实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾纤维化大鼠细胞免疫状态分析
目的探讨肾纤维化大鼠细胞免疫功能状态.方法建立阿霉素肾病大鼠模型,3H-TdR掺入法检测脾细胞增殖能力,流式细胞术检测外周血T细胞亚群、NKT细胞及Th1/Th2细胞.结果肾纤维化大鼠脾细胞对Con A诱导的增殖能力明显下降(P＜0.05),T亚群细胞的比例发生改变,随着肾纤维化的进程,CD3+、CD4+所占比例降低,而CD3+、CD8+细胞增多,CD4+/CD8+逐步下降(P＜0.05).外周血CD3+、CD56+细胞却呈上升趋势,机体处于明显的Th2偏移状态.结论肾纤维化大鼠出现明显的细胞免疫功能紊乱.
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Survivin、Caspase-3蛋白在非小细胞肺癌的表达及其相关性研究
目的研究Survivin、Caspase-3蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其生物学意义,并探讨其相关性.方法用免疫组化(2步法)染色技术对47例NSCLC组织石蜡标本进行Survivin、Caspase-3蛋白表达的检测和分析.结果 Survivin、Caspase-3在非小细胞肺癌中阳性表达率为59.57%、57.45%;与性别、年龄、组织学分型、病理分级、TMN分期、淋巴结转移无明显相关(P＞0.05);Survivin与Caspase-3蛋白的表达呈负相关(U 2.325;P＜0.05).结论 Survivin蛋白在非小细胞肺癌中表达上调,提示其通过抑制细胞凋亡,在肺癌癌变发生、发展中起重要作用,可能成为肺癌基因治疗的新靶点;Survivin通过与激活的Caspase-3结合,抑制其活性,从而阻止细胞凋亡,其阳性表达亦预示肿瘤有较高的侵袭性和不良预后.
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中老年有移位股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较
目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效.方法将1995～2001年作者收治的112例50～70岁有移位的股骨颈骨折患者分为2组,A组为内固定术治疗62例,B组为全髋关节置换术治疗50例.随访36～75个月,术后1、3、5年功能评估.结果全髋关节置换组在手术时间,术后早期下床活动等方面具有一定的优越性,2组在合并症的发生率、住院时间和伤后入院手术时间比较,差异不显著(P＞0.05);而并发症发生率(A组35.5%,B组10%)、扶双拐下地活动时间(A组90 d,B组14～21 d)及功能评价(术后3～5年B组优于A组),有显著差异(P＜0.05).结论全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点为:减少股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题;早期下床活动,短期内恢复患者的正常生活能力;但存在假体磨损,假体松动等远期并发症.
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三氧化二砷对K562细胞基质金属蛋白酶-2、9活性的影响
目的探讨三氧化二砷(ATO)对白血病K562细胞株基质金属蛋白酶-2、9(MMP-2、MMP-9)活性的影响.方法用0、0.05、0.40和3.20 μmol/L的ATO分别处理K562细胞,培养24、48、72 h后收获细胞,对细胞上清进行明胶酶谱分析.结果①MMP-2、9在K562细胞均有表达,其活性条带在对照组以MMP-2(72 kd)宽,MMP-9次之,MMP-2(62 kd)窄.②MMP-2、9经0.05 μmol/L ATO处理72 h后差异具有显著性(P＜0.05);经0.4、3.2 μmol/L的ATO处理后随作用时间延长而抑制现象也逐渐增强,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 ATO可以有效抑制K562细胞MMP-2、MMP-9的活性,但其作用的强度与剂量及作用时间有关.ATO对MMP-2、MMP-9的活性的抑制可能是其抗白血病细胞血管新生的机制之一.
