实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉癌瘤内微血管密度、血管内皮细胞生长因子的表达及其临床意义
目的:探讨肿瘤血管生成与喉癌颈淋巴结转移的相关性及血管内皮生长因子与喉癌血管生成的关系.方法:运用CD34单抗、VEGF多抗免疫组化SABC法检测34例喉癌中瘤内微血管密度及VEGF的表达.结果:①颈淋巴结转移组喉癌瘤内微血管密度显著高于非转移组(26.33±9.70、17.68±6.06,P<0.01);②喉癌微血管密度高于均数组,颈淋巴结转移率显著增高(P<0.05);③喉癌组织VEGF表达与微血管密度呈正相关.结论:喉癌瘤内微血管密度可作为预测患者预后的一个重要指标;VEGF对喉癌血管生成具有促进作用.
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结肠癌患者自体瘤细胞对不同来源淋巴细胞功能的影响
目的:研究结肠癌患者自体瘤细胞对肿瘤浸润淋巴细胞、肿瘤引流淋巴结的淋巴细胞、外周血淋巴细胞的影响.方法:比较结肠癌患者自体肿瘤细胞对体外培养TIL、PBL、LNL细胞增殖、诱生细胞因子(IL-2、TNFα、IFNγ)水平的影响.结果:发现结肠癌患者的TIL和PBL、LNL相比,CD8+细胞增加,CD4+细胞数减少.PBL和LNL对PHA、rhIL-2刺激产生的细胞增殖能力比TIL强.PBL能产生较高水平的TNFα和IFNγ,而IL-2产生水平较低;LNL产生高水平的TNFα和IL-2,但仅产生低水平的IFNγ .TIL产生的TNFα、IFNγ水平较PBL、LNL低.实验结果表明结肠癌患者自体肿瘤细胞对不同来源淋巴细胞的细胞因子分泌有不同影响,其机制有待进一步研究.
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柏-查综合征患者凝血酶原基因G20210A变异关系研究
目的:了解柏-查综合征(BCS)患者凝血酶原基因G20210A(FⅡ)变异频率,观察BCS的静脉血栓形成是否存在基因变异因素.方法:利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测基因变异.结果:本组12例未发现凝血酶原基因G20210A变异表达.结论:BCS患者是否存在该基因变异,有待扩大病例组数进一步研究,以明确BCS血栓形成原因.
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子宫内膜异位症腹水内血管内皮细胞生长因子及白介素8的测定
目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及白细胞介素8(IL-8)在内异症发病中的作用.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测25例内异症患者(Ⅰ、Ⅱ期13例,Ⅲ、Ⅳ期12例),15例非内异症患者(对照)腹腔液中VEGF及IL-8的含量,分析VEGF、IL-8的浓度及其与内异症分期[美国生殖协会修正标准分期(R-AFS)]的相关性.结果:内异症患者腹腔液中VEGF及IL-8的浓度明显高于对照组(P<0.05及P<0.01),VEGF及IL-8与R-AFS分期无相关,VEGF与IL-8 之间无明显相关.结论:内异症患者腹水中VEGF、IL-8的水平升高是腹腔微环境改变导致内异症的可能及部分原因.
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颅内病变CT立体定向活检和开放定向治疗46例报告
1994年10月~2000年4月作者共行CT立体定向活检和开放定向治疗颅内重要功能区及脑深部病变46例,现总结如下.
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食管癌术后胸内高位吻合口瘘7例治疗体会
我院于1997~2001年共治疗食管癌术后胸内吻合口瘘7例,其中5例采用带膜金属支架[1]、三管法、再次手术吻合等治疗方法,失败后改行胸廓改形、带蒂胸大肌肌瓣填塞加生物胶治疗,全部治愈.现报告如下.
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一种优化的PCR方法--降落PCR扩增目的基因
目的:尝试用一种新的PCR方法--降落PCR扩增目的基因.方法:在构建人CD137-hIgG1Fc-pCDNA3融合蛋白真核表达载体以及在检测HBV多聚酶YMDD变异的过程中运用降落PCR扩增目的基因.结果:扩增出的特异性条带与目的基因大小一致.结论:降落PCR省却了常规PCR中摸索适退火温度的过程,对一些Tm值相近的PCR反应可应用一套温度程序扩增,是一种行之有效的PCR方法.
