临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果
目的：观察轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果。方法选择接受腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用轻质量型网片，对照组应用标准型网片。观察2组术中及术后情况，随访6个月并发症发生情况。结果2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。观察组术后慢性疼痛、活动受限、术区麻木感、异物感发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论中老年腹股沟疝无张力疝修补术中，应用轻质量型网片不会影响手术效果，且有助于减少术后不良反应，但会增加手术费用。
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优质护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果
目的：观察优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选取医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取常规护理，观察组采取优质护理（包括对心理针对性护理及饮食等健康知识的宣讲等）。比较2种护理方法的护理效果，评估患者睡眠和情绪质量。结果观察组疾病知识掌握率、治疗依从率分别为88．00％、92．00％，均高于对照组的62．00％、66．00％（ P＜0.05）。观察组护理后SRSS评分和SAS评分分别为（20．4±1．05）分、（50．3±2．89）分，均低于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理相较于传统的护理方式，应用于肝硬化合并上消化道出血患者有较好的护理效果，可有效缓解不良情绪，在患者及医护人员中有较高的满意度，值得临床推广应用。
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维生素D缺乏与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究
目的：探讨维生素D缺乏与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者46例作为观察组，2型糖尿病患者40例作为对照组，测定并比较2组相关生化指标，分析维生素D缺乏的具体影响。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖高于对照组，β细胞功能指数、血清25（OH）D3低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论缺乏维生素D是2型糖尿病合并冠心病的重要表现。
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青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗患者生殖内分泌指标差异性研究
目的：研究青春期多囊卵巢综合征（ PCOS）胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗患者生殖内分泌差异。方法将医院收治的青春期PCOS患者86例作为研究对象，依据胰岛素抵抗（ IR）程度划分为IR组（46例）与非IR组（40例），检测2组生殖内分泌指标，包括FSH （促卵泡生成素）、LH （促黄体生成素）、T （睾酮）及SHBG （性激素结合蛋白），比较2组上述指标水平并测定F-G评分（多毛评分）、BMI（体重指数）及WHR（腰臀围比值）。结果 IR组与非IR组比较T水平更高，LH、SHBG与FSH更低，差异均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后，IR组与非IR组比较BMI、F-G评分及WHR高，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论青春期PCOS非IR者与IR者生殖内分泌指标存在较大差异，为此需注重调节胰岛素状态。
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护患沟通技巧训练在提高皮肤科护理质量中的应用效果
目的：观察护患沟通技巧训练对提高皮肤科护理质量的效果。方法选取收治的110例皮肤病患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例，观察组注重沟通技巧并给予综合护理，对照组给予常规护理。比较2组患者治疗前后焦虑及抑郁自评量表评分，护理满意度。结果观察组护理总满意度为94．55％，高于对照组的76．36％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后焦虑及抑郁自评量表评分均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护患沟通技巧训练应用于皮肤科护理中能够提高患者的满意度，消除不良心理情绪。
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舒适护理服务辅助呼吸内科重症患者临床治疗的可行性分析
目的：观察舒适护理服务辅助呼吸内科重症患者治疗的临床效果。方法选取呼吸内科重症患者70例，以数字随机法分为观察组和对照组各35例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施舒适护理，比较2组辅助效果及护理满意度。结果观察组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组pH值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者对护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理服务具有细节化、人性化的优点，可有效满足呼吸内科重症患者护理需求，值得临床普及应用。
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分层级排班在优质护理服务中的应用效果
目的：观察分层级排班在优质护理服务中的应用效果。方法对2014、2015年实施分层级排班前后相关护理工作的资料进行回顾性分析。结果2015年度实施分层护理管理后护理质量评分显著优于2014年度，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论分层级排班能有效提高护理质量管理及护士个人素质，提高护理工作满意度。
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甲状腺结节手术适应证和术式选择
目的：明确甲状腺结节手术指征，同时为临床术式的合理选择提供参考。方法选取医院普外科收治的甲状腺结节患者60例作为研究对象，在充分考量手术指征的情况下，分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用甲状腺肿块切除术，观察组采用甲状腺叶切除术，分析不同手术适应证术式的选择和治疗效果、并发症发生情况。结果观察组均为多发性结节肿块采用结节摘除联合腺叶切除术进行治疗，总有效率为93．3％；对照组为单发性结节采用结节摘除术治疗，治疗总有效率为76．7％，2组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组并发症发生率为6．7％，低于对照组的26．7％（P＜0．05）。结论将甲状腺次全切术用于治疗甲状腺结节既可显著提高临床疗效，亦可减少并发症，于患者术后恢复极为有利，值得采纳。
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分析无创正压通气在 COPD 治疗中的应用价值
目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床效果。方法选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者56例，依据病情程度分为轻度组22例，中度组19例，重度组15例，在常规综合治疗基础上，对患者进行无创正压通气治疗。观察各组血气分析指标及不良反应情况。结果重度组1例患者因不能耐受无创正压通气治疗而退出，其余患者各项指标均较治疗前明显改善。相关不良反应经通气参数调整后均得到有效控制。结论利用无创正压通气治疗COPD可得到良好的治疗效果，值得推广。
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针灸推拿治疗急性腰扭伤128例临床效果观察
目的：观察中医针灸结合推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法选取急性腰扭伤患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，观察组采用针灸推拿治疗，对照组采用戴芬胶囊口服治疗，观察比较2组患者治疗效果、不良症状等。结果观察组治疗总有效率为98．44％，高于对照组的87．50％，差异有统计学意义（χ2＝5.328；P＜0．05）。治疗后2组患者疼痛程度较治疗前均减轻，观察组减轻程度较对照组明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针灸推拿治疗急性腰部扭伤治疗有效率显著提高，可明显改善症状，有利于病情恢复，值得推广使用。
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老年性骨质疏松骨折后再骨折的临床风险研究
目的：研究老年性骨质疏松骨折后再骨折的临床风险。方法选取医院收治的骨质疏松患者50例，对其一般资料、时间、类型、骨密度进行测定，依照骨折与再骨折情况将患者分为初次骨折组22例，再骨折组28例，结合Charlson及T值分析，为骨质疏松后再骨折风险进行系统化分析。结果无论是骨质疏松初次骨折还是骨质疏松后再骨折，均以女性患者居多，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。再骨折组Charlson合并症指数为0～2时比例明显多于初次骨折组（ P＜0．05）。在骨折部位方面，初次骨折组与再骨折组分布相近，多集中于椎体和股骨。以卧位转站位时间作为评估损伤程度，再骨折组转换时间＞15s比例显著高于初次骨折组（P＜0．05）。结论由于骨质疏松骨折后再骨折具有较多的临床风险，患者发生骨折后应及时采取治疗措施，并加以预防，尽可能降低再骨折发生几率。
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延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理能力及预后生活质量的影响
目的：探讨分析延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理及预后生活质量的影响。方法选取老年急性心肌梗死患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组应用常规护理方式，观察组在此基础上给予延续护理干预，比较2组患者护理前后自我护理能力及预后生活质量。结果护理后2组患者自我护理能力和预后生活质量较护理前均有明显提高，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论延续护理干预可以有效提升患者的自我护理能力及预后生活质量。
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某县级城乡高血压病相关因素研究
目的：分析某县级城乡高血压病相关因素。方法选取2014年1月－2016年1月某县＞18岁的1020人进行高血压病患病情况调查，通过统一制定调查表调查相关因素。结果60～69岁组和＞70岁组高血压病患病率比较差异无统计学意义（P＞0．05），其余各年龄段患病率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。男性患病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0．01）。患有高血压病患者治疗率为55．8％，控制率为29．9％。结论某县高血压患病率较高，控制率相对较低，应开展健康教育，提高对疾病的认知，以降低发病率。
