4种多普勒组织成像方式确定室性异位起搏点部位的比较性研究

目的 分别探讨二维速度、加速度、M型及脉冲多普勒组织成像(DTI)模式对定位室性异位起搏点的价值及特征,为心内电生理标测提供重要信息.方法 采用DTI不同模式对50例室性早搏(VP)、部分伴有室性心动过速(VT)的患者及10例行右室心尖部起搏患者进行研究.取胸骨旁左、右心室长轴、短轴观;心尖四腔、二腔观;右室流入道、流出道长轴观等各标准二维图像,分别采用二维、加速度DTI模式寻找与心电图所示的心室起搏或VP对应出现的早激动亮点;采用M型及脉冲DTI速度模式测量心电图QRS波起点或刺激信号至局部心肌收缩带(波)起始的时间间期(△T),即电-机械兴奋间期,确定短△T的部位,初步确定早心室激动点即室性异位起搏点位置.部分病例以心内膜靶点准确定位标测或起搏点作对照.结果 上述4种成像方式单独及联合运用后预测VP或心室起搏点的准确性分别为64%、77%、68%、73%和86%, 各种方式间定位准确率无显著性差异,但联合运用与单独运用定位准确率间有显著性差异.结论 二维、加速度DTI模式较直观;M型、脉冲DTI速度模式对时间、空间分辨力较强,对影像条件的依赖性较小.实际检查时联合运用可取长补短,从而有助于提高DTI预测VP起源或起搏点位置的准确性.该技术无创、安全、重复性良好,可与心内电生理标测技术相互补充,因此具有一定的临床应用价值.

沙利度胺对类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞影响的体外研究

目的 研究沙利度胺(Thalidomide)对类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维样细胞(FLS)体外培养时的增生殖分化特性的影响.方法 关节镜、关节活检针取RA患者滑膜组织,分离培养和鉴定FLS, MTT法和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法观察沙利度胺对FLS细胞存活分数(SF)和c-fos、COX-2mRNA表达.结果 RA-FLS体外培养呈良性增生.沙利度胺对RA-FLS的SF值的抑制作用强(P＜0.05).生理剂量的沙利度胺干预时的浓度与FLS的SF值呈负相关.RA-FLS的c-fos、环氧化酶2(COX-2)mRNA表达率高,加入沙利度胺共孵育3天后c-fos和COX-2mRNA的表达率均明显下降.结论 培养和鉴定RA滑膜细胞,证实体外培养传代的RA-FLS为非恶性无限制增生.实验剂量下沙利度胺通过抑制c-fos、COX-2的表达、降低FLS增殖能力等不同途径,发挥对RA滑膜细胞的免疫调节作用.

腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤经验总结(附6例报告)

目的 总结腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤的经验.方法 回顾性分析2004年12月～2006年5月6例降主动脉瘤及夹层动脉瘤患者施行腔内修复术的病例资料.结果 真性动脉瘤2例,假性动脉瘤1例,夹层动脉瘤3例,共植入支架8枚.术后内瘘大出血死亡1例,腹股沟血肿1例,其余患者均于术后2 d下床活动.未发生肺部感染、肺不张、截瘫、腹胀、肾衰、脑梗塞、心功能不全、心律失常等并发症.术后1周复查CT,支架无扭曲移位,封堵效果满意.结论 腔内修复术的近期治疗效果确切,创伤小,并发症少,其远期效果还有待进一步观察.短瘤颈者, DeBakey Ⅰ、Ⅱ型夹层动脉瘤患者,累及重要血管的主动脉瘤患者如何进行腔内修复术还有待进一步研究.

