江苏省泰州地区乙肝病毒基因型与基因变异的研究

目的研究江苏省泰州地区乙肝病毒(HBV)基因型分布和基因变异情况及其临床意义.方法选择江苏省泰州地区HBV感染者158例,其中乙肝携带者29例,急性肝炎(AC)18例,慢性轻、中度肝炎(CH)56例,重型肝炎(FHF)22例,肝硬化(LH)21例,肝细胞癌(HCC)12例,采用基因芯片法进行基因分型和基因变异检测.结果 158例乙肝患者中B型35例(21.1%), C型121例(76.6%), B/C混合型2例(1.3%).158例乙肝感染者中发生前C区基因1 896变异的95例(60.1%), 发生C基因启动子(BCP)1 762变异的93例(58.9%), 发生HBV聚合酶(P)基因区YMDD变异的11例(7.0%).结论江苏省泰州地区存在乙肝病毒基因型B和基因型C, 其中C型占优势;乙肝患者基因组可有多种变异, BCP 1 762变异、前C区1 896变异与肝病的严重程度有关;部分乙肝患者在拉米夫定治疗过程中产生耐药,可能和HBV(P)基因区YMDD变异有关.

创伤性休克患者血脂多糖结合蛋白的浓度变化及其意义

目的探讨创伤性休克患者血中脂多糖结合蛋白(LBP)的变化规律及其临床意义.方法动态监测47例创伤性休克患者血LBP浓度,并对发生全身炎症反应综合征(SIRS)或MODS的患者连续抽血3次培养进行细菌学检查.比较创伤性休克和非休克, SIRS、 MODS和非SIRS, 死亡组和存活组,血细菌培养阳和阴性患者之间LBP浓度的差异.描记所有创伤性休克患者LBP浓度的变化曲线.结果创伤性休克患者血LBP浓度[(24.1±11.3) μg/L]明显高于非休克患者[(8.9±6.4) μg /L], 有显著性差异(P＜0.01); SIRS、 MODS组患者血LBP浓度[(38.7±26.4)、 (42.6±30.9) μg /L]明显高于非SIRS组患者[(19.1±12.6) μg/L], 有显著性差异(P＜0.01); SIRS和MODS组之间,死1.4亡组[(43.7±29.1) μg/L]与存活组[(40.2±31.2) μg/L]之间, 14例血培养阳性[(38.7±3) μg/L]与33例阴性[(37.6±27.8) μg/L]之间患者血LBP浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).创伤性休克患者发病后24～48 h内,血LBP浓度开始升高, 1周左右达高峰,此后逐渐下降,与患者的预后无明显相关.结论 LBP参与创伤性休克患者SIRS和MODS的发生,但并不与患者的预后密切相关; LBP可能与其他一些参与SIRS和MODS发生的细胞因子和炎症介质存在负反馈抑制.

盐酸纳洛酮在颅脑外伤后持续性植物状态中的临床应用

目的探讨盐酸纳洛酮在颅脑外伤后持续性植物状态(PVS)中的治疗效果及可能机制.方法 45例颅脑外伤后PVS患者随机分成常规治疗对照组、小剂量纳洛酮治疗组和大剂量纳洛酮治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮2.4～9.6 mg/d, 连续治疗1～2个月.3个月后比较各组意识转清率、 GOS恢复良好率及PVS预后评分,观察治疗前后脑脊液β-内啡肽(β-EP)含量变化,测定脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP), 比较经颅多普勒(TCD)大脑中动脉血流速度的变化.结果大剂量纳洛酮治疗组3个月后脑脊液β-EP水平下降, BAEP的Ⅰ～Ⅴ波峰潜伏期(Ⅰ～Ⅴ IPL)、正中神经SEP的N13～N20峰间潜伏期(N13～N20 IPL)缩短,大脑中动脉血流增快,其意识转清率、 GOS恢复良好率及PVS疗效评分明显提高.结论纳洛酮通过降低脑脊液β-EP水平,增加脑血流,改善微循环,促进神经传导功能恢复, 对颅脑外伤后PVS有一定的催醒作用.

