临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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肿瘤内科细胞毒废弃物规范化处理常见问题分析
目的 在肿瘤内科实施毒废弃物规范化处理的效果分析.方法 回顾性分析医院肿瘤内科2016年1-6月22名医护人员的身体检查资料设为参照组.2016年7-12月肿瘤内科其他医护人员20名的身体检查资料设为试验组.参照组医护人员处理毒废弃物采用常规处理方法,试验组医护人员采用加强规范化处理方式.比较不同周期医护人员的血小板计数及白细胞计数检查情况,比较2组处理有效率.结果 2组医护人员的血小板计数皆有所降低,白细胞含量皆有所上升,且试验组的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组医护人员血小板和白细胞计数总改善率为85.00%优于参照组的69.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤内科细胞毒废弃物实施规范化处理,能对医护人员、病区环境及患者健康进行有力保护,值得推广使用.
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过敏性紫癜患儿外周血调节性及辅助性T细胞表达水平观察
目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿外周血调节性和辅助性T细胞的表达水平.方法 选择2016年1月-2016年12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的HSP患儿34例(HSP组),另选择同期体检的健康儿童31例(对照组),比较2组外周血调节性T细胞(CD4+CD2+5 Treg和CD4+CD2+5 Foxp3+Treg)和辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测结果 .结果HSP组外周血调节性T细胞CD4+CD2+5 Treg、FoxP3+Treg及辅助性T细胞CD3+、CD4+表达水平、CD4+/CD8+比值均明显低于对照组,CD8+表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 HSP患儿存在明确的外周血调节性和辅助性T细胞表达异常.
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全麻术中保留自主呼吸的小儿喉罩麻醉效果分析
目的 探讨小儿喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻术中的应用效果.方法 抽取2016年1-12月医院收治的择期行全麻手术患儿50例,50例患儿均应用小儿喉罩麻醉保留自主呼吸实施全麻术进行治疗,记录患儿麻醉诱导前、放置小儿喉罩后的血氧饱和度(SpO2)、血流动力学、呼吸末二氧化碳(PET CO2)变化情况.结果 50例患儿均保留自主呼吸行盲探置管,其中48例患儿一次置管成功,2例患儿二次置管成功.50例患儿均未见反流、误吸、恶心、呕吐等不良反应.50例患儿置入喉罩后即刻的SpO2明显较置入喉罩前高,差异有统计学意义(P<0.05);但术中保留自主呼吸时患儿的SpO2一直处在较为稳定的状态,且患儿术中的PET CO2也均未发生较为明显的波动,差异均无统计学意义(P>0.05).50例患儿置入喉罩后即刻的HR、SBP、DBP等血流动力学指标均低于置入喉罩前,差异均有统计学意义(P<0.05);但置入喉罩后患儿的HR、SBP、DBP等血流动力学指标一直处在一个较为稳定的状态,未发生较为明显的波动,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用小儿喉罩实施全麻术中保留自主呼吸可实现患儿术中血流动力学稳定,有效改善术中缺氧、二氧化碳蓄积等问题的应用效果,从而取得良好的麻醉效果.
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基层医院普外科术后切口感染的预防措施
目的 分析基层医院普外科术后切口感染的预防措施.方法 选择普外科术后切口感染预防措施实施前(2015年1月-2015年12月)接收的患者137例和实施后(2016年3月-2017年2月)接收的患者129例,观察实施前后术后切口感染发生情况,调查患者对术后切口感染管理工作的满意度.结果 实施后术后切口感染发生率低于实施前,实施后患者对术后切口感染管理工作满意度高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院普外科实施术后切口感染预防措施可有效降低术后切口感染发生率,促进患者尽早痊愈出院.
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个体化早期康复锻炼用于脑卒中偏瘫患者对运动能力的影响
目的 探析个体化早期康复锻炼用于脑卒中偏瘫患者对运动能力的影响.方法 选取2014年10月-2017年2月医院收治的脑卒中偏瘫患者90例,经医院医学伦理委员会审核通过后,采用随机信封法分为试验组和对照组各45例.其中对照组给予常规干预措施,试验组则给予个体化早期康复锻炼干预措施,观察2组患者的干预效果,再根据患者大小便、穿衣、进食、活动转移等进行日常生活能力(ADL量表)评分,同时也对患者的日常生活活动能力进行评分(MBI指数评分),采用问卷调查患者对护理服务的满意度进行评价.结果 干预前2组患者的运动功能评分、MBI指数评分均无明显差异(P>0.05);干预后2组患者的运动功能评分及MBI指数评分均高于对照组,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者的护理服务的满意度为95.56%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的为心理、身体及社会评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对脑卒中偏瘫患者给予个体化早期康复锻炼效果显著,可改善运功功能,提高日常活动能力,提升患者的整体生活质量,促进神经功能的尽快康复,具有临床推广价值.
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脉冲染料激光在婴儿体表血管瘤治疗中的效果观察
目的 观察脉冲染料激光在婴儿体表血管瘤治疗中的效果.方法 选取医院2016年10月-2017年3月收治的体表血管瘤患儿61例作为观察组,所有患儿均予以脉冲染料激光治疗,同时选择于我院确诊的60例未做任何治疗的体表血管瘤患儿作为对照组,术后随访6个月,在同一条件下采用同一相机进行摄片,评价治疗效果.随访期间,统计比较2组患者并发症发生情况.采用自制问卷调查观察2组患者的治疗满意度.结果 观察组61例患儿中,2例接受1次治疗,10例接受2次治疗,29例接受过3次治疗,其余20例接受>3次治疗,总有效率达91.8%.对照组总有效率为16.7%,其余50例患者在随访第3个月瘤体可见明显增大.观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.584,P<0.05).观察组患儿61例,并发症发生率13.1%(8/61),其中有4例(6.6%)患儿在治疗后3 d内瘤体表面出现大小水泡,采用烧伤膏涂抹1周后脱痂愈合;2例(3.3%)患儿激光治疗后瘤体顶部破溃,口服药物干预后好转但留下瘢痕;2例(3.3%)患儿由于瘤体增长十分迅速,单独采用激光治疗后仍明显增大,辅助药物进行干预后效果增强.对照组60例患儿中,7例(11.7%)患儿出现瘤体顶部自发破溃而遗留瘢痕,4例(6.7%)患儿发生感染,并发症发生率18.3%.2组并发症发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.965,P>0.05).观察组患者治疗满意度90.2%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(χ2=7.194,P<0.05).结论 脉冲染料激光在婴儿体表血管瘤治疗中的效果突出,具有疗效显著、安全性高等优势,值得在临床实践中推广.
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复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比
目的 对皮肤软组织扩张术和复合皮移植在烧伤整形治疗中的应用效果进行比较分析.方法 将2014年1月-2017年1月到医院接受治疗的烧伤患者120例随机分为研究组和对照组各60例.对照组采取复合皮移植治疗,研究组则采取皮肤软组织扩张术治疗.对比2组患者的临床治疗效果、创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间.结果 研究组患者的治疗总有效率为98.33%高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与复合皮移植治疗方法相比,在烧伤整形治疗中采用皮肤软组织扩张术可取得更好的治疗效果,有助于患者创面皮肤血运的更好康复及皮损创面的更快愈合,值得临床推广采用.
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神经功能重建仪对脑梗死患者肢体运动功能的影响
目的 观察神经功能重建仪对脑梗死患者肢体运动功能的影响,为脑梗死患者的康复治疗提供有效的科学依据.方法 将120例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,并且均给予患者常规的康复治疗和训练,其中包括肌肉按摩及肢体运动疗法等治疗方案.而治疗组在此基础上采用神经功能重建仪进行治疗.对2组患者采用徒手肌力试验Lovertt分级法进行肌力测评,采用Fugl-Meyer评分表评定患肢运动功能和关节活动功能.结果 治疗组的总有效率为96.7%明显高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(χ2=5.9259,P<0.05).治疗组患者Fugl-Meyer上肢评分和下肢评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 神经功能重建仪相对于传统的治疗方法有较好的治疗效果,能有效地改善脑梗死患者的肢体运动功能,提高其生活自理能力,值得临床上加以应用.
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无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 选取医院收治的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ2=4.267,P<0.05).观察组第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)及大呼气流速(PEF)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均改善,且观察组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均优于对照组(P<0.05).治疗前2组心率、呼吸频率、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组心率、呼吸频率、pH值均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,可改善患者肺通气功能、血气分析状况及心率、呼吸频率、血气pH各指标水平,值得临床推广应用.
