实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺三维磁共振波谱的临床初步研究
目的评价三维磁共振波谱成像(three-dimensional MR spectroscopic imaging, 3D MRSI)联合MRI对鉴别前列腺癌和良性前列腺增生的价值.方法对15例临床疑有前列腺癌患者行MRI和3D MRSI检查,并将3D MRSI检查结果与手术病理结果对照.结果 15例患者全部顺利完成3D增长MRSI检查,其中良性前列腺增生4例、前列腺癌11例,良性前列腺增生的枸橼酸盐(citrate, cit)峰位于2.85～3.03 mg/L; 胆碱(choline, cho)+肌酸(creatine,cre)峰值位于0.9～1.67 mg/L; 中央腺体的(cho+cre)/cit在0.48～0.53; 前列腺癌灶区的cit峰值明显降低,位于0.57～0.85 mg/L; cho+cre峰值改变不明显,位于0.86～1.16 mg/L; (cho+cre)/cit比值增大,其比值为1.48～2.03.结论用3D MRSI检查前列腺可得到有意义的谱线,与病理对照研究的初步结果显示3D MRSI有助于鉴别列腺癌和良性前列腺增生,与MRI结合能显示肿瘤范围.
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预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防措施.方法行ERCP患者164例,随机分为2组:预防组82例,分别于术前30 min皮下注射善宁0.1 mg, 术后24 h连续静脉滴注善宁针0.4 mg; 对照组82例, ERCP术前术后不用善宁.2组患者术前、术后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物,并分别于术前、术后3、 24 h作血清淀粉酶测定,术前、术后24 h作血清C反应蛋白(CRP)测定,同时观察胰腺炎的发生情况.结果预防组ERCP术后3、 24 h血淀粉酶分别为(164±125) U/L和(204±195) U/L, 明显低于对照组的(279±201) U/L和(498±382) U/L(P＜0.05); 预防组血CRP明显低于对照组,预防组胰腺炎发生5例(6.1%)明显低于对照组11例(13.4%)(P＜0.05).结论 ERCP术前及术后24h持续应用善宁有助于预防ERCP术后胰腺炎、减少组织损伤.
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安氟醚对大鼠皮层、海马、脑干腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性的影响
目的观察安氟醚麻醉后大鼠不同脑区、不同时期腺苷酸环化酶(Adenylate cyclase, AC)及磷酸二酯酶(Phosphodisterase, PDE)活性的动态变化,并探讨cAMP在其麻醉中的可能作用.方法 SD大鼠40只,随机分成5组,每组8只,吸入1.5%的安氟醚,分别在未吸入安氟醚时(对照组)、翻正反射即将消失时(诱导期组)、翻正反射消失后2 min(麻醉期组)、翻正反射恢复即刻(恢复期组)和翻正反射恢复后1 h(清醒期组)断头取脑.放射性同位素法测定大脑皮层、海马和脑干的腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性.结果在皮层,与对照组相比, AC活性在诱导期时开始升高,麻醉期时及恢复期时明显高于对照组(P＜0.05), 清醒期时恢复至对照组水平; PDE活性在诱导期时和麻醉期时均低于对照组(P＜0.05).在海马,与对照组相比, AC活性只在麻醉期时升高明显(P＜0.05); PDE活性在诱导期时和麻醉期时下降明显(P＜0.05, P＜0.01).在脑干,与对照组比, AC活性在诱导期、麻醉期和恢复期均高于对照组(P＜0.05); PDE活性只在麻醉期下降显著, (P＜0.05).结论安氟醚升高大脑皮层、海马及脑干的腺苷酸环化酶活性,降低了磷酸二酯酶活性,从而增加了cAMP的含量,提示cAMP在安氟醚的全麻机制中可能发挥重要作用.
