实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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马凡综合征并发急性主动脉夹层护理体会
马凡综合征是一种较少见的遗传性结缔组织病,系常染色体显性遗传[1].患者多有家族史,以骨关节、眼、心肌受累为其特征.患者的预后视心血管病变的严重程度有所不同,患者常因升主动脉瘤或升主动脉夹层动脉瘤破裂、心力衰竭、心律失常致死[2].南京医科大学第一附属医院心血管内科2004年3月~2006年4月共收治5例马凡综合征并发主动脉夹层患者, 1例于入院第3天突然心跳停止,呈叹气样呼吸,大动脉搏动、血压均测不到,经抢救无效死亡,其余病例经过保守治疗和护理后,病情平稳顺利出院,现将护理体会报告如下.
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应用Amplatzer封堵器行室间隔缺损介入治疗的护理
心室间隔缺损(VSD)约占先天性心脏病的20%, 以往多采用手术治疗.Lock等[1]早于1998年应用Rasnkind双面伞封堵器进行了成功的封堵.其后几年,又有多种封堵装置应用于临床,但因存在术后残余分流发生率高,操作复杂,较易移位、脱落,价格昂贵等问题,使其临床应用受到极大限制.2002年Amplatzer封堵器的应用简化了操作步骤,提高了安全性,现已广泛应用于临床.江苏省连云港市第一人民医院采用该项技术治疗62例VSD患者, 61例封堵成功.现将护理报告如下.
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联合应用可调钠和超滤模式对透析相关低血压的预防作用
随着血液透析设备的不断完善,透析技术也日趋成熟,与透析相关的并发症在不断减少,但是透析相关低血压的发生率仍达20%~30%[1].所谓透析相关低血压通常指透析中平均动脉压(舒张压+脉压差/3)比透析前下降30 mmHg以上或收缩压降至90 mmHg以下,伴或不伴低血压的症状[2].由于透析中低血压的发生,患者常不能耐受到透析结束,脱水量和血生化指标不能达到预期目标,长此以往将影响患者的长期存活率.本中心采用联合应用可调钠和超滤模式的透析方式对防治低血压的发生取得较好的疗效,现报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术治疗高龄良性前列腺增生症的护理
高龄良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,随年龄的增加,其发病率也逐渐上升.切除增生部分的前列腺是根本的解决办法.江苏省建湖县人民医院于2001年1月~2005年6月共收治75岁以上的良性前列腺增生症患者50例,应用经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗,获得良好的临床效果,现报告如下.
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31例主动脉夹层药物保守治疗的护理体会
江苏省扬州市第一人民医院心内科2003年1月~2007年4月共收治主动脉夹层患者31例,现将护理体会介绍如下.
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成人麻疹46例临床特点与护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有Koplik′s斑及皮肤出现斑丘疹为其特征[1].此病以冬春季节为多, 6个月~5岁小儿发病率高.近几年来麻疹发病率有上升趋势,成人麻疹发病率增高尤为明显.现将江苏省扬州市第三人民医院2005~2006年住院的46例成人麻疹进行回顾性分析,并与同期住院的儿童麻疹进行对比,现将其发病特点和护理体会报道如下.
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护理程序对提高慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响
目的 观察护理程序对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响.方法 将128例患者随机分为2组:观察组64例,采用护理程序,包括评估、护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、效果评价;对照组64例,采用常规护理,包括常规治疗、护理及自我锻炼.结果 观察组患者临床症状缓解时间等明显优于对照组(P<0.05).结论 护理程序措施可以明显消除患者的恐惧心理,大大缩短患者临床症状缓解时间,明显提高了患者的生活质量.
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Orem护理模式对腰椎手术患者的应用研究
随着现代脊柱外科技术的提高,其护理模式也发生了很大的转变,从以疾病为中心的功能性护理到以患者为中心的整体护理;美国护理理论家Orem上世纪又提出了自我护理模式(Orem护理模式),强调患者的主观能动性.临床上由于每个患者有诸多方面的不同,采用单一的护理模式显然不能满足每位患者的护理需求,同时腰椎手术患者的疗效及康复目前仍存在一些不足,除手术操作因素外是否与护理观念有着必然的联系还需探讨.2004年3月~2005年12月江苏省常州市第二人民医院将Orem护理模式贯穿于脊柱外科的整体护理中,取得了良好的效果.