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二维超声与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值比较
目的 比较二维超声与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值.方法 选取医院2013年3月-2015年3月收治的甲状腺癌患者40例,回顾性分析患者的临床资料及诊断结果 ,其中采用彩色多普勒超声检查的患者20例为研究组,采用二维超声检查的患者20例为对照组,比较2组诊断结果与术后病理检查结果.结果研究组通过彩色多普勒超声诊断确诊18例,漏诊2例;对照组通过二维超声检查确诊12例,误诊4例,漏诊4例.研究组的诊断符合率为90.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的血流丰富程度显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组动脉收缩期峰值速度、阻力指数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组周边无声晕、微钙化灶、低回声以及颈部淋巴结检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断均有较好的临床诊断准确率,为提高临床诊断符合率,可将二维超声、彩色多普勒超声联合应用,对甲状腺癌的诊断效果显著.
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降钙素原及CD64在小儿肺炎早期诊断及严重程度监测中的价值研究
目的 探讨降钙素原(PCT)及中性粒细胞CD64在小儿肺炎早期诊断及监测小儿肺炎严重程度中的临床意义.方法 回顾性分析医院2016年1月-2017年3月收治的151例儿科肺炎患者作为研究对象,分为细菌感染组86例,病毒感染组38例,支原体感染组27例.其中,细菌感染组分为轻症组60例和重症组26例.同时选取同期健康体检儿童50例作为对照组,研究各组患儿的PCT水平及中性粒细胞CD64指数.结果 细菌感染组患儿PCT及CD64指数明显高于病毒感染组、支原体感染组和健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05);而支原体感染组PCT水平略高于病毒感染组和健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05).重症组肺炎患儿WBC计数、PCT、CD64、ESR较轻症组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT及中性粒细胞CD64可用于区分患儿肺炎类别,有助于早期诊断,在评估肺炎严重程度中有重要意义.
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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察
目的 观察封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择2014年1月-2016年1月医院收治的胫骨创伤性骨髓炎患者48例,均在病灶完全清除后实施VSD,并以开放植骨方式修复骨缺损,回顾性分析其治疗效果.结果 48例患者VSD治疗次数为3~6次,创面修复术后皮瓣均成活,且创面Ⅰ期愈合.部分骨硬化患者VSD治疗次数、感染控制时间、骨折愈合时间、外固定去除时间均明显短于节段性骨硬化患者(P<0.05);与术前相比,术后6个月患者膝关节功能、踝关节功能评分均明显升高(P<0.05).结论 VSD联合开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎有显著治疗效果,可明显改善患者膝关节及踝关节功能,不易出现并发症,值得临床推广应用.
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凝聚胺技术在输血检验中的应用效果观察
目的 观察凝聚胺技术在输血检验中的应用效果.方法 征集2015年7月-2016年7月在医院进行体检的120名健康体检者,每人采取2份血样,分别进行凝聚胺技术配血试验和盐水法配血试验,对比2组凝聚细胞数量、抗体检验情况及红细胞凝聚消失情况.结果 凝聚胺技术组红细胞凝聚数量显著多于盐水法组,差异有统计学意义(P<0.05);凝聚胺技术组抗体阳性检出率显著高于盐水法组,差异有统计学意义(P<0.05).盐水法组3 min内出现特异性凝聚消失现象63例占52.50%,凝聚胺技术组3 min内未出现特异性凝聚消失的现象,2组比较差异有统计学意义(χ2=84.424,P=0.000).结论 凝聚胺技术在输血检验中具有较高灵敏度,其红细胞凝聚数量、特异性凝聚消失情况以及抗体检出情况均显著优于盐水法,值得临床广泛应用.
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感染控制路径对神经外科手术室空气消毒的效果观察
目的 观察感染控制路径对神经外科手术室空气消毒的效果.方法 选择医院2015年1月-2016年12月收治的神经外科手术患者160例,其中手术室感染控制路径实施后的80例患者作为研究组,感染控制路径实施前的80例患者作为对照组,比较2组手术室空气消毒效果和手术情况.结果 研究组手术实施前10 min、手术开始后10 min、30 min、60 min和手术完成时手术室空气菌落总数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后3d体温升高、白细胞升高发生率均低于对照组,术后抗生素使用时间、拆线时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后感染发生率为0低于对照组的5.00%(4/80),差异有统计学意义(P<0.05).结论在神经外科手术室空气消毒中应用常规的空气净化系统加上严格的感染控制路径可提高手术室空气消毒效果,降低手术患者术后并发症发生率和感染发生率,应用效果显著.
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胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗与预后分析
目的 分析胸腺瘤伴重症肌无力的外科治疗效果及预后情况.方法 回顾性分析医院行外科手术治疗的胸腺瘤伴重症肌无力患者57例的病历资料,观察手术方法及效果,所有患者均给予随访,观察5年期、10年期生存率.结果 57例患者中,行根治性手术42例,占73.7%;行非根治性手术10例,占17.5%;行探查活检5例,占8.8%.经治疗后,重症肌无力缓解50例,缓解率87.7%.随访结果显示,外科手术类型、患者胸腺瘤分期与预后情况密切相关.结论 临床采用手术方式治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者时,术后患者预后会受到具体手术类型与胸腺瘤分期的影响,医师应根据患者实际情况制定治疗方案,以提升治疗效果,延长患者生存期.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的效果分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床疗效.方法 选取医院2015年2月-2017年2月收治的胆囊及胆总管结石患者78例,患者按照治疗方法分为联合组与开腹组,各39例,观察2组患者的手术时间、术后住院天数、术中出血量及术后并发症等.结果 联合组患者的手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,排气时间及住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的并发症发生率为5.13%(2/39)低于开腹组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜与胆道镜联合用于胆囊及胆总管结石的治疗可获得理想的疗效,且术中出血量少,创伤小,有利于术后患者的恢复,对胃肠道的刺激小,并发症少等优点,具有重要的临床价值,值得推广.
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平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床疗效评估
目的 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年1月在我科进行治疗的腹股沟疝患者80例,按照患者入院顺序的奇偶性将其分成观察组和对照组,每组40例.对照组患者采取疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,观察组患者采取平片无张力疝修补术进行治疗.观察2组患者的手术时间、手术切口长度、住院时间及治疗费用,比较2组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、手术切口长度及住院时间均明显短于对照组,治疗费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为87.5%明显高于对照组患者的57.5%,差异有统计学意义(χ2=10.564,P<0.05).观察组患者的异物感、疼痛、阴囊水肿等并发症发生率为7.5%明显低于对照组患者的17.5%,差异有统计学意义(χ2=6.783,P<0.05).结论 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短、创伤小、术后恢复快,复发率低,并发症少等临床优势,且操作简便,治疗费用经济,适宜在临床上进行广泛推广应用.
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针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症的临床研究
目的 分析采用针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症的临床疗效.方法 选择医院2015年8月-2016年8月收治的中风偏瘫后遗症患者158例,按治疗方式的不同分为A、B、C三组.其中,A组51例患者仅给予单纯的针刺治疗;B组53例患者仅给予单纯的康复训练治疗;而C组54例患者则采用针刺联合康复训练治疗.观察3组患者的生活活动能力、生活质量以及中医症候积分差异,比较3种治疗方法的临床总有效率和不良反应发生率.结果 治疗后C组患者的生活活动能力评分及生活质量评分均显著高于A、B两组,而中医症候积分则显著低于A、B两组,A组患者的生活活动能力及生活质量评分均高于B组,中医症候积分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).C组患者的临床治疗总有效率高达96.30%明显高于A、B组的82.35%、69.81%,而不良反应发生率低至5.56%,则明显低于A、B组的15.69%、24.53%,A组患者的临床治疗总有效率高于B组,不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合康复训练可显著改善中风偏瘫患者的生活能力、生活质量,降低中医症候评分,并且临床效果显著,值得在临床上推广使用.