妊高征和妊娠期肝内胆汁郁积症患者血清总胆汁酸的测定及临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)的浓度与妊高征(PIH)和妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)的关系.方法对42例PIH和28例ICP患者按妊娠时间长短分早、中、晚3期,用全自动生化分析仪对各期患者血清的TBA、 ALT、 TBil及ALP进行测定,并选择50例正常孕妇作对照组.结果 PIH组和ICP组患者血清的TBA浓度在妊娠早、中、晚期明显高于对照组,呈极显著性差异(P＜0.01); PIH组中, ALT、 TBil及ALP在妊娠早、中期与对照比较未见差异(P＞0.05), 晚期呈显著差异(P＜0.05); ICP组中, ALT在妊娠早、中期与对照组比较无显著差异(P＞0.05), 在晚期则有显著性差异(P＜0.05); TBil和ALP在早期无显著性差异(P＞0.05), 妊娠中期呈显著性差异(0.01＜P＜0.05), 晚期呈极显著性差异(P＜0.01).结论测定孕妇血清TBA对PIH和ICP的早期发现,早期诊断及预后均有重要的临床意义.

缬沙坦对高血压伴左室肥厚患者心功能的影响

目的研究缬沙坦对高血压左室肥厚患者心功能影响.方法采用缬沙坦与咪哒普利2组治疗,观察2组高血压左室肥厚患者心功能的变化.结果 2组舒张功能(VtiE/VtiT)治疗前后比较有显著差异(P＜0.05), VtiE/VtiT明显上升,收缩功能(EF、 FS)治疗前后比较无显著变化(P＞0.05) 2组间比较无显著差异(P＞0.05).结论缬沙坦明显改善心脏舒张功能.

胃肠出血99mTc-RBC显像的诊断价值

目的探讨胃肠出血99mTc-RBC显像的诊断价值.方法比较消化道出血患者放射核素显像与纤维胃镜、纤维结肠镜、血管造影(DSA)、气钡双重造影、上消化道钡餐、全消化道钡餐、钡灌肠造影、隐血试验的结果.结果核素显像的灵敏度为96.3%, 显著高于纤维胃镜、纤维结肠镜、 DSA、气钡双重造影、上消化道钡餐、全消化道钡餐、钡灌肠造影;与隐血试验无显著差别.核素显像的准确率为97.4%, 较纤维胃镜、纤维结肠镜、 DSA、气钡双重造影、上消化道钡餐、全消化道钡餐显著性高;与钡灌肠造影、隐血试验比较无差别.结论核素显像用于胃肠道出血定位诊断有较高的灵敏度和准确率,是一种无创、安全、简便而有效的诊断胃肠道出血的检查方法,尤其对慢性间隙性出血、慢性渗血、少量出血和病情危重不宜用侵入性方法检查者.

加味麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征的临床观察

1993年10～2003年10作者应用加味麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合征30例,取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料诊断标准: ①窦缓小于50次/min, 持续大于1 min; ②Ⅱ度二型窦房阻滞; ③窦性停搏大于3秒钟; ④窦缓伴短阵房颤、房扑和室上速,发作停止时窦性搏动恢复时间大于2 s.心电图符合以上表现之一即可确诊.

超声引导下儿童肾活检安全性的探讨(附91例成人资料)

肾活检病理检查应用于肾脏病的诊断已50余年,随着定位方法和肾穿针的改进,该项检查的成功率及安全性大大提高[1].作者对54例儿童患者进行超声引导下的肾活检,取得了满意效果,报告如下.

高血压病患者脉压与颈动脉粥样硬化的关系

流行病学研究表明高血压与心脑血管疾病(CVD)密切相关,降压治疗可减少中风和急性心肌梗死的发病率和致死率.近年来,越来越多的研究证实脉压亦是CVD的独立危险因子之一,其对CVD的发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压与舒张压,目前国内外大多将脉压》63 mmHg作为CVD危险的界限[1].

