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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • B型超声精确定量检测腹腔积液的作用及相关影响因素分析

    作者:俞雪华;周丽华;舒积法

    目的 探讨B型超声(B超)精确定量法应用于诊断腹腔积液的临床价值及相关影响因素.方法选取医院2014年2月-2016年12月在行腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者17例,从不同部位(肝下、脾下、直肠膀胱)注入37℃生理盐水模拟不同量的腹腔积液,从200 ml开始,以每200 ml递增,大量至2400 ml,设为y植;B超测量腹腔内相应部位大实时液性暗区厚度,设为x值.通过数学线性方程y=ax+b(a为变异系数,b为液性暗区厚度常数)评估不同腹腔注入积液量与大实时液性暗区厚度改变的影响情况.并观测比较患者身高,体质量、腹围与拟合参数的相关性及影响差异.结果各部位不同灌注量均值线性拟合良好.其中除直肠膀胱部位R-Square值<0.9外,其余部位R-Square值均>0.9.身高会对变异系数a和液性暗区厚度b产生影响,差异比较有统计学意义(P<0.05).但并不能提高拟合效果.体质量对变异系数a基本没有影响,差异比较无统计学意义(P>0.05).对系数b有影响,并且随着体质量的增加,可提高拟合效果,差异比较有统计学意义(P<0.05).不同腹围对变异系数a基本没有影响,差异比较无统计学意义(P>0.05);对系数b有影响,随着腹围的增加,b也随之不断增加,差异比较有统计学意义(P<0.05).但不改变拟合的效果,R-Square值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论B超精确测量法能较为准确地测量腹腔积液量,对指导临床诊断和治疗有良好作用,但临床应用的同时还应兼顾身高、体质量及腹围等影响因素.

  • 推拿按摩佐治小儿消化不良性腹泻的效果观察

    作者:梁曼

    目的 观察推拿按摩佐治小儿消化不良性腹泻的临床效果.方法 将98例消化不良性腹泻患儿随机分为观察组(50例)和对照组(48例).对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加推拿按摩治疗.对比观察2组患儿的临床疗效、临床症状及体征改善时间及住院时间.结果 观察组治疗总有效率为96.00%显著高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹痛腹胀、腹泻及大便性状改善时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 推拿按摩佐治小儿消化不良性腹泻效果良好,有助于快速改善患儿腹胀腹痛、腹泻症状及体征,较常规西药治疗优势性强,且安全可靠,值得推广借鉴.

  • CT对结肠癌致肠梗阻的诊断价值分析

    作者:史天亮;吴敏;张建程

    目的 分析CT检查在结肠癌致肠梗阻诊断的准确性.方法 选取医院于2015年2月-2016年8月收治的结肠癌致肠梗阻患者82例作为研究对象.将入选患者随机分为观察组和对照组,每组41例.观察组采用CT检查进行诊断(平扫+增强),对照组采用X线平片检查进行诊断,比较2组诊断符合率及病因检出率.结果 观察组诊断符合率及病因检出率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用CT检查的观察组的直接征象和间接征象显示率均优于采用X线平片检查的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT检查诊断结肠癌致肠梗阻的准确率明显优于传统X线平片检查,并且在临床诊治过程中能提供多项参考依据,值得推广.

  • 强化健康教育对提高维持性血液透析患者疾病认知和生存质量的价值分析

    作者:黄敬心;黄雪芳;温振英

    目的 分析强化健康教育对提高维持性血液透析患者疾病认知和生存质量的价值.方法 选取2016年6月-2017年1月在医院进行维持性血液透析的患者84例,将其随机分为2组,每组42例.普通组实施常规口头教育,宣教组强化健康教育.比较2组护理满意度、护理质量评分(包括环境、态度、操作技能、并发症处理等方面)以及干预前后患者生存质量(QOL评分)、焦虑状态(SAS评分).结果 宣教组护理满意度为95.24%高于普通组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).宣教组在环境质量、态度、操作技能、并发症处理等方面的护理质量评分均高于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前2组QOL评分及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组QOL评分均较干预前升高,SAS评分均降低,且宣教组变化幅度大于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化健康教育对维持性血液透析患者效果确切,可有效提升护理质量,缓解患者焦虑情绪,提升其满意度和生存质量,值得推广.

  • 综合医院多重耐药菌的流行病学调查

    作者:何星光;王雪静

    目的 了解某综合性医院多重耐药菌的流行病学特点,为该医院医院感染控制管理提供参考.方法 采用回顾性调查方法,调查某综合性医院住院患者多重耐药菌感染情况.结果 2013年度该院共收治患者31921例,其中多重耐药菌感染者145例,感染率为4.54‰.其中分离得到的多重耐药菌株156株,菌株感染率为4.89‰.从年度分布来看10月份感染率低,4月份感染率高.156例多重耐药菌中主要为鲍曼不动杆菌,构成比为28.85%,其次是大肠埃希菌,构成比为19.23%.感染部位分布中以下呼吸道痰标本中多重耐药菌分离率高,占感染总数的55.77%,以下依次为表浅切口、泌尿道、血液、腹腔内组织感染.多重耐药菌的科室分布以ICU分布多,其次为神经外科.结论 应加强重点科室下呼吸道多重耐药菌防控.

  • 磁共振扩散加权成像在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的应用价值分析

    作者:唐鲤榕

    目的 研究磁共振扩散加权成像(DWI)在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中的应用价值.方法 选取该院超急性脑出血33例及超急性脑梗死患者33例,分别行常规MRI及DWI检查,比较2组诊断结果.结果 DWI组超急性脑出血、脑梗死确诊率均高于常规MRI组,差异有统计学意义(P<0.05).DWI检查结果显示:超急性脑出血多发于基底节区,超急性脑梗死多发于小脑及大脑皮质.DWI组超急性脑出血诊断时多呈低信号或混杂信号,超急性脑梗死诊断时多为高信号,常规MRI组超急性脑出血诊断时T1WI可呈高信号,T2WI呈等信号、不均匀信号或高信号.超急性脑梗死诊断时信号无明显变化,DWI组诊断敏感性大于常规MRI组(P<0.05).结论DWI在超急性脑出血与超急性脑梗死鉴别诊断中应用的诊断准确性高、鉴别力强,值得临床推广应用.

  • 高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与致残率的改善作用

    作者:李夏;凡子莲

    目的 探讨高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与残疾情况的改善作用.方法 将108例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各54例.对照组予常压氧疗法进行治疗,观察组予高压氧疗法进行治疗.分别于患者入院当天、发病第3天、疗程结束后及发病3个月后进行神经功能缺损程度评价,比较2组患者发病第3天到发病3个月期间残疾状况变化.结果 入院时、发病第3天时,2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后与发病3个月后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).发病第3天时,2组患者残疾率比较差异无统计学意义(P>0.05).疗程结束后与发病3个月后,观察组患者致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗能显著改善患者神经功能缺损情况,降低致残率,对改善患者疾病状态具有积极的影响.

  • 社区健康教育对恶性肿瘤患者生活质量的影响

    作者:古晓宇

    目的 观察社区健康教育对恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 选择社区卫生服务中心门诊收治的恶性肿瘤患者45例,通过建立患者健康教育档案、设置社区健康教育服务点、创新健康教育形式、强化心理干预、构建健康教育俱乐部等形式,开展为期6个月的社区健康教育.教育前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑抑郁状态,采用欧洲癌症研究治疗组织制定的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)和健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量.结果 与教育前比较,教育后SAS、SDS评分均降低,EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、社会功能、疼痛、睡眠障碍、食欲降低、总体健康状况评分均改善,SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区健康教育可明显提高恶性肿瘤患者生活质量,促进患者身心康复.

  • 52例新生儿床旁血气分析假危急值原因分析

    作者:鲁春燕

    目的 分析本科室床旁血气分析假危急值产生的原因,提出合理解决办法,减少危急值误报率,避免因假危急值产生的医疗过错.方法 随机抽取2016年12月-2017年5月发生床旁血气分析假危急值的52例患儿作为研究对象,分析产生床旁血气假危急值的原因.结果 分析发现,导致新生儿床旁血气分析假危急值的原因主要有:(1)使用浓度为250 U/ml的肝素钠抗凝;(2)在患儿烦躁不安、哭闹、情绪不稳定时采血;(3)采血过程中反复抽吸、动作过快过猛发生溶血;(4)输入含Na+液体时不规范抽血.结论 为减少新生儿床旁血气分析过程中假危急值的出现,选择固态肝素锂抗凝的采血器进行采血,采血前稳定患儿情绪,避免烦躁不安和哭闹,规范临床护理人员标本采集的正确操作,选择合适的采血部位、熟练操作,防止标本溶血尤为重要.

  • 妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响

    作者:池建雄

    目的 探讨妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响.方法 选取2012年1月-2016年12月在医院进行妊娠期检查女性820例,其中糖耐量异常组患者38例,糖尿病组患者90例,正常组患者692例,对比3组患者的并发症发生情况和新生儿窒息率.结果 糖尿病组并发症发生率为108.89%,糖耐量异常组并发症发生率为123.68%,正常组并发症发生率为30.35%,糖尿病组与糖耐量异常组的并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05),但糖尿病组与糖耐量异常组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组新生儿窒息8例,窒息率为8.89%,糖耐量异常组新生儿窒息4例,窒息率为10.53%,正常组新生儿窒息4例,窒息率为0.42%,糖尿病组与糖耐量异常组的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组和糖耐量异常组的新生儿窒息率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖筛查试验能有效诊断妊娠期孕妇糖筛查性,并在此基础上进行葡萄糖耐量试验,准确检测妊娠期女性的妊娠期糖尿病,临床实践意义较高.

