MDM2、p53在卵巢肿瘤组织及细胞系的表达和意义

目的研究MDM2(murine double minute 2)和p53在卵巢肿瘤组织、细胞系表达及与卵巢癌发生关系.方法①用细胞培养、蛋白质提取、Westem免疫印迹法检测17个卵巢癌细胞系MDM2、p53蛋白表达.②用免疫组化SP法检测卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性上皮性肿瘤和卵巢癌中MDM2、p53蛋白的表达.结果①17个卵巢癌细胞系MDM2蛋白p90表达阳性率为11.8%(2/17);p53的阳性表达率为35.3%(6/17),2例MDM2表达阳性出现在野生型卵巢癌细胞株.②在卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性上皮性肿瘤和卵巢癌中MDM2的阳性表达率分别为:20%(2/10)、25%(2/8)和25%(5/20);p53的阳性表达率分别为20%(2/10)、37.5%(3/8)和60%(12/20).3组中,MDM2阳性表达率无显著性差异(P＞0.05),而p53在卵巢癌中的阳性表达率显著高于卵巢良性上皮性肿瘤和交界性上皮性肿瘤(P＜0.05).结论p53的异常表达与卵巢肿瘤的恶性表型相关.在卵巢癌的发生发展过程中,p53的异常表达比MDM2更有意义.MDM2表达阳性可能在无p53基因突变的卵巢癌细胞发生、发展过程中起一定作用.

卡维地洛及TNF-α对内皮细胞释放t-PA和PAI-1的影响

目的研究卡维地洛及肿瘤坏死因子α(TNF-α)对内皮细胞分泌组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法培养内皮细胞株(ECV304),分为TNF-α刺激组,培养基中TNF-α加至终浓度为5、10、25、50、100ng/ml;卡维地洛干预组,培养基中加TNF-α(50ng/ml)后加入卡维地洛,终浓度为20、50、100、200 nmol/L,24 h后测定上清中的组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量.结果内皮细胞在TNF-α刺激24 h后,其分泌的PAI-1抗原含量与对照组比有明显升高,有显著性差异(P＜0.05),而两组间t-PA含量无明显差异(P＞0.05).而卡维地洛干预组却显著降低PAI-1(P＜0.05),对t-PA含量无明显作用(P＞0.05).结论TNF-α对内皮细胞株分泌的PAI-1有显著的升高作用,而对t-PA无显著影响;用卡维地洛干预后,PAI-1显著降低,t-PA含量无明显改变.

188Re辐射诱导食道组织Caspase基因表达研究

目的通过观察188Re辐射诱导食道组织Caspase基因表达,探讨β源核素的辐射效应机制,为188Re食道支架的临床应用提供参考依据.方法免疫组化M30检测法观察动物食道腔内近距离辐射7 d后Caspase活化情况及其凋亡发生率.结果188Re12 mci支架腔内照射后食道M30阳性标本检出率37.50%(6/24),显著高于其邻近组织气管8.33%(1/12)和主动脉7.14%(1/14).在6 mci照射后的食道组织其AIM30阳性表达的细胞凋亡指数为(6.62±1.34)%,12 mci为(12.41±2.56)%,后者显著高于前者(P＜0.01).结论188Re食道支架12 mci可诱导食道组织发生大量细胞凋亡.Caspase基因参与调控细胞凋亡过程.β源核素近距离照射对食道组织产生明显辐射效应,而对食道周围的正常组织无明显的损伤作用.

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂31例

本院自1998年2月～2002年1月间,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗31例尿道下裂患者,疗效满意,现报告如下.

应用深静脉留置导管治疗需反复穿刺的心包积液18例疗效观察

1999年1月～2002年12月作者应用深静脉留置导管进行心包腔置管引流、局部用药治疗大量心包积液18例,取得较好的疗效,现报告如下.

射频治疗子宫肌瘤25例临床体会

2001年3～6月,作者应用妇科多功能射频治疗仪治疗子宫肌瘤25例,取得了较好的疗效,现报告如下.

动力髁螺钉系统治疗股骨远端骨折体会(附21例报告)

本院自1999年采用股骨动力髁螺钉系统(DCS)对21例股骨远端骨折(股骨髁上、股骨髁间骨折)进行了开放复位内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下.

导管射频消融治疗快速性心律失常12例失败分析

随着RFCA技术的普及和提高,导管射频消融治疗室上性心动过速的成功率达98%左右[1],但仍有少数病例消融失败或术后复发.作者对12例首次消融失败的患者进行回顾性分析,旨在探讨相关原因.

