实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用
目的通过对放疗体膜固定装置的使用和改良,评价其提高摆位精度的作用,进一步规范放疗体膜的使用.方法自行研制了头手固定辅助装置,对比利时的ORFIT体膜固定装置进行改良,并通过拍摄模拟定位片和射野验证片,对64例使用常规体膜固定和改良体膜固定的患者进行摆位精度比较.结果拍摄验证片共178张,改良体膜组的摆位误差(2.5±1.1) mm, 低于常规体膜组摆位误差(4.1±2.0) mm, 差异显著(P=0.001).结论放疗体膜可以提高摆位精度,改良体膜的特点明显,提高摆位精度的效果显著,同时对放疗体膜的引进和使用需规范.
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胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化分析
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特征及其诊断和鉴别诊断.方法对67例胃肠道间质瘤进行临床病理分析,并观察其免疫组化标记物CD117、CD34、SMA、S-100、Nestin的表达.结果胃肠道间质瘤形态结构多样,基本形态以梭形细胞及上皮细胞样为主,呈编织状、栅栏状排列,免疫组化67例中62例CD117阳性、52例CD34阳性、63例Nestin阳性、部分病例有SMA、Desmin、S-100的表达,多为局灶性弱阳性.结论胃肠道间质瘤是以上皮细胞样及梭形细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤, CD117、CD34、Nestin的表达是确诊该病的依据.
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血栓前体蛋白与缺血性脑血管疾病关系的研究
目的探讨血栓前体蛋白(TpP)对于缺血性脑血管病的早期诊断及发生发展过程的临床价值.方法选取51例急性脑梗死(ACI)患者及46例短暂性脑缺血(TIA)患者,用ELISA法分别测定患者入院后及治疗后不同时间点的血浆TpP、纤维蛋白原(Fg)水平,并与30例健康正常人对照.结果与对照组比较, ACI组及TIA组TpP、Fg水平均明显高于对照组(P<0.01), 治疗后水平下降,但仍高于对照组,而TIA组伴有梗死灶者TpP及Fg水平均高于无梗死灶者(P<0.05).结论 TpP可用于缺血性脑血管疾病的早期诊断,同时TpP及Fg可用于监测疾病的发生发展过程、评价治疗效果.
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江苏省扬州市头桥农村社区癫痫病防治管理状况调查
目的了解扬州市头桥农村社区癫痫病防治管理状况.方法采用随机整群抽样,在头桥镇8个自然村在册户口人群开展入户见面式癫痫普查.结果调查地区癫痫发病率为每年53.40/10万,患病率为7.83‰.57.47%癫痫患者未服用抗癫痫药物治疗, 1年内、2年内、5年内活动性癫痫治疗缺口分别为50.57%、 58.62%、 64.37%.抗癫痫治疗患者中联合用药比例为17.86%, 使用频度前几位药物分别为:大仑丁、安定、氯硝安定、鲁米那等.结论调查点为农村癫痫高发地区,多数癫痫患者未接受正规抗癫痫药治疗,治疗缺口较大,抗癫痫药物治疗不规范,说明该地区癫痫防治管理水平较低.
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中晚期食管癌系列治疗和手术后并发症防治研究
目的对中晚期食管癌系列治疗方法行了评价.方法对食管癌单纯放疗、放疗的同时给予化疗、单纯手术、术前放疗+手术和手术+术后"T"放疗的效果进行了比较分析,对术前化疗+手术+术后放疗或化疗进行了临床观察和理论上探讨;对术后各种并发症采取预防措施.结果单纯放疗组5年生存率为22%, 单纯手术组为33.18%, 放疗同时化疗组为14%, 手术+术后"T"放疗组为41.7%, 术后并发症逐年减少,病死率下降.结论手术根治仍是食管癌重要治疗方法,"二野"手术后"T"放疗临床研究取得了"三野"手术的5年存活率效果.术前化疗+标准手术+术后放疗和化疗是提高食管癌远期生存率的优化方案.
