节、防治结合的优势,通过“中医药进社区”等形式广泛开展,对预防高血压及其心脑血管并发症起到了重要的作用。

  • 康复新在压疮和皮肤缺损患者中的应用

    作者:李春玲;罗容慧;张祺

    康复新有通利血脉,养阴生肌的功效,能显著促进肉芽组织生长,促进血管新生,加速坏死组织脱落,迅速修复各类溃疡及创伤创面;具有抗炎、消除炎性水肿,可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀;还可提高巨噬细胞的吞噬能力;提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性,使体内SOD 值回升,调节机体的生理平衡[1_3]。采用湿性愈合基本原理:湿润环境可加快伤口表皮细胞的迁移速度,无结痂形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间,从而加快伤口愈合。我院应用康复新治疗压疮和皮肤缺损患者428例,取得了满意的临床效果,现报道如下。

  • 播散性脑脊髓炎1例

    作者:程春莲;郭黎;谭泽锋;陈鲁鲁

    患者,男,43岁。主因“上呼吸道感染后四肢麻木乏力9月余”于2013年9月28日入神经外科。2013年5月有发热、流涕等上呼吸道感染症状。6月出现背部及左上肢麻木,随后向左下肢及颈部放射,同时出现右下肢乏力,左半身畏惧接触冷的东西,于9月初出现渐进性的双下肢无力,右侧较明显,渐进性的讲话声音变小。颈后及双肩部疼痛,上肢活动可诱发,胸部以下麻木感,左侧较重。大小便困难。9月29日查颈椎MR 示“C4-6水平脊髓内占位性病变,周围脊髓内广泛水肿”,于2013年9月29日在神经外科行“颈髓占位病变切除—椎板切开减压术”,术后病理检查示“炎性病变,伴胶质细胞增生”。术后身体麻木感无明显变化,肢体肌力渐好转,12月末后又转差。于半月前自觉双肩部疼痛程度逐渐加重,肩关节外展活动受限,背部受压时诱发肢体不自主抽动。2014年2月28日就诊于我院神经内科。既往史:否认高血压,糖尿病,心脏病病史。否认吸烟饮酒及家族遗传史。长期从事地下车库保安工作。入院查体:血压104/63mmHg,神志清楚,语言清晰,对答切题。双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。伸舌居中,口角对称,双侧咽反射正常。双手掌肌肉萎缩,右手较明显。右手握力Ⅴ-级,右肢近端、右下肢及左侧肢体肌力Ⅴ级。全身 T2以下皮肤痛觉减退,左侧减退较重(躯体前正中线左侧4cm 以外及躯体后正中线左侧2cm 以外刺痛觉较对侧减弱)。右侧大腿腹股沟下5cm 以下刺痛觉较平面以上减弱。右侧大腿肌肉不自主震颤。Romberg 征(睁眼阴性、闭眼阳性)。颈无抵抗,左侧肘关节伸直受限,腹壁反射、提睾反射存在。左侧 Rossoli_mo 征阳性。双下肢肌张力增高。双膝反射亢进,双跟腱反射亢进,右侧踝阵挛阳性,右侧病理征阳性。行走不稳。左手指运动觉消失,右手指、双足趾运动觉存在。左上肢震动觉减弱,双侧髂前上棘以下震动消失;Schwabach T:右耳气导<正常。辅助检查:三大常规正常,凝血功能、血沉、C 反应蛋白、风湿十二项、肿瘤指标、免疫全套均正常。2014年3月4日腰椎穿刺记录测脑脊液压力为155mm H2 O,无色清透明,白细胞计数20×106/ L,红细胞计数20×106/ L,氯(Cl)129.6mmol/ L,葡萄糖( GLU)4.88mmol/ L,腺苷脱氨酶( ADA)0U/ L,微量蛋白(MTP)746mg/ L,脑脊液球蛋白 G106mg/ L。抗酸、细菌革兰染色、隐球菌墨汁染色均阴性,未培养出细菌。寡克隆区带阴性。头颅 MR 及胸椎 MR 未见明显异常。

  • 骨科患者术后谵妄10例

    作者:程彦飞

    谵妄是以认知功能障碍、注意力不能集中、意识水平下降、精神活动力下降和睡眠觉醒周期紊乱为特征的一种急性暂时性中枢神经系统功能异常。术后谵妄是指以手术为主要诱因并发生在麻醉苏醒后的谵妄状态。

    关键词: 骨科 谵妄 手术
  • 糖尿病神经源性膀胱误诊为腹腔脓肿1例

    作者:徐章伦;胡桂华;秦军

    患者,女,60岁。因发现腹部肿物2月,间断腹痛1h,急诊以“腹部占位”收入肿瘤科,急查末梢血糖30.2mmol/ L,以糖尿病并腹腔肿物转入我科。患者否认既往有糖尿病、恶性肿瘤、高血压、冠心病等病史。体格检查:T 36.9℃,P 90次/分,R 20次/分,Bp 150/90mmHg,神志清楚,精神正常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常。腹肌软,肝脾肋下未及,下腹部局限性隆起,质韧,无明显压痛,叩诊为浊音,移动性浊音阴性。双肾区无明显叩击痛,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。入院时血常规:WBC 6.5×109/ L,RBC 4.2×1012/ L,Hb 123g/ L,PLT 301×109/ L。血生化:肝功能正常,肌酐136μmol/ L,尿素氮8.56mmol/ L,随机静脉血浆葡萄糖31.23 mmol/ L,尿常规:尿红细胞(-),尿白细胞(+),尿蛋白(-),尿比重1.020,尿糖(+++),酮体(-);HbA1c 12%。次日行葡萄糖耐量试验:空腹血糖14.51mmol/ L,餐后2h 血糖20.66 mmol / L,空腹胰岛素0.47mU/ L,餐后2h 胰岛素1.45mU/ L,空腹 C 肽0.76μg/ L,餐后2h C 肽1.78g/ L;抗胰岛素自身抗体(-),抗谷氨酸脱羧酶抗体(-)。ECG:窦性心律,部分导联 T波低平。胸片:心肺未见明显异常。腹部 CT 平扫:腹腔占位,考虑脓肿可能。入院后诊断:2型糖尿病,腹腔占位:脓肿待排。入院后予降糖、补液、抗血小板聚集、抗感染等治疗。因腹部 CT 提示“脓肿”,遂行腹部肿物穿刺引流及脓液培养+药敏,抽出淡黄色澄清液体约10ml,排除占位性脓肿可能,考虑腹腔肿物为隆起之膀胱,停止穿刺,予以留置导尿,导出淡黄色尿液约1200ml,腹部肿物随即消失。后再行膀胱残余尿量测定约110ml,尿动力学检查示:高顺应性膀胱,膀胱收缩无力,膀胱感觉迟钝。修正诊断为:2型糖尿病,糖尿病神经源性膀胱(DNB)。

  • 急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死并溶栓1例

    作者:徐宪连

    患者女,61岁。因突发胸闷4h于2015年3月10日入我院急诊,行心电图后以“急性心肌梗死”转入心内科。既往高血压及胃炎史,未规律治疗。4h前正常饮食(无饮酒及暴饮暴食)后突发胸闷,略感腹胀,伴大汗、恶心并呕吐1次,为胃内容物,未特殊处理来诊。查体:T 36.2℃,P 59次/min,R 21次/min,BP 90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),查体欠合作,神志淡漠,精神欠佳,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率59次/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,双下肢无浮肿。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2Mv(非弓背形);血白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.82,并等待肌钙蛋白T( cTnT)结果,初步诊断为急性下壁心肌梗死。交代病情后予充分抗血小板、抗凝及活血化瘀等治疗,并尿激酶150万U溶栓,2h后患者症状无改善,且腹胀加重,上腹部压痛明显,肠鸣音减弱,并再次呕吐2次,期间复查心电图同前无变化,不符合急性心肌梗死心电图演变规律。cTnT阴性,急查血淀粉酶>3000U/L,彩色多普勒超声:心脏未见明显异常,胰腺肿大,请消化内科会诊考虑“急性胰腺炎”,转入消化科治疗18d痊愈出院。

