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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 针对性护理干预在妊娠高血压综合征住院患者中的应用

    作者:史桂侠

    目的:观察对妊娠高血压综合征(妊高征)住院患者实施针对性护理干预的临床效果。方法将76例妊高征患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用针对性护理干预,对照组采用常规护理。比较2组护理前后负性心理和血压的改善情况及妊娠结局。结果治疗后2组患者HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组,观察组剖宫产率为39.47%(15/38)显著低于对照组的68.42%(26/38)(χ2=6.408,P<0.05)。产妇围生期并发症发生率为15.79%显著低于对照组的44.74%(χ2=7.544,P<0.05),新生儿围生期并发症发生率为10.53%显著低于对照组的39.47%(χ2=6.138,P<0.05)。结论针对性护理干预措施可显著缓解妊高征患者的焦虑和抑郁情绪,提高血压控制效果,降低并发症发生率,改善母婴结局。

  • 整体护理程序用于小儿腹泻护理的临床效果观察

    作者:代秀琼

    目的:观察整体护理程序用于小儿腹泻护理中的临床效果。方法选取该院2013年12月-2015年12月收治的小儿腹泻患儿136例,随机分为试验组和对照组各68例,试验组行整体护理干预,对照组行常规护理,观察2组患儿的退热时间、止泻时间、止吐时间及住院时间,比较2组患儿的护理满意度及临床疗效。结果试验组患儿退热时间、止泻时间、止吐时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);试验组患儿护理满意度为97.1%明显高于对照组的72.1%,总有效率为92.6%明显高于对照组的73.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理程序用于小儿腹泻护理中可提高患儿治愈率和护理满意度,应推广应用。

  • 卡式配血联合凝聚胺配血用于基层医院输血的效果观察

    作者:张运起;张云璞;张振明

    目的:观察将微柱凝胶抗人球蛋白卡式配血(卡式配血)、凝聚胺介质配血(凝聚胺配血)按不同情况有机结合的应用效果。方法两种方法联合应用,观察近2年的全部输血病历的安全性。结果249例输血病例中多数均顺利得到了安全及时的输血治疗和抢救成功,有3例发生不同情况。结论两种方法联合应用既可保证输血安全,又可保证危重患者抢救及时输血,建议基层医院两种配血方法并存。

  • 我院普外科手术输血的安全性探讨

    作者:李福照

    目的:观察该院普外科手术中输血患者不良事件的发生情况,探讨输血的安全性。方法选取2014年1-12月该院收治的普外科手术患者100例,均在术中或术后行输血处理,观察患者输血后的基本情况,对出现不适症状的患者进行研究分析。结果100例患者输血后出现不良反应1例(1%),为输入病毒灭活滤白新鲜的冰冻血浆后患者四肢出现片状荨麻疹,但经相应的临床处理后,不良反应消除,未对患者生命安全构成影响。结论在普外科手术患者中,输血治疗具有较高的安全性,但在输血前需做好完善的准备,同时输血中及输血后需加强观察,对于所出现的不良反应需及时有效的处理,进而提高输血安全性。

  • 国产智能红细胞洗涤机及配套耗材制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量观察

    作者:时卉丽;赵倩;杨凤霞;李建民;何路军

    目的:观察国产智能红细胞洗涤机及配套耗材制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量。方法按照《中华人民共和国国家标准GBl8469-2012全血及成分血质量要求》的方法进行不同的实验验证机器的性能。结果采用该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量检测结果:容量(364.6±1.90)ml,血红蛋白(47.43±7.27)g,游离血红蛋白(0.52±0.10)g/L,白细胞残留量(0.13±0.06)×107,甘油残留量(1.44±0.58) g/L,细菌培养均为阴性。结论该国产智能红细胞洗涤机及配套设备制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量符合要求,有广阔的应用前景。

  • 子宫颈人乳头瘤病毒感染与阴道环境相关因素的研究

    作者:刘慧燕

    目的:探讨子宫颈人乳头瘤病毒( HPV)感染与阴道环境相关因素,分析阴道清洁程度、阴道分泌物白细胞、阴道分泌的pH值及假丝酵母菌感染情况。方法挑选2015年1-11月到该院160例参加子宫颈HPV感染普查的妇女作为研究对象,阴道分泌物执行滴虫、白细胞计数、假丝酵母菌、阴道分泌物清洁度检查、检测阴道pH,对比分析感染高危型HPV人群、感染HPV人群及HPV阴性人群检查结果。结果160例受检妇女,高危型HPV阳性25例(15.6%),低危型HPV阳性5例(3.1%),HPV阴性130例(81.2%)。检查结果表明人乳头瘤病感染者、高危人乳头瘤病感染者及人乳头瘤病阴性者阴道清洁程度、阴道分泌物白细胞、阴道分泌的pH值及假丝酵母菌感染情况,检查结果差异无统计学意义(P>0.05) 。结论子宫颈HPV感染与阴道环境无显著关联性。

  • 哮喘儿童夜间睡眠障碍37例相关症状表现调查

    作者:魏杰淼;闫虹;陈小庚

    目的:调查37例哮喘患儿夜间睡眠障碍相关症状表现。方法选择2015年1-12月在沈阳市儿童医院门诊确诊的哮喘患儿37例作为研究组,并选取同期在我院体检的同年龄段健康儿童39例作为对照组。采用“儿童睡眠状况评估问卷”调查2组睡眠情况。结果研究组睡眠障碍发生率为78.38%(29/37)高于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(χ2=21.14,P<0.01)。研究组的打鼾、易醒、呼吸暂停、辗转不安、肢体抽动、张口呼吸、入睡困难等症状指标评分及睡眠障碍总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组哭叫及哭喊评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘患儿睡眠障碍发生率较高,存在诸多相关症状表现。

  • 乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

    作者:宗华

    目的:分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法选择该院肿瘤科收治的乳腺癌改良根治术患者80例,所有患者均接受皮下积液预防治疗,观察患者皮下积液发生情况。结果80例患者中发生皮下积液13例,其中环形负压引流患者3例,单管负压引流患者10例,无1例患者术后复发,未对术后的综合治疗措施造成影响。结论在围术期加强皮下积液预防可降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率,利用胶管引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法对术后皮下积液进行处理均取得良好治疗效果。

  • 血液核酸检测与酶免检测的误区分析

    作者:毛慧

    目的:分析核酸检测与酶免检测在血液标本安全性检测中的应用误区。方法选取2015年1月1日-2016年1月1日在该血站检验的无偿献血者标本39236例,将每份血液样本留取于NAT与ELISA样管,对其进行不同手段的检测,对比2种检测手段的阳性检出率及其联合检出率。结果调查研究结果显示, NAT阳性率为0.56%(220/39236),ELISA阳性率为0.51%(199/39236),ELISA、NAT 阳性率0.40%(157/39236),NAT 阳性ELISA阴性占0.16%(63/39236),其中1例HCV-RNA患者和27例HBV-DNA患者被鉴别出来;ELISA阳性、NAT阴性率为0.11%(42/39236),NAT阳性与ELISA双试剂检测阳性符合率为78.90%,NAT阳性与抗-HIV双试剂阳性、抗-HCV、HBsAg符合率分别为100.00%(20/20),65.96%(31/47),83.00%(106/132)。结论为保证血液安全,必须加强酶免检测与血液核酸检测的互补。

  • 可行走式无痛分娩的镇痛效果及对母婴的影响

    作者:李桂艳

    目的:观察可行走式无痛分娩在临床中的镇痛效果,并探讨其对母婴的影响。方法将120例初产妇随机分成研究组及对照组各60例。研究组采用可行走式无痛分娩,对照组采用常规自然分娩。比较2组剖宫产情况、产后3h的出血量、产妇产程时间、胎儿窘迫及新生儿1min及10min Aggar评分。结果研究组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),研究组产妇第一产程时间明显短于对照组(P<0.05)。2组产后3h出血量、第二、三产程时间、胎儿窘迫发生率、1min Apgar评分、10min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可行走式无痛分娩镇痛效果良好,可缩短第一产程,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

  • 心肌梗死重症患者的护理风险管理探讨

    作者:马静波

    目的:探讨心肌梗死重症患者的护理风险管理。方法选取该院2015年1-12月接受救治的心肌梗死重症患者312例,根据是否进行加强护理风险管理平均分成研究组和对照组,每组156例。研究组接受加强护理风险管理,对照组患者接受常规护理。观察记录2组患者在治疗期间发生的护理风险并统计护患满意率。结果研究组患者的护理风险事件发生率为7.7%明显低于对照组的36.5%,患者护患满意率为100.0%高于对照组的56.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对心肌梗死患者实行加强护理风险管理,患者发生护理风险的概率大大降低且能获得极高的护患满意率,护患关系得到提高增进。