  • 小切口股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的有效性分析

    作者:黄海昆;王龙

    目的 探讨小切口股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果.方法 选取医院骨外科2015年2月-2016年2月收治的高龄股骨颈骨折患者86例,按照患者意愿分成观察组41例和对照组45例,其中对照组采用内固定术,观察组采用小切口股骨头置换术,记录2组切口长度、手术耗时、术中出血量、离床时间、助步器使用时间等,随访12~18个月,应用Harris评估2组髋关节功能恢复情况.同时统计2组术后并发症发生率.结果观察组患者的手术耗时长于对照组,出血量少于对照组,离床时间及助步器使用时间均短于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小切口股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者临床效果较好,值得推广.

  • 小儿颅骨骨折的临床治疗分析

    作者:贤赵中;张喜兵

    目的 对小儿不同类型的颅骨骨折的临床情况进行分析和探究.方法 选择医院2013年1月-2015年12月收治的小儿颅骨骨折患者50例,探究不同类型颅骨骨折的治疗方式,采用不同的治疗方法进行治疗,对治疗结果进行探究分析.结果 在小儿手术完成之后,对50例患者进行随机两年的访问工作,在访问的过程中2例患者由于严重的颅内感染死亡,4例患者在治疗完成之后出现轻度偏瘫现象,5例患者出现癫痫,其余患者经过治疗之后完全恢复.结论 出现颅骨骨折的小儿患者在实际接受治疗的过程中应当根据不同的受伤部位采用不同的治疗方式,这样才能有效的提升治疗效果.

  • 血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果分析

    作者:张罗

    目的 观察血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果.方法 选取医院2014年9月-2016年9月接诊的重度有机磷中毒病患50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采取常规治疗,观察组则增加实施血液净化治疗.观察2组患者的抢救成功率、阿托品化时间、意识恢复时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组抢救成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组病患阿托品化时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊重度有机磷中毒病患抢救治疗中应用血液净化治疗技术可提高临床抢救成功率,降低各类并发症发生率,促进患者康复,故值得临床加以推广应用.

  • 小儿外科围术期静脉留置针穿刺及拔针时机分析

    作者:王瑶;李婧;张克颖;李贤

    目的 探讨小儿外科围术期留置针穿刺及拔针时机.方法 将小儿外科手术患儿168例随机分为3组各56例.A组常规到手术室由手术室护士进行留置针穿刺,术后保留留置针输液;B组由责任护士于手术前预置静脉留置针穿刺并保留,术后保留留置针输液;C组由责任护士于手术前预置静脉留置针穿刺并保留,术后回病房液体输入完毕后常规拔针,第2天再由责任护士进行重新穿刺并保留.3组均采用同样方式进行封管.比较3组并发症发生率、留置时间及家属和医师满意度.结果 C组并发症总发生率为17.86%低于A组的39.29%和B组的48.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组堵管、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组渗出发生率低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组家属满意度低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较、B组与C组家属满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组医师满意度低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前给予静脉留置针留置,术后当天液体输入完毕后拔针的效果佳,并发症发生率低,对患儿的伤害小,医师满意度高.但患儿家属满意度相对较低,需要与家属有效沟通,取得配合.

  • B型脑钠肽在慢性心力衰竭临床诊断、心功能评价及危险分层中的价值

    作者:薛婉婉

    目的 分析B型脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)临床诊断、心功能评价及危险分层中的价值.方法 选择2013年1月-2016年1月医院心血管内科及干部保健科收治的CHF患者200例,依据心衰症状严重程度(NYHA分级)分为Ⅰ~Ⅳ级,患者入院后统一采用电化学发光法检测血清BNP水平,分析患者血清BNP水平与临床病情严重程度的关系,并与200例健康体检者(对照组)进行比较.随访1年,观察CHF患者的生存预后情况.结果 随着心功能分级增加,血清BNP水平增加(P<0.05);且心功能Ⅰ~Ⅳ级患者血清BNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).200例CHF患者治疗好转出院后随访12个月,其中失访12例.188例患者随访期间发生心脏事件(心衰加重再住院、心律失常、死亡)146例,总发生率为77.66%,随着心功能分级越高,心脏事件发生率逐渐增高(P<0.05).结论 BNP在CHF患者的临床诊断、心功能评价及危险分层中具有重要价值.

  • 颅内肿瘤锁孔手术可行性分析

    作者:彭宗军

    目的 分析颅内肿瘤锁孔手术的可行性.方法 选取医院在2014年1月-2015年1月收治的颅内肿瘤患者98例作为研究对象,其中实施神经外科锁孔手术患者53例作为观察组,实施骨瓣开颅显微镜手术患者45例作为对照组,比较2组的手术时间、术中出血量、近远期治疗效果和患者术后的生活质量.结果 观察组的手术时间短于对照组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治愈率为66.0%,治疗总有效率为98.1%,高于对照组的44.4%、84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后2年内生存率高于对照组,复发率和神经功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者生理功能、躯体功能、情感职能和精神健康四个维度的评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤创伤小,治疗效果显著,可有效改善患者的生活质量,值得临床推广.

  • 胃镜引导下肠道支架置入术治疗大肠癌梗阻临床研究

    作者:王强

    目的 探讨经胃镜引导下肠道支架置入术治疗结直肠癌恶性肠梗阻的临床价值.方法 应用肠道支架置入术治疗结直肠恶性梗阻20例,其中梗阻部位位于直肠7例,直肠乙状结肠交界处3例,乙状结肠6例,降结肠4例.其中经胸腹部增强CT检查发现11例存在肝、肺、腹腔或盆腔等部位转移.经胃镜引导下行肠道自膨型支架置入术,分析并总结手术效果.结果 20例大肠癌患者中,肠道支架置入术成功20例(100%);梗阻症状缓解时间(15.64±3.20)h,术后初次排气时间(76.85±2.84)h,术后禁食时间(3.96±2.86)d;随访3个月,2例死亡,原因肿瘤晚期全身多脏器衰竭;1例肠道穿孔,转外科手术.结论 经胃镜引导下肠道支架置入术治疗结直肠癌恶性肠梗阻的临床价值良好,可有效提高终末期结肠直肠癌患者生存质量.

  • 术前新辅助化疗治疗局部进展期贲门癌的效果观察

    作者:范宇洋;刘东举;郝帅;阎俊

    目的 观察术前新辅助化疗治疗局部进展期贲门癌的疗效.方法 将66例进展期贲门癌患者随机分为试验组和对照组各33例.试验组予术前新辅助化疗联合手术治疗,对照组予常规手术治疗.比较2组患者临床指标、并发症发生率.结果 试验组贲门癌根治性切除率高于对照组,淋巴结转移率低于对照组,手术时长、停胸引时长、胃肠道功能恢复时长短于对照组,失血总量、术后胸引总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为15.15%低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前新辅助化疗可提高进展期贲门癌患者的疗效,减少并发症发生,值得推广应用.

  • 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果观察

    作者:孙小平

    目的 观察丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的临床效果.方法 将128例脑卒中后癫痫患者随机分为观察组和对照组各64例.对照组予丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上予左乙拉西坦治疗.比较2组临床疗效和治疗前后炎性因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 治疗后,观察组总有效率为84.38%高于对照组的59.38%,差异有统计学意义(χ2=9.894,P<0.05).治疗后,观察组各炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.81%(5/64)与对照组的10.94%(7/64)比较差异无统计学意义(χ2=0.368,P>0.05).结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫可有效控制癫痫发作,减轻炎性反应,促进病情缓解,且不增加不良反应,安全有效,值得临床推广应用.

  • 祛斑丸联合窄谱UVB治疗白癜风的疗效观察

    作者:孙新爱;雷金明

    目的 观察祛斑丸联合窄谱中波紫外线(UVB)治疗白癜风的疗效.方法 将白癜风患者120例随机分为3组各40例,联合组采用祛斑丸联合局部窄谱UVB照射治疗,中药组采用祛斑丸治疗,对照组采用局部窄谱UVB照射治疗,比较3组临床疗效.结果 总有效率联合组为97.5%高于中药组的85.0%和对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与中药组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 祛斑丸联合窄谱UVB治疗白癜风的疗效显著,值得临床推广应用.

  • 美托洛尔联合胺碘酮治疗收缩性心力衰竭患者快速型室性心律失常的临床疗效观察

    作者:黄倩;李慧伟;何建平;钟春元;谢淇

    目的 观察美托洛尔联合胺碘酮治疗收缩性心力衰竭患者快速型室性心律失常的临床效果.方法 将2015年3月-2017年2月收治的收缩性心力衰竭患者120例随机分为2组,每组60例.对照组给予胺碘酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予美托洛尔治疗.比较2组患者治疗前后心率、P-R间期、QTc、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、左心室短轴缩短率(FS)及总有效率和不良反应发生率.结果 治疗前2组心率、P-R间期、QTc、LVEF、6 min步行距离及FS比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者QTc、LVEF、6 min步行距离、FS均显著升高(P<0.05),心率明显降低(P<0.05);且治疗后观察组心率、LVEF、6 min步行距离、FS改善程度均优于对照组(P<0.05),2组P-R间期、QTc比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为91.7%明显高于对照组的51.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔联合胺碘酮治疗收缩性心力衰竭快速型室性心律失常疗效显著,临床症状改善显著,不良反应小,值得临床推广应用.

