实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者的心理特点及护理
随着医学科学的迅猛发展,世界老年人口的比例随之逐年上升.由于老年人器官、组织、细胞生理性的自然衰老,躯体适应和抵抗能力日趋降低,老年患者逐渐增多,特别是内科,老年患者占住院患者总数的60%~70%.因此,对老年患者的护理更为重要.随着医学模式的转变,心理、社会因素在疾病的产生、治疗、护理及转归过程中起着十分重要的作用,且心身疾病往往又能相互影响、相互转化.老年患者易诱发心绞痛、心衰、中风等疾病.因此,在护理时抓住老年患者的心理特点进行针对性的护理将起到事半功倍的作用.作者就在老年科工作体会介绍如下.
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先天性心脏病介入治疗的护理
先天性心脏病是常见的心脏病,既往外科手术是其唯一的治疗方法[1], 但外科手术创伤大、危险性高、住院时间长、费用高、术后留有疤痕使患者留下终生痕迹[2].
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对外科护士手术相关知识的调查与对策
随着整体护理模式的全面展开,对外科护士而言,手术知识的掌握对手术患者的围手术期护理质量起着重要的作用.本文就普外科护士对手术知识的掌握情况作一调查.
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AF钉治疗胸腰椎骨折的手术配合
胸腰椎骨折是常见的外伤性疾病,多因患者从高处坠落或车祸致伤.对于单纯楔形压缩性骨折,可卧硬板床,胸腰段垫枕,保守治疗;对于不稳定性脊椎骨折、脱位和有骨片刺入椎管者,应尽早采用内固定器材进行切开复位内固定治疗,恢复脊椎稳定性,避免脊髓的再损伤[1].临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性、矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果.其固定牢固、复位满意、减压彻底、安全简便等优点已被诸多学者所公认[2].
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膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会
膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症.江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下.
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康复新雾化吸入对促进放疗后口腔粘膜损伤愈合效果初探
放射性口腔粘膜反应是头颈部恶性肿瘤放疗中常见的并发症.本文对药物康复新雾化吸入进行了探讨,旨在了解并促进放射损伤愈合的疗效,达到在根本上减轻患者放射反应的护理目的.
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ESWL治疗感染性结石围术期的护理
泌尿系感染石由于易复发常使肾功能丧失,死亡率较高,临床上常称为"恶性"结石病.目前,体外碎石治疗(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)已成为感染性结石治疗的主要方法,重视治疗中的每个环节尤其是围手术期的处理有助于提高治疗质量.
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150例锁孔手术治疗颅神经疾病的护理体会
颅神经疾病包括三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛等[1].南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2003年10月~2005年11月采取锁孔技术、微血管减压手术治疗各类颅神经疾病150例,均取得良好效果,现将护理体会介绍如下.
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喉癌患者术后护理措施的改进
本院耳鼻喉科2000年1月~2004年12月共手术治疗喉癌患者58例,现将护理中的体会介绍如下.
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特发性脊柱侧弯矫形术的护理
脊柱侧弯是一种青少年多发的脊柱畸形,尤其女性多发,常在青春期起病,进展快速.手术矫形内固定植骨融合治疗是这类疾病的主要治疗手段[1].江苏省扬州市第一人民医院自2003年以来对8例特发性脊柱畸形患者进行了手术治疗,效果良好.现将围手术期的护理要点报告如下.
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急性心肌梗死191例急救护理体会
2002年1月至2005年6月,本院共收治急性心肌梗死(AMI)患者191例,在常规综合治疗基础上,实施严密监护和整体护理,疗效较好,现总结分析如下.
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上消化道肿瘤使用紫杉醇为主化疗的护理
紫杉醇是一种新型的天然抗癌药物,在癌细胞分裂时,能与细胞微管蛋白结合,促进微管的稳定与聚合,抑制微管解聚,阻断细胞的有丝分裂,从而抑制肿瘤的生长[1].
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妊娠期肝内胆汁淤积症的护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP), 是妊娠期(中、晚)特有的并发症.临床上主要表现为皮肤搔痒和黄胆,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增加[1].该病发病率呈上升趋势,目前临床尚无治疗的特效药,加强ICP的临床护理,降低围产儿死亡率是产科护理的一项重要工作[2], 现将ICP患者的护理体会报告如下.
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20例血液透析患者内瘘血栓形成原因分析与护理
内瘘又称生命脉,是尿毒症患者维持血透的重要血管通路,内瘘血栓一旦形成,会影响内瘘处的血流量,使透析质量下降,堵塞严重者透析无法顺利进行,从而加重尿毒症患者的经济与心理负担.分析内瘘血栓形成的原因,有针对性地进行治疗与护理,可延长内瘘的使用寿命,确保血管通路的畅通,提高患者透析和生存质量.
