临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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综合护理干预在小儿腹泻治疗中的应用效果观察
目的：观察综合护理干预在小儿腹泻治疗中的应用效果。方法将腹泻患儿100例随机分为观察组和对照组各50例。2组患儿均给予腹泻常规治疗措施，观察组实施综合护理干预，对照组给予常规护理干预。治疗后对比观察2组患儿的治疗效果，比较2组患儿腹泻、呕吐缓解时间和体温恢复时间。结果观察组总有效率高于对照组，腹泻改善时间、呕吐缓解时间及体温恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论综合护理干预措施有助于促进腹泻患儿的康复，缩短治疗时间，具有很好的临床应用价值。
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互动健康教育模式在老年人骨折患者中的应用效果观察
目的：观察互动健康教育模式在老年人骨折患者中的应用效果。方法将老年人骨折患者75例按照随机抽样法分为互动教育组（n ＝38例）和常规组（n ＝37例）。常规组给予常规护理，互动教育组在常规护理基础上采取互动健康教育模式，比较2组患者健康知识知晓度、患者的护理满意评价、骨折愈合时间、不良事件发生率及护理前后患者的情绪状态。结果互动教育组患者健康知识知晓度为100．00％高于常规组的81．08％（P ＜0．05）；互动教育组患者对护理服务态度、病房环境、健康教育、操作技巧的满意评价均高于常规组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；互动教育组骨折愈合时间明显短于常规组，不良事件发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组护理前情绪状态差异不显著，护理后2组焦虑、抑郁情绪评分均降低，且互动教育组降低幅度大于常规组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论互动健康教育模式用于老年人骨折患者中可有效提升护理质量，提升患者对疾病知识的认知，减轻焦虑抑郁情绪，减少并发症的发生，值得临床推广。
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舒适护理在手术室护理中的应用效果观察
目的：观察舒适护理在手术室护理中的应用效果。方法将134例需手术的患者随机分为观察组和对照组各67例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。观察2组患者的各项临床指标和满意度。结果观察组手术时间短于对照组，心率、收缩压、舒张压和焦虑发生率均低于对照组，术中出血量少于对照组，开始下床活动时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组护理后患者家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在手术室护理中舒适护理的运用能有效缩短手术时间，改善患者生命体征，减少术中出血量，缩短住院时间和降低并发症的发生率，具有临床推广价值。
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等速训练配合关节松动术在肩袖损伤患者术后康复中的应用
目的：分析等速训练配合关节松动术在肩袖损伤术后康复中的应用效果。方法选取该院2014年10月－2015年10月行肩袖损伤术患者120例，按照随机数字表法将其分成 ABC三组，各40例。A组应用关节松动术；B组在 A组基础上加行等速训练配合；C组仅接受院外指导。对比分析3组患者疼痛评分、肩关节活动功能评分及疼痛持续时间。结果与术前比较，术后2个月和6个月肩关节活动功能评分均明显提高，视觉疼痛评分均明显降低，其中 B组患者变化幅度大，其次为 A组，三组患者各指标比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ABC三组患者疼痛持续时间分别为（38．2±3．4）d、（29．5±2．8）d和（46．7±4．6）d，B组患者疼痛时间明显短于其余2组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论肩袖损伤术后康复患者应用等速训练配合关节松动术，能有效缩短患者的疼痛时间，缓解疼痛感，促进关节恢复，在临床中应用具有重要意义。
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两种颈外静脉留置针穿刺方法在上消化道出血输液抢救中的应用
目的：观察真空负压颈外静脉穿刺法在抢救上消化道出血患者输液中的应用效果。方法将上消化道出血患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用真空负压法行颈外静脉穿刺法进行颈外静脉留置，对照组采用传统穿刺法进行颈外静脉留置。比较2组患者的穿刺成功所需时间和一次穿刺成功率。结果观察组平均穿刺时间短于对照组，一次穿刺成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用真空负压颈外静脉穿刺法可以有效缩短上消化道出血患者的穿刺时间，且提高患者的穿刺成功率，在救治上消化道出血患者中具有十分重要的意义。
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儿童肺炎患儿血液中五种常／微量元素的变化
目的：分析儿童肺炎患儿血中五种常／微量元素的变化。方法选择医院收治的肺炎患儿127例和同期在医院体检的健康儿童125例，均检测血中常／微量元素，对比2组常／微量元素的检测结果，并比较2组不同性别儿童的常／微量元素检测结果。结果2组儿童体内的铜、镁含量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；肺炎组患儿铁、锌、钙含量均低于健康组儿童，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组男性儿童、女性儿童体内铜、镁含量差异无统计学意义（P ＞0．05）；肺炎组男性儿童、女性儿童体内铁、锌、钙含量均低于健康组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论儿童肺炎发生发展与铁、锌、钙含量异常密切相关，临床治疗儿童肺炎时，应积极检测患儿的常／微量元素并适当补充，以缓解患儿症状，缩短病程，促进患儿痊愈。
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骨科手术患者切口感染的影响因素分析与预防对策探讨
目的：分析骨科手术患者切口感染的危险因素，并据此制定有效的预防对策。方法选取在骨科接受手术治疗后切口感染的患者37例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析切口感染的危险因素，根据分析结果制定有效的预防对策。结果骨科手术患者切口感染和患者的年龄、手术切口类型、手术时间、手术部位、基础疾病、围术期用药有关（ P ＜0．05或 P ＜0．01），而与患者的性别和手术类型无关（P ＞0．05），感染金黄色葡萄球菌的患者所占比例远高于感染了其他细菌的患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论诸多因素会引起骨科手术患者切口感染，必须要采取切实有效的措施进行预防，大程度上避免切口感染的发生，减轻对患者的伤害。
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双水平气道正压通气治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的：观察双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例随机分为观察组和对照组各30例，在综合治疗的基础上，给予对照组患者常规通气治疗，给予观察组患者双水平气道正压通气。观察2组患者在治疗前后的血气分析指标、呼吸频率（RR）及心率（ HR）；对比2组患者的通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎和插管脱落发生情况。结果治疗后2组患者的动脉氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）及 pH水平均高于治疗前，动脉二氧化碳分压（PaCO 2）、RR及HR水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，通气时间、ICU时间和住院时间均短于对照组，呼吸机相关肺炎和再插管发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双水平气道正压通气能改善患者血气水平，缩短通气、ICU治疗和住院时间，降低呼吸机相关肺炎发生和再插管率，值得临床推广。
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输卵管妊娠行经脐单孔腹腔镜输卵管手术的安全性及可行性
目的：分析输卵管妊娠行经脐单孔腹腔镜输卵管手术的安全性及可行性。方法对120例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组各60例，观察组患者采用经脐单孔腹腔镜输卵管手术进行治疗，对照组患者采用常规腹腔镜输卵管切除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间。结果观察组手术时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论输卵管妊娠行经脐单孔腹腔镜输卵管手术是一种安全、可行的妇科手术方式，疼痛少、恢复快，而且术后美容效果好，值得在临床上推广应用。
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早期护理干预对妊娠期糖尿病围生期并发症的影响
目的：观察早期护理干预对妊娠期糖尿病患者围生期并发症的影响。方法将妊娠期糖尿病患者60例，根据随机对照、平行、单盲的原则分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规护理，观察组则联合早期护理干预。比较2组剖宫产率，对2组产妇及新生儿的围生期并发症发生率进行观察和对比。结果观察组的剖宫产率明显低于对照组，合并妊娠高血压、羊水过多、早产、产后出血、产褥疾病、糖尿病酮症酸中毒的发生率均显著低于对照组，新生儿肺炎、肺透明膜病变、窒息、低血糖、呼吸窘迫综合征、巨大儿的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在妊娠期糖尿病患者的护理过程中，早期护理干预能显著降低母儿围生期的相关并发症的发生率，保证母婴安全，使患者及新生儿更加受益，值得推广应用。
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高脂血症性胰腺炎疗效观察
目的：观察高脂血症性胰腺炎的治疗效果。方法选取高脂血症性胰腺炎患者60例作为研究对象，其中重度患者26例（43．33％），轻度患者34例（56．67％）。根据病情选择手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗24例（40．00％），非手术治疗36例（60．00％），对其治疗效果进行观察。结果60例患者治疗无效2例（3．33％），治疗总有效率为96．67％（58／60）。结论在治疗高脂血症性胰腺炎方面目前以非手术疗法为主，具体的治疗方案需根据患者的病情确定，治疗的总体有效率较高。
