瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术机体应激反应的影响
摘要: 目的 探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量.方法 全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5 μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03 μg/(kg·min)芬太尼维持;Ⅱ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;Ⅲ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/(kg·h)微量泵注入.观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化.结果 Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降(P<0.05);Ⅱ组,Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降(P<0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2 pg/(kg·min)瑞芬太尼可能是更合适的剂量.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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