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个性化护理联合高压氧辅助2种微创手术超早期治疗基底节脑出血的临床疗效观察
目的：观察个性化护理联合高压氧辅助2种微创手术超早期治疗基底节脑出血的临床效果。方法选取医院收治的基底节脑出血患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例。2组均给予个性化护理联合高压氧治疗，在此基础上，观察组给予穿刺引流术超早期治疗，对照组给予小骨窗手术超早期治疗。观察2组患者治疗后的效果、神经功能评分情况。结果治疗后，观察组治疗总有效率为94．34％，高于对照组的67．92％（P＜0．05）。观察组GCS评分为（11．10±2．90）分，高于对照组的（8．20±2．03）分（P＜0．05）；观察组NIHSS评分为（11．80±3．01）分，低于对照组的（18．11±4．30）分（P＜0．05）。结论个性化护理联合高压氧辅助穿刺引流术超早期治疗效果明显，可有效提高GCS评分，降低NIHSS评分，改善患者预后。
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比
目的：比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法将收治的120例早期乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用改良根治术治疗，观察组采用保乳手术治疗。比较2组患者的手术各项指标、手术美容效果、术后并发症发生率、复发率及生存率。结果观察组手术时间、住院时间及切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组乳房美容率为95．00％，高于对照组的80.00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后并发症发生率、复发率及生存率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果更好。
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健康教育应用于小儿哮喘的效果评价
目的：观察健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果。方法选取80例小儿哮喘作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育，观察2组护理效果、患儿家长对哮喘知识的了解程度、患儿心理状态改善情况、哮喘复发及不良事件发生情况。结果观察组护理总有效率、患儿家长对小儿哮喘知识的了解度和掌握程度明显高于对照组，患儿的心理状况改善情况优于对照组，哮喘发作频次、复发率及不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育应用于小儿哮喘护理能有效缓解临床症状，效果显著。
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老年慢性支气管炎患者的社区护理干预效果
目的：观察社区护理干预对慢性支气管炎患者的效果。方法选取87例老年慢性支气管炎患者，随机分为对照组（43例）和研究组（44例）。2组均给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施社区护理干预。采用焦虑自评量表（ SAS）与抑郁自评量表（ SDS）分别对2组患者护理前后的负性情绪进行评价。结果实施护理后，2组患者SAS和SDS均低于实施护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年慢性支气管炎患者实施社区护理干预能有效改善其负性情绪，促进患者康复。
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延续性护理对出院肠造口患者生活质量的影响
目的：观察延续性护理对肠造口患者生活质量的影响。方法将结直肠癌根治术后行肠造口患者40例随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上根据患者具体情况给予个性化的延续性护理服务，对于特殊情况患者，由专科护士负责上门指导、宣教。观察2组术后肠造口的正确护理率、饮食和排便习惯养成率及以积极心态进行正常社会活动的情况。结果观察组术后1、3、6、12个月肠造口的正确护理率、饮食和排便习惯养成率及以积极心态进行正常社会活动的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0．01）。结论延续性护理在结直肠癌术后永久性肠造口出院患者中的应用效果理想，可提高患者对肠造口护理知识的掌握率和生活质量满意度。
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人性化护理在食管鳞癌放疗中的效果观察
目的：观察人性化护理在食管鳞癌化疗中的临床效果。方法选取食管鳞癌放疗患者112例临床护理资料，按照实际护理情况分为观察组和对照组各56例，对照组采用传统护理方式，观察组在对照组护理基础上实施人性化护理。观察2组患者放疗效果、护理满意度及生活质量。结果观察组疾病控制率、生活质量优良率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理有利于提高食管鳞癌患者化疗效果、满意度及生活质量，可促进患者机体的康复。
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全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效观察
目的：观察全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌的临床效果。方法选取早期肺癌患者65例，根据随机数字表法分为全胸腔镜组33例和开胸组32例，开胸组采取开胸肺叶切除治疗，全胸腔镜组采取全胸腔镜肺叶切除治疗，比较2组患者手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后置管引流时间、术后疼痛评分、住院时间和术后并发症发生率等指标。结果2组患者术后并发症发生率、手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。全胸腔镜组患者术后置管引流时间、术后疼痛评分均低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌可达到与开胸肺叶切除手术相似的根治效果和安全性，且能明显减轻患者痛苦，缩短术后置管引流时间，具有较高的临床应用价值。
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延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响
目的：观察延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入（ PCI）术后患者用药依从性的影响。方法选择收治的老年冠心病行PCI患者70例，随机分成观察组与对照组，每组35例。观察组出院后实施延伸护理，对照组出院后未行护理干预，观察2组患者服药依从性和不良事件发生情况。结果随访1年，观察组服药依从性各项评分均高于对照组，不良事件发生率及再次住院率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年冠心病PCI术后患者应用延伸护理，能够有效提高患者用药依从性，改善患者生活质量。
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胸腔镜配合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液观察
目的：观察胸腔镜配合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法选取结核性包裹性胸腔积液患者60例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各30例。观察组给予胸腔镜配合尿激酶胸腔内注射治疗，对照组给予胸腔穿刺术配合尿激酶注入治疗，比较2组患者治疗后胸膜厚度、肺功能及并发症发生率。结果观察组胸膜厚度、FEV1、FVC等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组并发症发生率为3.33％，低于对照组的16．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腔镜配合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液效果满意，能较大程度改善肺功能，防止胸膜肥厚。
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急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床观察
目的：分析急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的临床特征，并总结心律失常的防治措施。方法选取急性心肌梗死患者80例，将溶栓治疗后经诊断符合再通标准者55例作为再通组，不符合标准者25例作为未通组，观察比较2组心律失常情况。结果再通组心律失常发生率为69．09％，高于未通组的44．00％，差异有统计学有意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死患者进行溶栓治疗后极易发生心律失常，尤其在血管再通患者中较为明显，且发作类型多样，治疗时应给予高度重视，密切关注病情变化，并及时防治。
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经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值
目的：观察阴道超声及宫腔镜检查对绝经子宫出血患者病症的确诊效果。方法选取医院接受检查治疗的患者147例，分别对其进行阴道超声及宫腔镜检查，并进行活检确诊，统计其检查效果。结果病理检查确诊，患有内膜非特异性病变75例（51．0％），子宫内膜息肉21例（14．3％），子宫内膜增殖症29例（19.7％），子宫黏膜下肌瘤17例（11．6％）子宫内膜癌5例（3．4％），而采用阴道超声检出上述病症分别为53例、23例、10例、13例、7例；而采用宫腔镜检出上述病症分别为69例、24例、16例、16例、9例，三者之间存在较大差异，同时对其敏感性及阳性预测值分析，宫腔镜检查要优于阴道超声检查，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论阴道超声及宫腔镜检查均可用于绝经患者子宫出血检查，但宫腔镜由于其敏感性好，阳性预测值高，可作为对该类患者进一步检查使用，效果较好。
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围术期护理在早期手术治疗高血压脑出血中的应用
目的：观察分析围术期护理在高血压脑出血早期手术治疗中的应用效果。方法选取高血压脑出血患者90例，采取随机数字表法分为常规护理组与围术期护理组各45例，比较2组患者护理满意度及并发症发生率。结果围术期护理组总满意度高于常规护理组，术后并发症发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论围术期护理可有效提高护理满意度，并降低并发症发生率，值得推广。
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药品质量风险管理在医院药房的应用价值分析
目的：探讨并分析药品质量风险管理在医院药房的应用价值。方法回顾性分析医院2014年、2015年药房药品管理资料，并分别作为对照组和试验组。对照组采取常规药品管理对策，试验组采取药品质量风险管理对策。比较2组的安全问题发生率。结果试验组的药品变质失效、药品过期和药品调配出错率等安全问题发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论药品质量风险管理在医院药房的应用价值较高，值得推广应用。
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烧伤并发感染患者外周血中 CD64＋中性粒细胞的表达
