实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎椎间管和椎间管外区应用解剖学研究
目的:探讨不同节段腰椎椎间管和椎间管外区骨性结构特点.方法:作者对32具中国成人腰骶椎骨标本进行了形态研究.结果:L1～L5椎弓根水平宽、椎板峡部宽、下关节突外侧缘至正中矢状面距离和L1至S1上关节突外侧缘至正中矢状面距离逐渐增大,尤以L4、L5增大显著;L4、L5横突基部下缘较其它3个椎骨横突基部下缘显著下移,因而L4/L5、L5/S1关节突关节显著上移.结论:从后面观,L1/L2至L5/S1手术窗逐渐减小并显著向外侧移,尤以L4/L5、L5/S1显著.
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大鼠房室结各部P细胞的比较
目的:探讨大鼠心脏房室结(AVN)各部P细胞的细胞学和体视学的特征.方法:SD大鼠10只,切取AVN组织,经系列处理后Mason3色或HE染色,计算机图象分析仪测量各部P细胞的细胞学及体视学参数.结果:①AVN由4种细胞组成,即P细胞、T细胞、浦氏细胞及普通心肌细胞.②AVN由后向前,P细胞的核逐渐变小,核浆比下降.③AVN由后向前,P细胞的数密度、体积密度及表面积密度增加.结论:①AVN由后向前,P细胞的分化逐渐成熟.②P细胞的差异及空间分布的不同可能与潜在起搏的部位及传导速度有关.
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入外周血T淋巴细胞纯化方法的比较
目的:探讨纯化外周血T淋巴细胞的3种方法及其特点.方法:分别应用尼龙毛法、补体细胞毒法和免疫磁珠法分离健康人外周血.结果:尼龙毛法分离后T细胞纯度为(70.7±2.8)%,明显高于分离前的(55.6±3.7)%(P＜0.05);补体细胞毒法为(82.8±3.2)%,显著高于尼龙毛法(P＜0.05);免疫磁珠法为(96.0±1.4)%,高纯度可达98.1%,显著高于尼龙毛法和补体细胞毒法(P＜0.05).免疫磁珠法分离后T细胞的回收率为(91.6±6.8)%,显著高于其它两种方法.结论:尼龙毛法和补体细胞毒法能够有效地初步分选T细胞.免疫磁珠法是高效纯化T细胞的新方法.
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草分枝杆菌对SPCA/Ⅰ人肺癌细胞生长抑制作用的研究
目的:探讨草分枝杆菌(Mycobacterium Phlei)对人肺腺癌细胞系SPCA/Ⅰ的抗增殖效应.方法:应用细胞培养和MTT比色法检测不同浓度组的草分枝杆菌对SPCA/Ⅰ人肺腺癌细胞生长的抑制作用,波长定于570nm,测定光密度(A值)并计算其抑制率.结果:不同浓度的草分枝杆菌体外对人肺腺癌细胞株SPCA/Ⅰ均有直接的抑制作用,其抑制率与所用药物浓度呈正相关.结论:草分枝杆菌体外对SPCA/Ⅰ人肺腺癌细胞有直接的抑制作用,该结果可能为肿瘤的临床联合治疗提供实验依据.
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蝶窦气化程度与相邻结构关系的研究
目的:探讨大小不均蝶窦腔内有关结构的精确定位.方法:选用21例成人头部标本,进行蝶窦断层解剖的观察.结果:蝶窦气化程度与颈内动脉,视神经,上颌神经存在相关关系,即上述结构随蝶窦外侧壁增长而变长.将上述测量换算为相对数值时,视神经位于外侧壁上2/3前部的2/5处,颈内动脉位于外侧壁上2/3后部的1/2处.结论:气化程度不同的蝶窦,蝶窦腔内有或无显著性隆起的患者作相关结构的相对定位,为内镜手术提供指南.
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慢性乙型肝炎患者IFN-r、IL-2、IL-4、IL-10的活性测定及其相关性研究
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)Th1、Th2两类细胞因子的分泌情况及其对肝功能的影响.方法:以夹心ELISA法检测41例CHB患者PBMC经PHA刺激后,培养上清液中Th1类细胞因子(IFN-r、IL-2)和Th2类细胞因子(IL-4、IL-10)的活性,PCR法检测患者外周血清HBV DNA.结果:CHB患者无论血清HBV DNA阳性组还是阴性组,IL-2活性较对照组显著降低(P＜0.01),IFN-r降低,但差异不显著(P＞0.05);血清HBV DNA阳性组IL-2活性较HBV DNA阴性组显著增高(P＜0.01),IL-10显著降低(P＜0.05),IL-4降低但无显著性差异(P＞0.05);血清HBV DNA阳性组ALT与GGT活性显著高于阴性组(P＜0.05).结论:在CHB患者体内存在着Th1、Th2免疫应答失衡,Th1、Th2两类细胞因子水平的改变引起细胞免疫功能紊乱,由此造成HBV持续性感染及肝损伤.
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乳腺癌P27kip1与bcl-2、p53、PCNA蛋白表达及其相关性和预后关系的研究
目的:研究乳腺癌组织P27kip1的表达,探讨其与bcl-2、p53、PCNA蛋白表达的相关性及患者的预后意义.方法:采用免疫组化Envision(二步法),检测74例乳腺癌组织P27kip1蛋白表达水平,其中50例同时做了bcl-2、p53、PCNA蛋白免疫组化标记.结果:本组74例中,P27kip1低表达者43例(58%)中生存期≤5年14例,死亡率32.56%(14/43);高表达者31例(42%)中生存期≤5年2例,死亡率6.45%(2/31).乳腺癌P27kip1蛋白表达水平与肿块大小、组织学分级、淋巴结转移、预后等相关(P＜0.05).P27kip1低表达与bcl-2低表达、P27kip1低表达与P53高表达以及P27kip1低表达与PCNA高表达3组患者的死亡率均高于P27kip1蛋白的单一表达者.结论:P27kip1低度表达者预后较高度表达者差,其表达水平可以作为评估预后的有效参考因素,而P27kip1与其它多种肿瘤预后有关的标记物联合检测更有助于判断乳腺癌的预后.