  • 艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症效果比较

    作者:高俊

    目的 比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床疗效.方法 将122例老年性抑郁症患者随机分为试验组和常规组各61例.常规组采用帕罗西汀治疗,试验组采用艾司西酞普兰治疗.对比2组患者的临床治疗效果.采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评价2组患者治疗前后的抑郁情绪,采用老年抑郁量表(GDS)评价2组患者治疗前后的抑郁情绪,对比2组的不良反应发生率.结果 试验组患者的总有效率为95.08%高于常规组的78.69%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者HRSD评分与GDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者HRSD评分与GDS评分均低于治疗前,且试验组的HRSD评分与GDS评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者的不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对老年性抑郁症患者而言,选择艾司西酞普兰进行治疗便于达到良好的临床疗效,药物安全性较高,可明显改善患者抑郁症状,值得实践推广.

  • 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响比较

    作者:胡燕燕

    目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响.方法 选择2015年7月-2017年7月收治的缺血性脑血管病患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例.在常规治疗的基础上,观察组瑞舒伐他汀,对照组给予阿托伐他汀治疗,比较2组患者临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、生存质量及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.67%高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者NIHSS评分均降低,生存质量评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管疾病可有效提高临床疗效,改善患者生存质量,且不良反应发生率低,安全性较高.

  • 奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果观察

    作者:赵俊芝;赵永强

    目的 观察奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡(PU)的效果.方法 将96例PU患儿随机分为观察组和对照组各48例.观察组予奥美拉唑为主的三联疗法,对照组予雷尼替丁药物为主三联方案治疗.对比2组临床疗效、幽门螺杆菌根除率、治疗前后胃肠激素水平及不良反应情况.结果 观察组总有效率为95.83%高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组幽门螺杆菌根除率为97.92%(47/48)高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组SS均升高,MTL及GAS水平均下降,且观察组波动幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑为主的三联疗法治疗PU患儿的临床效果显著,安全性强,可加速溃疡面愈合,提升生活质量,值得临床推广应用.

  • 热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病疗效观察

    作者:陈崇斌

    目的 观察热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果.方法 将126例手足口病患儿随机分为观察组和对照组各63例.对照组单用干扰素治疗,观察组在对照组基础上加用热毒宁治疗.治疗5 d后,观察2组患儿磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、血浆乳酸脱氢酶(LDH)、血浆谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化情况,评价临床疗效,记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为95.24%明显高于对照组的74.60%,差异有统计学意义(χ2=15.68,P<0.05).治疗前,2组患儿的CK-MB、CK、LDH及ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,2组患儿的CK-MB、CK、LDH及ALT水平均有所下降,且观察组各指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.19,P>0.05).结论 热毒宁联合干扰素治疗小儿手足口病疗效确切,可明显改善患儿心肌酶水平及肝功能,且不增加不良反应,值得临床推广应用.

  • 七氟烷复合瑞芬太尼在儿童短小手术麻醉中的应用效果观察

    作者:郑彬耀;肖全胜

    目的 观察在儿童短小手术麻醉中应用七氟烷联合瑞芬太尼的临床效果.方法 选取2014年7月-2017年5月在医院进行诊治并行短小手术的儿童93例,分为研究组(48例)和对照组(45例).研究组应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉维持,对照组应用七氟烷进行麻醉维持.统计2组患儿麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始5 min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR),并记录2组患者的拔管时间、苏醒时间以及不良反应发生情况.结果 在T0和T1时,2组患儿的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3、T4点时,研究组患儿的MAP、HR水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的平均拔管时间和苏醒时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿不良反应发生率为10.4%明显低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在儿童短小手术过程中联合应用七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉,不仅可以保持患儿血流动力学稳定,而且麻醉深度易控,术后拔管时间短,苏醒快,不良反应发生率低,值得临床上研究应用.

  • 盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

    作者:奚宝华

    目的 观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床效果.方法 将慢阻肺急性加重期患者138例,随机分为3组,每组46例.对照组采用低流量吸氧、控制感染、解痉平喘等治疗;常规组在对照组的基础上分别给予盐酸氨溴索30 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,2次/d;大剂量组在对照组治疗基础上给予氨溴索注射液90 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天2次,3组均治疗7 d.观察3组临床治疗效果、血气分析、WBC计数变化及不良反应情况.结果 治疗7 d后,对照组患者治疗的总有效率为63.0%低于常规组的82.6%,低于大剂量组的95.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组患者PaO2、PaCO2指标改善优于常规组,优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组患者WBC计数低于常规组,常规组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组患者出现不良反应4例(8.7%),常规组患者出现不良反应2例(4.3%),大剂量组患者出现不良反应3例(6.5%),均经对症处理后好转,未发现过敏且无肝肾功能异常等不良反应.3组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期可有效改善患者临床症状,用大剂量盐酸氨溴索效果更显著,且不良反应少,安全方便,值得广大基层医院借鉴应用.

  • 吉西他滨联合异环磷酰胺治疗乳腺癌的临床效果观察

    作者:何艳霞

    目的 观察吉西他滨联合异环磷酰胺治疗乳腺癌的效果.方法 将140例乳腺癌患者随机分为治疗组和参照组各70例.参照组患者予吉西他滨治疗,治疗组患者予吉西他滨联合异环磷酰胺治疗,比较2组乳腺癌患者的临床疗效及生活质量改善情况.结果 治疗组总有效率为91.43%高于参照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的生活质量改善率为41.43%高于参照组患者的30.00%,差异有统计学意义(χ2=2.597,P=0.009,P<0.01).结论 吉西他滨联合异环磷酰胺治疗乳腺癌有显著的临床疗效,生活质量水平显著提高,值得推广应用.

  • 血凝酶联合生长抑素及奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效及安全性观察

    作者:张丽

    目的 观察血凝酶联合生长抑素(SST)及奥美拉唑治疗急性上消化道出血(AUGIB)的效果.方法选择2014年9月-2017年9月消化内科收治的AUGIB患者107例,根据治疗方法不同分为三联组55例和血凝酶组52例.三联组给予血凝酶联合SST及奥美拉唑治疗,血凝酶组给予血凝酶治疗.比较2组临床疗效及不良反应.结果三联组总有效率为92.73%高于血凝酶组的76.92%,差异有统计学意义(χ2=5.250,P<0.05).三联组不良反应发生率为16.36%明显低于血凝酶组的36.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论血凝酶联合SST及奥美拉唑治疗AUGIB疗效显著,且安全可靠,值得临床推广应用.

  • 胃肠手术后患者应用奥曲肽联合兰索拉唑效果观察

    作者:李小腾;林云;张国然

    目的 观察胃肠手术后患者应用奥曲肽联合兰索拉唑的临床效果.方法 选取2015年8月-2017年7月我院收治的胃肠手术后的患者38例,以2016年7月30日为时间节点,节点之前收治的患者为对照组,节点之后收治的患者为观察组.观察组给予奥曲肽联合兰索拉唑治疗,对照组给予兰索拉唑治疗,比较2组临床效果、治疗14 d后胃管引流出的胃液量、胃肠功能恢复情况及用药安全性.结果 观察组总有效率为95.7%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ2=9.821,P<0.05).治疗前2组患者胃液量差异无统计学意义(P>0.05),治疗14 d后,2组患者胃液量均明显减少(P<0.05),且观察组胃液量低于对照组(P<0.05).观察组患者的肠鸣恢复时间、开始排气时间、开始排便时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应情况无明显差异(P>0.05).结论 奥曲肽联合兰索拉唑用于胃肠手术后可有效减少胃液分泌,促进胃肠功能恢复,具有临床应用价值.

  • 康复新液联合兰索拉唑及克林霉素治疗消化性溃疡效果观察

    作者:李万辉

    目的 观察康复新液联合兰索拉唑及克林霉素治疗消化性溃疡的治疗效果.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的消化性溃疡患者106例,随机分为研究组和对照组各53例.研究组给予康复新液联合兰索拉唑及克林霉素三联疗法治疗,对照组给予兰索拉唑联合克林霉素二联疗法治疗,比较2组临床疗效.结果 研究组总有效率为98.11%显著高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(χ2=5.410,P<0.05).研究组幽门螺杆菌(Hp)根除率为92.45%显著高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(χ2=4.484,P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复新液联合兰索拉唑及克林霉素三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著,Hp根除率高,且用药安全性好,有利于彻底治愈溃疡,提升患者预后质量,值得临床推广应用.

  • 罗浮山国药咳特灵治疗肺炎咳嗽的疗效观察

    作者:许燚莹

    目的 探讨罗浮山国药咳特灵治疗肺炎咳嗽的临床疗效.方法 将80例肺炎咳嗽患者随机分为观察组及对照组各40例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予罗浮山国药咳特灵治疗,观察2组患者的临床治疗效果、咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间.治疗前后对2组患者进行抽血检查患者C-反应蛋白(CRP)水平的变化值.记录2组治疗中出现的不良反应情况,比如恶心呕吐、腹痛、腹泻等.结果 经过不同的治疗方法后,观察组的临床治疗总有效率为90.00%高于对照组的80.00%,但差异无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05).经过对应的临床治疗手段后,观察组患者的咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的CRP水平均得到改善,且观察组的改善效果显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗的过程中均未出现严重的药物反应,2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05).结论 采用罗浮山国药咳特灵治疗肺炎咳嗽临床疗效显著,可在短时间内改善患者的临床症状,值得临床推广使用.

  • 干扰素联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效及对患者后遗神经痛及IL-6、IL-10的影响

    作者:王海洪;陈代勇;管青

    目的 观察干扰素联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果及对IL-6、IL-10的影响.方法 选取医院2015年10月-2017年3月收治带状疱疹患者76例,随机分为联合组与单一组各38例,单一组单纯接受更昔洛韦治疗,联合组在更昔洛韦治疗基础上联合干扰素治疗,对比2组患者临床疗效、后遗神经痛、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 联合组总有效率为94.74%明显高于单一组的78.95%,差异有统计学意义(χ2=10.912,P<0.05).治疗后联合组出现后遗神经痛1例(2.63%),单一组出现后遗神经痛5例(13.16%),差异有统计学意义(P<0.05).联合组患者的VAS评分为(2.98±0.68)分低于单一组的(4.36±0.97)分,差异有统计学意义(t=5.970,P<0.05).治疗后2组患者的IL-6水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且联合组变化幅度大于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素联合更昔洛韦治疗带状疱疹疗效良好,可有效改善其后遗神经痛,同时还具有提高机体免疫功能作用,值得临床推广应用.