目的：分析烧伤并发感染患者外周血中CD64＋中性粒细胞的表达情况。方法选取在烧伤科就诊的200例患者，根据患者是否并发感染分为观察组和对照组各100例。观察组为烧伤后并发感染患者，对照组为烧伤后未出现感染的患者。2组患者均抽取外周静脉血，应用流式细胞仪检测外周血液中C反应蛋白（ CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（Neu％）及中性粒细胞表面分子CD64的表达水平。结果观察组治疗前后CRP、WBC、Neu％及CD64计数均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后CRP和CD64水平低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05），但WBC、Neu％水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论烧伤并发感染患者检测外周血中CD64＋中性粒细胞表达及CRP水平，有助于早期诊断感染，改善预后。
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护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果观察
目的：观察护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的临床效果。方法选取医院剖宫产术产妇50例，随机分为对照组和试验组，每组25例。对照组采取常规护理方法，试验组采取护理干预方法，对2组术后尿潴留等情况进行分析、比较。结果试验组尿潴留发生率为12．0％，低于对照组的40．0％（P＜0．05）。试验组导尿率（8．0％）较对照组（36．0％）低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产术后采取护理干预，可减少或避免发生尿潴留并发症，改善产妇生活质量，值得临床推广应用。
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血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度的差异比较
目的：比较血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾浓度的差异。方法收集ICU收治的80例患者的动静脉血标本，根据pH值分为A组15例、B组45例和C组20例，pH值分别为＜7．35、7．35～7．45、＞7．45，分别采用血气分析仪和全自动生化分析仪测定动脉全血钾和静脉血清钾，比较不同pH值动静脉血钾浓度及差值。结果3组患者动脉全血钾水平低于静脉血清钾，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组动静脉血钾差值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血气分析仪测得的动脉全血钾与生化仪测得的静脉血清钾存在一定的差异，pH值变化会影响血钾浓度，但并不会增大动静脉血钾浓度的差值。
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二烯丙基二硫对乳腺癌细胞增殖的影响及作用机制
目的：观察二烯丙基二硫（ DADS）对乳腺癌BT474细胞生长、侵袭的影响及其机制。方法培养人乳腺癌BT474细胞，采用逆转录定量聚合酶链反应（ qRT-PCR ）法检测不同浓度 DADS 处理的 BT474细胞中的GABARAPL1表达变化，采用甲基噻唑基四唑（MTT）法检测各组细胞增殖情况。结果50、100、200和400μmol／L浓度DADS处理的BT474细胞GABARAPL1相对表达量低于0μmol／L组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 GABARAPL1干扰组、DADS组、GABARAPL1干扰组＋DADS组BT474细胞OD570值低于siRNA阴性对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DADS通过下调GABARAPL1的表达抑制乳腺癌BT474细胞的增殖。
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改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全
目的：观察改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法选取医院收治的宫颈机能不全患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组采用期待疗法治疗，观察组采用改良式宫颈环扎术治疗。比较2组的分娩孕周及妊娠结局的差异。结果观察组手术时间为（23．75±7．43） min、平均出血量为（7．94±1.50）ml，无术后并发症发生。观察组分娩孕周≥37周者46例占79．3％，对照组分娩孕周≥37周者25例占43.1％，观察组分娩孕周较对照组显著延长（P＜0．05）；观察组妊娠成功率较对照组高（P＜0．05），流产率、早产率较对照组低（P＜0．05）；观察组新生儿出生平均体质量较对照组重（P＜0．05）。结论改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可明显延长分娩孕周，降低流产率和早产率，改善新生儿结局。
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心理干预对急诊 PCI合并心肌桥患者焦郁抑郁情绪的影响
目的：观察心理干预对急诊经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗急性心肌梗死合并心肌桥患者效果的影响。方法选取急诊PCI术中发现合并心肌桥患者120例，随机分成干预组和对照组各60例，对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗基础上给予健康教育和心理干预，采用Zung焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）分别于干预前、干预后3个月对患者进行焦虑、抑郁情况评估，并比较2组患者在干预后3个月内心绞痛、心脏事件及再住院发生率。结果干预后3个月2组SAS、SDS评分均低于干预前，且干预组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后3个月干预组心绞痛、心脏事件、再入院发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预能改善急诊PCI术中发现合并心肌桥患者焦虑抑郁情绪，降低患者不良预后发生率。
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心理护理干预对高危妊娠孕妇的效果影响
目的：观察高危妊娠孕妇施行心理护理干预的临床应用效果，旨在为临床护理工作提供有效依据。方法选取医院收治的高危妊娠孕妇80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采取针对的心理护理干预。观察和记录2组孕妇的分娩方式、妊娠结局及护理满意度。结果观察组孕妇顺产率显著高于对照组（P＜0．01）；观察组剖宫产率、胎儿窘迫率、产后出血率及新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0．01）；观察组孕妇的护理满意度为95．0％，显著高于对照组的77．5％（P＜0．01）。结论心理护理干预有助于提高高危妊娠孕妇的顺产率与护理满意度，促进其妊娠结局的改善，值得推广应用。
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利培酮联合艾司西肽普兰治疗精神分裂症后抑郁的效果观察
目的：探讨利培酮联合艾司西肽普兰治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效。方法选取收治的50例精神分裂症后抑郁患者，随机分为观察组和对照组各25例，对照组给予利培酮治疗，观察组给予利培酮联合艾司西肽普兰治疗。观察2组治疗2、4、6、8周抑郁情况、不良反应发生率及临床疗效。结果观察组患者治疗2、4、6、8周的汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利培酮联合艾司西肽普兰治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效较好。
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舒肝理气汤治疗胆囊术后综合征患者的效果观察
目的：观察舒肝理气汤治疗胆囊术后综合征患者的临床效果。方法选取医院收治的胆囊术后综合征患者58例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用常规西药（口服消炎利胆片）进行治疗，观察组则予以中药治疗（舒肝理气汤），观察2组患者的临床疗效、临床症状及肝功能（主要观察谷丙转氨酶和胆红素变化）改善情况。结果观察组总有效率为93．10％，高于对照组的68．97％（ P＜0．05）；且观察组患者的肝功能指标及腹痛、腹胀症状的改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胆囊术后综合征等常见疾病采用中药治疗可有效促进疾病的恢复，且对于患者的肝功能及临床症状的改善效果也较为显著，值得临床推广应用。
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术前应用小剂量右美托咪定对全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察术前应用小剂量右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择60例择期全麻手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为右美托咪定组（ A组）和0．9％氯化钠注射液组（ B组）各30例，2组均采用静脉全身麻醉。 A组全麻诱导前静脉滴注右美托咪定0．5μg／kg。 B组静脉给予同等剂量0．9％氯化钠注射液。观察2组患者在全麻苏醒期平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）变化情况及躁动评分。结果 A组在T1、T2、T3时刻的HR和MAP均低于B组，重度躁动发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术前应用小剂量右美托咪定能够明显减少全身麻醉患者的苏醒期躁动，有利于全身麻醉气管导管拔除时保持血流动力学的稳定。
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盐酸美金刚联合言语康复训练治疗早期脑卒中后失语的疗效观察
目的：观察盐酸美金刚联合言语训练治疗早期脑卒中后失语（ PSA ）的临床效果。方法将75例患者随机分为联合治疗组、言语训练组和对照组，每组25例。对照组仅采取基础治疗，联合治疗组与言语训练组给予语言障碍、言语康复训练，其中联合治疗组加用盐酸美金刚治疗。分别于治疗前和治疗后第4周、第8周和第12周使用汉语失语检查量表（ CRRCAE）、卒中后失语抑郁问卷（ SADQ）以及神经功能缺损评分（ NIHSS）进行疗效评定。结果与对照组治疗后各时间点比较，联合治疗组及言语训练组CRRCAE总分、分项评分、SADQ、NIHSS评分均有显著性改善（P＜0.05）；联合治疗组与言语训练组比较，在治疗后各个时间点上述评分也有显著性改善（P＜0．05）。结论语言康复训练对PSA患者的语言功能改善有效，美金刚与其联合应用疗效更佳。
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雷贝拉唑、奥美拉唑在治疗老年性反流性食管炎的临床效果观察
目的：观察雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。方法选取医院就诊的反流性食管炎患者80例，根据患者入院编号进行平均分组，其中单号为试验组，双号为对照组，每组40例。对照组给予奥美拉唑治疗，试验组给予雷内拉唑治疗。由同一医护人员对患者治疗后第1、2、3天及1、2、3周进行随访，观察治疗效果；治疗后第4、8周进行胃镜复查。结果试验组治疗总有效率为92．5％，高于对照组的82．5％（P＜0．05）。胃镜复查显示：在第4周时，试验组38例（95．0％）得到治愈和好转，高于对照组的30例（75．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）；但在第8周时，2组患者胃镜行复查比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论老年性反流性食管炎应用雷贝拉唑治疗效果确切，值得临床推广应用。