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慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的围手术期护理
鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶基础上,重建中耳结构,提高患者听力的现代耳显微外科手术.做好围手术期护理,是保证手术成功的重要因素之一.江苏省靖江市人民医院2002年3月~2006年3月共实施鼓室成形术86耳,获得了良好的疗效,现将护理体会总结如下.
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健康教育对哮喘儿童情绪及哮喘疗效的影响
我国有近3000万哮喘患者,其中儿童1000万左右.自1994年制定了第一个全球统一治疗和管理哮喘的GINA方案,继而在近几年再次修订及推广,吸入型糖皮质激素(ICS)为主要推荐的药物疗法[1].在药物治疗的同时,对于哮喘患儿及其家长的健康教育在治疗中日益重要.作者2000年11月~2004年10月对哮喘患儿及家长进行针对性健康教育,取得较好效果.
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重度子痫前期并发HELLP综合征的抢救体会
HELLP综合征是妊娠期高血压综合征的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿的生命,国外文献报道重度子痫前期患者HELLP综合征的发生率为2.7%, 国内为4%~16%, 多见于经产妇及25岁以上产妇[1].江苏省苏北人民医院妇产科于2005年10月收治1例重度子痫前期并发HELLP综合征患者,经及时治疗、护理,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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去腐生新膏治疗慢性溃疡换药与护理体会
去腐生新膏系江苏省南通市中医院倪毓生老中医治疗慢性皮肤溃疡效验方药,已有数十年历史,疗效满意.作者在去腐生新膏治疗慢性皮肤溃疡过程中,在溃疡面的换药与护理方面积累了一些经验,现报告如下.
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老年患者下呼吸道医院感染与控制措施
目的 分析老年患者下呼吸道医院感染的特点,并制定控制措施.方法 对68例老年下呼吸道医院感染患者的临床资料进行调查,分析其感染特点及危险因素.结果 山东省烟台市福山区人民医院老年患者医院感染发病率为7.6%, 感染部位以下呼吸道为主; 68例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础病,痰培养病原菌以真菌和革兰阴性杆菌为主,分别占53.2%和38.8%.结论 严重的原发基础疾病、住院时间长、抵抗力降低及不合理使用抗菌药物是老年患者医院感染的危险因素,应加强监控.
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选择性光汽化术治疗高龄高危前列腺增生症的护理
前列腺增生症是老年男性的常见病与多发病,近年来发病率逐渐上升[1-2], 主要表现为尿路梗阻的症状,如排尿困难、尿频、尿急、尿不尽感、尿线变细或分叉、夜尿增多等[3-4].其中病情较轻的可以采用药物治疗,而出现排尿困难、残余尿60 mL以上、急性尿潴留的患者,则应选择手术[5].但由于患者机体器官功能自然衰退,代偿和应激功能下降,手术风险增大,因此选择合理的手术方式十分重要.苏州大学附属第二医院2004年8月~2006年4月应用选择性光汽化手术(PVP)治疗高龄高危前列腺增生症,取得了满意疗效,现就护理体会报告如下.
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14例膝状神经节带状疱疹综合征的护理
目的 探讨膝状神经节带状疱疹综合征患者在皮肤科病房临床护理的要点.方法 回顾性分析皮肤科病房收治14例膝状神经节带状疱疹综合征患者的护理经验.结果 10例患者完全康复,不留后遗症;4例基本康复,有轻微的后遗症.结论 及早确诊,早期采用综合疗法,加上有效的护理,可以有效控制病情,且不留后遗症.
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无指征剖宫产相关原因分析及对策
世界卫生组织爱母行动要求减少人为因素,促进自然分娩.但近年来剖宫产率呈明显上升趋势,据统计江苏省苏北人民医院剖宫产率已由80年代的10.76%上升至68%.剖宫产指征由原来的头盆不称、胎位异常、高危妊娠为主转变为无指征剖宫产为主,约占48%, 增加母婴痛苦及并发症,严重危害母婴健康,特别是产妇严重并发症及新生儿窒息明显升高,而且造成医疗资源的浪费,增加社会及家庭经济负担[1], 因此有必要对无指征剖宫产原因加以分析以便采取相应的护理对策.近2年国内已有相关报道,但是不同地区有其相应特点,作者对2005年无指征剖宫产产妇进行调查分析,现报告如下.