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NF-κB介导脂氧素A4抑制欧亚瑞香脂所致皮肤炎症与增殖反应
目的探讨脂氧素A4(LXA4)对皮肤炎症与增殖反应的作用及其机制.方法应用欧亚瑞香脂制备小鼠的外耳炎症与增殖反应模型,应用LXA4(1∶10 nmol/L)局部注射每4 h 1次,对部分小鼠静脉注射伊文思蓝或[3H]-胸腺嘧啶.24 h后测定外耳湿重(反映水肿)、伊文思蓝比色(反映血管通透性)、弹性硬蛋白酶活性(反映中性粒细胞浸润)、白介素-8(IL-8)蛋白与基因表达、核因子-κB(NF-κB)活化.72 h后测定[3H]-胸腺嘧啶掺入量.结果在欧亚瑞香脂模型耳, 24 h后外耳湿重、伊文思蓝比色、弹性硬蛋白酶活性、 IL-8蛋白与基因表达、 NF-κB活化均升高.LXA4治疗24 h后呈剂量依赖性地抑制这些参数的升高.在72 h后,外耳组织的[3H]-胸腺嘧啶掺入量升高, LXA4治疗后呈剂量依赖性地抑制其升高.结论 LXA4可抑制欧亚瑞香脂所致的外耳炎性与增殖反应,其机制与抑制浸润中性粒细胞的NF-κB活化与IL-8合成有关.
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氮卓斯汀对哮喘豚鼠炎症细胞粘附功能的影响
目的研究组胺H1受体拮抗剂氮卓斯汀(Azelastine, AZT)对哮喘豚鼠炎症细胞粘附功能的影响,探讨氮卓斯汀拮抗哮喘气道炎症的可能机制.方法以卵白蛋白致敏豚鼠制备哮喘模型.采用密度梯度离心法分离并计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)和淋巴细胞(LC)的数量;采用ELISA法检测血浆和BALF中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性P选择素(sP-S)的含量.通过荧光酶标记法在pharmacia CAP System中测定血清和BALF中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平.结果氮卓斯汀能显著降低哮喘豚鼠BALF中Eos和LC的数量;在氮卓斯汀治疗组,哮喘豚鼠血浆和BALF中sICAM-1和sP-S的含量均显著降低,血清和BALF中ECP的含量也显著降低,与模型组相比均有显著性差异.结论氮卓斯汀能降低哮喘豚鼠sICAM-1、 sP-S和ECP的水平,抑制Eos和LC的粘附,减少其在气道的浸润.这可能是组胺H1受体拮抗剂氮卓斯汀拮抗哮喘气道炎症的重要机制之一.
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乌司他丁对兔体外循环中细胞间黏附分子的影响
目的探讨体外循环(CPB)对肺内的细胞间粘附分子-1(ICAM-1)变化规律及乌司他丁干预性治疗效果.方法选取纯种新西兰大白兔20只,随机分为乌司他丁(UTI)组10例, CPB组10例.前者在体外循环预充液中加入1万U/kg UTI, CPB开始后再经静脉给1万U/kg.分别于麻醉诱导后、主肺动脉阻断前、主肺动脉开放前、主肺动脉开放30 min、停CPB、停CPB后4h共6个时点抽取肺静脉血,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定血浆中ICAM-1的表达值.结果麻醉诱导后(基值)乌司他丁组和CPB组ICAM-1无明显差异(P＞0.05); 余5个时点2组ICAM-1表达量均明显增高,主肺动脉开放后有一突发增长,停CPB后呈缓慢下降,但乌司他丁组5个时点ICAM-1表达值均低于对照组(P＜0.05).结论体外循环过程中肺内皮细胞表面ICAM-1表达量在主肺动脉开放后有一突发增长,在停CPB后呈缓慢下降,乌司他丁能使内皮细胞上ICAM-1表达上调减缓,减少肺内活化中性粒细胞与内皮细胞的粘附,减轻CPB引起的脏器功能损伤,有效提高CPB下心脏直视手术的成功率.
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非糖尿病性脑梗死危险因素的Logistic回归分析
目的探讨与非糖尿病性脑梗死发病关系为密切的危险因素.方法 2003年3月～2004年8月,采用随机病例对照研究方法,使用统一的调查表对研究对象的30余项内容进行调查,应用非条件Logistic回归模型进行单因素及多因素分析.结果多因素非条件Logistic逐步回归分析显示中风史OR 13.284 (95% CI 1.284～137.413)、高血压病程OR 7.284 (95% CI 2.624～20.217)、吸烟年限OR 3.253(95% CI 1.441～7.340)、收缩压OR 1.041(95% CI 1.009～1.075)、低密度脂蛋白OR 3.481(95% CI 1.786～6.786)、载脂蛋白A1 OR 8.562(95% CI 1.513～48.444)及纤维蛋白原含量OR 2.517(95% CI 1.460～4.338)7项是非糖尿病性脑梗死的危险因素.结论中风史、高血压病程、吸烟年限、收缩压、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1及纤维蛋白原含量是非糖尿病性脑梗死的独立危险因素.