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马斯平与凯福隆随机对照治疗老年细菌性下呼吸道感染临床分析
目的:评价马斯平治疗老年细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:将68例老年细菌性下呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组,分别给马斯平或凯福隆治疗.结果:两组痊愈率分别为58.8%和26.5%,总有效率分别为91.2%和67.6%;治疗后细菌清除率分别为89.7%和63.3%,两组比较无显著性差异.结论:马斯平抗菌谱广,疗效好,不良反应轻微,对老年细菌性下呼吸道感染是一种安全、有效的治疗药物.
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中药止痛胶囊的抗炎作用研究
目的:探讨止痛胶囊对实验动物的抗炎作用.方法:分别观察了止痛胶囊对大鼠足跖肿胀模型、肉芽肿模型、毛细血管通透性模型、小鼠耳廓肿胀模型的影响.结果:止痛胶囊能显著抑制角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀(P＜0.05);对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀也有明显的抑制作用(P＜0.001);在抑制大鼠琼脂肉芽肿方面同样具有显著作用(P＜0.01);还能显著拮抗5-HT引起的血管通透性增加.结论:止痛胶囊具有较强的抗炎作用.
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低分子量肝素对高粘血症患者血液流变学的影响
低分子量肝素(Low-molecular weight heparin,LMWH)是将肝素(Standard heparin,SH)经酶解或化学降解作用而制备,分子量为4 000～6000(范围1 000～10 000)[1].LMWH有较强的抗凝溶栓,改善血液流变学的作用.且LMWH较SH延长活化的部分凝血激酶时间作用减轻,其出血等副作用明显减少[2].临床研究显示,LMWH在脑梗死、心绞痛、外科血栓预防及治疗中有重要作用.抗栓灵含片为北京三达制药厂生产的LMWH,为了解低分子量肝素对血液流变学的影响,用抗栓灵含片治疗高粘血症132例,观察治疗前后血液流变学的变化.
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胚囊大小及子宫位置对药物流产的影响
1资料与方法深圳南山妇保院妇产科门诊1996～1997年药流432例分析,其中完全流产340例,不完全流产84例,随机选择同期人流454例作为不流产的对照组.所有病例年龄21～35岁,平均26岁,其中孕1产0160例,孕2产0100例,孕2产1100例,孕3产1,72例.其中子宫前位198例,中位43例,后位191例.停经天数均为49d之内,胚囊直径0.5cm×0.8cm～3.0cm×3.2cm,平均1.95cm.
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血管内皮细胞体外培养及其生物学特性的探讨
血管内皮细胞(EC)在维持血管壁完整性,调节血管通透性和血流动力学等方面都具有重要作用,其损伤是组织水肿,血栓形成和血管腔闭锁的重要原因.研究表明妊高症与内皮细胞功能失调明显相关[1[,有学者[2,3]提出妊高症患者血清中含有某种或某些细胞毒性因子,可致内皮细胞功能损害.因此将内皮细胞进行体外培养并施与干预因素,研究妊高症病因的一项具有实际意义的实验手段.本实验采用新生儿脐静脉酶灌注消化法,将脐静脉内皮细胞分离并进行体外培养,对其细胞的生物学特性进行鉴定,以便为EC体外培养药物干预试验奠定基础.
关键词： 血管内皮细胞 -
螺旋CT双期扫描对肝胰等病变的诊断与鉴别诊断
1998年2月～1999年12月,我们对上腹部病变需增强患者利用螺旋CT开展双期增强扫描114例.现将结果报告如下.1资料与方法本组成14例中男73例,女41例,年龄16～80岁,平均53.9岁.采用德国西门子SomatomPlus 4 Expert高档螺旋CT机,每扫描1周360°短为1s,一次螺旋扫描可达60s.上腹部常用扫描时间在一次屏息内完成,约需10～13s.扫描层厚8～10mm,进床速度10～15mm/s.
关键词： 螺旋CT -
YL-Ⅰ血肿粉碎穿刺针微创术治疗自发性脑出血20例
作者1998年8月～2000年9月应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血20例,现将结果报告如下.1临床资料本组20例均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准,并经颅脑CT证实.男16例,女4例,年龄38～74岁,平均55.90岁.术前意识状态分级:Ⅱ级6例,Ⅲ级9例,Ⅳa级3例,Ⅳb级2例.所有患者均有肢体偏瘫,有明确高血压病史15例.基底节出血14例,颞枕顶叶出血3例,基底节出血破入脑室3例(脑室呈铸型1例).出血量按多田氏公式计算(不包括脑室),30～50 ml者9例,50～100ml者9例,＞100m者12例.
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青光眼滤过术后晚发性眼内炎15例
青光眼滤过术后晚发性眼内炎是少见而严重的晚期并发症.我院1984～1998年收治病例15例(15只眼),现报告如下.1临床资料本组15例(15只眼)中男9例,女6例,年龄41～76岁.左眼4例,右眼11例.闭角型青光眼13例,开角型青光眼2例.滤过术式:巩膜灼滤术8眼,虹膜嵌顿术4眼,小梁切除术3眼.眼内炎的发生距手术时间10月～11年,出现眼内炎症状至第1次就诊的时间1～12d.