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老年患者应用PICC管的并发症及护理对策
南京大学附属鼓楼医院2004年8月~2005年7月置入PICC管治疗患者25例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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德巴金预防脑挫裂伤、脑内血肿后癫痫的护理体会
德巴金的通用名称为丙戊酸钠,是一种广谱抗癫痫药物,对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效[1].江苏省高邮市人民医院应用德巴金预防脑挫裂伤、脑内血肿后早期癫痫的发作,效果满意,现报道如下.
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放射性粒子种植治疗肺癌的护理
近年来开展的放射性粒子种植技术提供了一种新的肺癌治疗手段.它具有创伤小,靶区放射精确,不增加肺组织损伤等优点[1].
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喉癌术后患者睡眠障碍的相关因素及对策
睡眠是机体生命活动必需的生理过程,维持正常的快慢波睡眠对恢复疲劳机体的精神与体力意义重大[1].特别在喉癌手术后,充足有效的睡眠对于伤口的修复、并发症的预防、机体的恢复等方面都有重要意义.一旦发生睡眠障碍,患者便会产生易怒、焦虑、精神紧张并伴有全身疲劳,甚至成为术后并发症诱因之一.作者对江苏省扬州市第一人民医院耳鼻咽喉科2001~2005年收治45例喉癌患者进行了问卷调查,分析了患者睡眠障碍的因素,采取了促进睡眠的护理措施,现总结如下.
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椎体后凸成形术的护理体会
骨质疏松性椎体压缩骨折常见于老年患者,引起的疼痛及脊柱后凸畸形可使肺活量下降、食欲减退、失眠、活动量减少,从而导致进一步的骨量丢失.而骨量的丢失又使椎体的强度进一步下降,使其更易发生骨折,结果形成恶性循环,使老年人的生活质量明显下降.以往多采用保守治疗,包括卧床休息、局部止痛等,但疗效不佳.1994年,美国Mark Reiley[1]等设计了通过球囊扩张来纠正后凸畸形的技术,称为球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty KP), 于1998年得到FDA批准应用于临床.
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弹力网状绷带固定头皮静脉留置针的效果观察
作者2005年3月~2005年7月对江苏省江都市人民医院儿科收治的300例行静脉留置针穿刺患儿,采用不同固定材料进行了观察研究,结果报道如下.
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胶囊式内窥镜检查的护理要点
南京大学附属鼓楼医院消化科曾用M2A无线胶囊式内窥镜行188例检查,现将护理体会报告如下.
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食管癌术后胸腔胃功能性排空障碍的护理
食管癌术后胸腔胃功能性排空障碍(function delayed gastric emptying, FDGE)是食管癌术后常见的并发症[1].江苏省泰兴市人民医院1988年1月~2000年6月共治疗术后FDGE 30例.作者体会到精心护理对促进疾病痊愈、减少并发症非常重要,现将护理体会报告如下.
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病毒性肝炎后肝硬化腹水的中医辨证施护
江苏省泰州市人民医院中医病房护理小组充分发挥传统医学优势,加强对病毒性肝炎后肝硬化腹水患者的辨证施护等中医护理工作,取得了较满意的效果.
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循证护理在腹部外伤护理中的临床应用
循证护理是伴随循证医学的发展而出现的一种新的护理模式[1], 是一种新的临床护理观念.
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短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的护理干预
常州市第二人民医院内分泌科2003年6月~2004年6月对51例初诊 2型糖尿病(DM)患者进行了胰岛素强化治疗,取得了满意的效果 ,现将笔者的护理体会报告如下.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血并发症的护理26例
咯血是肺科常见的急诊之一,一次咯血量在200 mL以上或24 h内咯血总量600 mL以上称为大咯血[1].大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危急生命[2].
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脑卒中重症监护病房的运转模式及探讨
近20年来,随着脑卒中诊治技术的发展,大批危重患者已得到成功救治,脑卒中监护也日益受到人们重视.为了加强脑血管病的治疗与急救,与国际"卒中单元"接轨,江苏省扬州市第一人民医院于2001年5月成立了全国首家脑卒中重症监护病房(SICU)用于脑卒中的治疗和监护,现将SICU的运转模式介绍如下.
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直肠癌造瘘术的临床护理
江苏省江都市人民医院普外科1997年~2004年共收治直肠癌73例,由于护理得当,大大减少了并发症的发生,多数患者预后良好,并对自我形象有了一个健康全新的认识.
