Comparative utility of frailty to a general prognostic score in identifying patients at risk for poor outcomes after aortic valve replacement.

e

Abstract:

BACKGROUND:Current guidelines recommend considering life expectancy before aortic valve replacement (AVR). We compared the performance of a general mortality index, the Lee index, to a frailty index. METHODS:We conducted a prospective cohort study of 246 older adults undergoing surgical (SAVR) or transcatheter aortic valve replacement (TAVR) at a single academic medical center. We compared performance of the Lee index to a deficit accumulation frailty index (FI). Logistic regression was used to assess the association of Lee index or FI with poor outcome, defined as death or functional decline with severe symptoms at 12 months. Discrimination was assessed using C-statistics. RESULTS:In the overall cohort, 44 experienced poor outcome (31 deaths, 13 functional decline with severe symptoms). The risk of poor outcome by Lee index quartiles was 6.8% (reference), 17.9% (odds ratio [OR], 3.0; 95% confidence interval, [0.9-10.2]), 20.0% (OR 3.4; [1.0-11.4]), and 34.0% (OR 7.1; [2.2-22.6]) (p-for-trend = 0.001). Risk of poor outcome by FI quartiles was 3.6% (reference), 10.3% (OR 3.1; [0.6-15.8]), 25.0% (OR 8.8; [1.9-41.0]), and 37.3% (OR 15.8; [3.5-71.1]) (p-for-trend< 0.001). The Lee index predicted the risk of poor outcome in the SAVR cohort Lee index (quartiles 1-4: 2.1, 4.0, 15.4, and 20.0%; p-for-trend = 0.04), but not in the TAVR cohort (quartiles 1-4: 27.3, 29.0, 21.3, 35.4%; p-for-trend = 0.42). In contrast, the FI did not predict the risk of poor outcome well in the SAVR cohort (quartiles 1-4: 2.3, 4.4, 15.8, and 0%; p-for-trend = 0.24), however in the TAVR cohort (quartiles 1-4: 9.1, 14.3, 29.7, and 40.7%; p-for-trend = 0.004). Compared to the Lee index, an FI demonstrated higher C-statistics in the overall (Lee index versus FI: 0.680 versus 0.735; p = 0.03) and TAVR (0.560 versus 0.644; p = 0.03) cohorts, but not SAVR cohort (0.724 versus 0.766; p = 0.09). CONCLUSIONS:While a general mortality index Lee index predicted death or functional decline with severe symptoms at 12 months well among SAVR patients, the FI derived from a multi-domain geriatric assessment better informs risk-stratification for high-risk TAVR patients.

虚弱与一般预后评分在确定主动脉瓣置换术后不良预后风险患者中的比较效用。

c

摘要:

背景: 目前的指南建议主动脉瓣置换术 (AVR) 前考虑预期寿命。我们比较了一般死亡率指数 Lee 指数与虚弱指数的表现。 方法: 我们在一个学术医疗中心对 246 例接受外科手术 (SAVR) 或经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的老年人进行了一项前瞻性队列研究。我们比较了 Lee 指数与赤字累积虚弱指数 (FI) 的表现。采用 Logistic 回归评估 Lee 指数或 FI 与不良结局的相关性,定义为 12 个月时出现严重症状的死亡或功能下降。使用 C 统计量评估歧视。 结果: 在整个队列中,44 例出现不良结局 (31 例死亡,13 例伴有严重症状的功能下降)。Lee 指数四分位数的不良结局风险为 6.8% (参考),17.9% (比值比 [OR],3.0; 95% 置信区间,[0.9-10.2]), 20.0% (OR 3.4; [1.0-11.4]) 和 34.0% (OR 7.1; [2.2-22.6]) (p-for-trend   = 0.001)。FI 四分位数的不良结局风险为 3.6% (参考),10.3% (OR 3.1; [0.6-15.8]),25.0% (OR 8.8; [1.9-41.0]), 和 37.3% (或 15.8; [3.5-71.1]) (p-for-trend

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BMC Geriatrics

研究方向:GERIATRICS & GERONTOLOGY-
IF:3.921
IF值的bai意思是影响因子。是汤森路透(duThomson Reuters)出品的期刊引证报告zhi(Journal Citation Reports,JCR)中的一项数据。 影响因子dao目前的计算方法是:IF=C/(M+N)。以2017年IF的计算为例,M为该期刊2015年发表的文章数量,N为该期刊2016年发表的文章数量,C为该期刊2015和2016年两年发表的文章在2017年这一年被引用的
出版周期: ENGLAND
中科院分区:Q4 来稿接收率:约 % 审稿周期:
7.60%
YES
0
1471-2318
出版地区: CiteScore:
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BMC Geriatrics 期刊简介

英文简介:

BMC Geriatrics is an open access journal publishing original peer-reviewed research articles in all aspects of the health and healthcare of older people, including the effects of healthcare systems and policies. The journal also welcomes research focused on the aging process, including cellular, genetic, and physiological processes and cognitive modifications.

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中文简介

《BMC老年医学》是一本开放访问的期刊,发表了关于老年人健康和保健各个方面的原始同行评审研究文章,包括医疗保健系统和政策的影响。该杂志还欢迎关注衰老过程的研究,包括细胞、遗传和生理过程以及认知改变。

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