临床外科杂志
Journal of Clinical Surgery 림상외과잡지
- 主管单位: 湖北省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会湖北分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-6483
- 国内刊号: 42-1334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
本刊是由中华医学会湖北分会主办,全国公开发行的临床外科专业性学术刊物,为国家科学技术部中国科技论文统计源期刊和中国学术期刊综合评价数据库来源期刊,由我国著名外科学专家裘法祖院士任总顾问,外科学专家夏穗生教授任名誉总编,邹声泉教授任总编辑。办刊宗旨是扩大信息交流,指导临床实践,提高学术水平,促进学科发展。本刊开设以述评、专题笔谈、论著、临床经验、综述与讲座等为主的多个栏目,及时介绍我国临床外科及其相关领域的新进展、新技术、新方法,积极推广临床外科先进经验,以科学性、先进性和实用性面向广大读者,为我国医院外科临床服务。
1-3个月
1.文稿:应具有创新性、科学性、实用性,论点明确,资料可靠,文字精练,层次清楚,数据准确,书写工整规范,必要时应做统计学处理。论著、综述、讲座等包括图表和参考文献在内(按所占版面计)一般不超过4000字,论著摘要、临床经验、病例报告等不超过2000字。
2.文题:力求简明、醒目、反映文章的主题。中文文题一般不宜超过20个汉字。最好不设副标题。
3.作者:作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更动。作者工作单位、所在省市名、邮政编码脚注于同页左下方。作者应是:(1)参与选题和设计、或参与资料的分析和解释者;(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;(3)能对编辑部的修改意见进行核修,在学术上进行答辩,并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有1位作者负责。集体署名的文章,于文题下列署名单位,于文末列整理者姓名,并在论文首页脚注通讯作者姓名、单位、所在省市及邮政编码(E-mail地址)。通讯作者只列一位,由投稿者自己确定。如需注明协作组成员,则于文末参考文献前列出协作组成员的单位及姓名。作者中如有外籍作者,应附外籍作者亲笔签名同意在本刊发表的函件。另外,投稿时请作者附一简短的作者简介,内容包括:作者姓名、性别、出生年、学位、职称、是否研究生导师、联系电话和E-mail地址等。
4.摘要:论著须附中、英文摘要,摘要必须包括目的(objective)、方法(method)、结果(result,应给出主要数据)、结论(conclusion)四部分,各部分冠以相应的标题。摘要应简洁、明了,尽量用最少的文字表达最多的信息,给出本文的主要结果和结论。摘要采用第三人称撰写,不用“本文”、“作者”等作主语。不列图、表,不引用文献,不加评论和解释,要使用规范名词术语。缩略语、略称、代号等,除了相临专业的读者也能清楚理解的以外,在首次出现处必须注明全称或加以说明。中、英文摘要篇幅各400字左右。英文摘要一般与中文摘要内容相对应。英文摘要应包括文题、作者姓名(汉语拼音,其姓的字母均大写)、工作单位、所在省市名、邮政编码及国名。作者应列出前3位,3位以上加“et al”;不属同一单位时,在第一作者姓名右上角加“*”,同时在工作单位首字母左上角加“*”。例如LIN Xian-yan*,WU Jian-ping,QIN Qiong,et al.*Department of Pediatrics,First Hospital,Beijing Medical University,Beijing 100034,China
5.关键词及中图分类号:论著需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编印的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。如果最新版MeSH中尚无相应的词,处理办法有:(1)可选用直接相关的几个主题词进行组配;(2)可根据树状结构表选用最直接的上位主题词;(3)必要时,可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称,如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。中医药关键词应从中国中医研究院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。各词汇之间用分号“;”分隔。有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文关键词。中图分类号使用《中国图书馆图书分类法》。
6.医学名词:以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中西药名以《中华人民共和国药典》最新版本和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准,英文药物名称则采用国际非专利药名,不应使用商品名。
7.图表:每幅图表单占1页,集中附于文后,分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图(表)题。说明性的资料应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图(表)中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计或统计学处理行(如t、P值等),则在这行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致,一般按标准差的1/3确定有效位数。表中不设“备注”栏,如有需说明的事项(例如P值等),可在表内有关内容的右上角标注角码符号,并一律采用单个角码的形式,按下列选用:a,b,c,d;在表注中依先纵后横的顺序依次标出。在表下以简练文字注释。线条图应墨绘在白纸上,高宽比例约为5∶7左右。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度。图表中的量、单位、符号、缩略词等必须与正文中所写的一致。图表中所有数字、符号及文字一律用印刷体植字。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记,病理显微照片应标明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者,应注明出处。
8.计量单位:实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng?kg-1?天-1应改为ng/(kg?d);组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,如ng/kg/min应采用ng/(kg?min)的形式。组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/kg?min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数,下文再出现时只列法定计量单位。根据国家质量技术监督局、卫生部联合发布的《关于血压计量单位使用规定的补充通知》,人体和动物体内压力检测值的计量单位恢复使用mm Hg、cm H2O等,但在文中第一次出现时应注明与kPa(千帕斯卡)的换算关系。参量及其公差均需附单位。当参量与其公差的单位相同时,单位可只写1次,即加圆括号将数值组合,置共同的单位符号于全部数值之后。例如:“75.4ng/L+18.2ng/L”可以写作“(75.4±18.2)ng/L”。表示离心加速作用时,应以重力加速度(g)的倍数形式表达。例如:6000×g离心10min。或者在给出离心机转速的同时给出离心半径。例如:离心半径8cm,12 000r/min离心10min。正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母,如吸光度(旧称光密度)的符号为A,“A”为斜体字。