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高压氧治疗对脑卒中患者日常生活自理能力的影响
脑卒中是我国的常见病、多发病,目前已成为我国城市人口死亡率和致残率高的疾病,脑卒中幸存者中病残率达70%~80%, 生活不能自理者达42.3%, 严重影响患者的生存质量.相关资料表明高压氧治疗能改善脑组织缺氧,促进脑功能的恢复[1].本文主要探讨高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力的影响.
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急性心肌梗死患者行急诊PTCA加支架术的护理
心肌梗死是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死[1].应用直接经皮冠状动脉内成形(PTCA)加支架术,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血流灌注,挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,成功率达90%以上[2].
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急性有机磷农药中毒致呼吸停止21例抢救体会
本院1995~2004年收治急性有机磷中毒(AOPP)132例,其中发生呼吸停止21例,经医护人员积极抢救及精心护理均康复出院.
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运用护理干预措施减轻晚期肿瘤患者癌性疼痛
据世界卫生组织(WHO)新统计显示:全球约有700万~750万癌症患者[1], 我国近200万[2].其中30%~50%的癌症伴有疼痛, 60%~90%的晚期癌症有不同程度的疼痛, >70%癌症患者以疼痛为主要症状.当今世界有众多的专家和学者都主张控制疼痛、减轻痛苦,体现生命价值,维护生命尊严.护理人员可通过护理干预的方法减轻患者的疼痛,提高生活质量.
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低体重婴幼儿室间隔缺损外科治疗的护理体会
近年来,婴幼儿先天性心脏病心内直视手术逐渐广泛开展,低体重患儿手术风险较高.2000年1月~2004年1月江苏省无锡第二人民医院心胸外科对26例10 kg以下婴幼儿室间隔缺损(VSD)施行了外科手术治疗,医护人员根据婴幼儿体重小、护理难度大的特点及术中可能发生的并发症采取了相应的护理措施,取得了满意的效果,现报告如下.
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老年创伤骨科住院病人的围术期护理
老年人由于生理性衰老,生理储备能力有限,对手术的耐受力与年龄的增大成反比,尤其是伴有严重慢性病的老人,手术的危险性高,术后并发症多[1].手术创伤可使原有并存病的病情加重,增加手术失败率,甚至危及生命.因此做好围术期的护理,是确保生命安全和手术成功的关键[2], 是提高治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键.
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阴道擦洗治疗霉菌性阴道炎疗效分析
苏州大学附属第二医院妇科2005年1月~6月,对已婚霉菌性阴道炎患者分别应用稀释碘伏阴道擦洗或冲洗后硝酸益康唑栓阴道给药两种治疗方法,进行对比观察发现前者疗效明显优于后者,现总结报告如下.
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腹部外伤性多脏器损伤的急救与护理
闭合性腹部损伤中腹腔实质性器官损伤或大血管破裂引起出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染是威胁患者生命的两大主要因素,早期正确的诊断及有效的处置是降低死亡的关键[1], 但常缺少典型的症状与主诉,且病情变化快.医务人员评估伤情时及时掌握各项有效的监测指标,准确判断伤情,及时抢救,能有效减少并发症,降低死亡率[2].
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肠内与肠外营养护理20年的进展与展望
20世纪70年代初即引进外科营养方法应用于临床, 80年代后期较广泛在临床推广.20年来,肠内与肠外营养实施,尤其在外科患者的治疗中,已成为有效或主要的治疗手段之一.以此为契机,肠内与肠外营养的护理概念与方法、理论与技术都有较深的认识和发展,现将其综述如下.
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产后抑郁症患者的心理护理
1 产后抑郁症的概念产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症中常见的一种类型[1], 通常发病于产后的4个星期内.发病率在3.5%~33%之间, 80年代以后在国际上受到普遍重视, 90年代初国内开始研究[2~5].
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浅谈护理部工作中的效率与创新
2004年以来,江苏省吴江市第一人民医院护理部与全体护士长共谋策划,集思广益,在护理人员业务学习、护理单元登记本设计、技术操作培训等方面进行了改进,探索一种"便捷、高效"的管理方式,具体做法如下.
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基本现代化医院创建与护理质量持续改进
基本现代化医院[1]的创建,促进了护理质量的全面提高.江苏大学附属武进医院2001年申报, 2004年通过江苏省"基本现代化医院"评审验收.在历时3年的创建过程中,江苏大学附属武进医院护理部认真学习、深刻理解评审标准,深深体会到学习标准的过程就是工作质量持续改进的过程,同时持续质量改进的过程又加深了对评审标准的理解,两者结合,边学边改.从护理的角度讲,创建基本现代化医院就是运用现代科学管理观念、贯彻"以人为本"的服务思想、大力推进科技进步、逐步引进先进护理设备,终达到提升护理服务水平、持续改进护理服务质量的目的.江苏大学附属武进医院重点在建立健全各项规章制度、提高护士的法律意识、增强护理安全意识、提升护士整体素质、提高护理服务质量、提高护理文件书写质量、加强护理人员服务和技能培训等工作中进行了持续质量改进,收到了较好的效果,现将主要做法及体会总结如下.