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丁苯肽注射液治疗急性脑梗死56例临床效果观察
目的：观察丁苯肽注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选取医院因急性脑梗死入院治疗的患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组采取常规疗法，观察组在常规疗法基础上联合应用丁苯肽注射液治疗，观察2组用药后的临床效果，并客观对比NIHSS计分。结果观察组总有效率为96．43％，高于对照组的75．00％（P＜0．05）。治疗前2组NIHSS计分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组NIHSS计分优于对照组（P＜0．05）。结论选择丁苯肽注射液对急性脑梗死患者进行救治疗效显著，有助于改善患者临床指征及NIHSS计分等指标，值得推广应用。
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阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的效果观察
目的：观察阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床效果。方法将医院收治的儿童支气管哮喘合并肺部感染患儿70例随机分为观察组和对照组，每组35例。2组均采取同样方法和药物进行常规雾化治疗，对照组在常规治疗基础上口服阿莫西林颗粒，观察组在常规治疗基础上口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1），观察2组患儿临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为97.14％％，高于对照组的68.57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组未出现任何不良反应，对照组仅2例出现恶心、胃肠不适，其余患者均显示良好。结论口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗儿童支气管哮喘合并肺部感染的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
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补肾活血法治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果观察
目的：观察慢性阻塞性肺疾病采用自拟补肾活血方治疗的临床效果。方法选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取西药沙美特罗替卡松粉吸入剂加用中药补肾活血方治疗，对照组仅给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较2组临床效果及治疗前后患者肺功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为97．5％，高于对照组的75．0％（ P＜0．01）；治疗前，2组肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组肺通气功能均得到改善，且观察组效果更加显著（P＜0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病采用补肾活血方治疗，可显著改善患者的临床症状，提高治疗效果，改善肺通气功能，提高生活质量，值得推广应用。
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糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察
目的：观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法选择收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者108例，随机分为对照组和治疗组，每组54例。对照组给予特布他林治疗，治疗组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗。治疗2周后观察临床疗效和肺功能。结果治疗组总有效率为94.44％，高于对照组的75．93％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后治疗组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好，可明显改善患者肺通气功能。
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四君子汤联合葡萄糖酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果观察
目的：观察四君子汤联合葡萄糖酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的临床效果。方法选取医院收治的缺铁性贫血患儿83例，随机分为观察组42例和对照组41例。对照组给予葡萄糖酸亚铁治疗，观察组联合四君子汤治疗，观察2组患儿的临床治疗效果。结果观察组总有效率为95．24％，高于对照组的78．05％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四君子汤联合葡萄糖酸亚铁治小儿缺铁性贫血的临床效果显著，值得推广应用。
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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征效果观察
目的：探讨硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法选择妊娠高血压综合征的产妇126例，按治疗方法分为观察组和对照组。对照组给予基础治疗和硫酸镁解痉治疗，观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。观察2组临床疗效、血压改善情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率为98．41％，明显高于对照组的87．30％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果显著，不良反应少。
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丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察
目的：观察丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取医院收治的妇科腹腔镜手术患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察2组患者不同时间段血流动力学改变[包括麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、腹腔镜探查时（T4）、拔管时（T5）]、药物起效时间、患者清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药物时间。结果观察组与对照组比较，T1、T2、T3、T4、T5全程心率（HR）及平均动脉压（MAP）波动较小，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组比较，起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间及使用镇痛药物时间明显缩短（P＜0．05）。结论丙泊酚复合舒芬太尼麻醉应用于妇科腹腔镜手术临床效果显著，对血流动力学影响较小，药效快，苏醒时间较短，安全性高。
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奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察
目的：针对胃溃疡合并胃出血患者，讨论实施奥美拉唑联合铝碳酸镁的治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择胃溃疡合并胃出血患者160例，应用随机数表法分为观察组和对照组各80例。观察组应用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，对照组应用奥美拉唑治疗，比较2组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96．25％，高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床疗效较高，基本可达预期，不良影响少，可更好得缓解病痛，建议推广应用。
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不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高脂血症患者的临床疗效及安全性
目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高脂血症的临床效果以及安全性。方法选取收治的138例老年冠心病伴高脂血症患者，随机分为高剂量组、低剂量组及对照组，高剂量组给予瑞舒伐他汀20 mg口服，低剂量组给予瑞舒伐他汀10mg，对照组给予辛伐他汀治疗，观察3组患者的临床效果、不良反应发生情况及血脂改善情况。结果高剂量组总有效率为95．65％，低剂量组为86．95％，对照组为80．43％，3组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。高剂量组不良反应发生率为17．39％，低剂量组为19．56％，对照组为26．08％，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。3组治疗后血脂水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高脂血症临床效果明显，安全性较高。
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口服氟嘧啶药物与吉西他滨联合同期放疗在治疗局部进展胰腺癌中的系统回顾和 Meta-分析
目的：目前吉西他滨联合放疗在治疗局部进展胰腺癌中应用为广泛，尽管当前应用口服氟嘧啶药物卡培他滨和S-1引起关注，但无随机对照试验（ RCTs）支持这项观点。方法从Medline、EMBASE、Cochrane library检索所有文献，应用综合Meta分析软件（版本2．0）收集和分析人口统计学数据、治疗反应、客观缓解率、无进展生存和总生存率及毒性反应。结果23个队列研究中的843例患者被纳入研究，其中497例应用吉西他滨，346例口服氟嘧啶类药物。 S-1联合放射治疗的患者在第1、2年的总生存率上显著高于接受吉西他滨联合放射治疗的患者[相对危险度（RR）1．27，95％可信区间（CI）：1．00－1．65；P＝0．03；RR 1．75，95％CI：1．18－2．60，P＝0．002]。卡培他滨与吉西他滨为基础的放化疗在总生存、无进展生存和客观缓解率方面疗效具有可比性。此外，口服氟嘧啶联合放疗显著降低了血液毒性和恶心呕吐等风险。结论口服氟嘧啶结合放疗与吉西他滨结合放疗相比，有相似的疗效和较低的毒性反应，可能成为局部进展胰腺癌患者安全、可行的治疗方案。
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经皮冠状动脉介入术前应用不同剂量氯吡格雷的疗效与安全性分析