缺氧预适应和前胡丙素对心肌细胞的保护作用及机制

目的 从细胞水平探讨缺氧预适应和前胡丙素对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤后胞内钙离子浓度与细胞凋亡的影响,从而阐明其保护心肌作用的机制.方法 体外培养原代乳鼠心肌细胞,被随机分成5组:缺氧复氧损伤(HR)组、缺氧预适应(HP)组、腺苷预处理(AP)组、前胡丙素预处理(PP)组和维拉帕咪预处理(VP)组.在建立缺氧预适应和缺氧-复氧模型和用不同药物进行干预后,用全自动生化分析仪检测漏出LDH值.分别予FLUO-3/AM和Annexin-V荧光染色剂负载细胞后,利用流式细胞仪检测细胞内钙荧光强度和细胞凋亡率,并计算凋亡指数.结果 同HR组比较,缺氧复氧组、AP、PP和VP组的LDH值、胞内钙荧光强度值和细胞凋亡指数明显降低(P＜0.05).而且PP组与其它干预组之间无显著差异性(P＞0.05).结论 缺氧预适应、腺苷和前胡丙素预处理对缺氧复氧损伤后的心肌细胞均有保护作用,该作用可能与减轻细胞内钙超载,减少细胞凋亡有关;前胡丙素具有较强的钙拮抗作用.

不稳定骨盆骨折内固定的生物力学研究及临床应用

目的 分析不稳定骨盆骨折各内固定之优劣,从而为临床手术提供可靠的理论依据.方法 选取18具新鲜湿润固定骨盆标本,模拟五种不同内固定方法来治疗不稳定骨盆骨折,测得骨盆各部位的力学指标变化,再结合本院近10年来临床47例不稳定骨盆骨折的内固定治疗的分析.结果 采用π棒及T形钢板内固定,在强度、刚度与稳定性方面比其它方法更具有优势,两两比较呈显著性差异(P＜0.01).结论 π棒及T形钢板在治疗不稳定骨盆骨折方面具有明显优势.

准分子激光与旋磨术在冠状动脉支架再狭窄治疗中的作用

目的 比较准分子激光与旋磨及常规球囊对冠状动脉支架内再狭窄治疗的效果.方法 将461例单支冠状动脉病变支架内再狭窄患者分别用准分子激光、旋磨术与常规球囊进行扩张治疗,并在治疗后即刻及6个月时再次行冠状动脉造影并进行定量分析.结果 介入治疗前各组间支架内再狭窄情况无明显区别;准分子激光和旋磨后加PTCA即刻所获得的冠状动脉支架内小血管直径(MLD)显著高于常规球囊治疗组(P＜0.05), 且旋磨与准分子激光组间无明显差异(P＞0.05);6个月后准分子激光及旋磨组治疗组冠状动脉支架内血管直径明显低于常规球囊治疗组(P＜0.05), 且旋磨及准分子激光组无显著性差异(P＞0.05).旋磨与准分子激光及常规球囊治疗组支架内血管直径狭窄率分别为57.17%、54.78%及38.31%;准分子激光及旋磨组后期血管丢失量高于常规球囊治疗组(P＜0.05).结论 准分子激光及旋磨对冠状动脉支架内再狭窄即刻疗效明显优于常规球囊治疗组,但6个月后支架内再狭窄率高于常规球囊治疗组,因而不宜首选用作支架内再狭窄的治疗.

雾化吸入氯胺酮对哮喘大鼠肺组织一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的 通过建立大鼠支气管哮喘模型,观察不同浓度氯胺酮对哮喘大鼠肺组织iNOS活性及NO含量的影响.方法 SD大鼠随机分成对照组(N组) 、哮喘模型组(A组)、不同浓度氯胺酮预处理组(分别为K1组、K2组)和地塞米松组(D组),每组8只.A组大鼠用卵白蛋白辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏, 2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘;氯胺酮处理组大鼠用同样方法致敏,但在激发前分别给予雾化吸入氯胺酮25 g/L (K1组) 和50 g/L(K2组);D组在激发前给予雾化吸入0.01%地塞米松;N组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入.每组分别测定其肺组织NO2-/NO3-水平、肺组织诱导型NOS(iNOS)和原生型NOS(cNOS)活性水平,并用免疫组织化学法观察iNOS在大鼠哮喘模型肺组织中的分布.结果 A组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平升高, iNOS和肺组织NO2-/NO3-水平呈高度正相关;K1、K2组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平低于A 组(P＜0.05);D组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平亦低于A组(P＜0.05).结论 25 g/L或50 g/L的氯胺酮雾化吸入可抑制哮喘大鼠肺组织iNOS活性,降低NO含量,减轻大鼠肺部炎症.