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功能锻炼联合心理引导干预在 COPD稳定期患者中的应用效果观察
目的：观察功能锻炼联合心理引导护理干预在慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者中的应用效果。方法选取医院收治的 COPD稳定期患者79例，按照随机数法分为观察组40例和对照组39例。2组患者均进行常规治疗及护理，观察组在此基础上进行功能锻炼和心理引导护理干预。治疗前后对2组患者的肺功能进行检查，其中包括第1秒用力呼气量（FEV 1）、用力肺活量（FVC）及6min步行试验（6MWT）等。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）对2组患者的心理状态进行评价。采用日常生活活动能力（ADL）表对患者的生活能力进行评分。结果干预后，观察组FEV1、FVC大于对照组、6MWT长于对照组，HAMA评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对 COPD稳定期患者进行功能锻炼联合心理引导护理干预能有效改善患者的肺功能和心理状况，提升治疗效果和生活质量，效果显著。
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保乳术治疗早期乳腺癌的临床疗效观察
目的：观察保乳术治疗早期乳腺癌的临床疗效和预后。方法将106例早期乳腺癌患者按手术方式不同分为研究组和对照组各53例。研究组采用保乳手术治疗，对照组实施根治术治疗，观察2组患者手术情况，术后进行5年随访，比较2组患者预后情况。结果研究组术中出血量及平均引流量均少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，研究组并发症发生率为3．8％低于对照组的18．9％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者5年总生存率、局部复发率及远处转移率无明显差异（ P ＞0．05）。结论对早期乳腺癌患者实施保乳术治疗效果显著，可有效缩短住院时间，降低并发症发生率，预后效果较好，值得临床推广。
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延续性护理在结直肠癌肠造口患者中的应用
目的：观察延续性护理在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法将110例结直肠癌根治术后行肠造口患者随机分为试验组和对照组各55例，试验组实施个性化的延续性护理服务，出院前制定出院计划，出院后通过微信、电话、短信随访，每2周1次；通过家庭回访或自愿回科访视，每8周1次。对照组仅嘱患者按医嘱服药，并通知患者复诊。比较2组相关知识的掌握情况、饮食依从性及 SF-36生活质量评分。结果试验组患者肠造口护理知识掌握情况、饮食依从性及生活质量等方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对肠造口患者实施延续性护理有利于提高患者对肠造口护理知识的掌握及形成良好的生活习惯，提高生活质量，值得推广。
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闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在颅脑损伤治疗中的应用体会
目的：探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在颅脑损伤治疗中的临床意义。方法应用闪光视觉诱发电位无创颅内压监测仪对45例颅脑损伤患者（存在颅内出血但无急诊手术指征）的颅内压进行监测，根据监测数据指导临床治疗。结果45例患者中及时复查 CT发现出血增加进行急诊手术17例；出血无增加给予保守治疗27例；出血未增加但水肿加重明显及时进行手术治疗1例。所有患者经保守治疗或手术治疗均恢复良好。结论应用闪光视觉诱发电位无创颅内压监测仪监测颅脑损伤患者的颅内压变化，根据监测数据情况，结合患者临床症状，在何时需复查头颅 CT、何时手术、脱水药物如何使用等问题上有了更加明确的指导，患者得到了及时、准确的治疗，恢复良好。
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中老年体检人群骨密度检查结果与影响因素
目的：探讨中老年体检人群骨密度（BMD）检查结果与影响因素。方法选取2014年8月－2015年8月在该院行健康体检的中老年患者1596例，运用双能 X线骨密度仪开展 BMD测试操作。就不同性别、年龄及是否饮酒、吸烟、运动和日照情况在BMD值方面予以观察比较，并对存在 BMD异常者实施相应护理干预措施。结果中老年女性 BMD值低于男性（P ＜0．05）；伴随中老年年龄的增长，其 BMD值则存在随之下降状况，趋于60～69岁中老年人下降为明显，不同年龄的中老年人的BMD值差异显著（P ＜0．05）；对于存在饮酒、吸烟、运动少及日照＜1h／ d者，其 BMD值则存在显著减低状况（P ＜0．05）。结论中老年人在性别、年龄及生活习惯方面可对其 BMD值造成影响，伴随其年龄的不断增长，定期对 BMD实施复查，及时、准确发现骨质异常，且对其开展相应干预举措，可达到减少骨质疏松（OP）发生几率，并可降低骨折发生率及致残率。
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老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较
目的：比较老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术用于治疗老年人髋部骨质疏松性骨折的临床治疗效果。方法将老年人髋部骨质疏松性骨折患者56例随机分为观察组和对照组各28例，观察组给予人工髋关节置换术固定治疗，对照组给予老年髋部骨折内固定治疗，比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为96．43％高于对照组的78．57％，观察组并发症发生率为3．57％低于对照组的25．00％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术治疗老年人髋部骨质疏松性骨折均有一定的临床作用，但人工髋关节置换术的治疗效果更为突出，能够有效改善患者症状，缩短治疗时间，值得在临床中普及运用。
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胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果观察
目的：观察胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果。方法将胃癌根治术后胃瘫综合征患者88例按照随机分配的原则分为2组，每组44例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理，对比2组患者的护理质量满意度、治愈率、住院时间、胃动力恢复时间和胃肠功能恢复时间。结果观察组患者的护理质量满意度及治愈率高于对照组（P ＜0．05）；观察组住院时间、胃动力恢复时间和胃肠功能恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论综合护理用于胃癌根治术后胃瘫综合征患者的护理效果显著，不但能提高治愈率，还能缩短住院时间，促进患者病症康复。
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术中针对护理用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者的效果观察
目的：观察术中针对护理在妊娠合并心力衰竭患者行以剖宫产术中的应用效果。方法将68例妊娠并发心力衰竭患者，根据患者入院时间分为研究组和对照组各34例，研究组行以术中针对护理，对照组行以常规护理方法。比较2组并发症情况、治疗效果、护理满意度、心理状态（HAMA 量表、HAMD 量表）与疼痛评分（RRS）及新生儿Apgar评分。结果研究组并发症发生率低于对照组，总有效率和满意度明显高于对照组，患者的HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组，新生儿 Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论术中针对护理在妊娠合并心力衰竭患者中行剖宫产时应用可有效减少并发症，提高患者护理满意度，缓解患者焦虑、抑郁心理状态，减轻患者疼痛，临床应用意义显著。
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注射室护理风险管理实施效果观察
目的：观察注射室护理风险管理的实施效果，从而提高护理质量，减少护理纠纷和护理差错。方法选取2015年5－6月于门诊注射室实施护理风险管理前接受治疗的患者310例为对照组，另选2015年9－10月门诊注射室实施护理风险管理后接受治疗的患者320例为干预组。比较2组患者护理纠纷和护理差错的发生率。结果实施护理风险管理后护患纠纷和护理差错发生率均低于管理前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论重视在注射室实施护理风险管理并及时改进，能降低护理纠纷和护理差错的发生率，提高护理质量。
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腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎效果观察
目的：观察腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎患者的效果。方法对行腹腔镜手术治疗的54例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行分析，观察其治疗效果。结果54例患者均成功实行腹腔镜阑尾切除术，术后追踪随访3～6个月，均未出现伤口感染、腹腔脓肿形成、切口疝、肠梗阻等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、手术安全、切口美观、降低误诊率等临床优势，值得临床推广。
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胸外术后患者管道意外拔出的原因分析及管道安全管理干预效果观察
目的：分析胸外手术患者管道意外拔出的原因并探讨管道安全管理的护理干预效果。方法选择医院胸外科2013年3月－2014年1月就诊的需胸部外科手术的患者54例作为对照组，并选择医院2014年3月－2015年3月就诊的需胸部外科手术患者54例作为观察组，分析患者意外拔管的发生原因，其中给予对照组常规护理，观察组常规护理基础上增加管道安全管理。比较2组患者意外拔管的发生情况及患者对护理工作的满意度。结果观察组拔管发生率为11．11％低于对照组的18．52％，差异有统计学意义（χ2＝9．527，P ＜0．05）。观察组患者的护理满意度为87．03％高于对照组患者的74．07％，差异有统计学意义（χ2＝8．702，P ＜0．05）。结论对胸外术后患者管道意外拔出原因进行分析，并实施管道安全管理采取针对性的护理干预，可明显减少管道拔出率，有利于提高患者对护理工作质量的满意度。
