实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血透患者营养不良的原因及营养管理
随着透析技术的开展,慢性肾功能衰竭患者依靠透析长期存活已经成为可能(可长达二十余年),但是营养不良发生率仍然很高.欧美六个透析中心的联合评价显示:33%有轻至中度营养不良,8%为重度营养不良.
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90Sr敷贴治疗尖锐湿疣的护理体会
90Sr敷贴治疗尖锐湿疣因治疗方便、操作简单、易掌握、无痛苦、愈后不留疤痕等特点而患者易接受[1,2].现将治疗中的护理体会报道如下.
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青敷膏外敷预防PICC机械穿刺性静脉炎的疗效观察
PICC即经外周插管的中心静脉导管以其方便、安全的优点,已在国内肿瘤患者的临床使用中占有相当比例.由于肿瘤患者的治疗期较长,而且经济负担重,因此行PICC中尽可能延长置管保留时间[1].
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老年呼吸机依赖患者成功脱机的护理
呼吸机依赖是使用呼吸机患者中造成脱机失败的重要原因之一.临床资料表明,使用呼吸机达2周以上的患者,对呼吸机会产生明显的依赖性,造成脱机困难,特别是老年人[1].现将南京医科大学附属第一医院老年医学科10例患者成功脱机的护理体会介绍如下.
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肝移植术后机械通气的护理
近年来,随着免疫抑制药的推广使用,外科技术的进步,肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法.移植术后的患者大多因手术时间长或麻醉等原因,都需要使用机械通气呼吸支持24~48 h,其目的是保持足够的氧合至肺功能完全恢复,SpO2>95%,保持酸碱平衡,血流动力学的平稳.
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胃复安中毒的抢救和护理
胃复安又名灭吐灵,甲氧氯普胺,其作用是抑制延髓催吐化学感受区.目前了解该区存在多巴胺受体突触,胃复安可能阻断多巴胺受体而发挥止吐作用,肌注后15 min生效,作用较强.但是胃复安过量会引起一些不良反应,主要表现为锥体外系症状.Mark-man等报告中指出,大剂量静注2%~30%患者出现可逆的锥体外系症状.
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慢性阻塞性肺疾病急性期患者拒绝无创通气原因分析及干预
COPD是一种以气道阻塞为主要特征,以通气障碍为主要临床表现的疾病.同时可伴有弥散能力下降和肺顺应性增高,功能残气量及肺总量增加等,常因感染而诱发急性呼吸衰竭,并因此加重[1].
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吻合器痔上黏膜环切术患者的护理支持
吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗混合痔的一种新手术方法,它主要借助痔上黏膜切除吻合器,环形切除痔上的黏膜,上提肛垫,达到治愈混合痔的目的[1].
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高龄股骨颈骨折患者的护理问题及对策
股骨颈骨折是老年人常见的一种意外创伤,具有损伤重、病程长、卧床时间久、恢复期长、易发生并发症等特点,给护理工作带来一定难度,除采用合理治疗方法外,充分做好术前术后护理、心理护理、用药护理、并发症预防以及患者的健康教育等非常重要.
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循证护理在降低左旋门冬酰胺酶诱发儿童胰腺炎中的应用
左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase. L-ASP)是用于治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的重要药物,但随着L-ASP在临床上的应用,其诱发急性胰腺炎趋势上升,发生率为2~16%[1],而且诱发的急性胰腺炎起病急、预后差.有文献报道[1~5]L-ASP诱发急性胰腺炎多数有可疑饮食史.
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医疗仪器对CCU患者心身的负性影响及护理对策
CCU使用现代的医疗仪器对随时需要抢救的心脏病患者进行连续的观察、治疗,能够及时有效地发现患者生理机能的变化,赢得时间抢救患者的生命.在CCU医疗过程中,为便于救治患者,放置了各种抢救设施,如中央监护仪、呼吸机、输液泵、注射泵等,应用时会对患者的心身产生负性影响,进而可加重病情,护理人员采取积极措施可减少由此带来的不利影响,促进患者早日康复.
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精神科兴奋躁动患者静脉输液时外固定效果观察
部分精神病患者由于自知力丧失,常常否认有病,拒绝治疗,尤其是伴有兴奋躁动者静脉输液时依从性极差,临床上往往需要反复进行穿刺.江苏省扬州五台山医院精神科从2005年以来,对60例入院患者采用了自制的一次性废胶片进行外固定,取得满意效果,现介绍如下.