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机械通气用于早期脑保护脑复苏的临床观察
作者对2000年以来ICU救治的31例需行脑保护或脑复苏的危重患者,采用机械通气辅助治疗,取得较好疗效.现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防
随着20世纪90年代初首例腹腔镜胆囊切除术在我国的成功施行,历经10余年的发展,目前已成为治疗胆囊良性疾患的"金标准".随着市场需求的不断扩大,很多医院相继开展了腹腔镜胆囊切除术,由于人员技术的良莠不齐以及其他一些方面的原因,使得腹腔镜胆囊切除术并发症的发生率报道逐年增加.现将作者自1993年6月～2004年6月施行的10674例腹腔镜胆囊切除术及发生的严重并发症25例总结如下.
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钢丝环扎、"8"字捆扎法治疗髌骨骨折95例体会
髌骨骨折为常见关节内骨折,手术内固定方法是很多,作者自2001年来7月起采用钢丝环扎、 "8"字捆扎法治疗髌骨骨折95例,取得良好疗效,现报告如下.
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气囊扩张支气管成形术治疗良性支气管狭窄
良性支气管狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题.传统的狭窄段支气管袖状切除术,由于其技术要求高,手术风险大,术后并发症多,临床应用受到了限制.但如不进行有效的治疗,该类患者常由于近端支气管的阻塞而发生反复肺部感染,活动后呼吸困难,部分肺功能的丧失.2002年4月～2004年12月,作者采用纤维支气管镜下球囊扩张支气管成形术对14例良性气管、支气管狭窄的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下.
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食管平滑肌瘤外科治疗22例体会
食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤.作者1990～2002年共收治22例,均经手术和病理证实.现报告如下.
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保留迷走神经和贲门治疗早期中段食管癌的临床研究
外科手术治疗是食管癌的首选治疗方法,但由于手术对消化系统的干扰较大,术后患者消化功能受到影响,迷走神经的损伤造成胃肠功能失调,产生腹胀、腹泻、返流、呕吐等胃肠功能紊乱症状,特别是术后严重返流性食管炎,严重影响患者术后的生活质量.食管癌手术时如何防止术后的返流问题,已引起外科界重视和研究.有人认为如果保留迷走神经,就能减少或者避免术后发生腹胀、腹泻、胃排空障碍等并发症.手术中保留贲门是防止术后返流的重要措施,能够提高患者生活质量.为此,作者在早期中段食管癌手术中不仅保留迷走神经,同时保留了贲门,取得了良好的临床效果,现总结如下.
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甘草酸二铵脂质复合物口服治疗慢性乙型肝炎的临床观察
慢性肝炎患者由于肝脏的持续炎症和破坏,患者ALT、 AST反复升高,甘草酸类药物已经广泛用于肝炎的治疗[1].作者应用口服剂型甘草酸二铵脂质复合物肠溶胶囊(商品名天晴甘平)治疗慢性乙肝,现将结果报告如下.
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慢性心力衰竭合并缺钠性低钠血症及稀释性低钠血症的临床分析
慢性心力衰竭是各种心脏病晚期的严重表现,因治疗原则包括低盐及利尿剂的使用,故低钠血症发病率较高,这是影响慢性心力衰竭预后的重要因素.作者收集75例慢性心力衰竭患者资料,其中合并缺钠性低钠血症45例,稀释性低钠血症30例.现对不同类型低钠血症患者的病因、临床表现、治疗方法及预后进行分析,现报告如下.
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射频消融法治疗慢性扁桃体炎34例体会
2003年3月～2004年3月,作者应用射频法消融治疗慢性扁桃体炎取得了满意的效果,现报告如下.
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肝源性糖尿病患者胰岛素释放试验的结果分析
继发于肝细胞损害而造成的糖代谢紊乱称肝源性糖尿病[1, 2].胰岛素释放试验可以为临床诊断提供一定的帮助.