  • 癫痫并发假牙误吸1例

    作者:林杉;刘蕊;孙瑜;盛辉

    患者,男,51岁。1个月前出现阵发性咳嗽,咯黄白色痰。口服“头孢类抗生素”,症状无缓解,收入院。既往癫痫病史10余年,曾行颅脑手术治疗,术后仍不规律发作,每年发作2~3次。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。心率90次/ min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。辅助检查血气分析:pH 7.52,PO269mmHg。PCO230mmHg,SO295%。血常规白细胞计数16.48×109/ L,中性粒细胞0.833。超敏CRP 89.7mg/ L。肺癌标志物、血结核抗体阴性。红细胞沉降率95mm/ h。痰结核菌涂片阴性。肺部 CT:双侧胸廓对称,纵隔及气管居中,气管隆突处有一牙齿样异物,余各叶段支气管开口通畅,双肺内可见散在分布小片状及结节状高密度影,边缘模糊,密度不均,部分病灶分布支气管周围,呈树芽征,纵隔内血管前间隙内可见淋巴结肿大影。患者双肺改变,考虑炎症可能性大。给予哌拉西林舒巴坦抗感染、溴已新化痰治疗。肺CT 提示气管隆突处有一牙齿样异物,行支气管镜检查,镜下见气管隆突光滑锐利,其上可见异物(考虑牙齿脱落可能性大)阻塞管腔,气管镜无法通过。详细追问病史,患者曾假牙丢失,不明确牙齿何时何地脱落,考虑癫痫发作时假牙、口腔内分泌物误吸,异物阻塞可导致肺部反复感染。建议取出支气管异物、抗感染治疗。

  • 静脉滴注天麻素注射液致寒颤1例护理体会

    作者:魏翠;孔飞飞

    天麻素注射液具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛等作用,在临床有着广泛的应用。笔者在临床工作中发现1例静脉滴注天麻素注射液致寒颤反应的患者,现将护理体会报告如下。

  • 舒芬太尼用于经皮气管切开术导致呼吸暂停1例

    作者:王娜

    患者,男性,78岁,主因左侧肢体活动障碍伴意识不清2h入我院 ICU。入院查体浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0 mm,对光反射迟钝,双眼右侧凝视,喉中可闻及痰鸣音,呼吸急促,30次/ min 上下,听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,腹软,肠鸣音正常存在,双下肢无水肿,左侧肢体肌力2级,右侧肢体肌力4级,双侧巴氏征阳性。头颅 CT 提示多灶性脑梗死。胸部 CT 提示双肺纹理粗重。既往吸烟史40余年,约10支/日,高血压病史10余年,冠心病病史10余年,余否认其他病史。入院诊断脑梗死,肺部感染,高血压Ⅲ级,冠心病,应激性高血糖。入院后报病危,即刻心电监护,持续鼻导管吸氧,治疗予甘油果糖脱水降颅压,醒脑静醒脑,丹红注射液活血化瘀通脉改善脑血管功能,小牛血清去蛋白注射液改善脑部血液循环营养脑神经及对症抗感染,营养支持等处理。经积极抢救治疗患者病情逐渐稳定,复查头颅 CT 提示脑水肿减轻,脑梗死面积未扩大,但患者卧床后痰量较多,自主咯痰能力差,为加强气道护理预防脑卒中相关性肺炎出现反复或进一步加重,拟行经皮气管切开术开放气道加强气道护理。术前常规,生化,凝血大致正常。完善术前相关准备,患者常规建立深静脉通路,输液通畅,予静脉滴注乳酸钠林格氏液500ml,术前心电监护监测心率89次/ min,血压146/78mmHg,呼吸20次/ min,血氧饱和度98%。患者一般取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰,使气管接近皮肤,暴露明显,以利于手术,助手坐于头侧,以固定头部,保持正中位,由于患者头部后仰过程中出现呛咳,一般术前常规静脉予芬太尼0.05mg,氟哌利多2.5mg 入壶,地西泮镇痛效果满意,无不良反应发生。本例患者静脉予舒芬太尼0.05 mg,氟哌利多2.5mg 入壶乳酸钠林格氏液500ml,给药1min 后发现患者突然出现呼吸暂停,胸廓无起伏,听诊未闻及呼吸音,心电监护示血氧饱和度持续下降至70%,余生命体征未见明显变化,考虑病情危重,立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气(SIMV 模式,支持压力10cm H2 O,PEEP4cm H2 O,呼吸频率12次/ min,氧浓度40%),1min 后血氧饱和度上升至95%以上,5min 后呼吸机显示患者自主呼吸恢复。手术继续进行,30min 后手术完成,更换气管套管接呼吸机辅助通气,2h 后呼吸机模式改为 CPAP 模式(压力10cm H2 O,PEEP4cm H2 O,氧浓度35%),自主呼吸模式下患者血氧饱和度95%以上,余生命体征相对平稳,6h 后试脱呼吸机,持续低流量吸氧,生命体征稳定。术后加强气道护理,患者病情逐渐稳定,痰量减少,患者未再出现呼吸暂停现象,3d 后患者出院。出院后随访亦未再出现呼吸暂停现象。

  • 小细胞肺癌患者应用伊立替康致迟发性腹泻的药物治疗1例

    作者:张献敏

    伊立替康适用于晚期结肠癌、直肠癌的一线治疗,也可用于术后辅助治疗。对肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌和卵巢癌等有一定疗效。伊立替康联合顺铂或卡铂是广泛期小细胞肺癌可选择的一线治疗方案[1]。有报道认为40%的患者可能出现3~4度腹泻,并导致化疗方案提前中止[2],发生腹泻的时间约在用药后第5天出现[3],故使用伊立替康化疗的患者,应注意监护患者与用药相关的不良反应。

  • 我院2013-2015年抗肿瘤药物应用现状及调查

    作者:黄远莉

    目的:分析泉州市光前医院2013-2015年抗肿瘤药物的应用现状。方法选取2013-2015年泉州市光前医院抗肿瘤药用药频度与销售金额进行统计并分析。结果在2013-2015年期间,抗肿瘤药物的用药总金额为4930801.04元、4661071.34元、4522249.87元,呈现出逐年下降的趋势;在2013-2015年期间,前十位药品用药金额在抗肿瘤药物的总金额中占比为98.1%、98.1%、94.3%,我院的抗肿瘤药物比较稳定。在2013与2015年期间前三位品种分别是紫杉醇、盐酸吉西他滨、多西他赛,在2014年多西他赛注射液有所波动,但幅度不大。根据临床实践得出,紫杉醇与盐酸吉西他滨药物不良反应比较轻微,患者的耐受性比较好。因为顺铂和奥沙利铂日平均费用较低而其临床中用药频度高,患者的经济承受能力较好。结论在2013-2015年,泉州市光前医院用药比较合理,无不良反应发生,而且一些新型抗肿瘤药物将会在今后的临床治疗中得以应用。

  • 我院465例药品不良反应报告分析

    作者:刘瑕瑜;毛龙

    目的:分析该院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法对该院2014年上报的 ADR 报告465例进行统计分析。结果465例 ADR 报告中,60岁以上患者发生 ADR 的比例高,有227例(48.82%);静脉给药途径引发的 ADR 多,有414例(89.03%);抗感染药物易引发 ADR,有114例(24.52%);ADR 临床表现以皮肤及其附件损害为主,有241例(51.83%)。结论临床应加强 ADR 监测,提高合理用药水平,以减少和避免 ADR 的发生。

  • 我院静脉配置中心常见溶媒错误分析

    作者:梅彦红

    目的:对该院静脉配置药物常见溶媒错误进行分析,为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法从我院计算机信息系统中调取2015年6~12月住院患者不合理医嘱1535份,其中溶媒错误290份。对溶媒错误的原因进行探讨分析。结果通过对静脉配置中心常见药物溶媒错误进行分析,为医师和药师在药物溶媒选择上提供依据。结论我院静脉配置药物中,溶媒选择问题占不合理用药的比重较大,临床药师应充分发挥其专业技能,增加用药安全性。