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急诊护理路径用于急性心肌梗死患者的抢救效果观察
目的：观察急诊护理路径用于急性心肌梗死患者的抢救效果。方法将急性心肌梗死患者80例随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组实施急诊护理路径干预，对照组采取急诊科常规护理方法，统计并比较2组抢救成功率及生命体征（血压、心率等）、急诊室停留时间和住院时间，比较2组住院费用。结果观察组抢救成功率、心率高于对照组，收缩压水平低于对照组，急诊室停留时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对急诊急性心肌梗死患者采取急诊护理路径能有效缩短急诊时间与住院时间，减轻医药费用，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。
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强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响
目的：观察强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法将脑梗死偏瘫患者68例按诊疗编号随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者应用常规护理模式，观察组患者在对照组护理的基础上实施强化康复护理。对比2组患者的肢体功能恢复及生活质量改善情况。结果观察组护理干预4周、8周后 FMA评分均高于对照组，认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能等生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论强化康复护理能明显改善脑梗死偏瘫患者的肢体功能，提升患者的生活质量，可将其广泛地推广至临床治疗中。
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腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的临床疗效观察
目的：观察腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法将小儿腹股沟疝患者90例随机分为观察组和对照组各45例。观察组均实施腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，对照组则实施开放性疝囊高位结扎术治疗。对比2组患儿术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、后续并发症发生率等手术指标，同时统计2组患儿术后复发率。结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，住院费用高于对照组，术后并发症发生率和复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论相较于传统开放性疝囊高位结扎术，腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝在手术时间、术中出血量、住院时间及后续并发症发生率等诸多手术指标上均有明显进步，同时能有效降低患儿术后复发率，值得临床推广应用。
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多发伤急诊滞留时间对抢救成功率的影响
目的：探讨多发伤急诊滞留时间对抢救成功率的影响。方法选取该院2012年10月－2015年11月抢救的多发伤患者95例，按照急诊滞留时间长短，分为≤60min组（A组）51例和＞60min组（B组）44例，对比2组患者的抢救成功率。结果 A组患者的抢救成功率为92．16％（47／51）高于 B组患者的65．91％（29／44），差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论多发伤急诊滞留时间对抢救成功率影响较大，缩短多发伤患者的急诊滞留时间，可明显提高抢救成功率。
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人性化护理在普外科护理中的应用效果观察
目的：观察人性化护理在普外科护理中的临床应用效果。方法将116例普外科患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施人性化护理。对比观察2组患者疼痛评分、并发症发生情况、住院时间、疾病知识认知情况和不良情绪改善情况；观察2组患者护理后的患者家属满意度。结果观察组疼痛评分和并发症发生率少于对照组、住院时间短于对照组、疾病认知度和不良情绪改善情况高于对照组，患者家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论人性化护理能有效降低普外科患者疼痛程度、减少并发症、缩短住院时间、改善患者不良情绪，且提高患者和家属的满意度，具有临床推广价值。
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腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理配合体会
目的：总结腹腔镜直肠癌根治术的手术护理配合经验与体会。方法对50例直肠癌患者在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术并给予密切的手术护理配合，强调做好术前访视，与患者沟通交流，进行心理支持与护理；做好手术器械准备，与麻醉医师积极配合全麻诱导、动静脉穿刺；与手术医师配合默契，术中密切观察手术操作步骤，做好手术配合。结果50例患者均顺利完成手术操作，术毕送麻醉恢复室（PACU）苏醒，进一步监护治疗；术中发生皮下气肿2例，未作特别处理自行缓解；术后并发症少，均康复出院。结论腹腔镜手术视野更加清晰、直观，大限度地减少血管神经的损伤，减少手术并发症，缩短手术时间，提高手术的精确性，使手术顺利进行。
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腹膜透析相关性腹膜炎病原体及其耐药性分析
目的：分析医院腹膜透析相关性腹膜炎的病原体及其耐药性，为治疗提供参考。方法选取腹膜透析相关性腹膜炎患者55例，回顾性分析其病原体及耐药性。结果55病患者中腹透液培养阳性26例，培养阳性率47．3％，共培养病原体27株，其中革兰阳性球菌18株（66．7％），革兰阴性杆菌6株（22．2％），真菌1株（3．7％），革兰阳性杆菌1株（3．7％），革兰阴性球菌1株（3．7％）。革兰阳性球菌中常见的是链球菌属，革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感，革兰阴性杆菌中常见的致病菌为大肠埃希菌4株（66．7％），革兰阴性杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢他定、亚胺培南、美洛培南、丁胺卡那均敏感。结论革兰阳性球菌中的链球菌和革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌是医院腹膜透析相关性腹膜炎的主要病原体，为临床选择用药提供依据。
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优质护理干预对卵巢早衰患者不良情绪的影响
目的：探讨优质护理干预对卵巢早衰患者不良情绪的影响。方法将卵巢早衰伴不良情绪患者56例随机分为观察组和对照组各28例。观察组采用优质护理，对照组采用常规妇科护理。对比2组护理满意度及护理前后的焦虑、抑郁评分。结果观察组护理满意度显著高于对照组（P ＜0．05）。干预前2组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预后2组焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过对卵巢早衰患者实行优质护理，可以更好地改善其不良情绪，提高患者的满意度。
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高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果观察
目的：观察高龄尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果。方法将高龄尿毒症患者64例随机分为观察组和对照组，各32例。对照组患者实施常规护理手段，观察组患者在常规护理的基础上加上诱导期护理干预。比较2组患者诱导期并发症发生情况及护理后2组患者生活质量评分。结果观察组患者并发症发生率低于对照组，各项生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能大程度的减少诱导期并发症发生，对提高患者生活质量和治疗质量具有重要意义。
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回盲部憩室炎患者误诊原因分析
目的：分析回盲部憩室炎患者的误诊原因。方法回顾性分析医院2014年9月－2015年9月收治的误诊为急性阑尾炎患者17例的临床资料，分析误诊产生的原因。结果17例回盲部憩室炎患者误诊原因为病史询问不详细3例（17．6％），未能充分掌握疾病临床特点6例（35．3％），相关辅助检查不足8例（47．1％）。结论回盲部憩室炎临床表现与急性阑尾炎相似，较易发生误诊，应在诊断过程中准确的区分回盲部憩室炎与急性阑尾炎，从而给予患者适当的治疗，促进患者痊愈。
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中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察
目的：观察中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将42例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各21例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上联用中医滋肾固精凉血法治疗。观察2组患者经治疗前后的血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量蛋白排泄率（UAER）、餐后2h 血糖值（2hPG）变化，观察比较2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者 SCr、HbA1c、UAER 及2hPG水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组治疗总有效率为95．24％明显高于对照组的76．19％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者治疗过程中均无明显的不良反应出现。结论中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病具有良好的治疗效果，可减轻患者痛苦，改善患者症状。