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肝癌切除联合肝动脉植泵化疗治疗肝癌
作者近年来对肝癌患者术中通过肝动脉植入化疗泵,术后进行化疗,疗效良好,现总结如下.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水96例并发症分析
作者2000～2003年对96例外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流术(V～P分流术),疗效满意.现将诊断、治疗结果报告如下.
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带锁髓内钉治疗肱骨骨折7例体会
作者2002年1月～2002年12月应用带锁髓内钉治疗长骨骨折7例,取得了较好疗效,现报告如下.
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应用AO特殊钢板治疗近关节骨折(附45例报告)
2002年6月以来作者应用AO特殊钢板治疗四肢近关节骨折45例,各种内固定物设计合理,近远期疗效满意,获得良好的关节功能恢复,现报告如下.
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沙立度胺在恶性实体瘤中的应用
沙立度胺(Thalidomide, Thal)也称反应停,于1953年在西德首先研制成功,在20世纪50年代作为非巴比妥类镇静催眠药用于控制妇女的妊娠反应.但由于其有严重的致畸作用而于20世纪60年代被禁用.近年来随着基础和临床研究的深入, Thal的免疫调节调节作用、抑制肿瘤坏死因子及非特异性的抗炎作用被逐步认识.1998年美国FDA再次批准其投放市场用于治疗瘤型麻风[1].在对其致畸作用的研究中人们发现Thal是一种血管抑制剂,动物体内和体外的实验证明其具有抗肿瘤作用[2].目前正在开展的Ⅰ、Ⅱ期临床试验表明Thal对多种恶性血液病和实体瘤有效.现就Thal在恶性实体瘤中应用的适应证、用法、疗效、副作用以及可能的机制等作一综述.
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首乌生发颗粒的制备与临床应用
作者应用自行研制的首乌生发颗粒治疗斑秃、脂溢性脱发等,经多年临床使用,疗效显著,现报告如下.
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Bortezomib治疗骨髓源性肿瘤的展望
机体细胞蛋白的合成和降解处于动态平衡中,蛋白合成和降解也受生长因子、激素等调节.细胞内,核糖体负责蛋白合成;高尔基体、内质网辅助蛋白表达后修饰、加工和转运[1]; 蛋白酶小体(Proteasome)和溶酶体是2种重要的胞内蛋白降解结构,其中溶酶体降解10%～20%的蛋白;蛋白酶小体降解80%左右的蛋白[2, 3].细胞周期调控蛋白p21和p27, 以及抗癌基因p53蛋白大部分通过蛋白酶小体降解[4, 5].如果这些蛋白产生和降解平衡失调,细胞会发生病理变化,甚至癌变.
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骨髓增生异常综合征的药物治疗
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种多能干细胞单克隆紊乱的综合征,以全血细胞减少、骨髓病态造血和高风险向白血病进展为特征,其发病机制尚不清楚[1].MDS可以是原发也可以是继发于其它疾病,后期转化为急性白血病的风险在30%左右[3].该病主要见于50岁以上的中老年人,己有年轻化趋势[4, 5], 在未来的老龄化社会中MDS将可能成为血液病常见病种之一.虽然造血干细胞移植是唯一能治愈MDS的疗法,但MDS高龄者居多,适于移植的患者极其有限,故目前临床仍以药物治疗为主.治疗MDS的药物包括刺激生长因子、抗凋亡药物、抗凋亡细胞因子、抑制血管内皮细胞及其因子、砷剂和抗基因甲基化药物等.
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贵州省贵阳市1 402名中学教师高血压病及相关疾病流行病学调查
目的调查贵阳市属中学1 402名教师和退休教师高血压病及相关疾病的患病情况.方法采用测血压、量身高体重并计算体重指数,测定空腹血糖、甘油三脂和高密度脂蛋白,结果作统计学处理.结果高血压病患者共607例,总发病率43.30%, 50～59岁和60～69岁年龄段发病人数多,占发病人数的68.04%, 男性高于女性, P＜0.01.患者BMI、 TG、和FPG值均高于非患者,而患者的HDL均值低于患者,其超重、肥胖、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病的发病率亦高于非患者.结论贵阳市中学教师高血压病发病率为43.30%, 多为中老年人;脑力劳动者的高血压病发病率并不比自然人群高.
