降钙素原监测指导呼吸机相关性肺炎患者抗菌药物使用的价值
摘要: 目的 探讨监测降钙素原(procalcitonin,PCT)动态水平对指导呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者抗菌治疗的有效性和安全性.方法 将35例VAP患者依据抗生素使用的不同分为PCT指导的抗菌治疗组(PCT组,20例)和抗菌素经验治疗组(对照组,15例),2组患者在开始使用抗生素时和使用抗生素第3、7和第10天抽取静脉血检测PCT,PCT组在PCT检测值<0.25 ng·mL-1时停用抗生素,对照组根据医生的临床经验使用抗生素.比较2组患者抗生素使用时间、呼吸机使用时间、住院时间、停药后7 d内感染复发率和30 d内的病死率.结果 与对照组相比,PCT组抗生素使用时间较对照组缩短(P<0.05).2组患者机械通气、住院时间、停药后7 d内感染复发率和30 d内病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 监测PCT可使VAP治疗决策更有效,可减少VAP患者抗菌药物的过度使用且无明显不良后果.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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