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内镜下金属带膜支架置入治疗食管气管瘘
目的观察与评价国产金属带膜支架置入术作为食管气管瘘(ERF)姑息治疗的价值与临床经验教训.方法 22例ERF患者,术前伴明显的肺部感染和严重营养不良及进食呛咳等症状,在内镜直视下置入国产金属带膜支架,观察支架置入成功率、操作相关并发症、支架疗效和并发症等指标.结果①22例患者支架置入术操作一次成功率为82%(18/22),总成功率100%.②支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,随访平均生存时间32周(2～96周).③支架置入术的并发症常见为胸痛、胸闷、出血,对症治疗均能有效控制.结论内镜直视下金属带膜支架置入术对ERF患者是非常有效安全的治疗手段之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间.
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早产儿脑室周围-脑室内出血凝血功能的探讨
目的研究早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)凝血功能的变化及其临床意义.方法 44例PV-IVH早产患儿根据头颅B超检测结果,按病情轻重分为轻度(甲)、重度出血(乙)两组,各27、17例,并以未发生PV-IVH的早产儿19例作为对照(丙)组,测定其血浆中血管性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)的含量以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)的变化.结果 PV-IVH患儿血浆vWF、GMP-140和D-D的含量较丙组显著升高,并且随着病情的加重而升高(P＜0.01);乙组的APTT、PT和TT较甲组和丙组明显升高,Fbg明显下降(P＜0.01或P＜0.05);甲组与丙组比较APTT和TT有明显差异(P＜0.05);各组血小板数值均在正常值范围内,无显著性差异(P＞0.05).结论 PV-IVH患儿体内存在血管内皮细胞损伤、血小板活化,并且引起凝血与纤溶系统功能紊乱,出血严重的早产儿尤为明显.
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人溶菌酶基因免疫抗体的制备及其初步应用
目的制备人溶菌酶(hLYZ)基因免疫抗体.方法用多聚乙酰亚胺包裹重组质粒pcDNA3LYZ,经肌肉注射途径免疫BALB/c小鼠,以间接ELISA检测免疫血清中hLYZ抗体的效价,所得抗体用Western-blotting法检测转基因小鼠乳汁中重组hLYZ的表达情况.结果 2次免疫后,小鼠体内产生了hLYZ特异性抗体,效价达1:800,用此抗体为第一抗体在转基因小鼠乳汁中检测到分子量与正常hLYZ相同的重组hLYZ.结论用基因免疫方法在小鼠体内制备了可用于检测的hLYZ抗体.
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小肠淤血再灌注损伤的初步实验研究
目的研究淤血再灌注对大鼠小肠的损伤作用.方法 SD大鼠20只,采用阻断门静脉60 min开放60 min的方法建立大鼠小肠淤血再灌注模型;于小肠淤血前、淤血60 min和再灌注60 min时分别取末段回肠标本,观察和比较各时间点小肠黏膜的损伤情况,同时测定肠组织中丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性的变化.结果淤血前肠黏膜基本正常,淤血60 min后肠黏膜出现损伤,但组织中MDA含量及MPO活性与淤血前相比无明显变化;再灌注60 min后肠黏膜损伤较淤血60 min时进一步加重,且组织中MDA含量及MPO活性亦显著增高.结论淤血后血流再灌注可致肠组织出现淤血再灌注损伤;脂质过氧化损伤及中性粒细胞浸润可能是参与肠组织淤血再灌注损伤的重要因素.