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消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜镜下特征分析
目的 分析消化性溃疡患者电子纤维胃十二指肠镜的镜下特征,分析其应用价值.方法 选取医院收治的消化性溃疡患者100例作为研究对象,所有患者均接受电子纤维胃十二指肠镜检查,回顾性分析其检查结果 ,并对其镜下特征进行分析,统计溃疡的类别、溃疡的好发位置、胃癌检出率.结果100例患者中胃溃疡、十二指肠溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡的检出率分别为33.0%(33/100)、39.0%(39/100)、13.0%(13/100)、15.0%(15/100),以十二指肠溃疡检出率高.胃溃疡的好发位置以胃窦、胃角为主,十二指肠溃疡以球前壁为主.检出胃癌患者3例,检出率为3.0%.结论 针对消化性溃疡患者的电子纤维胃十二指肠镜镜下特征给予针对性分析处理对于缓解病情、改善预后十分重要.
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CT与MRI对伴有黏液变性巨大子宫肌瘤的诊断价值
目的 探讨CT与MRI对伴有黏液变性巨大子宫肌瘤的诊断价值.方法 选取2013年7月-2016年8月医院妇科收治的78例经手术病理证实的巨大子宫肌瘤患者,均行CT及MRI检查,并对影像学特征进行对照分析.结果 78例患者中有51例单发,27例多发,肿瘤长径(21.39±4.20)cm,15例位于浆膜下,32例位于肌壁间,12例位于宫颈肌部,19例位于骶前间隙,CT显示等密度肿瘤46例,混杂密度肿瘤32例,手术病理结果分别对应子宫肌瘤伴区域黏液变性、子宫肌瘤伴广泛黏液变性,MRI示T1WI/T2WI以等信号为主者45例,T1WI等信号、T2WI混杂信号者12例,其余呈T1WI低信号、T2WI混杂信号.CT显示等密度肿瘤46例、混杂密度肿瘤32例.结论 CT在巨大子宫肌瘤黏液变性诊断方面具有突出优势,而MRI则有助于鉴别巨大子宫肌瘤来源,联合使用两种检查方法可提高诊断准确率.
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肾病综合征激素治疗依从性相关影响因素Logistic回归分析
目的 分析影响肾病综合征口服激素治疗依从性的相关因素.方法 依据Morisky标准评判90例肾病综合征患者激素治疗依从性情况,比较不同依从性患者的性别、年龄、居住地、接受教育时间、职业、肾病综合征病程、经济状态、报销医疗费、肾病综合征认知程度、心理反应、激素不良反应等因素.结果 对肾病综合征随访8个月~2年,平均(14.26±3.22)个月,90例患者应用激素依从性好60例(66.67%),依从性差30例(33.33%),单因素检验年龄、居住地、接受教育时间、职业、肾病综合征病程、经济状态、报销医疗费、肾病综合征认知程度、心理反应、激素不良反应因素存在差异(P<0.05).Logistic回归分析影响肾病综合征患者应用激素治疗依从性影响因素:年龄较大(OR=4.32,95%CI:2.68-29.26,疾病知识认识不足(OR=4.09,95%CI:2.06-23.17)、激素不良反应(OR=3.87,95%CI:1.80-19.40)、不良心理反应(OR=3.02,95%CI:1.91-25.23).结论 肾病综合征激素治疗依从性较差,影响因素复杂,应通过医护人员、家庭、患者的共同努力,减少肾病综合征患者不依从行为,使其积极配合治疗.
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自发性脑干出血的救治及预后影响因素分析
目的 分析自发性脑干出血的救治及预后影响因素.方法 对医院2013年1月-2016年12月收治的96例自发性脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用保守治疗76例,采用手术治疗20例,根据3个月内死亡与否分为存活组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析对预后相关影响因素进行分析.结果 死亡组41例,生存组55例;单因素分析结果显示2组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、合并脑积水、瞳孔改变、收缩压、血糖比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,影响自发性脑干出血预后的危险因素为出血量、GCS评分和收缩压.结论 保守疗法及手术治疗方案均是治疗自发性脑干出血的重要方法,控制出血量、GCS评分、收缩压等危险因素可有效提高自发性脑干出血的预后效果.
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恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的原因及预防对策
目的 分析恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的原因,为临床预防提供依据.方法 选取2015年6月21日-2017年6月20日行PICC置管术的恶性肿瘤化疗患者60例为恶性肿瘤化疗组,另选取同期行PICC置管术的非恶性肿瘤化疗患者60例为参照组.比较2组患者静脉血栓的发生情况.结果 恶性肿瘤化疗组患者血栓发生率为18.33%显著高于参照组的5.00%(P<0.05).结论 静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是PICC置管术后静脉血栓形成的主要因素,疾病因素和护理因素也可诱发血栓形成,临床工作中护理人员应给予针对性的预防措施.
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四联疗法治疗消化性溃疡效果观察
目的 观察四联疗法治疗消化性溃疡的效果.方法 选取医院2014年8月-2016年2月收治的消化性溃疡患者100例为研究对象,将其随机分为2组,每组50例.观察组采用四联疗法治疗,对照组采用三联疗法治疗,对比2组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为98.00%显著高于对照组的80.00%(χ2=8.2737,P<0.05).观察组经过治疗后Hp转阴率为96.00%显著高于对照组的76.00%(χ2=8.3056,P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1221,P>0.05).治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 四联疗法治疗消化性溃疡效果显著,能够有效保护胃黏膜,改善患者各种临床症状,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广.
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固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察
目的 观察在新生儿肺透明膜病治疗中应用固尔苏与鼻塞式持续气道正压通气联合治疗的临床效果.方法 选取福建省南平市妇幼保健院2014年12月-2016年12月收治的新生儿肺透明膜病患儿62例,依据计算机表法将患者随机为试验组及参照组各31例,将采取头罩吸氧患儿作为参照组,将实行固尔苏与鼻塞式持续气道正压通气联合治疗患者作为试验组,观察2组患儿的治疗效果及治疗前后的血气分析指标.结果 试验组患儿治疗总有效率为96.77%明显高于参照组的74.19%,差异有统计学意义(χ2=6.3690,P<0.05).2组患儿治疗前pH、PaCO2、PaO2等指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组患儿pH、PaO2均高于治疗前及对照组,PaCO2水平低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将固尔苏与鼻塞式持续气道正压通气联合治疗应用于新生儿肺透明膜病中疗效显著,可提升治愈率,降低使用机械通气的概率,提高治疗整体安全性.
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百蕊草片治疗呼吸系统感染的临床效果观察
目的 观察百蕊草片治疗呼吸系统感染疾病的临床效果.方法 将2016年3月-2017年4月来医院就诊的呼吸系统感染疾病患者76例,均不使用任何西药和抗菌素类药物治疗,仅使用百蕊草品治疗,观察治疗效果.结果 呼吸系统感染疾病患者显效27例(35.53%),有效49例(64.47%),无效1例(1.32%),总有效率为98.68%.结论 百蕊草片对呼吸系统感染疾病具有明显的医治效果,可在临床工作中推广使用.
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替格瑞洛对冠心病患者PCI术后凝血功能的影响
目的 观察替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后凝血功能的影响,为冠心病临床治疗提供参考.方法 选取2013年1月-2015年1月成功完成PCI手术的冠心病患者150例,随机分为2组,每组75例,观察组采用替格瑞洛治疗,对照组采用氯吡格雷治疗,比较2组患者凝血功能、血小板凝聚率及不良反应.结果 治疗前2组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组凝血功能均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者血小板凝聚率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血小板凝聚率均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为10.7%略高于对照组的8.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛对冠心病PCI术后患者具有较强效的抑制血小板聚集作用,减少血液凝聚,避免血栓的形成,增加患者安全性,值得临床推广应用.
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糖皮质激素联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎效果分析
目的 探讨阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿重症支原体肺炎的疗效.方法 将小儿重症支原体肺炎患儿60例随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用阿奇霉素序贯治疗;观察组在对照组基础上联合糖皮质激素序贯治疗.比较2组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消退及胸片恢复时间,不良反应及治疗效果.加强患儿病情的随访,记录治疗后2个月期间病情复发情况.结果 经治疗,观察组患儿发热、肺部啰音、咳嗽各临床主要症状消退所需时间均显著短于对照组,胸片恢复所需时间同样显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床治疗总有效率为93.3%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间2组均无不良反应的发生.对照组患儿在治愈出院后的2个月随访期间,观察组患儿病情复发率为3.3%(1/30)低于对照组的23.3%(7/30),差异有统计学意义(χ2=6.264,P<0.05).结论 临床治疗小儿重症支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素,可显著提高临床治疗有效率,显著缩短发热、咳嗽、肺部啰音、胸片恢复所需时间,降低病情复发率,且临床应用无不良反应发生,具有显著推广应用价值.