改良腹膜外剖宫产术在巨大儿分娩中的应用

腹膜外剖宫产在减少干扰腹腔内脏器、减轻腹膜粘连诱生疼痛、防止感染的扩散及肠功能恢复快等方面具有优越性[1].作者对巨大儿(新生儿体重≥4 000 g)实施了双侧入式腹膜外剖宫产,并与同期单侧入组腹膜外剖宫产比较,取得了很好的效果.

改良Parks术式在低位直肠癌的应用研究

近年来,低位直肠癌术后保留肛门者占近70%[1].1998年5月～2003年5月作者行改良Parks术式治疗低位直肠癌9例,现报告如下.

非开腹改良soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(附6例分析)

先天性巨结肠是小儿较常见的消化道畸形,是直肠及结肠远端粘膜下神经节细胞先天性缺乏引起的疾病.

川崎病治疗中的丙种球蛋白使用时机探讨

川崎病(KD)是一种病因未明的全身性血管炎,其中有20%～40%的患儿发生冠状动脉损害[1].作者应用静脉输注人血丙种球蛋白治疗KD患儿37例,现就其使用时机及其治疗体会介绍如下.

改良翼点入路手术治疗颅脑损伤68例

近年来作者采用改良翼点入路手术治疗颅脑损伤68例,取得良好的效果,现分析如下.

Twinblock矫治器治疗早期安氏Ⅱ1下颌后缩错(牙合)畸形

作者应用Twinblock矫治器矫治早期骨性安氏Ⅱ1(Angle分类法第2类1分类)下颌后缩错(牙合)畸形23例,现将结果报告如下.

局部麻醉药与麻醉镇痛药联合腰麻的临床效果比较

腰麻常用药物为丁卡因、布比卡因等局部麻醉药,往往维持时间较短,麻醉作用消退后疼痛十分明显.作者在腰麻中联合应用麻醉镇痛药[1],以了解其术后镇痛作用时效.

重组人白细胞介素-2辅助治疗复治浸润型肺结核疗效观察

作者观察了重组人白细胞介素-2辅助治疗复治肺结核病的疗效,现将结果报告如下.

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰疗效观察

作者2000年7月～2002年7月对20例充血性心力衰竭(CHF)患者,加用β受体阻滞剂治疗,现将结果报告如下.

必思添用于防治反复呼吸道感染性疾病的临床意义

本院对30例反复呼吸道感染性疾病患者应用必思添进行预防性治疗,观察其临床疗效和安全性.

丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术

丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术,具有可控性强、明显减少丙泊酚用量、加强镇痛、使麻醉诱导和苏醒更迅速平稳等优点.作者自使用该方法实施无痛人流术以来,收到了满意的效果,现将其应用及体会介绍如下.

α-干扰素治疗流行性腮腺炎并发脑炎、脑膜炎54例报告

作者对流行性腮腺炎并发脑炎、脑膜炎54例给予肌注人重组α-干扰素治疗,取得满意疗效,现报告如下.

不同药物配方术后硬膜外镇痛效果比较

作者比较了硬膜外麻醉后罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼及氟哌利多以及吗啡等硬膜外镇痛的临床效果,现将结果报告如下.

纳络酮佐治婴幼儿肺炎并发心力衰竭35例疗效观察

心力衰竭(心衰)是婴幼儿重症肺炎的常见并发症,作者2001年1月～2002年12月在常规治疗基础上加用纳络酮治疗充血性心力衰竭,获了较好的疗效,现报告如下.

地尔硫卓治疗初发劳力性心绞痛临床观察

地尔硫卓为抑制L型通道为主的钙通道阻断剂,临床试验证实能减少非Q波心肌梗死患者的心绞痛发作次数[1,2].作者用地尔硫卓治疗初发劳力性心绞痛取得满意结果,现报告如下.

顺铂联合泰素、诺维本治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

作者1998年4月～2002年4月采用顺铂(DDP)联合泰素(Taxol,Tax)以及诺维本(Navel-bine,NVB)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)50例,并比较2组疗效及毒副反应,现报告如下.

心脏肌钙蛋白Ⅰ测定在急性心力衰竭诊治中的意义

心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是心脏特异性结构蛋白,伴随心肌细胞的损伤而释放入血,可用来检测心肌损伤.作者检测了急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重情况下的cTnI水平,现报告如下.

微创手术治疗高血压性脑出血疗效分析

本院自2002年3月以来采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,进行射流、液化术治疗高血压性脑出血32例,取得较好疗效,现报告如下.