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肾移植术后肾功能延迟恢复的护理
目的 探讨肾移植术后肾功能延迟恢复的护理措施.方法 回顾分析28例尸肾肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者的临床资料、治疗和护理措施.结果 本组28例DGF患者, 26例肾功能恢复正常,痊愈出院;1例行移植肾摘除;1例合并严重感染和心功能衰竭死亡.结论 科学、全面的护理措施是肾移植术后肾功能延迟恢复患者康复的重要保障.
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护理干预对蛛网膜下腔再出血诱发因素的影响
蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑表面的血管破裂出血,血液流入蛛网膜下腔.起病急骤,剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液是本病的基本"三联征",若经积极治疗,病情可逐渐好转,但少数病例在恢复过程中由于各种诱发因素再次出血,使病情突然恶化,严重威胁患者生命.已有资料表明, SAH患者再出血发生率为15.8%[1], 再出血是引起患者死亡危险的因素[2].因此,预防再出血是SAH患者护理的重要环节.2005年1~10月江苏省金坛市人民医院对51例SAH的住院患者实施护理干预,并与2004年3~12月43例同类患者进行对比,取得了明显的效果,现报道如下.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)是指在非体外循环下在冠状动脉狭窄的近端与远端之间建立一条通道,使血液供达狭窄部位而到达远端,主要致力于改善冠状动脉供血,增加心肌的血液供应[1].所用材料为胸廓内动脉、桡动脉、大隐静脉、小隐静脉、腹壁下动脉及胃网膜动脉等[2].OPCABG这种术式难度非常高,术者操作极其精细、到位,要求手术医生要有极丰富的外科实践经验.手术护士要掌握手术方案,做好患者术前心理准备和各种器械的准备,术中配合准确、及时、熟练,严格无菌操作.
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多胎妊娠减胎术的观察与护理
在辅助生殖技术中,由于诱导排卵药物的广泛使用,以及辅助生殖技术行多个胚胎的移植或单卵双胎的发生,致使多胎妊娠发生率明显升高,直接造成妊娠并发症和围产儿病死率上升,即使得到多个早产儿或低体重儿,其体格和智能素质也会受到严重影响.因此必须有效而安全地控制胚胎和分娩数目,提高胎儿成活率,降低母婴并发症,减少母婴护理支出费用.江苏省人民医院生殖中心2003年11月~2006年6月对26例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术,术后采取相应的治疗和护理措施,取得了良好的临床效果,现总结如下.
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ACH-10人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理
人工肝血浆置换术是通过血浆分离器分离并丢弃含有毒素及有害物质的血浆,补充新鲜血浆、白蛋白、凝血因子,为肝脏的再生和功能恢复提供必要条件[1].江苏省姜堰市人民医院感染病科应用ACH-10人工肝支持系统治疗重型肝炎36例共51例,取得了一定疗效,现将护理体会报告如下.
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高龄多器官功能障碍综合征患者危险因素分析和早期护理干预
目的 探讨高龄多器官功能(MODS)患者的危险因素和护理要点,为MODS的预防和护理提供参考.方法 对12例高龄MODS患者的临床资料进行回顾性分析,采取针对性护理干预.结果 12例高龄MODS患者中,抢救成功率75%, 肺部感染为主要诱因,基础疾病中心血管疾病占首位(91%), 心衰在MODS中占100%, 无因护理措施不当而导致患者抢救失败.结论 高龄、基础疾病的严重程度、肺部感染是高龄MODS患者主要危险因素.预防与干预肺部感染,强化对器官功能的监护和保护,积极治疗原发病,增强患者的免疫功能,重视心理护理,有助于降低高龄MODS患者的死亡率,提高老年患者进入高龄期的生存质量.
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脾切除术后静脉系统血栓形成原因分析及护理
目的 探讨脾切除术后静脉系统血栓形成原因分析及护理.方法 回顾1990年9月~2006年6月10例脾切除术后静脉系统血栓形成患者的临床资料,并对其进行分析、总结.结果 使护士对静脉系统血栓形成的原因,如血小板数量和功能异常、血液流变学的改变、血管因素等有了充分的认识,并提出了相应的护理措施.结论 静脉系统血栓形成的预防取决于早期诊断、及时治疗,护理中仔细观察,重视患者的临床表现和主诉.