  • 针对性护理干预对胃癌术后患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响

    作者:范雪峰

    目的:观察针对性护理干预对胃癌术后患者生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2014年1月-2015年12月来该院治疗的胃癌患者86例,随机分为甲乙两组,每组43例。乙组患者术后给予常规护理,甲组在常规护理基础上给予针对性护理干预。对比2组患者生存质量及心理状态情况。结果护理后2组患者生活质量评分高于护理前,焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于护理前,且甲组改善幅度大于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予胃癌术后患者针对性护理干预,能显著提高患者生活质量,缓解心理紧张、焦虑等不良情绪,值得临床推广。

  • 2型糖尿病并发骨质疏松症的多因素分析

    作者:温玉波

    目的:分析2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素,以期对相关危险因素进行有针对性的预防。方法选择2015年1月-12月在该院就诊并确诊的2型糖尿病并发骨质疏松症患者50例作为试验组,以同时期在该院就诊并确诊的正常骨密度的2型糖尿病患者50例作为对照组,测量患者的骨密度值及促黄体生成素( LH)、雌二醇(E2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促卵泡生成激素(FSH)、三酰甘油( TG)、空腹胰岛素( FINS)等生化指标。结果试验组女性比例明显多于男性,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=6.760,P<0.05)。患者性别、年龄、病程、HbA1c、FSH、LH、BMI、E2与骨质疏松症有明显相关性(P<0.05),FBG、TG、LDL-C、FINS与骨质疏松症无明显相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病患者并发骨质疏松症有明显的危险因素,应针对危险因素提前做好干预,预防患者骨质疏松症的发生。

  • 血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭疗效观察

    作者:高菊芳

    目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床效果。方法选取老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,观察2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组临床总有效率为97.8%,高于对照组的82.2%( P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的26.7%( P<0.05)。结论对老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者,在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,临床效果满意,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

  • 个性化健康教育用于小儿慢性胃炎护理中的临床效果观察

    作者:陈晓玲

    目的:观察个性化健康教育方案用于小儿慢性胃炎护理中的临床效果。方法将该院2014年2月-2016年1月收治的慢性胃炎患儿60例随机分为观察组与对照组各30例,对照组予以慢性胃炎患儿常规护理,观察组在对照组的基础上予以个性化健康教育,观察2组患儿的临床疗效及护理满意度评分。结果观察组总有效率为93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的护理满意度为(88.65±8.63)分高于对照组的(62.64±6.22)分,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对慢性胃炎患儿予以个性化健康教育能够有效促进患儿身体康复,值得在临床上推广运用。

  • 针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

    作者:王束瑾

    目的:观察针灸与吞咽训练模式联合治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法将脑卒中后吞咽功能障碍患者84例随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组患者采用针灸与吞咽训练模式联合治疗,对照组患者采用单纯针灸方式治疗。观察2组临床效果患者吞咽生理功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间及不良反应。结果治疗组总有效率为90.5%高于对照组的69.0%,患者吞咽生理功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间均短于对照组,患者不良反应发生率为2.4%(1/42)低于对照组的19.0%(8/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用针灸与吞咽训练模式联合治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果非常明显。

  • 云贵高原地区 ACOS患者42例临床特征分析

    作者:杜锡潮

    目的:观察云贵高原地区哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征( ACOS )患者42例临床特征。方法收集2014年7月-2016年4月该院呼吸与危重症医学科经肺功能检测确诊的ACOS患者42例(即ACOS组)和43例单纯慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者(即单纯慢阻肺组)的临床资料,比较2组FEV1/FVC比例、FEV1/预计值比例、人均住院费用及人均住院天数。结果2组患者人均住院天数差异无统计学意义(P>0.05);ACOS组FEV1/FVC、FEV1/预计值均低于单纯慢阻肺组,人均住院费用高于单纯慢阻肺组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论云贵高原地区ACOS患者较单纯慢阻肺患者呼吸道气流受限更重,临床治疗费用更高,ACOS成为制约云贵高原地区居民健康水平及经济水平的一种重要疾病。

  • 干扰 miR-150表达对鼻咽癌 CNE1细胞侵袭的影响

    作者:张先锋;肖娟;黄远见

    目的:探讨干扰miR-150表达对鼻咽癌细胞CNE1侵袭的影响。方法使用脂质体将miR-150抑制剂转染CNE1,以无关序列抑制剂作为阴性对照。采用qRT-PCR技术验证miR-150抑制剂转染细胞中miR-150的表达水平;通过MTS法实验观察miR-150表达下调对CNE1细胞侵袭能力的影响。结果转染miR-150抑制剂的CNE1细胞中miR-150的表达量明显下调。转染miR-150抑制剂的CNE1细胞与对照细胞相比,侵袭速度明显减慢,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 miR-150能促进鼻咽癌细胞侵袭能力,可能在鼻咽癌的发生和进展中发挥重要作用。

  • 无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析的影响

    作者:王少平

    目的:分析无创正压通气( NIPPV)治疗呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析的影响。方法将68例呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组各34例。对照组采用常规治疗,观察组采用NIPPV,对比2组临床疗效和呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)水平。结果治疗后观察组的HR、RR低于对照组,SaO2、PaO2高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.12%显著高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗呼吸衰竭可明显改善患者血气分析,具有较高的临床价值。

  • 老年高脂血症性胰腺炎的临床诊治分析

    作者:崔永超

    目的:分析老年高脂血症性胰腺炎的临床诊治情况。方法选取该院收治的高脂血症性胰腺炎患者27例为观察组,另选取该院同时间段收治的胆源性胰腺炎患者27例为对照组,检测2组尿淀粉酶、血淀粉酶、葡萄糖( GLU)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)及三酰甘油( TG)水平,比较2组患者的住院时间、并发症情况、CT严重指数、体质量指数及APACHE Ⅱ评分。结果观察组尿淀粉酶、血淀粉酶及ALT均低于对照组,GLU及TG水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、并发症发生率、CT严重指数、体质量指数及APACHEⅡ评分情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在胰腺炎病症中,高脂血症属独立危险性因素,与其他病因导致的胰腺炎症状相比,糖尿病与脂肪肝的发病率呈上升趋势,而且患者不存在血淀粉酶及尿淀粉酶上升迹象。

  • 彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变的诊断价值

    作者:艾琰锋

    目的:分析彩色多普勒超声对乳腺占位性疾病的诊断价值。方法选取该中心2013年5月-2016年3月经手术病理确诊的乳腺占位性病变患者43例,回顾性分析患者术前彩色多普勒超声检查结果,并与手术病理的诊断结果进行比较。结果彩色多普勒超声诊断结果中有42例与病理诊断的结果相符,诊断符合率为97.7%;经鉴别诊断,恶性病变与良性病变彩超二维声像图特点比较均有显著差异(P<0.05),恶性病变患者血管数、血管分布密度、血管分布面积均明显高于良性病变患者(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在乳腺占位性病变良恶性诊断中应用价值显著,值得推广。

  • 心理护理对老年抑郁症患者的干预效果观察

    作者:李冬华

    目的:观察心理护理对老年抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将60例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予常规护理联合心理护理,对照组给予常规护理。对比2组护理干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分。结果干预前2组患者的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者的SDS评分和SAS评分均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义( P<0.05或P<0.01)。对照组干预前后SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论心理护理不但能使老年抑郁症患者愉快地接受治疗而且使病情明显好转,促进了疾病康复。

  • 新生儿疾病筛查足跟血采集的不同护理管理措施效果比较

    作者:陈燕霞

    目的:观察集束化采血管理护理措施在新生儿疾病筛查足跟血采集中的应用效果。方法选取2015年1-12月龙岩市新生儿疾病筛查49541例作为研究对象,将2015年1-6月期间实施传统管理的24816例作为对照组,将2015年7-12月期间实施集束化措施后的24725例作为研究组,对比2组疼痛度、采血时间,一次采血成功率、采血合格率和瘀血、血斑质量情况。结果研究组的疼痛程度评分明显低于对照组,采血时间短于对照组,一次采血成功率及血样合格率均明显高于对照组,淤血的发生率低于对照组,血斑0.7~1cm的比例低于对照组,血斑>1cm的比例高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论集束化采血管理护理措施应用于新生儿足跟血采集过程中,具有提高一次性成功率的优点,而且可减轻疼痛度,有较高的推广价值。

  • 暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕的效果观察

    作者:史巧会

    目的:观察暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕的应用效果。方法选择2014年1~12月该院收治的女性不孕患者100例,随机分成研究组与对照组各50例,研究组采用暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗,对照组单用暖宫孕子胶囊治疗,比较2组妊娠情况及不良反应发生情况。结果研究组治愈率为96%(48/50)高于对照组的88%(44/50),不良反应发生率为6%明显低于对照组的16%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组出现不良反应剂量减半自行消失,无需停药。结论暖宫孕子胶囊与定坤丹联合治疗女性不孕效果显著,可明显改善患者病情,促进女性患者受孕,提高妊娠率,值得应用及推广。