  • 柴胡疏肝散合参苓白术散加减治疗乙型病毒性肝炎疗效观察

    作者:肖志文

    目的 观察柴胡疏肝散合参苓白术散加减应用于乙型病毒性肝炎中的临床效果.方法 选取2015年6月18日-2017年1月9日医院收治的乙型病毒性肝炎患者70例作为研究对象,按照完全随机原则将其分为2组,每组35例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散合参苓白术散治疗.比较2组临床疗效、肝功能指标以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.29%明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组肝功能指标均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.71%低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规西药联合柴胡疏肝散合参苓白术散加减治疗乙型病毒性肝炎,效果确切,可有效改善患者肝功能.

  • 脉冲式自控泵用于硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及安全性

    作者:邓书娟;郭迎霞;唐益民;贺德路

    目的 观察罗哌卡因复合芬太尼行脉冲式自控泵用于硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及安全性.方法 选择医院2016年1月-2017年9月收治的自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇80例,随机分为试验组和对照组各40例.以0.1%罗哌卡因+芬太尼(1μg/ml)5 ml为试验剂量,随后注入上述药物10 ml.试验组行脉冲式自控硬膜外泵镇痛维持量8 ml/h,追加剂量为6 ml/h,时间锁定30 min.对照组行自控硬膜外镇痛.对比2组各时点血压、疼痛视觉模拟评分(VAS)及2组治疗后运动阻滞Bromage评分、产程及镇痛时间和罗哌卡因、芬太尼用药量.对比2组分娩方式、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分和产妇满意度评分.结果 2组产妇镇痛后10、15 min时的收缩压和舒张压有轻度下降,与镇痛前相比差异有统计学意义(P<0.05),但收缩压均未低于90 mmHg,30 min后血压恢复正常.2组其余各时点血压对比差异无统计学意义(P>0.05).2组镇痛前和镇痛开始后5、10 min产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组镇痛开始后15、30 min和宫口开7~8 cm及宫口开全时产妇VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组产妇的改良Bromage评分均为0分,表示均未出现运动阻滞.试验组第1产程时间、镇痛时间短于对照组,罗哌卡因、芬太尼用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组第2产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组产钳助产、剖宫产、缩宫素使用率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,产妇满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合芬太尼行脉冲式自控泵用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切,可促进产程进展,降低剖宫产率,减少药物用量,值得临床推广应用.

  • 复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良的临床效果观察

    作者:连朝煤;庄彬彬

    目的 观察复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良的临床效果.方法 将92例胃溃疡患者随机分为观察组与对照组各46例.对照组患者给予莫沙必利治疗,观察组患者联合复方阿嗪米特治疗.2组患者用药4周后,观察2组患者临床疗效、治疗前后不良反应消化积分、胃排空时间及水负荷量.结果 观察组患者的总有效率为89.13%明显高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(χ2=9.80,P<0.05).治疗后2组消化不良症状积分明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的胃排空时间短于治疗前,水负荷量高于治疗前,且观察组患者的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良较单独采用莫沙必利治疗效果更佳,可有效缓解患者消化不良症状.

  • 甲氨蝶呤联合米非司酮宫外孕保守治疗疗效观察

    作者:吴静

    目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠(宫外孕)的疗效.方法 选取2016年2月-2017年6月医院收治的异位妊娠患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予米非司酮治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组治疗后血β-hCG水平、腹痛消失时间、阴道止血时间、包块消失时间均低于/短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为92.86%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为4.76%低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著,且不良反应小,值得临床推广使用.

  • 云南红药胶囊联合山莨菪碱片治疗原发性痛经临床效果观察

    作者:林真真

    目的 观察云南红药胶囊联合山莨菪碱(654-2)片治疗原发性痛经的治疗效果.方法 选择医院2015年1月-2017年1月收治的原发性痛经患者86例,随机分为研究组与对照组各43例.对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予云南红药胶囊联合654-2片治疗.比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间、复发率及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为86.05%显著高于对照组的62.79%,差异有统计学意义(χ2=4.947,P<0.05).研究组症状消失时间、住院时间、复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为4.65%显著低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(χ2=4.745,P<0.05).结论 云南红药胶囊联合654-2片治疗原发性痛经效果显著,不良反应少,复发率低,值得临床深入研究和推广应用.

  • 康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效及对生活质量的影响

    作者:侯荔

    目的 观察康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效及对生活质量的影响.方法选取内江市第二人民医院消化内科2015年6月-2016年6月收治的经电子胃镜确诊的老年消化性溃疡患者74例,采用随机数字表法分为2组,每组37例,对照组给予雷贝拉唑治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予康复新液治疗,比较2组患者临床治疗效果及生活质量改善情况.结果试验组总有效率为94.59%明显高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(χ2=5.2323,P<0.05).治疗前2组患者躯体症状、心理状态、社会功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组躯体症状、心理状态、社会功能评分均明显升高,且试验组各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡患者疗效显著,可改善患者的生活质量,值得临床广泛推广和应用.

  • 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能的影响

    作者:李奇德

    目的 观察阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎(MPP)的临床疗效及对患儿免疫功能的影响.方法选取2016年2月-2017年7月在医院研诊为MPP的86例患儿为研究对象,根据就诊时间的奇偶性分为观察组(45例)和对照组(41例),观察组给予阿奇霉素序贯治疗,对照组给予乳糖酸红霉素治疗,治疗2周后,观察2组患者临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+细胞分数、CD4+细胞分数和CD8+细胞分数)变化情况,及治疗期间不良反应发生情况.结果观察组总有效率为95.56%显著高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(χ2=20.20,P<0.01).治疗前,2组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数和CD8+细胞分数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数均显著升高,CD8+细胞分数显著降低,且观察组各指标变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为13.33%显著低于对照组的41.46%,差异有统计学意义(χ2=19.89,P<0.01).结论阿奇霉素序贯治疗小儿MPP疗效显著,能显著改善患儿免疫功能,且安全性高.

  • 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果观察

    作者:何毅

    目的 观察阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将82例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组各41例.对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗.对比2组临床疗效、临床症状消失时间和治疗时间.结果 观察组总有效率为95.12%高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(χ2=6.362,P<0.05).观察组的临床症状消失时间、治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果显著,值得临床进一步推广应用.

  • 2013-2014年我院急诊科质子泵抑制剂用药情况分析

    作者:欧玉龙;周祥军;王惠霞

    目的 分析质子泵抑制剂在医院急诊科使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 医院美康临床药学管理系统抽取2013年1月-2014年12月急诊科电子处方中有关PPIs处方26346张,统计PPIs急诊处方使用率,并抽取其中1580张处方进行调查分析:患者的性别、年龄、就诊科室、临床诊断、PPI使用情况.结果 质子泵抑制剂急诊处方使用率11.80%(3108/26346),注射剂及口服制剂分别为82.21%和17.79%;奥美拉唑注射剂使用数量及金额居第1位;不合理处方502张(31.77%),不合理用药主要是指征不明显.结论 质子泵抑制剂在医院急诊科存在不合理使用现象,应加强措施促进质子泵抑制剂的规范使用.

  • Lifeceramics对大鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用及机制

    作者:马雪;李文喆;刘霞;王思明;李勇;董玫;铃木信夫

    目的 研究Lifeceramics(LC)对大鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用及作用机制.方法 将SD大鼠随机分为4组:空白对照组、LC组、饮酒组以及LC+饮酒组.LC以5 mg/kg灌胃给予,其余受试物以10 ml/kg灌胃给予,每天1次,共90 d,建立大鼠慢性酒精性肝损伤模型,通过观察LC对大鼠慢性酒精性肝损伤的肝细胞病理改变、肝脏脂质过氧化反应和细胞炎性因子变化等影响,研究LC对大鼠慢性酒精性肝损伤的保护作用及作用机制.结果LC可以降低饮酒大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活力,提高肝脏谷胱甘肽(GSH)含量,降低丙二醛(MDA)含量.病理切片观察表明饮酒组大鼠肝脏细胞以脂肪变性为主,部分肝脏可见肝细胞点状坏死,炎性细胞浸润,LC对饮酒大鼠肝脏病理改变有不同程度的作用.结论 LC对大鼠慢性肝损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与抗氧化作用以及抑制肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等炎性因子有关.

  • 卒中后抑郁患者默认静息态脑默认网络变化特点及节点脑区之间的关系

    作者:刘文洪;罗光华;赵衡;刘进才

    目的 分析卒中后抑郁(PSD)患者默认静息态脑默认网络(DMN)变化特点及节点脑区之间的关系.方法 选择2016年2月-2017年2月医院收治的PSD患者30例为观察组,另选取30例健康人为对照组.采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)分析2组脑DMN与节点脑区的关系.结果 与对照组健康全脑存在的功能连接结果比较,观察组双侧顶下小叶与双侧额颞叶及右侧楔前叶出现功能连接减低(P<0.05);左侧楔前叶、右侧顶下小叶、双侧颞叶与双侧额叶功能连接减低(P<0.05),对照组未出现功能连接增高明显的脑区.结论 PSD的发生与脑DMN功能连接产生的变化及节点脑区存在相关性.