目的：分析经皮冠状动脉介入术（PCI）前应用不同剂量氯吡格雷的临床效果及安全性。方法选取择期行PCI术患者78例，按照双盲法随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者进行PCI 术前服用氯吡格雷450mg，对照组患者进行PCI术前服用氯吡格雷300mg，比较2组患者血小板活化指标、血栓大幅度（MA）、血小板抑制率、血小板聚集率及近远期不良事件发生率等。结果观察组患者CD62 P、CD63及TSP等各项血小板活化指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗后2组患者血小板聚集率、MAADP指标明显低于治疗前，血小板抑制率明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组以上指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗后1、6个月不良反应总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PCI术前采用450 mg高剂量氯吡格雷治疗相对于300 mg常规剂量氯吡格雷治疗的临床效果更显著，且不良反应发生率低，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广应用。
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莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗88例老年反流性食管炎效果观察
目的：观察老年反流性食管炎患者应用莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗的临床效果。方法选取医院接受治疗的老年反流性食管炎患者88例作为研究对象，按照入院时间先后依次编号，双号为对照组，单号为观察组，每组44例。对照组给予莫必沙利治疗，观察组在对照组基础上应用埃索美拉唑进行治疗，观察2组患者临床疗效及临床症状评分情况。结果观察组总有效率为95．45％，高于对照组的54．55％（P＜0．05）。2组患者经治疗后，观察组泛酸、胸骨烧灼感及上腹痛评分均优于对照组（P＜0．05）。结论老年反流性食管炎患者应用莫沙必利与埃索米拉唑联合治疗，临床症状显著减轻，提高治疗有效率，临床应用价值较高。
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不同浓度尿激酶对血液透析导管的溶栓效果观察
目的：观察不同浓度尿激酶对血液透析导管的溶栓效果。方法选取医院收治的血液透析患者160例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组80例。对照组所使用尿激酶浓度为10000 U／ml，观察组所使用尿激酶浓度为40000U／ml。比较2组患者导管再通率与凝血指标变化[活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（PT）]。结果观察组导管再通率为95．0％，高于对照组的81．3％（P＜0．05）；观察组APTT、PT改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对患者进行血液透析治疗过程中，增大尿激酶的浓度可提高对血液透析导管溶栓效果，改善导管再通率和凝血指标，确保血液透析的正常进行。
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自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病96例临床观察
目的：探讨自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病的临床疗效。方法选取医院收治的2型糖尿病并发冠心病患者192例，随机分为观察组和对照组各96例，对照组应用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上应用自拟养阴活血汤治疗，比较2组患者血脂水平变化及临床治疗效果。结果2组患者治疗后各项血脂水平均较治疗前明显改善，且观察组改善情况较对照组明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟养阴活血汤治疗2型糖尿病并发冠心病患者能取得显著效果，有助于提高患者生命质量，值得临床推广。
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孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
目的：观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的效果。方法选择COPD患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用孟鲁司特。连用2周。观察2组治疗前后肺功能和血气分析指标改善情况。结果2组治疗第14天第1秒用力呼气容积、用力呼气量占用力肺活量比值较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后第14天PaO2较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗前后PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在常规治疗的基础上加用孟鲁司特治疗COPD可有效改善患者肺功能。
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中西药结合保守治疗异位妊娠的疗效观察
目的：观察异位妊娠临床治疗中采用中西药结合治疗的效果。方法选取医院门诊治疗的异位妊娠患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组单纯采用西药治疗，观察组采用中西药结合治疗，观察2组治疗前后孕酮水平、β-hCG水平及包块直径等指标的变化情况，并比较2组治疗效果。结果2组患者治疗前孕酮、β-hCG及包块直径指标水平比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，观察组孕酮、β-hCG及包块直径指标水平分别为（10．56±0．84）mmol／L、（461．14±13．31）U／L、（2．52±0．45）cm，均低于对照组的（18．68±1.43）mmol／L、（694．65±19．56）U／L、（3．40±0．68）cm（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为95．00％，高于对照组的77．50％（P＜0．05）。结论异位妊娠患者采用中西药结合治疗，可获得显著疗效，值得临床推广应用。
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多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
目的：观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床效果。方法选取医院收治的慢阻肺患者102例，随机分为对照组和研究组，每组51例。应用多索茶碱对2组患者进行治疗，观察组再采用噻托溴铵粉进行治疗，观察2组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能情况及不良反应发生率。结果研究组总有效率为94．12％高于对照组的78．43％（P＜0．05）；研究组治疗后各项肺功能指标均高于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率为5．88％低于对照组的21．57％（ P＜0．05）。结论多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺临床效果显著，可有效改善患者的各种临床症状与肺功能，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果观察
目的：观察兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果。方法选取医院治疗的酒精性消化溃疡患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予奥美拉唑联合抗生素进行治疗，观察组给予兰索拉唑联合抗生素进行治疗，观察2组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.7％，高于对照组的83．3％（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为3．3％，低于对照组的20．0％（P＜0．05）；观察组患者在治疗后复发率为3．3％，低于对照组的23．3％（P＜0．05）。结论兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡可有效改善患者的临床症状，显著缓解其疼痛，降低不良反应发生率，疗效好且安全性高，值得临床推广应用。
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微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾对老年重度低钾血症的治疗效果
目的：探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。方法选择老年重度低钾血症患者76例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组38例。研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗，对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗，比较2组患者血钾浓度升高到3．0 mmol／L时治疗时间、氯化钾及液体输入量，观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。结果血钾浓度升高到3.0 mmol／L时，研究组治疗时间短于对照组，氯化钾和液体输入量少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好，安全性较高。
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米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的效果观察
目的：探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的临床效果。方法选取中期妊娠要求引产的产妇50例，按照双盲法随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予米非司酮150 mg口服，利凡诺100 mg经腹羊膜腔注入，对照组单独给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射，比较2组产妇子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分及并发症发生率。结果观察组子宫出血量、胎盘排出时间、宫缩时间、总产程、疼痛评分等均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组引产成功率为100％（25／25），高于对照组的92％（23／25），但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组并发症发生率为12％，低于对照组的36％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中期妊娠引产中联合采用利凡诺和米非司酮的效果良好，安全性高，值得临床推广应用。
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葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎效果观察
目的：探讨葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的效果。方法选择收治的80例小儿肠炎患儿，按治疗方法分为观察组和对照组各40例，观察组给予葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗，对照组给予蒙脱石散联合阿莫西林治疗。观察两组患儿的各项临床症状的消退时间以及治疗效果。结果观察组患儿发热、呕吐、腹泻以及脱水等症状的消退时间明显短于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗总有效率为95．00％，高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎具有良好的临床效果。