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盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察
目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法将慢性支气管炎急性发作患者60例通过动态化随机分组的方法分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。对比2组治疗后临床症状改善情况、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果观察组喘息、咳嗽咯痰消失时间和住院时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作具有一定的效果，能有效稳定患者病情，提高患者的治疗效果，值得临床进一步推广应用。
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泮托拉唑联合托烷司琼预防结直肠癌患者化疗相关性呕吐疗效观察
目的：观察泮托拉唑联合托烷司琼治疗结直肠癌患者化疗相关性呕吐（CINV）的疗效与毒副反应。方法将采用 mFOLFOX4方案化疗的结直肠癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组用泮托拉唑联合托烷司琼预防 CINV，对照组单用托烷司琼，完成2周期化疗，对比2组预防呕吐疗效和毒副反应。结果2组均未出现Ⅳ度呕吐反应，观察组呕吐发生率为30．0％（9／30）低于对照组的60．0％（18／30），中重度呕吐（Ⅱ度＋Ⅲ度）发生率为10．0％（3／30）低于对照组的30．0％（9／30），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗中未观察到泮托拉唑和托烷司琼明显相关毒性。结论泮托拉唑联合托烷司琼能有效预防结直肠癌患者 CINV，特别是能预防中重度呕吐患者与其防治化疗药物引起的药物性胃炎，安全性好。
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丙酸倍氯米松雾化吸入辅治支气管扩张合并支气管哮喘的效果观察
目的：观察丙酸倍氯米松雾化吸入辅治支气管扩张合并支气管哮喘的临床效果。方法将支气管扩张合并支气管哮喘患者82例随机分为治疗组和对照组各41例。对照组接受常规治疗，治疗组在常规方案基础上给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗。比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者一秒用力呼气容积（FEV 1）和用力肺活量（FVC）水平均改善（P ＜0．05），且治疗组改善程度优于对照组（P ＜0．05）；治疗组总有效率为90．2％高于对照组的68．3％（P ＜0．05），哮喘症状消失时间和治疗总时间均明显短于对照组（P ＜0．05）。结论雾化吸入激素类药物用于支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床治疗效果显著，值得临床推广应用。
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帕罗西汀早期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的：观察帕罗西汀早期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将 PSD患者125例随机分为研究组63例和对照组62例。对照组给予药帕罗西汀治疗，研究组给予药帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比2组治疗前、治疗14d 及28d 后 Hamilton 抑郁量表（HAMD）评分及神经功能缺损程度评分（ NIHSS），对比2组患者的临床疗效。结果治疗14d及28d后2组 HAMD评分及 NIHSS评分均显著降低，且研究组低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。研究组总有效率为98．41％高于对照组的87．10％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论帕罗西汀早期联合氟哌噻吨美利曲辛治疗 PSD患者疗效显著，可有效改善患者的情感障碍，恢复机体神经功能，值得临床推广应用。
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丙戊酸钠对自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的预防效果观察
目的：观察丙戊酸钠对自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的预防效果。方法选取自发性蛛网膜下腔出血患者52例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组入院后给予丙戊酸钠预防，对照组入院时癫痫未发作前不使用任何抗癫痫药物，癫痫发作时给予丙戊酸钠治疗。对比2组患者癫痫发生情况及并发症发生情况。结果观察组患者癫痫发作率为15．38％明显低于对照组的34．62％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者胃肠道反应、嗜睡的发生率及并发症总发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论丙戊酸钠对自发性蛛网膜下腔出血后癫痫的发作具有良好的预防效果，且并发症发生率低，值得临床推广应用。
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环磷腺苷葡胺治疗老年心肌梗死后心功能不全的临床效果观察
目的：观察环磷腺苷葡胺治疗老年心肌梗死后心功能不全的临床疗效。方法将36例老年心肌梗死后心功能不全患者随机分为治疗组和对照组各18例。对照组行常规综合治疗，治疗组则在常规综合治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗，比较2组疗效和血浆脑钠肽水平。结果治疗组总有效率为94．4％高于对照组的72．2％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前2组血浆脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后2组血浆脑钠肽水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论环磷腺苷葡胺治疗老年心肌梗死后心功能不全的临床疗效肯定，值得借鉴。
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中西药联合治疗支气管哮喘的临床效果观察
目的：观察中西药联合治疗支气管哮喘的临床效果。方法将98例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各49例。对照组采用单纯西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效、免疫学效果。结果治疗组的总有效率为93．88％高于对照组的83．67％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，2组 CD ＋3、重组人干扰素-γ（IFN-g）水平及 IFN-g／ IL-4比值升高，IL-4水平降低，且治疗组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西药联合治疗支气管哮喘疗效较好，可提高患者的免疫功能，值得临床推广应用。
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卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察
目的：观察卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗产后出血的临床疗效。方法将产后出血患者50例根据治疗方法分为欣母沛组和宫腔填纱组，比较2组患者术后2h、24h出血量、手术时间、恢复时间及产后情况。结果欣母沛组产后2h出血量、产后24h出血量均少于宫腔填纱组，欣母沛组手术时间、肛门排气时间显著短于宫腔填纱组，欣母沛组产褥感染率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论欣母沛治疗产后出血效果显著，起效快，安全可行，值得临床进一步推广。
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奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的：分析脑卒中后抑郁症患者采用奥氮平治疗的临床价值及可行性。方法将脑卒中后抑郁症患者140例随机分为观察组和对照组各70例。观察组予以奥氮平治疗，对照组予以氟西汀治疗，治疗前后采用神经功能缺损（NIHSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分评估患者的神经功能缺损程度及抑郁状况。对比2组药物不良反应及治疗后生活质量评分。结果治疗后2组 NIHSS评分、SDS评分及 HAMD评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组患者的不良反应发生率为4．29％低于对照组的15．71％；观察组患者治疗后饮食评分、睡眠评分及精神状态评分均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论奥氮平用于脑卒中后抑郁症临床治疗中的效果显著，可有效改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，值得推广。
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阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察
目的：观察阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将96例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各48例，观察组给予阿奇霉素联合布地奈德混悬液治疗，对照组给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗，观察2组患儿的临床效果、症状缓解时间及不良反应。结果观察组总有效率为93．75％高于对照组的70．83％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组发热消除、喘憋缓解、音消失、咳嗽缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果显著，可改善临床症状，提高患儿身体状况，值得临床推广应用。
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察
