实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外冲击波碎石术后并发症的护理
体外冲击波碎石(ESWL)是将体外冲击波聚焦于体内,将结石粉碎并排出体外,具有免开刀、痛苦小、费用低等优点.2000～2007年,扬州市第一人民医院采用国产慧康MZ.ESWL-VI碎石机治疗泌尿系结石1 330例,共1300例发生了并发症.现报告如下.
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新生儿高胆红素血症光疗中舒适护理的研究
目的 探讨高胆红素血症的新生儿佳蓝光照射的环境,满足新生儿对爱和安全的需要,使之安静舒适,光疗得以顺利进行,从而使胆红素迅速下降.方法 将292例高胆红素血症需进行蓝光照射的新生儿进行随机分为2组,对照组将患儿放置在蓝光箱中无色塑料玻璃上,无任何附加护理因素进行照射,治疗组患儿模拟胎儿在宫中的环境,患儿置于蓝光箱中柔软吊床上,有柔和的音乐、流动的水声、母亲的声音、抚触、手足心有织物填充等附加护理因素,观察新生儿是否安静、睡眠、啼哭、激惹、频繁滚动的时间以及拒乳的次数.结果 治疗组安静舒适地进行照光的时间明显高于对照组,有极显著性差异.结论 将患高胆红素血症的新生儿在光疗时置于柔软吊床上并伴有音乐、流动水声、母亲的声音、皮肤的抚触,可以使光疗顺利进行,近期使胆红素迅速下降,远期可能有益于患儿身心的健康发育.
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雄激素性脱发患者毛发移植的护理
雄激素性脱发,是一种以遗传为背景的进行性脱发性疾病,发病机制是那些对雄激素敏感的毛囊在雄激素的刺激下进行性变小直至萎缩消失,导致毛发逐渐变细成绒毛状毛发,终毛发消失.头部某些部位的头发对雄激素是不敏感的,如枕部和头部两侧的毛囊,无论将其移植到身体其他部位的皮肤,都按原有的特点继续不断的生长.目前微小毛胚毛发移植技术能将患者枕部对雄激素不敏感的毛囊移植到脱发部位,从而达到永久性的治疗目的.本院2005年1月～2007年11月应用毛发移植术治疗脱发患者共26例,其中雄激素性脱发24例,取得了良好的疗效,现将护理报告如下.
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管饲胰酶颗粒制剂的护理研究
胰腺外分泌不足的患者消化、吸收能力降低,终导致营养不良[1].治疗中把肠内营养和胰酶颗粒制剂制剂结合起来,通过鼻胃管、鼻肠管、空肠造口管等各种途径来实施肠内营养[2].临床护理中发现,胰酶制剂难以溶解,且在管饲时会引起肠内营养管堵塞[3].作者现将实验室研究及临床护理实践体会介绍如下.
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孕妇输尿管结石并肾绞痛的护理体会
泌尿系结石合并发肾绞痛是泌尿系统的常见病,对于妊娠期妇女,肾绞痛的发作不仅会给孕妇带来痛苦,而且会因处理不当危及胎儿健康及生命.2000年1月～2007年6月,本院泌尿外科共诊治36例肾绞痛孕妇,效果满意,现将护理体会报告如下.
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异丙酚静脉麻醉下行人工流产的护理探讨
近年来,随着人们生活水准的提高,要求在无痛条件下进行人工流产、放置节育环、摘取节育环者越来越多.我站自2005年11月起应用起效快、作用时间短、恢复快的异丙酚静脉麻醉药,用于人流、安环、取环手术,现将用于人流术的观察及护理报告如下.
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颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策
颅脑损伤后,气管插管术已成为开放气道、急救治疗的主要措施之一.而气管插管的非计划性拔管也成为较常见的并发症之一[1].非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者及其它非患者因素导致的意外脱管[2].苏州大学附属第二医院神经外科监护室2005年8月～2006年7月,共收治气管插管患者41例,其中6例发生非计划性拔管,现将原因分析如下,并提出护理对策.
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LEEP刀治疗宫颈病变患者的围术期护理
宫颈疾病是妇女的多发病与常见病,包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮肉瘤样病变、纳氏囊肿.尤其是宫颈糜烂, 50%～70%的已婚妇女易患此病[1], 如不及时治疗或治疗不彻底,可能进而发展成为宫颈癌前期或宫颈癌,对妇女的健康甚至生命造成极大的威胁.电圈切除术(LEEP)是近年来应用于妇科领域的一种诊断和治疗的新技术,它采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变,并保留完整、连续的标本进行病理检查,明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率[2].2005年12月～2006年12月本院采用LEEP术治疗宫颈病变患者230例,效果满意,现将围术期的护理体会报告如下.