  • 不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力的影响的比较

    作者:王永杰;刘丙阳;马小珂

    目的:比较不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力( CVR )的影响。方法选取该院2013年5月-2014年6月收治的缺血性脑血管疾病患者98例,随机分为研究组与对照组各49例。2组患者均予以常规治疗,在此基础上,研究组应用大剂量辛伐他汀(40mg/d)治疗,对照组应用小剂量辛伐他汀(20mg/d)治疗。比较2组患者治疗后血脂水平、脑血管储备能力及临床效果。结果治疗后2组HDL水平显著高于治疗前,LDL、TC、TG水平显著低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组;治疗后2组CVR均明显高于治疗前,且研究组CVR高于对照组;研究组总有效率为95.92%高于对照组的79.59%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对缺血性脑血管病患者予以大剂量辛伐他汀治疗,临床效果颇佳,且可显著改善其脑血管储备能力及调脂能力,在临床治疗中具有重要意义。

  • 纳洛酮辅助治疗脑出血的临床疗效观察

    作者:杨建立;于耀杰

    目的:观察纳洛酮辅助治疗脑出血患者的临床疗效。方法选取该院2013年5月-2015年5月收治的脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予纳洛酮治疗,比较2组患者的临床疗效及用药安全性。结果观察组总有效率为92.5%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组均有失眠、食欲不振与腹胀等轻微不适,其中观察组出现1例(2.5%),对照组出现2例(5.0%),2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮辅助治疗脑出血患者疗效理想,且安全可靠,值得普及推广应用。

  • 多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察

    作者:刘吉祥;谭礼让;石海燕;易鸣

    目的:观察多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良( FD)患者的临床效果。方法选取该院2014年5月-2016年4月收治的FD患者78例,在患者知情同意下给予双盲分组,分为观察组与对照组各39例。2组均给予多潘立酮治疗,在此基础上,观察组加服复方消化酶治疗,比较2组治疗前后症状改善情况、疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后消化系统症状评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组;观察组总有效率为92.31%显著高于对照组的69.23%,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FD患者治疗中多潘立酮、复方消化酶联合用药,较多潘立酮单独用药治疗有效性增加,安全性高,具有较高的临床价值。

  • 瑞芬太尼麻醉在手术患者中的应用

    作者:郭鸿雁

    目的:对比瑞芬太尼与芬太尼的手术麻醉效果。方法将82例住院手术治疗患者随机分为观察组和对照组。观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。对比2组患者麻醉情况、手术过程中血流动力学变化情况以及术后恢复情况。结果观察组麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在插管前、插管后、停药后SBP、DBP、HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组优良率为95.12%高于对照组的85.37%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论与芬太尼麻醉相比,采用瑞芬太尼麻醉对患者血流动力学影响程度相对更小,患者术后可更快苏醒,并且更快达到拔管状态,手术安全性更高。

  • 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

    作者:易慧芳

    目的:观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法选取2013年12月-2014年12月在该院接受治疗的疱疹性咽峡炎患儿98例,采用数字随机的方法分为观察组和对照组各49例。对照组采用喜炎平注射液常规治疗,观察组在此基础上联合利巴韦林辅助治疗。治疗4~5d后观察2组患儿临床疗效、退热时间和疱疹消退时间。结果观察组总有效率为95.92%明显高于对照组的73.47%,退热时间及疱疹消退时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均未出现明显不良反应,未出现恶心、呕吐等胃肠道反应,未发现皮疹及贫血等情况。结论喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效显著,安全性可靠,值得临床使用。

  • 糖尿病周围神经病变应用不同药物治疗的疗效分析

    作者:张玉玺

    目的:分析不同药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法收集2015年1月-2016年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者74例,随机分为观察组与对照组各37例。观察组给予前列腺素E1、α-硫辛酸治疗,对照组给予常规治疗,对比2组患者治疗前后症状评分及临床疗效。结果治疗后2组患者的症状积分均低于治疗前,且观察组症状积分明显低于对照组;观察组总有效率为86.49%高于对照组的59.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者经α-硫辛酸及前列腺素E1治疗的效果显著,值得临床应用。

  • 纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中临床观察

    作者:王富收

    目的:观察纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取该院收治的缺血性脑卒中患者122例,按照患者住院尾号奇偶数分成观察组和对照组各61例。观察组给予纤溶酶联合血栓通治疗,对照组给予单纯纤溶酶治疗,对比2组临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96.72%高于对照组的72.13%,差异有统计学意义(χ2=14.845,P<0.05)。治疗后2组均未发生不良反应。结论纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中疗效显著,且治疗安全、可靠,具有重要的临床价值。

  • 低分子肝素与前列地尔+奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果比较

    作者:刘岩;李龙辉;徐蕾

    目的:观察比较低分子肝素疗法与前列地尔+奥曲肽疗法治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法选取高脂血症性急性胰腺炎患者102例,随机分为2组,每组各51例。观察组采用低分子肝素治疗,对照组采用前列地尔+奥曲肽治疗,观察、比较2组胃肠功能恢复时间、住院时间及临床治疗有效率。结果经治疗,观察组胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(2.3±1.1)d、(5.4±1.8)d,短于对照组的(3.7±1.6)d、(7.2±2.3)d(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的78.43%(P<0.05)。结论低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎,能有效缩短胃肠功能恢复时间及住院时间,临床治疗效果优于前列地尔+奥曲肽疗法。

  • 盐酸氨溴索雾化吸入联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的疗效观察

    作者:段波

    目的:观察雾化吸入盐酸氨溴索(沐舒坦)联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法选取该院2014年8月-2015年8月收治的老年慢性支气管炎患者80例,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各40例,观察组采用雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗,对照组采用头孢曲松钠治疗。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者排痰量、血氧饱和度、住院时间。结果观察组总有效率为95.0%显著高于对照组的75.0%,患者排痰量多于对照组,血氧饱和度水平高于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论在老年慢性支气管炎治疗过程中,雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗可有效缓解患者临床症状,提高治疗有效率,增加患者排痰量,减轻患者不适,加快康复速度,值得临床推广应用。

  • 中药离子导入配合穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变效果观察

    作者:华水清;冉茹;张亚丽;李敏

    目的:观察中药离子导入法配合穴位按摩治疗糖尿病患者周围神经病变( DPN )的临床疗效。方法将DPN患者120例以用药不同分为试验组90例和对照组30例,又将试验组患者随机分为3个亚组各30例。所有患者在治疗过程中均给予常规治疗,其中试验1组使用中药离子导入法治疗,试验2组使用手法穴位按摩,试验3组使用中药离子导入法配合穴位按摩。比较各组临床疗效。结果试验组3个亚组的总有效率均高于对照组,试验3组的总有效率均高于试验1组和试验2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药离子导入法配合穴位按摩能提高DPN治疗的疗效,缩短疗程。

  • 川芎清脑颗粒佐治偏头痛的临床观察

    作者:温计萍

    目的:观察川芎清脑颗粒佐治偏头痛的治疗效果。方法将98例偏头痛患者随机分为观察组50例和对照组48例。观察组给予川芎清脑颗粒联合西比灵治疗,对照组给予复方羊角胶囊联合西比灵治疗,对比2组患者头痛程度、临床疗效及不良反应。结果治疗后观察组患者的头痛程度改善情况优于对照组,总有效率为96.0%显著高于对照组的75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后未出现明显发热、皮肤瘙痒、腹泻、恶心、头晕、呕吐、皮疹、嗜睡、胃部不适等不良反应。对照组有1例患者出现嗜睡。结论川芎清脑颗粒较复方羊角胶囊治疗偏头痛更方便、更有效、更安全,值得临床推广应用。

  • 胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果观察

    作者:杨萍

    目的:观察胃肠穴位帖治疗慢性胃炎的效果。方法采用随机数字表法将慢性胃炎患者150例分为2组,观察组75例采用胃肠穴位帖治疗,对照组75例采用常规针刺疗法,比较2组治疗效果、中医症状积分改善情况及不良反应。结果观察组总有效率为94.7%高于对照组的74.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前胃脘或脘腹胀痛、胃脘疼痛、饮食减少、嗳气反酸、疲乏无力、口苦口干、大便不畅、小便短黄评分及中医症状总积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组各项指标评分及总积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论胃肠穴位帖治疗慢性胃炎疗效显著,改善了患者的症状,且降低了不良反应,值得临床推广应用。

