吲哒帕胺合尼群地平对老年单纯收缩期高血压的临床观察

目前对60岁以上老年人单纯收缩期高血压的控制已日益受到重视.作者采用非噻嗪类利尿剂吲哒帕胺合钙拮抗剂尼群地平,对40例老年单纯收缩期高血压进行治疗和临床观察,现报告如下.

肝素钙防治紫癜性肾炎的价值探讨

过敏性紫癜(HSP)并发肾损害即称紫癜性肾炎(HSPN),其发生率高,且是影响过敏性紫癜预后的重要因素.为寻找预防HSPN的有效方法,我们采用肝素钙预防治疗,现报告如下.

咪唑安定预防琥珀胆碱术后肌痛的观察

我院自1998年10月对全麻手术患者于全麻诱导及维持中应用新一代苯二氮卓类药物即咪唑安定来防止琥珀胆碱所致的肌纤维成束收缩和术后肌痛,收到良好效果,现报告如下.

洗必泰预防剖宫产术后感染

作者在剖宫产术中采用洗必泰(Chlorhexidine)冲洗宫腔、腹腔及腹壁切口,预防术后感染效果显著,现介绍如下.

国产联苯苄唑霜治疗浅部真菌病疗效观察

我们于1998年6月～2000年6月,应用北京四环制药厂生产的孚琪乳膏(含1%联苯苄唑)对98例皮肤浅部真菌病进行治疗观察,并用2%咪康唑霜进行对比治疗观察,现报告如下.

口服痹证1号胶囊反应观察

马钱子制剂的毒性反应,历来是中医临床实践中十分敏感的问题,我们在开展痹证制剂综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究中,将马钱子与西洋参、甘草进行配伍制成痹证1号胶囊,大大增加了使用该制剂的安全性,提高了疗效.我们对69例口服痹证1号胶囊的住院者进行了详细观察,现报告如下.

美心力治疗病态窦房结综合征疗效观察

美心力为注射用环磷腺苷(cAMP Pro Injection),是一种新型非强心甙类强心药物,其治疗充血性心力衰竭总有效率达80.4%,疗效满意.自1997年以来,我们应用cAMP治疗病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndroms,SSS)27例,同样取得满意疗效,现报告如下.

卡托普利与立迈青治疗糖尿病肾病临床分析

糖尿病肾病是糖尿病常见且难治的微血管并发症,病情迅速进展,常导致肾功能不全,为糖尿病的主要死亡原因之一,为寻求治疗糖尿病肾病的新方法,延缓肾功能不全的发生与发展,我院应用卡托普利与立迈青治疗糖尿病肾病30例,现将治疗结果分析如下.

常温心脏不停跳心内直视手术20例

为减少主动脉阻断低温及冷心脏晶体停搏液在体外循环(CPB)中对机体的不良影响,1998年10月～2000年9月施行常温不停跳CPB下心内直视手术20例,效果良好,现报告如下.

骨髓增生异常综合征14例演变为急性白血病的临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞水平上恶变的疾病,部分患者终转化成急性白血病(AL),病情凶险,预后不佳[1].为探索其演变规律,作者对14例MDS演变为AL(MDS→AL)以及与AL对照进行初步临床观察.

后穹窿穿刺术在妇科急诊诊治中的应用

妇科急诊在疑有盆腔积血、积液、积脓时,可作后穹窿穿刺抽液检查以明确诊断,及时治疗.我院1997年1月～1999年12月对疑有以上相关情况的急诊患者72例行后穹窿穿刺术.抽出血性积液之腹腔内出血患者65例,均经手术及病理检查明确诊断.另脓性积液7例.现总结如下.

异位妊娠误诊20例分析

现将我院1999年5月～2000年12月收治的112例异位妊娠中的20例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的方法.

儿童腹股沟斜疝术后并发睾丸上移9例报告

作者总结我院及外院1991～1999年间近1 000例腹股沟斜疝患儿,9例术后出现明显睾丸上移而再次就诊.现就其发生机理及预防方法探讨如下.

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例分析

贲门周围血管离断术(包括脾切除)是常用于治疗肝硬化、门静脉高压症的手术之一.1989年4月～2001年4月,我们采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症145例,现报告如下.

现代白内障囊外摘除人工晶体植入术术中常见并发症及其预防

随着现代医疗技术的发展,现代白内障囊外摘除人工晶体植入术的并发症已逐渐减少,但仍可出现一些并发症.笔者就150例术中常见并发症及其预防探讨如下.