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两种不同方法治疗糖尿病足的效果观察
目的 观察应用两种不同方法 治疗糖尿病足的效果.方法选取2013年1月-2017年3月共收住院治疗糖尿病足患者79例,2013年1月-2014年12月共38例作为对照组,采用外科碘伏换药联合氨基多糖季胺盐治疗,2015年1月-2017年3月共41例作为试验组,采用外科碘伏换药联合医用壳聚糖治疗,按照疗效判断标准,统计创面愈合的时间天数.结果 2组糖尿病足溃疡创面均愈合,愈合率均为100.00%,但试验组愈合时间为(16.18±5.15)d短于对照组的(13.53±4.54)d,差异有统计学意义(χ2=2.4301,P<0.05).结论 应用医用壳聚糖治疗糖尿病足病疗效优于氨基多糖季胺盐,可提高疗效.
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齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效对比
目的 对比齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者的临床效果.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的早期精神分裂症合并糖尿病患者72例,根据随机数字表法均分为观察组与对照组各36例.观察组患者予以齐拉西酮治疗,对照组患者予以奥氮平治疗,对2组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、糖尿病有关指标予以统计比较.结果 治疗前2组患者阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期精神分裂症合并糖尿病患者应用齐拉西酮治疗的效果更加确切,能明显减轻患者临床症状,且不会影响患者血糖水平,优于奥氮平治疗,是一种值得临床全面应用与推广的治疗药物.
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多库酯钠联合聚乙二醇在便秘患者肠道准备中的临床应用
目的 分析多库酯钠联合聚乙二醇在慢性便秘患者肠道准备中的应用效果.方法 回顾性分析358例行结肠镜检查的便秘患者,根据肠道准备方法不同分为2组,观察组184例在服用多库酯钠3 d后,服用聚乙二醇;对照组174例直接服用聚乙二醇,比较2组患者首次排便时间、总大便次数、排便总时长、肠道清洁度及服药过程中的不良反应.结果 观察组首次排便时间、总大便次数、排便总时长、肠道清洁度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应率为15.22%,对照组为21.26%,2组比较差异无统计学意义(χ2=2.201,P>0.05).结论 多库酯钠联合聚乙二醇在便秘患者肠镜检查前肠道准备中的效果优于单用聚乙二醇.
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哌罗匹隆联合碳酸锂治疗急性躁狂症患者的疗效观察
目的 观察哌罗匹隆联合碳酸锂治疗急性躁狂症患者的疗效.方法 将医院2015年7月-2016年7月收治的急性躁狂症患者90例作为研究对象,随机均分为2组,每组45例.A组采用哌罗匹隆联合碳酸锂进行治疗,B组仅使用碳酸锂进行治疗.治疗前后采用躁狂评定量表(BRMS)对2组患者的病情改善情况进行了解;同时使用执行功能评定量表成人版(BRIEF-A)对2组患者的执行功能进行评价.结果 2组患者治疗前BRMS评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后,2组患者的BRMS评分均低于治疗前,且A组患者的BRMS评分明显要低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).与B组患者的执行功能相比,A组患者的执行功能各项评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性躁狂症患者采用哌罗匹隆联合碳酸锂进行治疗,能更有效地稳定患者的躁狂情况,并且帮助患者恢复执行功能,改善患者的身体状况,值得临床推广使用.
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保妇康栓联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎临床效果观察
目的 观察保妇康栓联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 将2014年3月-2016年3月收治的慢性宫颈炎患者212例根据治疗方法不同分为观察组(n=107)和对照组(n=105).对照组给予重组人干扰素治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合保妇康栓治疗.比较2组临床疗效及症状积分.结果 观察组总有效率为95.33%明显好于对照组的84.76%,差异有统计学意义(χ2=-3.883,P=0.00).治疗前2组症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组分泌物及宫颈病变程度积分均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后各症状积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 保妇康栓联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎疗效显著,可明显减轻患者症状,值得临床推广应用.
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自拟理气通腑汤辅治粘连性肠梗阻的疗效观察
目的 观察自拟理气通腑汤辅治粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 选取医院2016年1月5日-2016年1月6日收治的粘连性肠梗阻患者40例;随机分为2组,每组20例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟理气通腑汤治疗,比较2组总有效率、不良反应发生率、肠功能恢复情况.结果 观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(χ2=5.63,P<0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05).观察组肠功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论自拟理气通腑汤辅治粘连性肠梗阻具有显著疗效,可有效改善临床症状,且不良反应小,值得临床上应用和推广.
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硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征疗效评价
目的 评价硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征(妊高征)的疗效.方法 将妊高征患者100例动态随机化法分为试验组和对照组各50例,其中对照组患者给予硫酸镁治疗,试验组患者则给予硝苯地平联合硫酸镁治疗,对2组患者经相关治疗后的血压水平、24 h尿蛋白、疗效及并发症进行观察分析.结果 2组患者经相关治疗后血压水平及24 h尿蛋白量均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组患者的血压水平及24 h尿蛋白量改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗的总有效率为92.00%明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(χ2=5.741,P<0.05).2组患者的并发症发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.154,P>0.05).结论 妊高征患者接受硫酸镁联合硝苯地平治疗,可较好改善患者的血压水平,且安全性较高,意义重大.
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运用PDCA模式对肾功能异常的特殊患者合理用药效果分析
目的 运用PDCA循环(质量环)对肾功能异常的特殊患者不合理用药干预,以期提高用药安全,减少对肾脏药源性伤害.方法 应用PDCA循环管理方法,对医院肾功能异常患者用药作持续性干预,通过PASS系统抽选医院2015年3-5月肾功能异常患者病历217例,为对照组;第一干预循环阶段,208份病历,2015年6-8月为干预一组;第二干预循环阶段,211份病历,2015年9月-12月为干预二组;比较3组用药情况.结果 本次研究调查共涉及医务人员874人次,设计9个问题,进行调查研究分析,其中主要因素A为特殊人群肾功能不全患者剂量计算、特殊患者相关知识培训、特殊患者的个体化治疗方案;次要因素B为特殊患者药物选择、特殊患者注射用溶媒选择、特殊患者与普通患者用药区别.在工作中加大力度对A因素循环的干预,重视主要因素的同时,并不能忽视次要因素,在一定条件和环境下,它们之间可能发生互相转换.PDCA循环完成第二次干预后,药物选择、溶媒及配伍、剂量选择调整等7项指标发生变化,第一次干预后7项指标的比例升高与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),第二次循环干预7项指标的比例升高与第一次干预比较差异有统计学意义(P<0.01).PDCA干预前肾功能异常患者内生肌酐清除率、血清肌酐、血尿素氮三项出入院患者肾功能生化指标进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),而PDCA干预后1期、2期,出入院生化指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),提示干预后肾功能无进一步恶化.结论 借助PDCA循环管理控制模式,有助于肾功能异常患者合理选择治疗药品,得到有效的实施,并达到个体化精准治疗.
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自拟养心安神汤联合右佐匹克隆片治疗失眠症疗效观察
目的 观察自拟养心安神汤联合右佐匹克隆片治疗失眠症的临床疗效.方法 将200例失眠症患者随机分为治疗组和对照组,各100例,对照组采用右佐匹克隆片治疗,治疗组采用自拟养心安神汤联合右佐匹克隆片治疗,2周为1个疗程,1个疗程后观察2组患者治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)和临床疗效等指标.结果 治疗前2组患者的入睡困难、多梦易醒及神疲食少症状积分经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的入睡困难、多梦易醒及神疲食少积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的PSQI评分均低于治疗前,且治疗组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组的临床总有效率为81.00%高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组出现丙氨酸氨基转移酶轻度升高2例,皮疹1例,对照组出现头痛2例,经对症治疗后好转,在血常规,肾功能及心电图等辅助检查未见明显异常.结论 自拟养心安神汤联合右佐匹克隆片是治疗失眠症的一种有效方法,具有临床实际使用价值.