  • 七氟烷与丙泊酚麻醉对术后急性疼痛的影响比较

    作者:蔡业华;王海棠

    目的:比较吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚维持麻醉对术后疼痛的影响,并对比二者的全身麻醉效果。方法将70例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为七氟烷组和异丙酚组,每组35例。2组患者在静脉快速诱导后分别采用七氟烷吸入及丙泊酚靶控输注维持麻醉,并对比2组患者不同麻醉时点心率、血压变化情况及术后休息、咳嗽情况下的疼痛评分( NRS评分)。对比2组术中追加芬太尼量、芬太尼的消耗总量及手术时间。结果2组患者在手术前、苏醒期、拔管后的心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)。术后1h七氟烷组患者休息、咳嗽状态下的NRS评分显著高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2h和8h,2组患者休息、咳嗽状态下NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中追加芬太尼量及芬太尼消耗总量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷及丙泊酚麻醉对术后的疼痛的影响不同,与七氟烷相比,使用丙泊酚维持麻醉对减轻术后疼痛的作用更强。

  • 替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效比较

    作者:周武

    目的:对比替硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法将80例细菌性阴道病患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用替硝唑治疗,对照组采用甲硝唑治疗,比较2组患者药物消除半衰期、临床疗效和不良反应情况。结果观察组药物消除半衰期为(14.79±0.56)h长于对照组的(9.54±0.45)h,总有效率为87.5%高于对照组的62.5%,不良反应发生率为2.5%低于对照组的12.5%,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论相较于甲硝唑,替硝唑治疗细菌性阴道病的临床治疗效果更为突出,药物消除半衰期更长,不良反应发生率较低,建议在临床治疗中广泛应用。

  • 重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察

    作者:刘淑珍

    目的:观察重组人干扰素α-2 b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选取该院2012年4月-2013年4月收治的宫颈糜烂患者216例,随机分为研究组与对照组,每组108例,研究组给予重组人干扰素α-2b凝胶与保妇康栓交替运用,对照组则单一给予保妇康栓治疗。对比2组总有效率和不良反应。结果研究组总有效率为95.37%高于对照组的83.33%,中、重度宫颈糜烂患者的总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓可使中、重度宫颈糜烂疗效提高,且安全性较高,值得临床推广应用。

  • 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效观察

    作者:董晓莉

    目的:观察卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效。方法将慢性心力衰竭患者94例随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组在常规综合治疗的基础上给予卡维地洛联合螺内酯治疗,对照组采用常规综合疗法,对比2组患者治疗效果和治疗前后6min步行距离、心率变化。结果观察组总有效率为97.9%高于对照组的70.2%,治疗后2组心率明显低于治疗前,6min步行距离远于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的近期疗效显著,可明显改善患者心功能、心率和活动能力,值得临床推广应用。

  • 免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的疗效观察

    作者:王念华

    目的:分析原发性肾病综合征( PNS)并发急性肾功能衰竭( ARF)的临床特征、治疗及预后。方法选取该院2013年6月-2015年6月收治的PNS并发ARF患者100例,采用回顾性分析的方法,归纳患者病情特点,总结有效治疗方法及预后评估。结果100例患者经治疗,显效80例(80.0%),有效18例(18.0%),无效2例(2.0%),总有效率达98.0%。结论 PNS并ARF需及早发现、及早治疗、针对病情特点予以针对性治疗,可显著改善患者预后。

  • 盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的效果观察

    作者:卓蔚青

    目的:观察盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取该院2013年3月-2016年3月收治的慢性荨麻疹患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。对照组患者进行常规盐酸左西替利嗪治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸进行治疗,观察2组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为97.78%显著高于对照组的75.56%,差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,仅有口干3例,困倦乏力4例,均未作特殊处理,继续治疗后不良反应消失。结论盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果明显,值得进行推广。

  • 肿瘤化疗所致血小板减少症患者处方合理性分析

    作者:赵敏;吴楠

    目的:针对肿瘤化疗致血小板减少症患者进行专项处方点评,促进临床合理用药。方法对408例肿瘤化疗致血小板减少症患者处方用药进行点评与分析。结果临床使用升血小板药物时,不合理用药率为86.03%(351/408),常见的用药不适宜包括超适应证用药,用药疗程不适宜,药物剂量不适宜等。结论开展专项处方点评有利于促进临床合理用药。

  • 作者书写关键词须知

    作者:

    (1)本刊采用“浅标引”,即标引文章所研究和讨论的重点内容,论著类文章一般每篇标引2~5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表( MeSH)》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词(自由词)必要时也可以作为关键词使用,处理办法有:①可选用直接相关的几个关键词组配,例如,有关食管异物的文章标引关键词,而在《MeSH》中无“食管异物”一词,则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出;②如果无法组配时,可选用直接的上位关键词,例如“五硫化物”(《MeSH》“中无),则标“硫化物类”(《MeSH》中有);③必要时,可适当地应用自由词。(2)肿瘤的标引:肿瘤(neoplasm)包括癌(cancer)、瘤(tumor)和囊肿(cyst)。《MeSH》中对肿瘤有2种表达方法,一种是按发病部位表达(如肺肿瘤、胃肿瘤等),一种按组织类型表达(如“腺癌”、“癌,鳞状细胞”等)。《MeSH》中对恶性肿瘤和良性肿瘤未加区别,其恶性程度由肿瘤的组织类型决定的。因此,对肿瘤研究类文章的主题词标引,尽可能标引两个主题词,分别表明发生部位和组织类型,如胃腺癌需标引“胃肿瘤”和“腺癌”。(3)缩写词一般应按《MeSH》还原为全称,如“HBsAg”标引“乙型肝炎表面抗原”。(4)关键词间用“;”隔开,以便倒装的词汇(如“心肌炎,急性”)与顺装词汇分开。英文关键词每个词第一个字母要大写。

  • 能级循环康复治疗脑卒中偏瘫对患者运动功能的影响

    作者:杨艳;申士芹

    目的:分析能级循环康复治疗脑卒中偏瘫对患者运动功能的影响。方法将脑卒中偏瘫患者86例采用随机数字法分为研究组和对照组各43例。研究组应用能级循环康复治疗,对照组应用常规康复治疗,应用功能独立性评定( FIM)量表和简式Fugl-Meyer运动评定法( FMA)分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行评定和比较。结果治疗后12周2组患者的FIM评分与FMA评分均高于治疗前,治疗后4、8、12周研究组FIM与FMA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论能级循环康复治疗能提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和患者的独立生活能力。

  • 头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎疗效观察

    作者:包克珍;黄勇

    目的:观察头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎( CAP)的临床疗效。方法将2013年5月-2015年8月该院儿科门诊收治的CAP患儿289例随机分为4组:Ⅰ组76例、Ⅱ组70例、Ⅲ组70例、Ⅳ组73例,Ⅰ组口服头孢地尼分散片,Ⅱ组口服头孢克肟颗粒,Ⅲ组口服头孢克洛分散片,Ⅳ组口服阿莫西林克拉维酸钾(4∶1)干混悬剂。观察4组临床疗效及不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组总有效率分别为92.1%、80.0%、75.7%、80.8%,Ⅰ组总有效率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别是3.9%、5.7%、7.1%、6.8%,各组间不良反应发生率比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论头孢地尼治疗小儿社区获得性肺炎疗效显著、安全,在临床上有推广应用价值。

  • 急性颈髓损伤继发水电解质紊乱的临床观察

    作者:杨振明;宗述正;温生文;杨光;郑文君

    目的:探讨急性颈髓损伤( ACSCI )患者继发水电解质紊乱的发病机制,并总结其治疗经验。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月我院重症医学科收治的急性颈髓损伤患者67例的临床资料,对可能导致水电解质紊乱的相关因素进行统计学分析,并探讨其治疗方法。结果 ACSCI继发水电解质紊乱较常见,本组达83.58%(56/67),其中继发低钠血症的发生率为79.10%(53/67),其发生与脊髓损伤程度、损伤平面、是否合并感染及呼吸衰竭等有关。经适当补液及积极补充高浓度钠盐治疗后,低钠血症均较治疗前显著改善,但部分患者血钠浓度始终不能恢复正常。结论 ACSCI常可导致严重、顽固的低钠血症,其发生机制可能与脑盐耗综合征( CSWS )相似,适当补液、补充高浓度钠盐及多尿患者补充脑垂体后叶素治疗有效。

  • 重组人红细胞生成素对脑出血大鼠血肿周围IL-1β的影响

    作者:罗章坤;赵睿;李作孝

    目的:观察重组人红细胞生成素( rhEPO)对脑出血( ICH)大鼠血肿周围白细胞介素-1β( IL-1β)的影响,探讨rhEPO对大鼠脑出血后血肿周围脑组织的保护作用。方法将90只SD雄性大鼠随机分为假手术组、ICH对照组及rhEPO治疗组各30只。评估3组术后各时点血肿周围脑组织IL-1β含量。结果 ICH对照组与rhEPO治疗组在12h、1d、2d、3d的IL-1β含量均显著高于假手术组相应时点的IL-1β含量,差异有统计学意义(P<0.05);ICH对照组和rhEPO治疗组在12h、1d、2d、3d时的IL-1β含量高于其他时点,差异有统计学意义(P<0.05),其中以2d时高,但其与12h、1d、3d的水平差异均无统计学意义(P>0.05);rhEPO治疗组在1d、2d、3d的IL-1β含量显著低于ICH对照组相应时点的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rhEPO可减少ICH大鼠血肿周围IL-1β含量,减轻血肿周围脑水肿,对ICH后脑损害具有保护作用。