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腹膜透析患者自我照顾能力对其主要照顾者生活质量的影响分析
目的 探讨腹膜透析患者自我照顾能力对其主要照顾者生活质量的影响.方法 根据肾病患者自我照顾能力问卷调查将26例患者分为2组(自我照顾能力正常组和欠佳组),采用中文版的SF-36量表分别对2组患者的主要照顾者进行评估,比较其生活质量的差异并分析原因.结果 腹膜透析患者主要照顾者的生活质量与一般人群相比在躯体功能、生命活力、心理健康三个方面有显著性差异(P＜0.01);2组照顾者之间的躯体功能、生命活力、心理健康同样有统计学差异,同时在总体健康感受和社会功能方面也具有统计学意义(P＜0.01).结论 腹透患者的主要照顾者长期处于生理、心理、社会的压力下,生活质量下降,特别是自我照顾能力欠佳患者的照顾者.专科医护人员要给予关注,并提供相应的支持,以促进患者及其主要照顾者生活质量的共同提高.
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鼻内窥镜下儿童腺样体切除术的护理
腺样体肥大是引起儿童鼻阻塞、儿童睡眠呼吸暂停综合症及分泌性中耳炎的常见原因之一,严重的可导致儿童颌面部发育畸形,出现"腺样体面容"[1].常州市第二人民医院自2000年1月～2006年12月开展此类手术153例,实施相应护理措施效果良好,现报告如下.
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腹腔镜下全膀胱切除加输尿管皮肤造口术的护理及体会
南京医科大学第一附属医院泌尿外科自2003年以来共施行27例腹腔镜下全膀胱切除加输尿管腹壁皮肤造口,应用微创护理的理念取得了满意的效果.现将护理要点及体会总结如下.
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老年痴呆患者伴肺部感染的护理
老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病[1], 主要为阿尔次海默病和血管性痴呆,表现为记忆认知功能障碍、精神病性症状和日常生活能力的下降[2].随着人口老年化的发展,老年痴呆的发病率日益增加.目前对老年痴呆尚无特效药物,在发达国家,老年痴呆及其并发症已经成为第4位死亡原因[3].痴呆患者肺部感染的发病率很高,而且死亡率也很高,据国外调查资料报道,痴呆患者90%以上是因并发肺部感染而死亡[4].作者对98例老年痴呆伴肺部感染的患者进行了调查分析,以期对其医疗、护理提供合理、有效的建议,现报告如下.
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急性脑梗死动脉溶栓治疗的术中配合及围手术期护理
脑梗死因发病率、病死率和致残率高,严重威胁着人们的身心健康,影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担,在急性期采取积极、合理的治疗措施对脑梗死的预后尤为重要.
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住院青光眼患者健康教育需求调查与分析
青光眼是眼科常见病及多发病,是主要致盲眼病之一,可发生于各年龄阶段人群,青光眼一般是不能被治愈的,但能被控制,一旦确诊需终身护理[1].健康教育已作为一种治疗手段引入护理,形成"健康教育与临床护理一体化"的护理模式[2], 通过健康教育可增加青光眼患者健康知识,改善从医行为,提高自我护理能力.为了解青光眼患者的健康教育需求状况,作者对60例青光眼患者健康教育需求进行调查分析,为采取有针对性的健康宣教提供依据.
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肾穿刺活检术的观察及护理对策
江苏省中医院肾内科自2006年1月～2008年3月共行肾穿刺活组织检查术227例.通过肾活检术前、术后观察及护理干预,尤其是在穿刺术后采取了针对性护理措施,减轻了患者的心理负担,提高了穿刺的成功率,有效地减少或防止了术后出血等各种并发症的发生.现将护理体会报告如下.
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动态血糖监测系统的临床应用与护理对策
动态血糖监测系统(CGMS)作为1种新的检测手段已被用于临床.这套感应系统每5 min提供1次血糖测量值,持续3 d, 每天发出228个血糖测量值,在测量结束后根据监测结果,针对性制定治疗方案,取得较好的治疗效果.本院2006年3月～2007年5月先后为58例糖尿病(DM)患者使用CGMS, 现将临床应用情况及护理总结如下.
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实施胃肠减压时胃管植入长度的探讨
留置胃管行胃肠减压,是消化内科常见的治疗手段和护理操作.临床实践过程中我们发现,按教科书规定的长度,即以患者前额发际到剑突的长度作为插入胃管的深度的依据,行胃肠减压时往往达不到满意的效果.