9.数字:执行GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。年份用四位数表示,不能简写。参数与偏差范围的表示:数值范围号一般使用波浪连接号“~”;幂次相同的参数范围,前一个参数的幂次不能省略。例如:3×109~5×109,不能写成3~5×109,但可写成(3~5)×109;百分数范围,前一个参数的百分号不能省略;单位相同的参数范围只需写出后一个参数的单位;单位不完全相同的参数范围每个单位必须全部写出;偏差范围:参数与其偏差单位相同时,单位可以只写1次,并应加圆括号将数值组合,置共同的单位符号于全部数值之后。如50.2%±0.6%不要写成50.2±0.6%,可以写成(50.2±0.6)%;附带尺寸单位的数值相乘,按下列方式书写:4cm×3cm×5cm,而不写成4×3×5cm3。
10.统计学符号:按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体书写。常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写s;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写ν;(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2、q值等)。
11.缩略语:文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先叙述其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者间用“,”分开(如该缩略语已公知,也可不注出其英文全称)。缩略语不得移行。
12.参考文献:按GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。参考文献中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加“,等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写,中文期刊用全名。每条参考文献均须著录卷(期)和起止页。参考文献必须由作者亲自与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出)排列于文末。每条参考文献的文题后,用大写英文字母加方括号注明文献类型,如期刊文献为[J],专著为[M],论文集为[C],报纸文章[N],学位论文[D],学术报告[R],专利文献[P],标准[S]等。举例:[1]何振平,别平,姜军,等.胃癌胰十二指肠区转移的外科治疗[J].临床外科杂志,1998,6(5):262-263.
[2]Buchman TG,Abello PA,Smith EH,et al.Induction of heat shock response l eads to apoptosis in endothelial cells previously exposed to endotoxin[J].Am J Phy siol,1993,265(1pt2):H165170.
[3] 黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994:406.
13.论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题页左下方,并附基金证书复印件。基金项目名称及编号应按国家有关部门规定的正式名称填写;多项基金项目应依次列出,其间以分号“;”隔开。例:基金项目:国家自然科学基金资助项目(59637050);“八五”国家科技攻关项目(85-20-74)。
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不同手术方式治疗高龄前列腺增生的疗效及对术后前列腺功能的影响
目的 分析不同手术方式治疗高龄前列腺增生对病人前列腺功能和预后的影响.方法 高龄前列腺增生病人90例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用经尿道等离子剜除术治疗,分析两组病人治疗后的临床效果.结果 观察组病人术中出血量为(166.84±8.75)ml,手术时间为(52.13±5.42)分钟、导尿管留置时间为(1.59±0.24)天;对照组分别为(198.36±13.85)ml、(68.51±7.12)分钟和(2.39±0.35)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的切除组织重量为(48.93±5.42)g,对照组为(35.52±4.61)g,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组病人血清表皮生长因子受体(EDFR)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺特异性抗原(PAS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,观察组病人EDFR (28.16±5.74) fmol/mg,T(13.38±7.68) pg/mg,TNF-α(10.23±1.79) pmol/L,PAS(4.17±0.74) ng/L,对照组分别为(35.14±5.74)fmol/mg、(16.16 ±7.68) pg/mg、(13.14±2.68) pmol/L和(6.87±1.68) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组病人尿流动力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,观察组病人大尿流率和残余尿量分别为(24.32±1.31)ml/s、(23.61±2.15)ml,对照组分别为(20.09±20.16) ml/s,(28.16±2.34)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).手术前后,两组病人国际前列腺症状评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组并发症发生率为17.78%,观察组为4.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道等离子剜除术治疗高龄前列腺增生病人,能降低术中出血量,并发症较少.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析
目的 分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性.方法 良性胆囊疾病病人100例,按手术方式不同分为A组和B组,每组各50例,A组应用TU-LESS进行治疗,B组应用传统腹腔镜进行治疗.评估两组手术状况,术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用.结果 A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后腹壁美容满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统腔镜胆囊切除术比较,TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折危险因素分析
目的 分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)发生危险因素及预防措施.方法 回顾性分析2007年4月至2017年4月我院接受髋关节置换病人150例.用Logistics回归分析病人术前、术中及术后因素与发生PFF之间的相关性.结果 150例病人中135例完成了随访,随访率(90.0%).平均随访时间为31.2个月(25.3~42.5个月).完成随访的135例病人中发生PFF的病人15例(11.1%),未发生PFF的病人120例(88.9%).Logistic回归分析结果显示高龄、假体类型(生物型)为髋关节置换术后PFF发生的危险因素分析.绘制的ROC曲线(receiver operating characteristic,ROC)显示高龄(area under curve,AUC 0.82)、生物型假体(AUC 0.80)对髋关节置换术后PFF发生具有较好的预测性.结论 高龄、假体类型(生物型)为髋关节术后PFF发生危险因素,临床工作中应给与特别关注.