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儿科护士在合理应用抗生素中应注意的问题
近年来由于抗菌药物的不合理使用,细菌耐药率增加,尤其是医院内感染和新生儿监护病房获得性感染,细菌耐药率比较高,如克雷白杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌感染,可产生β-内酰胺酶,对青霉素类和头孢菌素类抗生素的耐药率非常高[1].在抗生素应用的过程中,护士是具体工作的执行者,故护士在安全有效应用抗生素的过程中,应重视消毒隔离观念、正确的给药途径、科学的用药时间、精确的用药量、药物的配伍禁忌和相互作用、药物的稳定性以及溶酶对药物的影响等,以达到大限度地提高抗生素的使用效果,缩短用药时间,从而减少耐药菌株的产生,降低感染性疾病的治疗成本,减少因抗生素不合理应用引起的医院感染,减轻患儿的痛苦,节约药物资源,减轻家长负担.
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护理干预在预防氟尿嘧啶为主化疗引起的口腔炎中的作用
口腔溃疡是联合使用氟尿嘧啶类药物出现的常见的并发症之一,其发病率高达21%~63%[1].因此做好氟尿嘧啶为主方案化疗患者口腔炎预防工作具有重要的临床意义.
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以泰索帝为主的化疗方案治疗晚期胃癌不良反应的观察与护理
联合化疗是治疗晚期胃癌的主要手段[1], 泰索帝为主的联合化疗已经成为治疗晚期胃癌的新的高效药物.南通大学附属肿瘤医院对21例以泰索帝为主的TCLF化疗方案治疗晚期胃癌所致不良反应进行了观察、护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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PICC置管乳腺癌术后的化疗护理
目的 探讨PICC置管乳腺癌术后化疗护理方法,预防和减少并发症的发生,减轻患者心理负担,提高患者生活质量.方法 针对PICC置管乳腺癌术后的化疗特点进行护理.结果 通过对乳腺癌患者的心理指导和精心护理,大部分患者恢复较好,生活质量有了明显提高.结论 PICC置管乳腺癌术后的化疗护理是整体治疗的保证.
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护理干预对化疗患者便秘的影响
化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,胃肠道反应是化疗过程中常见、早出现的不良反应,其中便秘尤为多见.便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等,这不但增加了患者的痛苦,还给治疗带来了极大的影响.2005年1月~2006年12月江苏省泰州市中医院收治了162例化疗患者,分别采用常规护理法和针对其便秘发生的相关因素行护理干预进行护理,旨在探讨一种有效的护理干预模式,以减轻化疗患者便秘及相关症状的发生,提高生活质量.
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老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会
老年肿瘤患者病情较为复杂,在接受治疗过程中,由于年老体弱,病痛的折磨,患者极易产生恐惧、不配合治疗的心理,影响患者的生存质量和治疗效果.因此,对老年肿瘤患者的心理护理,显得格外重要.在临床护理中,应通过灵活应用心理学和护理学知识,结合老年肿瘤患者不同治疗时期的心理态度,对患者加强护理,消除患者的恐惧心理,积极配合治疗,以提高患者尚存生命的质量.
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晚期癌症患者的临终关怀及护理
癌症是严重危害人类健康的常见病和多发病.尽管现代医学技术已有了长足的进步,癌症的治疗仍是十分困难的课题.我国目前癌症的治愈率平均只有10%左右,其余90%的患者终将面临死亡[1].晚期癌症患者已成为临终关怀的主要服务对象,对晚期癌症患者实施临终关怀至关重要,也是社会对医学提出的迫切要求.如何让临终患者在有效的时间内安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点,同时为临终者的亲属提供心理、社会及精神上的支持,以使他们以健康的方式应对和适应,是广大医护人员共同关注的问题[2].江苏省苏北医院肿瘤科对45例癌症晚期患者进行了临终关怀,使其都安乐地离开了人间,家属得到安慰,现将护理体会浅谈如下.