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蔗糖铁注射液联合左卡尼汀及促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察
目的 观察蔗糖铁联合左卡尼汀及促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血(RA)的临床疗效.方法 将78例行血液透析治疗的伴肾性贫血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各39例.观察组给予蔗糖铁注射液、左卡尼汀及EPO治疗,对照组给予左卡尼汀联合EPO,2组疗程均为1个月,观察2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血液红细胞(RBC)水平及贫血症状的变化情况,并比较2组患者临床疗效.结果 2组患者治疗前血清Hb、Hct及RBC水平无明显差异(P>0.05);2组患者治疗后Hb、Hct、RBC水平均高于治疗前,且观察组治疗后Hb、Hct、RBC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,观察组总有效率为96.88%高于对照组的82.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蔗糖铁联合左卡尼汀及EPO治疗肾性贫血疗效显著,值得临床推广.
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马来酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中的预防作用
目的 分析马来酸依那普利叶酸片对H型高血压脑卒中的预防作用.方法 选取医院2013年8月-2016年8月收治的H型高血压患者600例,随机分为观察组和对照组各300例.对照组口服马来酸依那普利片,观察组口服马来酸依那普利叶酸片.随访3年,比较2组患者治疗前与治疗后1年、2年、3年血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)及脑卒中发生率.结果 2组血压治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后2组血压均有所减低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组血压比较无显著差异(P>0.05).2组Hcy水平治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后2组Hcy水平均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善情况优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组脑卒中发生率为2.33%低于对照组的9.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片可更有效地减少H型高血压脑卒中的发生,值得临床推广使用.
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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较
目的 比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选取2013年11月-2016年11月于医院就诊及治疗的子宫肌瘤患者30例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各15例.对照组给予米非司酮25 mg,观察组患者给予米非司酮12.5 mg,对比2组患者的效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组患者的恶心呕吐、乏力、嗜睡的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与应用25 mg剂量的米非司酮相比,应用12.5 mg剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果更佳.
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温经汤治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 观察温经汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效.方法 将EMs患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予温经汤治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,比较2组患者的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为98.33%高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=13.302,P<0.05).结论 温经汤治疗EMs疗效显著,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广应用.
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中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出效果观察
目的 观察中药汤剂联合骨伤推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法 将136例LDH患者,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给予骨伤推拿及腰部脉冲治疗,观察组在此基础上加用独活寄生汤治疗.对比2组治疗效果以及治疗前后疼痛指数和腰椎恢复状况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,但2组差异不明显(χ2=2.473,P=0.116).2组治疗1周、3周后VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),JOA评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组VAS评分和JOA评分改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 独活寄生汤联合中医骨伤推拿在LDH治疗中效果显著,有利于缓解疼痛,促进患者恢复.
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小剂量红霉素与枸橼酸莫沙必利治疗新生儿腹胀临床效果比较
目的 比较小剂量红霉素与枸橼酸莫沙必利治疗新生儿腹胀的临床效果.方法 选取医院2015年4月-2017年4月收治的新生儿腹胀患儿40例,依据治疗方法将其分为小剂量红霉素组(n=20)和枸橼酸莫沙必利组(n=20),比较2组患儿腹胀评分、腹胀消失时间、平均体质量增加、临床疗效及不良反应.结果 小剂量红霉素组腹胀评分显著低于枸橼酸莫沙必利组(P<0.05),腹胀消失时间显著短于枸橼酸莫沙必利组(P<0.05),平均体质量增加显著高于枸橼酸莫沙必利组(P<0.05).小剂量红霉素组总有效率为95.0%(19/20)显著高于枸橼酸莫沙必利组的75.0%(15/20),差异有统计学意义(χ2=11.14,P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.32,P>0.05).结论 小剂量红霉素治疗新生儿腹胀的临床效果优于枸橼酸莫沙必利,值得临床推广应用.
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MINE与GDP方案治疗老年复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效比较
目的 对比MINE方案(异环磷酰胺、美司钠、米托蒽醌及足叶乙甙)与GDP方案(吉西他滨、地塞米松、顺铂)治疗老年复发、难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效和不良反应,以期找到更好、更安全治疗老年复发、难治性DLBCL方案.方法 选择老年复发、难治性DLBCL患者35例,既往均接受过2~6个期的CHOP或CHOP样方案化疗复发或进展.随后分别给予MINE或GDP方案化疗,其中GDP方案21例(GDP组),MINE方案14例(MINE组),其中GDP方案2个疗程未达部分缓解(PR)再行MINE方案化疗4例,中位疗程数3个周期(2~6个周期).比较2组疗效和不良反应.结果 2组完全缓解(CR)、PR及总有效率(OS)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组粒细胞、血小板减少发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MINE方案治疗老年复发、难治性DLBCL安全有效,可作为二线方案选择.
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柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症效果观察
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症的有效性和安全性,以期为临床选择佳治疗方法 提供依据.方法将焦虑性失眠症患者82例采用计算机随机数字表法均分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者采用常规剂量劳拉西泮治疗,观察组患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗.观察2组患者的临床疗效及治疗过程中的不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.2%高于对照组患者的70.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为4.9%(2/41)低于对照组患者的12.2%(5/41),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规剂量劳拉西泮治疗相比较,柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症可显著提高临床疗效,不良反应少,可作为临床首选治疗方法.
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右美托咪定改善老年全麻患者术后认知功能的效果
目的 观察盐酸右美托咪定对老年全身麻醉术后早期认知功能的影响.方法 将老年全麻患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组实施常规全身麻醉,观察组在麻醉诱导后加用盐酸右美托咪定,比较2组手术过程情况、手术后恢复情况、术后MMSE评分及认知功能障碍发生率.结果 2组患者均顺利完成手术.术中血压控制在术前血压值的上下20%.拔除气管导管顺利,拔管后无躁动及其他并发症出现.2组手术时间无显著差异(P>0.05).观察组芬太尼量、丙泊酚量均少于对照组,差异均无统计学意义(P<0.05).观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1 d、3 d MMSE评分高于对照组,术后认知功能障发生率5.13%低于对照组17.95%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年全身麻醉过程中联合右美托咪定,可提减少全麻药物用量,促进患者术后唤醒,减少认知功能障碍的发生.
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卡前列素氨丁三醇预防临产后瘢痕子宫剖宫产术后出血疗效观察
目的 观察卡前列素氨丁三醇用于预防临产后瘢痕子宫剖宫产术后出血的疗效.方法 收集医院2013-2016年收治的临产后瘢痕子宫产妇140例,随机分为2组,治疗组给予卡前列素氨丁三醇注射治疗,对照组给予缩宫素注射治疗,比较2组术中、术后2 h、术后24 h出血量、止血总有效率及不良反应.结果 治疗组术中、术后2 h及术后24 h出血量均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为94.29%明显高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇用于预防临产后瘢痕子宫剖宫产术后出血有显著效果,且不良反应程度轻,安全性高,建议早期积极预防使用.
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硫酸镁联合利托君治疗早产胎膜早破的临床观察
目的 观察硫酸镁联合利托君治疗早产胎膜早破(PROM)的临床疗效.方法 选择医院产科2016年1-12月收治的早产PROM孕妇80例,采用双盲法随机分为2组,每组40例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上给予利托君治疗,比较2组临床效果.结果 观察组孕期延长时间、抑制宫缩起效时间、新生儿Apgar评分、新生儿体质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为2.5%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=9.263,P<0.05).结论 硫酸镁联合利托君治疗早产PROM临床效果较好,有临床推广价值.
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新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效对比观察
目的 对比观察新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.方法 选择2013年12月-2015年12月收治的局部晚期宫颈癌患者156例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各78例,观察组采用新辅助化疗结合放疗进行治疗,对照组采用单纯放疗进行治疗,比较2组治疗效果及不良反应.结果 观察组总缓解率为97.44%高于对照组的80.77%,差别有统计学意义(χ2=11.157,P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者肿瘤直径均明显缩小,且观察组患者的肿瘤直径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌临床效果明显,不良反应较少,具有临床推广价值.
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中西医结合疗法治疗乳腺增生症的疗效观察及护理
目的 观察中西医结合疗法治疗乳腺增生症的临床疗效及其护理.方法 将160例乳腺增生症患者随机分成观察组及对照组,每组80例,对照组患者口服西药三苯氧胺,观察组患者在对照组基础上加用中药制剂乳癖舒胶囊联合针灸治疗,并对2组患者进行有效地心理干预措施,且实施乳房保健医学知识及健康教育.采用计算大肿块直径的方法评判2组患者乳房肿块大小,于患者月经干净后7 d进行测量.采用0~10数字强度分级法评判2组患者乳房疼痛程度,观察2组患者的临床疗效.结果 治疗前2组患者的乳房肿块大小和乳房疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者的乳房肿块小于治疗前,乳房疼痛评分低于治疗前,且观察组患者的乳房肿块大小和乳房疼痛评分变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为92.50%明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合另加针灸结合治疗乳腺增生症患者能明显减小患者的乳房肿块,减轻患者的疼痛,具有较好的临床疗效,值得在临床上推广应用.