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神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术后颅底重建对病人生活质量的影响
目的 观察神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术后颅底重建对病人生活质量的影响.方法 垂体腺瘤病人90例,均接受神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术联合颅底重建治疗,观察并记录病人垂体瘤切除情况、并发症发生情况以及术后1个月症状改善情况;分别于术前和术后1个月测定激素水平;术后随访3个月,应用SNOT-20中文版量表对病人鼻部生活质量进行评分.结果 垂体瘤全切率为81.11%,术后7例病人鼻腔结构发生改变,且月经失调、视力下降、头痛和性功能障碍较术前显著缓解(P<0.05).术后泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)及生长激素(HGH)异常比例均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后病人鼻生活量表各项评分较术前均显著改善(P<0.05).结论 神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术联合颅底重建,垂体瘤完全切除率较高,术后并发症发生较少,症状缓解率高,可有效提高病人鼻部生活质量.
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体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术治疗直径2~3 cm肾结石的临床效果分析
目的 分析体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术治疗直径2~3 cm肾结石的临床效果.方法 肾结石(大直径2 ~3 cm)病人93例,随机分为两组,软镜组47例,联合组46例.软镜组采用单纯软性输尿管镜碎石术,联合组予以体外冲击碎石术后2周再行软性输尿管镜碎石术,对比两组清石率和手术时间.结果 软镜组清石成功率为80.9%,低于联合组的95.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).软镜组手术时间为(49.42±15.98)分钟,明显长于联合组的(35.73±12.52)分钟,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波碎石辅助软性输尿管镜碎石术可提高清石率,减少手术时间,且适用于结石直径2 ~3 cm的肾结石.
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可视针形穿刺碎石一体镜联合尿石通治疗直径<1.5 cm肾结石临床分析
目的 探讨4.8F可视针形穿刺碎石一体镜联合尿石通治疗直径<1.5 cm肾结石的疗效及应用体会.方法 直径<1.5 cm肾结石病人43例,采用4.8F可视针形穿刺碎石一体镜钬激光碎石术治疗.按是否服用尿石通分为两组:观察组(22例)术后口服尿石通、饮水量2500 ml/d;对照组(21例)术后饮水量2500 ml/d.比较两组病人术后3个月内无石率及结石排净时间.结果 观察组病人术后第1个月无石率为95.5%(21/22例),对照组为71.4%(15/21例),差异有统计学意义(P<0.05),观察组第2个月复查时结石均已排净,对照组第2个月为90.5%(19/21例)、第3个月为100%(21/21例),两组比较差异无统计学意义.观察组病人术后的结石排净时间为(1.05±0.21)个月,对照组为(1.38±0.67)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 4.8F可视针形穿刺碎石一体镜钬激光碎石可有效粉碎直径<1.5 cm肾结石,尿石通可促进术后残余结石排出,二者联合使用具有一定的临床运用价值.
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超声电导微波治疗前列腺结石对病人排尿功能和性功能的影响
目的 探讨前列腺超声波治疗前列腺结石的临床效果.方法 前列腺结石病人68例,根据终选取的治疗方式分为观察组(36例)和对照组(32例).观察组给予超声电导微波治疗,对照组给予常规治疗,观察两组治疗前后前列腺结石大小、国际勃起功能指数-5评分(IIEF-5)等.结果 观察组治疗后1个月、3个月前列腺结石大小分别为(23.10±3.82)mm和(17.82±1.82)mm,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月IIEF-5评分分别为(16.29 ±2.70)分和(13.82±1.91)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月大尿流率分别为(8.72±0.98)ml/s和(14.10±1.21) ml/s,高于对照组(P<0.05),而残余尿量分别为(40.02±3.82)ml和(16.90±2.20)ml,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月前列腺特异性抗原(PSA)分别为(7.28±1.20) μg/L和(1.65±0.98)μg/L,明显低于对照组(P<0.05).结论 超声电导微波治疗前列腺结石有较好的效果,有利于改善病人性功能、排尿功能.