目的：观察重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗难治性心力衰竭的疗效。方法将难治性心力衰竭患者100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用 rh-BNP治疗。治疗后对比观察2组患者的临床疗效，测定2组患者治疗前后的血浆 B型脑钠肽（BNP）及左心室射血分数（LVEF）水平。结果观察组总有效率为92．0％明显高于对照组的76．0％（P ＜0．05）；治疗后，2组 BNP水平均降低，LVEF水平均升高，且观察组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论运用 rh-BNP 治疗难治性心力衰竭，可明显减轻心力衰竭的症状，改善患者的心功能，疗效确切。
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察
目的：观察胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果。方法将120例冠心病心律失常患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，对照组给予胺碘酮治疗。对比2组患者在72h内的临床疗效、住院病死率、胸痛复发率和治疗前后心室率。结果观察组的总有效率高于对照组，病死率、胸痛复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前2组心室率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后2组心室率均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在冠心病快速心律失常的临床治疗中，给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，取得了良好的临床效果，值得推广。
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阿扎司琼预防顺铂所致呕吐疗效及不良反应观察
目的：观察国产阿扎司琼防治顺铂化疗所致呕吐的疗效和安全性。方法将76例化疗所致的呕吐患者随机分为试验组和对照组各38例，分别给予国产阿扎司琼和甲氧氯普胺治疗。比较2组治疗效果和不良反应。结果试验组总有效率为60．53％高于对照组的26．32％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论国产阿扎司琼可以有效防治顺铂化疗所产生的呕吐反应，是一种既安全又高效的药物，值得临床推广。
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克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察
目的：观察克拉霉素治疗慢性鼻—鼻窦炎（CRS）的临床效果。方法选取医院接收治疗的 CRS患者44例，给予克拉霉素缓释片治疗，比较患者治疗前后的 VAS评分和 Lund-Mackey鼻窦 CT评分。结果44例患者治疗后VAS评分和 Lund-Mackey鼻窦 CT评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。44例患者临床检查中发现有23例患者属于双侧鼻窦炎，另外21例是单侧，确定本次试验所有患者鼻窦炎共67侧，治疗后67侧Lund-Mackey评分优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论克拉霉素治疗 CRS 疗效较好，具有重要临床意义。
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不同抗生素对新生儿肠道菌群的影响
目的：观察不同抗生素对新生儿肠道菌群的影响。方法将呼吸道感染患儿60例随机分为2组各30例，观察组给予氨苄西林联合青霉素治疗，对照组给予头孢哌酮钠治疗，治疗后比较2组腹泻发生率及患儿肠道菌群变化。结果观察组腹泻发生率26．7％（8／30）低于对照组的53．3％（16／30），2组腹泻发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后肠杆菌科细菌显著增多（P ＜0．05），其他细菌无明显变化（P ＞0．05）。对照组治疗后酵母菌增多（P ＜0．05），其他菌种显著减少（P ＜0．05）。结论两类抗生素均会造成患儿肠道菌群失调，但氨苄西林联合青霉素所造成的菌群失调低于头孢哌酮钠。
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糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床观察
目的：观察糖皮质激素（GC）治疗肾病综合征（NS）并发重症肺炎患者的临床效果。方法选取医院2014年5月－2015年5月收治的经 GC治疗后并发重症肺炎的 NS患者22例进行分析，密切观察患者的肺部感染的临床表现、治疗效果及预后。结果患者经 GC治疗后 NS患者病情缓解，GC减量1／2后第10周开始出现呼吸系统症状，呼吸症状出现的平均时间为（11．0±0．1）周；肺部感染的主要表现为发热[平均体温（39．8±0．5）℃]、咳嗽（伴有少量痰液）、呼吸困难（呼吸频率30～49次／ min）；肺部听诊：肺部感染早期未发现湿音现象，病情进展至后期有干湿性音。该组患者给药剂量减少后急性进展期各项指标和病情缓解期的肺部感染指标比较差异显著（P ＜0．05）。17例患者均使用甲泼尼龙控制全身性炎性反应，5例患者使用强的松治疗，结果22例患者中有16例患者痊愈出院，治愈率72．73％，6例患者因治疗无效死亡或者病情急性恶化出院，转院／病死率为27．27％；患者的 ICU平均治疗时间（15．6±6．5）d，平均住院时间为（23．8±10．5）d。结论采用 GC治疗处于敏感期的 NS患者，病情出现好转的阶段若迅速消减给药剂量可能会引发细胞免疫缺陷、严重肺部感染等并发症，影响治疗效果和预后，因此必须引起临床治疗的广泛重视。
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生长抑素用于腹部手术后肠梗阻的治疗效果观察
目的：观察生长抑素在腹部手术后肠梗阻治疗中的应用效果。方法将腹部手术后肠梗阻患者72例，随机分为试验组和对照组各36例，对照组给予常规保守治疗，试验组在此基础上加用生长抑素。观察2组患者胃肠减压量、肛门恢复排气时间、住院时间、腹痛缓解时间及腹胀缓解时间，随访1年，观察复发情况。结果治疗后试验组患者胃肠减压量少于对照组，肛门恢复排气时间、住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间均短于对照组，试验组患者随访1年后复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床应用保守方式治疗腹部手术后肠梗阻患者时，加用生长抑素具有良好的治疗效果，医师应予以重视。
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舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症的临床观察
目的：观察舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症的临床效果。方法将70例难治性强迫症患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用舍曲林联合小剂量利培酮进行治疗，对照组患者采用舍曲林进行治疗，比较2组患者的临床效果。结果观察组总有效率为82．86％高于对照组的68．57％，差异有统计学意义（χ2＝11．3947，P ＜0．05）；治疗后2组患者肾功能、心电图、血常规、肝功能均未出现异常反应；治疗前2组患者Y-Brown评分差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组治疗2周后 Y-Brown评分明显降低（P ＜0．05），对照组患者治疗4周后 Y-Brown评分明显降低情况（P ＜0．05）。观察组治疗2周、4周、6周以及8周时 Tess评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症患者疗效较好，具有良好的推广价值。
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通心络胶囊联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的：观察通心络胶囊联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛患者220例，采用随机数字表法将其分为治疗组和参考组各110例。2组冠心病心绞痛患者均采用常规治疗，在此基础上，参考组采用氯吡格雷治疗，治疗组采用通心络胶囊联合氯吡格雷治疗。治疗后比较2组患者的临床疗效，观察2组患者的心绞痛持续时间，硝酸甘油用量及心绞痛发作次数。结果治疗组总有效率为91．82％高于参考组的73．64％（P ＜0．05）；治疗后2组患者的心绞痛持续时间短于治疗前，硝酸甘油用量及心绞痛发作次数均少于治疗前，且治疗组变化幅度大于参考组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论采用通心络胶囊联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者，可显著提高临床疗效，减少硝酸甘油用量，改善患者的临床症状，具有临床推广应用价值。
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骨化三醇联合缬沙坦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察
目的：观察骨化三醇联合缬沙坦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效。方法将乙型肝炎病毒相关性肾炎患者36例随机分为2组，每组18例，治疗组给予骨化三醇联合缬沙坦治疗，对照组给予缬沙坦治疗。检测治疗前后2组患者的血压值、24h尿蛋白、血肌酐、血钙、血磷、C反应蛋白（CRP）以及血浆肾素（PRA）水平。结果治疗12周后，2组血压、24h尿蛋白、PRA及治疗组 CRP较治疗前均显著下降（P ＜0．05），2组血肌酐、血钙、血磷及对照组 CRP与治疗前比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后治疗组24h尿蛋白、CRP、PRA均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论骨化三醇联合缬沙坦能有效降低乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎患者的尿蛋白。
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茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸疗效分析