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血巨细胞病毒抗体测定对盆腔炎性粘连的预测价值的研究
目的研究巨细胞病毒(HCMV)感染症与不孕、异位妊娠的关系,探讨HCMV抗体检测对盆腔炎性粘连的预测价值.方法分析142例患者的腹腔镜术前HCMV抗体检测结果和术中情况,比较不孕、异位妊娠组和卵巢囊肿组HCMV抗体阳性率的差异,以病例对照研究方法分析巨细胞病毒感染症与盆腔粘连的关系,研究盆腔炎性粘连程度与血清HCMV抗体阳性率的关系.结果不孕与异位妊娠组HCMV抗体阳性率(51.25%)明显高于卵巢囊肿组(14.29%,P＜0.001).盆腔粘连发生率HCMV抗体阳性病例(93.88%)明显高于HCMV抗体阴性病例(31.18%,P＜0.001,随盆腔炎性粘连程度加重,血清HCMV IgG抗体阳性率增加(P＜0.001),盆腔炎性粘连程度与血清HCMV IgG抗体阳性率之间关系较密切.随粘连程度增加,IgA抗体阳性率增加不显著(P=0.023),盆腔粘连炎性程度与血清HCMV IgA抗体阳性率之间关系不密切.结论异位妊娠及不孕的发生与HCMV感染有较密切的联系.感染巨细胞病毒较易引起输卵管异常、盆腔粘连.在预测盆腔炎性粘连程度时,IgG抗体较之IgA抗体更有价值.
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新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响
目的通过研究新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响,评价新辅助化疗的临床价值.方法对100例经空芯针穿刺取材病理确诊的乳腺癌患者,给予临床证实有效的新辅助化疗方案2周期治疗,继之行根治术,术后病理检查并做免疫组化测ER、PR和c-erbB-2,与化疗前的检查结果比对,进行总结.结果经新辅助化疗后,乳腺癌原发灶明显缩小,11%完全缓解;腋窝淋巴结阳性率下降,21.6%完全缓解;ER、PR和c-erbB-2结果与新辅助化疗前不相符,不符合率分别为46%、37%和12%.结论新辅助化疗对降低病期、争取保乳机会、筛选敏感的化疗药物大有益处,但因其影响了术后病理结果,不利于医生制定放疗、内分泌治疗及基因治疗等方案,有待于进一步研究解决此矛盾.
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子宫腺肌病65例临床诊断与治疗体会
近年来,子宫腺肌病的发生率呈明显上升趋势,但其临床误诊率甚高.据统计有35%患者无明显临床症状[1].因此,提高早期诊断率,对治疗具有重大意义.
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骨骼肌肌肉内血管瘤(附21例报道)
原发于骨骼肌,由胚胎或血管细胞发生的良性肿瘤称肌肉血管瘤(IMH),它以血管在肌肉组织异常增生为特征,可以浸润肌间隙,亦可累及邻近的数块肌肉,体积小,尤其含纤维、脂肪增生IMH较易误诊[1].作者1988年1月～2002年7月共收治全身各部位IMH 21例,本文就IMH的临床资料及相关病理学表现,提出应重视与认识体积小、部位深IMH的临床特征及组织学表现,并对IMH的诊断与治疗提出参考意见.
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急性冠脉综合征高敏C反应蛋白浓度变化及洛伐他汀的早期干预治疗
急性冠脉综合征(ACS)是由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)[1].研究表明在ACS发生发展中,炎症起着重要作用[2].高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是敏感的炎症指标.有研究表明,血循环中hs-CRP水平反映了潜在的冠脉斑块炎症的强度[3],可预测冠心病(CHD)患者发生急性冠脉事件的危险性[4].大量临床试验[5]显示他汀类药物可明显降低ACS的发生,改善ACS患者的预后.近年研究[6,7]还发现,他汀类药物可以降低循环中炎症标志物的水平,推测他汀类药物抑制炎症反应的作用可能与降脂作用无关.作者通过观察早期不同剂量他汀类药物治疗后ACS患者血清hs-CRP浓度的变化,旨在探讨他汀类药物抗炎作用是否与剂量相关.
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晶体半脱位的手术治疗和分析
晶体半脱位可导致视力下降、视物变形、散光,也可引起继发性青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎等并发症.其手术治疗较为复杂,手术方式的选择取决于患者年龄、晶体脱位程度和晶体核硬度、有无并发症等.作者2000年10月～2005年4月手术治疗晶体半脱位患者32例,取得了较好效果,现报告如下.