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中心供应室护理质量管理
中心供应室(central supply service department, CSSD)是向全院提供各种无菌器材、敷料等无菌物品的重要科室,它既是无菌物品的供应中心,又是污染物品的回收中心.所以中心供应室的工作质量与医院感染的发生率密切相关,直接影响医疗和护理的质量[1].
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加强静脉输液无菌技术管理的探讨
消毒隔离制度是医疗护理工作中的一项重要常规制度,无菌观念是护士在操作中必须时刻牢记的.临床护理工作中,静脉输液占据护理日常工作的重要部分,而静脉输液是将药液直接输入患者的血液中,参与患者的血液循环,因此静脉输液各个环节中的无菌技术是确保护理工作质量及医疗安全的一个重要环节.作者就如何规范静脉输液中各环节,结合江苏省扬州市妇幼保健院的具体做法,提出以下观点.
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输液室发生护理纠纷的原因及对策
输液是医疗临床工作中一项基本的护理操作,但同时它也是临床重要的一项治疗手段、常用的一种治疗方法、复杂的基础护理常规、包含内容和环节多的规范,而输液室更是护理风险大、纠纷集中、矛盾突出的部门.作者根据多年护理管理工作,针对输液室一些差错而发现的护理盲点及对策作一报道,以提高护理质量、减少护理差错.
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浅谈竞争上岗护士长的角色适应
江苏省泰州市第四人民医院实行了护士长竞争上岗,从原先任命到通过个人努力而上岗的角色转变,使护士长面临着不少的困惑、挫折和压力.如果不能正确处理这些问题,将会直接影响护士长的管理质量,从而达不到竞争上岗的预期目的.
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浅析医疗纠纷的成因及应对措施
日益增多的医疗纠纷是各级医院普遍面临的重要问题之一,它干扰了正常的医疗秩序,困扰着各级医院管理人员和医务工作者,因而越来越受到了广大医务人员和社会的关注[1].
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浅述护理评价的方法及影响因素
护理评价是护理程序中后一个步骤,是对护理效果的判断、鉴定,是对整个护理过程和患者情况的综合反应,也是制定下一步护理计划的依据和参考[1, 2].因此,做好护理评价是提高医院护理管理水平的重要条件[3, 4],本文的目的在于研究总结护理评价的方法以及影响护理评价因素,为进行护理评价提供依据和方法.
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浅谈患儿静脉输液时陪护人员的护理指导
江苏省扬州市妇幼保健院通过加强对输液患儿陪护人员的护理指导,提高了输液成功率,得到了家长的支持与肯定.
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病区专职护士实施健康教育效果浅析
江苏省南通瑞慈医院于2002年4月19日开院, 2002年8月全面开展整体护理.整体护理要求护士做好健康教育,并将其作为护士的主要职责[1].医院于2003年12月试行病区健康教育专职护士制,随后进行的健康教育效果评价显示效果明显,患者对健康教育的满意度明显提高.本文就两种健康教育的形式作初步探讨.
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"缠绕式"输液排气法
在静脉输液过程中,经常遇到输液管中的液体流到茂菲氏滴管以下,为了符合无菌操作的原则和避免药液的浪费,作者采用"缠绕式"输液管排气法,介绍入下.
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慢性肾衰竭患者健康教育的护理体会
慢性肾衰竭(CRF)患者多数有多年的慢性肾脏疾病病史,少数患者可以无任何肾脏病表现,直到终末期肾功能衰竭才被发现[1].2004年6月~2005年7月作者对102例CRF患者积极开展健康教育,提高了患者对疾病的正确认识,消除了不良的心理反映,减轻了心理压力,提高了生活质量,现报告如下.
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护理干预对恢复期精神分裂症患者不良情绪的影响
恢复期精神分裂症患者幻觉妄想已基本消失,自知力大部分恢复,对病情也有了一定的认识能力,但此时的心理活动也更为复杂,易产生焦虑、抑郁等不良情绪,影响疾病康复[1].本文对90例精神分裂症患者的不良情绪进行了对照研究,并对研究组实施护理干预,取得较满意的效果,现报告如下.