  • 静脉药物配置中心不合理医嘱调查分析

    作者:鲁毅;杨波;许多;李园园;刘静

    目的 分析医院静脉药物配置中心静脉处方中不合理医嘱情况,以促进临床合理用药,提高静脉输液的安全性和有效性.方法 收集我院静脉药物配置中心2016年1-6月静脉处方中存在的不合理医嘱处方32份进行分析、归纳和总结.结果 在收集的静脉用药医嘱中,经常出现的不合理医嘱为32例,其中溶媒选用不当9例(28.12%)、溶媒用量不当4例(12.50%)、药物配伍不当7例(21.88%)、给药剂量不当6例(18.75%)、给药途径不当2例(6.25%)及药物经济学不合理4例(12.50%).结论 药师通过对静脉药物配置中心医嘱的审核和干预,可及时纠正不合理用药情况,为患者用药安全提供了重要保障.

  • 尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤患者神经功能的影响

    作者:钟艳

    目的 观察尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤患者神经功能的影响.方法 选取医院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组给予尼莫地平治疗,对照组给予依达拉奉治疗,比较2组治疗前后神经缺损程度(NIHSS)评分、生活自理能力(BI)评分、治疗效果及不良反应.结果 治疗前2组NIHSS评分及BI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NIHSS评分均降低,BI评分均升高,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为94.0%高于对照组72.0%,差异有统计学意义(χ2=17.151,P<0.05).试验组不良反应发生率为2.0%低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(χ2=5.674,P<0.05).结论 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤患者效果显著,可改善患者神经功能,提高患者生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用.

  • 阿奇霉素联合康复新液治疗儿童社区获得性肺炎的疗效观察

    作者:陈勇;叶扬;戴刚;李正;何莉;杨鹏

    目的 观察阿奇霉素(AZM)联合康复新液(KFX)治疗儿童社区获得性肺炎的疗效和安全性.方法 将87例社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组(42例)和对照组(45例).治疗组予AZM联合KFX治疗,对照组单用AZM治疗.治疗后比较2组体温峰值、发热持续时间、发热>3 d例数、消化道不良反应例数及治疗好转时间.结果 2组治疗后发热持续天数、发热>3 d的例数及治疗好转时间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组体温峰值、消化道不良反应率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AZM联合KFX治疗社区支原体或衣原体肺炎患儿安全性更高,其消化道不良反应更少,值得临床推广应用.

  • 我院一类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析

    作者:赖志荣;周丹如

    目的 了解医院一类切口手术预防性使用抗菌药物情况,为抗菌药物合理使用提供参考.方法 收集医院2016年7月-2017年4月一类切口手术2484例,分析其抗菌药物使用情况.结果 2484例患者中预防性使用抗菌药物510例(20.53%);术前0.5~1 h给药499例(97.84%),抗菌药物品种选择合理率为98.82%,无指征用药率为2.16%,24 h停药率为83.53%,术后用药时间过长率为3.92%.抗菌药物品种选择多为头孢唑林(50.47%)和头孢呋辛(43.29%).结论 医院一类切口手术预防性使用抗菌药物情况整体较合理,但仍存在少数不合理情况,应采取相应措施进一步促进一类切口手术抗菌药物合理使用.

  • 支气管动脉栓塞治疗肺部恶性肿瘤致咯血的回顾性分析

    作者:罗龙海;谢科;王永利;王征宇;陈亮

    目的 评估支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺部恶性肿瘤致咯血的临床安全性及有效性.方法 分析2010年1月-2017年5月在医院接受BAE治疗的肺部恶性肿瘤致咯血患者13例的临床资料.统计并分析其技术成功率、即刻止血成功率、临床成功率、并发症发生率、术后3个月疗效.结果 技术成功率为100%(13/13),即时咯血控制成功率为92%(12/13),临床控制成功率为77%(10/13),所有病例均可见肿瘤病灶异常染色,平均栓塞责任血管1.2支/例,所有病例均无严重并发症发生,术后3个月内咯血控制成功率为77%(10/13).结论 对于肺部恶性肿瘤致咯血,BAE是一种较为安全、有效的治疗方式.

  • 不同严重程度子痫前期患者血浆sEPCR、TAFI及APC的表达水平及临床意义

    作者:李东青;熊秀华

    目的 分析不同严重程度子痫前期(PE)患者血浆内可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)、活化蛋白C(APC)的表达水平及临床意义.方法 收集2014年4月-2016年4月医院收治的64例PE患者的临床资料,其中轻度PE(mPE组)34例,重度PE(sPE组)30例,同时选取同期于医院就诊无妊娠合并症及并发症的30例健康孕妇作为对照组,均于入院24h留取外周静脉血样,测定sEPCR、TAFI水平及APC比率(APCr),并有明确的凝血指标检查结果,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)水平.结果 mPE组与sPE组血浆sEPCR水平均高于对照组,sPE组sEPCR水平又高于mPE组,差异均有统计学意义(P<0.05);sPE组血浆TAFI高于对照组与mPE组,APCr低于对照组和mPE组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组与mPE组的TAFI、APCr组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05),mPE、sPE组Fib、D-D均高于对照组(P<0.05),sPE组Fib、D-D又高于mPE组(P<0.05).PE患者血浆sEPCR、TAFI水平均与Fib、D-D呈正相关(P<0.05),其血浆APCr与Fib、D-D呈负相关(P<0.05).结论 PE患者其血浆sEPCR、TAFI表达上调,APCr降低;随PE严重程度的增加,其sEPCR、TAFI表达逐渐上升,APCr逐渐降低,三者均与PE发病及病情进展有关.

  • 近期我院精神科超说明书用药情况分析

    作者:包文斌

    目的 为规范医院精神科超说明书用药管理提供参考.方法 随机抽取2017年1月-6月的5000张精神科门诊处方,对比药品新修订版说明书和相关的循证医学证据,对超说明书用药的情况进行分类统计并进行分析.结果 在5000张精神科处方中,超说明书用药处方632张(12.64%);其常见的形式为超适应证用药.结论 由于药品说明书更新的相对滞后,精神科临床超药品说明书用药的情况较常见,有一定的合理性,药学人员应积极配合各有关部门加强监管,使超说明书用药行为逐步规范化.

  • 耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的临床疗效及安全性分析

    作者:郭祯远;桑海明;孙云;褚勇;冷梅

    目的 观察耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗老年大膀胱结石患者的临床疗效及安全性.方法将102例老年大膀胱结石患者随机分为观察组与对照组各51例.观察组行耻骨上小切口膀胱切开取石术,对照组实施经尿道钬激光碎石取石术.对比2组患者手术情况、MFR、残余尿量、QOL评分和疼痛程度及并发症情况.结果观察组碎石时间及总手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前2组MFR、残余尿量及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2组MFR、残余尿量及QOL评分均明显优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前2组VAS及VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2组VAS及VRS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组泌尿系统感染、结石残留及低体温发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的效率高且并发症少,能有效缓解患者疼痛,同时还可以有效改善患者各临床不适症状,提高生活质量,安全可靠.

  • 急性心肌梗死诊断中miR-499检测的价值

    作者:齐志强;马小华;喻容;石国民

    目的 分析miR-499检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值.方法 设计miR-499的颈环结构反转录引物和PCR扩增引物,采用TaqMan探针时荧光定量PCR法检测急性心肌梗死(AMI)组(40例)、不稳定心绞痛(UA)组(40例)和健康对照组(40例)血清标本中miR-499的含量变化.结果 miR-499标准曲线CT值与其浓度相关性好,标准曲线的斜率为-3.428,扩增效率为0.95775,R值为0.999.为了研究miR-499检测方法的建立,以便达到稳定的检测效果,本研究尝试通过实时荧光定量PCR方法进行条件优化,将miR-499的标准品稀释成不同浓度,并用4种不同浓度的miR-499标准品制作标准曲线,miR-499标准曲线CT值与其浓度相关性好,标准曲线的斜率为-3.428,扩增效率为0.95775.R值为0.999.AMI组中miR-499的表达量为(14013±976.3)copies/ml,UA组miR-499的表达量为(2522.3±514.2)copies/ml,健康对照组miR-499表达量为(2465.8±150.0)copies/ml.AMI组miR-499水平明显高于UA组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).UA组和对照组的miR-499水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 成功建立了TaqMan探针荧光定量PCR法检测人血清中miR-499含量的平台,miR-499有可能成为一种新型且敏感的诊断急性心肌梗死的生物标志物.

  • 盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片缓解癌痛的效果观察

    作者:张继华

    目的 观察盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片缓解癌痛的临床效果.方法 将80例癌性疼痛患者随机分为试验组和对照组各40例.试验组予盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片治疗,对照组单用盐酸羟考酮缓释片治疗.比较2组患者的临床疗效、药物起效时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)及不良反应.结果 试验组患者总有效率为82.50%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组药物起效时间早于对照组(P<0.05);治疗后2组VAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片缓解癌痛起效早、效果显著,具有较高的临床价值.

  • 胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的临床疗效观察

    作者:易青

    目的 观察胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的临床疗效.方法 将78例冠心病并发快速心律失常患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗,观察组患者给予盐酸胺碘酮片联合酒石酸美托洛尔治疗.比较2组患者临床疗效、心电图、血压及不良反应.结果 观察组总有效率为94.9%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者HR、PVC次数及PAC次数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮与美托洛尔联合给药具有协同作用,对冠心病并发快速心律失常患者具有良好的治疗效果.

  • 舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

    作者:袁枚玲

    目的 观察丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选择2016年4月-2017年4月收治的老年急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗及无创通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予舒利迭治疗,比较2组治疗效果.结果 治疗后观察组峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可进一步改善患者的肺功能,促进患者相关症状的改善,缩短患者住院时间,值得临床推广应用.