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Dieulafoy病变23例临床诊断及药物治疗分析
Dieulafoy病变是引起上消化道大出血的少见病因,临床上常以无先兆的突发性大呕血为特征,病人容易出现休克,处置不当可致死亡.近年来随着内镜诊断水平的不断提高,发病率似呈明显上升趋势.本院1999年1月至2004年3月收治Dieulafoy病变23例,现就其发病情况、胃镜检查结果、临床表现及诊治措施作一分析,现报告如下.
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重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征昼夜血氧饱和度关系探讨
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)[1]患者睡眠时缺氧严重,呼吸暂停发生时血氧饱和度SaO2) 迅速下降.本文拟在探讨OSAHS患者白天小睡时SaO2的变化情况,以及与夜间睡眠的关系,现报告如下.
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不同预氧时间对麻醉诱导后患儿动脉血氧饱和度的影响
麻醉诱导后预氧能增加患者机体氧储备和延迟无通气期低氧血症的发生[1].在成年人预氧的作用已被广泛研究[2,3],但关于小儿预氧的研究较少[4].作者观察了小儿麻醉诱导后于无通气期不同预氧时间对动脉氧饱和度(SpO2)的影响,现将结果报告如下.
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糖尿病合并少见部位感染的临床分析(附3例报告)
感染是糖尿病(DM)常见的并发症之一,部分患者甚至以感染为首发表现.但其中以呼吸道感染为多见,其次为尿路感染、胆道感染、皮肤感染、结核病等为多见[1,2],而其他部位的感染则不常见.现将3例少见部位的感染报道分析如下.
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心尖肥厚型心肌病冠脉造影与临床特征
心尖肥厚型心肌病(APH)是由日本学者20世纪70年代率先报道的1种以心尖非对称性肥厚为特征的肥厚型心肌病(HCM)亚型.近年来,国内外陆续有将APH误诊为急性心肌梗死、急性冠脉综合征并进行溶栓治疗个案报道,给患者带来不必要经济和精神负担[1～3],而冠脉造影及心室造影是避免误诊的有效方法.回顾本科1996～2003年27例APH冠脉造影及临床特征,加深对本病认识.
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术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗的价值
进展期低位直肠癌手术前进行放疗和化疗,可能成为改善患者预后、提高生存质量的一个重要途径[1,2].CPT-11(Irinotecan,开普拓)是目前较有效的化疗药物之一,含开普拓的术后化疗方案可明显改善患者的预后.但其用于新辅助治疗的价值上目前尚无明确结论.作者对30例低位进展期直肠癌患者进行含CPT-11的新辅助放化疗,现将结果报告如下.
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脑梗死急性期血清神经元特异性烯醇化酶的改变及其临床意义
脑梗死致脑损伤的主要病理变化是神经元的坏死,坏死的神经元胞浆释放大量的神经元特异性烯醇化酶(NSE),引起脑脊液及血清NSE水平升高,因此NSE是神经元损伤的特异性指标,并可反映神经元的损伤程度.为此作者采用ECLSA法对50例脑梗死患者急性期血清NSE进行检测,旨在探讨其临床意义.
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多途径介入治疗原发性肝癌临床观察
原发性肝癌起病隐匿,确诊时多已属中晚期,肝癌手术切除率不高且术后复发率却较高,对放射治疗相对不敏感.作者自1999年以来采用TACE、PVE及PEI 3种途径介入治疗原发性肝癌取得了良好的疗效,现报告如下.
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宫腔镜电切治疗子宫纵隔39例分析
子宫纵隔的形成是由于胚胎发育时,两侧副中肾管汇合后纵隔未被吸收而形成,可分为完全性及不完全性纵隔,是常见的子宫畸形之一.子宫纵隔是导致不孕或习惯性流产的常见原因[1],传统的治疗方法包括经阴道切开或开腹手术治疗[2],但有纵隔组织切除不完全,术后并发症多,术后短时间内不能妊娠等缺点.作者应用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔39例,效果满意,现报告如下.