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中心静脉导管在肝硬化腹水引流中应用的护理
本院消化科于2002年2月～2006年12月共为38例肝硬化顽固性腹水的患者采用留置单腔中心静脉导管引流腹水,取得了良好的疗效,现将护理体会总结如下.
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经皮内镜下胃/肠造口患者家庭肠内营养的观察与护理
家庭肠内营养(homeenteralnutrition,HEN)是指在专业的营养支持小组指导下,患者在家庭环境中接受肠内营养支持治疗.目前在美国HEN使用率360人/百万/年,在欧洲HEN使用率为163人/百万/年,欧美国家病例数每年以20%～25%递增[1-2].
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异基因外周血造血干细胞移植非亲缘供者的护理
异基因外周血造血干细胞移植以其操作简便,不用麻醉,创伤性小等优点已成为临床上治疗恶性白血病、实体瘤的有效方法之一[1].为了保证干细胞采集的顺利进行,要做好非亲缘供者的身心护理,使其处于佳的生理、心理状态.南京医科大学第一附属医院老年科2006年12月～2007年11月对22例非亲缘供者实施了造血干细胞采集,现将护理体会报道如下.
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下颌骨骨折口腔内窥镜下内固定术的护理
下颌骨占据面下1/3, 两侧面中1/3部分,体积大,位置突出[1], 是面部骨折的好发部位,伤后张口、进食、说话等都会受到严重影响.其传统的治疗方法有牵引、手术固定等,时间长风险大,且严重影响患者正常生活,并会留下手术疤痕,影响美观.苏州大学附属第二医院口腔科自2004年6月以来,引进德国Medicon微型侧壁螺丝刀,在内镜辅助下,经口内下颌升支前缘粘膜小切口,采用微型侧壁电钻和螺丝刀以及配套器械,进行下颌骨骨折复位内固定,收到良好效果,且避免了面部留下疤痕及面神经损伤的风险[2].现将护理体会报告如下.
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6例妊娠合并再生障碍性贫血患者中期引产的护理
再生障碍性贫血是骨髓造血功能减退或衰竭,呈现全血细胞减少的一类贫血[1], 是临床上较为罕见的妊娠合并症[2], 其对母体的危害是出血和感染,如贫血严重,则易造成流产、早产、死胎等,一经确诊,早期应做好输血准备,行人工流产术,而中期妊娠引产具有较大的风险性[3], 必须给予积极的对症治疗和精心的护理方能保证患者的安全.
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循证护理在儿童腹腔镜阑尾切除围手术期的临床应用
小儿腹腔镜目前已广泛应用于儿童消化系统和泌尿系统的外科疾病, 昆山市第一人民医院儿外科于2006年3月～2007年10月对32例小儿阑尾炎腹腔镜(LA)术后的患儿在术前、术后护理计划过程中运用循证护理方法并实施,取得了良好效果,报告如下.
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厄洛替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会
本院2007年1月～10月使用厄洛替尼片治疗晚期非小细胞肺癌10例[1-2],取得了一定的疗效,现报告如下.
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浅静脉留置针在肿瘤化疗中的应用
在肿瘤化疗过程中,对血管内膜刺激性较大的药物作静脉注射时,常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏静脉外,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、局部组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱、关节[1], 保护静脉和预防药物外渗是一个难题,一般主张从中心静脉给药,但肿瘤患者治疗周期长、费用高、预后差,经济因素不得不考虑.近年来,泰州市人民医院在化疗过程中采用浅静脉留置针非留置应用,取得满意的效果.
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Orem自理模式在食管癌切除术后护理中的应用
2004年12月～2007年12月高邮市人民医院共收治食管癌患者211例,应用Orem自理模式根据患者的自理需要和自理能力缺陷的程度以满足患者自理需要、减少并发症、促进早日康复等为护理目标而进行的护理活动取得了较好的效果,现报告如下.
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平阳霉素注射治疗舌部海绵状血管瘤的护理体会
2000～2007年本院采用平阳霉素注射治疗舌部海绵状血管瘤36例,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜下直肠癌根治术手术配合
苏北人民医院2004年4月～2007年12月应用电视腹腔镜成功进行直肠癌根治术18例,取得较好的效果.现将手术护理体会报告如下.