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TGF-β3诱导骨髓间充质干细胞表达软骨细胞表型的实验研究
目的探讨TGF-β3体外诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞的可行性.方法分离培养骨髓间充质干细胞,鉴定其表面抗原,用含10%胎牛血清以及10ng/mL转化生长因子TGF-β3的条件培养基诱导,诱导后细胞通过软骨细胞特征性染色鉴定.结果骨髓间充质干细胞表面抗原CD29、CD44、CD105阳性,CD34、CD45、CD106以及HLA-DR阴性.诱导后细胞形态明显改变,甲苯氨蓝以及Ⅱ型胶原染色结果阳性.结论 TGF-β3具有促进骨髓间充质干细胞在体外分化为软骨细胞的能力,可以作为组织工程种子细胞的一种有效来源.
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僵知饮保护四氧嘧啶性糖尿病大鼠胰腺损伤的实验研究
目的探讨僵知饮对实验性糖尿病大鼠胰腺形态和高血糖的治疗作用.方法采用静脉注射四氧嘧啶诱导大鼠化学性糖尿病,应用僵知饮2, 4 g/(kg·d)灌胃模型大鼠4周,检测大鼠血糖水平,显微镜下观察胰腺组织结构的变化.结果与模型组比较,僵知饮组空腹时血糖(FBG)显著降低(P<0.05～0.01), 胰腺细胞的形态结构有所改善.本研究提示僵知饮治疗大鼠化学性糖尿病具有降糖效果.结论僵知饮对实验性糖尿病大鼠胰腺损伤的形态学改变具有一定的保护作用.
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联合检测鼻咽癌患者血清VEGF、TPA的临床价值
目的分析鼻咽癌患者血清VEGF及TPA与分期的相关性为放疗预后评价提供参考.方法联合检测70例不同分期鼻咽癌患者血清VEGF及TPA浓度,根治性放疗结束后,根据VEGF及TPA指标阳性分组,观察患者放疗后局部复发和远处转移情况,并对数据统计分析与分期及预后相关性.结果 TPA阳性42例,阴性28例, VEGF阳性40例,阴性30例.通过卡方检验, VEGF及TPA阳性指标与T分期和N分期均有相关性(P<0.05), 放疗后随访局部复发与远处转移情况, VEGF及TPA双阳性组与其他各组的比较均有显著差异(P<0.05).结论检测VEGF和TPA与鼻咽癌临床分期有相关性,联合检测判断鼻咽癌放疗预后有参考意义.
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瞬间外向钾通道亚单位mRNA在犬左右心室中层心肌中表达的比较研究
目的研究犬左右心室中层心肌瞬间外向钾电流(Ito)亚单位mRNA的表达情况,探讨左右心室复极异质性的可能分子机制.方法应用RT-PCR半定量分析犬左右心室中层心肌Ito的α亚单位(Kv4.3)、β亚单位(KchIP2)mRNA的表达量(以β-actin为内参照).结果 Kv4.3 mRNA水平在左右心室中层心肌中表达没有显著差异(P>0.05), KchIP2 mRNA水平在右室中层心肌表达明显高于左室中层心肌(P<0.01).结论 KchIP2 mRNA水平在左右心室中层心肌中表达上的差异与其相应离子流在左右心室中层心肌上的差异一致,可能是其离子流差异的分子基础.这种差异构成了心室间复极差异的基础,在尖端扭转型室性心动过速(Tdp)和多形性室性心动过速(PMVT)等室性心律失常的发生中起着重要的作用.
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适形放疗联合近距离治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶
目的评价三维适形放疗联合腔内近距离治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶的临床价值.方法 36例鼻咽癌复发与局部残存病灶患者,对其中的17例复发组患者设5～7个适形野, 5次/周, 2 Gy/次,放疗至20～28 Gy后,改超分割照射1.5 Gy/次, 每日2次,间隔6 h, 10次/周,放疗至总量50～58 Gy, 休息1～2周后腔内近距离治疗1～2次, 1次/周, 5 Gy/次.对19例残存组患者适形放疗5次/周, 2 Gy/次,总量至68～72 Gy后,休息1～2周后追加腔内近距离治疗1～2次, 1次/周, 5 Gy/次.结果适形放疗90%以上等剂量曲线适形靶区,急性放射性黏膜损伤一般,所有患者经适当对症处理后均顺利完成治疗计划,未出现严重的放疗并发症,近期疗效复发组和残存组(CR+PR)分别为88.23%和89.47%.结论三维适形放疗联合腔内近距离治疗,作为治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶的一种方法是有效和可行的,建议近距离治疗时采用放置后装模的CT图像进行参考点选择.