  • 生化检验项目在肝硬化患者中的变化特点

    作者:陈春燕;丁昱方;夏正君;张泽君

    目的 分析生化检验项目在肝硬化疾病中的变化特点.方法 选取2016年5月-2017年5月来医院就诊的肝硬化患者52例,将其设为观察组,同时选择同时期在我院接受体检的正常体检者52例设为对照组,比较2组的生化检验结果和纤维化指标.结果 观察组患者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、γ-GT指标水平均明显高于对照组,ALB、CHE、TP和A/G指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化患者的部分生化指标和正常人有很大的差异,因此可通过生化检验项目为肝硬化的诊断提供重要的参考.

  • 吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血患者脑水肿的效果观察

    作者:陈思

    目的 观察吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床疗效.方法 选取医院2013年6月-2017年1月收治的脑出血患者65例作为研究对象,将其随机分为观察组(33例)和对照组(32例).观察组给予吡拉西坦联合甘露醇治疗,对照组给予甘露醇,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、头颅CT、双抗体夹心法分别在入院时、入院后第8天、第20天时评估和检测2组患者神经功能缺损评分、脑水肿体积、血清水通道蛋白4(AQP4)水平.结果 入院时,2组NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8 d及治疗20 d时,2组NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平均较入院时降低,且治疗20 d时2组NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平均较治疗8 d时低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的NIHSS评分、脑水肿体积及AQP4水平在治疗8 d和20 d时均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿能有效减轻脑水肿,降低颅内压,保护脑细胞,值得临床推广.

  • HPLC法同时测定复方氯霉素阴道泡腾片中双组分含量

    作者:黄家敏;陈康娜

    目的 建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定复方氯霉素阴道泡腾片中氯霉素和己烯雌酚含量的方法.方法 仪器为Agilent1100,色谱柱为Agilent Extend-C18(150 mm×4.60 mm,5μm),流动相为0.01 mol/L庚烷磺酸钠缓冲溶液-乙腈(62:38),流速为1.0 ml/min,检测波长为239 nm.结果 氯霉素、己烯雌酚线性范围分别为0.2028~1.6224 mg/ml(r=0.9998)和0.2050~1.6440μg/ml(r=0.9992),平均回收率分别为102.1%(RSD=1.242%)和98.0%(RSD=0.856%).结论 该方法简便、精密度高、结果准确可靠.

  • 中医膏方处方中不同种类原料药物对膏滋成品的影响

    作者:刘冬菊;张敬璋

    目的 分析在中医膏方处方中使用不同种类原料药物对膏滋成品存在的相关影响.方法 模型膏方选择河车大补膏,分析其在改变原料药物以及辅料的情况下,膏滋成品中动力黏度以及含水量的相关变化.结果不同原料药物以及辅料膏滋成品中动力黏度以及含水量均会出现相关的变化,含水量越高,膏滋成品的动力黏度越弱;反之,含水量越低,膏滋成品的动力黏度越强.膏滋成品中动力黏度以及含水量的相关系数值为-0.8521,以负性关系存在.结论 中医膏方处方中使用不同种类原料药物后,对膏滋成品的动力黏度及含水量均有较大的影响,因此在实际的膏滋成品制作中要对在原料药物以及辅料进行相关考察,以便减少影响膏滋成品的因素,防止出现霉变现象.

  • 纳米银抗菌敷料在深二度创面愈合中的运用

    作者:王培培;陈振雨

    目的 观察纳米银抗菌敷料用于深二度创面愈合中的效果.方法 选择医院2016年4月-2017年3月收治的深二度烧伤患者72例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例.在创面换药时,观察组患者给予纳米银抗菌敷料,对照组患者给予磺胺嘧啶银霜敷料,比较2组患者创面愈合情况、换药疼痛程度(VAS评分)及并发症发生率.结果 观察组在创面愈合时间、创面愈合质量评分、换药次数、创面愈合率等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者换药疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、7 d、14 d时,观察组换药疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为8.33%,明显低于对照组30.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳米银抗菌敷料可缩短深二度烧伤创面愈合时间,提高愈合质量,也能减少换药次数,缓解换药疼痛,减少并发症的发生,值得临床推广.

  • 无糖型清热败毒颗粒成型工艺研究

    作者:庞涛;裴君;江春霞;陆文铨;陈万生

    目的 筛选无糖型清热败毒颗粒的优成型工艺处方,为临床应用提供依据.方法 以成型性、吸湿性、流动性、溶化性为无糖型清热败毒颗粒制作成形工艺的参考指标,对无糖型清热败毒颗粒工艺进行考察.结果 浸膏:糊精:乳糖=1:1.4:0.6,6%聚维酮-70%乙醇制粒时,颗粒各项指标优.结论 通过综合考虑优选出的处方,制成的颗粒药物不仅成型迅速,易溶解,且不易受潮,更适合贮藏存放,符合颗粒药剂的制作要求.

  • 钩藤茎枝不同药用部位总生物碱的含量分析

    作者:季晓娟;刘杰;赵泳波

    目的 比较钩藤茎枝药典规定药用部位和超出部位总生物碱的含量差异.方法 以钩藤碱为对照品,采用紫外分光光度法在检测波长243 nm处测定10批钩藤中不同用药部位总生物碱的含量.结果 钩藤碱的浓度在2~12μg/ml(r=0.9996)范围内与吸光度呈良好的线性关系,加样回收率为103.30%,RSD为2.60%.结论该方法简单,准确性、重复性良好,为钩藤药材的净选提供基础性研究.

  • 无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的临床观察

    作者:金文标

    目的 观察无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的效果.方法 选择2010年1月-2016年6月收治的腹股沟斜疝患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行无张力补片修补术治疗,对照组行传统疝修补术,比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均短/低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为2.50%低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05).观察组复发率为0低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05).结论 无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝治疗效果显著,复发率低,值得临床推广应用.

  • 瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者全麻手术中的应用

    作者:杜平

    目的 观察瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果.方法 选取医院2016年3月-2017年3月收治的老年手术患者98例作为研究对象,根据不同的麻醉方式将其随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉.比较2组丙泊酚用药量、阿曲库铵总用药量及拔管时间、恢复室停留时间,并观察2组患者术中血流动力学变化.结果 观察组丙泊酚及阿曲库铵的总用药量均小于对照组,拔管时间及恢复室停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术中血流动力学均较为稳定.结论 瑞芬太尼—丙泊酚全凭静脉麻醉应用于老年患者全麻手术中,患者术中生命体征平稳,术毕停药后清醒迅速,值得临床推广应用.

  • 产后失眠症的病因分析及治疗研究进展

    作者:蔡圣年;瞿萍;张琴

    睡眠障碍已成为当今世界性健康问题,其中失眠是常见的睡眠障碍. 国外调查显示[1]:有25%的成人自述睡眠质量不高,其中6%~10%的为失眠症;专家估计到2020年全球大约有7亿多失眠者[2].

    关键词: 产后失眠 病因 治疗
  • 喜炎平注射液在肿瘤科的应用

    作者:张巍巍

    目的 探讨喜炎平注射液在肿瘤科的适用范围.方法 分析该院2016年1-12月46例肿瘤患者在呼吸系统感染、癌性发热及骨髓抑制方面使用喜炎平注射液效果.结果 在呼吸系统感染方面,尤其是合并病毒性感染及肝肾功能异常方面,喜炎平注射液有较好的效果;喜炎平对骨髓抑制也有较好效果,但对癌性发热效果不明显.结论 喜炎平注射液对于肿瘤患者仍有较大的应用价值.

    关键词: 喜炎平注射液 肿瘤
  • 应用多种CYP3 A4代谢药致血管扩张性休克1例

    作者:李胜亮;张丽华;武志宏;李佳;温玉墀;李俊斌;冯志伟;张龙

    患者,男,68岁. 因咳痰喘10年、双下肢水肿2年,加重伴上腹部憋胀隐痛7 d,于2015年1月26日10:10入住我科.高血压病史12年(血压高达182/104 mmHg ) ,口服硝苯地平缓释片 20 mg 每天 2 次,血压控制在 120 ~130/70 ~80 mmHg;"慢性胃炎"30年. 入院前1 d当地医院13 C呼气试验Hp(+) ,予以兰索拉唑30 mg每天2次、阿莫西林1.0 g每天2次、克拉霉素0.5 g 每天2 次口服治疗. 入院查体:T 36.6 ℃,P 88 次/min,R 22 次/min,BP 150/92 mmHg,呼吸浅促,眼睑水肿,球结膜充血水肿,颜面口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,散在喘鸣音,双肺底闻及中小水泡音,心界不大,心率78 次/min,律齐,心音以剑突下为响,P2>A2,腹软,剑突下轻压痛,肝脾肋缘下触及不满意,肝颈返流征( +),双下肢无静脉曲张,双下肢轻度可凹性水肿. 实验室检查:血WBC 13.6 ×109/L,N 0.82,RBC 6.01 × 1012/L,Hb 225 g/L. AST 108 U/L, AlT 35 U/L, BUN 13.83 mmol/L,Cr 122.3 μmol/L,总蛋白60.6 g/L,电解质正常,尿蛋白( ±);心电图示肺型P波,V5 R/S<1,V1 ~V5 呈rS型;胸部X线检查:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,右肺下动脉17 mm,肺动脉圆锥锥高8 mm;血气分析:pH 7.34,HCO3-31 mmol/L,PaCO260 mm-Hg,PaO248 mmHg. 因患者呼吸困难,未行肺功能检测. 入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期;慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,右心功能不全,慢性呼吸性酸中毒;高血压3级(很高危);慢性胃炎,Hp(+).