P波离散度与阵发性房颤及房性心律失常的关系探讨

P波离散度(Pd)是近年提出的预测阵发性房颤(Af)和快速型房性心律失常(AE)新的体表心电图指标,旨在探讨它们之间的关系及临床意义.1 临床资料选择本院住院及门诊有症状的房颤(Af)和房性心律失常包括多源性房早,短阵性房速及房扑(AE)患者,依据检查12导心电图及24 h Holter监测证实为Af和AE.

化瘀益气汤治疗冠心病心绞痛40例

作者1999年以来应用自拟化瘀益气汤治疗冠心病心绞痛40例,收到良效效果,现将结果报告如下.1 临床资料选择劳累稳定心绞痛80例,随机分为2组,治疗组与对照组各40例.治疗组以化瘀益气汤为基本方:丹参25 g、川芎15 g、郁金15 g、桃仁15 g、党参15 g、黄芪15 g.气滞痰浊重加陈皮15 g、瓜蒌20 g, 阳虚重加附子15 g、桂枝15 g, 阴虚加生地15 g、麦冬15 g, 每日1剂,水煎2次,去渣取汁100 ml, 早饭前、晚饭后各服1次;对照组口服消心痛10 mg、 3次/d, 阿斯匹林100 mg、 1次/d, 倍它乐克12.5 mg、 2次/d.两组以4周为1个疗程.

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防体会

支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula, BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管.它是肺切除术后严重的并发症之一,处理困难,病程拖延长,死亡率达40%[1～3], 故在肺切除术中对支气管胸膜瘘预防至关重要.1997年8月～2004年7月,作者进行肺切除术138例,除2例死亡,余未发生支气管胸膜瘘,效果满意,现报告如下.

米索前列醇用于乱稽留流产临床观察

1999年1月～2002年12月作者对40例孕10～13周稽留流产者给予术前1～2 h口服米素前列醇,现将结果报告如下.1 临床资料与方法本组80例孕10～13周的稽留流产者,无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证,经妇科检查及B超检查证实为宫内妊娠、胚胎停止发育,妊娠囊大小小于孕周,各项常规检查、凝血因子及肝功能检查均正常.

老年糖尿病患者口服阿卡波糖安全有效性临床观察体会

老年糖尿病患者病程较长,需长期口服用药,如用药不当,易出现不良反应.因此,应根据老年人特点,选择安全有效的降糖药.现将作者对50例老年糖尿病患者口服阿卡波糖安全有效性临床观察体会介绍如下.

适量胺碘酮转复非瓣膜性房颤55例临床疗效观察

房颤是一种临床上常见的心律失常，60岁以上人群发生率2%～4%，易致脑栓塞，其病因以瓣膜病多见。

高血压脑出血57例手术治疗体会

高血压脑出血多发生于中老年人,其病死亡率、致残率均较高.手术清除血肿是现代治疗的重要手段.作者1993年10月～2003年10月共收治高血压脑出血57例,现将手术治疗体会介绍如下.

反流性食管炎1 512例内镜诊断体会

反流性食管炎(RE)是十分常见的消化道动力障碍性疾病.1996年1月～2003年1月作者通过内镜诊断RE患者1 512例,现分析报告如下.1 临床资料 本组病例均为在本院行胃镜检查诊断为RE的患者.有以下情况者诊断为继发性RE: 食管或胃手术后;幽门梗阻或其他原因所致剧烈呕吐(如妊娠、胆石症);食管静脉曲张治疗前后.无以上情况则为原发性RE.