有氧运动对高血压合并糖尿病患者血小板功能的影响

目的 探讨有氧运动对高血压合并2型糖尿病患者血小板功能状态影响.方法 门诊就诊的高血压合并2型糖尿病患者51例随机分为2组,常规治疗组26例,规律运动组25例,后者在常规治疗的基础上采取中等量的运动疗法3个月.放射免疫法测定血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α) .流式细胞技术(FCM)以单克隆抗体分子作为探针,测定血小板膜上CD62P、CD61的阳性百分率(%).结果 运动疗法3个月后,实验组与对照组2组比较, TXB2明显降低(P＜0.05);6-keto-PGF1α明显升高(P＜0.01);血小板膜上CD62P阳性百分率(%)及、CD61阳性百分率(%)及血小板聚集率(%)均明显降低(P＜0.05).结论 规律运动降低高血压合并2型糖尿病患者的血小板表面活化受体分子密度及血小板聚集率,减轻高血压合并2型糖尿病患者的血栓前状态.

华蟾素注射液和艾迪注射液治疗晚期肺癌的对比研究

目的 探讨华蟾素注射液和艾迪注射液对晚期肺癌的干预作用.方法 将60例晚期肺癌患者随机分为2组,华蟾素组30例,采用华蟾素注射液加基础治疗;艾迪组30例,采用艾迪注射液加基础治疗.分别观察临床综合疗效、症候总积分、主要症状积分、Karnofsky评分,以及肿瘤标志物(CEA、CA125)的变化.1个月为1个疗程,共观察3个疗程.结果 治疗后,在临床综合疗效和症候总积分改善方面, 2组比较,差异无显著性;在肺癌气阴两虚证主要症状积分、Karnofsky评分,以及肿瘤标志物水平改善方面,艾迪组优于华蟾素组(P＜0.05).结论 针对晚期肺癌气阴两虚证患者,华蟾素注射液和艾迪注射液均有较好的疗效,但是,由于艾迪注射液是多成分的中药复方制剂,更加适合于晚期肺癌气阴两虚证患者.

COX-2和VEGF在前列腺癌中的表达及其与肿瘤Gleason评分之间关系的研究

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在前列腺癌(PCa)中的表达及其与肿瘤Gleason评分之间的关系.方法 30例前列腺癌组织,按Gleason评分,将≥7分者列为高Gleason评分组(n=10);＜7分者列为低Gleason评分组(n=20).良性前列腺增生(BPH)20例, BPH并高级前列腺上皮内瘤(PIN)12例.正常前列腺组织(NP)10例.应用免疫组化方法检测各组织中COX-2、VEGF的表达水平及其微血管密度(MVD).结果 PCa、PIN中COX-2、VEGF的阳性表达率及MVD值高于BPH及NP(P均＜0.05), 高Gleason评分组中COX-2、VEGF的阳性表达率(81.3%、93.8%)及MVD值(63.4±1.80)高于低Gleason评分组(42.9%、64.3%、51.7±1.56, P＜0.05).结论 COX-2、VEGF在前列腺癌中均为高表达,且与肿瘤的Gleason评分密切相关.

冠状动脉病变严重程度、冠心病介入治疗对QT离散度的影响

QT离散度(QTd)能预测心律失常和猝死的发生.本研究旨在探讨冠状动脉病变严重程度、介入治疗对QTd及校正QTd(QTcd)的影响.