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白内障超声乳化术2种切口的效果比较
本院门诊2001年～2004年治疗四级以上核白内障76例(96眼),现将结果报告如下.1 临床资料76例(96眼),其中男性40例(47眼),女性36例(49眼).年龄55～85岁,平均70岁.术前视力HM～0.05.角巩缘隧道切口组40例(50眼),巩膜隧道切口组36例(46眼).
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序贯性射频加门静脉置管化疗联合经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床研究
作者于1999年2月开始应用序惯性射频加门静脉置管化疗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌182例,疗效显著,现将结果报道如下.
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老年患者行胰十二指肠切除术并发症的防治
作者对本院近5年施行的53例老年胰十二指肠切除术进行回顾性分析,总结术后并发症的诊治体会.
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疝环充填式无张力修补术146例治疗体会
作者1998～2003年对146例腹股沟疝患者施行疝环无张力修补术,取得了较好的疗效.现报告如下.
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无创通气连接解痉剂吸入治疗COPD呼吸衰竭的临床观察
作者试将氧射流喷雾装置与BiPAP呼吸机通气管道连接,在无创通气中将解痉剂吸入以治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)呼吸衰竭.本文报告应用此方法的临床疗效观察,并探讨其优缺点.
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经尿道前列腺电切术同时行无张力疝修补术12例报告
前列腺增生患者中,腹股沟疝发病率为15%～25%, 明显高于普通人群[1].作者2003年8月～2004年8月,在经尿道前列腺电切术同时行无张力疝修补术12例,现报告如下.
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应用胰管空肠黏膜吻合胰残端套入法预防胰瘘
本院2000年6月～2005年6月行胰十二指肠切除27例,胰肠吻合应用胰管空肠黏膜吻合胰残端套入法,无1例胰瘘.现报告如下.
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经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比临床研究
本研究旨在通过对经桡动脉和股动脉途径行PCI的对比观察,探讨经桡动脉途径PCI的可行性和安全性.
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乳晕切口治疗乳腺良性疾病532例临床报告
本院1998年1月～2005年1月采用乳晕切口治疗乳腺良性疾病532例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组患者532例,男9例,女523例,年龄12～56岁,平均34.3岁,其中未婚者212例.所有患者术前常规行彩超检查.病理检查示:乳腺纤维腺瘤315例,其中多发性肿瘤206例、乳腺增生症113例;男性乳腺增生症9例;乳房囊肿15例;囊性乳腺增生症80例.行皮下乳腺切除术54例.
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草酸铂联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌
本院2001年5月～2004年12月,以国产草酸铂(L-OHP)(艾恒,连云港恒瑞制药有限公司出品)联合氟脲嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌,取得较好疗效,现总结报告如下.
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东菱精纯栓酶治疗23例脑血栓合并2型糖尿病血液流变学的观察
临床及实验室研究均证实糖尿病患者存在血液高凝状态[1], 且其发生与糖尿病患者微血管病并发症的形成与发展有密切关系[2], 在此基础上可发生各种血栓性疾病.东菱精纯克栓酶能有效溶栓、降纤、降低血粘度、改善微循环[3, 4].作者应用东菱精纯克栓酶治疗脑血栓合并2型糖尿病伴发的高凝状态23例,现将结果报告如下.
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血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
部分急性脑梗死患者就诊时已经超过有效再灌注时间窗,再灌注损伤导致神经细胞功能障碍加重,脑功能障碍进一步加重.作者选用血塞通注射液(三七总皂甙)治疗急性脑梗死,观察到该药物能有效改善神经功能缺损评分,对急性脑梗死有一定疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血37例
作者从1995年10月～2003年5月用雄激素加促红细胞生成素和黄芪等为主的中西药结合治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)取得了较满意的疗效,现报告如下.