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小儿疼痛的特点及护理
小儿疼痛在临床上较为常见,认识小儿疼痛的特点及对其进行有效的护理可预防及缓解疼痛,防止并发症发生.现将1 717例疼痛患儿的特点及护理总结如下.
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肠瘘患者肠内营养再灌食综合征的护理
肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的各种营养物质的支持方式,对维护肠黏膜屏障功能、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌移位等有重要意义.肠内营养是肠瘘患者主要的营养支持方式之一,但在实施肠内营养支持早期会出现一系列并发症,诸如全身炎症反应综合征(SIRS)、淤胆先重后轻和腹泻,这些现象可以不同组合形式表现出来,总称为肠内营养再灌食综合征[1].
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糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的效果观察
目的对WLTY-2000型伟力电脑糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效进行观察.方法观察组采用标准饮食和运动疗法基础上应用治疗仪.对照组进行标准饮食和运动疗法.结果糖尿病治疗仪可显著改善DPN患者的主要症状和肌电图指标.结论 WLTY-2000型伟力电脑糖尿病治疗仪对DPN具有较好的治疗作用,可作为DPN的治疗手段之一.
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经皮椎体成形术治疗19例椎体病变患者的围手术期护理
某些椎体病变如骨质疏松、血管瘤、外伤和肿瘤等常导致椎体压缩性骨折,诱发顽固性疼痛及成角畸形,严重者甚至引起截瘫,全身用药及手术治疗效果均不够理想.
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酮症酸中毒治疗的观察与护理32例
酮症酸中毒是糖尿病严重、急性的并发症.对糖尿病患者危害极大,加上某些继发因素导致病情复杂,变化快,死亡率高.江苏省泰州市人民医院2002年1月~2005年1月共收治32例酮症酸中毒患者,经精心治疗和护理,大都康复出院.现将病情观察及护理体会介绍如下.
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42例氯气中毒的应急管理与护理
2004年4月28日~2004年4月30日,江苏省扬州市工业品市场一氯气罐阀因老化发生慢性泄漏,因未能及时发现并控制,造成一定范围的扩散.江苏省扬州市第一人民医院立即启动应急预案,紧急调配抢救药品和器械,及时采取有效的护理措施,先后救治了42例氯气中毒患者,根据病情轻、重、缓、急,分流救治患者,现将作者临床急救及运用护理程序实施护理干预的体会介绍如下.
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急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死(AMI)的主要进展之一.经研究表明,AMI早期溶栓,尤其是发病后1d内溶栓,可显著降低患者的病死率[1].连云港市中医院自2000年开展溶栓治疗以来,已成功救治了121例心肌梗死患者,现将AMI行静脉溶栓的护理归纳如下.
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埋藏式心律转复除颤器植入患者的围手术期护理
由室性快速性心律失常引起的心脏性猝死是医疗保健上一个棘手的重要问题[1].1980年Mirowski医师等为一位反复发作室速/室颤和晕厥的女患者植入的第1台埋藏式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD), 为恶性心律失常提供了一个确实有效的治疗方法,开辟了一个崭新的治疗领域[2].
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无菌管理中的适宜技术及其现状
预防感染是医务工作者的职责,护士应承担管理者的角色,针对人、物、环境,控制医院感染[1].隔离消毒灭菌的适宜技术在预防医院感染中处于关键环节,近年发展迅速,现就消毒与灭菌的有关进展综述如下.
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多参数网络监护系统在神经外科重症监护病房的应用
随着电子技术和传感技术的进步,临床上对患者的监护技术也得到了飞速发展.多参数监护仪得到广泛应用,可以实时、连续、长时间的监测患者的重要生命体征参数,如心电、血压、呼吸、氧饱和度、体温等,观察其演变趋势,可以有效预测患者预后,提高救治率及护理质量,具有重要的临床应用价值.
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探讨"一站式"服务在缓解医患矛盾中的作用
尽管医患矛盾客观存在,但时常因解决方法欠妥而造成医患双方两败俱伤.青海省一项调查将医患矛盾总结为十大因素:服务态度差、技术水平低、设备环境差、提供不必要服务、收费不合理、医疗费用高、不能赊帐、看病手续繁琐、等候时间长、到医院不方便.这其中一些涉及到医疗体制的,是无法在短期内解决的,但大部分引起医患矛盾的因素是可以通过增加医患沟通缓解的.