  • 我院儿科临床用药现状调查

    作者:韦春燕;李发标

    目的:探讨该院儿科临床用药的安全性。方法随机抽取我院儿科门诊病历2000份,分别统计分析药物的品种、剂型、规格、不合理用药、不良反应、中成药安全、药品信息不足等儿科用药不安全数据。结果我院儿科药物的28个品种、共36个剂型,药物不合理用药、不良反应、药品信息及中成药使用均存在安全问题。结论我院儿科用药安全总体满意,但仍存在不安全问题,需持续改进儿科安全用药干预方案。

  • 我院老年社区获得性肺炎患者抗菌药物应用情况分析

    作者:谢洪宝;何华清

    目的:通过对我院老年社区获得性肺炎(CAP)患者抗菌药物应用情况的合理性评价,掌握其应用特点,提高医院抗菌药物合理应用水平。方法采用 Excel 等软件对我院2014年6月-2015年6月126例老年 CAP 住院患者所使用抗菌药物的种类、用药频度(DDDS)等指标及联合用药情况进行数据分析。结果抗菌药物使用以喹诺酮类和β_内酰胺类为主,其中 DDDS 高者为左氧氟沙星氯化钠注射液。患者多数有联合用药,使用2种及2种以上者108例,占85.71%。老年 CAP 患者致病体以革兰阴性菌为主,占60.32%,其中以肺炎克雷伯菌所占比例高(23.81%)。结论我院社区获得性肺炎(CAP)老年患者抗菌药物应用基本合理,但对于仍存在的一些使用不合理的问题,应加强监测和管理,更好地促进老年患者的合理用药。

  • 抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药分析

    作者:孙晓芸

    目的:分析抗感冒药成分的药理特征及其临床用药情况。方法对本院2014年6月-2015年6月治疗的感冒患者所使用抗感冒药物成分的药理特征进行分析。结果通过对抗感冒药物成分的药理特征分析发现,当前在治疗感冒的众多药物中各类抗感冒药的类同性较高,这就导致临床用药中存在一些问题。结论在治疗感冒中必须充分结合患者症状、病情等实际,在确保治疗效果前提下实现合理用药。

  • 瘢痕子宫孕妇的社会支持与全程管理状况分析

    作者:何秀影;王子荷;张凤珍;姜秉芬;尹洁;郭辉

    目的:了解瘢痕子宫孕妇的心理健康状况,为促进阴道分娩提供心理支持。方法采用社会支持评定量表(SSRS),对在我院孕检的320例瘢痕子宫孕妇进行调查,同期正常孕妇300例为对照组,测定2组的社会支持情况,并进行统计学分析。结果瘢痕子宫孕妇社会支持得分、主观支持和对支持的利用度得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);全程管理后社会支持总得分、主观支持、对支持的利用度得分均高于对照组(P <0.05)。结论瘢痕子宫孕妇的心理健康状况不佳,需要社会支持,对瘢痕子宫孕妇的全程管理可有效改善孕妇心理健康水平,有利于分娩结局。

  • 2种β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的近远期疗效比较

    作者:王志慧

    目的:对比卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将85例 CHF 患者随机分为研究组和对照组。在常规治疗的基础上,研究组(43例)加用卡维地洛,对照组(42例)加用美托洛尔。对比观察两组患者的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI),近远期疗效及不良反应。结果治疗后研究组的 LVEDd 降低幅度,LVEF、SV、CI 升高幅度均优于对照组,组间比较2个月时无统计学差异(P >0.05),6个月、12个月时差异均有显著统计学意义(P <0.01);2组总有效率比较,治疗后2个月时无统计学差异(P >0.05),6个月、12个月时差异均有显著统计学意义(P <0.05)。不良反应组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论卡维地洛在改善心功能方面具有更好的远期效果,且安全性较佳,在 CHF 的临床治疗中可优先选择。

  • 坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效观察

    作者:张义木;曾令浩;白海涛

    目的:观察坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果。方法将120例输尿管下段结石患者随机分成研究组和对照组各60例。对照组予诺氟沙星胶囊,排石颗粒治疗。研究组予坦索罗辛、诺氟沙星胶囊治疗,2组患者均服药2周,并适量饮水及运功。对比观察2组患者排石时间,排石率,不良反应等。结果研究组排石时间短于对照组,排石率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论对于输尿管下段结石患者,使用坦索罗辛有利于加快排石,提高排石效率,减少不良反应率,有利于促进输尿管下段结石排出,值得临床推广应用。

  • 九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果观察

    作者:孔红英

    目的:观察中成药九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组50例。其中对照组患者接受利培酮治疗,观察组患者在此基础上增加服用中成药九味肝泰胶囊,疗程2个月。对比观察2组患者治疗后的 BPRS 评分、PANSS 评分、临床疗效、中医证候疗效以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率以及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后的 BPRS 评分以及 PANSS 评分和不良反应发生率均显著低于对照组患者(P <0.05)。结论九味肝泰胶囊联合利培酮治疗首发精神分裂症安全有效,值得临床推广使用。

  • 华法林与阿司匹林预防房颤患者卒中的效果对比

    作者:钟承志

    目的:对比华法林和阿司匹林预防房颤患者卒中的疗效。方法将85例房颤患者随机分成华法林组43例和阿司匹林组42例。分别采用华法林和阿司匹林进行抗凝治疗,疗程1年。比较治疗前后2组患者的凝血指标变化及用药后并发症情况,记录终点事件。结果治疗前2组患者 PT、APTT、INR、FIB 水平比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后2组 PT、APTT、INR 水平均高于治疗前,且华法林组高于阿司匹林组( P <0.05)。治疗后2组FIB 水平均升高(P <0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。华法林组不良终点事件的发生率为4.65%(2/43)显著低于阿司匹林组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P <0.05)。华法林组出血率为16.28%(7/43)与阿司匹林组的9.52%(4/42)对比差异无统计学意义(P >0.520)。结论应用华法林对房颤患者进行抗凝治疗,有效性和安全性较高,减少不良结局风险,可临床参考。

  • 血清 RBP、CysC、VEGF 在糖尿病肾病中的变化及临床意义

    作者:曾辉

    目的:分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素 C(CysC)、血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病(DN)中的变化及意义。方法将124例2型糖尿病(T2 DM)患者根据24h 尿微量白蛋白排泄率(UAER)随机分为正常白蛋白尿(NA)组35例,微量白蛋白尿(MA)组45例和临床白蛋白尿(CP)组44例,另选取35例健康体检者为对照组,记录各组临床资料,测定各组生化指标,应用 ELISA 法测定各组血清 RBP、CysC、VEGF 水平并比较。结果 NA组、MA 组、CP 组 BMI、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h 血糖(2hFBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐前 C 肽(CP)、餐后2h C 肽(2hCP)、胰岛抵抗指数(HOMA_IR)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、RBP、CysC、VEGF 水平显著高于对照组(P <0.05)。与 NA 组比,MA 组、CP 组 BMI、WC、FPG、2hFBG、HbAlc、CP、2hCP、HOMA_IR、Cr、BUN、RBP、CysC、VEGF水平较高(P <0.05),而 CP 组血清 RBP、CysC、VEGF 水平高于 MA 组。经 Spearman 单因素分析,RBP 与 UAER、BUN、Cr 呈正相关(P <0.05),CysC 与 UAER、BNU、Cr 呈正相关(P <0.05),VEGF 与 HbAlc、HOMA_IR、RBP、CysC 呈正相关(P <0.05)。结论血清 RBP、CysC、VEGF 水平与 DN 发生有密切的关系,血清 RBP、CysC、VEGF 水平可作为 DN 早期诊断指标。

  • 胃癌术后序贯放化疗的疗效观察

    作者:何政;魏艳荣;崔海峰;韩专叶

    目的:观察术后序贯放化疗治疗胃癌的效果。方法将306例接受手术治疗的胃癌患者分为 A、B及 C 3组,每组102例。A 组患者术后接受序贯放化疗治疗,B 组术后同时放化疗治疗,C 组术后仅进行化疗治疗。对比3组临床治疗效果和肿瘤复发转移率。结果 A 组及 B 组的有效率明显高于 C 组(P <0.05),而 A 组及 B 组的有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)。同时 A 组及 B 组患者6个月肿瘤复发率及转移率明显低于 C 组(P <0.05),而 A 组及 B 组间肿瘤复发转移率比较未见统计学差异(P >0.05)。结论相对于术后单纯化疗治疗,术后序贯放化疗治疗可有效的提高胃癌的临床治疗效果,降低胃癌的术后复发率和转移率。