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异舒吉治疗充血性心力衰竭临床观察
作者2001年3月～2005年2月,在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用异舒吉,治疗取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组24例中男24例,女18例,年龄34～76岁,平均53.1岁,其中缺血性心肌病致充血性心力衰竭25例,高血压病致充血性心力衰竭17例;NYHA心功能分级Ⅲ级29例,Ⅳ级13例;伴有心律失常35例,其中室性早搏16例,房颤9例,房早合并室早5例,完全性左束支传导阻滞5例.将慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各21例.
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晚期及复发妇科恶性肿瘤紫杉醇联合化疗36例分析
本文总结2000年8月～2004年8月36例晚期及复发妇科恶性肿瘤进行紫杉醇联合化疗的近期疗效及毒副反应.
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巢式RT-PCR对肺癌外周血中微转移灶的检测和半定量测定
目的对肺癌外周血中微转移灶的检测和半定量测定.方法以CK-19为标记,采用巢式RT-PCR和半定量方法对肺癌患者外周血中微转移灶的检测,比较治疗前后外周血中癌细胞数的相对变化.结果 60例肺癌中有29例CK-19阳性, 18例健康人中,仅1例检测出CK-19阳性, 7例肺良性疾病患者有2例为CK-19阳性.实验组CK-19阳性率48%(29/60)与对照组12%(3/25)相比有极显著差异(P<0.01).2例肺癌患者化疗前相对癌细胞数分别为25和16个,经1周期化疗后,相对癌细胞数分别为5和1个.结论以CK-19为标记,采用巢式RT-PCR方法检测肺癌患者外周血中的癌细胞有较高敏感性和特异性,半定量RT-PCR法,能早期反映外周血中癌细胞数的相对变化情况,有助于对临床疗效及早做出评价.
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胃癌多药耐药的研究进展
胃癌为我国常见的恶性肿瘤之一,早期发现率低,多数为进展期胃癌,单纯手术常难以根治,化疗在综合治疗中发挥了重要作用,成为治疗胃癌的主要方法之一.但化疗的效果还远不够理想,原发性或获得性多药耐药(MDR)成为阻碍化疗效果提高的主要素之一.多药耐药(MDR)是指肿瘤细胞接触一种化疗药物并产生耐药性,同时对其他多种结构和作用机制不同的化疗药物也产生耐药.因此胃癌多药耐药的机制、临床意义及耐药逆转成为肿瘤研究中的热点之一.
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大剂量三苯氧胺对耐药非小细胞肺癌患者治疗探索
目的进行大剂量的TAM 160 mg在肺癌患者体内的药物代谢动力学研究,为临床合理用药提供理论依据.方法选择符合条件的非小细胞肺癌患者3例,单次服用TAM 160 mg, 在不同时间采集血样,进行高效液相色谱分析,采用PK-GRAPH程序求得参数.选择符合条件的非小细胞肺癌患者60例,随机分为TAM+化疗组及化疗组,进行2周期治疗后评价疗效和毒性, χ2检验比较显著性差异.结果 TAM 160 mg血药浓度-时间曲线符合一房室模型,主要药代动力学参数为Tmax (6.3454±1.244 6) h Cmax (217.385±7.705) ng/mL AUC (12 127.385±636.156 5) ng·h/mL T1/2ke (34.125 7±2.967 5) h.TAM+化疗组有效率(48%)较化疗组(13%)高(P＜0.05, χ2=4.176).结论 TAM 160 mg 1 d给药,不能达到体外逆转所要求的体内有效维持浓度,可采用负荷-维持给药法.继续进行大剂量三苯氧胺在肺癌患者体内的药物效应动力学研究.TAM+化疗组TAM 320 mg/dL, 160 mg, 2～7 d给药合并化疗提高了疗效,患者可耐受,推荐进行更大规模的临床试验.
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艾迪联合NP治疗P-gp表达阳性的耐药非小细胞肺癌
目的随机对照研究艾迪联合治疗P-gp表达阳性的耐药的非小细胞肺癌.方法 47例晚期NSCLC通过流式细胞术检测外周血淋巴细胞(PBL)中P-gp阳性患者,随机分成2组,艾迪组应用艾迪联合NP方案治疗,对照组仅NP方案化疗.结果艾迪组总有效率为34.8%(8/23), 中位生存期为8.1月, 1年生存率38.7%;对照组总有效率为16.7%(4/24), 中位生存期为7.8月, 1年生存率35.0%.艾迪组中位生存期明显长于对照组(P<0.01).P-gp阴转率:艾迪组34.8%(8/23), 明显高于对照组8.3%(2/24)(P<0.05).艾迪组好转率高于对照组(P<0.05), 进展率低于对照组(P<0.05).2组毒副反应基本相同均能耐受.结论艾迪联合NP治疗P-gp表达阳性的耐药的非小细胞肺癌,总有效率较高,近期综合疗效好于对照组,进展率低于对照组.生存期情况仍需观察.
