肺癌合并阻塞性肺炎一例
摘要： 患者,男,48岁.主因"左肺中分化鳞癌确诊5个月,声音嘶哑21 d,返酸、暖气1d"于2010年10月11日入院.患者于2010年3月出现咳嗽,咯白色黏痰,伴有轻度胸痛及后背痛,治疗后未见好转.5月5日外院肺部CT检查示:左肺中心型肺癌.5月11日在我院行支气管镜活检,示(左肺上叶开口)中分化鳞状细胞癌伴纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结转移(T2bN3M0ⅢB期),于5月18日,6月11日,7月7日,8月3日行多西他赛120 mg+卡铂500 mg化疗4周期.第4次化疗出现骨髓抑制Ⅱ度,期间合并院内感染,痰培养为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,先后给予美罗培南、利奈唑胺、哌拉西林、三唑巴坦抗感染.8月24日因间断咯血入我院,给予抗感染、升白细胞、止血等对症处理后好转出院.9月20日(21 d前)出现背痛、声音嘶哑,当地诊断左侧声带麻痹.10月9日在我院放疗科行第10次放疗,昨日出现返酸、暖气,为进一步治疗收入我科.患者目前精神状态一般,食欲、睡眠良好,体质量略有增加.入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸部叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音粗,可于左上肺吸气相闻及干啰音,无胸膜摩擦音.吸烟20年,平均20支/d,戒烟1个月余.无既往病史.家族中父亲故于肺癌,母亲故于胃癌.入院诊断:左肺中分化鳞癌伴纵隔、锁骨上淋巴结转移(T4N3M0Ⅲ期);左肺阻塞性肺炎;左侧声带麻痹;放射性食管炎?临床治疗经过:患者入院前已化疗4次,放疗10次,化疗效果不理想并出现骨髓抑制Ⅱ度,第10次放疗后出现返酸、胸骨后灼痛,不除外放射性食管炎,给予完善相关检查,复查脑部磁共振成像(MRI)未见转移征象、肺部CT(2010年11月5日);左肺中心型肺癌伴远端阻塞性肺炎、肺不张,周围放射性肺炎,新增左肺下叶磨玻璃结节影,纵隔内淋巴结无明显改变.治疗给予分子靶向药物厄洛替尼抗肿瘤、抗感染以及改善放射性食管炎所致的消化道症状等治疗.抗感染主要针对痰涂片中的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌及痰培养的念珠菌,先后给予亚胺培南/西司他丁、氟康唑、利奈唑胺、哌拉西林/舒巴坦抗感染.病情平稳后于2010年10月24日出院.
-
60岁以上心脏病人外科治疗体会
自1989年10月至1999年10月手术治疗60岁以上心脏病人15例,认为老年心脏病人手术应消除相关危险因素,熟练操作技术,重视整个围术期的处理.
-
体外循环心内直视手术后出血原因及治疗
我院自1987年10月至1999年9月共完成各种体外循环心内直视手术2 013例,其中大出血 35例(占1.7%)需行急诊再开胸止血术,现总结报告如下.
-
甲氨蝶呤肌注治疗输卵管异位妊娠
输卵管异位妊娠的传统治疗方法是手术切除患侧输卵管.自1996年9月至1999年8月,我们采用甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗输卵管异位妊娠取得较好疗效,现报道如下.
-
MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效观察
我们自1997年1月至1998年12月观察硫酸长春地辛加丝裂霉素加顺铂(简称MVP方案)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)35例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:全部病例均有明确的病理或(和)细胞学诊断,近1个月内未接受抗肿瘤治疗.Karnofsky评分≥70分,治疗前肝肾功能及血常规均正常,预计生存3个月以上,年龄≤70岁,有可测量的临床或X线观察指标,可以评价近期疗效.
-
创伤严重度分析研究在临床上的应用
近年来由于国内外创伤科学的飞速发展,临床医学方面对创伤的研究正在从直观的、经验的描述型,向更为深入的、量化的解释型转变,特别是创伤严重度评分的应用,使伤员伤情和预后的评估,尤其是多发伤伤情严重度的评估更趋规范化.因此对创伤临床和基础研究产生了具有重要和深远意义的影响.我们根据美国医学会(AMA),美国机动车医学发展协会(AAAM)和美国汽车工程师协会(SAE)联合发起而建立的损伤定级标准委员会(CIS)制定的新版AIS-90创伤定级标准,结合与创伤有关的许多因素对我院住院的903例创伤病人,分别用ISS和ASCOT创伤严重度计量法应用微机进行了分析研究并应用于临床,为提高我们对创伤科学的进一步认识和提高我们的创伤救治水平提供了重要帮助,分析如下.
-
445例剖宫产指征分析
随着剖宫产技术和方式的改进及围产医学的发展,剖宫产指征也在不断放宽.本文对445例剖宫产指征进行了总结分析.1 临床资料1.1 一般资料:本文总结了我院1995年1月至1998年12月4a的剖宫产病例,分娩总数为2239例,其中剖宫产445例,剖宫产率为19.87%.
-
施普瑞对癌症患者化疗期间外周血象和免疫功能的影响
施普瑞是云南施普瑞制药厂生产的以纯天然螺旋藻为原料的制剂,我科自1996年开始以施普瑞对实施化疗的癌症病人进行支持疗法,检查其中134例的周围血象及免疫功能,表明该药具有明显的升白细胞和增强免疫功能的作用,现将结果报告如下.
-
16例原发性输尿管恶性肿瘤的诊断
原发性输尿管恶性肿瘤是临床上比较少见的疾病,因其缺乏特异性的临床表现和体征,术前确诊较困难.我院自1979年以来共收治16例,均经手术和病理证实,现就其诊断进行分析,报告如下.
-
舍格伦综合征24例临床分析
舍格伦综合征(Sj?gre′ssyndrome,SS)亦称口眼干燥和关节炎综合征,多数学者认为是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病.主要有口干、干燥性角膜炎等眼症状或伴有结缔组织受损.在临床上患者常以口干或眼干痒为初症状就诊于口腔科或眼科,现将我院1988-1998年我科就诊的24例舍格伦综合征患者临床情况分析如下.
-
甲状腺肿瘤cyclin E蛋白与PCNA免疫组化的定量研究
近年来,随着人们对细胞周期的研究深入,人们逐渐认识到细胞周期的调控异常与细胞癌变密切相关,细胞周期蛋白(cyclin)及其依赖性激酶(CDKs)形成的复合物是细胞周期的核心调控装置[1],在cyclin家族中,cyclin E是其中较重要的一种[2],其含量异常不仅将导致细胞周期的调控失常,也与肿瘤细胞的增殖、发展相关.Wang以Western Blot法研究38例结直肠癌,发现35例癌组织的cyclin E水平显著高于癌旁粘膜,并同时平行应用增殖细胞核抗原(PCNA)测定增殖指数,发现41%的病例中增殖指数也同时增高,提示cyclin E可作为结直肠癌组织的又一细胞增殖指标.我们利用免疫组化和图像定量分析研究cyclin E在甲状腺"正常"与良恶性病变中的表达情况,并同时平行检测PCNA的表达,将两者对比分析,旨在探讨cyclin E与PCNA在甲状腺肿瘤中的相关性及cyclin E的异常表达.