  • 天麻钩藤饮佐治高血压的疗效观察

    作者:刘丹;聂太宝

    目的:观察天麻钩藤饮佐治高血压的临床疗效。方法将120例高血压患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规降压药物治疗,观察组在常规降压药基础上,给予天麻钩藤饮治疗。治疗4周后,对比观察2组患者的中医症状改善情况及降压效果。结果观察组患者眩晕、头痛、失眠等症状的改善总有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组降压效果比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论天麻钩藤饮佐治高血压的症状改善显著,值得推广应用。

  • 拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症的临床效果观察

    作者:郭军波

    目的:观察拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的效果。方法将98例中老年癫痫合并抑郁症患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者采用拉莫三嗪进行治疗,对照组患者进行常规的托吡酯治疗,对比2组治疗前后的癫痫发作次数和抑郁评分。结果治疗前2组癫痫发作次数、抑郁评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后2组指标均改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者能够显著降低患者的癫痫发作次数,同时改善抑郁症状,值得临床推广应用。

  • 大剂量肾上腺素对心脏骤停患者的抢救效果观察

    作者:魏芳玲;任天成;童梅;赵晨

    目的:观察心脏骤停患者采用大剂量肾上腺素进行抢救的效果。方法将92例心脏骤停患者随机分为观察组和对照组各46例。在常规抢救的基础上,对照组采用常规剂量的肾上腺素治疗,观察组则采用大剂量肾上腺素治疗,对比2组患者的复苏成功率和自主循环、呼吸恢复情况。结果观察组复苏成功率为47.83%高于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组自主循环恢复率和自主呼吸恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组存活>1d 率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论和常规剂量肾上腺素治疗比较,大剂量对于心脏骤停患者具有更显著的抢救效果,有助于促进患者自主循环和呼吸的迅速恢复,提高心肺复苏的成功率,挽救患者的生命,临床应用价值更显著。

  • 小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗婴幼儿喘息发作的效果观察

    作者:陈庆海

    目的:观察小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗婴幼儿喘息发作的疗效。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组予布地奈德雾化吸入等常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用小剂量布地奈德联合茶碱缓释片治疗(疗程12周)。比较2组患儿临床疗效及随访1年喘息发作情况。结果观察组患儿咳嗽、喘息及哮鸣音等临床症状体征消退时间和住院时间均短于对照组( P <0.05);随访1年,观察组患儿喘息发作次数及喘息症状评分均明显低于对照组(P <0.05)。结论小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗可有效预防婴幼儿喘息发作。

  • 舍曲林治疗强迫症疗效观察

    作者:杨荣

    目的:观察舍曲林治疗强迫症的临床治疗效果。方法将72例强迫症患者随机分为观察组与对照组各36例。观察组应用舍曲林治疗,对照组应用盐酸氯米帕明治疗,经过3个月治疗后,对比2组患者临床治疗效果和不良反应情况。结果2组总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组不良反应发生率为22.2%低于对照组的52.8%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用舍曲林治疗强迫症患者的临床治疗效果与盐酸氯米帕明效果相当,但舍曲林的药物不良反应明显减少,从而提高患者治疗依从性,值得推广应用。

  • 中西药联合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果观察

    作者:廖天志

    目的:观察中西药联合治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的效果。方法将恶性肿瘤骨转移患者34例随机分为观察组和对照组各17例,2组患者均按照三阶梯止痛药选择的方式予以常规的骨转移疼痛治疗,对照组在常规止痛治疗基础上采用唑来膦酸注射液进行治疗,观察组则在对照组的基础上加入骨痛灵方中药治疗。采用 VAS (疼痛评分)和 KPS(生活质量评分)评价2组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,2组患者的 VAS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,2组 VAS 评分均降低,且观察组 VAS 评分下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者的 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,2组 KPS 评分均升高,观察组患者的 VAS 评分提升幅度大于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组总有效率为88.2%显著高于对照组的64.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中西药联合治疗法能够有效改善恶性肿瘤骨转移患者的临床疼痛症状,在恶性肿瘤骨转移疾病中具有良好的治疗效果,提升了患者的生活质量,值得临床推广应用。

  • 异甘草酸镁辅治重症急性胰腺炎患者的临床疗效观察

    作者:程林;苗苗;刘俊

    目的:观察异甘草酸镁辅治重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将126例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组63例和对照组63例,对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上采用异甘草酸镁治疗,比较2组患者的临床治疗效果和血清丙氨酸氨基转移酶的水平变化。结果观察组患者治疗总有效率为98.4%高于对照组的88.9%(P <0.05)。观察组血清丙氨酸氨基转移酶水平降低幅度为(33.8±3.3)U/ L 大于对照组的(29.3±4.4) U/ L(P <0.05)。结论异甘草酸镁能有效缓解患者临床症状,促进患者胰腺功能恢复,提高治疗效果,可作为临床治疗重症急性胰腺炎的有效药物推广应用。

  • 艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎的临床疗效观察

    作者:陈建洪;吴桂红;邓莎

    目的:观察艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法108例退行性膝关节炎患者接受口服艾瑞昔布片治疗8周,通过视觉模拟评分法(VAS)和 Lysholm 膝关节评分,分析治疗前,治疗后第2、4、6、8周的疼痛程度和膝关节功能。结果随着治疗时间的延长,患者疼痛 VAS 评分逐渐降低,膝关节功能改善 Lysholm 膝关节评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论艾瑞昔布片治疗退行性膝关节炎疗效确切,值得临床推广。

  • 环孢素 A 治疗系统性红斑狼疮相关性难治性血小板减少的长期疗效观察

    作者:邓丽;李敬扬;罗筱雯;田锋;振华

    目的:观察环孢素 A(CsA)治疗系统性红斑狼疮(SLE)相关难治性血小板减少的长期疗效及安全性。方法对我科收治的16例 SLE 相关难治性血小板减少患者使用 CsA 治疗,并长期随访观察 CsA 的疗效及不良反应。结果显效8例,有效6例,总有效率为87.5%。有效的14例患者随访(38±2.5)个月,治疗3月平均血小板值(137.9±64.1)×109/ L,随访过程中各患者低血小板值(85.4±39.5)×109/ L,与用 CsA 治疗前相比差异均有统计学意义(P <0.001),且未见严重不良反应。结论小剂量 CsA 是治疗 SLE 相关难治性血小板减少的一种安全、有效的方法,不良反应轻微。

  • 京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效观察

    作者:马小香;王香;邢绍芝;李征

    目的:通过对京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的临床分析,针对具体情况分析乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗的具体方法,提升京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的治疗效果。方法对乳腺癌放射性皮肤损伤案例进行治疗症状观察并分为三组,(1)传统方法治疗组;(2)采用蜂胶膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组;(3)采用京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤组。经过一段时间不同的临床治疗方法后观察三组乳腺癌放射性皮肤损伤患者治疗效果的临床差异。结果以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效佳。结论通过治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的三种不同方法的临床分析,以京万红软膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效为佳,有着较高的临床推广价值。

  • 破裂脑动脉瘤支架辅助栓塞中抗血小板和抗凝药物的效果分析

    作者:印晓鸿;王远传;唐晓平;罗仁国;段劼

    目的:分析破裂脑动脉瘤支架辅助栓塞中抗血小板和抗凝药物的应用效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的32例破裂脑动脉瘤患者为研究对象,在征得所有患者家属知情同意下在支架辅助栓塞中采用抗血小板和抗凝药物予以治疗,比较实施前后的血液流变学水平变化。结果抗血小板和抗凝药物应用后患者血液流变学指标水平优于应用前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论支架辅助栓塞中应用抗血小板药物和抗凝药物可显著改善患者血液循环状态,提高临床治疗效果,值得推广使用。