复方苦参联合NP方案治疗晚期肺癌的临床研究

作者近3年来采用复方苦参联合NP(诺维本+顺铂)方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,旨在为肺癌治疗提供较为安全有效的方法.

老龄高血压患者脉压与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关研究

现代流行病学调查研究表明高血压是冠状动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发生密切相关.近年来的研究证实脉压亦是CHD的独立危险因子之一,其对CHD的发生的预测作用甚至大于动脉收缩压(SBP)与舒张压(DBP), 目前国内外大多将脉压＞63 mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限[1-2].作者通过对50例老龄高血压经临床诊断为CHD并接受选择性冠状动脉造影的患者进行分析,旨在研究探讨老龄高血压患者脉压与冠状动脉粥样硬化性狭窄发生率及程度之间的关系.

老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗临床分析

自1998年以来作者开始应用动力髋螺钉、鹅头钉、γ钉、重建钉、空心钉等内固定材料手术治疗老年人股骨粗隆间骨折共45例,取得满意疗效,报告如下.

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床探讨

作者1998年3月～2005年5月共实施169例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC), 效果满意,现报告如下.

86例Crohn病临床特征及治疗分析

Crohn病是一种肠道慢性透壁性炎症性疾病,以往认为该病在西方国家常见,在我国为少见病,近年来中国该病的发生有上升趋势[1].因其临床表现多样性及内外科均不可治愈的特点,该病在诊断和治疗方面存在一定困难,作者对本院近20年收治患者的临床资料进行总结和探讨,以提高对该病的认识和诊治水平.

儿童过敏性紫癜T细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化与分析

过敏性紫癜(HSP)是一种主要累及全身毛细血管的弥漫性小血管炎症变态反应性疾病,儿科较常见.近年来该病发病率逐年增多,且易反复发作并产生多种并发症.有学者认为,该病为体液免疫性疾病,故将该病纳入人免疫复合物病[1-2], 也有学者认为HSP与细胞免疫功能紊乱有关.故本研究应用流式细胞仪检测HSP患儿外周血T细胞亚群水平变化,并对血清免疫球蛋白进行测定,与健康儿对照,籍以探讨HSP的免疫功能变化.

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与反复自然流产关系的研究

反复自然流产(RSA)是妇女妊娠期常见的一种并发症,其病因除与遗传、解剖、内分泌因素、感染等有关外,尚有65%～70%与免疫因素有关[1-2].近年来大量基础及临床对自然流产的研究发现,抗心磷脂抗体(ACA)在自然流产患者中占有较高的比例[3].但抗精子抗体(ASA)和抗子宫内膜抗体(EMA)是否与流产有关,目前尚无确切的报道.作者检测了98例反复自然流产患者的抗子宫内膜抗体、抗精子抗体,现将结果报告如下.

幽门螺杆菌感染与低血红蛋白相关性临床研究

幽门螺杆菌(Hp)感染者有较低的血红蛋白和血清铁蛋白水平[1].为此,作者对本院2005年1月～2006年10月经胃镜检查诊断为慢性胃炎患者,根据是否有Hp感染而分为两组,对Hp感染者经正规根除Hp治疗,分别记录血红蛋白变化的结果,现报告如下.

妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素表达的相关性研究

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生的糖尿病.胰岛素抵抗和脂代谢紊乱为其发病的重要因素.脂联素(APN)是主要由白色脂肪组织分泌的脂肪细胞因子,相关研究表明,脂联素在脂代谢中起重要作用,与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病有密切相关[1].作者检测了3组妇女(妊娠期糖尿病组、妊娠期糖耐量异常组、正常对照组)血清脂联素水平,现报告如下.