外冲击波碎石治疗孤立肾结石(附13例报告)

我院自1997年7月应用国产KDE-2D碎石机治疗孤立肾并发肾、输尿管结石13例,取得良好的效果,现报告如下.

小肠肿瘤的X线检查和诊断(附42例分析)

本文收集了近10年来经手术、病理证实的小肠肿瘤42例,进行临床及X线分析,并对漏诊原因、检查方法等作一探讨如下.

食管癌术后内出血的再手术处理

食管癌术后内出血是术后早期严重并发症和死亡的原因之一.我院1986年1月～1999年12月经再手术处理7例,发生率占食管癌手术的0.42%,报告如下.

双腔气囊导尿管导尿并发尿道损伤63例分析

双腔气囊导尿管因固定容易,不易脱落而被临床广泛使用,但其并发症常见[1].本文回顾分析我院使用双腔气囊导尿管导尿并发尿道损伤的情况,报告如下.

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治体会

静脉溶栓疗法目前已公认为是抢救急性心肌梗死(AMI)的一种有效手段,但溶栓后再灌注可产生再灌注损伤,如再灌注心律失常(RA),甚至有时是致命性心律失常.作者近年来采用溶栓治疗AMI20例,现分析如下.

持续性枕横位与枕后位142例临床分析

头先露不能以枕前位分娩者,称为胎头位置异常,而持续性枕横位及枕后位是头位难产发生率高的胎头位置异常.持续性枕横位与枕后位产时的早期发现与正确处理是目前降低围产期母婴发病率的关键.现对142例临床相关因素分析如下.

严重胸腹多发伤的救治体会

我院1993年3月～1999年11月共收治严重胸腹多发伤38例,现将就治体会报告如下.1 临床资料本组男32例,女6例,年龄16～67岁.从受伤到就诊时间20min～12h.入院时收缩压小于12kpa伴有休克症状者26例,合并昏迷3例.

米索前列醇直肠用药治疗产后大出血临床观察

我院近3年来收治了23例严重的产后出血产妇(出血量＞1 000mL),在大剂量宫缩剂运用未奏效的情况下,采用米索前列醇直肠用药收到了良好的临床疗效,现总结如下.

15例外伤性结肠破裂Ⅰ期修补体会

我院1985年4月～2000年2月共收治外伤性结肠破裂31例,其中15例进行了Ⅰ期修补,取得满意效果,现报告如下.

外伤性膀胱破裂的诊治体会(附22例报告)

外伤性膀胱破裂因多伴其他脏器损伤,临床上易漏诊而贻误治疗.我院1989年4月～1998年4月共收治外伤性膀胱破裂22例,现报告如下.

新型弧形缝针褥式外翻缝合治疗后尿道狭窄

自1991年1月～2000年7月,我们采用自行设计的新型弧形缝针[1]褥式外翻对端缝合治疗外伤性后尿道狭窄56例,效果满意,报告如下.

186例银合金玻璃离子再修复银汞合金充填体的观察与分析

作者采用银合金玻璃离子再修复银汞合金充填体186例,观察疗效,报告如下.1 材料与方法在门诊病人中选择186例Ⅰ、Ⅱ类洞已做银汞充填且需要再修复的病例,共治疗186颗牙齿,其中继发龋52例,充填体折裂脱落116例,接触点不良18例.材料:银合金玻璃离子(SILVER ALLOY-GLASS IONOMER CEMENT RESTORATIVE,品牌Miracle Mix),提供者为GC CORPORATION TOKYO JAPAN,用时按粉液比为2(3):2调制而成.

带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

我院于1998年开始应用带锁髓内针治疗胫腓骨骨折32例,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组共32例,男24例,女8例,年龄18～60岁;新鲜骨折30例,陈旧性骨折2例;闭和性骨折19例,开放性骨折13例.横断形骨折12例,粉碎形骨折8例,斜形骨折7例,螺旋形骨折5例.

硬膜外腔自控镇痛预防前列腺术后出血

1998年6月～2000年3月,本院对良性前列腺增生症(BPH)行耻骨上经膀胱前列腺摘除,常规前列腺窝Foley's三腔气囊导尿管气囊压迫止血48例,其中随机27例术后采用硬麻外腔自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCEA),预防术后前列腺窝出血,效果显著,报告如下.