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三维超声心动图对房间隔缺损患者右心功能的评估
目的应用三维超声心动图对房间隔缺损患者右心功能的进行评估.方法 ASD患者58例,正常对照组32例,应用三维超声心动图,测量右心室舒张末期容量(RVEDV)、收缩末期容量(RVESV)、并计算右室射血分数(RVEF).结果 ASD患者、正常对照组RVEDV分别为(101.74±25.17)、(59.65±15.00) ml; RVESV分别为(56.81±16.77)、(27.83±9.17) ml; RVEF分别为(44.82±4.51)%、 (54.11±5.89)%, 2组间均有显著差异(P＜0.001).结论 ASD患者右心室容量负荷较正常人显著增加,右心功能明显下降.
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中央分流术治疗青紫肺缺血型先天性心脏病
姑息性手术是矫治小儿先天性心脏病不可缺少的一种方法,在先天性心脏病治疗的早期,姑息性手术只是治疗许多心脏畸形的唯一方法.随着60多年来心脏直视手术的发展,越来越多的先天性心脏畸形已能在新生儿期得到纠治,姑息性手术的应用显著减少,有些手术方法甚至被淘汰.但仍有一部分病例需要进行姑息性手术,特别是近年来先天性心脏病患者要求外科治疗的年龄越来越早,病情也越来越复杂,而外科手术技术的提高也使得一些以往做过姑息手术的患儿能够得到根治性治疗,或进一步改善性治疗.但因为姑息性手术的重要性没有引起足够的重视,一些本应在新生儿期或小婴儿期得到姑息性手术治疗,使病情改善,而能进行根治性手术的患儿失去了治疗机会,或者是一些早期姑息性手术方法不当,使进一步根治性手术的风险增加,如一些主动脉-肺动脉分流术导致肺动脉受损,使患儿无法完成终的Fontan手术;一些肺动脉环缩术使肺动脉畸形发育,为根治性手术增加了手术难度.因此要重视姑息性手术,以保证先天性心脏病患儿能顺利地完成纠治术和提高其生存质量.
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非体外循环下双向格林手术的围术期处理
非体外循环下双向格林手术[1, 2]是治疗肺血减少的复杂先天性心脏病的1种有效术式,它具有分流更多的低氧饱和度血到肺组织、明显提高术后动脉血氧饱和度的优点,同时避免了体外循环所致的全身炎症反应.这类手术的围术期具有特殊性,作者总结7例小儿复杂先心病行非体外循环下双向格林手术的临床资料,重点探讨围术期处理特点.
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房粘液瘤72例诊断与外科治疗体会
心脏粘液瘤是常见的心脏原发肿瘤,大多为良性, 75%发生在左房.作者对1988年1月～2003年3月收治并经术后病理确诊为左房粘液瘤的72例患者的临床表现、诊断方法、手术过程以及预后进行了回顾性分析,现报告如下.
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切割球囊与常规球囊在冠状动脉支架内再狭窄治疗作用的比较
目的比较切割球囊与常规球囊对冠状动脉支架内再狭窄治疗的效果.方法将266例单支冠状动脉病变支架内再狭窄患者分别用切割球囊与常规球囊进行扩张治疗,并在治疗即刻及6个月时再次行冠状动脉造影并进行定量分析.结果①切割球囊与常规球囊治疗即刻所获得的冠状动脉支架内大血管直径无显著性差异[分别为(2.51±0.65)、(2.53±0.65) mm, P＞0.05].②6个月后切割球囊所治疗后的冠状动脉支架内血管直径高于常规球囊治疗组,但无显著性差异(P＞0.05).③切割球囊晚期血管丢失量明显低于常规球囊治疗组(P＜0.05).结论与常规球囊相比,切割球囊并不能增加冠状动脉支架内即刻及6个月时靶血管的大直径,但晚期血管丢失量明显降低,且有定位准确、不易滑动等优点.
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心房颤动的治疗进展
心房颤动和心功能不全的治疗研究是21世纪心血管领域2大主攻方向.随着人口老龄化,心房颤动的发病率逐年增加.研究表明普通年轻人群为0.5%, 80岁以上可高达6%.男性累积发病率为2.2%, 女性为1.7%.心房颤动的主要危害为: ①引起心悸、胸闷等症状; ②诱发和加重心功能不全; ③导致缺血性脑卒中.房颤有多种分类,但目前多倾向于采用"3P"分类,即"阵发性(Paroxysmal)房颤"、"持续性(Persistent)房颤"和"永久性(Permanent)房颤".