  • 利培酮口服液与奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较

    作者:曲春晖;孙平;孙忠国

    目的:比较利培酮口服液与奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状( BPSD )的疗效和安全性。方法将120例BPSD患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予利培酮口服液治疗,对照组患者给予奥氮平治疗,疗程为8周。2组患者均采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,Cohan Mansfield 激越行为量表(CMAI)评定激越行为的改善程度,副反应量表(TESS)评定药物不良反应,自编依从性量表观察患者服药依从性,并进行组间比较。结果在治疗第4周,2组BEHAVE-AD评分和CMAI评分较治疗前下降,但差异无统计学意义( P>0.05)。在治疗第8周,2组BEHAVE-AD评分和CMAI评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前、治疗第4、8周2组BEHAVE-AD评分和CMAI评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。研究组患者体质量增加、嗜睡的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1周2组依从性无明显差异(P>0.05),从治疗第4、8周研究组依从性明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论利培酮口服液应用于临床治疗老年痴呆伴发BPSD效果显著、相对安全,患者具有更好依从性。

  • 统计学书写规范

    作者:

    应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。对于服从偏态分布的定量资料,应采用M( QR )方式表达,不应采用x-±s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析,后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时,分母不宜小于20;要注意区分百分率与百分比。

  • 关于对冒用我刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

    作者:临床合理用药杂志社

    近期发现网上有冒用我刊名义进行非法征稿活动的情况,我刊为此郑重声明如下:(1)临床合理用药杂志社址设在河北省石家庄市,本社从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。(2)其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动,均属非法行为。(3)作者来稿,请直接通过本刊邮箱发至编辑部,我们会尽快给予安排处理,谨防网络上当而延误稿件发表。(4)来款请直接邮局汇寄“临床合理用药杂志社编辑部”收,凡要求汇给个人收的,请谨慎核实,以免受骗。

  • 凉山州艾滋病高发区200例心包积液患者临床病因分析

    作者:袁玉琼

    目的:分析凉山州艾滋病高发区心包积液患者的病因。方法收集凉山州第一人民医院2005年-2015年心包积液患者200例。对其临床资料进行回顾性分析。结果心包积液的病因依次为结核性89例(44.5%),肿瘤性45例(22.5%),心力衰竭性25例(12.5%),尿毒症性20例(10.0%),化脓性12例(6.0%),结缔组织病及病因不明9例(4.5%)。结论结核性心包积液在凉山彝族地区仍是心包积液的第一位病因。

  • 比索洛尔对单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎性递质表达的影响

    作者:杨大柳;陈本敦;林坚;戴木森

    目的:观察比索洛尔对单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者肺功能及相关炎性递质表达的影响。方法将166例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者给予羧甲司坦片,观察组患者在对照组治疗基础上给予比索洛尔,对比观察2组患者的临床疗效、肺功能情况、6min步行测试结果、相关炎性递质的表达情况和治疗后不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.6%显著高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者 FEV1/FVC、FEV1%显著高于治疗前及对照组(P <0.05),对照组治疗前后FEV1/FVC(%)、FEV1%水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后FEV1比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的6min步行测试结果均高于治疗前,且观察组患者显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组相关炎性递质表达水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对单纯稳定期COPD患者采用比索洛尔治疗能有效提高临床治疗效果,提高运动耐量、降低相关炎性递质的表达,改善患者肺功能,且不增加不良反应的发生,值得临床进一步推广使用。

  • 卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血疗效观察

    作者:杨丽中

    目的:观察卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效。方法将104例具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇按照随机数字表法分为试验组和对照组各52例。比较2组产后出血率和产后2h、24h出血量及不良反应发生情况、治疗满意度。结果试验组产后出血率为3.8%(2/52)明显低于对照组的19.2%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总不良反应发生率为9.6%(5/52)明显低于对照组的30.8%(16/52),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗满意度为98.1%(51/52)明显高于对照组的80.8%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液预防宫缩乏力性产后出血,可获得较好的临床效果,减少产后2h、24h出血量,且不良反应少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。

  • 人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理和康复指导效果观察

    作者:龚亚莉;苏珣;杨梅桂;李玲玉;宋睿

    目的:观察人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的围术期护理及康复指导效果。方法选取2015年2月-2016年2月在该院行人工肩关节置换术的肱骨近端骨折患者17例,对患者围术期进行护理和康复指导,比较患者手术前后的neer评分并用X线观察患者的假体情况,观察患者术后出现的并发症。结果患者neer评分在手术后高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);X线片显示患者的假体未出现脱位,仅有3例患者出现并发症。结论围术期护理和康复指导在人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折中有重要作用。

  • 输尿管软镜下钬激光碎石术后全身炎性反应综合征的治疗方法及对策

    作者:郭举红

    目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术后全身炎性反应综合征( SIRS )的治疗方法及对策。方法选取82例就诊于该院的输尿管软镜下钬激光碎石术后SIRS患者,根据术后治疗方法的不同随机分为干预组与对照组各41例,其中对照组使用常规治疗方法,干预组在常规治疗方法上加用有效的抗感染治疗,观察治疗后2组患者的临床疗效及住院时间。结果干预组总有效率为95.12%显著高于对照组的70.73%,住院时间为(4.89±1.61)d短于对照组的(7.89±1.59)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术后并发SIRS的患者中使用对症治疗联合抗生素治疗取得了较好的临床效果,临床症状恢复较快,住院时间明显缩短,在临床治疗中应积极地予以应用。

  • 完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者近期预后的影响观察

    作者:蔡文宝

    目的:观察完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者近期预后的影响。方法根据不同术式将79例Ⅲ期结肠癌患者分为2组,观察组41例行完整结肠系膜切除术治疗,对照组38例行常规根治术治疗,比较2组淋巴结清扫数目、术后情况、并发症发生率、复发率及生存率。结果观察组Ⅲ期、右半结肠淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);2组左半结肠淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者拔管时间、排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术显著提高了Ⅲ期结肠癌淋巴结清扫数目,降低了术后复发率,且并未增加术后并发症发生率,值得临床重视。

  • 心理护理干预对心力衰竭患者心功能的影响

    作者:游红茜

    目的:观察心理护理干预对心力衰竭患者心功能的影响。方法将36例心力衰竭患者随机分为试验组和对照组各18例。对照组进行常规护理,试验组在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理。比较2组治疗效果、护理满意度及不良反应发生率。结果试验组的总有效率为88.9%高于对照组的72.2%,护理满意度为94.4%高于对照组的77.8%,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论在常规护理的基础上采用心理护理模式进行护理后,心力衰竭治疗效果大大提高,提高了患者的护理质量及满意度。

  • 英文缩略语书写规范

    作者:

    英文缩略语有3种情况:(1)公知公用的英文缩略语可以直接使用,例如:DNA、RNA、HbsAg、PCR等。(2)不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称,然后圆形括号内注出英文全称及缩写,如双相气道正压(bilevel possitive airway pressure ,BiPAP)。(3)中文病名过长并在文中多次出现者,为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式,处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎( histocytic necrotizing lymphadenitis ,HNL)。

  • 有效数字的确定

    作者:

    有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值,只有末位数字是估计数字,其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关,如天平的敏感度为0.1mg,那么称重结果12.34mg中,12.3mg为准确数字,0.04mg为估计数字,2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差( x-±s )的位数,一般按标准差的1/3来确定,如:(3.61±0.42)kg,标准差的1/3为0.14,标准差波动在百克位,即小数点后第1位上,故应取到小数点后第1位,即3.6±0.4,过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中,第3组数据标准差0.15的1/3为0.05,在小数点后第2位,则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。

  • 吗啡联合地佐辛术后自控镇痛的效果观察

    作者:严文荣;张志英;周火妹

    目的:观察吗啡联合地佐辛术后自控镇痛的效果。方法收集2014年8月-2016年2月骨科和肝胆外科择期大中手术患者120例,按随机数字表法随机分为3组,每组40例。术后采用经静脉途径患者自控镇痛,吗啡组镇痛药物为吗啡0.5mg/(kg· d),地佐辛组镇痛药物为地佐辛0.5mg/(kg· d),联合组为吗啡0.25mg/(kg· d)+地佐辛0.25mg/(kg· d)。观察术后6、12、24、48h静态和动态VAS评分,镇痛有效率,补救镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果3组术后6、12、24、48h静态VAS评分、动态VAS评分、镇痛有效率、补救镇痛药物使用情况差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组不良反应发生率显著低于吗啡组、地佐辛组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吗啡联合地佐辛用于大中手术后镇痛效果好,小剂量地佐辛可增强吗啡镇痛作用,进而减少吗啡用量,降低不良反应。

