Incidence of endometrioid and clear-cell ovarian cancer in histological proven endometriosis. The ENOCA population-based cohort study.

e

Abstract:

BACKGROUND:Several studies have suggested that endometriosis is associated with an increased risk of ovarian cancer, especially for the clear-cell and endometrioid subtypes. However, previous studies lack sufficient power or diagnostic certainty. OBJECTIVE:The objective of the study was to assess the association between histologically proven endometriosis and ovarian cancer in a large population-based cohort study. STUDY DESIGN:We identified 131,450 women with a histological diagnosis of endometriosis between 1990 and 2015 from the Dutch nationwide registry of histopathology and cytopathology (PALGA). For the control cohort 132,654 women with a benign dermal nevus were matched on age and inclusion year with the endometriosis cases. Histological diagnoses of ovarian, fallopian tubes, and peritoneal cancers between January 1990 and July 2017 were retrieved. Incidence rate ratios were estimated for ovarian cancer and its subtypes for the whole follow-up period as well as for women with more than 1 person-year at risk. RESULTS:We found a crude incidence rate ratio of 4.79 (95% confidence interval, 4.33-5.31) and an age-adjusted incidence rate ratio of 7.18 (95% confidence interval, 6.17-8.36) for ovarian cancer overall. Endometrioid and clear-cell ovarian cancer had the highest age-adjusted incidence rate ratio of 29.06 (95% confidence interval, 20.66-40.87) and 21.34 (95% confidence interval, 14.01-32.51), respectively. Median age at ovarian cancer diagnosis was 56 years (interquartile range, 49-63) for the endometriosis cohort and 60 years (interquartile range, 53-67) for the nevus cohort, (P < .05). After excluding women with less than 1 person-year at risk following an endometriosis diagnosis, we found a crude incidence rate ratio of 1.04 (95% confidence interval, 0.91-1.19) and an age-adjusted incidence rate ratio of 1.08 (95% confidence interval, 0.87-1.35) for ovarian cancer overall. However, statistically significant age-adjusted incidence rate ratios of 2.29 (95% confidence interval, 1.24-4.20) for clear-cell ovarian cancer and 2.56 (95% confidence interval, 1.47-4.47) for endometrioid ovarian cancer were found. CONCLUSION:A significantly higher incidence of clear-cell and endometrioid ovarian cancer was found in women with histologically proven endometriosis. Additionally, we found an increased incidence of all ovarian cancer subtypes in histologically proven endometriosis; however, in many of these women, endometriosis and ovarian cancer were diagnosed synchronously after the average menopausal age, which may suggest that the risk of ovarian cancer in endometriosis patients remains, even when clinical endometriosis symptoms are no longer present.

组织学证实的子宫内膜异位症中子宫内膜样癌和透明细胞卵巢癌的发生率。基于 ENOCA 人群的队列研究。

c

摘要:

背景: 一些研究表明,子宫内膜异位症与卵巢癌风险增加有关,尤其是透明细胞和子宫内膜样亚型。然而,以往的研究缺乏足够的动力或诊断确定性。 目的: 本研究的目的是在一项基于人群的大型队列研究中评估组织学证实的子宫内膜异位症和卵巢癌之间的相关性。 研究设计: 我们从荷兰全国组织病理学和细胞病理学登记处 (PALGA) 中确定了 131,450 例组织学诊断为子宫内膜异位症的妇女,1990年和 2015 例。对于对照队列,132,654 例良性皮肤痣女性在年龄和纳入年份与子宫内膜异位症病例相匹配。检索了 1990年1月至 2017年7月间卵巢、输卵管和腹膜癌的组织学诊断。在整个随访期间,估计卵巢癌及其亚型的发病率比率,以及风险超过 1 人年的女性。 结果: 我们发现粗发病率比为 4.79 (95% 置信区间,4.33-5.31),年龄校正发病率比为 7.18 (95% 置信区间,6.17-8.36) 整体卵巢癌。子宫内膜样癌和透明细胞卵巢癌的年龄校正发病率率最高,分别为 29.06 (95% 置信区间,20.66-40.87) 和 21.34 (95% 置信区间,14.01-32.51)。子宫内膜异位症队列诊断卵巢癌的中位年龄为 56 岁 (四分位距 49-63),痣队列为 60 岁 (四分位距 53-67), (P <.05)。在排除子宫内膜异位症诊断后风险小于 1 人年的女性后,我们发现粗发病率比率为 1.04 (95% 置信区间,0.91-1.19) 卵巢癌的年龄校正发病率比为 1.08 (95% 置信区间,0.87-1.35)。然而,统计学上显著的年龄校正发病率透明细胞卵巢癌的比率为 2.29 (95% 置信区间,1.24-4.20) 和 2.56 (95% 置信区间,1.47-4.47) 为子宫内膜样卵巢癌被发现。 结论: 在组织学证实的子宫内膜异位症妇女中发现透明细胞和子宫内膜样卵巢癌的发生率显著增高。此外,我们发现组织学证实的子宫内膜异位症中所有卵巢癌亚型的发病率增加; 然而,在许多这些妇女中,子宫内膜异位症和卵巢癌是在平均绝经年龄后同步诊断的,这可能表明子宫内膜异位症患者患卵巢癌的风险仍然存在,即使临床子宫内膜异位症症状不再存在。

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AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

研究方向:医学-妇产科学
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AMERICAN JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 期刊简介

英文简介:

The American Journal of Obstetrics and Gynecology, “The Gray Journal”, covers the full spectrum of Obstetrics and Gynecology. The aim of the Journal is to publish original research (clinical and translational), reviews, opinions, video clips, podcasts and interviews that will have an impact on the understanding of health and disease and that has the potential to change the practice of women's health care. An important focus is the diagnosis, treatment, prediction and prevention of obstetrical and gynecological disorders. The Journal also publishes work on the biology of reproduction, and content which provides insight into the physiology and mechanisms of obstetrical and gynecological diseases.

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中文简介

美国妇产科杂志,“灰色杂志”,涵盖了妇产科的所有领域。该杂志的目的是发表原创研究(临床和翻译)、评论、意见、视频剪辑、播客和访谈,这些将对健康和疾病的理解产生影响,并有可能改变妇女保健的做法。妇产科疾病的诊断、治疗、预测和预防是一个重要的研究重点。该杂志还出版了生殖生物学方面的著作,内容涉及妇产科疾病的生理学和机制。 好处的作者

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