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CT引导经皮肺穿刺在周围型肺癌中的临床诊断价值分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺在周围型肺癌中临床诊断的应用价值.方法 回顾性分析2012年7月-2015年11月螺旋CT证实有周围型肺癌患者86例,在CT引导下经皮肺穿刺活检术.对穿刺成功率,病理学检查结果 及并发症进行统计学分析.结果86例患者穿刺成功率为100.00%,病理学检查结果符合率为100.00%,患者病理分类中以腺癌为主,腺癌62例,占72.09%,鳞癌15例,占17.44%,小细胞癌7例,占8.14%,肺转移癌2例,占2.33%.并发气胸31例,并发咯血22例,同时并发气胸和咯血15例,给予积极处理均能完全治愈.结论 利用CT引导经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌进行诊断,临床诊断确诊率较高,而所出现的并发症发生率较低.
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丙戊酸钠联合用药疗效及不良反应文献分析
目的 通过对丙戊酸钠联合用药文献的综合整理分析,为临床联合用药提供可靠依据.方法 检索2000年1月1日-2016年12月31日中国知网、万方、PubMed等电子资源平台,搜索关键字"丙戊酸钠、联合、val-proate and",选取符合本次研究入选标准的文献,回顾性研究不同联合药物与丙戊酸钠单药治疗的疗效及不良反应的信息,用统计学软件SPSS 16.0处理相关数据.结果 本研究入选17篇共1346例次的中文文献,分别包含丙戊酸钠联合拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、卡马西平四种不同的抗癫痫药物.四种联合用药组分别与丙戊酸钠单药治疗组间的疗效及不良反应进行比较,发现各联合用药治疗组的总有效率优于丙戊酸钠单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应发生率略低或无变化.结论 丙戊酸钠联合新型抗癫痫药物的疗效值得肯定,未发现有增加不良反应的发生.
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温阳活血药物三伏贴敷佐治心肾阳虚型冠心病稳定型心绞痛的临床观察
目的 观察温阳活血药物三伏贴敷佐治心肾阳虚型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将心肾阳虚型冠心病稳定型心绞痛患者60例随机分为3组,每组20例.第1组给予西药常规治疗,第2组给予西药常规治疗加三伏天无药物的淀粉贴敷治疗,第3组给予西药常规治疗加三伏天温阳活血药物贴敷治疗.观察1个月后2组患者的冠心病症状评分、心电图改善、硝酸甘油停减情况.结果 第3组症状评分总有效率为95.0%高于第1组的85.0%和第2组的85.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);第1组和第2组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组心电图改善情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).第3组硝酸甘油停减总有效率为90.0%高于第1组的80.0%和第2组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);第1组和第2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 温阳活血药物三伏贴敷佐治心肾阳虚型冠心病稳定型心绞痛有一定的临床疗效.
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不同潮气量对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的 比较不同潮气量对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及其预后的影响.方法 选择2014年1月-2016年10月入住呼吸监护室(RICU)接受气管插管机械通气的患者32例,随机分为小潮气量[潮气量(VT):6~8 ml/kg]组(A组)和传统潮气量(VT:10~12 ml/kg)组(B组),每组16例,均采用压力调节容量控制-同步间歇指令通气+压力支持通气(PRVC-SIMV+PSV)模式通气,比较2组患者机械通气时间、VAP发生率、机械通气后VAP发生时间、RICU住院时间及28 d病死率.结果 A组机械通气时间和RICU住院时间长于B组,VAP发生率高于B组,VAP发生时间早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用传统潮气量机械通气可有效预防VAP的发生并改善其预后.
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重组人脑利钠肽治疗人工心脏瓣膜置换术后心力衰竭38例的临床观察
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗人工心脏瓣膜置换术后心力衰竭的疗效及安全性.方法 选取医院择期行人工心脏瓣膜置换术后心力衰竭的患者38例,给予rhBNP 0.0075~0.015μg/(kg·min),用微量泵持续静脉泵入72 h,监测血流动力学参数、血清生化指标及心脏超声.结果 应用rhBNP后肺毛细血管楔压(PC-WP)、N末端B型利钠肽明显下降(P<0.05),心率、平均动脉压、中心静脉压维持正常范围内,肝肾功能无明显变化.结论 rhBNP可改善人工瓣膜置换术后心力衰竭患者血流动力学障碍,安全有效.
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术后引流时间对慢性硬膜下血肿复发的影响
目的 分析硬膜下血肿复发的术后相关影响因素.方法 回顾性分析泰州市人民医院神经外科119例(CSDH)患者的临床资料,比较术中不同部位、术后不同引流时间、术后有无明显体力活动史等患者的复发率.结果 119例CSDH患者术后复发11例,复发率为9.24%.不同性别、钻孔部位、术后引流管放置的部位、术后早期残留液、颅内积气和有无出院明显体力活动史患者的复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).≥60岁患者中,引流时间≥3 d者术后复发率显著低于引流时间<3 d者(P<0.05);而对于<60岁患者中,引流时间≥3 d者与<3 d者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对≥60岁CSDH患者,术后引流的时间应该适当延长,从而减少复发率,而对<60岁以下慢性硬膜下患者术后可早期拔除引流管.
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完全肠外营养癌症晚期患者家属心理状况调查
目的 调查分析完全肠外营养(TPN)癌症晚期患者家属心理状况.方法 采用自制一般情况调查表,通过焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)对患者直系家属进行问卷调查,与国内常模组各因子比较.结果 患者家属精神症状、抑郁、偏执、焦虑、强迫、恐怖6个方面是尤为突出的心理障碍.患者家属SAS、SDS总粗分和标准分均高于国内常模组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 医务工作者要理解家属处境,要有爱心、耐心,并给予精神及言语安慰,尽量满足患者家属的要求,必要时给予药物治疗.
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胺碘酮联合小剂量利尿剂治疗高血压合并房颤临床观察
目的 观察胺碘酮联用小剂量利尿剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床效果.方法 将原发性高血压合并阵发性房颤患者90例根据治疗方法不同分为2组,对照组42例给予胺碘酮治疗,试验组48例在对照组治疗的基础上给予小剂量利尿剂治疗.比较2组房颤转复成功率、1年内房颤复发率及治疗前后左心房内径变化.结果 试验组患者72 h、1周内转复成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者3个月、6个月、1年内复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗前、治疗3个月、6个月、1年后左心房内径比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮联合小剂量利尿剂治疗高血压合并房颤能提高房颤转复成功率,但长期小剂量应用未观察到能降低复发率.
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口服降糖药物用药分析
目的 初步分析2型糖尿病患者的门诊口服降糖药用药情况,了解此类药物用药的合理性.方法 对医院2016年9月-12月糖尿病门诊患者使用口服降糖药的种类、处方使用频次和联合用药等相关数据进行分析,评估用药的合理性.结果 出现频率较高的是α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类和双胍类.降糖方案以单独使用和两药联用为主.结论 院内口服降糖药物的使用符合用药原则,基本合理.
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基于我院头孢菌素类药物不良反应强调规范皮肤过敏试验的重要性
目的 分析头孢菌素类药物皮肤过敏试验(皮试)的现状,提出可行性建议,为确保用药安全提供参考.方法 选取2014-2016年医院整理上报的45例使用头孢菌素类药物出现过敏反应的资料.采用Excel 2003软件进行数据分析和汇总.结果 引起不良反应的头孢菌素药物共有6种:头孢唑林3例(6.67%)、头孢硫脒3例(6.67%)、头孢丙烯3例(6.67%)、头孢替安13例(28.89%)、头孢曲松17例(37.78%)、头孢地嗪6例(13.33%).其不良反应包括皮疹25例(55.56%),胸闷11例(24.44%),呕吐6例(13.33%),血尿3例(6.67%).统计发现这45例头孢菌素类药物不良反应在用药前均未做皮试试验.结论 为减少用药隐患,建议使用头孢菌素类药物前应详细询问患者过敏史,严格按照药品说明书要求谨慎使用.建议国家尽快出台有关头孢菌素类药物过敏性试验规范,减少不良反应的发生.