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乳鼠心肌细胞缺血预适应模型的建立及电镜下超微结构的改变
目的探讨培养乳鼠心肌细胞建立缺血预适应(IPC)模型的方法及对细胞超微结构的影响.方法出生1～2 d的SD大鼠用改良法分离培养心肌细胞,检测模拟缺血各时间点乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞死亡率,据此建立预适应模型并与单纯缺血/再灌注组比较其LDH、细胞死亡率和超微结构的改变.结果乳鼠心肌细胞在模拟缺血4 h以后LDH、细胞死亡率与对照组相比有明显差异(P＜0.001); 以模拟缺血90 min, 再灌60 min诱导的IPC模型与单纯缺血/再灌注(I/R)组相比明显降低LDH漏出率、细胞死亡率(P＜0.005, P＜0.001), I/R组心肌细胞超微结构破坏严重; IPC组心肌细胞超微结构基本完整清晰.结论乳鼠心肌细胞对缺血有较强耐受力,模拟缺血4 h以上才有明显损伤.模拟缺血90 min, 再灌60 min能成功建立IPC模型,且维持超微结构完整性.
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膜周部室间隔缺损的介入治疗
1971年Mills报道采用单个蝶形球囊导管封堵室间隔缺损的动物实验,旨在探索急性心肌梗死合并室间隔穿孔渡过危险期的临时措施,但未在临床实验.1988年Lock首先报道应用Rashkind双伞闭合器关闭室间隔缺损成功[1], 选择的病例是肌部室间隔缺损和外科手术后补片周边残余缺损的病例.根据Lock的136例室间隔缺损介入治疗报告, 54%为肌部室间隔缺损, 34%为手术后残余缺损, 11%为心肌梗死后室间隔缺损.采用的器械为CardioSEAL和Clamshell封堵伞,成功率高达100%.1990年国内任森根等应用Rashkind双伞闭合器介入闭合膜周部室间隔缺损,但术后短时间内出现一过性左束支传导阻滞(LBBB).
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mitoKATP和肌浆网钙ATP酶在心肌缺血预适应的作用及机制
目的探讨肌浆网钙ATP酶在心肌细胞缺氧预适应模型上的作用以及其与mitoKATP开放的相关性.方法原代培养的新生大鼠心肌细胞,随机分为4组:正常培养组、缺氧/复氧损伤组、缺氧预适应组、 5-HD(mitoKATP阻断剂)合并缺氧预适应组.测定各组细胞上清中LDH的释放量,细胞存活率及肌浆网钙ATP酶活性.结果缺氧预适应组与缺氧复氧组比较, LDH的释放显著下降(P＜0.01), 细胞存活率明显上升(P＜0.01), 肌浆网钙ATP酶活性提高(P＜0.01)而5-HD合并缺氧预适应组较缺氧预适应组LDH释放增多(P＜0.05), 细胞存活率下降显著(P＜0.01), 肌浆网钙ATP酶活性下降(P＜0.01).结论肌浆网钙ATP酶与mitoKATP开放均参与了缺氧预适应早期相的保护作用,且2者之间的作用具有相关性.
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冠状动脉搭桥治疗冠心病的现状和进展
世界卫生组织(WHO)1990年公布的11个国家的资料表明,冠心病的死亡率以北爱尔兰高,芬兰次之,日本低.在美国,尽管冠心病的死亡率较20世纪30年代下降了近40%, 但仍居美国死因的首位.我国冠心病的发病虽然低于西方工业化国家,但从流行病学研究和临床观察,本病有明显日益增多的趋势,并已成为人群中首位的死亡原因.根据卫生部和世界卫生组织公布的资料,我国冠心病发病率20/10万,并还有继续上升的趋势. 因此,冠心病的治疗问题仍然是当代心血管疾病专家研究的重点课题.
