Low PTH Levels in Adolescents With Anorexia Nervosa

e

Abstract:

Introduction: Patients with anorexia nervosa (AN) experience medical complications including impaired bone metabolism, increased fracture rate, kidney stones and chronic renal failure. However, the mechanisms of such complications are not fully understood. Healthy adolescents have been shown to have higher PTH levels when compared with pre-pubertal children and adults. Given the importance of central measures of calcium and vitamin D metabolism in bone and kidney health, 25-hydroxyvitamin D (25OHD) and parathyroid hormone (PTH) have been extensively investigated in patients with AN, however none of the previous studies accounted for age-specific reference ranges for PTH. The aim of this study was to investigate central measures of calcium and vitamin D metabolism in adolescents with newly diagnosed AN using age-specific reference ranges and to determine whether any significant abnormalities required further study.Methods: This was a cross-sectional study of 61 adolescents (mean age = aged 15.2 ± 1.56 years) with newly diagnosed AN, referred to a tertiary center over a period of 2 years. Demographic, auxiological, and nutrient (vitamin D and calcium) intake data was obtained. Central measures of calcium and vitamin D metabolism in blood and urine were investigated. PTH results were compared with age-specific reference ranges from the Canadian Laboratory Initiative on Pediatric Reference Intervals (CALIPER). Descriptive statistics and correlation analysis were performed.Results: Low PTH levels were observed in 35% of the cohort. Overall, serum calcium, phosphate and 25OHD were within the reference range. Using loess curves, PTH had a significant negative and non-linear correlation with 25OHD with an inflection point at a 25OHD level of 100 nmol/l, above which the association was no longer present. Correlation analysis did not show a significant association between PTH and total or corrected serum calcium, urine calcium/creatinine (Ca/Cr) ratio, total dietary calcium intake, magnesium or Tanner staging.Conclusion: PTH levels were reduced in approximately a third of adolescents with AN. This observation has not been reported given the universal usage of reference ranges that covers all ages. This finding may unmask a potential role for reduced PTH levels in the pathogenesis of kidney stones and bone phenotype in patients with AN.

神经性厌食症青少年的低 PTH 水平

c

摘要:

简介: 神经性厌食症 (AN) 患者经历包括骨代谢受损、骨折率增加、肾结石和慢性肾衰竭在内的内科并发症。然而,此类并发症的机制尚不完全清楚。健康的青少年已被证明与青春期前儿童和成人相比有更高的 PTH 水平。鉴于钙和维生素d 代谢中心指标在骨骼和肾脏健康中的重要性,25-羟基维生素d (25OHD) 和甲状旁腺激素 (PTH) 已在 AN 患者中进行了广泛的研究, 然而,以前的研究都没有考虑 PTH 的年龄特异性参考范围。本研究的目的是使用年龄特异性参考范围调查新诊断为 a 的青少年钙和维生素d 代谢的中心指标,并确定是否有任何显著异常需要进一步研究。方法: 这是一项对 61 名青少年 (平均年龄 = 15.2 ± 1.56 岁) 的横断面研究,在两年内被转介到三级中心。获得了人口统计学、医学和营养素 (维生素d 和钙) 摄入数据。研究了血液和尿液中钙和维生素d 代谢的中心指标。将 PTH 结果与来自加拿大实验室倡议的儿科参考区间 (卡尺) 的年龄特异性参考范围进行比较。进行描述性统计和相关分析。结果: 在 35% 的队列中观察到低 PTH 水平。总体而言,血清钙、磷酸盐和 25OHD 在参考范围内。使用黄土曲线,PTH 与 25OHD 呈显著的负相关和非线性相关性,拐点在 25OHD 水平为 100 nmol/l,高于此水平的关联不再存在。相关分析未显示 PTH 与总或校正的血清钙、尿钙/肌酐 (Ca/Cr) 比值、总膳食钙摄入量、镁或 Tanner 分期之间存在显著相关性。结论: 大约三分之一的 AN 青少年 PTH 水平降低。鉴于涵盖所有年龄的参考范围的普遍使用,尚未报告这一观察结果。这一发现可能揭示了 PTH 水平降低在 AN 患者肾结石和骨表型发病机制中的潜在作用。

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Frontiers in Pediatrics

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Frontiers in Pediatrics publishes rigorously peer-reviewed research broadly across the field, from basic to clinical research that meet ongoing challenges in pediatric patient care and child health.

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