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氨力农治疗小儿先天性心脏病术后心功能不全22例
氨力农是一种非洋地黄类、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药,具有强心和扩血管作用.近年来我们应用氨力农治疗小儿先天性心脏病术后功能不全22例,现报告如下.1临床资料本组22例先天性心脏病手术患儿,男18例,女14例.年龄8月～11岁.体重8～23.5Kg,平均10.8±2.6kg.法乐氏四联症7例,室间隔缺损13例,完全性房室通道2例.术前ld均停用地高辛,术后放置左房测压管14例,肺动脉测压管3例.
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前列腺素E1治疗老年肺心病急性加重期的疗效观察
我院自1998年10月～1999年6月应用前列腺素E1治疗老年肺心病急性加重期,取得良好疗效,现报告如下.1资料与方法老年肺心病患者56例,男42例,女14例.年龄65～80岁,平均68±7岁.均符合1980年全国第3次肺心病专业会议制定的诊断标准.急性加重期指1周内肺心病急性发作或加重.
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后颅凹肿瘤的MRI诊断
笔者收集整理了44例经手术病理证实的后颅凹肿瘤,比较CT和MRI在后颅凹肿瘤的定位和定性诊断方面的价值,并分析后颅凹肿瘤的MRI影像特点,现报告如下.1资料和方法本组44中男21例,女23例,年龄7～84岁,平均44.1岁.临床症状主要为头痛、头晕、视力减退、站立不稳、进食呛咳、四肢麻木、耳鸣、听力下降、耳聋等.44例中,32例行CT平扫和增强扫描,44例均做MRI检查,采用SE序列,T1WI:TR/TE=560/15ms,T2WI:TR/TE=4000/117ms,扫描层厚为3～5mm,横断面以T1WI和T2WI为基本扫描平面,根据病变表现辅以冠状位和矢状位T1WI扫描.
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氯丙嗪对气管插管时心血管、肝功能的影响
全身麻醉气管插管时可引起血流动力学的剧烈波动,抑制这一副反应的方法很多,但多有利弊,效果不一[1].作者利用氯丙嗪以减轻气管插管时的应激反应,现将结果报告如下.1资料与方法本组48例患者ASA Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能、术前肝功能正常.随机分为A、B两组,每组24例.患者年龄37～65岁,体重52～74kg.术前30min肌注哌替啶50mg、东莨菪碱0.3mg.
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扶正消瘤液对晚期肿瘤患者免疫功能影响的临床研究(附69例临床报告)
为了观察扶正消瘤液对晚期肿瘤患者免疫功能的影响,我院1995年4月～1998年1月用该药配合化疗对38例晚期肿瘤患者进行临床治疗,并设单纯化疗31例为对照组.现将结果报告如下.1临床资料本组69例患者均经病理学或CT检查证实,Karnofsky评分60～80分.治疗组38例中男24例,女14例,年龄28～78岁.肺癌13例(小细胞肺癌2例,非小细胞肺癌11例),胃癌8例,乳腺癌6例,食道癌3例,大肠癌4例,卵巢癌1例,原发性肝癌1例,胰腺癌1例,脑胶质细胞瘤1例.
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气压弹道碎石治疗输尿管结石36例报告
1999年1月～2000年12月我们用硬性输尿管镜插入后直视下气压冲击碎石治疗输尿管结石36例,全部获得成功.现分析报告如下.1临床资料 本组输尿管结石36例,男21例,女15例.年龄21～52岁.结石位于上段3例,中段29例,下段4例.双侧结石3例.X线检查阳性结石35例.结石横径0.3～1.2cm,大结石1.2cm×2.2cm.患者全部有疼痛和血尿史,病程4～35d.全部病例均经IVP检查.
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肤康霜结合美容手术仪治疗多种皮肤病疗效观察
我科于1998年10月～1999年4月利用CHR-Ⅱ型多功能美容手术仪结合肤康霜外用治疗寻常疣、色素痣、皮赘等多种皮肤病共200例,取得满意疗效,现总结如下.1临床资料一般资料:200例患者均为本科门诊就诊的患者,其中男89例,女111例,年龄8～72岁,平均36.8岁.病种为色素痣68例,寻常疣57例,皮赘38例,脂溢性角化24例,皮脂腺腺瘤8例,疣状痣3例,皮角2例.皮损分布:颜面部67例,躯干部54例,颈部34例,四肢20例,头皮16例,手足9例,皮损大小在0.1～1.5cm以内.
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晚期卵巢上皮性癌19例手术治疗体会
卵巢上皮性癌是临床上常见的一种卵巢恶性肿瘤,其恶性程度较高,疗效较差.目前的主要治疗方法仍为手术、化疗、放疗等综合治疗,其中手术治疗是主要有效手段.作者采用手术治疗晚期卵巢上皮性癌19例,现将结果报告如下.1临床资料本组晚期卵巢上皮性癌19例,FIGO分期Ⅲ期18例,Ⅳ期1例.年龄40～77岁.手术范围包括:腹水或腹腔冲洗液检查,全面腹盆腔隔面探查;行大网膜切除;盆腔肿块切除包括全子宫+双附件、双卵巢动静脉高位结扎;盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术;阑尾切除术;转移瘤切除.
