Improving Estimates of Perioperative Morbidity After Radical Cystectomy Using the European Association of Urology Quality Criteria for Standardized Reporting and Introducing the Comprehensive Complication Index.

e

Abstract:

BACKGROUND:No procedure-specific definitions in complication reporting have been universally accepted in urological surgery, and conventional classification systems do not reflect cumulative morbidity. OBJECTIVE:To conduct a rigorous assessment of 30-d complications after radical cystectomy and improve morbidity estimates by introducing the novel Comprehensive Complication Index (CCI). DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:A retrospective proof-of-concept study of 506 patients with bladder cancer between 2009 and 2017. INTERVENTION:Radical cystectomy with pelvic lymph node dissection. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSES:Thirty-day complications were extracted from digital charts based on a procedure-specific catalog. Each complication was graded by the Clavien-Dindo classification (CDC), and each individual CCI was calculated. We evaluated traditional morbidity endpoints and tested the ability of both classification tools to mirror cumulative morbidity. Multivariable regression analyses were employed for risk modeling using conventional and novel endpoints. The study fulfilled all the European Association of Urology (EAU) criteria of standardized reporting. Limitations include restricted follow-up of 30 d. RESULTS AND LIMITATIONS:Of 506 patients, 503 (99%) experienced a total of 2485 complications, of which the majority was classified as "minor" (CDC grade ≤ IIIa; 89%). Overall, 29 (5.7%), 20 (4.0%), and 12 (2.4%) patients were reoperated, readmitted, and died within 30 d, respectively. When using the CCI to capture cumulative morbidity, the proportion of patients with most severe complication burden (CDC grade ≥ IIIb or corresponding CCI > 33.7) increased to 31% as compared with 11% when considering only the highest-grade complication according to the CDC. Age-adjusted comorbidity and delta hemoglobin were the main drivers of perioperative complications for all outcomes in multivariable models. CONCLUSIONS:The assessment of short-term morbidity after radical cystectomy may be refined and optimized by employing the EAU criteria of standardized reporting and using the CCI to capture cumulative morbidity. These are the cornerstones of urgently needed procedure-tailored benchmarking to improve comparability and quality control. PATIENT SUMMARY:Characterization of short-term morbidity after radical cystectomy was improved by using several validated assessment tools and adhering to existing guidelines for reporting surgical complications.

使用欧洲泌尿外科协会标准化报告质量标准改进根治性膀胱切除术围手术期发病率的估计,并引入综合并发症指数。

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摘要:

背景: 在泌尿外科手术中,并发症报告中没有程序特异性定义被普遍接受,常规分类系统不能反映累积发病率。 目的: 通过引入新的综合并发症指数 (CCI),对根治性膀胱切除术后 30 d 并发症进行严格的评估,并改善发病率估计。 设计、地点和参与者: 506 和 2009年 2017 例膀胱癌患者的回顾性概念验证研究。 干预: 根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫。 结局测量和统计分析: 根据特定于手术的目录,从数字图表中提取 30 天的并发症。每个并发症按 Clavien-Dindo 分级 (CDC) 分级,并计算每个个体 CCI。我们评估了传统的发病率终点,并测试了两种分类工具反映累积发病率的能力。采用多变量回归分析,使用常规和新终点进行风险建模。该研究符合欧洲泌尿外科学会 (EAU) 所有标准化报告标准。限制包括限制随访 30 d。 结果和局限性: 在 506 例患者中,503 例 (99%) 发生了总共 2485 例并发症,其中大多数被归类为 “轻微” (CDC 分级 ≤ iiia; 89%)。总体而言,分别有 29 例 (5.7%) 、 20 例 (4.0%) 和 12 例 (2.4%) 患者在 30 d 内再次手术、再次入院和死亡。当使用 CCI 来捕获累积发病率时,具有最严重并发症负担的患者比例 (CDC 分级 ≥ iiib 或相应的 CCI> 33.7) 根据 CDC,与仅考虑最高级别并发症时的 31% 相比,增加到 11%。在多变量模型中,年龄校正的合并症和 δ 血红蛋白是所有结局围手术期并发症的主要驱动因素。 结论: 根治性膀胱切除术后短期发病率的评估可以通过采用标准化报告的 EAU 标准和使用 CCI 来捕获累积发病率来进行细化和优化。这些是迫切需要的程序定制基准的基石,以提高可比性和质量控制。 患者总结: 通过使用几种经过验证的评估工具和遵守现有的手术并发症报告指南,改善了根治性膀胱切除术后短期发病率的特征。

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EUROPEAN UROLOGY

研究方向:医学-泌尿学与肾脏学
IF:20.096
IF值的bai意思是影响因子。是汤森路透(duThomson Reuters)出品的期刊引证报告zhi(Journal Citation Reports,JCR)中的一项数据。 影响因子dao目前的计算方法是:IF=C/(M+N)。以2017年IF的计算为例,M为该期刊2015年发表的文章数量,N为该期刊2016年发表的文章数量,C为该期刊2015和2016年两年发表的文章在2017年这一年被引用的
出版周期: NETHERLANDS
中科院分区:Q4 来稿接收率:约 % 审稿周期:一般,3-6周&来源Elsevier官网:平均3周
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EUROPEAN UROLOGY 期刊简介

英文简介:

Each issue of ëEuropean Urologyí contains twenty to thirty original articles on a wide range of urological problems. Carefully selected peer-reviewed articles offer useful information on such topics as oncology, impotence, infertility, pediatrics, lithiasis and endourology. Recent advances in techniques, instrumentation, surgery and pediatric urology are supported by topical reviews and papers on applied research to provide readers with a complete guide to international developments in urology. The journalís value as a practical reference for all urologists is further enhanced by clear illustrations and the convenient organization of contributions under separate section headings.

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中文简介

每一期《欧洲泌尿学》都包含20到30篇关于广泛的泌尿学问题的原创文章。精心挑选的同行评审文章提供有关肿瘤学、阳痿、不孕症、儿科、结石和泌尿外科等主题的有用信息。最近在技术、仪器、手术和儿科泌尿外科方面取得的进展得到了专题评论和应用研究论文的支持,为读者提供了泌尿学国际发展的完整指南。通过清晰的插图和在单独的章节标题下方便地组织贡献,进一步增强了期刊对所有泌尿科医生的实用参考价值。通过清晰的插图和在单独的章节标题下方便地组织稿件,杂志作为所有泌尿科医生实用参考的价值进一步增强。

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