目的：观察茵栀黄及双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗新生儿黄疸的疗效。方法将黄疸新生儿108例随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予蓝光治疗，观察组给予蓝光联合茵栀黄及双歧杆菌三联活菌治疗。对比2组临床疗效、治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间。结果观察组总有效率为94．44％高于对照组的74．07％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后2组胆红素水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组黄疸消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论茵栀黄、双歧杆菌三联活菌联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸效果显著，黄疸消退时间较快，值得推广应用。
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氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的：观察氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法将慢性阻塞性肺疾病患者48例随机分为2组，每组24例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予氨溴索雾化吸入治疗，对比2组患者的临床治疗效果、不良反应发生率及患者对治疗的满意度。结果治疗前2组血气分析指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后2组血气指标均显著改善（P ＜0．05），且观察组改善效果明显优于对照组（P ＜0．05）。观察组总有效率为91．67％显著高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组不良反应发生率为8．33％低于对照组的29．17％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗满意度为100．00％高于对照组的83．33％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，能够显著改善患者临床血气指标，提高患者的临床治疗满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床观察
目的：观察卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将自然分娩的产妇128例按照入院时间随机分为2组，每组64例。对照组在胎儿前肩娩出后立即给予缩宫素20U注射，研究组在对照组基础上于胎儿娩出后给予卡孕栓1粒直肠内置入。比较2组孕妇用药前后血压、第三产程时间、产后2h出血量和产后出血发生率。结果2组产妇用药前后血压组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；研究组产妇第三产程时间和产后2h出血量短于／低于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论卡孕栓联合缩宫素可使第三产程缩短，增加子宫的收缩，对产后出血起到较好的预防作用，值得临床推广应用。
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易损动脉粥样硬化斑块的高分辨率磁共振成像
缺血性脑血管病已成为我国居民主要致死、致残性疾病［1］，并且缺血性脑血管病患者的脑卒中再发风险更高［2］。动脉粥样硬化性疾病是一种可累及机体多处血管床的慢性系统性炎性病变。研究显示，缺血性脑血管病的发生与动脉粥样硬化性病变密切相关［3］。在中国，33％～50％的急性缺血性脑卒中是由颅内动脉粥样硬化性疾病（intracranial atherosclerotic disease，ICAD）导致的［4-5］，并且颈动脉粥样硬化也已经被确认为缺血性脑血管病的危险因素［6］。
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急诊夜班护士压力与对策探讨
目的：探讨分析急诊夜班护士的压力及解决对策。方法抽取医院参与急诊夜班的32名护士为研究对象，分析急诊夜班护士存在的压力及产生压力的因素或原因，并因此制定相应的对策（措施及方法），采用 SCL-90症状自评量表，对32名护士采取对策前后的状况进行调查评分。结果对策实施后，除偏执外，各项 SCL-90评分均低于实施前，差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；对策实施前后偏执的 SCL-90评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论急诊夜班护士普遍存在不同程度的各种压力，通过制定落实相应的对策不但可以极大地降低减少压力，还可以让护士更主动积极参与急诊夜班中去，为提高医院的整体护理能力起到有力的促进作用。
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实习护生在晨间护理中的质量现状调查
目的：调查实习护生在晨间护理中的质量现状及影响因素，提高护生临床实习的晨间护理质量与患者满意率。方法采用自行设计的问卷分别对福州某三甲医院实习护生100例和内科病房住院患者200例进行问卷调查。结果由于多种因素的影响，实习护生在晨间护理中存在很多问题，影响护生临床实习的晨间护理质量。结论在整个实习期间要加强实习护生对晨间护理的认识，转变专业思想，在晨间护理中安排高年资的护士给予床边指导及理论强化，使实习护生主动、规范的对住院患者进行晨间护理，以提高晨间护理质量与患者满意率。
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实习助产士对艾滋病孕产妇护理的心理与特征分析
目的：分析实习助产士对艾滋病孕产妇护理的心理与特征。方法选取2014年12月－2015年12月在医院实习的助产士86名，采用调查问卷的方式、访谈方式开展调查，建立实习护士微信群，向实习助产士发送调查问卷。问卷内容包括一般资料、Zelaya艾滋病歧视量表等资料，采用不记名方式调查，并进行严格质量控制，做好个性信息的保密工作，并对相关进行数据进行分析，从而进行实习助产士对艾滋病孕产妇护理的心理分析。结果各个学历层次不同维度得分均处于中等水平，专科生不同维度得分及总分均高于中专生，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。艾滋病孕产妇及新生儿受歧视得分处于中等水平，正性态度较多，而负性态度较少，但受歧视情况仍较严重。参加访谈的8名实习护士中，专科4名，中专4名，年龄（22．15±1．03）岁，正性态度7个条目，负性态度2个条目。结论实习助产士对艾滋病孕产妇及新生儿的正性态度占主导地位，持同情、关怀、公平的态度，部分实习助产士表达了负性态度，对此，医院和学校应重视实习助产士职业素质、规范操作及自我防护能力的培养，以提高艾滋病孕产妇及新生儿护理质量。
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参麦注射液静脉滴注致过敏反应1例
患者，女，38岁，因发现右肾占位病变1d 于2016年5月17日入院。查体：T 36．5℃，P 70次／ min，R 18次／ min，BP 142／82mmHg（1mmHg ＝0．133kPa）。患者既往无食物、药物过敏史。PET／ CT检查，发现右肾上极占位病变，大小约3．6cm ×3．7cm。给予泌尿外科护理常规、三级护理、普食；给予抗炎、止痛、活血等对症处理。5月20日遵医嘱予以参麦注射液100ml静脉滴注，60滴／ min，30min 后患者突然出现头晕、胸闷，立即予以停药，注射用地塞米松磷酸钠5mg ＋氯化钠注射液100ml缓慢静脉滴注，30min后症状缓解。
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奥沙利铂在肝癌介入治疗中的临床应用
目的：观察含奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的临床疗效和不良反应。方法对68例肝癌患者进行含奥沙利铂方案的 TACE治疗，每例完成2～3次后评价疗效及不良反应。结果68例中完全缓解（CR）8例（11．8％），部分缓解（PR）55例（80．9％），稳定（SD）2例（2．9％），进展（PD）3例（4．4％），总有效率为92．6％（63／68）。甲胎蛋白下降幅度为86．7％（52／60）。主要不良反应为胃肠道反应及白细胞减少。结论含奥沙利铂方案TACE治疗肝癌的疗效较好，临床症状显著改善，不良反应轻。
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神经内镜下视神经损伤经筛蝶窦入路减压术的临床观察
目的：观察神经内镜下经蝶筛窦径路进行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法选取2002年1月－2007年12月医院神经外科收治的外伤性视神经损伤患者27例为保守组，行256极速 CT眼眶薄层扫描，保守治疗患者予以激素冲击、营养神经及扩张血管等综合药物治疗；选取2008年1月－2013年12月手术治疗的外伤性视神经损伤患者14例，手术患者除保守治疗措施外，行神经内镜下经蝶筛窦视神经管减压术。随访6个月。依据治疗前后视力评分情况，比较2种治疗方案的视力恢复的疗效差异。结果全组病例均随访6个月，手术组视力改善有效率高于保守组（χ2＝4．41，P ＜0．05）。2组治疗后的视力评分均高于治疗前，且手术组高于保守组（P＜0．05）。结论神经内镜下经蝶筛窦径路进行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤可提高治疗效果。
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中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎疗效及安全性分析
目的：观察中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及安全性。方法将128例慢性萎缩性胃炎患者随机分为试验组和对照组各64例，对照组给予单纯西药治疗，试验组在对照组基础上另给予中药方剂治疗。对比观察2组患者治疗后的临床疗效，各项症状评分及复发情况。结果试验组患者的临床总有效率高于对照组，症状评分和复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎患者可显著改善上腹部不适的症状，避免复发，值得广泛推广。
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进展性脑梗死与完全性脑梗死的相关影响因素比较