  • 前列地尔联合左卡尼汀注射液治疗缺血性心肌病的短期疗效评价

    作者:李公英

    目的:观察前列地尔联合左卡尼汀注射液治疗缺血性心肌病的短期疗效。方法将96例缺血性心肌病患者随机分为观察组和对照组各48例。其中对照组患者单独采用左卡尼汀注射液治疗,观察组患者采用前列地尔联合左卡尼汀注射液治疗。对比2组心脏超声指标和临床疗效。结果观察组患者的 LVEF、SV、LVFS、CO 指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为97.9%高于对照组的81.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论前列地尔联合左卡尼汀注射液治疗缺血性心肌病可有效改善患者心功能,提高治疗效果,值得临床推广。

  • 胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤疗效观察

    作者:黄金莹;姚丹林

    目的:观察胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤的疗效及安全性。方法将93例快速阵发房颤患者随机分为2组,观察组静脉注射胺碘酮联合艾司洛尔治疗,对照组单独静脉注射胺碘酮治疗,比较2组治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为91.5%高于对照组的80.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组均无严重不良反应发生,且其发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤的疗效明显优于单独使用胺碘酮患者,且不增加不良反应,值得临床推广。

  • 中药联合醋酸泼尼松片治疗老年慢性免疫性血小板减少症疗效观察

    作者:吴丹

    目的:观察中药联合醋酸泼尼松片治疗老年慢性免疫性血小板减少症( ITP)患者的临床效果。方法将90例老年慢性 ITP 患者通过双色球随机分组法分为观察组(n =45)及对照组(n =45)。对照组患者采用醋酸泼尼松片治疗,结合病情合理调整剂量;观察组患者采用中药联合醋酸泼尼松片治疗。对比2组患者临床治疗效果、不良反应和复发率。结果治疗3个月、6个月后,观察组患者治疗有效率均高于对照组(P <0.05)。2组均无明显不良反应发生。观察组复发率低于对照组(P <0.05)。结论针对老年慢性 ITP 患者,采用中药联合醋酸泼尼松片治疗,可明显改善临床症状,降低复发率,不良反应少,临床疗效安全显著,值得推广和应用。

  • 不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者降脂效果及对主要心脑血管事件的影响

    作者:杜松强;何法剑

    目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者降脂效果及主要心脑血管事件的影响。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月心血管内科75例 ACS 患者,入院后首次给予阿托伐他汀20mg (20mg 组,n =45)或40mg(40mg 组,n =30)剂量治疗,维持治疗6个月。对比观察2组治疗1、6个月血脂和肝功能指标变化情况,评估2组维持治疗6月主要心脑血管事件发生情况。结果治疗前,2组 TC、LDL_C 水平差异无统计学意义(P >0.05)。治疗1、6个月时2组 TC、LDL_C 均显著降低(P 均<0.05),其中40mg 组 TC 和 LDL_C 下降幅度显著大于20mg 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前与治疗1、6月时2组均未见转氨酶>3× ULN 病例。2组均未见严重肌肉不良事件和肾脏毒性发生。治疗6个月内,40mg 组和20mg 组主要心脑血管事件发生率分别为20%和42.2%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ACS 患者接受40mg 剂量阿托伐他汀维持治疗是安全的,降脂效果更佳,并可降低主要心脑血管事件风险。

  • 不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

    作者:狄文燕

    目的:比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。方法采用随机数字表法将120例围绝经期功血患者分成观察组和对照组各60例。2组患者均进行常规的抗感染和抗贫血治疗。观察组采用低剂量米非司酮(6.25mg,顿服)治疗。对照组采用大剂量米非司酮(12.50mg,顿服)治疗。对比2组患者的临床疗效及治疗过程中的不良反应发生情况。检测比较2组治疗前后的性激素水平变化情况,包括血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及卵泡雌激素(FSH)水平。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。治疗3个月后2组患者的血清LH、E2、P、FSH 水平与治疗前比较均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论6.25 mg 与12.50mg 的米非司酮治疗围绝经期功血效果均较好,但6.25mg 的米非司酮治疗安全性更好,对性激素水平的影响更显著,具有更好的综合临床应用效果。

  • 玻璃酸钠滴眼液与小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗干眼症的疗效对比

    作者:杨洁;马英慧;石晶

    目的:对比玻璃酸钠滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗干眼症的临床疗效。方法将200例干眼症患者随机分为研究组和对照组,每组100例。研究组患者应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗,对照组患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗,连续用药30d 后,比较两种药物的临床疗效和 Schirmer 及 BUT 水平。结果研究组总有效率为97.0%显著高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗30d 后均能改善 Schirmer 试验和BUT,但研究组改善更显著,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症,均能改善患者的临床症状,但小牛去蛋白提取物眼用凝胶的疗效比玻璃酸钠滴眼液的疗效更显著,值得临床推广应用。

  • 乳酸依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产效果评价

    作者:李春会

    目的:评价乳酸依沙吖啶联合米非司酮用于中孕引产的临床效果。方法将孕中期引产妇女85例随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组采用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在对照组基础上添加米非司酮引产。对比2组总引产时间、产后24h 出血量、胎盘胎膜残留率、软产道损伤和胎儿娩出时间和引产效果。结果观察组总引产时间与胎儿娩出时间短于对照组,胎盘胎膜残留率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。但2组产后24h 出血量和软产道损伤率比较差异无统计学意义(P >0.05)。引产结束后,观察组患者的引产总有效率为90.7%明显高于对照组的76.2%(P <0.05)。结论中孕引产患者采用乳酸依沙吖啶联合米非司酮的临床效果明显优于单纯乳酸依沙吖啶,可有效缩短产程,促进胎儿娩出,减少胎盘胎膜残留,安全有效,可在临床广泛应用。

  • 十子代平方对 T2 DM GK 大鼠糖代谢及α_葡萄糖苷酶的影响

    作者:董思圻;高秀娟;李继安;喇孝瑾;田春雨;程瑞婷;付茜茹;吴博;周雪梅

    目的:观察十子代平方对 T2 DM GK 大鼠糖代谢的影响及对α_葡萄糖苷酶的抑制作用。方法 SPF级雄性13周龄 GK 大鼠,适应性喂养1周后给予高脂饲料连续喂养4周,以随机血糖或糖负荷2h 血糖≥11.1mmol/ L为成模标准,将成模 GK 大鼠随机分为模型组、阿卡波糖组(13.38mg/ kg)、十子代平方低、中、高剂量组(分别含生药4、8、16g/ kg),每组10只;另选等量 Wistar 大鼠为正常组,给予普通饲料喂养。给药前检测 GK 大鼠葡萄糖耐量(OGTT),给药前、给药4、8周分别检测空腹血糖(FBG),给药8周检测糖化血红蛋白(HbA1c)。另外,以蔗糖为底物,建立α_葡萄糖苷酶抑制剂体外筛选模型,阿卡波糖为阳性对照药,开展十子代平方抑制α_葡萄糖苷酶的实验研究,观察其对α_葡萄糖苷酶活性的影响。结果十子代平方能够降低 GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖、降低 GK 大鼠 FBG及 HbA1c 水平,当浓度为125mg/ ml 时α_葡萄糖苷酶抑制活性强;十子代平方、阿卡波糖抑制α_葡萄糖苷酶作用的IC50值分别为:16.057、0.376mg/ ml。结论十子代平方能够降低 T2 DM GK 大鼠空腹血糖和餐后2h 血糖,改善 GK 大鼠 FBG、HbA1c 水平,促进体内糖代谢;十子代平方能够抑制α_葡萄糖苷酶活性,这可能是该方降血糖的主要作用机制之一。

  • 我院门诊药房配发药品差错的原因分析及干预效果观察

    作者:陈嘉;辛莉

    目的:对该院门诊药房的配发药品差错发生的原因进行研究分析,制定有效的干预措施,减少药品调配差错的发生,提高药师的服务质量。方法统计分析该院2011年1月-2013年12月的调配差错处方。结果我院门诊药房发生调配差错的原因主要为医务人员缺乏责任心,业务或专业水平有限,受环境影响等。结论通过增强医务人员的责任心,加强职业培训以提高业务水平,优化就医流程,改造电脑系统,优化药师的工作环境等干预措施,从而降低配发药品差错的发生率。