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超声刀腹腔镜筋膜内子宫切除术
作者自1998年开始共行腹腔镜妇科手术400余例,其中应用超声刀行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH) 40例,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组40例,年龄38～59岁,平均44岁.子宫肌瘤38例,子宫腺瘤2例.子宫如孕6周大22例,如孕8周大6例,如孕10周大5例,如孕12周以上7例.术前行宫颈刮片均无恶性病变.
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逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析
股骨髁上骨折或髁间骨折是一种较严重的创伤,传统的治疗方法包括牵引或动力髁钢板治疗,若治疗不当,易引起膝关节粘连、骨折畸形愈合、关节僵硬等较多并发症.1998年1月～2003年12月,作者采用逆行交锁钉治疗股骨髁上及髁间骨折30例,取得了良好的临床效果.
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贲门癌手术切口选择的探讨
贲门癌手术治疗,目前大多采用胸腹联合切口为主,老式的腹线切口在辅以框架拉构的基础上仍有少数人采用.本组手术治疗543例,采用经腹66例(12.4%),手术切除率70%,经胸及胸腹联合切入477例,切除率96%.现报告如下.
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胸腔镜辅助下食管癌切除手术12例体会
作者2004年3月至今,作者应用电视胸腔镜(VATS)手术治疗食管癌12例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组患者男性7例,女性5例.年龄55～78岁,平均68.5岁.中上段癌8例,中下段癌4例,均为鳞癌.按国际食管癌TNM分期[1]:Ⅰ期3例,ⅡA期6例,ⅡB期3例,其中合并慢支肺气肿6例.病变长度小于3 cm 8例,3～5 cm 4例,术前全部进行吞钡X线食管摄片和纤维胃镜检查及病理证实,并经胸部CT检查了解肿块与周围脏器关系及纵膈淋巴结情况,术后病理有淋巴结转移者可行纵膈放射治疗.
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背侧小切口螺丝钉钢丝交叉固定治疗掌指骨斜形骨折
2002年4月～2004年9月,作者应用螺丝钉钢丝交叉固定治疗掌指骨斜形骨折34例,取得了良好效果,报告如下.1 临床资料34例中男28例,女6例,年龄12～56岁,平均31岁,单纯性骨折22例,粉碎性骨折12例,开放性骨折7例,闭合性骨折27例.
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急性心肌梗死溶栓后补救性经皮冠状动脉介入治疗的临床分析
溶栓治疗可使60%～65%的急性心肌梗死患者在90 min内恢复TIMI 3级血流[1],但其失败率达35%～40%.作者自2002年起对溶栓治疗失败者进行补救性经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,现总结如下.
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1期修补术治疗新生儿脐膨出13例
新生儿脐膨出为先天腹壁发育畸形中常见疾病,而且治疗效果差,死亡率高,本院自1987年1月～1998年12月共收治新生儿脐膨出15例,除2例巨大脐膨出家属放弃治疗外,余13例均行1期修补术治疗.现报告如下.
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腹腔镜手术切除卵巢成熟畸胎瘤43例体会
作者2002年4月～2004年11月在腹腔镜下手术切除卵巢成熟畸胎瘤43例,均取得良好效果,现报道如下.1 临床资料本组43例患者,年龄16～37岁,平均26.6岁,其中未婚14例(3例有性生活史),已婚29例;未产妇19例,已产妇24例;一侧卵巢病变41例,双侧卵巢病变2例,其中单侧卵巢多发囊肿4例.术前经B超检查均提示为卵巢良性畸胎瘤.血、尿常规,肝肾功能及血清学检查,未见明显异常.肿瘤直径(4.28±2.1) cm,43例患者术后病理报告均为卵巢成熟畸胎瘤.