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腹腔冲洗与双套管负压引流的护理进展
持续冲洗双套(腔)管负压引流是普通外科控制感染的一项重要治疗措施.负压引流有单腔负压引流和双腔负压引流两类.双套管负压引流用于腹腔引流时,可避免单腔负压引流造成的腹腔组织进入负压管被损伤或堵塞等并发症.同时进行外用生理盐水持续冲洗可稀释引流液,清除积液池内残留的异物及细菌,使局部特别是瘘口周围保持相对清洁,促进新鲜肉芽组织的生长及瘘管的形成,改善全身症状.70年代,黎介寿院士在国内创新性地研制了双套管(黎氏双套管)用于肠外瘘患者的腹腔冲洗引流,使其严重的腹腔感染得以迅速控制,大大提高了肠外瘘的治愈率[1].但腹腔持续冲洗,双套管负压引流既耗时又容易出现障碍.本文就腹腔持续冲洗双套管负压引流的应用与护理作一综述.
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重症急性胰腺炎的治疗与护理进展
重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2种兼有,它是一种急腹症,病情来势凶猛、发展快、并发症多、死亡率极高[1].20世纪90年代以来,由于心肺复苏等抢救技术的迅速发展,以及高级抗生素、抑制胰腺分泌的有效药物的使用,非手术治疗的抢救成功率已大大提高[2], 但病死率仍在20%~30%.在实际工作中作者认为,早期严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、肾衰、胰腺脑病是SAP患者死亡的关键因素,因此加强重症胰腺炎的早期治疗及早期对各脏器功能系统的监护显得十分重要.
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脑卒中患者社会支持相关因素及护理的研究进展
脑卒中是一种发病率、死亡率和致残率极高的常见病,其发生后致残率可高达70%~80%[1], 严重影响患者的自理能力和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担.随着医学模式的转变,脑卒中患者的心理、社会因素越发受到国内外心身医学领域的重视.有研究证实社会支持具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用[2].因此,了解患者的社会支持系统及相关因素,将对促进患者的功能恢复及提高其生活质量起到积极的作用.
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1例静脉滴注脉络宁注射液发生过敏反应的护理
脉络宁注射液的主要作用是清热养阴,活血化淤,初用于脑血栓、冠心病等脑血管疾病,近年来应用范围不断扩大,如用于治疗颈性眩晕疾病、神经性耳聋等.随着脉络宁注射液静脉滴注的日益增加,也不断出现一些过敏反应.现将江苏省高邮市汉留镇卫生院抢救的1例静脉滴注脉络宁注射液后,发生喉头水肿、哮喘等反应患者的护理体会报告如下.
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近10年护理缺陷原因分析和防范探讨
目的 分析1996~2005年本院护理缺陷发生的原因,从而找出存在问题,制定防制措施.方法 将10年中发生的护理缺陷按年度、过失类别、主要责任人进行归类分析.结果 10年间共发生护理缺陷143例次,主要原因与护理人员工作责任心不强、违反操作规程、专业知识缺乏、临床操作不熟练、实习生带教不认真、缺乏有效的管理制约机制有关.结论 加强安全防范教育,提高法律意识,建立健全各项规章制度,完善工作流程,加强年轻护士和实习生的管理,提高他们的综合素质,可有效防止护理缺陷的发生.
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我国护士长管理行为现状的调查及对策
为了探究并说明我国护士长管理行为的现状,作者对我国的护士长开展了护理管理行为的调查,试图从护士长的需要、人际关系和团体合作等方面进行分析,并得出有效结论和建议,以便进一步提高护理管理工作的效率,为护理行业之发展探索新路,为推动我国护理事业迈向科学管理提供实证参考.
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薄荷油湿热敷促进肠蠕动的疗效研究
目的 观察薄荷油腹部湿热敷促进肠蠕动的疗效.方法 80例内科便秘患者随机分为观察组40例(采用薄荷油湿热敷),对照组40例(采用40 ℃温热水热敷), 80例外科腹部术后患者分为观察组40例(采用薄荷油湿热敷),对照组40例(采用40 ℃温热水热敷).内科观察并记录第1次排便时间,排便时患者的反应,能自主排便的时间及持续时间,不良反应观察,外科观察并记录肠鸣音恢复时间,肛门自主排气与排便时间以及不良反应观察.结果 内科观察组有效率明显高于对照组;外科观察组肠鸣音、肛门排气时间及排便时间与对照组比较能明显提前,差异有统计学意义.结论 薄荷油湿热敷操作简单,能促进肠蠕动,无副作用且作用持久.