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银杏叶片不同制剂对不稳定性心绞痛疗效比较
目前,不稳定性心绞痛(UA)已成为临床上常见的冠心病类型,容易发展为急性心肌梗死.其产生心肌缺血主要的病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上由于斑块破裂伴有血栓形成和血管收缩,使心肌供血原发性所致[1].银杏叶制剂具有抗血栓、抗血小板聚集和改善微循环等作用.为了观察银杏叶片不同制剂对UA疗效的差异,我们在2001年3~8月观察了2种银杏叶片制剂对UA患者的临床疗效,现报告如下.
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双氯芬酸钾临床应用133例观察
双氯芬酸钾是一种新型非甾体抗镇痛药,被用于创伤或运动性损伤、牙科手术及痛经等多种病因引起疼痛的临床治疗。为验证该药品的临床疗效及不良反应,用国产双氯芬酸钾(江苏扬子江药业集团公司提供,批号961103)与市售双氯芬酸钾片(商品名凯扶兰)作为对照,进行双盲对照观察。现将结果报告如下。
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双氯芬酸钾妇科镇痛57例观察
作者应用非甾体抗炎镇痛药双氯芬酸钾治疗妇科手术后疼痛及原发性痛经,并与同类产品凯扶兰进行临床疗效对比.现将结果报告如下.
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枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺癌的疗效评价
枸橼酸他莫昔芬片是一种非甾体雌激素药物,它与进口特莱芬的成分均是三苯氧胺,用于治疗乳腺癌、晚期卵巢癌及其它良性妇科疾病.本文回顾分析了我院1995年以来应用枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺癌的结果,现报告如下.
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三苯氧胺治疗乳腺增生病疗效观察
乳腺增生病是中青年妇女的常见病.迄今为止,乳腺增生病的治疗尚无理想方法.作者将三苯氧胺用于治疗乳腺增生病,并设对照组,观察分析其疗效,现报告如下.
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舒血宁片治疗椎-基底动脉供血不足临床和TCD观察
作者自1999~2001年采用舒血宁(银杏叶片,扬子江药业集团公司产品)治疗椎-基底动脉供血不足的患者80例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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盐酸西替利嗪的人体药代动力学研究
目的:用进口盐酸西替利嗪片(A)为对照品,评价片剂B的相对生物利用度和生物等效.方法:采用随机交叉分组试验设计,10名健康成年男性受试者分别口服单剂量20mg测试品和对照品,采用HPLC法测定人血清中药物浓度进行生物等效性的研究.结果:对照品和测试品的tmax分别为(1.72±0.39)h和(1.65±0.55)h,Cmax分别为(613±121.7)ng/ml和(597±119.8)ng/ml,AUC0~24分别为(2 855.1±528.3)h*ng/ml和(3 016.4±702.8)h*ng/ml,t1/2分别为(11.5±2.7)h和(12.0±2.9)h;片剂B相对A的平均生物利用度为(100.2±7.4)%.结论:测试片剂B与对照片剂A具生物等效性.
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舒血宁片治疗冠心病无症状性心肌缺血48例临床观察
无症状性心肌缺血(SMI)在冠心患者中十分常见,有资料统计约占冠心病总数的2/3以上.但由于心绞痛报警系统的缺陷而易被忽视,因此其预后可能比有症状性心肌缺血更差.根据其病机及临床特点,笔者从1998年1月~2001年6月,以具有活血化瘀功效的舒血宁片治疗SMI 24例,并与具有同样治疗功效的中成药天宝宁片治疗24例作对照,观察两组疗效,现报告如下.
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三苯氧胺、维生素E联合治疗乳腺囊性增生症868例观察
乳腺囊性增生症是育龄期妇女的多发病,作者1998年10月~2001年9月采用扬子江制药股份有限公司生产的三苯氧胺为主药,在门诊治疗本病共1 285例,其中资料完整并得到随访者共868例,现分析如下.
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盐酸左氧氟沙星与甲磺酸左氧氟沙星治疗泌尿系感染疗效比较
左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应率低等特点.我们于2000年6月~2001年6月用盐酸左氧氟沙星注射注液与甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗泌尿系感染各54例的疗效作比较,现结果报告如下.
