Prospective Assessment of Vesical Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) and Its Clinical Impact on the Management of High-risk Non-muscle-invasive Bladder Cancer Patients Candidate for Repeated Transurethral Resection.

e

Abstract:

BACKGROUND:Vesical Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) score is adopted to provide preoperative bladder cancer (BCa) staging. Repeated transurethral resection of bladder tumor (Re-TURBT) is recommended in most of high-risk non-muscle-invasive bladder cancers (HR-NMIBCs) due to possibility of persistent/understaged disease after initial TURBT. No diagnostic tools able to improve patient's stratification for such recommendation exist. OBJECTIVE:To (1) prospectively validate VI-RADS for discriminating between NMIBC and muscle-invasive bladder cancer (MIBC) at TURBT, and (2) evaluate the accuracy of VI-RADS for identifying HR-NMIBC patients who could avoid Re-TURBT and detecting those at higher risk for understaging after TURBT. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:Patients with BCa suspicion were offered multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) before TURBT. According to VI-RADS, a cutoff of ≥3 to define MIBC was assumed. TURBT reports were compared with preoperative VI-RADS scores to assess accuracy of mpMRI for discriminating between NMIBC and MIBC. HR-NMIBC Re-TURBT reports were compared with preoperatively recorded VI-RADS scores to assess mpMRI accuracy in predicting Re-TURBT outcomes. INTERVENTION:Multiparametric MRI of the bladder before TURBT. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS:Sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive values were calculated for mpMRI performance in patients undergoing TURBT and for HR-NMIBC patients candidate for Re-TURBT. Performance of mpMRI was assessed by receiver operating characteristic curve analysis. Ƙ statistics was used to estimate inter- and intrareader variability. RESULTS AND LIMITATIONS:A total of 231 patients were enrolled. Multiparametric MRI showed sensitivity, specificity, PPV, and NPV for discriminating NMIBC from MIBC at initial TURBT of 91.9% (95% confidence interval [CI]: 82.2-97.3), 91.1% (95% CI: 85.8-94.9), 77.5% (95% CI: 65.8-86.7), and 97.1% (95% CI: 93.3-99.1), respectively. The area under the curve (AUC) was 0.94 (95% CI: 0.91-0.97). Among HR-NMIBC patients (n=114), mpMRI before TURBT showed sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 85% (95% CI: 62.1-96.8), 93.6% (95% CI: 86.6-97.6), 74.5% (95% CI: 52.4-90.1), and 96.6% (95% CI: 90.5-99.3) respectively, to identify patients with MIBC at Re-TURBT. The AUC was 0.93 (95% CI: 0.87-0.97). CONCLUSIONS:VI-RADS is accurate for discriminating between NMIBC and MIBC. Within HR-NMIBC cases, VI-RADS could, in future, improve the selection of patients who are candidate for Re-TURBT. PATIENT SUMMARY:We investigated the accuracy of Vesical Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) score to asses bladder cancer staging before transurethral resection of bladder tumors, and we explored the performance of VI-RADS score as a future preoperative predictive tool for the selection of high-risk non-muscle-invasive bladder cancer patients who are candidate for undergoing early repeated transurethral resection of the primary tumor site.

膀胱成像报告和数据系统 (VI-RADS) 的前瞻性评估及其对高危非肌层浸润性膀胱癌患者治疗的临床影响。

c

摘要:

背景: 采用膀胱成像报告和数据系统 (VI-RADS) 评分提供术前膀胱癌 (BCa) 分期。大多数高危非肌层浸润性膀胱癌 (HR-NMIBCs) 推荐重复经尿道膀胱肿瘤切除术 (Re-TURBT) 由于初始 TURBT 后可能出现持续/不足的疾病。不存在能够改善患者对此类推荐的分层的诊断工具。 目的: (1) 前瞻性验证 VI-RADS 在 TURBT 时鉴别 NMIBC 和肌层浸润性膀胱癌 (MIBC),以及 (2) 评价 VI-RADS 识别 HR-NMIBC 患者的准确性,这些患者可以避免再次 TURBT,并检测 TURBT 后欠老化风险较高的患者。 设计、设置和参与者: 在 TURBT 前提供 BCa 可疑患者的多参数磁共振成像 (mpMRI)。根据 VI-RADS,假设定义 MIBC 的截断值 ≥ 3。将 TURBT 报告与术前 VI-RADS 评分进行比较,以评估 mpMRI 区分 NMIBC 和 MIBC 的准确性。将 HR-NMIBC Re-TURBT 报告与术前记录的 VI-RADS 评分进行比较,以评估 mpMRI 预测 Re-TURBT 结局的准确性。 干预: TURBT 前膀胱多参数 MRI。 结果测量和统计分析: 敏感性、特异性、阳性 (PPV) 和阴性 (NPV) 计算接受 TURBT 的患者的 mpMRI 表现和 Re-TURBT 候选的 HR-NMIBC 患者的预测值。通过受试者工作特征曲线分析评估 mpMRI 的性能。Statistics 统计用于估计区域间和区域内的变异性。 结果和局限性: 共入组 231 例患者。多参数 MRI 显示在初始 TURBT 时区分 NMIBC 和 MIBC 的敏感性、特异性、 PPV 和 NPV 为 91.9% (95% 置信区间 [CI]: 82.2-97.3),91.1% (95% CI: 85.8-94.9) 、 77.5% (95% CI: 65.8-86.7) 和 97.1% (95% CI: 93.3-99.1)。曲线下面积 (AUC) 为 0.94 (95% CI: 0.91-0.97)。在 HR-NMIBC 患者 (n = 114) 中,TURBT 前 mpMRI 显示敏感性、特异性、 PPV 和 NPV 分别为 85% (95% CI: 62.1-96.8) 、 93.6% (95% CI: 86.6-97.6) 、 74.5% (95% CI: 52.4-90.1) 和 96.6% (95% CI: 90.5-99.3),以确定 Re-TURBT 时 MIBC 患者。AUC 为 0.93 (95% CI: 0.87-0.97)。 结论: VI-RADS 用于区分 NMIBC 和 MIBC 是准确的。在 HR-NMIBC 病例中,VI-RADS 将来可以改善 Re-TURBT 候选患者的选择。 患者总结: 我们调查了膀胱成像报告和数据系统 (VI-RADS) 评分在经尿道膀胱肿瘤切除术前评估膀胱癌分期的准确性,我们探讨了 VI-RADS 评分作为未来术前预测工具选择高危非肌层浸润性膀胱癌患者的性能,这些患者适合接受早期重复经尿道切除术原发肿瘤部位。

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EUROPEAN UROLOGY

研究方向:医学-泌尿学与肾脏学
IF:20.096
IF值的bai意思是影响因子。是汤森路透(duThomson Reuters)出品的期刊引证报告zhi(Journal Citation Reports,JCR)中的一项数据。 影响因子dao目前的计算方法是:IF=C/(M+N)。以2017年IF的计算为例,M为该期刊2015年发表的文章数量,N为该期刊2016年发表的文章数量,C为该期刊2015和2016年两年发表的文章在2017年这一年被引用的
出版周期: NETHERLANDS
中科院分区:Q4 来稿接收率:约 % 审稿周期:一般,3-6周&来源Elsevier官网:平均3周
6.60%
YES
1975
0302-2838
出版地区: CiteScore:
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EUROPEAN UROLOGY 期刊简介

英文简介:

Each issue of ëEuropean Urologyí contains twenty to thirty original articles on a wide range of urological problems. Carefully selected peer-reviewed articles offer useful information on such topics as oncology, impotence, infertility, pediatrics, lithiasis and endourology. Recent advances in techniques, instrumentation, surgery and pediatric urology are supported by topical reviews and papers on applied research to provide readers with a complete guide to international developments in urology. The journalís value as a practical reference for all urologists is further enhanced by clear illustrations and the convenient organization of contributions under separate section headings.

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中文简介

每一期《欧洲泌尿学》都包含20到30篇关于广泛的泌尿学问题的原创文章。精心挑选的同行评审文章提供有关肿瘤学、阳痿、不孕症、儿科、结石和泌尿外科等主题的有用信息。最近在技术、仪器、手术和儿科泌尿外科方面取得的进展得到了专题评论和应用研究论文的支持,为读者提供了泌尿学国际发展的完整指南。通过清晰的插图和在单独的章节标题下方便地组织贡献,进一步增强了期刊对所有泌尿科医生的实用参考价值。通过清晰的插图和在单独的章节标题下方便地组织稿件,杂志作为所有泌尿科医生实用参考的价值进一步增强。

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