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咪达唑仑治疗癫痫持续状态效果观察
目的：探讨应用咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法选择就诊的癫痫持续状态患者58例，按治疗方法分为A组和B组各29例，A组给予咪达唑仑静脉注射，B组给予地西泮治疗，观察2组癫痫持续状态控制时间和临床效果。结果 A组癫痫持续状态控制时间短于B组，总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论咪达唑仑治疗癫痫持续状态临床效果显著。
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盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果
目的：探讨盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果。方法选择帕金森痴呆患者46例，按治疗方法分为A组和B组各23例。 A组采用盐酸美金刚治疗，B组采用左旋多巴治疗，观察2组治疗后简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知量表（MoCA）的评分，评价日常生活能力。结果 A组治疗4、8、12周MMSE和MoCA评分高于B组，生活能力优于B组（P＜0．05）。结论盐酸美金刚治疗帕金森痴呆近期临床效果显著，可提高患者生活能力。
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替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎临床效果比较
目的：对比替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎临床效果。方法将120例急性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用替硝唑联合阿奇霉素治疗，对照组采用替硝唑联合头孢噻肟钠治疗。观察2组治疗效果、症状改善时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为95．00％，对照组为93.33％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；2组症状改善时间和不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论替硝唑联合阿奇霉素或头孢噻肟钠治疗急性盆腔炎均可获得良好效果，症状改善快速，不良反应可控，临床应根据药敏试验结果选择治疗方案。
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经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值
目的：探讨经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取医院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者147例，随机分为观察组74例和对照组73例，对照组行经腹部彩超检查，观察组行经阴道彩超检查，比较2组误诊率和符合率。结果观察组对包块型瘢痕妊娠和孕囊型瘢痕妊娠的误诊率均低于对照组，符合率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴道彩超检查在子宫瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床价值，值得推广应用。
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养阴益气汤联合罗格列酮片对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢的调节作用
目的：观察养阴益气汤联合罗格列酮片对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢的调节作用。方法选取医院收治的2型糖尿病患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组单纯服用罗格列酮片治疗，观察组给予养阴益气汤联合罗格列酮片治疗，均治疗4周，比较2组糖脂代谢水平变化和临床治疗效果。结果2组治疗前糖代谢水平、脂代谢水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均优于对照组（P＜0．01）。观察组治疗总有效率为95．92％，高于对照组的75．51％（P＜0．01）。结论2型糖尿病患者采取养阴益气汤联合罗格列酮片治疗效果显著，可改善患者糖脂代谢水平，值得推广应用。
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热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎的疗效观察
目的：观察热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床效果。方法选取医院儿科住院治疗的病毒性肠炎患儿110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予常规饮食、补液及益生菌肠道调理。观察组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液治疗，观察2组患儿治疗总有效率、症状改善时间及住院时间。结果观察组总有效率为96．4％，显著高于对照组的63．6％（P＜0．01）。观察组退热时间、止泻时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿病毒抗原转阴率为90．9％，高于对照组的58．2％（P＜0．05）。结论热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎可缩短病程和住院时间，疗效优于常规治疗。
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鼻腔淋巴瘤的 CT 诊断
目的：探讨鼻腔淋巴瘤CT影像学表现及鉴别诊断，提高对该疾病的认识。方法对12例确诊鼻腔淋巴瘤的患者进行回顾性分析，统计原发肿瘤的部位及侵犯范围，总结肿瘤CT影像学特征。结果 CT显示，7例位于单侧鼻腔，5例位于双侧鼻腔，并有1例向后生长至后鼻孔。12例病例均未见钙化。肿块增强后呈轻度—中度均匀或不均匀强化，略低于正常肌肉强化，与周围软组织分界不清。1例肿块侵犯右眼眶，2例有颈部淋巴结肿大，9例伴有阻塞性副鼻窦炎，1例伴有病变侧乳突炎。11例肿块周围骨质破坏，以鼻甲破坏为常见，其次为筛骨纸板、眼眶底壁、副鼻窦壁。病理检查示，NK／T细胞淋巴瘤8例，外周T细胞淋巴瘤4例。结论鼻腔淋巴瘤CT表现具有一定的特征性，结合临床病史，一定程度上可提示本病，为临床治疗提供依据。
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剖宫产手术目标性监测及干预效果分析
目的：了解剖宫产手术部位感染发生情况，通过目标性监测采取干预措施，促进抗菌药物的合理使用，降低手术部位感染发生率。方法选取医院2013－2015年剖宫产手术3207例患者的临床资料，其中2013年为基线调查，2014－2015年为干预期，针对观察资料进行总结分析，采取综合干预措施，对比术后感染率，抗菌药物使用的合理性。数据采用SPSS 18．0进行统计分析。结果基线组手术969例，干预组手术2238例，通过采取综合性干预措施，干预组手术部位感染率低于基线组，抗菌药物选用、用药时机、用药疗程合理性均高于基线组（P＜0．01）。结论以目标性监测资料为依据，采用综合性干预措施能有效促进抗菌药物合理使用，降低剖宫产手术部位感染率。
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温江地区社区老年慢性病患者合理用药调查
目的：了解社区老年慢性病患者在用药过程中的药物相关问题，分析其产生用药问题的原因并进行重要性的排序，制定出针对性的药学干预方案。方法采用问卷式调查的方法，对315例60岁以上的慢性病患者的疾病种类、服药情况、就医情况进行调查。结果随着年龄的增加，疾病种类、服药种类、服药种数、潜在不恰当用药数均在增加。同时，随着每日服药种类的增加，相应发生药物不良反应（ ADR）的几率增大，3个月内就医人数增加。患者是否焦虑与服药种类并无直接关系。结论通过对温江地区≥60岁的不同人群的各种慢性病患者进行问卷调查，建议为慢病患者建立用药资料，定期随访，关注老年患者的药物不良反应，定期评价药物治疗方案，适时调整，为患者提供安全、经济、适当的治疗，减少医疗费用的支出。
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米格列醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察
目的：观察米格列醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取医院收治的2型糖尿病患者124例，随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组在此基础上联合米格列醇治疗。观察2组治疗前后糖化血红蛋白（ HbA1c）、血清胰高血糖素（ PG）及氧化应激因子[丙二醇（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]水平，并统计2组临床治疗效果。结果治疗前，2组HbA1c、PG及MDA、GSH-Px水平差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗，观察组HbA1c、PG、MDA低于对照组，GSH-Px高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为98．39％，高于对照组的87．10％（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者采用米格列醇联合二甲双胍治疗，可有效降低患者HbA1c、PG水平，减轻氧化应激反应，临床效果显著。
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我院548份常用药品说明书调查分析
目的：分析医院常用药品说明书各项内容标注情况，促进药品说明书更完整准确，使其在指导临床合理用药方面发挥更大的作用。方法收集医院门诊药房、静脉用药调配中心常用药品的药品说明书共548份（以厂家、批准文号为收集依据），依据国家相关规定和规范细则的要求，对药品说明书的内容进行统计和分析。结果548份说明书全部标注明确的项目共13项，这些项目均为患者服用该药品所需的基本信息。标注不明确或未标注的共13项，并就标注不明确或未标注的项目进行了讨论。结论各部门应当提高对药品说明书的重视程度，使药品说明书在指导合理用药方面发挥更大的作用，提高患者用药的安全性和有效性。
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HPLC 法测定复方丁苓胶囊中法莫替丁含量
目的：采用反相高效液相色谱法（ HPLC）建立复方丁苓胶囊中法莫替丁含量测定方法。方法色谱柱：Kromasil C18柱（150mm ×4．6mm，5μm）；流动相：庚烷磺酸钠溶液（取庚烷磺酸钠2．0g，加水900ml溶解后，用冰醋酸调节pH值至3．9，加水至1000ml）－乙腈（80∶20）为流动相；检测波长：254nm。结果制剂中辅料对主药测定无干扰，法莫替丁与其他物质成分完全分离；法莫替丁在0．1014～6．084μg范围内具有良好的线性关系。相关系数r＝0.9999；平均回收率为98．67％，RSD为2．38％。结论 HPLC法简便、准确、专属性强，可用于复方丁苓胶囊中法莫替丁含量的测定。
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不同血液透析方法对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响