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神经胶质细胞移植与脊髓再生
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后,由于在中枢神经系统(central nervous system,CNS)没有能提供断裂轴突有效再生的微环境而使SCI不能痊愈,给伤者留下严重的躯体功能障碍.大多数神经胶质细胞在CNS移植后均能诱导CNS轴突的再生.在早期,人们从外周神经移植、轴突完全再生的成功经验中发现:外周神经系统(peripleral nervous system,PNS)之所以能完全再生,主要是由于神经轴突的髓鞘细胞-雪旺细胞(Schwann cell,SC,神经膜细胞)能有效地增殖形成引导通道,并分泌大量神经营养因子和细胞分子,促使轴突有效再生,功能恢复.而在CNS与SC相一致少突胶质细胞却无此类功能,其增生迁移晚于再生轴突,不能形成轴突迁移的引导通道,导致再生轴突"迷路",并分泌抑制性因子抑制轴突生长;CNS中另一主要胶原细胞-星形胶质细胞在损伤后能较快反应性增生,过度增生形成胶原瘢痕,使已迷路的中枢再生轴突失去有效再生.因此,在SCI区域,能植入一种有能力改变CNS损伤后微环境、促进和诱导SCI轴突有效修复再生的基质,是人们一直努力的目标.应用SC(包括周围神经)、胚胎脑和脊髓组织、少突胶质细胞以及胶质细胞类的空管膜细胞(ependymal cell)[1]和伸展细胞(tanycyte)[2]等移植于SCI内,通过大量实验证实是有效的,但终未能达到类似于SC在PNS中有作用.
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胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌的探讨
胰腺癌的早期诊断较为困难,发现时大多数已为中晚期.其中至少30%的肿瘤已侵犯门静脉(PV)系统,被传统的胰十二指肠切除术(PD)作为切除禁忌[1],使得许多患者失去根治的机会.作者自2000年3月~2001年6月对5例胰头癌犯PV的患者施行了胰十二指肠联合门静脉切除术,疗效满意,现报告如下.
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肺泡微结石症的影像学诊断
肺泡微结石症(PAM)是一种少见的慢性肺泡疾病,以两肺肺泡内广泛分布微小结石为特征[1].病因和发病机理不明,有家族发病倾向,提示为隐性遗传性疾病[2].笔者报告6例,就其影像学诊断进行回顾性分析.
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电刀环切膀胱颈前腺切除术32例
作者收集自1996年10月~1999年10月收治的前腺增生症患者32例,均于电刀环切膀胱颈摘除腺体后予立止血纱条填压腺窝并窝缘缝扎止血,取得满意疗效,现报告如下.
关键词: 前列腺增生症 -
脑型脚气病30例临床与CT分析
脑型脚气病症状变化多端,常易被误诊而延误治疗.由于本病有基底神经节损害[1],故头颅CT检查在临床上有重要意义.现将我院1997年1月~2001年1月经CT辅助诊断的30例婴幼儿脑型脚气病报告如下.
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门静脉栓子的超声诊断分析
本文收集了超声检查的门静脉栓子病例38人,现分析总结如下.
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手术治疗门脉高压症32例体会
近10年来,作者采用扩大贲门周围血管离断加食管下端吻合器切断原位吻合术治疗门脉高压症32例,创伤小、并发症少,取得良好的效果.现报告如下.
关键词: 门静脉高压症 -
直肠癌完全性肠梗阻Ⅰ期切除吻合体会
我院于1997~2001年对10例直肠癌伴完全性肠梗阻病例施行了一期切除吻合,我们体会到由于外科技术的进步及盆腔的解剖特点,一期切除吻合是安全可行的,现总结如下.
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肺曲菌感染18例临床观察
作者近十余年来收治18例肺曲菌感染患者,现临床分析如下.