自制负压瓶在乳癌根治术中的应用

乳癌根治术后近期主要并发症是皮下积液和皮瓣坏死.我科自1992年以来用自制负压瓶对乳癌根治术后创面进行负压引流以代替传统的加压包扎,效果满意.现报告如下.

尿道会师对合牵引术治疗后尿道断裂

我院近年来共收治骨盆骨折所致后尿道断裂24例,对其中的21例施行了尿道会师对合牵引术.经随访效果满意,现介绍如下.

经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例

我院1998年1月～1999年12月作ERCP检查345例,其中242例行经内镜乳头括约肌切开术(EST)进行胰胆管疾病治疗,成功236例,现分析如下.

食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用

食管、贲门癌切除手术后常发生吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症,严重影响手术成功率和患者术后生存质量,为减少上述并发症的发生,我们自1994年1月～2000年6月共施行515例食管、贲门癌切除术,术中应用食管胃粘膜单层吻合及食管肌层-胃浆肌层缝合包埋套入术作食管胃重建术,效果满意,现报告如下.

深静脉留置导管在浆膜腔积液引流中的应用

1999年1月～2000年12月我们采用深静脉留置导管应用于各种浆膜腔积的引流,对有些恶性浆膜腔积液局部注射化疗药或粘连剂,取得较好效果,现报告如下.

改良Dick器械治疗腰椎峡部裂伴滑脱28例报告

近年来作者运用改良Dick器械[1]治疗腰椎滑脱 28例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组28例,男19例,女9例,年龄28～68岁.滑脱部位:腰4椎体6例,腰5椎体22例;滑脱类型Ⅱ°18例,Ⅲ°10例,术前椎体平均滑脱率50.3%(38%～76%).腰部斜位片可见滑脱椎体双侧峡部断裂椎体前移,椎管造影显示滑脱椎体平面硬膜囊受压呈"S"形.主要症状表现为下腰部倦痛,伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木感.术后对28例患者随访9月～3年,平均22月.

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛3种镇痛方法的效果,现报告如下.

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病5例

近年来我院采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病5例,无手术死亡,早期疗效满意,现报告如下.1 临床资料5例均为男性;年龄60～72岁.心绞痛(CCS)Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例.病程3月～12年.2例有心肌梗死史.合并高血压病4例,糖尿病2例,肾功能不全1例,慢性阻塞性肺病1例.冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)1例次、左前降支(LAD)5例、对角支1例次、回旋支4例次、右冠状动脉4例次.左室射血分数(EF)＞45% 4例,45%～30%1例,伴左心室壁瘤1例.

髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手部皮肤缺损

我科自1995～1999年间应用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手掌、手背皮肤缺损16例,获得效果满意,报告如下.1 临床资料本组16例,男10例,女6例.年龄20～46岁,平均25岁.修复创面有手掌、手背皮肤软组织缺损14例,手背热压伤感染性创面2例,均用带蒂移植的髂腹股沟皮瓣修复.皮瓣大切取面积14cm×10cm,小8cm×6cm,16例全部成活.

宫-腹腔镜联合诊治不育症58例体会

1999年10月～2001年3月作者应用宫-腹腔镜联合诊治不育症58例,现将体会介绍如下.1 临床资料本组58例患者年龄24～26岁.原发不育23例.继发不育35例,不育年限2～8年.流产后继发不育28例.输卵管异位妊娠后继发不育5例(其中手术切除输卵管4例,保守治疗1例),产后继发不育2例.

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折

作者采用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折,与传统疗法进行比较,显示其固定效果好,对患者的咀嚼功能及营养状况影响小,现报告如下.