重症监护病房患者下呼吸道感染的病原学研究

作者分析了本院呼吸重症监护病房(RICU)和神经外科重症监护病房(NICU)患者下呼吸道感染的病原学特点,现报告如下.1 临床资料选择本院2003年1～12月RICU和NICU收治的下呼吸道感染患者100例,共收集126株痰菌资料,其中RICU患者36例、 43株细菌, NICU患者64例、 83株细菌.按常规方法进行细菌培养和鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定细菌药物敏感性,试验方法与药敏判断均按照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1993年标准判断结果[1].

内镜下放置可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻

胆道恶性梗阻多需外科手术治疗,但许多患者就诊时已不能行根治性切除术,而只是行旁路引流术.1979年首次报道内镜下放置支架治疗胆管恶性梗阻性黄疸,1990年以后其对缓解症状、提高生存质量的研究报告发表逐渐增多[1, 2].内镜下行胆道支架术有随机研究显示与外科手术及PTCD相比具有很大优越性[3, 4].

餐后高血糖与异常妊娠的临床探讨

1999年1月～2001年6月作者收治有异常生育史的中期妊娠孕妇48例,现就其高危因素与餐后血糖关系探讨如下.1 临床资料本组86例中,异常妊娠组48例,正常妊娠组38例,年龄22～38岁.两组孕妇初诊时建立完整的病历档案,检查空腹血糖(FPG), 并在孕24～28周内作75 g OGTT, 分别在服糖前及服糖后第1、 2、 3 h各采静脉血,用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值,比较两组OGTT异常,并对异常组进行随访2年,每半年复查1次FPG及2 h PG.75 g OGTT异常指: FPG≥5.6 mmol/L, 1 h PG≥10.2 mmol/L, 2 h PG≥8.1 mmol/L, 3 h PG≥6.6 mmol/L.

彩色多普勒超声心动图在瓣膜置换围手术期的应用

作者采用彩色多普勒超声心动图(以下简称彩超)评估人工瓣膜置换前后的心脏形态结构与功能.1 临床资料2001年8月～2002年12月拟实施瓣膜置换的患者69例,男性25例,女性44例,年龄11～69岁,平均45.3岁.

自控硬膜外麻醉与气囊助产应用于产科的临床观察

作者2002年5月～2003年4月应用自控硬膜外麻醉、气囊助产,收到了较好的效果,现分析如下.1 临床资料本组365例均为初产妇.ASA Ⅰ～Ⅱ级、单胎头位、自愿接受分娩镇痛而无产科并发症者作为观察组,并随机分成观察组Ⅰ 135例、组Ⅱ 130例、组Ⅲ 150例;随机抽取同期分娩的产妇160例作为对照组.

NST和胎动计数监测羊水过少306例分析

娠晚期羊水量少于300 ml者,称羊水过少.作者分析了本院近10年间收治的羊水过少306例的监测方法及围生儿预后,现报告如下.1 临床资料1993年1月～2002年12月本院住院分娩总数为15 827例,其中羊水过少306例,发生率1.93%.年龄22～34岁,平均26.2岁;初产妇293例,经产妇13例;孕周37～39+6周51例, 40～41+6周163例, ≥42周92例.有妊娠合并症者194例,占63.40%, 其中过期妊娠92例,胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例,妊娠高血压综合征(妊高征)31例,脐带异常35例,前置胎盘15例,贫血17例.

序贯介入治疗癌性左侧门脉高压征12例临床观察

恶性肿瘤引起左侧门脉高压征往往由于肿瘤较大、浸润范围较广、周边粘连较重等因素而无法施行传统的切脾术、肿瘤切除术甚至联合根治术.随着医学影像的飞速发展以及介入技术、器材的进步,上述病例通过序贯介入治疗(包括靶血管栓塞与区域性灌注+栓塞化疗等)可起到较好的临床疗效.作者1993～2002年共进行序贯介入治疗各种原因的恶性肿瘤并发左侧门脉高压征12例,疗效满意,无明显并发症发生,现报告如下.