  • 异位妊娠输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

    作者:蓝洁珍;马桂英;邵茸

    目的:观察异位妊娠输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法将120例异位妊娠患者作为试验组,其中试验A组60例采用保守治疗,试验B组60例采用输卵管切除术,另选取健康女性60例作为对照组,对比各组术前、术后1个月、术后3个月抗苗勒管激素( AMH)、卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、孕酮( P)、雌二醇( E2)水平。结果试验A组治疗前、治疗1个月、3个月AMH、FSH、LH、P及E2水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组、试验A组同时期及试验B组术前相比,试验B组治疗1个月、3个月后AMH、E2水平显著降低,FSH显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论异位妊娠患者输卵管切除术后卵巢储备功能降低,有生育要求的育龄妇女尽量避免输卵管切除,尽可能采取药物等保守治疗,以保护卵巢功能。

  • 脑梗死后认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平关系及叶酸联合甲钴胺的干预作用

    作者:王琳琳;陈春友;仇晨峰;吴伟林

    目的:观察脑梗死后认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平关系及叶酸联合甲钴胺的干预作用。方法血浆Hcy水平采用荧光偏振免疫分析法进行检测,比较脑梗死后认知功能障碍患者( n=78)和认知功能正常患者( n=82)的血浆Hcy水平;将脑梗死后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用叶酸联合甲钴胺,检测记录Hcy水平及MMSE分值。结果脑梗死后认知功能障碍患者血浆Hcy水平为(24.61±4.27)μmol/L高于认知功能正常患者的(18.93±5.66)μmol/L;治疗后治疗组患者MMSE分值明显高于治疗前及对照组,其血浆Hcy水平明显低于治疗前及对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的血浆Hcy水平和MMSE分值均无显著变化(P>0.05)。结论血浆Hcy水平的高低对脑梗死后认知功能障碍的发生和程度具有一定影响,叶酸联合甲钴胺对脑梗死后认知功能障碍患者认知能力的改善具有积极作用。

  • 医学论文中有关实验动物描述的要求

    作者:

    在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚;(2)强调来源交待;(3)遗传背景;(4)微生物学质量;(5)明确体质量;(6)明确等级;(7)明确饲养环境和实验环境;(8)明确性别;(9)有无质量合格证;(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求);(11)所有动物数量准确;(12)详细描述动物的健康状况;(13)对动物实验的处理方式有单独清楚的交代;(14)全部有对照,部分可采用双因素方差分析。

  • 基于精益六西格玛的骨折患者出院健康教育质量改进和效果研究

    作者:刘桂梅

    目的:观察精益六西格玛法对骨折患者出院健康教育质量的改进效果。方法应用精益六西格玛的方法对骨折患者46例出院健康教育质量改进,对比改进前后健康教育知识掌握情况和患者对出院健康教育满意度。结果改进后健康生活方式指导、家庭康复训练的掌握情况优于改进前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对健康教育内容、健康教育方式的满意度高于改进前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用精益六西格玛的方法对骨折患者出院健康教育进行质量改进,改进后患者对健康教育掌握情况优于改进前,健康教育内容和方式更符合患者需要,提高了护理质量和患者对护理服务的满意度。

  • 激光治疗糖尿病性黄斑水肿64例临床疗效观察

    作者:张祥元

    目的:观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿( DME)的临床疗效。方法回顾2013年5月-2015年3月在该院行激光治疗DME患者64例98只眼临床资料,治疗3~6个月后复查荧光素眼底造影,光相干断层扫描(OCT)。结果水肿完全消退57只眼占58.2%,水肿好转28只眼占28.6%,水肿无效9只眼占9.2%,水肿加重4只眼占4.1%。视力提高68只眼占69.4%,视力稳定25只眼占25.5%,视力下降5只眼占5.1%。黄斑水肿补充激光2只眼占2.0%。结论激光治疗DME是一种安全、有效的方法,能有效控制DME进展,有助于视力的恢复,降低DME致盲的危险性。

  • 鞘内注射头孢他啶与头孢曲松治疗脑室外引流术后颅内感染的疗效比较

    作者:陈晓刚

    目的:对比头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)鞘内注射治疗脑室外引流术后颅内感染的效果。方法将58例脑室外引流术后颅内感染患者随机分为复达欣组和罗氏芬组各29例。复达欣组给予复达欣鞘内注射,罗氏芬组给予罗氏芬鞘内注射,治疗后比较2组临床疗效。结果复达欣组总有效率为96.6%,罗氏芬组总有效率为93.1%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复达欣和罗氏芬作为目前临床常用的鞘内或脑室内注射药物,疗效显著,值得在临床推广应用。

  • 坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性观察

    作者:邓燕;佟靓;吴昊

    目的:观察坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性。方法将64例强迫症患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗,对照组单一使用艾司西酞普兰治疗。对比2组临床疗效。于治疗前后使用Y-BOCS和汉密顿焦虑( HAMA)量表评定患者的强迫症和焦虑症精神症状。于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用副反应量表( TESS )评定2组患者的不良反应情况。结果治疗前2组患者的Y-BOCS评分及HAMA总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的Y-BOCS评分及HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的总有效率为93.75%显著高于对照组患者的59.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1、4、8周末2组患者TESS评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗强迫症能有效缓解强迫、焦虑症状,安全有效,且不增加不良反应发生率。

  • 丹红注射液辅治老年慢性心力衰竭的疗效与安全性分析

    作者:李同社;高振华;杨智宏;蔡丽娜

    目的:观察丹红注射液辅助治疗老年慢性心力衰竭(心衰)的疗效与安全性。方法将268例慢性心衰患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各134例。对照组给予洋地黄、呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂( ACEI/ARB)、螺内酯、β受体阻滞剂、曲美他嗪等常规抗心衰综合治疗;治疗组在对照组基础上加用丹红注射液;对比2组患者治疗后的心功能疗效;抽取静脉血,测定钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、脑钠肽前体( proBNP )等相关指标的变化;采用超声心动图测定左室舒张末期内径( LVEDd )、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等指标的变化。结果治疗组总有效率为73.9%高于对照组的67.9%;与治疗前比较,治疗后2组患者的ProBNP下降,LVEDd、LVESd均有所减小,LVEF、CI均有所升高,且治疗组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后钾离子、钠离子、氯离子、肝功能、肾功能、空腹血糖、心肌酶学水平比较均无明显变化(P>0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论丹红注射液辅助治疗慢性心衰疗效良好,安全性好。

  • 血清及胸腔积液 CA125、腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎患者诊断中的临床价值

    作者:伍辉

    目的:分析血清及胸腔积液CA125、腺苷脱氨酶( ADA)在测定结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法选取该院2013年8月-2015年12月接收治疗的60例结核性胸膜炎患者(试验组)及60例非结核性胸膜炎患者(对照组)为研究对象,分析血清及胸腔积液CA125、ADA在不同病理类型结核性胸膜炎临床诊断中的临床价值。结果试验组患者血清及胸腔积液CA125、ADA水平显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论血清及胸腔积液CA125、ADA在诊断结核性胸膜炎方面具有很好的参考意义。

  • 血必净对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响

    作者:陈柏松

    目的:观察血必净对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响。方法将78例严重脓毒症患者随机分成治疗组和对照组各39例,2组均予以对症支持治疗,治疗组在此基础上加用血必净治疗。2组分别于治疗前和治疗7d后检测并比较2组血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer)及凝血四项,并比较急性生理与慢性健康状况评分( APACHEⅡ评分)、住 ICU 时间及病死率。结果治疗前2组 PLT、D-dimer、纤维蛋白原( FIB )、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)水平比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组PLT及FIB水平均高于治疗前及对照组, D-dimer、APTT、PT和TT水平低于治疗前及对照组,对照组PLT和FIB高于治疗前, D-dimer低于治疗前,差异均有统计学意义( P<0.05);对照组治疗前后APTT、PT和TT水平比较差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,治疗组APACHEⅡ评分低于对照组,住ICU时间短于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论血必净能够纠正严重脓毒症患者凝血功能紊乱,改善患者病情,阻断疾病的发展恶化,并且能够缩短住ICU时间,降低病死率,改善预后。

  • 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血疗效观察

    作者:赵正军

    目的:观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血的临床效果。方法将70例急性消化道出血患者根据治疗药物不同将患者分为观察组和对照组各35例。2组患者均行常规方法治疗,对照组采用泮托拉唑治疗,观察组采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对比观察2组患者临床疗效、出血时间、输血量、胃液pH值及血红蛋白水平。结果观察组治疗总有效率为91.4%显著高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(χ2=7.940,P<0.05)。观察组患者持续出血时间短于对照组,输血量显著少于对照组,胃液pH值及血红蛋白水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性消化道出血患者治疗效果显著,值得临床推广应用。