目的：观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及微炎症状态的影响。方法选取维持血液透析（ MHD）患者60例随机分为LFHD组、HFHD组、HD＋HP组各20例，检测治疗前后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α。另纳入30例健康体检者作为对照组，进行分析比较。结果与健康对照组比较，3组糖尿病肾病MHD患者透析前Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α均高于对照组（P＜0．01）。 LFHD组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低不显著（P＞0．05）；HFHD组和HD＋HP组治疗6个月后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有下降（P＜0．05），且HD＋HP组低于HFHD组（P＜0．05）。结论糖尿病肾病MHD患者存在微炎症状态，HFHD和HD＋HP可降低Hcy水平，改善微炎症状态。
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右美托咪定对腰麻-硬膜外联合麻醉下骨科下肢手术使用止血带患者血流动力学的影响
目的：观察右美托咪定对腰麻—硬膜外联合麻醉下骨科下肢手术使用止血带患者血流动力学的影响。方法将骨科40例使用止血带下肢手术患者随机分为观察组和对照组，每组20例。2组均在骨科医师辅助下行腰麻—硬膜外联合麻醉，观察组于手术开始时静脉泵注右美托咪定0.5μg／kg，对照组给予生理盐水安慰剂。记录2组患者麻醉前（T0）、上止血带前（T1）、上止血带后30min（T2）、松止血带后即刻（T3）和松止血带后15min（T4）时点HR、MAP；记录术中各组使用阿托品、艾司洛尔、硝酸甘油和麻黄碱例数。结果对照组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点（P＜0．05）；T2、T3时点观察组患者的MAP低于对照组（P＜0．05）；T2、T3和T4时点观察组患者的HR低于对照组（P＜0．05）。术中观察组使用阿托品的例数高于对照组（P＜0．05）；术中观察组使用硝酸甘油的例数低于对照组（ P＜0．05）。结论术中单次泵注0.5μg／kg右美托咪定可有效控制术中止血带引起的高血压反应，有利于患者术中血流动力学的稳定。
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实施分级诊疗制度的思考与对策
为适应医疗体系改革缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协议机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式，进一步建立县级公立医院与基层医疗卫生机构、三级医院之间的分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病等患者到基层医疗卫生机构就诊努力实现“大病不出县”。
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ICU护理质量控制与安全管理措施
全面质量控制是以组织全员参与为基础的质量管理形式，其代表了质量管理发展的新阶段［1］。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能方面的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。ICU是急危重患者集中、病种多、抢救任务繁忙的科室，也是先进监护抢救设备集中的科室。护理管理者应及时发现安全隐患，主动采取相应的对策，控制和消灭不安全因素，避免医疗纠纷和事故发生。现将ICU存在的安全隐患及管理措施报道如下。
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肘窝处高位动静脉内瘘在血液透析中的应用
血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段。现阶段血液净化技术不断发展，透析质量不断提高，长期维持性血液透析（ MHD）患者的生存时间明显延长。良好的血管通路是MHD患者接受血液透析治疗顺利进行的首要条件，是患者的生命线。美国2006年发布的DOQI指南指出：自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路。临床常选用的血管为前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘，其次为腕部尺动脉—贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉—桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉—肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内瘘（大隐静脉—足背动脉、大隐静脉—胫前或胫后动脉）、鼻咽窝内瘘等（指南）。前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘在临床上称为标准动静脉瘘，但在许多老年患者中，尤其原发疾病为糖尿病、高血压病患者，由于血管病变导致前臂标准内瘘不易成功［1］，或部分患者前臂内瘘反复穿刺且保护不当，造成了内瘘狭窄、血栓形成。因此高位动静脉内瘘成为血管通路的选择之一（ NKF／DOQI指南）［2］。临床上现阶段多选用肘窝处高位动静脉内瘘。本文对肘窝处高位动静脉内瘘在MHD患者治疗中的临床应用予以浅析。
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急性重度中毒患者血液灌流护理体会
我科2013年8月－2015年8月收治急性重度中毒患者35例，除采取抢救治疗外，同时应用血液灌流（ HP）治疗，效果良好，现将护理体会总结如下。
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重症颅脑外伤患者的急救护理要点分析
近些年来，我国重型颅脑外伤患者的发病数量逐渐增加，具有病情变化快、病死率高等特点。急救治疗中静脉通道的建立速度、相关辅助工作开展情况等均是影响急救抢救治疗效果的关键因素，因此患者入院后的急救护理方式选择十分必要。本文观察分析医院实施急救护理的55例重症颅脑外伤患者，旨在为重型颅脑外伤的急救护理提供更多参考依据。
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PICC在乳腺癌化疗患者中的应用及护理要点分析
经外周置入中心静脉导管（ PICC）是静脉输液的安全通道，在乳腺癌患者的化疗中已广泛应用，避免药物外渗引起的组织损伤，可加大药物输注血流量，同时加快其血流速度，缓解因长时间输液对血管造成的损伤现象，并减少反复穿刺给患者带来的疼痛感［1］。本文对我科收治的60例乳腺癌化疗患者放置PICC，现将结果报道如下。
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急性胃肠穿孔急诊手术治疗效果分析
急性胃肠穿孔是指各种因素导致胃肠道透壁性损伤，使胃肠黏膜与腹腔相通，胃肠内容物漏入腹腔，是常见的急腹症之一。其发病原因较多，主要有胃、十二指肠溃疡所致，发病时上腹部突发剧烈疼痛，随后扩散至整个腹部，常伴心慌、气短等，严重者出现腹式呼吸减弱、白细胞升高等，该病起病急、病情发展迅速，如不及时采取有效治疗，会引起腹膜炎等并发症，甚至危及患者生命，因此在穿孔发生时，要迅速进行治疗，才能保障患者的生命［1］。笔者为研究急诊治疗急性胃穿孔的临床效果，分析了2006年5月－2016年5月收治的急性胃肠穿孔患者125例临床资料，现报道如下。
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泛发性脓疱型银屑病96例临床分析
泛发性脓疱型银屑病（ GPP）是一种特殊类型的银屑病，主要表现为全身泛发无菌性脓疱伴全身症状［1］，临床虽然少见，但可合并多种严重并发症，严重者可致死，应引起重视。本文对医院收治的96例泛发性脓疱型患者资料进行回顾性分析，总结临床特征及实验室检查结果，报道如下。
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脑卒中后癫痫50例临床分析
脑卒中是成人癫痫病一种主要的致病因，同时脑卒中后癫痫给患者生命和健康有着非常严重的影响和威胁［1－3］。卒中后癫痫疾病对患者的神经功能恢复有着极大的影响，致残率、致死率极高，给患者、家庭及给社会带来重大负担。为了更好的研究和分析脑卒中后癫痫病的发病机理和临床特征以及相应的护理手段，对我院确诊的首次脑卒中后患者600例进行了临床调查和随访，发现继发卒中后癫痫50例，现报道如下。
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环状混合痔治疗体会
目的：观察外切内扎加点状烧灼法治疗环状混合痔的临床效果。方法选取环状混合痔患者35例，全部采用外切内扎加点状烧灼术进行治疗，对其临床效果、治愈时间、肛门疼痛时间及并发症情况进行观察。结果本组35例患者治愈24例，好转9例，未愈1例，总治愈率为97．14％（34／35），手术效果较为理想；本组患者切口疼痛时间为（5．5±2．1）d，切口愈合时间为（10．2±1．3）d；并发症发生率为5．71％（2／35）。结论外切内扎加点状烧灼法治疗环状混合痔的临床效果显著，有效率高，愈合快，并发症少，值得应用。
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腹腔镜手术治疗妇科良性疾病疗效分析
目的：探析腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的疗效进行分析。方法选取妇科良性疾病患者68例，其中子宫肌瘤65例，子宫腺肌瘤3例，均给予腹腔镜手术治疗，其中子宫肌瘤挖除术59例，子宫全切除术9例，分析腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果。结果患者手术时间（75．4±15．2） min，术中出血量（100．4±20．6） ml，术后排气时间（20．4±2．1）h、住院时间（5．6±1．3）d，术后体温恢复正常时间（1．4±0．3）d，所有患者均切口愈合，无并发症发生，术后30 d恢复日常生活，无明显腹痛。结论腹腔镜手术治疗妇科良性疾病效果显著，创伤较小，术后恢复快，并发症少，住院时间短，值得临床推广应用。
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血液病进行血液形态学检验、骨髓活检、免疫分型和细胞遗传学联合检查特点分析
血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征［1］。引起血液病的因素较多，如物理、化学、生物因素、遗传、免疫、污染等。目前临床上诊断血液病方法有血液形态学检验、骨髓活检、免疫分型及细胞遗传学检查等。为进一步了解各类血液疾病的检验诊断情况，对我院100例血液病患者的临床资料进行统计分析，现报道如下。
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妊娠晚期胎盘早剥治疗与结局
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩前，胎盘有部分或全部剥离子宫壁。属于妊娠晚期的严重并发症，严重威胁患者和胎儿的安全［1］。临床早期确诊和及时治疗对提高患者及胎儿的生存率起着重要作用。本文主旨对妊娠晚期胎盘早剥的治疗、早期诊断进行回顾性分析，现报道如下。
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负压封闭引流技术对胸外科术后胸壁切口感染的治疗效果观察
目的：观察负压封闭引流技术对胸外科术后胸壁切口感染的治疗效果。方法对18例胸外科术后发生胸壁切口感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组中未达到二期缝合的负压封闭引流愈合标准的3例（16．67％），多次安置负压封闭引流7例（38．89％），负压封闭引流治疗的总有效率为83．33％。治疗过程中均未出现负压封闭引流相关不良情况。14例的随访结果显示，有2例患者发生了轻度的切口异物反应，给予拆除皮下缝线后全部愈合，其余患者切口愈合状况良好。结论对胸外科手术后胸壁切口出现感染的患者采取负压封闭引流技术治疗效果好，安全性高。