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护理程序在老年患者浅静脉置管中的应用
目的 探讨护理程序在老年患者浅静脉置管中的应用效果,提高一次性穿刺成功率和有效留置时间.方法 将224例老年住院患者随机分为对照组和实验组各112例.对照组采用常规方法穿刺置管,实验组应用护理程序进行系统护理:置管前评估治疗方案和患者穿刺部位情况,制定穿刺计划,按计划实施护理操作,及时评价护理效果.结果 实验组一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05);留置时间显著长于对照组(P<0.01).结论 在对老年患者实施外周浅静脉置管术中运用护理程序能提高一次穿刺成功率,延长留置时间.
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老年患者静脉输液时静脉针型号的选用
临床实践中,静脉输液是护士基本的一项护理操作,而老年患者血管条件差,进行静脉穿刺时往往需要反复多次穿刺才能成功,患者痛苦大,血管损伤明显.作者为老年病患者选用适宜的静脉针型号,既减轻了患者静脉穿刺时的痛苦、提高了穿刺成功率,又起到了保护血管的作用(除临床工作中对输液速度有特殊要求的液体,如甘露醇等,应选择大号针头外).
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使用不同溶媒稀释尿促性素后肌肉注射的疼痛观察与分析
目的 减轻不孕症患者肌肉注射HMG后的疼痛.方法 对100例不孕症患者采用自身对照,隔日注射法,分别用注射用水和生理盐水做溶媒稀释HMG进行肌肉注射后,采用视觉类比量表对患者的疼痛程度进行比较分析.结果 2种方法肌肉注射患者疼痛程度差异有极显著意义(P值<0.01).结论 使用生理盐水注射液稀释HMG后,能减轻患者肌肉注射的疼痛,提高患者满意度.
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胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养支持的临床研究
目的 研究胃肠肿瘤患者围手术期肠内营养支持的效果.方法 将50例胃肠道肿瘤患者随机分成2组,实验组给予肠内营养支持,对照组给予常规肠外营养治疗.手术前及手术后第3天和第8天测定TNF-α、NK细胞活性及IgG, 并对实验组进行肠内营养支持的护理.结果 手术前2组无显著性差异, TNF-α术后第3天实验组低于对照组,术后第8天NK细胞活性及IgG高于对照组.通过对实验组加强肠内营养支持护理,无1例并发症发生.结论 围手术期肠内营养支持能够提高患者的免疫功能,减少术后的应激反应,是一种安全有效的提供营养的方法.
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完全胃肠外营养的临床应用与护理研究进展
完全胃肠外营养(TPN)是指通过中心静脉或周围静脉插管的途径,输入包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、水溶性及脂溶性微生素等静脉营养液的一种方法.患者在不能或不能完全充分由胃肠道摄取营养的情况下,使蛋白质、热量、电解质、微生素的补充仍能达到较满意的程度[1].当前TPN已广泛应用于临床,对提高危重患者耐受力及抢救成功率,改善疗效,促进康复有明显的作用.现将近年来在TPN方面的临床应用及护理进展综述如下.
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重症患者经鼻肠管肠内营养的护理
目的 经鼻肠管实施肠内营养支持,维持重症患者的营养需要,达到治疗目的.方法 置管成功后,认真做好鼻肠管、营养液滴注和患者口鼻腔的护理,并开展患者营养评估和心理护理等工作.结果 50例患者经肠内营养支持,无一例出现水电酸碱平衡紊乱.结论 肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段,护理得当可以保证肠内营养的顺利进行.
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肠外营养液的配置体会
肠外营养(Total Parenteral Nutrition, TPN)是由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等各种营养成分按一定的比例,混合于特定的配液袋(3 L袋)中,以提供患者每日所需的能量及各种营养物质,维持机体正常代谢,改善其营养状况,目前已得到广泛应用.南京医科大学第一附属医院于2002年7月成立配置中心以来,已开展肠外营养液的集中配置工作,现就肠外营养液配置过程中的体会总结如下.