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低体重先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期麻醉管理
目的研究体重10 kg以下先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期严重并发症发生率的影响因素.方法分析比较术前心肺合并症组与非合并症组及正性肌力药应用组与非正性肌力药应用组的围手术期严重并发症发生率.结果①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿术前心肺合并症发生率为46.3%, 围术期严重并发症发生率为48.1%.②术前伴心肺合并症者与围术期并发症呈正相关性(P＜0.01).③复跳后合理使用正性肌力药物与围术期并发症呈负相关(P＜0.01).结论①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿合并心肺疾患的发生率高,围术期严重并发症发生率亦高.②术前降低心肺合并症是减少术后严重并发症的主要措施.③复跳后应用正性肌力药能够降低术后严重并发症的发生率.
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射频消融治疗室上性心动过速508例报告
目的研究射频消融术对室上性心动过速的疗效及方法学.方法对508例室上性心动过速患者行射频消融术,旁路在心室早激动点(EVA)或心房早激动点(EAA)消融,双径路则采用慢径改良或快径消融.结果 508例患者中,房室旁路313例(330条旁路),双径合并左侧旁路3例、右侧旁路2例,房室结双径路(DP)190例;总体成功率98.03%; 旁路消融7例复发,慢径改良消融中6例复发,但二次消融成功;并发症为股动脉、股静脉栓塞各2例,静脉栓塞1例,心包填塞1例,永久性Ⅲ度房室传导阻滞2例.结论 EAA、EVA标测是旁路消融成功关键;后间隔旁路消融, A波较小,消融主要看X线影像定位;即使在远离HIS束区消融,慢径消融亦能造成Ⅲ度房室传导阻滞;故放电以"点射"结合时间递增法为宜;温控消融可提高成功率,减少复发率;术前、术后应常规服用巴米尔以预防栓塞.
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合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥疗效分析
目的评价同时合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥手术的临床效果.方法回顾性总结本院18例接受不停跳冠状动脉搭桥术的合并慢性阻塞性肺病冠心病患者的临床资料,和同期接受体外循环下冠脉搭桥手术的这类病人进行比较.结果无手术相关死亡, 1例术后14 d死于呼吸衰竭,常规体外循环下冠脉搭桥组较不停跳冠脉搭桥组有较多的呼吸系统并发症,在术中常规搭桥组的PaO2/FiO2由于心肺转流而高于不停跳搭桥组,在术后6～12 h却低于不停跳搭桥组.结论不停跳冠脉搭桥术由于较小地损伤肺的交换功能和较低的肺部并发症而更适合合并慢阻肺的冠心病患者.
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右腋下小切口在心脏瓣膜置换术中的应用
近年来,随着心脏外科手术技术的成熟和安全性的提高,以及患者对术后美观问题的重视,微创心脏直视手术日渐增多[1].作者2002年12月～2004年12月采用右腋下小切口进行心脏瓣膜置换手术,取得较好的手术效果,现分析如下.
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婴儿先天性心脏病42例外科治疗体会
目的总结作者施行外科手术治疗的42例婴儿先天性心脏病患者的临床资料,探讨婴儿先心病围术期的处理经验.方法 2002年4月～2004年12月共施行婴儿期先心病外科手术42例,其中男27例,女15例.年龄2～12个月,平均(7.6±1.3)个月,体重4.1～10.5 kg, 平均(8.3±1.6) kg.非紫绀型先心病33例,紫绀型先心病9例.体外循环39例,非体外循环3例.结果行根治性手术40例,减状手术2例.术后早期死亡3例,死亡率7.1%.其余患儿随访2～32个月,效果满意.结论掌握手术时机,注重围术期综合治疗,能明显提高婴儿先心病的临床治愈率.
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非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的介入治疗进展
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继而发生完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括从不稳定性心绞痛(UA)至急性心肌梗死(AMI)的一系列临床病征.现代诊疗策略以初始心电图有无持续性ST段抬高分为ST段抬高的急性冠状动脉综合症和非ST段抬高的急性冠状动脉综合征.对于ST段抬高的ACS, 早期再灌注治疗的益处以及直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)优于溶栓治疗,已为大量临床试验所证实,并已达成共识[1].
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胸骨横断微创切口主动脉瓣置换术
作者1996年12月～2002年10月对11例主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者实施胸骨横断微创切口主动脉瓣置换术,与1994年7月～1996年11月16例传统正中切口比较,具有明显优点.现总结报告如下.