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乳腺癌组织中雌激素受体与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1表达
目的观察乳腺癌组织中雌激素受体(ER)与C-erbB-2 基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)蛋白表达并探讨其相互关系.方法用免疫组织化学法(S-P法)对162例乳腺癌手术切除标本进行ER、 C-erbB-2、 MDR1(P-gp)检测,结果作统计学分析.结果 ER、C-erbB-2、MDR1(P-gp)的阳性表达率各为53.7%、37.0%和27.7%.ER在分化越高和无腋窝淋巴结转移者的乳腺癌中其阳性表达率高, C-erbB-2在分化越差的乳腺癌中其阳性表达率高,组间相比有显著差异(P<0.05).在有腋窝淋巴结转移的乳腺癌中C-erbB-2、MDR1(P-gp)表达率明显升高.C-erbB-2与MDR1(P-gp)的阳性表达率间具有一定的正相关性, C-erbB-2表达与ER表达呈负相关.结论 ER、C-erbB-2基因、MDR1(P-gp)在乳腺癌中有一定的内在联系,联合检测有助于乳腺癌预后的判断,为合理制定综合治疗方案提供依据.
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托瑞米芬联合顺铂促进非小细胞肺癌凋亡
目的探讨托瑞米芬对人非小细胞肺癌细胞株的增殖抑制作用.方法以MTT法检测顺铂和/或托瑞米芬对H1299细胞的增殖抑制作用, Annexin-V/PI染色法及流式细胞仪测定细胞凋亡.结果①托瑞米芬明显降低顺铂对H1299的半数生长抑制剂量(P<0.05);②托瑞米芬联合顺铂较单用顺铂诱导了更多的H1299细胞凋亡(P<0.05).结论托瑞米芬可以通过诱导凋亡而增加化疗敏感性.
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多药耐药蛋白在结肠癌、直肠癌中的表达及临床意义
目的探讨P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、拓扑异构酶(TopoⅡ)和肺耐药蛋白(LRP)在结直肠癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组化S-P法联合检测P-gp、 GST-π、 TopoⅡ和LRP在80例结直肠癌组织和20例正常结直肠黏膜组织中的表达,并结合临床病理因素进行分析.结果① P-gp、GST-π和LRP在结直肠癌组织中的表达高于正常结直肠黏膜组织(前两者P<0.05, 后者P>0.05), TopoⅡ在结直肠癌中的表达低于正常结直肠黏膜组织(P<0.05).②高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌P-gp、 GST-π和LRP的表达率由高到低;TopoⅡ的表达率由低到高.③ P-gp、GST-π、TopoⅡ和LRP在浸润黏膜及黏膜下层组、肌层组与浆膜及浆膜外组表达率3组之间均无显著差别(P＞0.05).④ P-gp、 GST-π和LRP在有淋巴结转移组的表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05).⑤ P-gp、 GST-π、 TopoⅡ和LRP在结直肠癌中的表达两两之间无相关性.结论 P-gp、 GST-π、 TopoⅡ和LRP均在结直肠癌原发性多药耐药中起重要作用.联合检测P-gp、 GST-π、 TopoⅡ和LRP对于结直肠癌判断预后、制定化疗方案有一定的指导意义.