  • 大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗重度急性酒精中毒效果观察

    作者:李敏;白伟娜

    目的:观察大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗重度急性酒精中毒的效果。方法将86例重度急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组。治疗组常规基础治疗加大剂量纳洛酮联合醒脑静治疗;对照组仅常规基础治疗加大剂量纳洛酮。对比观察2组清醒时间及酒后症状,分析患者临床舒适度。结果治疗组患者清醒时间短于对照组,临床舒适度优于对照组(P <0.05)。结论大剂量纳洛酮联合醒脑静救治重度急性酒精中毒疗效显著,具有较好效果。在迅速促醒的同时有效改善了酒精中毒相关症状,临床舒适度提高,使患者高质量苏醒。

  • “三位一体化”治疗对残胃引起的反流性食管炎患者胃动素水平的影响

    作者:张丽丽;刘建伟

    目的:观察三位一体治疗对残胃引起的反流性食管炎患者血浆中胃动素水平的影响。方法将120例反流性食管炎患者随机分为4组。三位一体组采用针刺、中药、西药结合治疗;中药组口服中药;针刺组采用针刺穴位;西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片。4组均以2个月为1个疗程,2个疗程结束,每个疗程结束时检测胃动素指标。对比4组各症状治疗有效率。结果治疗前4组胃动素水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗2个月时各组间胃动素水平比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗4个月时,三位一体组胃动素水平明显高于其他三组,差异有统计学意义(P <0.05)。三位一体组主要单项症状治疗有效率高于其余3组,差异有统计学意义( P <0.05)。中药组、针刺组和西药组主要单项症状有效率差异无统计学意义(P >0.05)。结论三位一体治疗可显著提高残胃引起的反流性食管炎患者血浆胃动素水平,改善患者症状,值得临床推广应用。

  • 姜黄素对 HepG2细胞中 PI3K 信号通路 TIPE2分子的影响

    作者:金萌;孔丽;韩颖

    目的:研究姜黄素对 HepG2细胞 PI3K 信号通路相关分子 TIPE2分子的影响,并探讨其分子机制。方法体外培养 HepG2细胞应用 RT_PCR 方法检测 HepG2细胞中 TIPE2的表达。结果姜黄素可上调 HepG2细胞中 TIPE2的 mRNA。结论姜黄素通过上调 TIPE2抑制 PI3K 信号通路,从而提高了抗肿瘤作用。

    关键词: TIPE2 HepG2 姜黄素
  • 支原体肺炎病程中患者血清 IgM 及 IgG 变化特点

    作者:路光明;魏亚丽

    目的:观察 IgM 及 IgG 在肺炎支原体(MP)感染中的变化特点。方法对60例 MP 感染患者和34例健康对照组的血清学标本同时进行 IgM 和 IgG 检测。在治疗前的急性期、治疗后1周和治疗后2周,检测2组的IgG 滴度和 IgM 阳性率。结果 MP 感染组 IgM 和 IgG 阳性率高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。在 MP感染组中,IgG 滴度在治疗后1周比治疗前显著升高(P <0.01),而在治疗后2周与治疗后1周相比无显著性差异(P >0.05),MP 感染组中,IgM 阳性率在治疗后1周比治疗前显著升高(P <0.01),在治疗后2周比治疗后1周显著下降(P <0.01)。结论治疗前 IgM 和 IgG 检测有助于 MP 感染的诊断,且在治疗后1周检测 MP_IgM 和 MP_IgG 比急性期检测阳性率更高;在 MP 感染的治疗监测中,检测 MP_IgM 比 MP_IgG 更优。

    关键词: 肺炎支原体 IgM IgG
  • 还原型谷胱甘肽注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害的疗效观察

    作者:雷澈

    目的:观察还原型谷胱甘肽注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害的临床效果。方法将150例肺炎合并肝功能损害患儿随机分成试验组和对照组,每组75例。对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗加还原型谷胱甘肽注射液治疗。2组分别于治疗前和治疗1周后测定肝功能并比较,观察不良反应。结果治疗前2组 ALT、AST、GGT、ALP、TBA 水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗1周后,2组 ALT、AST 水平均下降,且试验组比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05),而 GGT、ALP、TBA 水平下降不明显,与治疗前比较差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗1周后,试验组 ALT、AST 恢复正常率(正常值<40U/ L)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组均未出现不良反应。结论还原型谷胱甘肽注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害疗效较好,恢复肝功能更快,有临床推广价值。

  • 奥氮平联合五氟利多治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症的疗效及安全性观察

    作者:鲁娜

    目的:观察奥氮平联合五氟利多治疗伴有顽固性幻听难治性精神分裂症的效果和安全性。方法以奥氮平联合五氟利多对60例既往使用氯氮平治疗的伴有顽固性幻听难治性精神分裂症患者进行为期12周的治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定副反应。结果奥氮平联合五氟利治疗12周后显效率56.7%,有效率91.7%;无效8.3%。奥氮平联合五氟利多组的主要副反应为锥体外系反应9例,经对症处理后消失,其他不良反应相对少见共8例,包括恶心1例、便秘3例、头晕1例、口干2例、心动过速1例。不影响继续治疗。结论奥氮平联合五氟利多治疗伴有幻听慢性精神分裂症有良好疗效,且比氯氮平安全性高,患者对副作用耐受性良好。

  • GnRHa 联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌的效果观察

    作者:郭松岭

    目的:观察 GnRHa 联合曼月乐治疗子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的临床效果。方法将124例子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者随机分为对照组(单独采用 GnRHa 治疗)与治疗组(在对照组治疗的基础上添加曼月乐)各62例。比较2组临床疗效和空腹血糖(FPG)、24h 尿蛋白排泄率(UAFR)、平均血压(MAP)、尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)水平。结果治疗组总有效率均98.39%高于对照组的88.71%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组 FPG、UAER、MAP、BUN 及 SCr 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 GnRHa 联合曼月乐能够很好地改善子宫内膜重度不典型增生及早期高分化子宫内膜癌患者的生育功能以及自身耐药性,具有临床使用价值。

  • 归藤活血壮骨胶囊治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

    作者:刘飞;刘晓之;郑大伟;刘刚

    目的:观察归藤活血壮骨胶囊治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法选择40例老年桡骨远端骨折患者,在手法整复后即服归藤活血壮骨胶囊治疗,观察血清碱性磷酸酶(BAP)和抗酒石酸酸性磷酸酶_5b(TRACP_5b)的水平变化。结果40例均8.4(8~10)周随访,均骨性愈合,按 Conney 腕关节功能评分方法评定,优29例,良9例,可2例。BAP 在骨折后第2周开始增高,第4周时高,第8周时下降;TRACP_5b 在骨折后第2周增高,第4周时下降,第8周时下降明显。结论归藤活血壮骨胶囊具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用,具有促进老年桡骨远端骨折患者骨折愈合的疗效。

  • 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病疗效分析

    作者:刘明志

    目的:分析曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病的临床效果。方法将120例老年冠心病患者按照来院就诊号分成观察组和对照组,每组60例。对照组采用单一曲美他嗪药物治疗,而观察组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀类药物治疗,比较2组患者的疾病治疗效果及心血管事件发生率。结果观察组的总有效率为96.67%高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P <0.05);对照组心血管事件发生率为33.33%显著高于观察组的10.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年冠心病患者采用曲美他嗪与阿托伐他汀钙片联合治疗方案疗效显著,能有效降低心血管事件发生率,值得推广。

  • 中西药联合治疗在放射性食管炎防治中的应用

    作者:张传建

    目的:观察中西药联合治疗在食管癌放疗时放射性食管炎防治中的应用效果。方法将90例放射性食管炎患者随机分为观察组和对照组,每组45例。所有患者在常规治疗的基础上实施单纯放射治疗,对照组给予庆大霉素加氟美松、利多卡因治疗;观察组在常规治疗的基础上加入中药治疗。对比2组放射性食管炎的发生率和分级,对比放射性食管炎的治疗效果。结果观察组放射性食管炎发生率及分级均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规西药联合中药防治放射性食管炎效果好,能减少患者的痛苦,有利于提高食管癌患者放射治疗的依从性,值得推广应用。