关键词: 肺曲菌感染 -
B超结合临床评分对急性阑尾炎的诊断价值
急性阑尾炎单纯依据患者的临床表现来诊断,特异性仅为63.6%,灵敏度达83.6%[1];而单纯使用B型超声诊断阑尾炎,其特异性为82%~100%,灵敏度为13%~90%[2].有资料表明,临床评分与患者在临床上被怀疑为急性阑尾炎的程度等同[3],即临床评分越高,其患急性阑尾炎的可能性越大.临床评分由患者的疼痛部位、疼痛时间、发热、恶心、呕吐或腹泻、右下腹肌卫、腹膜刺激症、肠蠕动亢进、白细胞增多或左移、B超及腹部X线检查11项指标组成[4].本文将超声表现与临床评分相结合来诊断急性阑尾炎.
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腹腔灌洗透析治疗重症胰腺炎13例
重症胰腺炎起病急,病情发展快,并发症多,死亡率高.近2年,我们在基础治疗基础上结合采用简单、安全、易行的腹腔灌洗透析治疗重症胰腺炎13例,效果良好,现报告如下.
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婴幼儿气管支气管异物2例救治体会
气管支气管异物多见于学龄前期儿童,以婴幼儿多见,极易误诊误治.笔者近年来抢救婴幼儿气管异物2例,现报告如下.
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新生儿惊厥67例救治体会
近年来作者收治在生后1周内发生新生儿惊厥67例,现将救治体会报告如下.
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外伤性尿道损伤85例治疗体会
作者对近几年来本院收治的尿道损伤85例几种不同的治疗方法进行对比,现报告如下.
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延髓海绵状血管瘤手术切除1例
患者女性,20岁,因间歇性头痛,呕吐1年,加重伴行走不稳10d入院,数年前曾因视网膜血管瘤在外地行激光治疗.体检:强迫坐位,右瞳Φ1.5mm,不规则,光反应消失,左瞳Φ2mm,光反应存在;颈强直,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ,锥体束征(-).头颅CT扫描示梗阻性脑积水,MRI示延髓背侧有一直径3cm占位性病灶,提示血管网状细胞瘤.
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经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病1例
患者,男,49岁,3年前出现活动后胸闷、气短,曾因昏厥在本院经超声心动图检查,诊断为肥厚性梗阻型心肌病(HOCM),给予倍他乐克治疗,效果不佳.近2年来症状逐渐加重,饱餐、情绪激动即感胸闷、气短,活动后症状明显,伴有典型心绞痛发作,休息数分钟后可缓解.平素不能骑自行车,但未再发昏厥.既往有高血压病史4年,无糖尿病史.入院时查体:BP:120/75mmHg,心界不扩大,心率70次/min,心前区及胸骨左缘3~5肋间闻及2~3/6级收缩期杂音.心电图示左室肥厚、劳损.超声心动图检查示HOCM,室间隔厚度18mm,左房稍增大(49mm),左室流出道压力阶差(LVOTG)12.6kPa(94.5mmHg).
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烧伤病区绿脓杆菌院内感染调查与监控
现将作者1995年以来对本院烧伤病区绿脓杆菌医院感染的调查监控情况报告和分析如下.
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Marfan综合征1家系调查报告
Marfan氏综合征即先天性中胚叶营养障碍综合征,以晶状体异位、先天性心脏病以及细长体型与蜘蛛指(趾)为其特点.笔者对一家系四代17人中有7人患病,且均伴有心血管、骨骼肌肉、眼部广泛中胚层发育异常的家系跟综随访14年,现报告如下.
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短肠综合征的康复治疗
大量小肠切除后,肠道吸收面积显著减少,导致一系列营养吸收障碍综合征,称为短肠综合征(short bowel syndrome).其临床表现主要有进行性营养不良、腹泻、体重减轻、脱水、电解质紊乱等.1995年,Wilmore指导的研究小组首先报告应用营养支持、生长激素、谷氨酰胺及含有膳食纤维的食物进行治疗,可使部分短肠病人摆脱对肠外营养的依赖[1].我们于1996年开始这方面的应用与研究,并在治疗过程中对有关方案不断进行改进,形成了一套行之有效的技术与方法,我们称之为短肠康复治疗.共有29例患者接受了31次治疗,疗效满意.
