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护理文书书写质量检查分析与对策

甄金香

摘要: [目的]进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,加强护理文书书写环节质控.[方法]从2006年起不定期对我科现住病历进行随机抽查250份,并对检查结果进行分析.[结果]250份抽查护理文书中,护理记录单存在的缺陷较多.[结论]护理文书存在的问题主要是人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用,可提高护理文书书写质量.

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