  • 哌拉西林舒巴坦钠联合替硝唑治疗妇科感染的效果观察

    作者:金鑫

    目的:观察哌拉西林舒巴坦钠联合替硝唑治疗妇科感染的临床效果。方法选取我院2014年8月-2015年8月期间收治的62例妇科感染患者作为研究对象,采用随机数字法分成研究组与对照组,研究组采用哌拉西林舒巴坦钠联合替硝唑治疗,而对照组采用哌拉西林舒巴坦钠治疗。对比2组临床疗效。结果研究组的总有效率为96.77%高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用哌拉西林舒巴坦钠联用替硝唑治疗妇科感染具备着较好的协同抗菌作用,值得推广应用。

  • 关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

    作者:索木森;娄宏亮;李治国;马治国;连霄飞;索海军

    目的:观察关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊对膝关节骨性关节炎( OA)的临床治疗效果。方法选取2011年8月-2014年9月冀中能源峰峰集团总医院骨三科收治的膝关节骨性关节炎患者98例,根据治疗方法分为观察组和对照组各49例。观察组采用关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗,对照组仅给予关节镜清理术治疗,治疗前后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)以及 HSS 膝关节评分进行疗效评估,比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后恢复时间、疼痛减轻程度低于对照组,行走功能改善优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论关节镜清理术联合应用金骨莲胶囊治疗膝关节骨性关节炎,有利于术后早期康复,是一种较为满意的治疗方法。

  • 荣心丸治疗扩张型心肌病临床疗效观察

    作者:王君

    目的:观察荣心丸治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将150例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(78例)和对照组(72例)。治疗组口服荣心丸治疗;对照组常规治疗(极化液、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管药等)。对比2组临床效果、心功能变化和病毒学检测情况。结果治疗组临床症状的好转明显高于对照组( P <0.01),心功能改善优于对照组(P <0.05)。2组 EVsRNA 阴转率差异无统计学意义(P >0.05)。结论在目前对扩张型心肌病无明显特效药物治疗的情况下采用荣心丸治疗为一种可取的药物治疗手段。

  • 孕晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

    作者:姚润斯

    目的:探讨孕晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析126例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料,记录其妊娠结局,将发生不良妊娠结局的4例患者纳入观察组,未发生不良妊娠结局的85例患者纳入对照组,比较妊娠晚期血清甲胎蛋白(AFP)与尿酸水平。结果126例妊娠期高血压孕妇共发生不良妊娠结局41例,发生率为32.54%。观察组妊娠晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论妊娠期高血压孕妇血清 AFP 及尿酸的异常升高与早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局有相关性,监测孕晚期血清 AFP 及尿酸水平具有一定的临床意义。

  • 复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效观察

    作者:朱晓玲

    目的:观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将83例小儿过敏性紫癜患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例)。对照组采用西咪替丁治疗,观察组在对照组基础上加用复方甘草酸苷,对比观察2组患儿的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿紫癜、消化道症状消失时间,关节症状、肾损害等临床症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)。结论复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜能够增强治疗效果,促进患儿康复,值得借鉴。

  • 碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌感染的特点及相关因素分析

    作者:贾玉梅;郑玉君;袁月;樊一春;杨岭

    目的分析 ICU 收治的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌(CRKp)感染患者的临床特征及相关危险因素。方法选取2014年1月-2015年6月我院 ICU 收治的 CRKp 感染患者85例,根据药敏试验结果将入选患者分为碳青霉烯类抗生素耐药组48例和碳青霉烯类抗生素敏感组37例,对患者病例特点进行回顾性分析。结果 CRKp感染与抗生素治疗时≥7d、泌尿道病史、患恶性肿瘤、行肾透析、使用头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物显著相关(P <0.05),均是碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯氏菌感染的独立危险因素。结论对 ICU 收治的 CRKp感染患者,应在抗感染的同时积极治疗原发病及合并症,密切关注细菌试验及药敏结果,高效利用抗菌药物,尽可能缩短抗生素的应用时长。

  • 二甲双胍联合津力达颗粒治疗初诊2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响

    作者:郑全理;申姗姗;杨飞丹

    目的:观察二甲双胍联合津力达颗粒治疗初诊2型糖尿病(T2 DM)的疗效及对胰岛功能的影响。方法将148例初诊 T2 DM 患者随机分为治疗组和对照组各74例。2组均应用二甲双胍片治疗,治疗组加用津力达颗粒治疗。疗程3个月,对比2组治疗前后空腹血糖(FPG),餐后1h 血糖(1hPG),餐后2h 血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbAlc),空腹胰岛素(FINS)水平,餐后1h 胰岛素水平(PINS1h),餐后2h 胰岛素水平(PINS2h)。结果148例患者中132例完成研究。治疗组67例(退出7例,因不能耐受二甲双胍对胃肠道刺激3例,不能按时随访或采血4例)。对照组65例(退出9例,因不能耐受二甲双胍对胃肠道刺激4例,不能按时随访及采血5例)。治疗前2组 FPG、1hPG、2hPG、HbA1c 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,2组上述指标均降低,且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗前2组 FINS、PINS1h、PINS2h 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,2组上述指标水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P <0.05)。结论津力达颗粒有恢复2型糖尿病患者胰岛功能和降糖作用。

  • 和爽与潘泻叶冲饮在小儿肠道镜检查前肠道准备中的应用效果比较

    作者:苏彩日;韦彩香;劳有益

    目的:比较和爽与番泻叶加少量蔗糖冲饮在小儿结肠镜检查前肠道准备中的安全性和有效性。方法将拟行结肠镜检查的82例患儿(1~6岁)随机分为 A 组、B 组。A 组早晨口服和爽(复方聚乙二醇电解质散),B组检查前晚及检查当日晨起分量口服番泻叶溶液加少许白砂糖。观察2组的肠道准备质量和服药过程中的不良反应情况。对比2组对清洁剂的可接受性,治疗前后生化指标水平变化。结果2组患儿均于服药后约1~1.5h 开始排便,排便5~8次后即可接受肠镜检查,2组肠道准备质量差异无统计学意义(P >0.05);A 组不良反应发生率高于 B组(P <0.05),主要表现为腹胀、呕吐,且患儿对清洁剂的接受程度也相对低一些;2组治疗前后生化指标水平变化比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论和爽与番泻叶加蔗糖冲饮在小儿结肠镜检查前的肠道准备的质量均安全有效,但番泻叶加蔗糖冲饮不良反应更少,患儿可接受性更好,值得临床推广应用。

  • 中西药联合分期综合治疗痛风性关节炎的临床效果观察

    作者:陈光强

    目的:观察中西药联合分期综合治疗痛风性关节炎的临床效果。方法将70例痛风性关节炎患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者在初诊时采用秋水仙碱片和洛索洛芬钠片治疗,间隙期采用苯溴马隆片治疗;急性发作期给予秋水仙碱片、洛索洛芬钠以及苯溴马隆片联合治疗;试验组患者在对照组治疗的前提下,初诊和急性发作期采用清热利湿方药治疗,间隙期采用健脾利湿方药治疗。全部患者均进行为期24周的治疗。对比2组治疗前后 VAS、PGA 评分,关节炎急性发作次数和不良事件发生情况。结果治疗前2组 VAS 评分、PGA 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,2组 VAS 评分降低,PGA 评分升高,且试验组优于对照组(P <0.05)。治疗期间对照组关节炎急性发作次数为(4.53±1.87)次高于试验组的(3.76±2.24)次,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,对照组患者出现转氨酶上升2例;试验组患者发生转氨酶上升1例。2组患者治疗期间肾功能、心电图、二便常规、血常规均未发生显著异常(P >0.05)。结论临床中在对痛风性关节炎患者进行治疗时,中西药联合分期综合治疗能让患者的急性发作次数显著减少,让关节疼痛程度有效减轻,而且安全可靠,具有临床推广价值。