  • 妊娠合并卵巢肿瘤的特点及其诊治分析

    作者:郝莉芳

    妊娠合并卵巢肿瘤是一种常见的妊娠合并症,据报道其发病率达到1%~2%[1]。卵巢肿瘤自身并不影响婴儿的生长发育及母体健康,但出现的并发症则对母婴身体健康有严重影响。为此,对妊娠合并卵巢肿瘤进行及时诊断及治疗具有重要的临床意义。本文分析了我院妇产科收治的68例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床特点及诊治情况,现报道如下。

  • 老年急性阑尾炎误诊原因分析

    作者:陆汉龙;吴伟;罗千观;罗奎

    急性阑尾炎是为常见与多发的外科疾病之一,为阑尾部位急性脓性病变导致[1]。其典型的临床表现有右下腹转移性疼痛,具体表现为腹痛开始的部位,多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6h后,腹痛部位逐渐下移,后固定于右下腹部,某些会伴有其他不同的症状表现,如阑尾部位有明显压痛及反跳痛,甚至伴有发热、咳嗽、恶心呕吐等体征表现。但由于很多其他外科疾病尤其是腹部炎性疾病也会有类似的表现,所以在诊断阑尾炎时,还需认真对待,以防误诊,尤其是对老年人急性阑尾炎的诊断。本次将回顾我院老年急性阑尾炎的诊断及误诊情况,分析其原因并总结防治方法,现报道如下。

  • 大血管病变相关脑出血诊断与治疗的研究进展

    作者:张颖;何晓英

    脑出血( ICH)定义为非外伤性出血,其发病率占所有脑中风的6.5%~19.6%[1],粗略估计 ICH 每年的发生率为1.59‰。 ICH可分为原发性ICH(80%~85%)和继发性ICH (15%~20%)。原发性ICH的病因大多为小动脉自发性的破裂或长期高血压所致小血管病变或血管的淀粉样变性。继发性ICH的原因有很多,包括血管结构的病变,肿瘤破裂出血,凝血功能障碍,静脉窦血栓形成、烟雾病、缺血性脑梗死出血性转化,拟交感神经药物的使用和中枢神经系统性血管炎等。ICH的病因很大程度上影响疾病的预后、再出血率、出血的严重程度及临床诊疗方案。原发性ICH的诊断及诊疗方案已得到普遍认同。本综述的重点是诊断、评估和管理大血管病变合并的脑出血,包括动脉瘤、动静脉畸形( AVMs )和脑海绵状血管畸形( CCMs)等合并的脑出血,内容如下。

  • 布美他尼抑制癫痫的研究进展

    作者:王德芳;唐兴江

    癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病,其病因众多,包括遗传、脑卒中、中枢神经系统感染、外伤等,由于发作的突然性及发作形式的多样性,除影响患者的认知功能及社会生活能力,对患者本身存在许多潜在的威胁,如摔倒、舌咬伤、猝死等。现有的抗癫痫药物虽能控制大部分患者的癫痫发作,但有部分患者仍反复发作。对不能控制的癫痫,寻找有效的治疗方法尤为迫切。布美他尼常作为一种袢利尿剂在临床使用,近年来,有研究发现其作为神经细胞 Na+-K+-2Cl-cotransporter-1(NKCC1)抑制剂,还具有抑制癫痫发作的作用。

  • 公立医院成本管理存在的问题及应对策略

    作者:严芸

    随着新一轮医改的推进,医疗分级诊疗模式的重建、鼓励和支持非公立医院发展的政策,使公立医院面临的行业竞争日趋激烈;而医药分开,取消医院药品加成、医保总额预付等政策使公立医院的收入来源减少[1]。政策层面,2010年12月,财政部、卫生部联合发布新的《医院财务制度》,在新财务制度中明确规定医院财务管理应加强经济管理,强化成本核算,实施绩效考核,提高资金使用效益。为生存和更好的发展,公立医院在坚持公益性的前提下,强化成本意识,加强内部核算管理,提高医疗绩效,使医院在激烈的医疗市场中更具竞争力。现就公立医院成本管理存在的常见问题及应对策略进行探讨。

  • 消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用

    作者:卫永红

    为探讨消毒供应中心应用持续质量改进在医院感染管理中的应用效果,本文应用持续质量改进管理后,我院消毒供应中心感染管理水平得到明显提高,现报道如下。

  • 冠状动脉瘤合并严重狭窄介入治疗随访1年

    作者:李琳;李琦;赵培勇

    患者,男,66岁,因持续性胸痛1.5h入院。既往有高血压、糖尿病病史,否认高血脂、吸烟史。入院时查体:血压90/60mmHg,神志清,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。心电图示窦性心律,V1~3导联病理性Q波、V1~6导联ST 段抬高0.1~0.2mV。急查心肌酶示天门冬氨酸氨基转移酶457U/L(0~40U/L),肌酸激酶2551U/L (35~190U/L ),乳酸脱氢酶1351U/L(90~250U/L),α-羟丁酸脱氢酶1227U/L(76~196 U/L),肌酸激酶同工酶170U/L(0~25U/L),肌钙蛋白 I >50ng/ml(0~0.14ng/ml)。心脏彩超示EF 50%,急性心肌梗死(广泛前壁+心尖部),主动脉退行性变,左室整体收缩功能正常低值,左心舒张功能减退。

  • 疑难血型1例的鉴定与分析

    作者:王向红;邢巧玲;李雅洁;罗敏莉;韩省华;杨翠丽;毛丽梅

    人类红细胞血型属同种异型抗原,目前已发现红细胞血型系统35个,ABO血型基因位点在第9号染色体上,一般不改变,但某些因疾病的原因如白血病或实体瘤等有可能致使ABO血型系统抗原减弱,此种减弱一般是暂时性,随着疾病的缓解逐渐恢复原来的血型。 ABO血型的准确鉴定十分重要,血型错误可影响输血工作, ABO血型鉴定错误是引起溶血性输血反应的主要原因,严重可危及患者生命。在血型鉴定中,ABO亚型常导致血型错判,交叉配血不合[1]。本文对1例疑难血型临床样本进行检测及分析,为输血科血型鉴定,交叉配血提供实践依据,报道如下。

  • 临床西药使用的不良反应120例分析

    作者:王小曼

    随着西药在我国的使用,各类疾病得到有效治疗,但在一定程度上存在不良反应,对患者的身心健康造成影响[1]。为能有效地减少或避免临床用药中出现不良反应,掌握引发不良反应的因素,便于医师有效、合理安全的临床用药。本文对我院西药引起的不良反应患者120例的临床资料进行回顾性研究,现报道如下。