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改良阴式子宫切除术的临床应用
作者对65例非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)进行改进应用,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料2000年1月～2004年10月进行改良阴式子宫切除术65例,患者均为非脱垂子宫,子宫体积≤14孕周,活动好,其中子宫肌瘤40例,子宫肌腺病10例,功能性子宫出血15例.术前均详细询问病史、体格检查、B超、阴道细胞学及子宫内膜诊刮病检排除恶性病变、急慢性盆腔炎和子宫内膜异症等.
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多种方法进行宫颈病变的筛查1603例分析
宫颈上皮瘤样病变(CIN)是宫颈癌渐变发展中的癌前病变阶段,病变在此阶段约持续8～15年,因此及早发现此类患者是防治宫颈癌关键手段.本文就作者2003年9月～2004年4月收治妇科门诊患者宫颈病变应用液基薄片技术(TCT)检查、HC-2、阴道镜下所见及病理结果总结如下.
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腰椎不稳与腰椎滑脱症后路减压固定融合术临床应用(附8例报告)
腰椎不稳定及腰椎滑脱是导致下腰痛的主要原因之一.作者2003年8月～2005年1月采用TSRH、Tenor后路短节段椎弓根系统固定器械,同时在椎间隙植入Telamon融合器并横突间植骨,治疗腰椎不稳及腰椎滑脱8例,经3～18月随访,证实采用该治疗手段能达到满意疗效,现报告如下.
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口服胺碘酮转复心房颤动与QTc的关系
心房颤动是临床上常见的一种心律失常,70岁以上老年人心房颤动的发生率高达l%[1].胺碘酮是临床上应用于房颤复律的药物之一,但其对心脏有一定副作用.本研究观察了口服胺碘酮转复心房颤动后QTc的变化及其与副作用的关系,以指导临床用药.
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芬太尼、咪唑安定结合氯胺酮在术后镇痛中的疗效观察
作者从2002年开始,在静脉镇痛中加用氯胺酮取得较好效果,现报告如下.1 临床资料患者100例,男76例,女24例,年龄25～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中骨科手术84例,妇科手术16例,随机分为A、B 2组,每组各50例.所有患者均为硬膜外麻醉,麻醉效果满意,术中未用任何辅助药物,于手术结束前1 h,接一次性麻醉止痛泵,经静脉术后止痛,静脉止痛液配方为:A组芬太尼0.6 mg、咪唑安定5 mg、氯胺酮150 mg、加生理盐水至80 ml.B组芬太尼0.6 mg、咪唑安定5 mg、加生理盐水至80 ml.泵速为2 ml/h.所有患者术前用药均为苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg肌注.
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丙戊酸钠和苯巴比妥钠预防开颅术后癫痫的对照研究
幕上开颅手术可引起脑的代谢、血流和内环境等方面的一系列变化.开颅术后癫痫的发作,是开颅术后严重并发症之一,其发生率为4%～20%[1].多发生在术后1周内,常加重脑水肿而影响患者的预后,甚至危及患者生命[2～3].虽然开颅术后易发生癫痫已得到肯定,但对围手术期预防性应用抗癫痫药物的价值尚有争议,但多数认为术后常规给予抗癫痫药物预防,可明显降低术后早期癫痫的发生率[4～5].苯巴比妥钠和丙戊酸钠是目前临床一线广谱抗癫痫药,本研究的主要目的是对比这2种药物预防围手术期癫痫的作用和毒副反应.
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低分子肝素治疗肾病综合征27例疗效观察
近年来,低分子肝素逐渐代替普通肝素用于肾病综合征治疗,本文采用2种方法治疗27例肾病综合征,对临床疗效进行比较,现报告如下.1 临床资料选择无明显出血倾向的27例肾病综合征住院患者,其中男25例,女2例.年龄18～46岁.均符合1985年全国肾脏病学会诊断病综合征的标准:原发性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病6例,狼疮性肾炎2例.