胸腹腔积液乳酸测定的临床应用

检测胸水和腹水中的乳酸脱氢酶(LDH)和乳酸(LD),对鉴别诊断漏出液与渗出液,尤其是对细菌、癌细胞检查阴性的渗出液,具有较高的价值[1].作者检测了109例,现将结果报告如下.

老年单纯性左心舒张功能不全误诊原因分析

单纯性左心舒张功能不全是指左心室收缩功能正常但快速充盈减少和/或充盈压增高,心搏量下降,从而引起的心功能不全.临床上易误诊、漏诊.现就本院68例误诊病例进行分析.

腔静脉后输尿管5例临床诊断体会

腔静脉后输尿管是腔静脉发育异常引起的一种先天性畸形,本院自1993年以来收治5例,现就其诊断与治疗探讨如下.

颅内破裂动脉瘤的早期显微外科手术治疗

对于颅内破裂动脉瘤的手术时机问题,一直以来都存在争议.随着手术技术的改进,目前多提倡早期手术.本院自引进DSA后,也开展了动脉瘤的早期显微外科手术,现将5例手术病例进行总结如下.

血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防

长期维持血液透析(HD)患者,丙型肝炎病毒(HCV)易经输血和HD过程中的交叉感染传播.作者总结了肾内科血透室1990～1992年及1997～1999年间HCV感染采取预防措施前后对患者进行的6次HCV感染调查结果,现报告如下.

阴道B超监测介入治疗输卵管妊娠30例

输卵管妊娠是临床常见的急腹症,以前常用的治疗方法是输卵管切除术.近年药物治疗正在临床逐步推广,阴道B超监测下局部注药是该技术的进一步发展.本院近期将该方法应用于临床,取得了较好的疗效.

延髓海绵状血管瘤成功手术切除1例

患者女性,20岁.因间歇性头痛、呕吐1年,症状加重伴行走不稳10 d入院.8年前因视网膜血管瘤行激光治疗.体检:神志清楚,言语清晰,强迫坐位,右瞳孔直径1.5 mm,不规则,光反应消失;左瞳孔直径2 mm,光反应存在.

脑出血继续出血相关问题的临床研究

脑出血是脑卒中严重的一种类型,脑出血继续出血是导致病情加重、患者死亡的主要原因之一.CT的广泛应用,使脑出血继续出血得到了及时准确的诊断.

结肠癌致肠梗阻的外科治疗体会

1997～2002年本院普外科共收治结肠癌237例,因结肠癌致肠梗阻的患者61例(占25.7%),均经手术与病理证实.现总结如下.

子宫内膜异位症患者血清CA125、 EMAb的测定

作者检测了53例子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125和EMAb水平,以探讨在子宫内膜异位症诊断中的价值.

卵胞浆内单精子注射26例临床分析

近3年来本院开展辅助生殖技术,完成了26个临床周期,现总结如下.

基层医院开展断指再植70例(81指)报告

本院1994～2002年共行断指再植手术70例(81指),成活73指,失败8指,成活率为90%,功能恢复为87.8%.现报告如下.

骶管内神经根囊肿的诊断与治疗体会

作者近年来诊治骶管内神经根囊肿13例,现将体会介绍如下.

颌面部、颈部皮肤瘘45例临床治疗体会

作者近20年来治疗颌面部、颈部皮肤瘘45例,现将体会介绍如下.

药物颈枕治疗颈椎病84例远期效果观察

药物颈枕治疗颈椎病的临床运用已取得明显疗效[1,2].作者结合临床观察及跟踪随访的84例患者,从康复治疗角度探讨药物颈枕用于颈椎病的远期效果和保健作用.

腹腔镜脾切除术

1987年世界上首例腹腔镜胆囊切除术的成功标志着微创外科时代的到来.许多作者开始尝试用这种"微小创伤入路"来进行既往需要较长手术切口的手术.Dalaitre和Maignien于1991年报告了世界上首例腹腔镜脾切除术.

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果.方法92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫.结果术中冰冻切片病理检查提示7例切缘不净,靠阳性边缘扩大切除1.0 cm宽的乳腺组织,再次送冰冻切片提示阴性.平均每例取出淋巴结15.7个,39例病理显示腋窝淋巴结受累,平均受累3.8个.平均手术时间112.6 min,前期手术时间较长,后期手术时间明显缩短.保乳术后保留的乳房形态良好,乳腺切除创面4例出现皮下积液,经抽吸加压包扎愈合.乳腔镜腋窝清扫术中出血很少,未出现手术并发症.乳晕切口和腋窝部位3个trocar孔伤口小而隐蔽.术后平均随访11.9个月,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植,患者肩关节活动均良好.结论借助乳腔镜器械,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部3个trocar孔,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫.

