麻醉诱导期间气管内肿物致急性上呼吸道梗阻一例报告
摘要： 1 临床资料患者,男,71岁,因胰头占位在全麻下行胰十二指肠切除术.患者30年前曾行甲状腺腺癌根治术.入院肺功能检查示通气功能轻度下降,换气功能正常,小气道提前关闭,其它检查检验基本正常.术前用药:阿托品0.5 mg,鲁米那0.1 g.患者入手术室时,HR 80次/min,BP 130/80 mmHg,血氧饱和度(SpO2)98%.麻醉诱导:咪唑安定5 mg,芬太尼0.1 mg,异丙酚40 mg,维库溴铵8 mg.给予肌松药后即面罩加压辅助呼吸,发现气道压很高,胸廓无起伏,EtCO2为0,SpO2进行性下降,两肺未闻及呼吸音.先后予以口咽、鼻咽通气道,症状无改善.立即经口明视插管,发现插管困难,立即在C3～5气管环切开气管,放入气管导管,行控制呼吸,SPO2迅速升至100%.同时请耳鼻喉科医生给病人行纤维喉镜检查,喉镜通过声门困难,并在通过声门后发现气管后壁有一长索状突出物,上至声门,下至气管切开处下缘,长约4～5 cm,突出处约占气管直径的一半.术中异氟烷吸入浓度1.5%～2%,间断给予芬太尼和维库溴铵至手术结束,病人自主呼吸恢复后入ICU病房,半小时后苏醒.追问病史,患者诉平卧感轻微呼吸困难6年余,改侧卧后症状缓解.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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