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双极人工股骨头治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效
目的 总结双极人工股骨头治疗Garden Ⅲ型或Ⅳ型股骨颈骨折合并帕金森病(PD)的临床疗效.方法 股骨颈骨折合并PD 23例,采用人工双极股骨头置换术治疗移位明显的股骨颈骨折,并评估其疗效.结果 所有病人术中术中出血量为120~ 360 ml,平均出血量(220.0±34.5)ml,手术时间为50~ 75分钟,平均手术时间(65.0±10.5)分钟.有4例随访丢失,有2例因心脑血管事件分别于术后3个月和9个月死亡,1例因肺部感染于术后14个月死亡.术后出现常见并发症为肺部感染、小腿肌间静脉血栓和泌尿系感染.术后1年的Harris评分优4例,良12例,可4例,差1例,2例分别于术后3个月和9个月死亡未评分,优良率69.6%.结论 对于合并PD的Garden Ⅲ型或Ⅳ型股骨颈骨折病人,手术风险大,术后并发症发生率较高,术后康复难以配合,周期较长.人工双极股骨头置换是一种较好的选择.
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经腹侧与经背侧超声定位在输尿管上段结石体外冲击波碎石术治疗中的效果比较
目的 分析经腹侧与经背侧超声定位在输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗中的疗效差异.方法 行ESWL治疗的输尿管上段结石病人260例,随机分为两组,每组130例,经腹侧超声定位为观察组,经背侧超声定位为对照组,比较两组病人超声定位情况、治疗效果及术后并发症情况的差异.结果 观察组超声探查结石距皮肤距离(3.8±1.3)cm,对照组的(8.2±2.4)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石定位时间(5.2±2.4)分钟,对照组(12.1±3.2)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石一次清除率90.0%,对照组80.0%,观察组二次治疗率10%,三次治疗率0,对照组分别是20.0%和7.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后血尿次数、肾血肿发生率及泌尿感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹侧超声定位较传统背侧定位更加准确,有利于进一步提高输尿管上段结石体ESWL疗效,安全性高.
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甲状腺联合系膜整块切除在甲状腺癌根治术中的应用
目的 探讨甲状腺联合系膜整块切除在甲状腺癌根治术中的应用.方法 甲状腺癌病人17例,采用甲状腺联合系膜整块切除术,统计术后并发症(出血、低钙抽搐、声音嘶哑、呛咳)、淋巴结清扫数量、喉返神经显露与保护、甲状旁腺、甲状旁腺素减低等,评估手术安全性及临床疗效.结果 17例病人手术顺利,16例乳头状癌,1例滤泡状癌.术中游离系膜后均全程显露喉返神经,无损伤;术中辨认出A1、A2型甲状旁腺共29枚,均予以保留;系膜中分离并病理证实有6枚B1型甲状旁腺,均行自体移植.病检单侧系膜清扫淋巴结平均(5.6±2.1)枚,阳性淋巴结平均(3.3±1.2)枚.术中出血(28.0±5.6)ml,术后切口引流液(34.0±7.6)ml,术后均无声音嘶哑、呛咳;术后有2例暂时性甲状旁腺素降低,经补钙后恢复正常,无永久性甲状旁腺素减低.结论 甲状腺联合系膜整块切除术,能快速、全程显露喉返神经,防止损伤;能更彻底清扫中央区淋巴结,有效保护甲状旁腺;手术安全、有效,降低手术难度,提高手术质量,更加符合肿瘤整块切除及无瘤接触原则.
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2012年~2015年男性住院病人尿路感染病原菌的分布及其耐药性分析
目的 探讨男性住院病人尿路感染病原菌的分布、构成比及其耐药性,为临床医生合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2168例泌尿外科住院男性病人的病历资料,包括年龄、疾病、血常规、尿常规、尿培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 2168例病人尿培养阳性402例,尿培养阳性率为18.54%.病原菌主要为大肠埃希菌(37.06%)、粪肠球菌(19.9%)、铜绿假单胞菌(7.96%)、肺炎克雷伯菌(7.46%)、白色念珠菌(5.22%).大肠埃希菌敏感的抗菌药物为替加环、美洛培南、亚胺培南;耐药率较高的抗菌药物为氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉.粪肠球菌敏感药物为磷霉素、替考拉宁、替加环素;耐药性较高的药物为红霉素.结论 男性病人发生尿路感染的致病菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌.病人尿培养及药敏结果出来前可经验性地给予抗菌药物,再根据尿培养及药敏结果调整用药.