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流式细胞术检测乳腺癌患者血细胞中C-erbB-2表达水平及意义
目的探讨乳腺癌患者外周血中单个核细胞(PBMC)中C-erbB-2的表达水平及其与肿瘤组织中C-erbB-2、激素受体(ER、PR)表达状态及与病期的相关性.方法采用流式细胞术检测77例乳腺癌患者PBMC中C-erbB-2表达水平并与肿瘤组织中C-erbB-2、激素受体(ER、PR)表达状态及与病期进行比较.结果 77例乳腺癌患者PBMC中C-erbB-2检测水平为(24.16±20.81)%.瘤组织中C-erbB-2阳性者的PBMC中的C-erbB-2值(30.69±21.70)%, 高于瘤组织C-erbB-2阴性值(17.47±17.48)%, 2者有显著性差异(P＜0.01).肿瘤组织中激素受体阴性与阳性者、临床分期Ⅲ～Ⅵ患者与Ⅰ～Ⅱ期患者PBMC的C-erbB-2均值无明显差别(P>0.05).结论乳腺癌患者PBMC中C-erbB-2的表达水平与瘤组织中C-erbB-2的表达状态密切相关,与病期、瘤组织的激素受体表达状态无关.为进一步用FCM研究外周血中C-erbB-2对预后判断的影响及用于指导治疗提供依据.
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肺癌多药耐药机制及逆转研究
耐药性是化疗失败的主要原因之一,存在于化疗之前即内原性耐药,在化疗中产生即为获得性耐药[1].多药耐药性(Multidrug Resistance, MDR)是指细胞在接触一种抗癌药物后产生了对其他多种结构与功能迥异的天然抗癌药物的耐药性[2], 肺癌的多药耐药性,具有其特殊性,被从实验和临床多个角度对肺癌的耐药性进行了广泛而深入地研究.
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伊立替康治疗结直肠癌的耐药及其解救的研究进展
伊立替康(CPT-11)是治疗转移性结直肠癌的有效药物,对氟尿嘧啶耐药病例仍有效.目前该药已获得美国FDA和欧盟的共同批准上市,它是美国FDA 40多年来继氟尿嘧啶(5-Fu) 以后再次批准用于转移性结直肠癌一线治疗的化疗药.随着伊立替康的广泛应用,其治疗结直肠癌失败的病例日渐增多,对于它的疗效以及毒性预测、耐药和解救治疗对策等均有所研究,现综述如下.
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恶性肿瘤对抗癌药物的耐药问题
肿瘤化学治疗大障碍之一是肿瘤细胞对药物的耐受性[1～6].有些肿瘤,如大肠癌细胞对药物存在固有的抗药性(Intrinsic resistance;constitutive resistance)亦称原发性耐药,在治疗开始时就表现出对药物的高度耐受;另一些肿瘤,如乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤等,化疗开始时有效,久用则产生抗药,出现获得性抗药性(Acquired resistance)亦称继发性耐药[1～4].原发性耐药和继发性耐药区别是: 原发性耐药是未接触药物就已存在的,继发性耐药是接触药物后才产生的.多药耐药性(multidrug resistance, MDR)是肿瘤细胞长期接触某一化疗药物,不仅对此种化疗药物产生耐药,而且对其它结构和功能不同的多种药物产生交叉耐药性[7].早在1970年Biedle与Riehm就发现P388白血病细胞及中国地鼠肺细胞对ACTD产生抗药性,同时对结构与作用机理不同的抗肿瘤药物如: VCR、 VLB、 MMC、 DNR及MTX等也产生交叉抗药性[7].
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克服肿瘤多药耐药难题
肿瘤是机体遗传和环境致癌因素以协同序贯的方式,引起遗传物质DNA损伤、突变,同时伴有多个癌基因激活和肿瘤抑制因素失活,是正常细胞不断增生、转化所形成的新生物.肿瘤的发生是一个长期、多阶段、多基因改变累积的过程,具有基因控制和多因素调节的复杂性.肿瘤多药耐药(MDR)是指一种药物作用于肿瘤产生耐药性后,此肿瘤对未接触过的、结构无关、机制各异的多种抗肿瘤药物具有交叉耐药性.目前已知与MDR有关的药物是抗肿瘤抗生素如阿霉素、柔红霉素、博来霉素、丝裂霉素等;植物药如长春花碱、鬼臼碱、紫杉类等;其他如顺铂和美法兰等,还有是某些抗药细胞株DNA拓扑异构酶Ⅱ活性存在变异.MDR涉及临床常用的多种抗肿瘤药物,是肿瘤成功化疗严重的障碍之一.