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不同炮制方法对牡丹皮中有效成分含量的影响
目的 分析不同炮制方法 对牡丹皮中主要有效成分含量的影响.方法以牡丹皮中丹皮酚和芍药苷作为含量变化参考,分别对生品牡丹皮、去心牡丹皮、清炒牡丹皮、酒制牡丹皮和制炭牡丹皮进行含量测定.采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC),流动相分别为甲醇:水=55:45,乙腈:0.2%磷酸水溶液(16:84),检测波长分别为274 nm、234 nm.结果 丹皮酚在不同炮制品中的含量排序:酒制>生品>去心>清炒>制炭;芍药苷在不同炮制品中的含量顺序:去心>酒制>生品>清炒>制炭.结论 牡丹皮经不同炮制方法后有效成分含量均有不同程度的变化,多指标成分测定有利于牡丹皮炮制品的质量检测.
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不同损伤程度面神经炎针灸治疗的效果观察
目的 观察不同损伤程度面神经炎针灸治疗的效果.方法 选取2015年1月-2016年12月收治的单侧完全性面神经损伤的神经炎患者120例和不完全性面神经损伤的神经炎患者120例,将2组患者分别随机分为观察组与对照组各60例,患者均给予传统的药物治疗,观察组患者在药物治疗的基础上采用针灸治疗,比较各组治疗效果.结果 在不完全性损伤的患者中,观察组总有效率为85.0%,对照组总有效率为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).在完全性损伤患者中,观察组总有效率为93.3%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的面部神经功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针灸治疗能够提高完全性损伤面神经炎患者的治疗效果,值得在临床上进行广泛推广.
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综合护理干预对主动脉夹层患者生活质量的影响
目的 观察综合护理干预对主动脉夹层患者生活质量的影响.方法 选择2015年10月-2016年11月于威海市中心医院收治的主动脉夹层Ⅲ型患者28例,随机分为干预组和对照组各14例,对照组给予患者常规护理,干预组进行综合护理干预,包括心理、认知及健康教育等.对2组患者分别于入院第3天及出院当天给予24 h动态血压监测及生活质量量表(SF-36)进行评估.结果 出院当天2组患者的收缩压和舒张压均低于入院第3天,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院当天2组患者的8个健康维度身体机能、躯体角色、躯体疼痛,总体健康,活力,社会功能,角色情绪及心理健康生活质量评分均高于入院第3天,且干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可显著控制患者血压波动,改善主动脉夹层患者的生活质量,防治疾病发展,提高临床疗效.
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高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态的影响
目的 分析高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态的影响.方法 选择医院2015年5月-2017年1月收治的行维持性血液透析患者80例为研究对象.采用随机数字表法分为2组,每组40例,研究组给予高通量血液透析,常规组给予低通量血液透析,比较2组患者炎性因子水平和营养指标变化情况.结果 治疗前2组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前均明显降低(P<0.01),且研究组均明显低于常规组(P<0.01).治疗前2组体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组BMI、ALB、TP指标水平较治疗前均明显增加(P<0.01),且研究组均明显高于常规组(P<0.01).结论 高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态改善效果良好,值得临床应用与推广.
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项目管理模式在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理流程再造中的应用
目的 分析项目管理模式在围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理流程再造中的应用.方法 建立医院围术期Ⅰ类切口抗菌药物管理项目组织,确定项目目标,制定项目计划,组织项目实施,并通过各种过程控制措施保障项目结果 .结果围术期患者能够安全、有效、合理地使用抗菌药物,且较之前有明显改进,并达到了预期目标;各项管理流程能够按照设计好的模式有效运行,并形成了长效运行机制.结论 项目管理模式是医院流程再造、运营模式创新的有效管理模式,值得在医院管理领域中推广应用.
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临床药师干预清洁手术围术期预防使用抗菌药物效果分析
目的 分析临床药师对清洁手术抗菌药物预防性应用的干预效果.方法 临床药师对医院清洁手术预防使用抗菌药物进行干预,分阶段对干预前后的病历进行调查,对清洁手术抗菌药物预防性应用合理性进行评价.结果 通过临床药师干预,清洁手术抗菌药物预防使用合理率大幅提高,且抗菌药物费用明显降低.结论 临床药师对清洁手术抗菌药物预防性使用干预行之有效.
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中西医结合治疗急性心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死是一种心肌持续性缺血坏死,临床症状主要为胸骨后疼痛,并发症也较多,如心律失常、心力衰竭等[1-3].在西医中诊断主要采用心电图检测,治疗措施主要采用镇痛止痛药物如哌替啶,或采用调整血容量药物予以治疗.
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难愈性创面的发生机制及人工真皮在其治疗中的应用进展
难愈性创面目前为止尚无统一定论,一般指临床上由于各种原因导致的创面长期不愈合而形成的难愈性创面,如深度烧伤、糖尿病足、放射性损伤、压疮等. 其损伤层次深、局部血运差且并发有抑制创面愈合的疾病或合并有严重病变,导致创面迁延不愈[1].
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预激综合征合并快速心房纤颤静脉注射普罗帕酮致室颤1例
患者,男,58岁,主因突发心悸、晕厥8 h急诊. 查体:呼吸26 次/min,血压测不到,面色苍白,神志清楚,烦躁不安. 口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心率220 次/min,律不齐,心音低,未闻及杂音.
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干扰素长期肌内注射治疗慢性丙型肝炎患者致精神不良反应1例
慢性肝炎尤其是丙型肝炎与肝细胞性肝癌关系密切,慢性丙型肝炎患者20%将发展为肝硬化,约2.5%终发展为肝癌[1]. 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎是目前国际上公认的标准治疗方案,但长期肌注干扰素的患者易产生焦虑、恐惧、烦躁心理. 本科于2017年1月收治1例慢性丙型肝炎的军人患者. 现报道如下.
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前列地尔注射液致胸闷咳嗽1例
患者,男,53岁,因酒精性肝硬化失代偿期于2017年4月15日入院. 患者主诉腹胀、尿黄1 周. 嗜酒30 余年,约500 ml/d,2015年确诊肝硬化后戒酒. 无药物、食物过敏史. 体检:T 37.0 ℃,BP 135/77 mmHg,P 90 次/min,R 19 次/min.意识清楚,精神较好,全身皮肤及巩膜重度黄染,皮肤无出血点,听诊心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.
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多烯磷脂酰胆碱注射液静脉滴注致迟发型静脉炎1例
患者,男,62岁,主因体检发现肝功能异常1年,腹胀伴纳差1个月入院. 门诊以慢性丙型肝炎收住院. 入院时查体:患者精神较好,饮食欠佳,皮肤、巩膜无黄染,双下肢无水肿. T 36.3 ℃,P 76 次/min,R 18 次/min,BP 130/72 mmHg. 无药物、食物过敏史. 肝功能检查:ALT 63.4 U/L ,总胆红素16.6 μmoL/L, AST 106 U/L,入院诊断:慢性病毒性丙型肝炎.
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长期口服复方甘草片致成瘾1例
患者,女,92岁,为军人家属. 主因间断双下肢水肿7年,加重伴纳差、乏力、嗜睡1周,以肝硬化失代偿期、肝性脑病入院. 体格检查:患者意识清,反应略迟钝,嗜睡,全身皮肤及巩膜轻度黄染,双下肢轻度指凹性水肿,无咳嗽.
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磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺不良反应的观察及护理干预
目的 观察磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺的不良反应,并提出针对性护理方案.方法 随机抽取医院2016年3月-2017年3月收治的接受磁共振增强检查并以钆喷酸葡胺为对比剂的受检者5020例作为研究对象,对其不良反应的发生情况进行回顾分析,记录发生钆喷酸葡胺不良反应患者的例次比例、不良反应的主要表现、分级,不良反应的处理及转归情况.结果 本文接受磁共振增强扫描的5020例患者中,共发生钆喷酸葡胺不良反应17例,不良反应发生率为0.34%.其中,接受普通增强扫描的患者中,钆喷酸葡胺不良反应发生率为0.09%(3/3430);接受磁共振造影检查的患者中,钆喷酸葡胺不良反应的发生率0.88%(14/1590);磁共振造影检查患者的钆喷酸葡胺不良反应发生率显著高于普通增强扫描的患者,差异有统计学意义(P<0.05).按照钆喷酸葡胺不良反应患者的主要表现进行分级,可见非变态反应、轻度变态反应、中度变态反应、重度变态反应的构成比分别为58.82%、23.53%、11.76%、5.88%,以非变态反应和轻度变态反应的发生率高,显著高于中度和重度变态反应的发生率,差异有统计学意义(P<0.05).根据其不良反应分级给予相应的处理后,所有患者的病情均好转或控制.结论 在实施磁共振增强扫描时,对比剂的轧喷酸葡胺注射不良反应虽整体较低,但要做好全面的护理干预措施,进一步提高检查的安全性.