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经腹放置纵隔引流管在食管癌“免管免禁”加速康复外科中应用的可行性分析
目的 探讨经腹放置纵隔引流管在“免管免禁”加速康复食管外科的可行性.方法 食管癌根治术病人108例,分为A组56例和B组52例.所有病人均由同一术者行食管癌微创手术,术后仅放置纵隔管(无胸管、胃管、营养管等),所有病人均不禁食(术后第1天开始经口进食).A组经胸放置纵隔引流管,B组经腹放置.比较两组病人手术、术后疼痛评分、术后并发症等发生情况.结果 A组和B组病人术后第1天引流管处高疼痛评分较低分别为3.9 ±0.7和2.3±0.7,第2天分别为3.5±0.8和2.1±0.7,第3天分别为3.3±0.8和1.7±0.8,第4天分别为3.1±0.7和1.7±0.8,术后应用止疼药物(曲马多)占比分别为39.3%和15.4%,行胸腔积液闭式引流术分别为10.7%和0,两组比较差异均有统计学有意义(P<0.05).结论 微创食管癌根治术后经腹腔放置纵隔引流管可减轻术后疼痛,促进术后恢复.
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高选择性微创治疗精索静脉曲张的疗效及对其相关血清指标的影响
目的 探讨高选择性微创治疗精索静脉曲张的疗效及对其相关血清指标的影响.方法 精索静脉曲张病人120例,根据手术手术方式的不同,分为研究组和对照组两组,每组各60例,研究组采用腹腔镜精索静脉高选择结扎术,对照组采用腹腔镜下精索血管集束结扎术.比较两组病人临床疗效的差异.结果 研究组病人术后的症状改善率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05);术前两组病人的血清免疫相关指标IgG、IgA和IgM比较均无差异(P>0.05).术后研究组病人的血清免疫指标IgG、IgA和IgM分别为(16.8±2.2) g/L、(2128.2 ±583.0) mg/L和(2518.4±412.2)mg/L,对照组分别为(11.5±1.8)g/L、(1643.9±421.5)mg/L和(1711.7±336.8) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组病人的血清生殖激素相关指标T、LH、FSH比较均无差异(P>0.05).术后研究组病人的血清生殖激素指标T、LH和FSH分别为(1.90 ±0.27) ng/ml、(2.42±0.50) mIU/m和(1.45±0.12) mIU/ml,对照组分别为(1.78±0.24)ng/ml、(2.84±0.51) mIU/ml和(1.67 ±0.13) mIU/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组病人精子浓度、精子活力和精子畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后研究组病人的精子浓度为(53.20±7.46)×106/ml,精子活力为(72.62 ±9.52)%;精子畸形率为(14.35±5.14)%,对照组分别为(44.58±7.54)×106/ml、(62.86±8.53)%和(19.66±6.29)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效更为显著,同时可提高病人免疫力并改善不育状况.
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MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染病人中的诊断价值分析
目的 探究MRI检查在腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上的临床诊断价值.方法 选择86例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病人的临床资料进行研究,所有病人行MRI检查,确诊后给予积极治疗,分析其MRI诊断结果,观察治疗前后所有病人的白细胞计数、血沉及C反应蛋白水平变化.结果 86例椎间盘感染病人的感染部位多数集中在L4~L5或L5~S1椎间隙,病变椎间表现为不同程度的椎间盘碎裂、变小、消失、边缘不齐.MRI检查结果显示病变椎间盘间隙失去正常形态和信号.其中长T1低信号77例,T1等信号9例;长T2高信号82例,短T2低信号4例.86例椎间盘感染病人的病变椎间盘间隙上下的椎体软骨终板以及周围邻近的椎体松质骨均表现有不同程度的损坏,周围邻近椎体部分出现信号异常(75例),整个椎体信号异常(11例).多数表现为长T1信号、长T2信号,少部分病变部位表现处以T2为主的混杂信号.椎体旁软组织表现出肿胀增厚,T1表现为等信号、稍高信号或混杂信号,T2表现为高信号.21例行MRI增强扫描,病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显强化.随访6个月后,临床症状完全消失的病人共计63例,占73.26%,所有病人在治疗后的白细胞计数、血沉以及C反应蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.05).结论 在诊断腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上,MRI检查能够对其病变感染部位进行充分显示,对于椎间隙感染的早期诊断鉴别及治疗具有重要意义.
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颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用
目的 探讨经颈部切口联合胸腔镜技术在颈纵隔良性肿瘤切除中的应用价值.方法 颈纵隔良性肿瘤病人6例,均采用低领状切口联合单侧胸腔镜手术.结果 6例均顺利完成手术,无中转侧开胸或正中劈胸,无手术相关并发症.手术时间(108.3±16.9)分钟,术中出血(51.7±16.3)ml,术后颈部引流管留置时间(1.3±0.5)天,胸管留置时间(2.7±0.8)天,术后住院时间(4.3±1.0)天.术后病理检查示囊性淋巴管瘤4例,结节性甲状腺肿1例,脂肪瘤1例.术后随访6 ~32个月,无局部复发.结论 经颈部切口联合胸腔镜手术行颈纵隔良性肿瘤切除安全、有效.