佳苏仑对异丙酚麻醉诱导期呼吸抑制的影响

近年来,关于预防丙泊酚诱导对循环的影响有许多报道[1～3], 但少见如何预防呼吸抑制的研究.作者采用小剂量佳苏仑复合芬太尼、异丙酚静脉麻醉,用于门诊无痛人流手术,旨在观察佳苏仑对异丙酚诱导期呼吸抑制的影响.

拉米夫定治疗12～16岁慢性乙型肝炎16例疗效观察

拉米夫定(Lamivudine)主要用于治疗成人慢性乙型肝炎[1, 2], 对儿童患者的治疗报道较少.为探讨拉米夫定对儿童慢性乙型肝炎的治疗疗果及其副作用,作者2000年1月～2003年1月对16例12～16岁慢性乙型肝炎服用拉米夫定1年以上的患儿进行了观察,现报告如下.

贺普丁联合其他药物治疗慢性乙型肝炎研究概述

慢性乙型肝炎是世界常见的传染病之一,据世界卫生组织(WHO)统计全世界有3.5亿以上的慢性乙肝病毒携带者,每年至少造成200万人死亡,使乙型肝炎成为世界上第九大致死原因.我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,根据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,人群中HBsAg阳性率平均为9.75%, 约1亿2 000万人,占世界HBV感染人数的1/3, 2 000万人将终死于乙肝相关疾病,其中慢性乙型肝炎病人约3 000万, 10%～30%可发展为肝硬化,部分病人可进一步发展为肝癌.

《实用临床医药杂志》继续医学教育试题

《实用临床医药杂志》继续医学教育参考答案

2型糖尿病合并高血压患者肾脏血流动力和功能变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者肾脏血流动力和功能的变化特点,为肾脏损害的防治提供理论依据.方法 364例患者分为T2DM组、 EH组及T2DM合并EH组(DM+EH), 对3组患者的相关临床资料及肾脏多普勒等检查结果进行对比分析.结果 DM+EH组与单纯DM或EH组的肾动脉血流速度及肾动脉阻力指数比较差异有统计学意义, P＜0.01.DM、 EH、 DM+EH组的24 h尿微量蛋白定量3组间两两比较差异有统计学意义, P＜0.01.DM+EH组与单纯EH组肾功能比较差异有统计学意义, P＜0.01.DM+EH组患者肾功能不全发生率明显升高.结论 T2DM、 EH及T2DM+EH组肾脏血流动力和功能变化明显不同,糖尿病合并高血压能明显加重患者肾脏血流动力和功能损害.

口服降糖药临床应用新认识和新进展

随着对糖尿病(DM)尤其是2型糖尿病(T2DM)的病因和发病机制的深入研究,以及新型降糖药物的不断研制,其治疗方法已从20世纪60年代的"三驾马车"(即饮食、运动、药物)发展到如今的"五驾马车"(即饮食、运动、药物、教育、自我监测血糖)[1],从一般控制血糖到强化血糖控制,从单一药物治疗到早期就主张联合用药,从动物胰岛素到人胰岛素,从一般抽取到使用胰岛素笔和胰岛素泵,从单一控制糖代谢到兼顾降压、调脂、减肥、抗凝等综合全方位治疗,从而对DM治疗观点和策略有了崭新的认识和改变.

RAS阻断剂与糖尿病慢性并发症

糖尿病目前已经成为慢性肾功能衰竭、失明得要的原因之一,是心血管事件的重要危险因子[1].无论T1DM和T2DM,高血糖者是糖尿病慢必性并发症的重要致病因素.然而,粮尿病其他病理生理改变同样可以导致靶器官的损害,包括葡萄糖依赖的通路,如多元醇形成、蛋白激酶C活化、糖化终末产物生成等.

糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡与bcl-2基因表达

目的探讨糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的发生及其细胞凋亡与糖尿病肾病之间的关系.方法大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病模型,分别在动物模型建立后第4、 8、 12、 20周,利用原位末端标记法(TUNEL)观察肾脏细胞凋亡情况,以免疫组化方法检测凋亡相关基因bcl-2的表达,并检测尿素氮、血肌酐等反映肾功能的有关指标.结果糖尿病组肾小管凋亡细胞数较同期对照组明显增多,肾小球在8周时开始出现凋亡细胞,后逐渐增多,对照组肾小球未见凋亡细胞.与对照组相比, bcl-2基因表达减弱,肾脏细胞凋亡数与bcl-2表达具有相关性(P＜0.05).结论肾脏凋亡细胞的不断增加可能是糖尿病肾病发生、发展的原因之一, bcl-2参与肾脏细胞凋亡的调控.

洛伐他汀对人肾小球系膜细胞转化生长因子-β1和细胞外基质的影响

目的观察他汀类药物对人肾小球系膜细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及纤维连接蛋白、层粘连蛋白和Ⅳ型胶原分泌的影响,探讨其在糖尿病肾病防治中的意义.方法于体外培养人胎肾小球系膜细胞,观察低糖(5.6 mol/L)和高糖(30 mol/L)环境下系膜细胞TGF-β1 mRNA的表达,并检测细胞培养液中TGF-β1、纤维连接蛋白、层粘连蛋白和Ⅳ型胶原的含量.分别在培养液中加入洛伐他汀、西拉普利及洛伐他汀+西拉普利,观察不同时间和不同药物浓度下细胞培养液中上述指标浓度的变化,并检测洛伐他汀和/或西拉普利刺激48 h后对系膜细胞TGF-β1 mRNA表达水平的影响.结果高糖可刺激肾小球系膜细胞过度增殖,细胞培养液中TGF-β1、纤维连接蛋白、层粘连蛋白和Ⅳ型胶原浓度升高, TGF-β1 mRNA表达明显增加.加入洛伐他汀和西拉普利后,细胞增殖明显抑制,细胞上清液中TGF-β1、纤维连接蛋白、层粘连蛋白和Ⅳ型胶原浓度下降, TGF-β1 mRNA表达亦显著降低.联用洛伐他汀和西拉普利对系膜细胞TGF-β1表达的抑制作用较单独用药更强.结论高糖可促进系膜细胞TGF-β1表达和基质蛋白的分泌,洛伐他汀和西拉普利均能一定程度地逆转上述现象,提示他汀类药物有直接抑制系膜细胞TGF-β1表达和基质蛋白分泌的作用.

家族性2型糖尿病162个家系调查研究

目的建立可用于系统研究2型糖尿病(T2DM)遗传和环境危险因素的高发家系人群,探索家族性2型糖尿病的遗传方式.方法已诊断有糖尿病家族史的糖尿病先证者175个进行3代家族史和血统成员的调查研究,全部非糖尿病患者采血做OGTT确认,排除1型糖尿病、 MODY型和线粒体遗传阳性家系,终筛选出具有2个或2个以上2型糖尿病患者的家系162个(共898例).全部家系成员均检查血糖、血脂、胰岛素C肽释放试验.结果有2个T2DM患者的家系91个,占56.2%; 有3个T2DM患者的家系61个,占37.7%; 2代均有T2DM患者的家系有151个; 3代均有T2DM患者的家系11个.先证者一级亲属369人,其中患2型糖尿病病261例,占一级亲属的70.7%; 先证者的同胞278例(不包括先证者)中,有2型糖尿病患者126例,占45.3%, 同胞患病率是其配偶的6.1倍.在162个家系中未观察到有统计学意义的母系效应,男女两性的患病率没有显著差异.结论有家族史的2型糖尿病患者有明显的家族聚集性,其发病与遗传密切相关;其遗传方式不完全支持多基本因遗传,似支持孟德尔常染色体显性遗传.