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丹红注射液静脉滴注致过敏样反应1例
患者,男,70岁. 既往无药物食物过敏史及家族过敏史.因车祸致多处疼痛1 h送至我院急诊科,行颅脑、胸部CT及上下腹部增强CT,胸腹部B型超声等检查示:双侧肋骨骨折. 入院查体:体温37.2 ℃,脉搏74 次/min,呼吸21 次/min,血压124/75 mmHg. 予以丹红注射液活血、奥美拉唑钠预防应激性溃疡等对症治疗.
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我院2017年第一季度特殊使用级抗菌药物临床应用合理性分析
目的 对医院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行点评并做出相应整改措施,以促进临床合理用药.方法 利用药品信息管理系统对全院每月特殊使用级抗菌药物进行统计,按既定的要求随机抽取门诊处方及住院病历并做点评.结果 特殊使用级抗菌药物不合理用药主要表现在无适应证用药,监护不完善,药品遴选、用法用量及联合用药不适宜等方面,主要用药科室有ICU、呼吸内科、小儿科、消化内科、肾内科、血液风湿免疫科、神经外科和骨科等.结论 医院特殊使用级抗菌药物不合理使用情况持续存在,需加大监管力度并大程度发挥临床药师的作用,保证用药合理性.
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PBL教学在口腔牙槽外科教学中的应用效果观察
目的 比较PBL教学法与传统教学方法 在口腔牙槽外科教学中的教学效果.方法选择口腔医学专业二年级学生53名进行口腔牙槽外科教学,根据教学方法不同分为PBL教学组和传统教学组,PBL教学组30例采用PBL教学法,传统教学组23例采用传统教学方法.测试内容为牙钳识别、牙钳使用、牙挺识别、牙挺使用、辅助器械识别与使用、模拟拔牙.结果 PBL教学组牙钳识别、牙挺识别、牙挺使用、模拟拔牙知识点的掌握评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组牙钳使用、辅助器械识别与使用的知识点掌握评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与传统教学方法相比,PBL教学法在口腔牙槽外科教学中具有更好的教学效果,可推广应用于口腔其他学科教学.
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顶空气相色谱法测定盐酸法舒地尔中残留溶剂
目的 确定盐酸法舒地尔中乙醇和二氯甲烷残留量的检测方法 .方法使用AgilentDB-1701毛细管柱(30 m×0.32 mm,0.25μm),柱温为程序升温:起始温度40℃,保持5 min,以39℃/min升温至200℃,保持15 min;以高纯氮气为载气,柱流速为3.0 ml/min;气化室温度160℃;FID检测器,检测室温度280℃.结果 外标法测得乙醇和二氯甲烷的平均回收率分别为90.7%和91.5%,样品中检测到的乙醇和二氯甲烷均满足药典规定.结论该方法准确、可靠、重现性好,可作为有效控制盐酸法舒地尔原料药中乙醇和二氯甲烷残留量的方法.
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复方双子明目即型凝胶质量控制的研究
根据中国药典( 2015年版)的相关要求,本试验以处方中君药决明子所含橙黄决明素、大黄酚作为测定指标,建立包括性状、鉴别(薄层色谱法)、pH值、稳定性检查、含量测定(高效液相色谱法)等项目的 复方双子明目即型凝胶质量控制标准.
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从注射用红花黄色素用药合理性方面分析用药期间突发脑梗死1例
患者,男,72岁. 因胸闷、气紧、咳嗽1个月于2015年9月28日入我院心血管内科进行治疗. 患者于1 个月前出现胸闷、气紧,快步行走、爬楼梯时明显,休息后稍缓解,阵发性连声咳嗽,痰白黏,偶有黄痰,夜间需高枕卧位,时有夜间呼吸困难发作,无胸痛发热咯黄脓痰,自行予以螺内酯、氯吡格雷、氢氯噻嗪、麝香保心丸口服后症状无明显好转,渐出现下肢水肿,遂至我院就诊.
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人工全膝关节置换术后深静脉血栓的规范化药学监护
人工全膝关节置换( total knee arthroplasty ,TKA)术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的药物预防越来越受到临床医师的重视,抗凝药物在TKA术后的使用也越来越广泛.2016年1月,美国胸科医师学会( ACCP)发布的第10版《静脉血栓栓塞抗栓治疗指南》和中华医学会骨科学分会更新的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》均给出了指导原则,但临床具体方案还需多学科团队合作保障其有效实施.
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PDCA循环管理法在降低全自动配药分包机拆零药品损耗率中的应用
目的 探讨PDCA循环管理法用于降低全自动配药分包机拆零药品损耗率的效果,提升拆零药品规范化管理水平.方法 通过收集药品损耗数据资料,分析造成全自动配药分包机拆零药品损耗的原因,综合运用PDCA循环管理技术和方法制订并实施拆零药品管理流程.将实施前、中、后的拆零药品损耗率情况进行比较分析.结果 实施前、中、后拆零药品损耗率分别为0.143%、0.054%、0.029%,达到目标值1‰以下.结论 有效的PDCA循环管理法实施能明显地降低全自动配药分包机拆零药品损耗率,使拆零药品管理规范化,并提升药学服务品质.
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浅析医院验收中的中药饮片质量问题
目的 对中药饮片验收工作中不合格的饮片进行分析总结,以提高防范意识,严防假冒伪劣中药饮片进入医院.方法 对2015年1月-2016年12月中药验收记录中筛选不合格中药进行分析.结果 6335次验收记录中不合格中药饮片326次,不合格率为5.15%,均已退货.结论 中药饮片不合格率偏高,严守验收环节,保证饮片质量.
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医院自办药店托管的实践与体会
根据国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》"逐步改革或取消药品加成政策"的要求[1] ,取消药品加成改革在我国全面展开,药房从盈利部门变为成本部门,补偿机制尚不能弥补药品利润,为减少医院支出,全国部分地区开始探索医院药房托管改革.
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强化高危药品安全管理对不良事件及医护人员药学知识掌握程度的影响
目的 分析强化安全管理对提高高危药品用药合理性及安全性的价值.方法 选择医院2013年6月-2014年12月开展强化高危药品安全管理前875例患者资料,另选2015年1月-2016年6月开展强化高危药品安全管理后804例患者资料,回顾性分析管理前后高危药品不良事件发生情况,并比较52例医护人员管理前后药学知识掌握程度.结果 强化管理后高危药品不良事件发生率为1.37%低于管理前的3.31%,差异有统计学意义(χ2=6.824,P<0.05).强化管理后医护人员对高危药品种类、配伍禁忌、给药途径、专用标识、不良事件上报流程等知识掌握率显著高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化高危药品安全管理可显著降低不良事件发生风险,改善医护人员药学认知,提高高危药品用药合理性及安全性,值得临床推广.
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浅静脉针留置方位对3D-CEMRA效果的影响
颈部增强磁共振血管成像(3D-CEMRA)是检查颈部血管的重要方法 . 三维对比剂增强MRA具有成像速度快、扫描视野大、检查血管多、安全无辐射的特点,受到了临床医师青睐,其图像质量明显优于常规MRA,且常规MRA(如TOF、PC法)受扫描时间、血流、呼吸、心搏等因素的影响较大.
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肺奴卡菌病1例并文献复习
肺奴卡菌病( PN)是由奴卡菌侵犯人体引起的少见的急性、亚急性或慢性感染性、化脓性疾病. 主要通过呼吸道传播,通常发生在免疫功能低下的患者,病变主要发生在肺部,也可累及脑、肾脏、皮肤等器官. 肺奴卡菌病发病率较低,而且临床、影像学变化不具有特异性,容易出现漏诊或误诊.