  • 唑来膦酸致骨髓炎4例

    作者:刘燕

    病例1 ,患者男,83岁,因右下后牙出现自发疼痛,于当地医院行抗感染治疗后未见明显缓解,遂来我院治疗. 于3年前行前列腺癌手术,手术切除双侧睾丸,术后长期服用唑来磷酸及比卡鲁胺. 结合患者前列腺癌骨转移病史及口服二磷酸盐类药物(唑来磷酸),考虑为拔牙后引起的二磷酸盐相关性骨坏死. 患者CT检查结果示:47区牙槽突骨质呈斑驳样高低密度混杂及周围骨质致密样改变,性质待定,局限性骨髓炎可能.入院诊断:右下颌骨局限性药物相关性骨髓炎继发右颊间隙感染. 患者住院后予以"右下颌骨局限性药物相关性骨髓炎刮治术". 术后患者各项生命体征平稳,术创愈合良好.

  • 新生儿抗感染治疗抗生素使用合理性分析

    作者:方刚

    目的 分析抗生素在新生儿感染性疾病治疗中的使用情况.方法 对2016年1月-2017年5月收治的484例新生儿感染性疾病患儿进行回顾性分析,分析其抗生素的使用情况.结果 肺炎在新生儿感染性疾病中的占比显著高于其他疾病.484例患儿使用多的是青霉素类药物,包括青霉素(87.81%)、氨苄西林(42.15%)、苯唑西林(26.45%).其中青霉素使用频率显著高于其他抗生素.结论 临床上应严格预防新生儿感染的发生,控制抗生素用于新生儿感染的预防性应用;同时针对新生儿感染的病例,需指定抗生素科学使用规范并严格执行,避免药物滥用.

  • 南京市鼓楼区妇幼保健所2016年处方点评与分析

    作者:李笑

    目的 通过处方点评发现存在的问题并及时采取干预措施,以提高处方质量,促进临床合理用药.方法 对南京市鼓楼区妇幼保健所2016年4054张处方逐张点评,并对不合理处方进行统计分析.结果 2016年度不合理处方共计557张(13.74%);其中占比较高的3个问题为:临床诊断书写不全115张(20.65%),延长处方用量未注明理由153张(27.47%),用法、用量不适宜166张(29.80%).结论 通过处方点评发现该所不合理处方占比略高,应进一步加强管理,在业务培训时适当增加《处方管理办法》的学习.

  • 2017年3-5月我院门诊退药回顾性分析

    作者:许波

    目的 分析医院门诊退药现状,制定管理制度及干预措施.方法 对医院2017年3-5月门诊退药记录进行汇总分析.结果 获取97例次退药记录,儿科退药较多;退药主要因素为医护因素,包括过度医嘱、医嘱调整,主要原因为发生药物不良反应;中成药及抗感染药物较多,且主要以口服用药为主.结论 退药影响因素复杂,需要多部门、多角度共同管理,降低退药发生率,提高医疗服务质量.

  • 我院门诊抗高血压药物用药情况分析

    作者:田秋扬

    目的 分析该院门诊抗高血压药物的用药情况.方法 选取医院2016年1月-2017年6月门诊高血压患者接受抗高血压药物治疗的处方9972份,通过对这些处方进行分析、比对、总结,进行统一用药情况分析.结果 9972份抗高血压药物处方中共出现抗高血压药物品种32个;高血压药物单独使用的处方共计6268份,占62.9%;二联用药1943份,占19.5%;三联用药881份,占8.8%;四联用药681份,占6.8%;五联用药199份,占2.0%.结论 该院门诊高血压患者的抗高血压用药方案稳定,使用的药物不仅不良反应小,且经济实惠、药效显著,处方符合长期用药原则.

  • 影响中药调剂质量的因素及其对策

    作者:蒋咏梅

    目的 分析影响中药调剂质量的因素及实施对策.方法 收取2015年10月-2016年7月医院6名中药房工作人员在调配后的200例处方,通过对患者的回访和问卷调查,分析影响中药调剂质量的因素,尔后实施相关对策.结果 临床医师处方不规范发生率为2.00%;中药饮片质量不合格发生率为3.00%;中药调配不准确发生率为1.50%;发药交代不清楚发生率为2.50%;饮片调剂量不准确发生率为1.00%,中药饮片质量不合格为影响中药调剂质量为重要的因素,因此,临床上应对中药药材质量不合格情况进行高度重视.结论 通过分析中药调剂质量影响因素,然后实施针对性对策,能显著提高中药调剂质量,保障每位患者的用药安全.

  • 口服降压药物的临床用药调查

    作者:梁雪文;周丹如

    目的 调查高血压患者的门诊口服降压药用药情况,了解此类药物用药的合理性.方法 随机选择心内科门诊2017年4-6月的抗高血压用药处方2000张,对使用的口服降压药的种类及用药频度(DDDs)进行统计分析,对用药合理性进行评估.结果 临床应用的抗高血压药物包含β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类降压药、钙离子通道阻滞剂以及ARB类降压药等,DDDs由高到低依次为钙离子通道阻滞剂、ACEI类降压药、利尿剂、β受体阻滞剂、ARB类降压药.DDDs排名前10位的抗高血压药物依次为硝苯地平控释片、马来酸依那普利片、卡托普利片、氯沙坦钾片(科素亚)、硝苯地平片、美托洛尔缓释片、吲达帕胺片、富马酸比索洛尔(康忻)、尼群地平片以及厄贝沙坦片等.其中,硝苯地平控释片在DDDs方面明显高于其他药物.结论 院内口服降压药物的临床应用相对稳定和合理,长效抗高血压药物的使用频度有平稳增长的趋势.

  • 我院2015-2016年门诊抗消化性溃疡药物处方分析

    作者:吉宁

    目的 分析医院门诊抗消化性溃疡药物处方金额及合理性.方法 收集医院药库管理系统2015年1月-2016年12月门诊抗消化性溃疡药物处方的出库信息,分析其药物处方种类、年销售金额及不合理应用情况.结果 医院2016年抗消化性溃疡药物的总销售金额明显高于2015年,其中2015年、2016年销售金额高的均为质子泵抑制剂,分别为35.82万元、45.43万元;1450张处方中处方用药不合理111张(7.66%).结论 医院门诊抗消化性溃疡药物的销售金额平稳上升,质子泵抑制剂类药物的销售金额一直稳居首位,但临床用药还存在部分不合理现象,需引起临床足够重视.

  • 社区慢性阻塞性肺疾病门诊患者时辰用药状况信息分析

    作者:高波;方宗君;杨容

    目的 分析社区慢性阻塞性肺疾病(CODP)门诊患者时辰用药情况,为进一步完善提升患者合理用药理念提供依据.方法 汇总分析2016年1月-2017年5月在该中心门诊的社区COPD患者136例的资料.结果136例患者中经常使用呼吸专科诊疗药物中以β2受体激动剂类(26.91%)和糖皮质激素(25.21%)使用频率较高.患者每日药物使用原则中遵医嘱服药占首位(31.99%),其次为自行改时服用(30.51%).每日用药时间绝大数选择白天和下午,未能体现适时用药原则.产生药物的负面效应93例次(68.38%)、药物不良反应46例次(33.82%)、了解合理时辰用药知识41例次(30.15%).结论 社区COPD患者合理用药知识和理念欠缺,急需深化和全面提高,尤其要强化时辰合理用药教育.

  • 药用植物花类浸制标本的保存方法研究

    作者:魏秋琳;李乐;刘康;李明哲;侯聪聪

    目的 探讨更优质的药用植物花类浸制标本的保存方法.方法 配制5%福尔马林保存液、2%亚硫酸保存液和2%亚硫酸+10%亚硫酸氢钠保存液,并对比3种保存液对萱草花、樱花、红叶李花、梨花、桃花、玉兰花的保存效果.结果 保存液中亚硫酸氢钠的加入对药用植物浅色花的颜色、形态有很好的固定作用,标本色泽自然、无腐烂变质、形态逼真、立体感良好.明显优于福尔马林和亚硫酸溶液保存的效果.结论 2%亚硫酸+10%亚硫酸氢钠的药用植物花类浸制标本保存方法可以推广用于其他花类浸制标本的保存,在教学、科研、标本的陈列和展示,以及艺术观赏等领域均发挥了重要的作用.

  • 临床药师在医院临床合理用药中的作用

    作者:郭小兵

    目的 分析临床药师介入干预对医院临床合理用药的推进作用.方法 选择医院2016年6月-2017年5月临床药师介入干预后收治的患者60例为干预组,另选择2015年6月-2016年5月干预前收治的患者60例为对照组.比较2组患者临床用药情况.结果 干预组处方不合理发生率、不良反应发生率及用药成本均显著低于对照组,用药依从性较佳率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师介入干预患者的临床用药可有效降低不合理处方发生率,保证用药安全,提高用药依从性,节约用药成本.