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加替沙星片剂与胶囊剂体外溶出度的比较
加替沙星(gatifLoxacin)是8-甲氧基氟喹诺酮类外消旋体化合物,体外具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性.临床上主要用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病.由于生产厂家众多,质量参差不齐,为了检测不同厂家产品的内在质量,作者对5个厂家所生产的加替沙星片剂及胶囊剂进行了体外溶出度测定,评价其内在质量,以为临床择优选用提供依据.
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关节康口服液治疗疼痛性关节炎临床疗效观察
作者2001年6月～2002年10月,应用本院自制的关节康口服液治疗疼痛性关节炎,取得了良好的疗效,现将资料完整的100例总结报告如下.1 临床资料本组疼痛性关节炎100例均为门诊患者,男75例,女25例,40～50岁24例,50～60岁40例,60岁以上36例.100例随机分为实验组与对照组,实验组75例,对照组25例,2组年龄、性别差异不显著,具有可比性.疼痛性关节炎的诊断参照文献标准[1,2].
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米索前列醇含服在无痛人流术中的应用
近年来随着异丙酚静脉麻醉无痛人流的广泛开展,其手术时间长,术中出血偏多的缺点也逐渐体现出来.作者自2003年9月开始采用米索前列醇联合异丙酚进行无痛人流取得了满意的效果,现报告如下.
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卡维地洛对不同病因心力衰竭患者QTd影响的差异性研究
充血性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病严重阶段出现的复杂临床综合征.QT离散度(QTd)反映了心室肌复极化的离散程度,QTd的增加与心脏疾病(如CHF等)的恶性心律失常及心源性猝死的发生密切相关.本研究通过分层随机对照方法,探讨第3代β受体阻滞剂卡维地洛对CHF患者QTd的影响,比较卡维地洛对2组不同基础心脏疾病--缺血性心脏病(IHD)、扩张型心肌病(DCM)所致心力衰竭患者QTd等影响的差异性.
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异丙酚在食管支架置入术中价值应用
2001年1月～2004年7月,作者对51例行食管支架置入术的患者进行异丙酚、芬太尼联合静脉麻醉,取得了良好的效果,并与2001年前行食管支架置入术的48例患者比较,现报告如下.
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内皮抑素在肺癌诊断和预后判断中的应用
1997年,O'Reilly等[1]在鼠血管内皮细胞瘤(EOMA)的细胞培养液中提纯出一种新的蛋白质,命名为内皮抑素(Endostatin),分子质量为18 ku.研究发现内皮抑素高表达于肺癌患者的血清、肿瘤组织及体液等.随着敏感(pg/mL水平)的酶联免疫吸附试验(ELISA)法的逐步完善,定量测定血清、体液等标本中的内皮抑素水平,将有助于对内皮抑素的病理生理机制、肺癌的诊断和预后方面开展进一步研究.本文拟就内皮抑素及其在肺癌诊断和预后判断中的应用的研究进展作一介绍.
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骶前静脉破裂大出血7例分析
1 临床资料例1,女性,67岁.以便频及便中带血8个月入院.纤维结肠镜检:距肛门10 cm有环状新生物4.8 cm×3.0 cm×5.7 cm,质硬,表面糜烂出血,肠腔明显狭窄.病理诊断:直肠癌.直肠癌根治术中见肿块呈哑铃状12 cm×6 cm×5cm,位于子宫右后方,较固定.为直肠上段肿瘤与子宫和骶前粘连.后腹膜、左髂内动脉及股动脉旁有多个肿大淋巴结.手术进行至腹-会阴组即将会师、切除直肠肿块后,发现骶前血管破裂出血.热敷,压迫止血无效.以明胶海绵及止血钉固定止血.但因失血过多,休克不可逆转死亡.
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高渗非酮症性糖尿病昏迷12例误诊分析
高渗非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病的严重急性并发症.本病死亡率极高,及早确诊是减少病死率的关键[1,2].现将本院1998～2004年间的误诊情况进行分析,现报告如下.