顾铭洪校长率队赴新疆乌恰县看望校友吴登云同志

冠心病患者血清C反应蛋白、循环免疫复合物和补体C3的变化及其临床意义

目的:通过观察不同类型冠心病(CHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、循环免疫复合物(CIC)和补体C3的水平,探讨炎症和免疫反应在CHD发病中的意义.方法:将72例经冠脉造影证实其冠脉有异常改变的CHD患者和28例经冠脉造影证实其冠脉无异常改变的非冠心病患者(NCHD)作为观察对象;CHD患者包括稳定型心绞痛(SAP)24例、不稳定型心绞痛(UAP)28例和急性心肌梗死(AMI)20例,测定血清CRP、CIC和补体C3浓度.并分析浓度的改变与冠脉狭窄程度的关系.结果:CHD组中血清CRP和CIC水平与对照组相比明显升高(P＜0.05),而补体C3与对照组相比无显著性差异.对CHD各亚组分析发现,SAP亚组仅CRP高于正常,其余两项均无显著性差异.UAP亚组与对照组相比,CRP和CIC均升高,差异有显著性,C3无明显改变,而且UAP亚组CRP水平比SAP组SAP水平显著升高(P＜0.01).在AMI亚组中,三项指标均高于对照组,其CRP和CIC水平比SAP亚组的浓度明显增高(P＜0.01),补体C3水平虽有升高,但与CHD其他各亚组比较无差异.CHD患者中CIC和C3增高水平与CRP呈正相关(r=0.69,0.65,P＜0.05).并发现血清CRP 、CIC升高水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.71,0.57,P＜0.05),而血清C3浓度与冠脉狭窄程度无关(r=0.11,P＞0.05).结论:从SAP到UAP,后发展到AMI的过程中,其CRP、CIC和C3水平呈逐渐增高的趋势,并与冠状动脉狭窄的程度密切相关,提示炎症反应和免疫异常在CHD发生发展中有一定的作用,而反映炎症反应和免疫异常的指标CRP、CIC及C3可以相应地反映冠脉狭窄及心肌损伤的程度,且与冠心病的发生发展密切相关,并对判断病情及预后有指导意义.

经皮切割球囊成形术治疗支架内再狭窄的研究

目的:研究切割球囊对支架内再狭窄的即刻和6个月内随访效果.方法:69例支架内再狭窄患者随机分为切割球囊(38例)和普通球囊治疗组(31例).球囊扩张前及扩张后即刻在定量冠状动脉造影和冠状动脉内超声下,测定相关参数.随访6个月内临床改善及冠状动脉造影结果.研究终点包括出现心肌梗死,需要冠状动脉搭桥或再介入治疗.结果:2组的手术成功率为100%.切割球囊组1例患者扩张后在支架的远端出现夹层.平均随访6.7±2.3月.切割球囊组于术后3和6个月时的再狭窄率显著低于普通球囊组(15% 、38% 及18%、43%,P＜0.001).扩张后即刻血管直径获得值在切割球囊组和普通球囊组分别为1.72±0.52mm和1.15±0.54mm,而随访终点时切割球囊组的血管直径晚期丢失为0.26±0.05mm(3个月)及0.38±0.06mm,同时的普通球囊组丢失值为0.78±0.19mm(3个月)及0.89±0.16mm.对于支架体部狭窄,普通球囊难以固定,扩张时移动明显,而切割球囊较易于固定,扩张时罕见移动.结论:切割球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄效果可靠,安全,容易操作.再狭窄率低,手术费用相对易于患者接受,是一个较有前途的治疗手段.

硝酸甘油99mTc-MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的:探讨硝酸甘油99m Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像对冠心病的诊断价值.方法:对80例疑冠心病(CHD)患者进行静息和硝酸甘油99m Tc-MIBI心肌显像,并以冠状动脉造影(CAG)对照.结果:硝酸甘油99m Tc-MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为95.2%,特异性为86.8%;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为92.6%、100%、100%.结论:99mTc-MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高,值得临床广泛应用.

CK-DSE对检测冠脉狭窄部位及程度的诊断价值

目的:评估彩色室壁动力(CK)分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图(CK-DSE)对预测冠状动脉病变(CAD)部位及程度的准确性、安全性及可行性.方法:以冠状动脉造影(CAG)为标准,采用CK-DSE检测了50例可疑CHD患者.结果:CK-DSE对多支病变的敏感性优于单支病变,在三支主要冠脉分支中对识别左前降支(LAD)敏感.结论:CK-DSE对检测冠脉狭窄部位及程度耐受性好,方便,价廉,具有较高的诊断价值.

慢旁道参与的室上性心动过速的电生理特点和导管射频消融治疗

方法:对6例慢旁道参与的心动过速的电生理和导管射频消融(RFCA)治疗.结果:6例患者的室上性心动过速特点为窄形QRS波,RP间期＞PR间期.电生理特点为:右心室刺激时有与心动过速相同激动顺序的逆传性心房活动;心动过速的短RP间期＞110ms;旁道的逆传具有递减性传导的性质;心动过速时与H波同步刺激心室可逆传到心房并使之提前激动并且激动顺序与心动过速时相同;6例患者中,旁道位于右后间隔4例、左后间隔1例、左后侧1例;RFCA可成功阻断所有6例患者的旁道,靶图的特点是VA提前而不融合.结论:RFCA治疗慢旁道参与的心动过速安全、有效.