肠癌和肺癌患者血细胞中p53(v)基因的表达

p53基因突变是人类众多肿瘤发生的原因之一,约50%的人恶性肿瘤与p53突变相关.以往报道多侧重于肿瘤组织细胞的p53基因改变[1-3].作者在大量临床检测工作中发现,肿瘤患者外周血中p53基因突变型蛋白的表达有上调现象[4], 现探讨如下.

MRI在鼻咽癌诊断和治疗中的应用

MRI是诊断鼻咽癌的重要影像学手段之一,本文收集了经病理证实的136例鼻咽癌的MRI与CT资料,并将2者进行比较,分析MRI在鼻咽癌诊断及治疗中的应用价值.

胆肠搭桥术对恶性梗阻性黄疸的疗效观察

作者总结了2000年1月～2004年12月间应用胆总管空肠T管架桥术治疗无法切除的恶性梗阻性黄疸21例,疗效尚满意,现报告如下.

国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效观察

作者2003年7月～2006年5月期间应用国产蘑菇伞封堵器成功封堵动脉导管未闭8例,随访1～3个月,无并发症,现报道如下.

甲状腺占位手术中显露喉返神经的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一,发生率5%～6%[1].如何避免喉返神经损伤,一直是外科医师关注的问题.作者对本院2000年1月～2005年12月收治的342例甲状腺占位性病变手术患者的临床资料进行分析,现报告如下.

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

作者2001年1月1日～2005年8月1日行腹腔镜胆囊切除术(LC) 781例,其中行选择性胆管造影(IOC) 69例,现报告如下.

电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用

电视胸腔镜交感神经切断术(TES)治疗手汗症在国外已有30多年历史,本院2002年10月～2006年2月对12例手汗症患者行TES, 取得了良好的临床效果,现总结报告如下.

苦参素治疗慢性乙型肝炎52例临床疗效观察

苦参素注射液是目前治疗慢性乙肝的一种新型中药针剂,作者对其疗效与α-2a干扰素对比观察.现总结如下.

派丽奥治疗成人重度牙周炎的临床观察

牙周炎是一类病因复杂的炎症破坏性疾病,发病率高,是人类失牙的重要原因.重度牙周炎的抗菌治疗是其重要的辅助治疗手段,尤其是在深牙周袋根分叉区域,常规的牙周洁齿和根面平整很难彻底去除龈下结石、菌斑以及侵入牙周袋的细菌.本实验选用了对牙周炎病原菌有效的二甲胺四环素制成的局部用药派丽奥抗生素软膏(批准文号X19990084)进行临床应用,评价其对重症牙周炎的治疗效果.

天晴甘平治疗脂肪性肝病的疗效观察

脂肪肝分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病,近年来发病率呈明显上升趋势.我科应用甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平,江苏正大天晴药业)治疗(非)酒精性脂肪性肝病,以观察对该病的疗效.现将结果报告如下.

卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病临床分析

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)近年来已广泛应用于临床,特别在心衰和高血压病的治疗上占据着其它药物无法替代的重要地位,作者应用卡托普利联合倍他乐克治疗高血压病取得较为满意的效果,现报告如下.

中药色谱指纹图谱的应用进展

中药是我国人民数千年积累的财富,随着我国加入WTO, 国际医药产业竞争日益激烈,对传统中药产业提出了现代化和国际化的要求,这就要求我们传统中药的质量控制方法也要更加完善和现代化,只有这样才能达到"安全、有效、可控"的要求,才能让中药走向世界市场.中药作用的特点是多成分的整体性,因此在其质量方面依靠单一成分来控制已经不能满足中药现代化的要求,中药指纹图谱建立于中药成分系统研究的基础上,是现阶段可以全面反映中药内在质量的有效手段.近年来中药指纹图谱的研究已经成为我国中药研究和产业界的热点, 2002年国家药典委员会颁布的《中药注射剂色谱指纹图谱实验研究技术指南(试行)》进一步规范了色谱指纹图谱质控技术,本文仅就色谱指纹图谱的应用做一简介.