The first steps in laparoscopic hemioplastic surgery were performed by gynaecologists in the 1980′s[ 1, 2]. However the essentials of transabdominal technique with preperitoneal placement of polypropylene mesh (TAPP) and totally extraperitoneal (TEP) repair were first described in the beginning of the 1990′s by Arregui[3] and Mc Keman respectively[4].

乳腺疾病的微创与功能治疗

随着我国改革开放和经济水平的提高,审美观念正发生巨大转变.现代社交活动的日益丰富、服装服饰的不断更新,西方美学观念的强烈冲击,女性乳房作为美的体现和美的象征而受到前所未有的重视,人们已不再单纯满足于乳房疾病的医治,更要求在形体、功能及心理上得到康复.

结肠癌、直肠癌的腹腔镜治疗

传统的结肠、直肠开腹手术,通常术后需住院10～14 d,6周左右才能恢复正常体力活动.接受结肠、直肠手术的大多为老年患者,术后疼痛常引起肺部感染,常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染.

微创手术概念在儿童先天性巨结肠手术中的具体体现

目的结合病例介绍儿童先天性巨结肠根治性手术近年来术式微创化的演变.方法2000年6月～2003年6月上海儿童医学中心共收治儿童先天性巨结肠39例,年龄2个月～13岁,其中短段型11例、普通型和长段型28例.手术方式有直肠肌条切除术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术、单纯经肛门结肠拖出术.结果所有患儿术后随访时间1个月～3年,36例术后效果满意,3例术后仍有便秘,与病变肠段切除不够有关.3年来在儿童巨结肠的手术上趋于微创化,即由经典的开放性手术向腹腔镜和单纯经肛门拖出演变.结论儿童先天性巨结肠根治术近年来术式的演变是手术微创化概念在小儿外科临床的具体体现.

Objctive: To assess the current treatment of AC in a single institution in the series,which the best treatment modality for acute cholecystitis (AC) is still under debate, whereas early cholecystectomy is accepted as the optimal timing for surgery. Methods: From December 1996 to December 2001,138 (102 women and 36 men) patients underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis confirmed by histopathological examination. The patients ranged in age from 21 to 85 years of age ( mean age:45.3 years). Patients were divided into 2 groups (similar in age and ASA classification): group 1 (98 patients) underwent LC within 3 days after the onset of symptoms of acute cholecystitis and group 2 (40 patients) underwent LC after 3 days. Results: Approximately one half of the cases were uncomplicated, 26 % were empyema, 13 % had gangrenous changes and 7% had hydrops of the gallbladder. Conversion to open cholecystectomy was required in 21 (15.2%) cases. The principal reason for conversion was anatomic uncertainty (14 cases), uncontrolled bleeding (7 cases). The conversion rates in patients who underwent surgery before and after the onset of symptoms were respectively 6:15. There was no significant difference in operative time (122.0 min in 1 group versus 124.0 min in 2 group) and postoperative stay ( 5.1 days in group 1 vs 6.8 days in group 2). The hepatorenal space was drained in 78 (56.5 % ), and the drain is removed in 3rd postoperative days. Twenty six patients (18.8%) had undergone previous abdominal surgery. Thirty seven patients (26.8%) had spillage of bile and/or stones during the procedure. There were no deaths and major complications. Conclusions: LC for acute cholecystitis should be done immediately after the diagnosis is established because delaying surgery allows inflammation to become more intense,thus increasing the technical difficulty of LC. Intraoperative spillage of bile and stones does not lead to an increase in early complications. LC is safe and effective for acute cholecystitis even when complicated previous surgery, inflammatory adhesions and gangrene. LC has significantly fewer operative complications and provides shorter hospital stay which are medical and economic benefits. LC is safe and effective for acute cholecystitis.

腹腔镜在活体供肾切取术中的应用

腹腔镜活体供肾切取术(LDN)被认为是供肾切取技术的巨大进步,自1995年Ratner[1]施行首例LDN以来,LDN已在国内外许多中心开展起来.作者就腹腔镜技术在活体供肾切取样中的应用情况作一综述.