房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的:分析房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会.方法:慢径路消融前常规行心内电生理检查.结果:有特殊电生理现象者8例,其中3例患者AVNRT开始时表现为房室2:1传导,阻滞点在希氏束以上部位;3例患者房室结功能曲线呈连续性;1例为慢-慢型AVNRT;1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT.所有患者慢径消融均成功.结论:术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别,其消融方法与典型AVNRT相同.

心肌缺血对大鼠房室交界区的形态学影响

目的:在大鼠心肌缺血模型上研究房室交界区(房室结及房室束)的形态学变化.方法:SD大鼠20只,分为24h实验组、48h实验组、72h实验组和对照组,实验组皮下注射去甲肾上腺素5mg/Kg.取材心房室交界区,常规石蜡切片,HE或Masson三色染色,光镜下观察和照相.结果:3个缺血实验组一般心肌光镜下的形态学改变均已出现;72h实验组的房室交界区表现为传导细胞边界不清,胞浆嗜酸性增强,细胞核染色加深,传导细胞间的毛细血管扩张,而且房室束区的缺血变化比房室结区严重.结论:心肌缺血时,传导系统缺血的情况没有一般心肌严重,没有一般心肌反应快,分布也不均匀,从房室结后部到房室束逐渐加重.

后位峡部线性消融法治疗典型心房扑动

目的:采用右心房后位峡部线性消融治疗典型心房扑动.方法:典型心房扑动(AFL)23例,对三尖瓣环至下腔静脉口之间的后位峡部为靶点行线性消融术,以峡部双向阻滞和异丙肾上腺素或阿托品激发后程序刺激和burst刺激不能诱发临床AFL为消融终点.结果:本组患者均为逆钟向典型房扑,消融后均达到峡部完全性双向阻滞,即刻消融成功率为100%,未出现并发症.随访6～34周有1例复发,再次行射频消融术成功.结论:采用后位峡部线形消融典型心房扑动是一种高成功率和安全性,低并发症和复发率的根治性手术.完全性峡部双向阻滞是手术成功的良好指标和消融终点,异丙肾上腺素或阿托品激发下心房程序和burst刺激不能诱发AFL是双向阻滞的有益补充.

快速性心律失常的射频消融治疗

射频消融技术与心律转复除颤器(ICD)使心律失常的治疗发生了革命性变化,正如美国著名电生理学家Zipes指出,在心脏病学中射频消融心律失常是唯一真正的根治性技术.该项技术自1986年应用于临床以来,取得了巨大的进展.使成千上万的心律失常病人得到了治愈.在我国射频消融发展与国际同步,虽然各地区开展尚不平衡,但许多大医院均已将该项技术作为常规治疗措施,甚至有些县级市医院也可开展这一技术.射频消融的适应症并非限于房室折返和房室结折返性心动过速,房性心动过速、室性心动过速、心房扑动、右室流出道早搏、心房颤动也可用消融治疗.

心脏房室交界区传导延搁的形态学基础

心脏房室交界区(Atrioventricular Junction Area,AVJ)是指心脏传导系在心房与心室之间的连接部分,形态学将其分成房室结和房室束两部分;电生理的研究将心房肌与房室结直接相连的部分也归入AVJ,称之为房室结的心房扩展部、移行区或房结区.移行区与心房肌的分界不明,大小无法确定.成人房室结的长度约7mm,房室束为10～20mm[1];成年大鼠房室结的长度约0.97mm,房室束约1.08mm[2～3].传导延搁是AVJ主要的生理特征.

心理控制源与吸烟、饮酒及吸烟饮酒并存行为之间的关系

心理控制源来自于Rotter的社会学习理论.它表示人们对自己生活中所发生事件的一种归因信念[1].研究证实它,对人们的行为有着决定作用.弄清楚心理控制源与吸烟饮酒之间的关系,有利于我们思考控烟和控酒的策略.关于这种关系的研究均源于西方文化的社会,在中国文化背景下情形如何,值得进行探索.