关键词： 卵巢肿瘤 -
自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例报告
下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌功能,矫正颌面部畸形,为恢复口腔功能建立必要的条件[1].作者采用非血管化自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例,现报告如下.1临床资料32例中,男12例,女20例,年龄17～68岁.良性肿瘤26例,致一侧下颌骨体缺损5例,一侧下颌升支缺损2例,一侧部分下颌体缺损8例,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损11例;恶性肿瘤2例,致一侧部分下颌体缺损1例,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损1例,外伤3例,颏部粉碎性骨折伴骨缺损1例,一侧下颌角粉碎性骨折伴骨缺损2例;一侧下颌体慢性骨髓炎1例.
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食管贲门狭窄扩张术302例临床体会
我们自1995年5月～1999年12月对302例食道、贲门良恶性狭窄患者施行扩张治疗,疗效显著.现总结如下.1临床资料本组302例,男209例,女93例,年龄35～72岁,其中＞50岁者238例,占78.81%.食管、贲门癌吻合口狭窄271例,食管癌放疗后23例,贲门失驰缓症6例,食管空肠吻合口狭窄2例.狭窄长度为1～8cm.狭窄孔直径0.1～0.8cm,按Stooler症状轻重分级皆为3-4级.每例均作出凝血时间检查,术前作GI,部分患者作EKG检查.扩张次数1～7次.
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开放性手术治疗复杂性肾结石的体会
我院自1990年1月～1998年12月采用开放性手术治疗复杂性肾结石78例.现报告如下.1临床资料本组78例,男54例,女24例,年龄17～68岁.左侧43例,右侧35例.病史3～15年.78例术前检查均有不同程度的肾积水(全肾或局部肾),IVP检查见其中17例患肾不显影或显影不良者行肾盂逆行造影.2例结石合并脓肾.
关键词： 肾结石 -
带血管游离髂骨移植的临床应用
作者近年来进行了9例带血管髂骨移植,均获成功,现介绍如下.1临床资料本组共9例,男5例,女4例,年龄26～52岁,平均33岁.其中用于治疗肱骨骨囊肿3例,胫骨巨细胞瘤2例,肱骨骨髓炎2例,外伤性胫骨及皮肤大块缺损2例.术后随访5年以上,治愈率100%.手术方法:于腹股沟韧带上方2cm处作横切口,其切口纵轴应位于从肩胛骨下角与腹股沟韧带中点的连线上,先从皮瓣内侧缘即股动脉搏动处开始,外侧至髂前上棘,并沿髂嵴稍延伸.
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LDF方案化疗加放疗治疗食管癌疗效观察
为评价LDF方案加放疗治疗食管癌的疗效,我院1998年7月～1999年2月对60例食管癌患者采用LDF方案化疗+放疗30例,单纯化疗30例,现将结果报告如下.1临床资料本组60例中男53例,女7例,年龄38～70岁,平均52.8岁.一般状况Karnofsky评分达70分以上,无锁骨上淋巴结及其它远处转移,均无化疗禁忌症,所有患者均经X线片及病理诊断,证实为食管鳞癌,其中病变长度≤5cm者化疗+放疗组(观察组)16例,单纯化疗组(对照组)17例,＞5cm者观察组14例,对照组13例.
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肺的氧化性损伤与肺部疾病
肺脏终生暴露于不利的工作环境中,从生理学功能来看,同时受到来自吸入气体,体循环和本身病理过程(如炎症反应)释放的自由基的不断损害,因此,对抗氧化的要求较高.氧化/抗氧化失衡在肺部许多疾病的发生和发展中起重要作用.1肺内氧化物的来源1.1线粒体产生呼吸泄漏和呼吸爆发人体摄取的氧气,其中98%是接受线粒体内细胞色素氧化酶传递的电子.氧分子接受4个电子还原,与H+生成H2O并释放能量.
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脑明注射治疗脑梗死66例临床体会
作者1996年2月～2000年4月应用正康脑明注射液治疗脑梗死66例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料本组脑梗死118例均合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1].经CT检查证实有脑梗死灶,发病时间均在1周以内.治疗组66例,男42例,女20例,年龄46～80岁.其中颈内动脉系统梗死37例,椎基底动脉系统梗死18例,多发性梗死7例.腔隙性脑梗死20例,其他脑梗死42例.
关键词： 脑梗死 -
脑弥漫性轴索损伤的CT诊断
脑弥漫性轴索损伤(DAI)即脑白质剪切伤,其临床病情重,死亡率高,诊断困难.现就我们诊断为DAI的36例CT表现报告如下.1临床资料本组36例,男27例,女9例,年龄11～69岁.致伤原因:交通事故3()例,高处坠落6例.受伤时头部因加速(或减速)运动致伤,伤后原发性昏迷持续时间较长,且无明确的神经定位体征.36例中32例行保守治疗,4例由于脑肿胀严重、颅骨凹陷骨折行手术治疗.院内死亡15例,植物状态5例,其余不同程度伤残.
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臀位剖宫产对围产儿预后的作用评价
臀位围产儿死亡率及窒息率高于头位[1].本文通过对我院15年来臀位围产儿死亡率进行分析,现报告如下.1临床资料我院1983～1997年分娩总数30012例,臀位1819例,其中剖宫产1107例.围产儿死亡114例,死胎36例,死产28例,早期新生儿死亡50例.新生儿窒息289例,轻度215例,重度窒息74例.结果见表1.
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甲亢并发粒细胞缺乏13例临床诊治体会
我院1990～2000年收治了甲亢伴弥漫性甲状腺肿大应用ATD治疗发生粒细胞缺乏症(简称粒缺)13例,现分析如下.1临床资料本组13例,男2例,女11例,年龄9～60岁.甲亢病程4月～10年.服用他巴唑12例,其中11例30mg/d,1例15mg/d.服用丙基硫氧嘧啶1例.从服药到发生粒缺症状时间为2～8周,8例首次服药于4.94±1.57周时,5例为再次服药于3.00±1.22周时.