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经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人疗效及免疫功能的影响
目的 探讨经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人的疗效及免疫功能的影响.方法 65岁以上高龄贲门癌病人90例,使用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各45例.对照组行经胸贲门癌根治术治疗,实验组采用经腹贲门癌根治术治疗,比较两组病人手术情况、治疗效果及对病人血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、IgM、IgG及外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)构成的影响.结果 术前两组病人外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组外周血术后1天、3天、5天和7天的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05).术前两组病人血清IgA、IgM和IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后实验组血清IgA、IgM和IgG水平高于对照组(P<0.05).两组治疗1个月后近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄贲门癌病人均可取得较好疗效,但经腹贲门癌根治术对免疫功能影响更小.
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3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌综合效果及并发症比较
目的 比较分析3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中的综合效果及并发症.方法 选取82例行腹腔镜前列腺癌根治术病人,根据手术方式不同分为3D组和2D组,3D组行3D腹腔镜手术治疗,2D组行2D腹腔镜手术治疗,每组各41例,回顾性研究两组病人的临床资料.对两组病人的术中出血量、术中保留性神经、手术时间、尿道重建时间、手术切缘阳性率等指标进行比较,同时对病人术后半年进行随访,对比两组病人术后尿失禁发生率、保留勃起功能成功率、生化复发率及其他并发症情况.结果 与病人比较,3D组病人手术时间(61.35±16.45)min,术中出血量(98.73±80.56) ml,尿道重建时间(23.65±11.39) min较2D组[(72.46±17.63) min,(135.67±95.74)ml,(31.52±14.68)min]明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与2D组病人(12.20%)比较,3D组病人手术切缘阳性率(7.32%)虽降低,但差异无统计学意义(P>0.05).3D组病人术后尿失禁发生率(4.88%)明显低于2D组病人(21.95%),保留勃起功能成功率(43.90%)明显高于2D组病人(9.76%),生化复发率(0.00%)明显低于2D组病人(7.32%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 3D腹腔镜技术与2D腹腔镜相比,能够更有效地控制术中出血量,缩短尿道重建时间,提升勃起功能保留成功率的同时降低了术后并发症发病率,在复杂手术中优势较为明显,值得在临床推广.
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巨大纵隔肿瘤31例治疗体会
目的 总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验.方法 巨大纵隔肿瘤病人31例.根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系,采用不同的手术人路和方式:3例T形切口入路手术,5例Hemi-clamshell切口手术,23例后外侧切口手术.记录围术期相关指标和手术要点.结果 良性肿瘤病人17例,恶性肿瘤病人14例.恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤,平均体积大于良性肿瘤,手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤,术中出血量大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤需行扩大切除.对于上纵隔巨大恶性肿瘤,推荐采取肿块分块切除的策略.14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗,显示了较好的预后.结论 手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式.恶性肿瘤手术风险更大,充分的术前评估,合理的手术方式,均可获得较好的预后.手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键.
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环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系研究
目的 探讨环池形态与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系.方法 选取我院2013年11月~2016年11月行去骨瓣减压术279例,探讨环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系.结果 环池受压变窄136例,术后未出现并发症38例,出现一种并发症58例,两种31例,三种及以上9例,其中胃出血38例,肺部感染24例,高血糖21例,泌尿系感染16例,腹泻20例,迟发性颅内血肿14例,其他15例;环池单侧闭塞84例,出现一种并发症30例,两种42例,三种及以上12例,其中胃出血49例,肺部感染38例,高血糖25例,泌尿系感染8例,腹泻13例,迟发性颅内血肿9例,其他11例.环池双侧全闭59例,出现一种并发症6例,两种18例,三种及以上35例,其中胃出血53例,肺部感染51例,高血糖33例,泌尿系感染2例,腹泻2例,迟发性颅内血肿6例,其他10例.结论 环池形态改变越严重,术后并发症种类越多.胃出血,肺部感染和高血糖的发生率与环池受压程度呈正相关,腹泻发生率与环池受压程度呈负相关,迟发性颅内血肿和泌尿系统感染与环池受压程度无关.