目的：比较进展性脑梗死、完全性脑梗死的相关影响因素，为临床治疗提供依据。方法选取脑梗死患者108例作为研究对象，将其中进展性脑梗死患者54例作为研究组，完全性脑梗死患者54例作为对照组。比较2组患者年龄、病史等基本资料，检测患者血糖、血脂、平均动脉压、白细胞计数水平，分析2组患者的相关危险因素。结果2组患者年龄、冠心病史、饮酒史及吸烟史比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；研究组患者平均动脉压低于对照组，有高血压史、糖尿病史、颈动脉狭窄及颅内动脉狭窄患者比例均高于对照组，血糖、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数等指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；研究组分水岭梗死、头颅 CT早期低密度改变、完全性前循环梗死、大脑中动脉高密度征发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论高血压、糖尿病史、颈动脉狭窄、侧支循环差等是造成进展性脑梗死主要影响因素，分水岭梗死、头颅 CT 早期低密度改变、完全性前循环梗死、大脑中动脉高密度征可预测早期进展性脑梗死。
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头部侵袭性脑膜瘤的临床特点、治疗效果及预后分析
目的：分析头部侵袭性脑膜瘤的临床特点、治疗效果及预后。方法回顾性分析98例头部侵袭性脑膜瘤患者的临床资料，分析脑膜瘤的手术方式及影像学检查，随访1年，观察脑膜瘤患者术后症状恢复情况、是否复发及生活质量。结果98例患者手术均成功，术后患者均存活，术后随访1年，患者恢复情况均良好。术后脑水肿体积及神经功能缺损评分均降低（P ＜0．05）。结论头部脑膜瘤以局部结构侵袭性为主，具有更为典型的脑膜尾征，具有明显的影像学特点，手术切除对各级脑膜瘤患者均有较好疗效，术后及随访1年未见严重并发症出现，脑膜瘤患者预后良好。
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多层螺旋 CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用
目的：分析多层螺旋 CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取医院收治的肺结核患者75例，均行多层螺旋 CT及常规 X线检查，根据临床病理结果分析两种检查方法的灵敏度、特异度及准确度，同时分析CT诊断的影像学特征。结果多层螺旋 CT诊断肺结核的灵敏度、准确度明显高于 X线检查，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两种诊断方法的特异度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；多层螺旋 CT诊断以磨玻璃密度与实变、树芽征、小叶间增厚为主要表现，其次是空洞、随机分布的结节、支气管及血管周围间质增厚；CT对肺内隐蔽部位病变的显示率明显高于X线检查，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多层螺旋 CT诊断肺结核的灵敏度、准确度高于常规X线检查，能真实、形象地显示肺结核的各种重要征象，因此具有较高应用价值，值得在临床推广应用。
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Apollo支架治疗椎动脉狭窄的疗效观察
目的：观察 Apollo支架治疗椎动脉狭窄的疗效。方法选择椎动脉狭窄患者50例，均采用 Apollo支架治疗，比较治疗前后椎动脉平均狭窄率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良 Rankin量表（mRS）评分以及临床症状改善情况。结果治疗后患者的椎动脉平均狭窄率、NIHSS评分、MRS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后患者的临床症状明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 Apollo支架治疗椎动脉狭窄具有明显的临床疗效，患者的临床症状得到改善，值得在临床上进一步推广应用。
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糖尿病患者急性心肌梗死后血浆碱性磷酸酶与生存率的关系分析
目的：分析血浆碱性磷酸酶（ALP）与糖尿病急性心肌梗死患者生存率的关系。方法测定65例糖尿病合并急性心肌梗死患者的血浆 ALP水平，分析心肌梗死后48～60个月患者生存率与患者入院血浆 ALP水平的相关性。结果随访48～60个月，患者病死率为30．77％（20／65）。Kaplan-Meier分析显示，与 ALP≤74U／ L 患者比较，ALP ＞74U／ L患者的病死率明显降低。Cox回归分析显示，肌钙蛋白 I 峰值、年龄、性别、入院血浆肌酐水平、心电图 ST段抬高和血红蛋白水平均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01），血浆 ALP 水平无统计学意义（P ＞0．05）。Kaplan-Meier分析显示男性 ALP ＞74U／ L患者（30例）的生存率低于 ALP≤74U／ L 患者（10例）（P ＜0．05），女性患者不明显（P＞0．05）。结论 ALP水平可作为预测糖尿病男性患者急性心肌梗死后生存率的指标。
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小剂量戊酸雌二醇联合安宫黄体酮在稽留流产清宫术后的应用效果
目的：观察小剂量戊酸雌二醇联合安宫黄体酮在稽留流产清宫术后的应用效果。方法将行清宫术治疗的稽留流产患者110例采用随机抽签法分为观察组和对照组各55例，对照组术后给予安宫黄体酮治疗，观察组在此基础上加用小剂量戊酸雌二醇辅助治疗，比较2组术后出血量、出血持续时间，腹痛程度、月经正常率、闭经率及宫腔粘连率。结果观察组术后出血量小于对照组，持续时间短于对照组，腹痛程度显著轻于对照组，月经正常率显著高于对照组，闭经率和宫腔粘连率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论小剂量戊酸雌二醇联合安宫黄体酮用于稽留流产清宫术后可有效减少患者术后出血量，缩短出血时间，降低腹痛程度，促进月经恢复，并有助于改善宫腔粘连情况。
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细节护理干预对普外科手术护理质量的影响
目的：评价细节护理干预对普外科手术护理质量的影响。方法将普外科进行手术治疗的患者94例随机分为试验组和对照组各47例。试验组进行细节护理，对照组进行常规护理。对比2组焦虑情况和护理满意度及不良反应发生情况。结果试验组焦虑率低于对照组，护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论细节护理干预提高了普外科手术患者的护理质量，更确保了患者的安全，提高了患者的满意度，值得推广应用。
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农药溶媒分析在农药中毒救治中的意义
目的：总结农药溶媒分析在农药中毒救治中的临床意义。方法对37例急性农药中毒患者的农药种类、溶媒成分、治疗及预后情况进行分析总结。结果农药检测出的种类包括有机磷、沙蚕毒素、拟除虫菊酯、有机氯及阿维菌素等，农药溶媒以苯、甲苯、二甲苯为常见。结论农药溶媒分析意义重大，发生农药中毒时，应对农药原液及农药溶媒中毒进行综合救治。
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C-反应蛋白/D-二聚体比值在肺栓塞与肺炎鉴别中的临床价值
目的：分析急性肺栓塞及肺炎患者血清 C反应蛋白（CRP）、D-二聚体的变化，探讨 CRP／ D-二聚体比值在急性肺栓塞与肺炎中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析36例急性肺栓塞及36例肺炎患者的一般临床特征、临床表现，比较分析血清D-二聚体值、CRP值测定结果，ROC曲线分析 CRP／ D-二聚体指数在鉴别肺炎及肺栓塞中临床价值。结果2组患者性别、年龄、恶性肿瘤、心血管疾病所占比例比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。肺栓塞组患者胸闷、气促的比例高于肺炎组，咳嗽、发热的比例低于肺炎组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。肺栓塞组血清 CRP水平和 CRP／ D-二聚体指数明显低于肺炎组，D-二聚体水平明显高于肺炎组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。ROC曲线结果示CRP／ D-二聚体指数对肺炎诊断的曲线下面积为0．848（95％ CI：0．751～0．945）高于 CRP对肺炎诊断曲线下面积0．725，提示 CRP／ D-二聚体指数对肺炎的诊断价值优于 CRP。结论肺栓塞患者 CRP／ D-二聚体指数明显低于肺炎患者，在肺栓塞与肺炎的鉴别中可起到一定鉴别作用。
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尼莫地平联合地佐辛治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的：观察尼莫地平联合地佐辛泵注治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予尼莫地平联合地佐辛泵注治疗，对照组给予尼莫地平泵注治疗，治疗3d后观察2组再出血、癫痫发作的发生率和头痛程度。结果治疗组再出血、癫痫发作发生率和头痛VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论尼莫地平联合地佐辛泵注可显著降低蛛网膜下腔出血再出血和癫痫发作的发生率，减轻头痛，且无严重并发症发生，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
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恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用
目的：观察恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用效果。方法将代偿期肝硬化患者120例随机分成试验组和对照组各60例。试验组除给予对症治疗外还联合应用恩替卡韦与甘露消毒丹，对照组除给予对症治疗外只联合应用恩替卡韦治疗。对比2组肝功能、血清肝纤维化指标和血清病毒学指标水平变化。结果治疗后2组患者的血清 TBiL、ALT、AST水平和血清 LN、PCⅢ、HA及Ⅵ-C水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者 HBV DNA的转阴率均为93．33％（56／60），差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论恩替卡韦联合甘露消毒丹在代偿期乙肝肝硬化治疗中的应用疗效较好，可使肝功能显著改善，抗肝纤维化疗效佳。
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医院围术期应激性溃疡预防用药情况调查分析
目的：调查医院围术期应激性溃疡预防用药的合理性。方法分析2016年1－6月我院308例围术期应激性溃疡预防用药情况，评估用药指征、给药情况（种类、途径、剂量、频次、疗程）的合理性，统计预防用药合理率和不合理表现。结果预防用药总体合理率为86．0％（265／308），不合理用药率为14．0％（43／308）。不合理预防用药表现依次为用药疗程过长（41．9％，18／43）、给药途径不当（18．6％，8／43）、给药频次过高（16．3％，7／43）、无指征用药（11．6％，5／43）、给药剂量过大（7．0％，3／43）、药物种类选择不当（4．7％，2／43）。结论围术期应激性溃疡预防用药合理性总体尚好，但需规范药物使用方法，并注意药物相互作用，进一步加强管控和指导。
