核素示踪显像和护理监测家兔断肢再植术后血供的对比研究
摘要： 目的:比较Na99mTcO4示踪显像(TTI)和临床护理方法(CNM)监测家兔断肢再植术后动脉血供的效能.方法:(1)40只健康成年家兔施行后肢断肢再植术后随机分为A、B两组.A组(n=25)术后20 min在伤口局部冷敷(<50 ℃)10 min后制备成血管危象(VC)动物模型,B组(n=15)局部热敷(40～45 ℃);C组为5只正常对照家兔.3组均由耳缘静脉注射Na99mTcO4 74 MBq 2min后行SPECT静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT).根据术肢放射性聚集程度将显像结果分为0级(T/NT<0.25)、Ⅰ级(T/NT=0.25～0.65)和Ⅱ级(T/NT>0.65),将0级作为再植术后VC的定性和半定量诊断标准.(2)核医学医师和护理监测小组双盲判断术肢是否并发VC.(3)对TTI为0级的家兔进行手术探查,对TTI为Ⅰ、Ⅱ级的家兔随访7d.结果:(1)27只TTI为0级的家兔中有22只再植血管血栓形成,5只血管痉挛;18只Ⅰ、Ⅱ级家兔中有1只再植肢坏死,17只再植肢愈合良好.(2)A、B、C组TTI判断为VC者分别为25、2和0只,CNM判断为VC者分别为11、0、0只.TTI诊断VC的灵敏度(96.4%)明显高于CNM(39.3%)(P<0.01).结论:TTI较CNM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况,能早期无创性地监测断肢(指)再植术后VC的发生.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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