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老年糖尿病妇女妇科手术围手术期处理体会
我院1995年1月～1999年12月共收治老年糖尿病妇女38例,并施行了手术治疗,效果满意.现就其围手术期处理探讨如下. 1资料与方法本组38例,年龄60～79岁,平均65.5岁.子宫脱垂2例,子宫内膜上皮内瘤样病变8例,宫体癌(Ⅰ、Ⅱ期)2例,宫颈癌(Ⅰ期)1例,卵巢恶性肿瘤5例,卵巢良性肿瘤6例,阴道前后壁膨出4例,子宫肌腺瘤、子宫肌瘤9例,子宫肌瘤变性1例.手术种类包括阴式子宫切除术、全子宫切除术、广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术、肿瘤减灭术、肿瘤切除术、阴道前后壁修补术等.
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低剂量5-氟脲嘧啶微量泵持续输注联合低剂量顺铂治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察及体会
作者采用微量泵将低量5-Fu静脉持续输注联合低剂量PDD方案治疗晚期恶性肿瘤28例,取得了较好的近期疗效,现报告如下.1临床资料本组共28例,男23例,女5例.年龄58～72岁.其中胃腺癌13例(11例术后复发),食管鳞癌4例,原发性肝癌3例,肠癌3例(2例术后复发),肺腺癌2例,鼻咽鳞癌1例,胰腺癌2例(2例术后复发).除3例原发性肝癌是通过影像学和血清甲胎蛋白确诊外,均经病理学确诊.原发性肝癌和胰腺癌为初治病例,其余病例以往均接受过化疗(5-Fu,PDD,VP-16,ADM,MMC,NVB等).本次治疗前2例胃癌和1例肠癌患者伴有黄疸和转氟酶升高.
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肘关节成形术8例分析
本文回顾性分析了本院1990～1998年8例肘关节成形术,现报告如下.1临床资料本组8例,年龄16～40岁,其中男5例,女3例,其中创伤6例,结核2例,6例创伤病例行肘关节间隔物成形术,2例肘关节结核行肘关节切除成形术.手术均采用肘关节后侧正中直切口,切除肱骨远端约1cm,尺骨近端约1cm切除时使肘关节在伸直时有15°的屈曲位,术后肘关节90°位固定,肘关节间隔物成形材料取大腿外侧阔筋膜.
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良性妇科肿瘤合并糖尿病15例围手术期处理
良性妇科肿瘤合并糖尿病行手术治疗时,机体处于应激状态,代谢紊乱加重,抵抗力降低,易出现高血糖、酮症酸中毒、术后感染等并发症.因此加强围手术期管理,对保证手术成功,减少并发症的发生具有重要意义.本文总结1990～1999年我院15例合并糖尿病的良性妇科肿瘤围手术期处理过程,现报告如下.
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腹腔镜阑尾切除术106例临床体会
腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用价值至目前仍是一个有争议的问题,我院1997年11月～2000年3月共行LA 106例,现报告如下.1临床资料本组106例中,男57例,女49例,年龄8～78岁.慢性阑尾炎15例,急性阑尾炎91例,其中水肿型21例,化脓型52例,坏疽型12例,穿孔型7例.
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多巴胺、硫酸镁治疗支气管哮喘36例疗效观察
我院1995年2月～2000年5月采用多巴胺、硫酸镁联合治疗支气管哮喘36例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组病例均排除心脏和其它呼吸系统疾病所引起的呼吸困难.治疗组,男12例,女24例,年龄22～59岁,其中31例为中度哮喘发作,5例为重度哮喘发作.对照组,男14例,女22例,年龄20～56岁,其中32例为中度哮喘发作,4例为重度哮喘发作.均有5～20年支气管哮喘反复发作或季节性发作病史.
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无功能性胰岛细胞瘤8例报告
笔者1985～1999年经手术探查及病理检查证实无功能性胰岛细胞瘤8例,现报告如下.1临床资料本组8例患者,男2例,女6例,年龄19～62岁.均无特征性临床表现,症状多因原发胀痛或继发性肿块压迫周围器官所致.本组2例上腹部隐痛,食后饱胀不适,食欲减退,体重下降.右上腹触及包块,表面光滑,活动欠佳.2例左上腹肿块,有剧烈腰背痛,B超发现左上腹后腹膜巨大肿块与胃壁粘连.4例B超发现肿块与胰腺相连,腹部触及肿块,位于上腹部左侧3例,左侧5例.
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残胃癌6例诊治体会
作者自1980～1998年间共收治残胃癌6例,现报告如下.1临床资料本组6例,男性5例,女性1例,年龄41～76岁,平均58.4岁.初次手术时诊断为良性胃十二指肠溃疡者4例,胃多发性息肉1例,胃癌1例,手术行Billroth Ⅰ式吻合1例,BillrothⅡ式吻合5例.残胃癌发病距初次手术时间为7～31年,其中1例胃癌为16年,6例均行2次手术,其中2例行根治性残胃全切除术,3例行姑息性残胃全切除术,1例行残胃一空肠输出袢侧侧吻合加原输入袢与新输出袢侧侧吻合术.