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重症急性胰腺炎患者的阶段性营养支持策略
重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性危重疾病,由于胰腺炎症而激活并释放多种胰酶和炎症因子,介导全身炎症反应,甚至MODS,除胰腺炎本身病理、生理改变外,还累及包括代谢功能在内的多个脏器功能,并发一个或多个脏器功能障碍,也可伴有严重的代谢功能紊乱.近年来重症急性胰腺炎的治疗多以非手术治疗为主的监护治疗,包括脏器功能维护、液体复苏、氧疗机械通气,以及必要的腹腔和腹膜后引流的综合治疗措施,营养支持在急性胰腺炎的治疗中的地位越来越重要,在临床实践中起非常重要的作用.由于胰腺炎患者的胃肠功能和营养物的异常代谢,重症急性胰腺炎患者的营养支持具有许多特殊性.
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肠外营养制剂中氨基酸的进展
医学研究发展中,几乎没有哪一个领域能像临床营养这样取得如此巨大和有价值的进展,其中一个重要的进步就是为临床实践提供了氨基酸溶液.氨基酸是全肠外营养(TPN)的基石(building blocks),其作用是维持细胞结构,产生消化酶、激素和血浆蛋白.
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经肠营养的管饲技术
肠内营养支持在危重患者的救治中具有重要作用.通过大量的动物实验与临床研究,临床工作者提出一个观点:只要肠道有功能,就应使用肠道进行营养.经肠营养的管饲技术种类繁多,其选择取决于多种因素:①肠道的功能能否安全地使用;②预计肠道营养支持的时间;③胃排空功能及发生胃食道返流导致误吸的危险性.
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脂肪乳剂的进展
脂肪的应用历史已有数个世纪,15世纪时人们就尝试着用脂肪供能,由于当时采用的是皮下和静肪注射橄榄油的方式,造成剧烈的局部疼痛和全身反应,甚至脂肪栓塞,被迫放弃.20世纪20年代,人们开始研制静脉用的脂肪乳剂,当时日本曾研制出蓖麻油脂肪乳剂,但由于使用后产生明显的全身反应,未能用于临床.1961年,瑞典人Wretlind用大豆油和蛋黄磷酯制成划时代的脂肪乳剂-Intralipid,这一产品一直沿用至今.1974年,Solassol提出"三合一"的输注方法,至此,脂肪乳剂成为肠外营养的重要组成部分之一.
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谷氨酰胺在肿瘤放化疗中的应用
1 谷氨酰胺的代谢功能严重应激状态如创伤、感染时,机体对氨基酸的需要量大大增加,一些本能自身合成的氨基酸在此时也会发生缺乏,这些随机体外界条件的变化而需要量增加的氨基酸称为条件必需氨基酸.目前认为谷氨酰胺是一种重要的条件必需氨基酸.
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肠内营养支持的进展
营养支持与抗菌素应用、输血技术、重症监护与支持、麻醉技术、免疫调控及体外循环一并被认为20世纪医学的伟大成就.然而作为营养支持重要组成部分--肠内营养在20世纪50年代以前,因无有效的营养支持途径及营养制剂,营养支持很难实施.1957年Greenstein等为开发宇航员的肠内营养,研制一种化学成份明确的肠内营养制剂(chemically defined diet),这种制剂可维持大鼠的正常生长、生殖与授乳,1965年Winitz等将其应用于人体,1973年Delany等报道了腹部手术后作导管针空肠造口术(Needle-catheter jejunostomy,NCJ),1980年Hoover等证实术后早期空肠喂养的营养效益.随着80年代对肠功能的再认识,尤其是肠道粘膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立,90年代肠内营养越来越被重视,无论是理论还是技术、制剂都取得了较大的发展.
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临床营养支持--一项重要的治疗措施
能量是机体组织与器官生理功能、生长动力的源泉.当人患有疾病时,多数需要更多的能量.当机体有疾患者时,胃肠功能常有障碍,致营养的供给不足,能量的产生不够机体的需要,直接或间接影响疾病的消除、机体的康复.然而,在20世纪70年代以前,当胃肠功能有障碍时,营养的供给缺乏有效的途径与方法.70年代以后,全肠外营养(total parenteral nutrition)应用于临床,太空饮食(Space diet)或要素饮食(elemental diet)也得到发展,临床营养支持进入了一个新的纪元.当前,患者的胃肠道虽有障碍,仍然能得到足够的营养补充,有助于疾病的治疗与患者的康复,且已在临床取得满意的效果,被誉为20世纪后1/ 4世纪医学上的一大进步.