  • 冠脉介入治疗常见并发症的临床分析及护理对策

    作者:郭丽敏;黄景香;张东华

    目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发症发生情况。方法回顾分析医院2013年1~12月行 PCI 手术患者(共126例)临床资料。结果发生术后并发症23例,其中1例患者死亡,其余22例患者由于医护人员发现及时并给予及时处理,痊愈出院。结论对于行 PCI 术患者,护士除给予一般护理常规外,还应该充分认识发生并发症的原因及临床表现,严密观察病情,认真作好健康宣教,及早发现并发症并协助对症处理,从而提高冠心病患者介入治疗的成功率和患者的生存质量。

  • 纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症的疗效观察

    作者:刘爱东;余建萍

    目的:观察纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症的疗效。方法将120例脑梗死伴高血脂症患者随机分为研究组和对照组各60例。对照组行阿托伐他汀治疗,研究组采用纤溶酶联合阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后神经功能(NIHSS)评分、血脂及临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后2组 NIHSS 评分均显著改善,但研究组较之对照组改善幅度更大,差异均具有统计学意义( P <0.05)。治疗前2组血脂水平差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后2组血脂水平较之治疗前均显著改善,且研究组改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义( P <0.05)。研究组临床治疗总有效率为91.67%高于对照组的71.67%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论纤溶酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死伴高血脂症患者的疗效显著,值得推广应用。

  • 丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

    作者:夏学英

    目的:观察丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。2组患者均给予常规治疗,对照组患者采用依达拉奉治疗,观察组采用丹参注射液联合依达拉奉治疗。治疗后观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。对比治疗前后2组患者的血液流变学指标变化。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组;2组治疗后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。2组患者均出现恶心、呕吐1例,后逐渐恢复正常。结论丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果较好,血液流变学指标显著改善,不良反应少,值得临床推广应用。

  • 前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血浆纤维蛋白原水平的影响

    作者:陈薇薇

    目的:探讨前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)患者的疗效及对患者血浆纤维蛋白原的影响。方法将56例 DN 患者随机分为观察组与对照组各28例。对照组予血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔注射液治疗。对比观察2组患者治疗前后24h 尿蛋白定量、血肌酐( Scr)、血尿素氮( BUN)、胱抑素 C (Cys C)及血浆纤维蛋白原(Fg)水平。结果治疗前2组患者24h 尿蛋白定量、Scr、BUN、Cys C、Fg 水平比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗1月后,观察组24h 尿蛋白定量、Cys C、Fg 较治疗前明显下降,且上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组 Scr、BUN 治疗前后比较差异无统计学意义(P >0.05);对照组治疗前后24h 尿蛋白定量、Scr、BUN、Cys C、Fg 比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论前列地尔注射液治疗 DN 可改善患者的高凝状态,降低蛋白尿,延缓肾功能的进展。

  • FADD 在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠中的表达及头孢曲松干预作用

    作者:徐佳俊;王军;李荣

    目的:研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后 FADD 的表达水平变化及头孢曲松对其表达的影响。方法将7日龄新生大鼠随机分为假手术组,生理盐水对照组和头孢曲松组,按照观察时间点不同进一步分为6h、12h、24h、3d、5d、7d 共6个亚组,每个亚组8只,头孢曲松组于造模后连续3d 每天腹腔注射头孢曲松(200mg/ kg),每天1次,假手术组及生理盐水组按同样方法注射等量生理盐水。Western blot 法和免疫组化法检测新生大鼠脑组织中FADD 的表达。结果假手术组各个时间点 FADD 表达量均相对较少,生理盐水对照组和头孢曲松组 FADD 表达水平在各个时间点均较假手术组有明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);头孢曲松组 FADD 在各个时间点表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论头孢曲松可能通过降低缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织FADD 表达,从而发挥神经保护作用。

  • 我院临床药学室药物咨询案例158例分析

    作者:邵晓丽;倪佳

    目的:分析该院临床药学室药物咨询情况,以期更好为临床合理用药提供依据。方法收集整理2014年该院158例药物咨询记录,从咨询对象、咨询内容及药物种类等方面进行统计分析。结果药物咨询对象以年轻医师、护士居多,咨询内容主要涉及药物的用法用量、药物选择、配伍问题、特殊人群用药等,药物类型以抗感染药物、心血管类药物为主。结论药物咨询可以作为临床药师一个很好的药学服务切入点,促进医师、药师、护士三方的沟通,有助于提高医疗服务质量,保障患者用药的安全、有效、经济。

  • 临床药师参与临床药物治疗3例的实践体会

    作者:周红英

    结合临床药师参与查房的3个工作案例,介绍临床药师参与临床的工作实践与体会,阐述了其重要性和必要性。临床药师参与临床药物治疗工作的切实开展可以有效地推动临床药学的发展,现将体会报道如下。

  • 稿件内容的有关规范要求

    作者:

    1.当论文以人为研究对象时,作者应该说明其是否符合人体试验委员会(单位性的、地区性或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。

  • 请作者在写论文时使用参考文献

    作者:

    关键词: 论文
  • 作者书写摘要须知

    作者:

    关键词:
  • 医学论文中有关实验动物描述的要求

    作者:

    在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚;(2)强调来源交待;(3)遗传背景;(4)微生物学质量;(5)明确体质量;(6)明确等级;(7)明确饲养环境和实验环境;(8)明确性别;(9)有无质量合格证;(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求);(11)所有动物数量准确;(12)详细描述动物的健康状况;(13)对动物实验的处理方式有单独清楚的交代;(14)全部有对照,部分可采用双因素方差分析。

  • 有关文稿中法定计量单位的书写要求

    作者:

    本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。

  • 有效数字的确定

    作者:

    有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值,只有末位数字是估计数字,其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关,如天平的敏感度为0.1mg,那么称重结果12.34mg 中,12.3mg 为准确数字,0.04mg 为估计数字,2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差(-x ± s )的位数,一般按标准差的1/3来确定,如:(3.61±0.42)kg,标准差的1/3为0.14,标准差波动在百克位,即小数点后第1位上,故应取到小数点后第1位,即3.6±0.4,过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中,第3组数据标准差0.15 的1/3为0.05,在小数点后第2位,则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。

  • 英文缩略语书写规范

    作者:

    英文缩略语有3种情况:(1)公知公用的英文缩略语可以直接使用,例如:DNA、RNA、HbsAg、PCR 等。(2)不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称,然后圆形括号内注出英文全称及缩写,如双相气道正压(bilevel possitive airway pressure,BiPAP)。(3)中文病名过长并在文中多次出现者,为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式,处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)。

  • 作者书写关键词须知

    作者:

    (1)本刊采用“浅标引”,即标引文章所研究和讨论的重点内容,论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表(MeSH)》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词(自由词)必要时也可以作为关键词使用,处理办法有:①可选用直接相关的几个关键词组配,例如,有关食管异物的文章标引关键词,而在《 MeSH》中无“食管异物”一词,则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出;②如果无法组配时,可选用直接的上位关键词,例如“五硫化物”(《MeSH》“中无),则标“硫化物类”(《MeSH》中有);③必要时,可适当地应用自由词。(2)肿瘤的标引:肿瘤(neoplasm)包括癌(cancer)、瘤(tumor)和囊肿(cyst)。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法,一种是按发病部位表达(如肺肿瘤、胃肿瘤等),一种按组织类型表达(如“腺癌”、“癌,鳞状细胞”等)。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别,其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此,对肿瘤研究类文章的主题词标引,尽可能标引两个主题词,分别表明发生部位和组织类型,如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。(3)缩写词一般应按《MeSH》还原为全称,如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。(4)关键词间用“;”隔开,以便倒装的词汇(如“心肌炎,急性”)与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。

  • 医学论文撰写中的常见问题

    作者:

    1科研设计的选题与立题问题(1)标题太长,主题不突出;(2)标题与内容不符,或题目太大而内容贫乏;(3)标题单调,主题不明确。

  • 关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

    作者:

    近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况,我刊为此郑重声明如下:(1)临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市,本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。(2)其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动,均属非法行为。(3)作者来稿,请直接通过本刊邮箱发至编辑部,我们会尽快给予安排处理,谨防网络上当而延误稿件发表。(4)来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收,凡要求汇给个人收的,请谨慎核实,以免受骗。

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