关键词： 残胃癌 -
胃癌围手术期死亡原因探讨
我院近10年胃癌围手术期死亡6例,现分析如下.1临床资料本组6例,男5例,女1例,平均60.83岁.胃窦、贲门多发癌1例,胃窦1例,胃体3例(其中之一为残胃胃体癌),残胃贲门1例.手术方式:全胃切除+空肠代胃术2例,全胃切除+食道空肠端侧吻合术1例,胃癌根治术(Billroth'sⅠ式)1例,姑息性胃癌切除+结肠前Billroth'sⅡ式1例,剖腹探查1例.死亡原因:全身衰竭1例,脑溢血1例,胸腔感染、中毒性休克1例,急性心衰、肺水肿1例,腹腔出血2例(1例弥漫性渗血、DIC1例为腹腔感染至出血).
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C-反应蛋白动态监测在ICU的应用评价
C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)是肝脏合成的一种急性相反应蛋白,分子量为1.15KD,分子代谢周期的半衰期为5～7h,人体中CRP增加一倍的平均时间为8h[1].CRP的这个特点意味着容易检测出它的变化,从而为重症监护病房(ICU)提供了一个观察疗效和判断预后的很好的实验诊断依据.本文用末梢血在QuickRead分析仪上作CRP快速监测,对ICU中各种事故造成的多发性创伤病例作CRP动态监测,现报告如下.
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纤维支气管镜检查对支气管内膜结核诊断的意义
作者采用纤维支气管镜(FB)检查确诊支气管内膜结核(EBTB)51例,现分析如下.1临床资料1994年1月～1999年12月本院门诊及住院患者行FB检查2732例,确诊为EBTB者51例,占同期支气管镜检查的1.87%.51例中男10例,女41例,年龄19～78岁,平均40.09岁.以中青年女性患者多见.51例患者均有咳嗽,伴咳痰19例,发热16例,气急11例,胸闷7例,咯血6例,乏力6例,胸痛4例,盗汗4例,声嘶1例,消瘦1例.
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血液透析中并发低血压的临床处理体会
作者1996年6月～1999年6月共行血液透析(HD)2 060次,低血压为HD常见的急性并发症,本文就HD中低血压发生及防治作一探讨.1临床资料48例患者,男34例,女14例,年龄28～65岁,平均40.5岁.急性肾衰(ARF)16例,其中氨基糖甙类抗生素中毒8例,急性肾炎4例,产科2例,急性鱼胆中毒1例,甘露醇中毒1例;终末期肾衰(ESRF)32例,其中慢性肾炎25例,糖尿病生病4例,骨髓瘤肾病1例,肾动脉硬化2例,长期维持HD者6例;应用美国COBE3型血液透析机,透析用水为反渗(RO)水,行碳酸氢盐透析(BD),德国Fresenius公司F6和日本Terume公司C121中空纤维透析器,面积1.2～1.3m2.
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鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的价值
1995年4月～1998年4月,我科对间接鼻咽镜检查,疑为鼻咽部病变的60例患者行鼻内窥镜检查,取组织活检,经病理证实鼻咽癌15例,其中10例为早期病变.现就其早期诊断探讨如下.1临床资料60例中,男40例,女20例,年龄13～76岁,平均44岁,均有以下一项或多项临床表现:如颈部包块,后吸性血涕,渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、鼻咽部多痰、咽异物感.用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部.
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上尿路手术中留置双J支架管的合并症
作者近8年来在上尿路手术中应用双J支架管(简称支架管)196例的,其中有临床合并症32例,现报告如下.1临床资料本组在上尿路手术患者196例,男109例,女87例,年龄16～61岁,平均43.5岁.左侧92例,右侧98例,双侧6例.输尿管切开取石89例,肾结石43例,肾盂输尿管交界处狭窄(PUJ)19例,输尿管下段狭窄9例,医源性输尿管损伤5例,原发性输尿管肿瘤3例,回盲部肿瘤侵犯输尿管1例.肾输尿管结石分别施行肾、输尿管切开取石术;PUJ采用Y-V肾盂成形术及Anderson-Hynes肾盂成形术,其余均行输尿端端吻合.
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烧伤后瘢痕癌的手术治疗
我院自1985年以来的14年间共收治烧伤后瘢痕癌23例,除1例截肢外,余均行局部病变广泛切除,以带蒂皮瓣转位修复或整张中厚皮片移植修复,效果满意.1临床资料本组23例,男16例,女7例,年龄27～68岁,癌变部位:左手背4例,头皮5例,臂部4例,左膝下前内侧3例,右胫前2例,左足踝1例,足跟4例.从烧伤后瘢痕到确诊为癌变的间隔时间为15～55年,瘢痕溃疡形成确诊为癌变的间隔时间为4月～10年.
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盆腔炎性包块5例误诊分析
我科1998年3月～1999年6月,实时B超检查盆腔炎性包块83例.其中误诊率6%,现报告如下.1临床资料例1:女,23岁,已婚,月经期下腹痛1年余.B超检查子宫右下方见5.2cm×3.0cm椭圆形低回声包块,有完整较厚包膜,其内见密集点状回声.与子宫界限清晰,后穹窿未见液性暗区.超声诊断巧克力囊肿,临床给予抗炎治疗1周复查包块消失.例2:女,34岁,已婚,无停经史,既往有卵巢囊肿病史.下腹剧痛1d入院.
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真菌性角膜溃疡36例临床治疗体会
我院自1994年以来采用达克宁霜、碘化钾、酮康唑联合治疗真菌性角膜溃疡36例,现将结果报告如下.1临床资料本组36例中,男19例,女17例,年龄23～58岁.均为单眼发病,左眼18例,右眼18例.就诊时间为病后7～28d,平均14d.27例有明确眼部外伤史,5例有“感冒”病史,4例无明确诱因.