异种胰岛移植的研究进展

糖尿病是由多种原因引起的胰岛β细胞功能减退或衰竭,导致胰岛素绝对或相对不足,机体出现糖代谢紊乱,进而造成全身多器官损害.其中, 1型糖尿病患者终生需要依赖胰岛素治疗,给患者的生活带来极大的不便.目前,全胰移植虽可有效治疗1型糖尿病,但该方法存在着创伤大、并发症多和供体不足的缺点.

2型糖尿病患者血浆脂联素浓度改变及其与胰岛素抵抗的关系

目的了解2型糖尿病患者血浆脂联素浓度的改变,并探讨与胰岛素抵抗的关系.方法测定64例2型糖尿病和30例正常对照组的血浆脂联素、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI), 计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β-细胞功能指数(HOMA-β).比较脂联素浓度的改变,以及与其它因素的相关性.结果正常对照组、非肥胖糖尿病组及肥胖糖尿病组,脂联素浓度依次降低,且均有统计学意义.大中血管并发症糖尿病组血浆脂联素水平较无大中血管并发症糖尿病组明显降低.在糖尿病患者中血浆脂联素与BMI、 HOMA-IR呈负相关(P＜0.05), 与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈正相关(P＜0.05).与FBG、 HbA1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及β-细胞功能指数(HOMA-β)相关性不明显.结论 2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显下降,并且与胰岛素抵抗有一定的相关性.

糖尿病患者调脂治疗的临床研究及其意义

糖尿病和脂质代谢紊乱是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病患者血脂异常的发生率远高于非糖尿病患者,脂质代谢紊乱又有助于高血糖和糖尿病的发生.由于血脂异常与动脉粥样硬化、冠脉事件的发生发展又有着密切关系,所以糖尿病患者的调脂治疗显得非常重要.近年来许多大型临床试验证明,调脂治疗是预防糖尿病患者发生冠心病的有效措施.

体重指数、腰围与糖尿病及心血管疾病

肥胖是21世纪影响人类健康的主要危险因素之一,与糖尿病、高血压、冠心病等明显相关.体重指数(BMI)、腰围(WC)等反映肥胖的人体测量学指标与糖尿病及其心血管疾病关系极为密切,其中体重指数主要反映全身脂肪含量,与总体脂相关;腰围主要反映局部脂肪堆积情况,肥胖尤其是中心型肥胖与胰岛素抵抗(insulin resistance)密切相关,后者又是2型糖尿病及心血管并发症的重要发病环节.

那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病的随机双盲多中心临床研究

目的观察国产2类新药那格列奈片剂的治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟、那格列奈片剂与瑞格列奈片剂(1∶1)平行对照、多中心研究设计,整个试验过程历时14周,药物观察期12周.4个中心233例患者进入本试验,其中试验组(A组)117例,对照组(B组)116例.结果降血糖效果:对照组与试验组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)治疗12周后均明显下降,前后对照有统计学意义(P＜0.05), 但下降率2组比较无统计学差异(P＞0.05).脂代谢指标的变化:治疗12周时对照组和试验组甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)均较治疗前有下降,但仅试验组TG治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01), 2组间前后比较均无显著性差异.治疗12周中仅对照组1例PLT用药后降低.发生不良反应共4例次,其中对照组2例,分别为头昏和血小板(PLT)下降;试验组2例,分别为手抖和低血糖反应;对照组1例因头昏停药,其余3例均为轻度,不影响治疗.不良反应发生率比较无显著性意义.提示瑞格列奈与那格列奈12周的治疗安全性较好,患者能良好耐受试验.结论那格列奈与瑞格列奈治疗糖尿病的疗效相似,不良反应少,是一种安全有效的降糖药物.

重视糖尿病肾病的诊治

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症,在发达国家已成为终末期肾病的首要原因,在我国则是导致慢性肾功能衰竭的第3位元凶.在我国接受透析治疗的终末期肾病患者中,约15%是由糖尿病肾病所致.由于糖尿病肾病在糖尿病患者人群中的发病率为20%～40%, 按我国目前约有4 000万糖尿病人口计算,糖尿病肾病患者总人数为800万左右.