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糖尿病合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血原因分析及药学监护
目的：分析糖尿病合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症患者溶血的原因，为临床药师对此类患者的药学监护提供参考。方法通过参与3例初发2型糖尿病合并 G-6-PD缺乏性溶血患者的治疗方案制定，对患者的溶血原因进行分析，介绍临床药师协助医师制定药物治疗方案、实施药学监护的过程。临床药师将治疗药物的选择和药物不良反应（ADR）监测作为切入点，开展药学监护。结果糖尿病合并 G-6-PD 缺乏症患者的溶血反应很可能与高血糖状态和血塞通注射液、舒血宁注射液等中药注射剂的使用相关。结论对糖尿病合并 G-6-PD 缺乏症的患者，临床药师尤其应注意可引起溶血的药物因素，为此类患者开展药学监护有助于提高用药方案的有效性和安全性。
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阶段式带教在烧伤科护生教学中的应用
目的：探讨阶段式带教在烧伤科护生教学中的应用效果。方法选取医院烧伤科实习护生50名，采用随机数表法将50名护生分为观察组和对照组各25名。观察组实施5步阶梯式带教方式统一带教，对照组采取传统跟班制带教方法。均带教1个月，实习结束对比2组理论、操作成绩及综合成绩，并比较2组对带教方法的兴趣度及带教效果的满意度。结果观察组理论成绩、操作成绩和综合成绩均明显高于对照组（P ＜0．05）；观察组实习护生对带教方法的兴趣度及带教效果的满意度均高于对照组（P ＜0．05）。结论阶段式带教可使烧伤科护生更好地理解护理服务及责任制内涵，学会理论与实践相结合，提高其学习兴趣、综合素质，值得在临床推广应用。
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HPLC法测定胃得安胶囊中盐酸小檗碱的含量
目的：建立高效液相色谱法（HPLC）测定胃得安胶囊中盐酸小檗碱含量的测定方法。方法采用Hypersil XB-C18色谱柱；以乙腈—0．1％磷酸（52∶48）为流动相（每100ml 加十二烷基磺酸钠0．1g）；检测波长为265nm，进样量为10μl，理论塔板数按盐酸小檗碱计算，应不低于4000。结果盐酸小檗碱在0．004684～0．14052μg线性关系良好（r ＝1）；平均回收率为99．57％，RSD ＝2．03％。结论 HPLC法精密度好，灵敏度高，可作为控制胃得安胶囊质量的方法。
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反相高效液相色谱法同时测定九味羌活丸中升麻素苷、升麻素、黄芩苷的含量
目的：建立反相高效液相色谱法同时测定九味羌活丸中升麻素苷、升麻素、黄芩苷的含量的测定方法。方法采用 Phenomenex Luna C18色谱柱（250mm ×4．6mm，2．5μm），流动相为乙腈∶0．05％磷酸水溶液＝25∶75，流速为1．0ml／ min，柱温为室温，检测波长为256nm。结果升麻素苷的线性回归方程为：Y ＝4．216×104 X －8．362×102（r ＝0．9998），在0．691～6．91mg／ L范围内呈良好的线性关系；升麻素线性回归方程为：Y ＝6．529×104－1．201×103（r ＝0．9997），在0．326～3．26mg／ L 范围内呈良好的线性关系；黄芩苷的线性回归方程为：Y ＝2．703×104－7．182×104（r ＝0．9996），在21．1～211mg／ L范围内呈良好的线性关系。结论反相高效液相色谱法测定九味羌活丸中三种有效成分的含量，操作方法简单，精密度高，重现性好，可以作为九味羌活丸的质量控制方法。
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建立质子泵抑制剂预防性应用点评体系
目的：构建点评体系，提高处方质量，规范临床用药，减少患者用药不良反应和经济负担。方法建立质子泵抑制剂（PPI）合理性应用点评标准，对该院2016年1～6月预防性应用 PPI门诊处方300张，住院医嘱180份进行合理性分析，通过院内用药教育及行政干预，优化组织架构，构建完善点评体系。结果2016年1～6月份预防性应用 PPI的处方合理率有明显提高，点评体系有效地促进了临床合理用药。结论 PPI 预防性应用点评体系在很大程度上提高了临床用药的合理性。
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药师干预门诊处方分析及实例点评
目的：了解该院门诊处方情况，提高合理用药水平。方法按照《医院处方点评管理规范（试行）》将不合理处方再分为不规范处方、不适宜处方和超常处方3类，并进行统计分析。结果2015年1～5月医院门诊药师共调剂处方334401张，收集干预的不合理处方102张（0．31‰）。其中不规范处方占7．84％（8／102），不适宜处方占91．18％（93／102），超常处方占0．98％（1／102）。结论该院处方存在一定不合理情况，处方点评可以了解临床用药情况，通过发现问题解决问题可以不断提高临床用药水平和药师业务能力，确保患者用药安全、有效。
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高龄老年患者误吸原因分析及护理措施探讨
误吸是中老年患者一种常见的症状，发生率为20％～55％。其主要是指胃内容物、口咽部的分泌物、食物或其他异物误入肺内、支气管及气管的过程［1］。高龄老年患者因为身体机能下降，临床表现不明显，容易造成病情被掩盖，导致医师和护理人员不能及时发现。误吸可能会导致患者住院时间延长，使患者出现营养不良，严重时甚至会造成患者出现窒息、死亡。因此，对高龄老年患者加强整体护理干预是具有重要意义的。本文从我院选取了50例高龄老年误吸患者的临床资料分析误吸原因，探讨护理措施，现报道如下。
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临床输血不良反应50例调查分析
输血是临床上通过将异体或者自体血液回输到患者体内用于治疗和抢救的一个重要治疗手段和方法，应用十分广泛［1］。血液制品在输注到患者体内时均经过严格的检查保证安全可用。但是由于血液在运输过程中可能出现的血袋漏气或者破损甚至血液凝结，患者在输血前就高热错过了佳输血时间，患者是高敏体质，血液制品中含有的白细胞过多等一系列不可预估的因素致使输血不可能有绝对的安全，会出现感染、并发症等输血不良反应的危险，甚至危及生命。所以临床上在决定给患者输注血液或血制品前，必须权衡利弊，将输血不良反应降到低。本次研究通过回顾性分析50例临床输血不良反应病例，对出现的原因进行分析并总结处理方案，现将结果整理报道如下。
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全麻下新生儿行脐肠瘘修补术1例并文献分析
患儿，男，因发现脐部分泌物2d入院，手术时患儿16d，体质量4000g。诊断考虑为“脐肠瘘”。出生体质量3250g。手术当天体质量3800g。一般生命体征平稳，心肺听诊正常。腹部体格检查：脐部有渗血渗液，无脐疝。实验室检查：各项生化检查基本正常。脐部窦道造影示：经脐部导管注入造影剂见少许造影剂经导管进入肠道内，未见明显造影剂弥散，考虑脐肠瘘。经脐部注射亚甲蓝，观察尿液颜色正常，脐尿瘘的可能不大。服用活性炭后脐部有溢出，综合各项检查考虑诊断“脐肠瘘”。麻醉方法：ASA 分级2级。对该患儿进行全麻＋骶管阻滞方法，诱导给予咪唑0．1mg，芬太尼8μg，阿曲库铵2mg，丙泊酚12mg。选用3．0＃气管导管，插管深度11．5cm。维持使用丙泊酚，液体使用微量泵泵注。处理经过：入室后接入液体，液体使用微量泵泵注复方氯化钠注射液10ml·kg －1·h －1。连接心电监护监测心电图、血氧、血压。麻醉诱导后插管，插管过程生命体征平稳。行右侧股动脉穿刺，监测动脉血压。行骶管麻醉，给予0．185％罗哌卡因＋0．5％利多卡因共5ml，单次阻滞。术中使用丙泊酚9μg／ kg 维持麻醉，手术开始时追加芬太尼4μg，术中给予追加一次阿曲库铵1．5mg。整个手术过程，心率维持在130～140次／ min，血压维持在70～80／35～45mmHg，血氧饱和度＞99％，分钟通气量0．8L／ min，根据血气分析调整参数。术中严密监测输液量、出血量及尿量。术后呼吸恢复，带气管导管回新生儿科，至新生儿病房时，患儿完全清醒，各项生命体征平稳，给予拔除气管导管。
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ICU护士的物理性职业危害与防护
重症监护病房（ICU）的护理工作是脑力与体力相结合的繁重劳动， ICU护士随时处于抢救的应急状态、争分夺秒的快节奏工作状态，体力巨大消耗等，在高强度、高压力、高要求的工作环境下，护士面临着物理性职业危害尤为突出，给其健康造成严重的危害。现就 ICU护士的物理性职业危害与防护进行分析总结，提出预防措施，报道如下。
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从疑似胆囊癌到胆囊腺肌症的治验报告
患者，男，42岁。于2015年4月因发热、肝区疼痛，无纳差、黄疸、消瘦等伴随症状，就诊于四川省人民医院温江分院，完善相关检查，腹部CT显示胆囊体部及底部弥漫性不规则增厚，增强扫描见强化明显，提示“胆囊癌？”。于四川大学华西医院复诊，行腹部增强 CT 亦为“胆囊癌？”，因胆囊周围水肿、粘连明显，故外科暂不考虑手术治疗。而后于成都中医药大学附属医院肿瘤科门诊就诊，患者以发热、胁肋疼痛为主症，舌淡红、苔薄白，脉弦涩，结合四诊，当属中医学“胁痛”病范畴，辨证为肝郁气滞证，中医治法：疏肝健脾，理气止痛，选方：柴胡疏肝散加减，具体药物：茵陈、炒白术、砂仁、陈皮各10g，竹叶柴胡、生白芍、枳壳、茯苓、生晒参、建曲、防风各20g，石斛、鸡内金、白花蛇舌草各30g。服药方法：智能免煎制剂，每天3次，每次1格，温开水100ml 冲服。此后长期坚持中药治疗，坚持守方守法，随症加减，顺应四时。2015年10月于四川省人民医院温江分院复查腹部增强 CT提示胆囊体部及底部壁增厚，增强扫描见中度强化，胆囊窝周围脂肪层清晰；诊断为胆囊体部及底部壁增厚，考虑胆囊癌可能，其他待排。CT片提示肿块较之前明显缩小，故继续坚持中药治疗。2016年2月于华西医院复查全腹部增强CT 示胆囊壁增厚，与胃窦部胃壁粘连，系胆囊炎可能性大。于2016年3月9日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术（中转开腹）”，术后送病检示慢性胆囊炎伴腺肌症。患者术后一般情况良好，病情痊愈。
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拉米夫定的合成工艺优化
目的：优化拉米夫定的合成工艺。方法以 L-薄荷醇为起始原料，经过环合、取代、缩合、还原生成化合物（2R，5S）-5-（胞嘧啶-1′-基）-[1，3]-氧硫杂环戊烷-2-羧酸-L-薄荷酯，后拉米夫定经氢化铝锂还原生成目标化合物拉米夫定。结果中间体化合物2、5的收率分别提高到82．6％和81．6％，制备中间体化合物2反应只要12h，总收率为37．7％。结论改进后的工艺操作简便，成本低廉，收率高。