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急诊昏迷患者快速血糖的测定
由于糖尿病发病率的逐年上升,以及危重患者机体应激性的血糖升高,对于观察昏迷等危重患者来说,外周毛细血管快速血糖监测给临床及时发现高血糖、低血糖症状带来了极大的方便,其结果可作为了解危重患者病情及其预后的客观指征,同时对指导临床抢救具有重要意义.临床上,除了抽静脉血送化验室做血清葡萄糖氧化酶测定法测定血糖外,利用快速血糖仪监测血糖是一个极其重要的途径[1].为了避免在不明病情的情况下,为高血糖患者输注葡萄糖,使得病情加重甚至危及生命,江苏省泰州市人民医院急诊科自2006年来对昏迷患者急诊入院时进行了快速血糖测定,从而指导用药,保证了抢救治疗的及时进行.
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不同血压状况对脑梗塞发病及预后的影响
目的 通过分析不同时期脑梗塞患者的血压状况,探索预防和治疗的合适血压.方法 回顾分析153例脑梗塞患者中: ①各种血压分布的构成比,比较有无高血压患者所占比例的差距,然后在高血压患者内再进一步比较不同血压控制情况下所占比例的差异.②急性治疗期血压维持水平(分为>180 mmHg、151~180 mmHg、135~150 mmHg和<135mmHg 4个组),对其预后的影响有无差异.结果 ①在所有发患者群中,高血压者占有绝对高的比例;在高血压致患者群内部,血压控制良好者较不予控制和控制不良者比例明显为少.②急性治疗期血压处于151~180 mmHg的患者疗效明显优于他组, >180 mmHg和135~150 mmHg 2组患者的恢复较<135 mmHg患者为好,但>180 mmHg和135~150 mmHg 2组之间疗效并无统计学差异.结论 高血压是脑梗塞的重要致病因素,规则治疗控制血压可有效预防脑梗塞的发生,而发病急性期对其维持一个相对较高的血压有利于患者的恢复.
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急诊重症监护病房护士心理评估及其干预
急诊重症监护是指对急诊中重危症患者进行治疗、观察、护理.由于急诊重症监护病房工作的特殊性,使其中的护士承受着与众不同的心理压力.这不仅会影响护理质量,影响护士的日常工作,还会影响护士的身体健康,甚至产生某些心理障碍[1].由于这种心理压力是长期蓄积、慢性发展的,并未引起足够的重视,长此以往对急诊重症监护病房的护理工作及护士的身心健康会造成一定损害.因此护理人群的心理问题倍受关注,但急诊重症监护病房护士工作压力源及相关因素的研究国内较少报道.本调查旨在建立合适的心理评估方法对急诊重症监护病房护士心理状态进行定期评估,采取适当措施降低急诊重症监护病房护士的心理压力,对于提高其护理工作效率,改善护士的身心健康具有重要意义.
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2种洗胃法在抢救急性有机磷中毒中的对比性研究
目的 提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率.方法 常规法采用橡胶胃管,插入45~55 cm, 单次洗胃.改良法采用硅胶胃管,延长胃管插入长度至55~70 cm, 留置胃管,用0.45%的氯化钠溶液20 L每6 h重复洗胃.结果 改良前后的洗胃法对急性有机磷中毒抢救成功率的影响差别有显著意义.结论 对急性有机磷中毒患者采用改良法洗胃能提高抢救成功率.
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22例心源性心脏骤停的抢救配合及护理
心脏骤停(CA)是指心脏本身病变以及其他因素引起的突然停止跳动,有效泵血功能丧失,若不及时治疗,将引起全身器官组织严重缺血、缺氧,甚至不可逆的损害而导致死亡[1], 是临床上危急的急症.一旦确诊为心脏骤停,必须争分夺秒进行心肺脑复苏(CPCR).江苏省扬州市第一人民医院心血管内科对22例在心内科住院中确诊心源性心脏骤停的患者,组织分工抢救的经验进行回顾总结,现介绍如下.
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外周中心静脉置管患者的健康教育
背景:患者夏女士,36岁,因胃癌术后一个月要进行静脉化疗,需置中心静脉导管,以便顺利完成治疗.