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食管癌术后吻合口瘘的发生原因与治疗
目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的发生原因及治疗方法.方法 选取食管癌、贲门癌病人3815例,术后确诊吻合口瘘320例,分析吻合口瘘发生的原因及相关因素.按照吻合口瘘保守治疗方法不同分成两组:内引流组(内镜直视下经瘘口放置引流管)38例,外引流组(胸腔闭式引流)282例.比较两组拔管时间、住院时间及围手术期死亡率.结果 食管癌术后吻合口瘘发生率为8.39%,死亡率为1.88%,吻合口瘘与年龄、吻合口部位、术后前3天平均胃液引流量具有相关性(P<0.05).内引流组、外引流组拔管时间分别为(23.50±18.64)d,(30.60±14.08)d;住院时间分别为(32.45 ±20.60)d,(54.12±25.08)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);死亡率分别为0和2.13%,两组比较差异无统计学差异(P>0.05).结论 病人年龄<60岁,主动脉弓下吻合,前3天平均胃液引流量多者术后吻合口瘘发生率低.内镜直视下经瘘口放置内引流,能快速改善病人症状,缩短拔管及住院时间,临床值得推广.
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分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察
目的 分析分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 髌骨粉碎性骨折病人29例,均采用分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗,并分析骨折愈合、并发症、关节功能等指标.结果 29例病人均获得6~17个月的随访,平均10个月;按照改良Bostman髌骨骨折临床疗效标准评估疗效:优21例,良7例,差1例,优良率96.9%;所有病人均骨折骨性愈合,均未出现内固定物松脱、断裂、异物排斥反应等并发症.结论 分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原则,可将骨折解剖复位并恢复髌骨关节面的平整,手术操作简单、固定牢固、并发症少.
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输尿管镜联合封堵器治疗输尿管上段结石失败原因的分析及对策
2014年9月~2017年8月,我院156例输尿管上段结石病人,接受输尿管封堵器(英诺伟)联合输尿管镜钬激光碎石手术(URL),其中14例手术失败.本文报告手术失败病人的临床资料,分析失败的原因,探讨处理对策,提高手术成功率.现报道如下.临床资料1.一般资料:本组156例病人中,手术失败14例,均为单侧结石;男性9例,女性5例;年龄18 ~76岁,平均42岁;其中右侧8例次,左侧6例次;结石横径0.3~1.5 cm,结石纵径0.6~1.9 cm;病程2月~3年不等;病人B超、尿路平片(KUB)、静脉泌尿系造影(IVU)、泌尿系CT平扫+三维重建+成像等影像学检查确诊,所有病人肾脏均有不同程度积水,其中轻度肾积水5例,中度肾积水6例,重度肾积水3例.
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分化好的胎儿型肺腺癌一例
病人,女,30岁.因体检发现肺占位性病变入院.2016年1月起自觉胸闷、咳嗽、咳痰,经消炎治疗后症状消失.2月体检X线发现肺部占位性病变.胸部CT检查提示右上肺占位性病变.PET检查提示肺部占位,边缘有毛刺,恶性可能大.大体为境界清楚的灰白色肿块,3 cm×3 cm×2 cm,切面灰白,质嫩.镜下可见高分化的小管状腺体,核位于基底部,似子宫内膜样腺体,腺腔内可见鳞状上皮样桑葚状结构(图1).送检标本为术中冰冻,考虑细胞比较一致,结合病人的年龄,冰冻切片诊断为类癌.
关键词: 肺腺癌 -
肝脏多发血管瘤术前诊断为肝胆管囊腺癌一例
病人,女,52岁,因“发现肝多发占位4年,腹胀、纳差2个月余”来我院就诊,病人4年前因腹部胀痛于外院行腹部平扫CT发现肝多发占位,为明确诊断遂来我院行MRI检查,MRI(2012-12-04)示肝脏多发囊实性占位,多考虑为囊腺瘤(图1).建议病人行手术治疗,病人拒绝手术,未予特殊处理,定期复查.2个月余前无明显诱因自觉腹胀进行性加重,尤以进食后明显,腹围较前明显增加,来我院就诊,以“肝囊腺瘤”收入我科.人院查体:腹部膨隆,可视及4条腹壁静脉显露,无压痛及反跳痛,腹部可触及实性包块,上界至剑突下、下界及脐,两侧至腋后线.入院查血细胞三系均减少,血红蛋白明显降低,肝功能受损,凝血功能较差,纤维蛋白原<0.50 g/L,持续危急值.
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泌尿系感染致病菌耐药的危险因素分析
泌尿系统感染(urinary tract infections,UTIs)是常见的感染性疾病,包括社区获得性UTIs(communityacquired UTIs,CA-UTIs)与医院获得性UTIs(hospitalacquired UTIs,HA-UTIs).根据有无合并疾病及易感因素,又分为非复杂性UTI(uncomplicated UTI)与复杂性UTI(complicated UTI)[1].目前,抗生素是治疗UTI有效的方法之一.在临床治疗中,耐药菌的产生和感染的复发(recurrent UTI)是临床必须重视的问题.因此,尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组曾发表尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)[2],其目的主要是规范UTI的治疗,减少细菌耐药,降低UTI复发.