关键词： 角膜溃疡 -
硬膜外阻滞辅助全麻在开胸手术中的应用
作者通过对两种麻醉方法的比较,发现胸部硬麻外阻滞辅助全麻可减少全麻药的用量,减少心血管反应,有利于术后镇痛和通气功能的改善,现报告如下.1临床资料本组40例,男31例,女9例,年龄39～68岁,均无硬膜外阻滞禁忌症.将患者随机分为2组,对照组(20例)开放静脉后,静注安定20mg,地塞米松10mg,芬太尼2μg/kg,氟哌定5mg,2.5%硫喷妥钠4mg/kg,诱导气管插管,连接循环紧闭式麻醉机,用复合液(1%普鲁卡因400ml复合司可林300mg)静滴维持,术中根据麻醉深浅调整滴速,追加芬太尼.
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老年性胆囊炎穿孔9例治疗体会
作者1995年5月～1999年12月收治老年胆囊炎患者66例.其中胆囊坏疽穿孔9例,现报告如下.1临床资料本组男性4例,女性5例,年龄60～70岁6例,71～75岁3例,平均66.8岁.结石性胆囊炎7例,非结石性胆囊炎2例,全组病例均为慢性胆囊炎急性发作至胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎,感染性休克.发病到就诊时间3～5d,平均4.5d.
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肝硬化合并胆囊结石的临床特点与治疗体会
肝硬化合并胆囊结石临床上有其特点.近几年我院收治此类患者累计共132例,其中有37例行手术治疗.现总结汇报如下.1临床资料男98例,女34例;年龄32～60岁;肝硬化史3～15年.手术病例肝功Child分级:A级16例,B级18例,C级3例.临床症状:部分病例有胆绞痛、发热、黄疸;血象升高等表现;B超检查胆总管扩展下端梗阻43例(胆总管内径10～16mm).
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食管静脉曲张大出血的硬化剂紧急止血治疗10例体会
1994～1998年作者收治门脉高压食管静脉曲张大出血26例,其中有10例经药物治疗及三腔管压迫无效后采用硬化剂治疗(EVS),取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料本组10例中男7例,女3例;年龄42～65岁,均为肝炎后肝硬化.Child分级B级2例,C级8例.2例曾做脾切除加分流术,1例合并肝癌.出血量800～2 000ml.食管静脉曲张程度:中度3例,重度7例.
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重型肝炎与多器官功能衰竭104例临床救治体会
作者近10年来共收治104例重型肝炎并多器官功能失常综合征(MODS)多器官功能衰竭(MOF)患者,现将其临床特征分析如下.1临床资料104例重型肝炎(重肝)诊断符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2],MODS/MOF根据文献报道进行诊断[2～4].年龄13～68岁,男85例,女19例.急性重型肝炎(急重肝)9例,亚急性重型肝炎(亚重肝)21例,慢性重型肝炎(慢重肝)74例.
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自发性胆内瘘54例临床治疗体会
自发性胆内瘘是急慢性胆囊炎、胆石症在发病过程中的并发症,术前诊断及手术处理有时较为困难.现将我院1988～1997年收治的54例治疗体会作一回顾.1临床资料本组54例,占同期胆道手术的1.11%(54/4827).男14例,女40例.年龄22～84岁.病程1～50年.发作间隙入院24例,急性发作30例.畏寒发热33例,腹胀腹痛45例,恶心呕吐42例,黄疸23例.术前B超均诊断为胆囊炎、胆囊结石.其中5例肝内胆管见气体回声,考虑胆内瘘可能.
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耳源性颅内感染死亡1例
患者男性,60岁,因恶心、呕吐、纳差伴嗳气、呃逆2周,神志恍惚1d入院.有慢性胃炎病史.表情淡漠,皮肤弹性较差,心率120次/分,腹软,肠鸣音3～4次/min,右阴囊7cm×8cm×18cm包块,质硬,透光试验(-).血糖1.38mmOL/L,血钠126mmoL/L,氯96mmOL/L,钾4.0mmoL/L.心电图示窦性心动过速.血尿素氮9.9mmoL/L,肌酐183μmmoL/L.入院后予升高血糖,纠酸、补液、补充电解质、支持等治疗后血糖上升至4.1mmoL/L,神志无明显改变.拟右斜疝嵌顿行手术治疗,术后诊断右睾丸鞘膜积液转入内科继续治疗.
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酗酒致心房颤动1例报告
患者男,39岁.10h前饮高度白酒400ml,饮后感觉头晕、恶心、胸闷、心前区压迫感、心慌.颜面潮红,站立不稳.心律较规则,心率每分140次,脉搏不规则.急查心电图示:P波消失,代之以大小不等形态不一的f法,R-R间距不等,室律每分140次.诊断:异位心律(心房颤动).追问病史,既往体健,无任何心脏疾患,过去无嗜酒吸烟史.给予静脉推注西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml,15min推完,2h后重复推注1次.后复查心电图,房颤消失,恢复为窦性心律.2d后康复出院.
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大剂量胸腺肽治疗重症肝炎30例疗效观察
重症病毒性肝炎的治疗目前疗效尚不理想,为了提高疗效,我们于1996～1999年间在综合治疗的基础上,加用太剂量胸腺肽,以增强T淋巴细胞功能和调节免疫系统的平衡,取得了较好的疗效,现报告如下.1临床资料病例选择按全国第五次传染病、寄生虫病学术会议所修订的病毒性肝炎防治方案(试行)诊断分型村准,急重肝2例,亚重肝6例,慢重肝22例.30例均为乙肝.其中男26例,女4例.年龄12～55岁,平均年龄33岁.