腹腔镜多功能手术解剖器在实验性肝切除术中的应用

目的通过动物实验,探讨验证腹腔镜多功能手术解剖器用于腹腔镜肝切除术的可行性及可靠性.方法采用自制的腹腔镜器械-腹腔镜多功能手术解剖器进行4例家猪的腹腔镜手术,在胆囊切除完成后做腹腔镜肝脏部分楔形切除术.记录肝切除时的肝脏离断时间、断肝时的出血量、切除标本大小重量等.在手术前后采静脉血作肝功能检查.术后第4周处死实验动物,大体观察腹腔内情况,取肝断面作组织学检查.结果4例肝叶楔形切除术均顺利完成.实验动物术后第1天即能自主活动,进食好.肝切除时断肝平均时间为4 min.切除肝脏标本体积大为5 cm×4 cm×2 cm.平均出血量约30ml.肝切除手术后均有不同程度的肝功能改变.术后肝断面病理检查均表现为不同程度的凝固性坏死.结论腹腔镜多功能手术解剖器是一种有效的肝切除器械,操作时无须频繁更换其他手术器械,可始终保持术野清洁.对切面小的管道结构处理可靠.在肝胆微创外科有很好应用前景.

腔镜甲状腺手术的几点体会与思考

腔镜甲状腺手术是近几年兴起的一种治疗甲状腺疾病的外科新方法,其目的是通过腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点,将手术切口缩小、转移并隐藏起来.

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素及对策

目的通过对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤因素的探讨,探讨其预防对策,减少胆管损伤率.方法回顾性分析本院30 089例腹腔镜胆囊切除术中27例胆管损伤的因素.结果胆总管损伤10例,汇合部分离性损伤6例,穿孔性胆管损伤9例,右侧副肝管损伤2例.27例全部治愈,无严重并发症.结论腹腔镜胆囊切除术中要警惕胆管损伤因素,跨过"学习曲线"胆管损伤率可减少.

腹腔镜肝脏切除的现状及展望

目前腹腔镜肝脏切除术尚处于探索阶段,进展缓慢.由于其手术为部分肝切除,不同于脾脏、肾脏的整个切除,手术难度更大,迄今未见大宗病例报道.腹腔镜肝脏切除术不仅对手术医生的技术要求高,而且还要有非常严格的手术适应证.

腹腔镜外科中的组织分离技术

腹腔镜手术在相对狭小的空间内,使用通过不同套管的长杆器械,进行远距离、非直视操作.

前入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术9例报告

目的探讨前入路腹腔镜技术在肾上腺手术中的应用.方法2001年10月～2002年8月共行前入路腹腔镜肾上腺切除术9例.其中原发性醛固酮增多症5例,嗜铬细胞瘤3例,皮质醇增多症1例.结果9例手术均获得成功.手术时间80～230 min,平均(128±58.6)min.50～210ml,平均出血(96±43)ml.所有患者术中及术后均未输血,无明显并发症.术后病理证实为良性病变.结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,而前入路腹腔镜肾上腺手术具有视野清晰、解剖关系明显操作空间大的优点,可用于大多数肾上腺良性肿瘤的治疗,具有良好的临床应用前景.

腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自1993年7月开展腹腔镜手术,2002年6月起成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石T管引流术(LCTD)32例.现对其几点体会报道如下.

腹腔镜下多脏器联合手术37例报告

作者1994年10月～2002年12月完成腹腔镜多脏器联合手术37例,占同期腹腔镜手术的1.7%,现报告如下.

微创外科的概念、范畴与内涵

"微创外科"可以说是在21世纪当今外科界非常熟悉的字眼.一些地区成立"微创外科学组、学会",有的医院挂牌成立"微创外科中心",有的医院"微创外科"作为独立科室存在.但很多人甚至是医务人员并不清楚什么是微创外科.

腹腔镜阑尾切除术

自1987年法国的Mouret医师首次用腹腔镜在人体成功切除胆囊之后,腹腔镜在临床中得到越来越广泛的应用,这对传统医学提出了新的挑战,标志着一个新世纪的到来.

《实用临床医药杂志》继续医学教育试题(5)

《实用临床医药杂志》继续医学教育参考答案(4)

当代新技术革命对微创外科的影响

当代新科技革命是以信息科技为先导,以新材料科技为基础,以新能源科技为动力,以海洋科技和空间科技为内拓与外延,以生命科技为跨世纪战略重点的一场全方位、多层次的伟大革命.

In recent correspondence with a surgeon friend from China, I was told that China has changed considerably in the past decade. I can believe it. The ever-present pressures of society and politics, the worldwide demands for cooperation ans mutual assistance, the recent wars and threats thereof, the apparent increased incidence of natural disasters, and most strikingly the quantum leap of technology and communication over the recent past have affected every area of life.