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封闭式病区呼吸道感染的原因分析及对策
江苏省南通市通济医院是一所市级精神病专科医院,对住院患者采用封闭式管理,通过对医院感染的日常监测发现,医院感染以呼吸道感染为主,如果有效地控制呼吸道感染,就能使医院感染率明显下降.
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全面质量管理(TQM)在护理质量管理中的应用
众所周知,护理质量是临床护理管理中的核心问题,也是管理者所追求的根本目标.它关系到患者的生命安危,生存质量和健康水平,影响着医院的运行和发展.
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护理文书书写中常见的法律责任问题及相应策略
护理文书是护士执行医嘱和患者的病情在住院期间的客观记录.评价患者在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用.中华人民共和国国务院令第351号<医疗事故处理条例>规定,患者有权复印或者复制医嘱单、护理记录等相关资料.
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腰骶部骨肿瘤切除后内固定重建患者的护理
目的探讨腰骶部骨肿瘤切除后内固定重建患者的护理.方法对9例患者术前进行针对性的心理护理和DSA栓塞术后的观察,手术后生命体征的严密监测、引流管的护理、并发症的观察和护理以及及时有效的康复指导.结果 9例患者现全部存活,无护理并发症.结论正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及患者的康复起重要作用.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的围手术期护理
目的总结非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的常见并发症和围手术期的护理经验.方法 21例食管癌患者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,以常规开胸手术治疗的46例食管癌患者作为对照组.结果两组手术治疗均无住院死亡病例.采用内翻拔脱术的主要并发症包括吻合口瘘、声音嘶哑及大出血等,与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论认真做好术前各项准备工作、正确的心理护理和密切观察病情变化可减少术后并发症的发生,并有利于患者生存质量的提高.
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舌癌患者的围手术期护理
舌癌具有恶性程度高、生长速度快、浸润性强、体质消耗大等特点[1], 其中舌尖、舌体部多数为鳞状细胞癌,舌根部多为腺癌,手术大多数行舌、颈联合根治加皮瓣修复术.本院口腔科于2001~2004年共收治手术舌癌患者18例,通过认真切实地围手术期的整体护理,取得了良好的成效,现将护理体会报告如下.
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恶性淋巴瘤化疗期间饮食护理的效果评价
恶性淋巴瘤是原发于全身淋巴系统的恶性肿瘤,它包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HD),是我国常见的恶性肿瘤之一[1].临床上常采用化疗联合放疗的方法进行治疗,但化疗时患者常易出现如消化道反应、骨髓抑制及肾脏毒害等副反应,严重影响了患者的生活质量.
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老年肿瘤患者化疗过程中的临床护理
老年肿瘤患者病情较为复杂,在接受化疗过程中,由于抗癌药物毒性大,治疗范围小极易出现并发症及安全事故.护理人员应加强患者自我管理的模式,让老年患者参与肿瘤化疗的过程,有效减轻及消除化疗药副作用,防止护理安全事故的发生.
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抗肿瘤新药赫赛汀在临床应用中的护理
赫赛汀是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,是第1个被FDA批准用于治疗实体瘤的单抗,其活性成分为曲妥珠单抗,适用于治疗中高度表达HER-2的转移性乳腺癌.近2年来,作者在赫赛汀的临床应用中,总结了一些预防和减轻其毒副反应的护理方法,现介绍如下.
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应用多瑞吉治疗癌症疼痛的护理观察
目的观察多瑞吉对中重度癌痛患者的止痛作用,不良反应及生活质量的改善.方法 103例中重度癌痛患者使用多瑞吉,记录治疗前后的疼痛强度、不良反应和生活质量评分.结果明显缓解56例(54.36%), 完全缓解42例(40.78%), 总疼痛缓解率95.14%, 恶心、呕吐、便秘、头晕等不良反应的发生率降低.结论多瑞吉可以有效控制癌性疼痛,改善生活质量,降低不良反应发生率.
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进展期胃癌术后患者行腹腔化疗的护理
腹膜转移是影响胃癌患者预后的重要因素之一,而腹腔脱落癌细胞(ECC)又是腹膜种植性转移的成因.因此,针对杀灭ECC的术后辅助治疗手段逐渐引起了国内外的重视,如腹腔温热低渗液灌洗、腹腔化疗[1]和生物治疗等.
