应用流式细胞术分析去白细胞悬浮红细胞上清液不同存储期内微粒数量的变化
摘要： 保存时间是库存血液制品的一个标签，也是输血领域里持续争论的热点问题。根据美国卫生与人类服务部（US DHHS）2011年发布的国家血液采集和使用调查报告（The 2009 National Blood Collection and Utilization Survey Report）[1]，在美国境内输注的红细胞平均储存期为18.2 d。医院临床上给患者输注的红细胞保存时间一般在14 d以上。Tinmouth等[2]报道指出，输注了保存时间超过14 d的库存红细胞的患者出现并发症的概率明显比输注保存时间短（少于7 d）的红细胞的患者高。 Purdy等[3]的研究报道，在31个重症监护患者中，存活的12个患者输注过的红细胞平均保存时间为17 d，而死亡的19个患者输注过的红细胞平均保存时间为23 d。Koch等[4]发现输注保存超过2周的红细胞会明显增加术后并发症的发生概率，并提出将保存超过14 d的血液划分为旧血。在通常情况下，库存红细胞在储存过程中会发生一系列生物化学与结构上的改变，且随着储存时间的延长变化更加显著，这些改变通常被统称为红细胞的储存损伤[5]。细胞破损后而产生的细胞碎片及微粒会被释放到红细胞悬液的上清液中。据报道，这些细胞碎片及微粒具有免疫调节作用，与输血相关不良反应（炎症、血栓等）的发生密切相关[6，7]。因此，这些保存时间较长的红细胞，更容易引起输血相关不良反应的发生。为了解库存去白悬浮红的溶血情况及其溶血产物状态随存储时间的变化，我们在标准的血站采集、制备、运输和保存条件下，对不同保存期的库存去白悬浮红进行溶血情况及其溶血产物方面的系统研究。本文主要采用了流式细胞术来对库存去白悬浮红上清液中微粒数量进行检测，观察红细胞老化与溶血、细胞碎片生成等一系列变化。
-
科雷氏骨折小夹板固定的护理与功能锻炼
小夹板固定是治疗科雷氏骨折的常用方法,疗效较好且经济实惠,但经长期的临床观察,若术后护理不当,或不能进行正确适度的功能锻炼,往往可造成诸多的并发症或后遗症.近年来,我们在这方面做了一些探索,现总结如下.
-
静脉穿刺的几点体会
1994年到手术室从事手术护理工作,在手术室中常常会遇到一些静脉穿刺难度非常大的病例,如大失血性休克、肥胖低龄儿等这类患者.现摘录我参与的几个病例,与大家一起探讨.
-
护理干预过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎.病程长,过敏原复杂,不易确定,可能与上呼吸道感染,食物、药物、虫咬及花粉吸入和其他变应原引起[1].过敏性紫癜极易复发,给人们的学习和生活带来了负面影响.其中饮食的控制在对本病的治疗中起着很重要的作用.笔者对我院2001年3月至2004年3月60例患者的饮食进行了探索性的护理干预,获得了满意的效果报告如下.
-
断肢伤的急救和再植后护理
断肢伤后,再植是否成活主要取决于两个方面:一是肢体伤残程度,伤残性质.二是医疗水平和技术环境.但是,肢体离断伤后,现场的急救处理和医院急救护理也很重要.在我们的日常接诊中,就有很多断肢的患者,因在基层(包括现场)处理不当,延误或失去了治疗时机,给患者造成了终生的痛苦.仅就这个问题,谈点笔者的看法.
-
老年住院患者的心理变化和护理体会
随着医疗保健制度的健全,医疗技术的飞跃发展,人民生活水平的提高,我国已经进入老龄化国家.在住院患者中,老年人所占的比例也逐渐提高.老年人心理问题也引起了越来越多人的关注.做好老年住院患者的心理护理,对于他们积极配合治疗,恢复健康,安度晚年有着重要的意义.现就老年人的心理特点及相应心理护理措施的工作体会总结如下.
-
护理安全与护士心理因素浅析
护理工作安全问题是衡量护理质量敏感的指标.一位医务人员,一个病区乃至一些医院可因一起大医疗事故带来严重的后果,不但造成病人及亲属的重大损失,而且招之社会信誉下降,病人群体安全感丧失.这些影响很难在短时间内消除.因此,如何防止和杜绝差错事故的发生早已引起护理管理部门的高度重视,成为管理人员的重要工作内容.
-
两种径路冠状动脉介入术后护理对比体会
目的:比较经桡动脉途径与经股动脉途径行冠状动脉介入(PCI)的护理特点.方法:观察100例患者,其中经桡动脉途径行PCI 48例,经股动脉途径行PCI 52例,比较两种径路PCI操作效果,术后卧床、体位、肝素应用及出血、血肿、肺栓塞和桡动脉血管并发症发生的情况及采取的护理措施.结果:经桡动脉途径术后1例穿刺部位轻微渗血.经桡动脉途径比股动脉途径PCI术后局部出血、血肿、肺栓塞和血管并发症少.结论:两种不同径路术后效果相似,但经桡动脉途径PCI血管出血、血肿、肺栓塞并发症少且无须中断肝素抗凝,无砂袋压迫,无需卧床,无体位限制,患者痛苦小,患者舒适感增加而且住院时间短.
-
临床危重患者护理风险及防范对策
随着新的＜医疗事故处理条例＞的颁布实施,护理人员在护理危重患者中所面临的责任和风险逐渐增多.为了更好避免发生护理纠纷,本文就护理危重患者时所存在的风险,并针对风险提出护理对策,从而进一步预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷.
-
急诊皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术后护理要点
随着人们生活水平的提高,当今心血管疾病发病率呈明显上升趋势,心血管疾病的介入治疗是一种常规的治疗方法,在我国已受到越来越多的患者接受和欢迎.
关键词： 皮腔内冠状动脉成形术 支架植入术 护理 -
透析失衡综合征的预防及护理
透析失衡综合征(DS)是在血液透析中后期或结束后不久发生的与透析有关的一组综合征、表现为恶心、呕吐、头痛、精神错乱,严重者出现抽搐、痉挛、扑翼样震颤、昏迷甚至死亡.其发生率占透析并发症的3.5 %～20 %,DS重在预防,因而正确判断、及时采取积极、有效的治疗、护理措施有着极其重要的临床意义.
