Radical cystectomy pentafecta: a proposal for standardisation of outcomes reporting following robot-assisted radical cystectomy.

e

Abstract:

OBJECTIVE:To propose a standardisable composite method for reporting outcomes of radical cystectomy (RC) that incorporates both perioperative morbidity and oncological adequacy. PATIENTS AND METHODS:From July 2010 to December 2017, 277 consecutive patients who underwent robot-assisted RC with intracorporeal urinary diversion (UD) for bladder cancer at our Institution were prospectively analysed. Patients who simultaneously demonstrated negative soft tissue surgical margins (STSMs), ≥16 lymph node (LN) yield, absence of major (grade III-IV) complications at 90 days, absence of UD-related long-term sequelae and absence of clinical recurrence at ≤12 months, were considered as having achieved the RC-pentafecta. A multivariable logistic regression model was assessed to measure predictors for achieving RC-pentafecta. RESULTS AND LIMITATIONS:Since 2010, 270 of 277 patients that had completed at least 12 months of follow-up were included. Over a mean follow-up of 22.3 months, ≥16 LN yield, negative STSMs, absence of major complications at 90 days, and absence of UD-related surgical sequelae and clinical recurrence at ≤12 months were observed in 93.0%, 98.9%, 76.7%, 81.5% and 92.2%, patients, respectively, resulting in a RC-pentafecta rate of 53.3%. Multivariable logistic regression analysis revealed age (odds ratio [OR] 0.95; P = 0.002), type of UD (OR 2.19; P = 0.01) and pN stage (OR 0.48; P = 0.03) as independent predictors for achieving RC-pentafecta. CONCLUSIONS:We present a RC-pentafecta as a standardisable composite endpoint that incorporates perioperative morbidity and oncological adequacy as a potential tool to assess quality of RC. This tool may be useful for assessing the learning curve and calculating cost-effectiveness amongst others but needs to be externally validated in future studies.

根治性膀胱切除术 pentafecta: 机器人辅助根治性膀胱切除术后结局报告标准化的建议。

c

摘要:

目的: 提出一种报告根治性膀胱切除术 (RC) 结局的标准禁用复合方法,该方法同时纳入围手术期发病率和肿瘤充分性。 患者和方法: 2010年7月至 2017年12月,前瞻性分析了在我们机构接受机器人辅助 RC 联合体内尿流改道 (UD) 治疗膀胱癌的 277 例连续患者。同时显示软组织手术切缘 (STSMs) 阴性,≥ 16 个淋巴结 (LN) 产量,90 天无主要 (III-IV 级) 并发症的患者, 在 ≤ 12 个月时没有 UD 相关的长期后遗症和没有临床复发,被认为已经达到了 RC-pentafecta。评估多变量 logistic 回归模型,以测量实现 RC-pentafecta 的预测因子。 结果与局限性: 自 2010 年以来,在完成至少 12 个月随访的 270 例患者中,纳入了 277 例。平均随访 22.3 个月,≥ 16 LN 产量,STSMs 阴性,90 天无主要并发症, 在 ≤ 12 个月时未出现 UD 相关手术后遗症和临床复发的患者分别为 93.0% 、 98.9% 、 76.7% 、 81.5% 和 92.2%, 导致 RC-pentafecta 率为 53.3%。多变量 logistic 回归分析显示年龄 (比值比 [OR] 0.95; P = 0.002) 、 UD 类型 (OR 2.19; P = 0.01) 和 pN 分期 (OR 0.48; P = 0.03) 作为实现 RC-pentafecta 的独立预测因子。 结论: 我们提出了一个 RC-pentafecta 作为标准禁用复合终点,将围手术期发病率和肿瘤学充分性作为评估 RC 质量的潜在工具。该工具可能有助于评估学习曲线和计算成本效益等,但需要在未来的研究中进行外部验证。

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BJU INTERNATIONAL

研究方向:医学-泌尿学与肾脏学
IF:5.588
IF值的bai意思是影响因子。是汤森路透(duThomson Reuters)出品的期刊引证报告zhi(Journal Citation Reports,JCR)中的一项数据。 影响因子dao目前的计算方法是:IF=C/(M+N)。以2017年IF的计算为例,M为该期刊2015年发表的文章数量,N为该期刊2016年发表的文章数量,C为该期刊2015和2016年两年发表的文章在2017年这一年被引用的
出版周期: ENGLAND
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YES
1999
1464-4096
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The Journal of the British Association of Urological Surgeons, the European Society of Paediatric Urology and the Societe Internationale d'Urologie BJU International is one of the most highly respected medical journals in the world. It presents unparalleled coverage of contemporary urological opinion, clinical reports and studies, innovations and developments.

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《国际现代泌尿外科杂志》、《英国泌尿外科医师协会杂志》和《欧洲儿科泌尿学学会》是世界上最受尊敬的医学期刊之一。它提供了无与伦比的现代泌尿学观点,临床报告和研究,创新和发展的报道。

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