多西紫杉醇为主治疗非小细胞肺癌疗效观察

我国肺癌在城市中占恶性肿瘤的首位,在农村占第三位,发病率也有明显呈增高趋势[1].非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的80%左右,多年来, NSCLC治疗效果一直没有显著的提高,总的治愈率仅为14%[2], 因肿瘤自身生物学特性决定对化疗不敏感,作者采用多西紫杉醇和顺铂(DDP)联合治疗晚期NSCLC患者51例,取得较满意的疗效,现将结果报告如下.

系统性红斑狼疮精神病的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的慢性复发-缓解性的自身免疫性疾病,以多种自身抗体导致不同靶器官的损害为特点,精神病是其中较少见但非常重要的临床表现.1999年,美国风湿病学院(ACR)发表了神经精神狼疮(NPSLE)的"命名和病例定义",对19类NPSLE综合征作了分类定义,明确提出了SLE精神病的诊断标准,建议进行的实验室检查以及排除诊断的方法等.同时,随着临床经验的逐步丰富,临床免疫学、脑电图,尤其是神经影像学的发展,对提高本病诊断的敏感性将起到至关重要的作用[1-2].现将该方面研究进展综述如下,为进一步拓展NPSLE精神病研究提供帮助.

难治性咯血的原因分析和药物治疗进展

咯血是肺科常见急症之一,常见病因多为支气管扩张、肺癌、结核等.多数经常规止血治疗后咯血止,但仍有不少患者咯血难以控制,可谓"难治性咯血"(refractory hemoptysis).

《实用临床医药杂志》2007年继续医学教育试题

髓核低温消融联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床价值

目的 探讨应用等离子髓核低温消融联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗.方法 2005年6月～2006年6月,对80例腰椎间盘突出症患者行髓核低温消融联合臭氧注射术并作术后随访分析.结果 全部病例术后3～6个月随访,优64例、良10例、可4例、差2例,优良率92.5%.结论 应用髓核低温消融联合臭氧注射术的优势互补技术是一种行之有效的微创治疗方法,从而使治疗效果达到大化,使局部损伤降低到小化,拓展了适应证,扩大了微创技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用空间.

医用三氧临床应用基础及其在肝炎等疾病治疗中的初步实践

三氧(臭氧, O3)是由3个氧原子组成的,在空气中不稳定,常温常压下约45 min转化成氧气;具强氧化作用,能杀灭多种微生物;在工业、公共卫生、日常生活中广为应用.医用三氧是指臭氧在医学中的治疗应用,它要求三氧浓度必须是能够精确调控的.医用三氧是用医用纯氧通过三氧发生器产生的三氧与医用氧气的混合气体.医用三氧对我们来说还比较陌生.以下就医用三氧的基础研究及其在肝病等疾病防治中的作用与初步实践作一回顾.

颈椎病及颈椎间盘突出症超氧(O3)微创介入治疗的临床观察(附37例报告)

脊柱的常见病中,颈椎病和颈椎间盘突出症是其中发病率高、病情复杂、症状严重的一大类疾病.20世纪80年代以前,受检测技术的影响,对本病诊断困难.自CT和磁共振技术应用以来,本病的发病率明显升高,对此病治疗方法的探索也逐渐深入.超氧(O3)微创介入治疗是20世纪90年代后意大利首先开展的一种全新的治疗方法,目前在欧洲各国得到普遍应用,2005年10月威尼斯会议亚洲已有中国、日本、韩国、印度、马来西亚等国以及中国的澳门、台湾地区报告病例.作者应用超氧(O3)微创介入治疗颈椎病及颈椎间盘突出症37例,取得了满意的疗效,现报告如下.

臭氧注射消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用

臭氧(O3)由3个氧原子组成,是一种强氧化剂,常温下半衰期约20 min, 易分解,易溶于水.臭氧的历史可追溯到200多年以前.