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对住院精神分裂症患者实施小组护理健康教育的效果
随着整体护理的深入开展,护理健康教育已逐渐成为整体护理的组成部分.住院精神分裂症患者健康教育的重要性也已被大多数精神科护士所认识.国内的同行们对住院精神分裂症患者健康教育的内容、成效等方面已作了较多的研究,但对这类患者健康教育的方法研究甚少,目前大多数医院仍以口头讲授并辅以书面资料为主.事实上护理健康教育的方法丰富多彩,为探索多样化护理健康教育的方法,作者将"小组护理健康教育"[1]引入住院精神分裂症患者的护理健康教育中,取得较好的效果.
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女性精神分裂症患者NOSIE测查与行为训练
精神分裂症患者常表现为思维、情感、行为的分裂,精神活动与周围环境不协调.为评价住院女性精神分裂症患者的行为、生活状况,明确护理重点,实施针对性的护理与行为训练,作者对住院的女性分裂症患者,用"住院患者护士观察评定量表"(Nurses Observation Scale For Inpatieng,NOSIE-30)进行行为评定,并实施针对性的护理,取得较好效果,现报告如下.
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分裂症患者糖代谢异常相关因素及护理对策
精神分裂症患者在抗精神病药治疗过程中常出现血糖调节紊乱,伴有体重、血脂的增加,甚至导致糖尿病和冠心病的患病率增加[1].作者对长期住院的慢性分裂症患者进行调查,探讨糖代谢异常的相关因素,寻求适合于合并糖尿病分裂症患者的护理对策.
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精神科人性化护理服务的临床实践
提高服务水平,倡导人性化服务已成为目前每个医院的共识,整体护理便是这一思想的具体实践和应用.江苏省南通市通济医院精神三科是实施整体护理早的病区,通过10年的探索和努力,全科护士人文素质得到提高,以患者为中心,尊重人,关爱人,已成为每个护士的自觉行为.患者和家属满意度逐年上升,取得了满意的效果.
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运用认知行为治疗技术护理惊恐发作1例
认知行为治疗[1]是根据认知进程影响情感和行为的理论假设,通过认知行为技术来改变患者不良认知的一类心理疗法的总称.它包括许多方法:如理性情绪疗法、应对技术疗法等.本文报告1例抑郁症伴惊恐发作的患者的心理护理过程.
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康复训练对男性慢性精神分裂症患者生活质量的影响
慢性精神分裂症以阴性症状为主,主要表现为:行为退缩、生活能力部分丧失或完全丧失、社会接触不良.各类抗精神病药物在治疗精神症状方面发挥了巨大作用,但在提高慢性精神分裂症患者生活质量方面不理想[1].随着现代医学模式的转变,生活质量优劣已成为评价精神分裂症患者治疗效果的重要指标.精神分裂症患者也应与常人一样,其康复的重点不应局限于疾病本身,还要有躯体、心理、社会各方面良好的适应状态.康复医学是一门新兴的学科,以功能训练为主要方法和手段,以实现慢性精神患者的全面康复为准则,以患者重返社会重返家庭为目标[2].为此,作者对100例男性长期住院的慢性精神分裂症患者进行康复训练,探讨其对生活质量的影响,现报告如下.
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慢性精神分裂症患者生活质量及护理对策
生活质量作为健康与生活水平的一个衡量指标,已经成为医学或社会发展的目标,对精神分裂症生活质量影响因素的探讨有助于找出防治重点,从而促进整体康复水平的提高.本研究从护理的角度,探讨慢性精神分裂症患者的生活质量.
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19例住院精神病患者猝死的原因分析和护理对策
江苏省苏州广济医院1981~2003年共收治28 492例精神病患者,均符合CCMD-2-R诊断标准,其中发生死亡病例108例,占住院病例的4%.符合猝死病例19例,占死亡病例的0.7%.现就住院精神病患者发生猝死的原因并指出相应的护理对策探讨如下.
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精神病患者治疗的依从性及对策
大多数精神疾病患者病程迁延、病情波动易复发,需要持续规则的药物治疗以控制症状和预防复发[1].众多研究表明:提高精神患者治疗的依从性是控制精神症状,改善精神病预后的关键[2].尽管新一代抗精神病药物和新型抗抑郁剂疗效肯定、副反应较少,已受到普遍欢迎,但精神患者对这些药物治疗的认知和依从程度仍然是目前精神科临床治疗和护理面临的重要课题.
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精神科护理的现状和展望
随着精神医学的迅速发展,对精神疾病病因和发病机制的认识日益完善,新的治疗方法不断涌现,因此精神科护理学必须适应精神医学发展的需要.