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胃底贲门区病变42例的X线误诊分析
1995年以来,作者收集了42例胃底贲门部病变误诊病例,探讨胃底贲门区病变X线误诊原因,现分析讨论如下.1 临床资料本组42例误诊病例,其中男30例,女12例.年龄27～70岁.初诊时,将38例误诊为贲门癌.经内窥镜、手术及病理证实为贲门炎症25例,胃底静脉曲张13例.将4例误诊为良性病变,经内窥镜、手术及病理证实为早期贲门癌.
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肝纤维化治疗进展
肝纤维化是机体对损伤的一种程序性反应,是动态和可逆性病变,其形成和发展涉及诸多因素[1].目前肝纤维化治疗主要方法包括:①去除病因;②减少炎症或抑制宿主免疫反应;③抑制肝星状细胞(HSC)激活和增殖;④增加细胞外基质(ECM)降解;⑤促进肝细胞再生等.
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中医药抗肝纤维化的研究
肝纤维化是肝脏胶原结缔组织的过分增生和沉积,是"慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化"这一发展过程中的枢纽环节.阻断和延缓肝纤维化的发展,是治疗慢性肝病的重要策略,是国际肝病研究领域的一大热点.近20多年来,我国中西医结合研究工作者在中医药理论和长期临床实践的基础上,对中医药抗肝纤维化的研究作出了很大的努力,并取得了可喜的成果.
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非创伤性综合诊断肝纤维化
肝纤维化是各种慢性肝损伤的常见和共同的病理转归,这种以细胞外基质(ECM)异常过度沉积为主要特征的病理改变,将破坏肝组织的结构和功能,进一步可发展成肝硬化.长期以来,肝纤维化的确诊离不开肝穿刺活检,这种损伤性检查具有明显不足,如患者不易接受、有一定风险、组织学取材不规范、无统一易推广的分级分期标准、有一定假阴性及不能动态观察和随访等[1,2].此外,肝活检的病理诊断本身也会出现一定的偏差,这使得肝纤维化的诊断显得有些困难,甚至对一些医生而言有点茫然.尤其是Poynard等[3]近来研究显示,当肝活检和血清学检测结果不一致时,肝活检诊断的失败率是血清标志物7倍以上.因此,在分析和研究时必须综合考虑,以使诊断的错误降至低.
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肝纤维化的CT、MRI诊断
各种病因引起的慢性肝病及各种损肝因素所致的肝脏损伤都可能导致肝细胞坏死、炎症并继发纤维化等病理改变.肝纤维化是指肝脏内纤维结缔组织的异常增生,是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段.因此,肝纤维化的早期诊断和早期治疗对防止病变的进一步发展具有重要作用.
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肝纤维化的常见病因与发病机制
肝纤维化是肝细胞发生坏死或炎症刺激时,肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程,进一步发展可引起肝小叶结构改建、假小叶及结节形成,即肝硬化.肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,也是肝硬化发生的前奏和必经中间环节,它是一个缓慢而动态的过程,涉及到细胞、细胞因子、细胞外基质之间一系列复杂的变化[1～3].
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肝纤维化的血清学诊断
肝纤维化的形成是由于肝脏控制基质形成与沉积和基质降解与清除之间平衡的丧失,从而引起结缔组织的过度沉积进而纤维化.目前评价肝纤维化程度及其活动度的指标,可靠的仍是肝活检标本的组织学检查.但是,肝活检存在明显不足:系损伤性检查,不易为患者所接受且不能重复进行,不能动态观察病情进展及疗效.由于纤维化的局灶性炎症和纤维增生特点,存在取材误差.因此组织学检查虽属"金标准",但在实际应用中有相当大的局限性.近20多年来,国内外一直在寻找非损伤性诊断方法,特别是血清学诊断指标.