  • 替吉奥联合通隔散食管支架治疗晚期食管癌2例

    作者:杨渊;裴霞霞;杨明旺

    例1,患者男,67岁,因进行性吞咽困难,胸痛5个月入院.初步诊断为食管癌,收住我院消化内科. 查体:消瘦体型,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双肺无湿啰音,心界不大,肝脾未触及,双肾无压痛、叩击痛,双下肢无水肿. 化验血常规示 RBC 3.2 ×102/L,Hb 94 g/L,WBC 4.87 ×109/L,PLT 150 ×1012/L,电解质 Na+135 mmol/L, K+4.3 mmol/L, Cl-102 mmol/L, Ca2+2.4 mmol/L. 2016年4月22日,经鼻电子胃镜(5.9 mm)见食管中段黏膜增生,环周浸润,呈结节样改变,表面溃烂,有少量污苔,食管明显狭窄,取活检组织4块,病理报告为中分化鳞状细胞癌. 胸腹部CT检查显示纵膈淋巴结肿大,食管中下段黏膜增生,管腔狭窄,患者拒绝手术治疗. 中医症候:面色无华,纳呆,吞咽哽咽,胸痛,疲乏,四肢无力. 脉沉无力,舌质淡,舌苔薄白,舌底瘀斑,痰湿重,属脾气亏虚. 2016年4月25日,在经鼻胃镜直视下,经口置入导丝至十二指肠腔内,退出经鼻胃镜保留导丝,沿导丝由小口径至大口径送入食管支架推送器,直视下推送至狭窄段食管上方2 cm处,同时保证支架长度覆盖病变,超过病变下缘2 cm,缓慢释放合金支架,完成置入.术后患者吞咽困难症状消失,仅出现轻微胸痛,对症治疗后胸痛缓解. 给予替吉奥胶囊(维康达,山东新时代制药公司生产)40 mg口服,每天2次,连续服用2周,停用1周,同时给予中药通膈散(组分:水蛭20 g,土元、守宫各30 g,全蝎、蜈蚣各40 g,僵蚕、蜂房各60 g,川贝、牡蛎、赤石、玄参各50 g)研末冲服,每天10 g,每天3次. 患者长期服用替吉奥、通膈散治疗后多次复查胃镜,食管通畅,可自主进食,生活质量明显提高,患者病情稳定,随访患者仍健在.

  • 急性白血病的中医治疗体会

    作者:李艳娜;王泽民;张明霞

    急性白血病是一种发病急骤的血液类恶性肿瘤. 2002年,据WHO统计,每年全球白血病新发病例约有30万,病死率达74%,居致命恶性肿瘤第九位. 近30年来,急性白血病的治疗已取得显著进展,中医治疗白血病也有举足轻重的作用. 著名老中医孙一民教授经过长期临床观察,认为急性白血病大多具有热毒炽盛、阴液不足的特点,运用鲜药养阴清热、凉血解毒,治疗急性白血病疗效显著,不仅可以减轻化疗的不良反应,且具有防止白血病复发、防治白血病并发症的优势[1].

  • 2岁儿童食用灰菜致植物日光性皮炎1例

    作者:李博文;任茜;曹长青;陶仲宾;李宇宁

    患儿男,2岁. 双手及颜面部肿胀1d入院. 患儿于入院前1d在田间玩耍时出现右手虎口处肿胀、疼痛,家属未予重视,其后肿胀迅速蔓延至双手及前臂,约10 min左右出现颜面部肿胀,双眼不能睁开,口唇肿胀外翻,自觉有瘙痒感,无发热,立即就诊于当地人民医院,查血常规示:白细胞 17.30 × 109/L,红细胞5.47 ×1012/L,血红蛋白149 g/L,血小板计数389 ×109/L,淋巴细胞0.105,中性粒细胞0.882,给予静脉输注头孢曲松钠0.5 g,地塞米松4 mg,葡萄糖酸钙10 ml,治疗1次后患儿双手、颜面部肿胀无好转,为进一步诊治转入我院,门诊以"水肿原因待查"收入院.患儿自发病以来无发热、寒DMN的关联性,大脑对内外部环境、情感及情景记忆等功能相关,与DMN功能一致;表明发生抑郁可能与患者DMN出现异常致使其意识受挫相关. 与对照组比较,PSD患者左侧顶下小叶及左侧额中回存有异常,PSD患者DMN相关脑区功能出现连接异常诱发其认知能力下降,出现抑郁症. 本文选取半月内发病的患者,表明功能异常连接已存在于发病早期.

  • 糖尿病酮症酸中毒合并肺曲霉菌感染救治1例

    作者:顾霞;詹平凡

    患者,女,43岁,因发热2 d,腹痛1 d入院. 入院前2 d,患者无明显诱因出现发热,高体温不详,伴畏寒、四肢乏力,口服"退烧药、感冒药"(具体不详),症状无明显缓解;1 d前患者呕吐1次,为淡黄色胃内容物,随后出现腹痛,呈持续性隐痛伴阵发性加重绞痛,疼痛牵涉腰背部疼痛明显,改变体位疼痛无明显缓解,休息不能缓解,伴心悸、气促及呼吸困难,无腹泻,肛门未停止排气排便. 既往有糖尿病病史3年,口服降糖药降糖,具体不能详述,血糖未规律监测. 门诊以"腹痛原因待查:胰腺炎? 2型糖尿病"收入内分泌科. 入院查体:T 38.3 ℃、P 120 次/min、R 22次/min、BP 128/84 mmHg. 急性痛苦病容,呼吸气促,神清神差,对答切题,全身皮肤巩膜无黄染,皮温高,全身浅表淋巴结无肿大. 咽部无充血,口干,双肺未闻及明显干湿啰音;心率120 次/min,律齐有力,腹平软,中上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肝脾未及,肠鸣音3~4 次/min,双下肢无水肿. 门诊心电图示:窦性心动过速,电轴不偏,逆钟向转位,完全性右束支传导阻滞,T波改变(Ⅱ、Ⅲ、aVf,V3~V6),ST段改变(V3~V6)下移约0.03 mV. 血常规:WBC 19.68 ×109/L,N 0.92,RBC 4.85 ×1012/L,HB 147 g/L, PLT 209 ×109/L,C反应蛋白(CRP) >260 mg/L;腹部彩超:轻度脂肪肝;随机指尖血糖:16 .9 mmol/L. 血尿淀粉酶正常. 血脂:三酰甘油3.41 mmol/L,载脂蛋白B 1.31 g/L. 降钙素原0.79 ng/ml. 凝血分析:APTT 49.3 s,FIB 9.76 g/L,TT 10.9 s.尿常规:葡萄糖3 +,酮体2 +,蛋白质2 +. 血气分析:pH 7.25,PaCO213 mmHg, PaO290 mmHg, HCO3 -5.7 mmol/L, BE -18 .3 mmol/L. 胸部增强CT检查:( 1 )双肺感染;( 2 )肝顶低密度灶,肝脓肿? 或其他,必要时MR;( 3 )脂肪肝. 初步诊断:2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,双肺感染,肝脓肿? 脂肪肝,高脂血症.

  • 以全血细胞减少为首发症状的成人继发性噬血细胞综合征3例

    作者:张正义;马洪建;李永军;苏丹丹;欧阳葵

    噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织增生症( hemophagocytic lymphohistiocytosis , HLH) ,是遗传性或获得性免疫缺陷引起的以过度炎性反应为特征的疾病,表现为一种多器官、多系统受累,病情多进行性加重,伴有免疫功能紊乱、巨噬细胞增生,多以发热、黄疸、肝脾肿大为临床表现,同时伴有血细胞减少、肝功能和凝血功能异常等. 根据病因不同,可分为原发性(遗传性) HPS及继发性(获得性) HPS 两大类. 1952 年 Farquhar 等[1]首次报道原发性HPS,为少见的常染色体隐性遗传病,每年发病率大约是0.12/10万,多见于2岁以内儿童. 继发性HPS发病机制尚不清楚,发病人群以成年人多见,主要的继发因素有感染、肿瘤、自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病等,特别是EB病毒感染. Risdall等[2] 1979年首次报道病毒感染相关的继发性HPS. 本病少见,病死率高. 以全血细胞减少为首发症状的成人继发性HPS文献报道较少. 本文对近年来诊治的3例成人继发性HPS患者临床资料进行分析,以期提高对该病的诊治水平. 现报道如下.

  • 山豆根中毒误诊误治1例

    作者:陈冬梅;高峰;刘玉堂

    患儿,男,7岁9个月,因脑炎后意识不清、四肢活动不灵1月余. 于2017年3月7日入院. 患儿1月前无明显诱因出现呕吐,为胃内容物,伴腹部疼痛,3 h后出现四肢僵直,意识模糊,无发热、腹泻,在当地医院按"惊厥"治疗2h后,上述症状改善不明显,转入西安市某医院,途中出现四肢抽搐,表现为四肢屈曲抖动,双目上视,牙关紧闭,无口吐白沫,伴有小便失禁,给予镇静止抽等处理. 入住儿童重症监护病房( PICU)后持续高热、抽搐、昏迷,确诊为"病毒性脑炎",经抗病毒、降颅压,镇静、保护脑细胞等药物治疗10 d. 患儿意识模糊,偶能睁眼,不能遵嘱完成指令性动作,双上肢屈曲,时有阵挛发作,伴有烦躁、汗出,双下肢活动受限. 半月后患者症见:意识不清,精神萎靡,双目紧闭,面色虚浮,言语不能,时有阵挛发作,烦躁汗出,汤水不下(鼻饲饮食) ,夜寐欠安,大便干,3~5 d 1行,小便量少,色黄. 查体:意识不清,精神差,烦躁哭闹,对光反射灵敏,有吞咽困难,饮水呛咳,无不自主运动,四肢肌张力痉挛型增高,肌力检查不配合. 双侧肱二、三头肌肌腱反射( ++++),双侧膝腱反射(++++),双侧踝阵挛(+),双侧霍夫曼氏征(+),双侧巴彬斯基征( +),脑膜刺激征( -). 辅助检查:头颅MRI片示小脑齿状核、脑干及双侧基底节区异常信号病灶. 治疗给予醒脑静、脑蛋白水解物、能量组液体静脉输液;给予巴氯芬片、盐酸苯海索片、氯硝西泮片缓解痉挛;给予胞二磷胆碱钠注射液肌内注射恢复脑功能、促觉醒. 复查头颅MRI片回报示双侧大脑基底节区对称性脑软化灶;脑白质脱髓鞘病变,脑萎缩改变. 家属对治疗恢复情况不满意,要求出院,1月后随访,患儿死亡.

临床合理用药分期目录

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