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溃疡性结肠炎54例临床表现及内镜分析
目的：分析溃疡性结肠炎患者的临床表现与内镜检查情况。方法选取医院收治的54例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，患者均经病理检查确诊，并接受内镜检查，观察患者的临床表现、内镜检查结果。结果临床表现分别为假性息肉（16．67％）、血管网模糊（44．44％）、粗糙颗粒感（40．74％）、质脆易出血（62.96％）、充血水肿（85．19％）、糜烂溃疡（94．44％）。病变范围：全结肠（5．56％）、右半结肠（11．11％）、左半结肠（16．67％）、直肠乙状结肠（46．30％）、直肠部位（20．37％）。活动分级：Ⅰ级（22．22％）、Ⅱ级（27．78％）、Ⅲ级（29.63％）、Ⅳ级（20．37％）。结论溃疡性结肠炎患者的并发症率、癌变率较低，患者接受结肠镜检查，有利于为疾病诊断提供依据。
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紫甘薯花色苷在肝纤维化防治中的药理作用研究进展
肝纤维化表现为细胞外基质（ ECM ）生成和分解失衡导致的ECM肝内网状沉积［1］。晚期肝纤维化会导致肝硬化、肝衰竭等严重的肝脏疾病，甚至危及生命［2－3］。虽然许多化合物在体外实验和动物模型上都被报道有抗纤活性，但多数药物毒性较大，未有专门的抗肝纤维化药物在临床被证实。因此，安全且有效的抗纤药物仍然亟待被开发。近年来，许多文献报道，紫甘薯花色苷（ PSPA）天然安全，且在肝纤维化防治中表现出积极的生物学活性。因此，本文总结PSPA防治肝纤维化的相关文献，并分析PSPA防治肝纤维化的药理作用及其机制。
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糖尿病合并痛风患者1例用药分析
痛风是以血尿酸升高为基础的一组临床综合征，常伴高血压、2型糖尿病等代谢性疾病。近年来随着社会经济的进步，饮食结构的改变，痛风发病率逐年升高并呈年轻化趋势，痛风患者2型糖尿病的发病率远远高于非痛风人群。而在治疗过程中存在如何更合理选用药物进行治疗的问题，笔者作为临床药师参与1例糖尿病合并痛风患者的治疗过程，体会应当如何选药，以大程度地提高疗效，降低不良反应发生率，以便为糖尿病合并痛风患者选药提供借鉴。
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雷替曲塞、紫杉醇、顺铂一线治疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌疗效分析
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，目前临床主要采用放射治疗，早期单纯采用放射治疗可达到良好的治疗效果，但在临床中初次就诊者60％～70％已发展至Ⅲ－Ⅳ期［1］。放化疗同步治疗可有效缩短总疗程，且化疗药物和放射药物可发生协同作用，在晚期鼻咽癌患者治疗中具有明显优势，临床疗效良好［2］。本文旨在探讨雷替曲塞、紫杉醇及顺铂一线治疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果。报道如下。
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精神病药物在妊娠期使用案例分析
在精神科临床中常有患者咨询妊娠期服药安全问题，我国医学界尚无药物对妊娠作用的分级标准，目前精神科妊娠用药是参考美国食品药品监督管理局（ FDA）妊娠用药分级，孕期精神药物治疗是否安全尚不确定，有关妊娠期使用精神科药后对胎儿安全性的研究较少。
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中药注射剂不良反应分析及临床合理用药
中药注射剂是以中医传统医学为理论依据，提取中药材中的有效成分经多种工序制作而成，供临床注射使用的灭菌制剂，现阶段被广泛应用于多种疾病的临床治疗［1］。但随着药品种类增多，使用的合理性不达标，致使发生较多的不良反应事件。因此，本研究旨在中药注射剂的临床用药过程中，分析其应用的合理性及不良反应发生情况，为临床用药奠定基础，报道如下。
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喜炎平注射液在儿科临床应用中的不良反应分析
目的：分析喜炎平注射液在儿科临床应用中的不良反应。方法回顾性分析喜炎平注射液致儿童不良反应80例的临床资料，分析不良反应发生情况。结果80例喜炎平注射液致儿童不良反应中，皮肤及附件损伤所占比例高（55．00％），其次为全身性损伤（17．50％）、消化系统损伤（8．75％）、呼吸系统损伤（6．25％）、中枢及外周神经系统损伤（5．00％）、心率及心律紊乱（3．75％）、用药部位损伤（2．50％）、心血管系统损伤（1．25％）。结论儿童应用喜炎平注射液需密切观察，避免发生不良反应。
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我院2014年149例药品不良反应分析报告
目的：分析医院2014年149例药品不良反应（ ADR）的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法对ADR报告从患者年龄、性别，引发ADR的药物剂型、给药途径、药品类别， ADR累及的器官／系统及临床表现，ADR报告中不合理用药情况等进行统计分析。结果149例ADR报告中，男女比例相当（49．67％vs．50．34％）；以注射剂型引起的ADR报告多，为96例（64．43％）；静脉给药引起的ADR比例高，为122例（81．88％）；抗菌药物引起的ADR多，为57例（38．26％）；严重ADR 4例（2．68％）；ADR常见的表现为皮肤附件损害67例（37．02％），其次为全身损害24例（13．26％）；2例（1．34％）ADR的发生可能与不合理用药情况相关。结论应加强ADR监测报告并重视在评价ADR报告中发现的用药问题，及时向临床反馈，促进临床合理用药，确保患者用药安全。
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临床常用抗菌药物的给药时间及合理用药分析
目的：探讨常用抗菌药物的给药时间和临床合理用药情况。方法随机抽取300例应用抗菌药物患者的临床资料，结合有关文献及药品临床应用实际，对常用抗菌药物的合理用药进行综合阐述。结果患者合理应用抗菌药物后均达到预期治疗效果，不良反应发生率为1．0％（3／300），低于既往文献报道。结论基于药物特性优化用药方案、调整给药时间，实现合理用药，有利于提高抗菌药物治疗效果，降低不良反应发生率，对确保患者安全用药具有重要意义，值得推广使用。
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FDA批准基因泰克研发的突破性新药Tecentriq用于治疗膀胱癌
美国监管当局批准了罗氏旗下基因泰克研发的突破性新药Tecentriq （ atezolizumab ），用于治疗常见类型膀胱癌（尿路上皮癌）。该药品在美上市的商品名为Tecentriq ，通用名称atezolizumab （阿特朱单抗），是一种全人源化的抗PD-L1单克隆抗体。肿瘤之所以能够逃避机体免疫攻击，与癌细胞上PD-L1分子和免疫细胞上PD-1分子之间交互作用，传递抑制抗癌免疫信号有关。 Te-centriq能够阻断PD-1／PD-L1免疫失活信号通路，进而重新调动机体免疫系统继续保持活性，攻击癌细胞。该药已获批的适应症包括：局部晚期或转移性尿路上皮癌（常见类型膀胱癌），膀胱癌是一种常见的癌症。在中国，膀胱癌在男性肿瘤发病率中位列前十。在所有的膀胱癌中，尿路上皮癌是常见的类型，占了膀胱癌病例总数的90％。
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九香虫的功效与作用
九香虫又叫做黑兜虫、瓜黑蝽、屁板虫、屁巴虫，为蝽科动物九香虫的全体。九香虫是一种常见的药材，具有很高的药用价值，对人体健康有一定的好处。（1）行气止痛的功效：九香虫具有行气止痛的作用。（2）温肾壮阳的功能：九香虫具有壮阳的作用。可用于肾虚阳衰、腰膝酸痛、阳痿尿频等的治疗。（3）镇痛作用：九香虫水煎液具有较强的纤溶作用和镇痛作用。（4）抗菌功能：九香虫具有一定的抗菌作用。（5）抗癌作用：九香虫的抗癌、抑癌元素锰和镁含量较高，可能有抗癌作用。
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雅培口服PARP抑制剂Veliparib正在进入临床研究
Veliparib是雅培生命研发的一种口服的PARP抑制剂。 Veliparib正在开展用于晚期鳞状非小细胞肺癌治疗的研究。正在研究将Veliparib与DNA损伤疗法联用后是否可以阻碍Veliparib损伤修复机制进而促进肿瘤细胞死亡。
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吉利德乙肝新药Vemlidy已获得美国FDA批准
2016年11月10日，吉利德科学公司（ Gilead Sciences公司）对外发布消息称，用于乙肝治疗的新药Tenofovir Alafenamide （替诺福韦艾拉酚胺，TAF，商品名Vemlidy，25mg，每天1次，已获得美国FDA）批准，用于成人慢性乙肝且没有失代偿期肝病患者的治疗。 Vemlidy是一种创新型、靶向性、Tenofovir（替诺福韦）前药，与先前产品300mg的Viread（tenofovir disoproxil fumarate ， TDF）相比，只需要少于十分之一的剂量便可获得相似的抗病毒效用。 Vemlidy在两个国际型3期临床试验（研究108和研究110）试验中，获得了长达48周的数据支持。共有1298名初治和有过治疗的慢性HBV感染成人患者参与临床试验。研究108使用Vemlidy或Viread随机化治疗了425例HBeAg阴性患者，研究110使用Vemlidy或Viread随机化治疗了873名HBeAg阳性患者。两个研究都达到了它们的主要临床研究终点：在治疗第48周时，基于血浆HBV DNA水平低于29 IU／mL的慢性乙型肝炎患者的百分比这一指标中，Vemlidy显示出了相对Viread的非劣效性。另外，Vemlidy和Viread在两项研究中患者的耐受性均表现良好，由于不良反应而中止治疗的分别为1．0％和1．2％。两个研究中常见的不良反应主要包括头痛，腹痛，疲劳，咳嗽，恶心和背痛，并且不良反应的发生率在接受Vemlidy或Viread治疗的患者基本相同。
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爱尔兰药企Alkermes的抗抑郁药物ALKS 5461在一项关键Ⅲ期临床试验中获得成功
爱尔兰药企Alkermes的抗抑郁药物ALKS 5461在一项关键Ⅲ期临床试验中获得成功，股价大涨50％。 ALKS 5461是一种每日口服一次的试验性新药，可以作为重度抑郁症（ MDD）的辅助性治疗。 Alkermes的首席医疗官Elliot Ehrich表示，ALKS 5461采取的是全新的抗抑郁机制，能够帮助那些对常规抗抑郁治疗无应答的患者。 ALKS5461是丁丙诺啡（ Buprenorphine ）和Samidor-phan（ALKS 33）的复方药物。该药物在2013年就拿下了FDA的快速审批资格，用于对常规疗法无应答的重度抑郁症辅助治疗。然而由于FORWARD-3和FORWARD-4两个临床试验表明，两种剂量的ALKS5461都无法有效改善患者的抑郁症状，因此迟迟未能在审批工作中有所推进，股价也受到了严重的影响。
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心力衰竭患者联用厄贝沙坦和螺内酯发生高钾血症1例
高钾血症在临床上常见，但多年来，药源性高钾血症并未引起临床医师的足够重视，尤其是在卫生医疗环境较落后的县市级医院，药源性高钾血症的发生率逐年增加。慢性心力衰竭患者（ CHF）由于体内神经内分泌机制的激活，常伴有其他器官功能的异常。2014年版心力衰竭指南指出［1］，长期应用血管紧张酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（作用机制同ACEI ）会出现醛固酮“逃逸现象”，加用醛固酮受体拮抗剂可抑制醛固酮的有害作用，对心力衰竭患者有益，即“金三角”抗心力衰竭治疗。但研究发现，随着“金三角”治疗应用越来越广，高钾血症的发生率也越来越高，尤其是老年患者。现针对我院住院期间1例慢性心力衰竭患者发生高钾血症的用药进行分析，为临床工作中的用药提出警示。