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草酸钙结石尿路大肠埃希菌的特征分析
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病.我国近一项横断面调查研究显示,中国成年人泌尿系结石患病率高达6.5%[1].近年来,其发病率日益增高,其5年复发率可高达30.0%~50.0%.泌尿系结石的反复发生常会导致肾功能受损甚至衰竭[2],严重影响人们的身体健康和生活质量.泌尿系结石按结石成分可分为草酸钙结石、感染性结石和尿酸结石等多种类型.
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泌尿系结石病人治疗中抗菌药物的应用
感染性并发症是泌尿系结石微创治疗中重要的并发症,严重者可出现感染中毒性休克导致死亡.不仅仅感染性结石内存在细菌,代谢性结石内同样可能存在细菌,因此我们必须认清:对绝大多数泌尿系结石病人,病人和结石内的细菌处于平衡状态,而医生的干预会破坏这种平衡,其结果可能是没有感染性并发症出现,也有可能出现严重的感染性并发症,这取决于三个方面:病人、医生和细菌:对病人来讲,高龄、糖尿病、截瘫等都是术后出现感染性并发症的高危因素;对医生来讲,手术时间以及手术器械耗材的选择、术中肾盂压力控制都会对是否出现感染性并发症有影响;在细菌方面,细菌负荷大、毒力强等更容易出现术后感染性并发症.在临床上这三方面互相作用,如病人结石负荷大、必然意味着细菌负荷增大,也意味着医生需要更长的时间去清除结石,几方面因素的叠加导致这类病人有更高的术后感染性并发症发生率.泌尿系结石的治疗中合理的抗菌药物应用对减少术后感染性并发症发生有重要作用.泌尿系结石病人需要在以下几种情况下应用到抗菌药物.
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慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展
前列腺炎(prostatitis)是一个复杂的临床综合征,美国国立卫生研究院(NIH)目前将前列腺炎分为4型:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症,Ⅳ型为无症状的前列腺炎.其中Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronic prostatitis,CP/chronic pelvic pain syndrome,CPPS)是50岁以下男性常见的疾病之一,治疗费用昂贵,治疗效果不佳[14].它的定义是在排除尿路感染的情况下,持续发生慢性盆腔疼痛或出现前列腺炎症的症状体征3~6个月.
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前列腺穿刺感染性并发症的防控
近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年升高的趋势,并已成为我国男性泌尿生殖系统发病率高的肿瘤[1].前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法.随着我国整体医疗水平的提高,前列腺穿刺活检的开展也逐渐普及.前列腺穿刺活检的并发症主要有感染、出血、尿潴留等.感染为前列腺穿刺活检严重的并发症,主要表现为无症状菌尿、症状性尿路感染、发热、菌血症及尿脓毒血症等[2].前列腺穿刺活检引起的感染主要来源于直肠的致病菌,通过穿刺针带入前列腺、尿液和血液.常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌以及克雷白杆菌等.感染的严重程度取决于细菌种类、毒力和宿主的防御状态.
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个性化降压降低主动脉夹层发生率的可行性研究进展
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是公认的凶险性疾病.虽然AD发生前检测不到,但可以预防.目前认为通过控制血压可以预防AD的发生,而千篇一律的血压控制会影响一部分人的正常生活,理论上个性化的血压控制方案可以解决上述问题,但是它的制定需要根据主动脉壁的弹性来制定.本文将探讨个性化降压的可行性.
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泌尿系结石相关感染的临床及基础研究
尿石症是泌尿外科的常见疾病,人群中的患病率约120/10万~6020/10万[1].结石治疗后的复发率很高,十年约50%.近年来,随着泌尿系腔内微创技术的日益发展,腔内碎石术已经成为上尿路结石常见的治疗手段.然而,随着腔内碎石技术的大量开展,各种手术并发症发生率也逐年增高,其中较为严重的一类并发症为术后感染.术后尿源性脓毒血症以及急性感染性休克的发生比例逐渐上升,急性感染性休克的死亡率高达25%~67%[2].术前泌尿系感染严重、术中灌注压力过高、结石负荷大、术后引流不畅以及自身免疫性疾病等,都是导致碎石术后发生感染性休克的危险因素.如何正确认识泌尿系结石围手术期相关感染,同时及时采取正确的预防或干预措施,对于泌尿外科医师而言意义重大.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
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未知
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
审稿速度很快,投稿后两个月左右返回审稿意见,修改后返回,之后又历经一次小修被收录,前后历时三个月的时间,还是很快的。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 2个月内
我是7月28日投的稿件,9月底收到了录用通知,历时两个月的时间,效率很高。期间审稿人和编辑都给了我很多的指导,还是很感谢的。
8月份投稿,9月返修,经修改后于11月收录,前后历时三个月,编辑有态度很好,每次咨询都会耐心的回答,很敬业,值得称赞。