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恶性肿瘤患者整体护理中心理状态分析及对策
目的通过调查恶性肿瘤患者的心理状态及相关因素,探讨在恶性肿瘤患者中实施整体护理存在的问题,并提出对策.方法采用心理调查表和自行编制的一般情况调查表,对450例住院患者分别在入院时、进行整体护理后2周,进行心理、焦虑自评量表(SAS), 抑郁自评量表(SDS)及一般情况调查,根据调查结果分析整体护理在恶性肿瘤患者护理中存在的问题.结果患者入院经整体护理2周后SAS及SDS评分有明显改善,分别为(47.02±7.45)和(47.68±10.15)分,与入院时SAS和SDS分别为(49.12±9.95)、(51.78±11.35)分相比有显著差异(P<0.01).结论整体护理能改善恶性肿瘤患者的心理状态,但还存在家庭、社会及医护人员等方面的问题有待进一步改进,以提高整体护理质量.
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锁骨下静脉穿刺置管术在时辰化疗中的应用及护理
时辰化疗是利用人体生物周期对化疗药物的敏感性不同而采取分时段给药的化疗方法,由于时辰化疗是由微泵设定24 h不间断给药,需要完善的静脉通道,如果采取外周静脉给药,持续用药对静脉损伤大,静脉炎发生率高,而且影响患者活动.
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射频消融治疗晚期胰腺癌的观察与护理
目的总结5例晚期胰腺癌患者行射频消融术的护理经验,提高护理质量.方法给予患者充分的术前准备,术后严密监测生命体征,注意发热的护理、疼痛的护理及并发征的观察及护理,同时加强手术前后的心理护理,并详尽指导患者出院前后的自我护理.结果本组射频治疗成功率100%, 未发生护理并发症.结论加强对射频消融治疗晚期胰腺癌患者的观察与护理,可提高患者的治疗成功率,从而提高生存质量.
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紫杉醇化疗引起严重腹泻1例护理体会
本院曾有1例胃癌患者在进行紫杉醇化疗时出现严重腹泻24 h, 经医护共同努力,合理用药,患者腹泻被控制并顺利完成余下2次紫杉醇化疗,现报告如下.
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肠内营养乳剂瑞先Ⅳ期临床试验患者的护理
恶性肿瘤患者常伴有营养不良及免疫功能低下,为了改善胃癌术后患者的免疫功能,南京军区南京总医院全军普外研究所将富含膳食纤维(dietary fiber,DF)和中链三酰甘油(MCT)的肠内营养乳剂瑞先应用于胃癌术后患者,观察其营养状况及免疫功能的恢复情况.
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系统性红斑狼疮患者的健康教育
系统性红斑狼疮是好发于育龄女性的终生性疾病,需要终生服药,不但给患者带来躯体痛苦,还危及生命.治疗药物多为激素和免疫抑制剂,这些药物都有严重的副作用,如出现柯兴症、卵巢功能损害等.患者多数因恐惧疾病、恐惧治疗、心理压力增加等使疾病活动加剧,对患者康复及自我护理产生不利影响.因此,系统性红斑狼疮患者的健康教育尤为重要.
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门诊留观患者开展健康教育的几点体会
陕西省武警总队医院在2005年4月~6月对来院就医的患者开展"健康教育--防病于未然"活动.急诊科结合门诊留观患者的特点,采取了一些行之有效的办法,积极开展健康教育[1],收到满意效果,现将体会总结如下.
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急性胰腺炎整体护理的健康教育
生活不规律,暴饮暴食,过度饮酒等原因导致急性胰腺炎的发病率逐年上升并趋向年轻化,而改变人们的不良生活行为主要依靠社区及媒体的健康宣传,对于住院患者则更需要进行必要的健康教育.
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糖尿病患者营养治疗指导膳食卡的设计与应用
江苏省无锡市第一人民医院自行设计了糖尿病患者营养治疗指导膳食卡,自2004年1月临床应用以来共计100例,无1例失误,现介绍如下.
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影响原发性肝癌患者围手术期健康教育依从性因素及护理对策
原发性肝癌围手术期患者的健康行为(如情绪、吃药、饮食、活动或改变其他生活方式等)与健康教育的一致性直接影响着疾病的预后以及并发症的发生和发展.护士应重视患者依从性的提高,有效纠正患者的负性行为,减少并发症,使机体较顺利地康复.
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三、检索文献
护理人员在从事一项课题研究之前,需要查阅大量的护理文献资料,以了解该课题目前的研究进展,并查看自己的选题内容是否与他人的研究工作完全重复,从而为确立研究问题提供理论依据.
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静推器巧拔针
关键词: 静推