    关键词: 临床 西药 不良反应
  • 皮试阴性碘海醇致过敏性休克1例

    作者:史迎新;李治纲;米日尼沙·阿木提

    患者男,57岁,维吾尔族。高血压病史12年,坚持服用降压药来控制血压(卡托普利片12.5mg,每天1次,硝苯地平控释片30mg,每天1次),头痛头晕偶有反复。入院1个月前患者再次出现头痛,头颅CT示腔隙性脑梗死,为进一步诊治来我院就诊, T 36.2℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 140/80mmHg。入院后给予丹参川芎嗪注射液15ml,每天1次,活血化瘀;小牛血清去蛋白注射液800mg,每天1次,营养脑神经;阿司匹林肠溶片100mg,每天1次,抗血小板聚集;阿托伐他汀钙片20mg,每晚1次,稳定斑块;硝苯地平控释片30mg、福辛普利钠片10mg,每天均1次,控制血压。血常规、尿常规、便常规、离子、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱、C反应蛋白( CRP)、术前五项均基本正常;血流变测定显示红细胞压积0.54%,全血黏度切变率50.00:5.47mPa· s;甲功八项显示血清促甲状腺激素0.24U/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体57.25U/ml,提示“桥本甲状腺炎”。动态血压示3级高血压;头颅MRI示:(1)左侧基底节区、双侧半卵圆中心、额顶叶多发腔隙性梗死灶;部分软化灶。(2)脑白质变性。(3)副鼻窦炎,皮层下动脉硬化性脑病;胸片示左心室增大,符合冠心病;颈部血管B型超声示双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成(右侧软斑、左侧硬斑);心脏B型超声示:主动脉瓣钙化、左室壁增厚,左室收缩功能正常范围,左室顺应性欠佳、射血分数为57%;ECG示:(1)窦性心律。(2)ST-T改变。进一步了解脑血管情况做头颅+颈部CTA。2015年8月25日10∶20给予留置针静脉穿刺静推碘海醇注射液2 ml做碘过敏试验,于11∶00观察试验结果阴性。12∶25使用高压注射器静脉给予碘海醇注射液3.6ml/s 78ml注射,于12∶30注射完毕,完成检查后,患者于12∶32患者面色潮红、出冷汗、结膜充血,自诉头晕。立即将患者扶入抢救室,使其平卧并通知医师,给予吸氧2L/min,地塞米松注射液10mg+生理盐水10ml缓慢静脉推注。患者神志清,全身皮肤发红,给予第一通路5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸钙注射液1g,20滴/min静脉滴注。患者突然出现神志不清,呼叫无反应,血压测不到,脉搏摸不到,立即行胸外心脏按压并使用呼吸气囊辅助呼吸,给予患者第二通路多巴胺注射液60mg+生理盐水100ml,20滴/min静脉滴注。12∶40患者于神志转清,BP 80/50mmHg,急查心电图:窦性心律,ST-T异常,12∶50测 BP 90/50mmHg 多巴胺液中加入间羟胺针20mg,40d/min。患者自述胸闷气短,给予加大氧流量至4L/min。患者面色潮红,呼吸减慢15次/min,12∶55静推洛贝林注射液3mg+尼可刹米注射液0.375g。于13∶05测BP 90/60mmHg, P96次/min,血氧饱和度为82%。13∶10更换多巴胺针40mg+间羟胺20mg+生理盐水100ml,30滴/min静脉滴注,于13∶15转ICU继续治疗,14∶00患者生命体征平稳,T 36.1℃,P 155次/min,R 37次/min,BP 100/68mmHg(升压药物维持下),血氧饱和度为82%,查心梗三项示:肌钙蛋白T 5.28ng/ml、肌红蛋白1095.90ng/ml,肌酸肌酶同工酶35.70ng/ml。过敏症状缓解。

  • 雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并带状疱疹致口腔真菌感染1例

    作者:余文军;陈强;卿为家

    患者男,75岁,主因慢性咳嗽、咯痰10余年,加重伴喘息5d于2016年2月18日来院就诊。门诊查口唇发绀,颈静脉未见明显充盈,双下肢无水肿,桶状胸,肋间隙变宽,呼吸浅快,24次/min,双肺叩诊过清音,移动度降低,呼吸音粗,可闻及广泛干性啰音及少许湿性啰音。胸片提示慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、胸膜炎、少量胸腔积液。血常规示WBC 15.8×109/L,中性粒细胞绝对值13×109/L,中性粒细胞百分比0.820,淋巴细胞绝对值0.6×109/L,淋巴细胞百分比0.040。门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)”收入院。自述患带状疱疹多年,治疗(具体不详)效果欠佳。

  • 醒脑静注射液静脉滴注致变态反应1例

    作者:王萍

    患者,女,41岁。2014年10月27日因头皮挫裂伤,全身多处软组织伤来我院急诊科治疗。查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压110/78mmHg。既往无食物、药物过敏史。经检查后给予转化糖电解质(扬子江药业集团上海海尼药业有限公司,规格:500ml,批号:1407112)500ml+醒脑静注射液(大理药业股份有限公司,规格:5ml,批号:1404052)15ml静脉滴注,40滴/min。10min后患者诉出现头晕,1min后头晕加剧,伴胸闷、气喘,急测血压120/80mmHg,呼吸20次/min,立即停药,给予生理盐水250ml缓慢静脉滴注,地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注,20min后患者症状好转,使用其他药物治疗未再出现不适。

  • 氢化泼尼松注射液静脉滴注致变态反应1例

    作者:吴英;沈洁;孔飞飞

    患者,男,21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查:T 36.7℃,P 72次/min,R 19次/min,BP 100/70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变;腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤,脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折;下颌骨右侧髁状突骨折;脑震荡;两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规,二级护理,流食,测BP、P每4小时1次,并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液(西安利君制药有限责任公司,规格为2ml:10mg,批号:140118)40mg+0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,输注8min后患者诉胸闷、气促,立即停止输液,急测P 84次/min,R 22次/min,报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射,盐酸西替利嗪片10 mg口服,鼻导管吸氧,1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。

  • 综合医院中成药不合理使用分析及对策

    作者:李娟娟

    目的:分析综合医院门诊中成药不合理使用情况和原因,制定对策,提高中成药使用安全性。方法采用回顾性研究方法,分层随机抽取该院2015年1-12月中成药处方共计3600张,进行统计分析。结果合格处方3154张(87.6%),不合格处方446张(12.4%)。不合理使用有辨证选方、遴选药品、用法用量、联合用药、重复用药、配伍禁忌和不良相互作用、超适应证等不适宜用药情况。结论综合医院中成药不合理使用存在多方面因素,医院应加强中成药规范化使用监管,确保患者用药安全有效。

  • 我院围术期预防性抗菌药物使用中存在的问题及管理对策

    作者:崔琳娟

    目的:分析该院围术期预防性抗菌药物使用中存在的问题及管理对策。方法选取2015年1-10月该院所有围术期预防性使用抗菌药物的住院患者,设计统一的表格,每天由感染管理科专人对各临床科室每例围术期预防性使用抗菌药物出院病例情况进行登记,将围术期预防性使用抗菌药物情况使用登记表每月汇总、反馈,每年进行总结分析。结果2015年1-10月住院患者8401例,使用抗菌药物5480例(65.23%),其中预防性用药2145例,术前预防性使用抗菌药物544例(33.98%);术后预防性使用抗菌药物1601例(74.64%),其中使用抗菌药物时间≤2d 670例(41.85%),使用抗菌药物时间3~7d 859例(53.65%),使用抗菌药物时间8~15d 72例(4.50%)。其中一联用药531例(97.61%),二联用药13例(2.39%);其中一联用药1456例(90.94%),二联用药145例(9.06%),术前、术后均未出现二联以上用药。结论该院围术期预防性抗菌药物使用仍存在一些问题,需加强围术期预防用药的时间控制,提高抗菌药物使用送检率,严格控制围术期预防性使用抗菌药物的比例,降低抗菌药物使用率。

  • 我院住院患者中药注射剂使用情况分析

    作者:曹益鸣

    目的:调查该院住院患者中药注射剂的使用情况,为临床用药提供参考。方法随机抽取该院2015年6-12月住院期间使用中药注射剂治疗的240例患者病历,根据药品说明书和中药注射剂使用的相关要求,进行点评与解析。结果中药注射剂使用频次居前3位的是注射用血塞通(冻干)、生脉注射液和艾迪注射液;240例患者病历中,214例(89.17%)使用1种中药注射剂,26例(10.83%)联合使用2种中药注射剂。不合理使用的问题主要集中在选药不合理、超剂量使用和溶媒选用不适宜等方面。结论该院中药注射剂在临床使用上存在一些不合理用药现象,应采取积极有效的干预措施规范用药,进一步提高合理用药水平。

  • 川贝枇杷糖浆的质量控制方法探讨

    作者:贡培丽

    目的:探讨川贝枇杷糖浆的质量控制方法。方法采用薄层色谱对桔梗,枇杷叶进行定性,高效液相色谱法对川贝枇杷糖浆中桔梗皂苷D进行定量。结果薄层色谱图谱中能清晰检出桔梗,枇杷叶,进样量在0.015~0.15μg,线性关系良好( r=0.9994);平均回收率为98.7%,RSD为1.38。结论该法专属性强,简单易行,可作为川贝枇杷糖浆的质量控制。

  • 舒芬太尼的临床应用及文献复习

    作者:祁真;陈丽云;郑蓥蓥

    目的:分析和总结舒芬太尼的药理作用和临床应用。方法通过对该院临床各科室舒芬太尼的使用情况进行分析,并查阅国内外相关文献资料,总结舒芬太尼的临床应用情况。结果该院麻醉科舒芬太尼的使用频次高,其他依次有产科、ICU、化疗科。结论舒芬太尼的药理作用广泛,已在临床很多科室使用。

  • 赵玉庸治疗糖尿病肾病临床经验

    作者:李黎莉

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetic milltius,DM)患者全身代谢异常之肾脏损伤,是DM主要的微血管并发症之一,也是导致DM患者致死致残的重要原因之一。 DN预后较差,较快发展到肾功能不全、尿毒症,需行肾脏替代治疗,并且心脑血管并发症风险也大大增加[1],严重影响DN患者的生活质量,给家庭和社会带来极大危害和沉重经济负担。而中医药通过辨证论治,可有效对DN进行早期干预,阻止或延缓病情的进展[2]。赵玉庸教授从事肾脏病中西医结合诊疗工作多年,救治肾脏病患者无数,对DN有丰富、独到的临床诊疗经验。笔者在攻读博士学位期间跟随赵老师出诊,收获颇丰,现将赵老师诊治DN的经验总结如下。

临床合理用药分期目录

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