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倍他乐克治疗甲亢伴心律失常52例临床观察
作者应用抗甲状腺药物辅以选择性β1受体阻滞剂倍他乐克治疗甲亢伴心律失常52例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组52例均经T3、T4、TSH、FT3、FT4和B超甲状腺检查或甲状腺吸碘率测定,并结合临床症状及体征,明确诊断为甲亢.男16例,女36例,年龄18～70岁.初诊患者38例,复发患者14例.
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α-干扰素治疗HGV与HBV和HCV联合或重叠感染
庚肝病毒是单股正链的RNA病毒,属黄病毒科,临床上单独感染时一般表现为症状轻,恢复快,干扰素治疗有一定的效果.临床多见HGV重叠或联合HBV、HCV感染的病例,它们对于干扰素的应答如何?本文就我院在开展α-干扰素抗病毒治疗情况分析如下.1临床资料所有病例均是我院1996～1999年住院的患者,其中男180例,女78例,年龄18～50岁,诊断依据按照1995年全国流行病寄生虫会议修订的标准.
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口含干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
作者应用口含干扰素治疗慢性乙型肝炎,获得较好疗效.现报告如下.1临床资料1993～1996年我院收治乙型肝炎患者79例,病程均在半年以上,且为HBV高度复制患者(HBeAg+、HBV DNA+),诊断、分型符合1990年全国第六次病毒性肝炎会议标准.治疗前未使用抗病毒药物及免疫调节剂.随机将患者分为3组,第1组30例,其中慢迁肝11例,慢活肝19例;第2组共19例,慢迁肝8例,慢活肝11例;第3组30例,慢迁肝14例,慢活肝16例.
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小剂量倍他乐克治疗冠心病所致慢性充血性心衰128例报告
作者应用小剂量倍他乐克(Betaloc)治疗冠心病(CHD)所致慢性充血性心衰(CHF)128例,现报告如下.1临床资料本组128例冠心病诊断均符合以下标准:①冠脉造影单支病变狭窄≥70%,双支病变或多支病变;②有明确心梗病史,心超有局限性室壁活动减弱.心功能按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级,其中男性88例,女性40例,平均年龄62.6岁.
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米非司酮用于过期流产的临床观察
作者采用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产34例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组34例,年龄20～38岁.初产妇22例,经产妇12例.孕期12～26周+1.34例均在孕6～7周时确诊为早孕.入院时18例阴道少量流血2～6d,16例无阴道流血,其中有8例轻微腹痛.体检:子宫均≤孕3月大小,宫口未开,尿HCG阴性,B超检查确诊胎死宫内.
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克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮疗效观察
作者采用克林霉素磷酸酯凝胶(商品名达林凝胶)对寻常型痤疮68例进行临床治疗,并与用5%硫黄霜(医院自制)治疗60例作对比观察,获得了满意的疗效,现报道如下.1临床资料本组患者均经临床确诊为Ⅰ～Ⅳ级寻常型痤疮.治疗组共68例,女46例,男22例,年龄13～30岁,病程10d～10年,痤疮Ⅰ级8例,Ⅱ级36例,Ⅲ级22例,Ⅳ级2例.对照组60例,女42例,男18例,年龄病程与治疗组相同,痤疮Ⅰ级6例,Ⅱ级32例,Ⅲ级20例,Ⅳ级2例.
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米非司酮治疗子宫肌瘤35例疗效观察
本文对米非司酮治疗子宫肌瘤35例进行了临床观察,现报告如下.1临床资料经临床症状、体检及B超确诊为子宫肌瘤的患者35例,年龄38.2±4.5岁,体重49.2±5.8kg.所有患者月经周期基本正常,用药前3个月内未使用任何激素治疗.患者均在月经第d1/次开始口服米非司酮2次/d,10mg/次,连续3月.每月用B超监测肌瘤大小,按公式4πabc/3[2]计算肌瘤体积,同时在治疗前月经周期d8～10及用药后每月静脉采血,测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、孕酮(P)、催乳素(PRL)及雌二醇(E2)浓度,并检查肝、肾功能和血常规,记录不良反应.结果见表1.
关键词： 子宫肌瘤 -
中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效与副作用分析
本院近年来应用中西医结合保守治疗异位妊娠(EP)21例,现就其疗效与副作用分析如下.1临床资料1997年1月～1999年12月本院共收治EP患者117例,其中39例行保守治疗.观察组21例,对照组18例,余78例行手术治疗.选择治疗对象的标准是:①血液动力学稳定,即血压、呼吸、心率、脉搏、尿量正常;②经B超检查,子宫外附件包块直径＜3cm,宫腔内无妊娠囊,盆腔积液＜15mm;③血清β-HCG定量升高,但＜2000IU/L(正常值＜20 IU/L);④肝肾功能正常.
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益肠散治疗肠易激综合征临床及实验观察
肠易激综合征(IBS)是常见的肠道功能障碍性疾病之一,近年来,笔者应用中药益肠散治疗98例,取得一定疗效,现报告如下.1临床资料IBS病例共98例,均符合1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的肠易激综合征病例选择标准[1].男62例,女36例.年龄28～68岁.病程2～24年,平均4.5±3.8年.腹痛伴腹泻47例,单纯腹泻33例,腹泻便秘交替26例,大便不成形者54例,大便有粘液者20例,排便不畅49例,腹痛35例,腹胀16例,食欲减退24例,情绪异常36例,矢气多50例.大便次数2～8次/d,平均4.2±2.1次.