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经髂内动脉化疗栓塞治疗高龄晚期膀胱癌的护理
对失去根治性膀胱全切机会的晚期膀胱癌或合并有严重内科病患而不能耐受手术者作髂内动脉栓塞化疗为治疗膀胱癌有效方法之一[1-2].本院2004年7月～2007年11月对9例75岁以上的晚期膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞治疗,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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乳腺癌术后放疗患者的心理分析与护理干预
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.三十多年来,在全球范围内以每年2%的速度递增[1].近年来,我国乳腺癌的发病率不断增高,已超过宫颈癌,成为女性发病率高的恶性肿瘤[2].放射治疗是乳腺癌综合治疗的方法之一.它通过放射线杀死癌细胞,防止癌细胞向其他组织器官扩散,达到姑息或根治的治疗目的.由于对疾病本身的恐惧和放疗知识的缺乏,乳腺癌患者在放疗的过程中往往表现出不同程度的心理障碍,如恐惧、焦虑、抑郁、绝望等等,这些不良的心理反应严重影响乳腺癌术后放疗的疗效和预后.因此,对乳腺癌患者不同个性及心理特征进行分析,并有针对性的实施心理护理干预,变得十分重要.
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经眉弓 "锁孔"入路动脉瘤夹闭术围手术期护理
"锁孔"显微神经外科手术是经头皮小切口颅骨微孔入路,到达颅内深部病变区域,减少无效暴露及对周围重要神经组织和血管的干扰,使手术创伤降到低水平[1].苏州大学附属第二医院应用经眉弓"锁孔"入路动脉瘤夹闭术在2006年1月～2007年8月治疗患者共24例,现将护理体会报告如下.
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后颅窝肿瘤的围手术期护理
后颅窝是由小脑幕、枕骨、蝶骨体及颞骨围成的范围,其空间小,周围的壁为骨性结构,对颅腔内压力增加的代偿能力很小,当后颅窝发生了肿瘤或血肿时,由于颅腔内的压力急剧增高,将导致脑疝发生[1].由于肿瘤多累及脑干、血管,且病变容易阻塞脑脊液循环通路而发生脑积水,术前患者多有头疼、呕吐、食欲下降、呛咳、声音嘶哑、肢体乏力等症状,会给患者产生焦虑、恐惧、悲观的心理.术前加强护理,术后做好体位和呼吸道护理、生命体征的观察,预防各种并发症的发生可使患者安全渡过手术的危险期.作者现对84例后颅窝肿瘤患者的护理体会总结如下.
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1例口服盐酸厄洛替尼致间质性肺炎的观察和护理
盐酸厄洛替尼(Tarceva)商品名特罗凯,是一种分子靶向治疗药物,可特异性针对肿瘤细胞作用,抑制肿瘤的形成和生长[1].主要适应证是既往接受过化疗失败或不适应化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者[2].东南大学附属江阴医院肿瘤中心自2006年12月至今,口服厄洛替尼治疗NSCLC患者41例,其中普遍的不良反应是皮疹、腹泻、乏力,严重的不良反应是间质性肺炎.现就口服厄洛替尼致间质性肺炎1例的观察和护理报告如下.
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经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理体会
江苏省苏北人民医院消化科2006年7月～2007年5月行肝动脉插管介入化疗栓塞术(TACE)40例次,疗效良好,现将护理体会报告如下.
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颅内动脉瘤夹闭术中高血压与颅内压增高的护理干预
本院2000年1月～2007年8月对29例颅内动脉瘤患者施行了显微镜下颅内动脉瘤夹闭术[1-2], 术中加强对高血压,颅内压增高的观察与护理,取得了满意效果,现报告如下.
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老年患者睡眠障碍的原因及护理干预
医学上将与睡眠相关的各种症状表现称为睡眠障碍,指睡眠总量的减少及质量下降而言,并非仅指失眠,还包括睡眠过程中的异常体验或行为[1-2].睡眠障碍是老年患者常见的症状之一.长期反复的睡眠障碍会影响老年患者原发病的治疗和康复,加重或诱发某些躯体疾病,是威胁老年患者身心健康的重要因素[3].睡眠障碍对人体的危害已引起国内外学者的高度关注,成为临床研究的重点和热点.
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腹膜透析患者血压监护的护理进展
腹膜透析(PD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的一种重要的替代性治疗手段,已逐年应用于更多的患者,并在日益提高着患者生存质量和生存率.但是,就目前的腹膜透析现状来看,仍存在诸多的并发症,其中心血管病变被列为腹透患者常见的并发症,也是其死亡的主要原因[1], 而高血压则是心血管并发症的重要因素,几乎所有的ESRD患者在开始透析时均有不同程度的高血压[2].它与感染、营养不良等其它并发症一起,成为影响PD患者生活质量的重要因素[3], 同时有无高血压是决定肾衰竭患者存活的主要因素[4].本文从PD患者的血压监护这一出发点去探讨预防心血管并发症的护理手段.
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产后出血的预防及护理
胎儿娩出后24 h内宫内出血量超过500 mL者,称产后出血.产后出血是分娩后严重的并发症,居我国目前产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1].由于分娩时测量和收集失血量存在一定的困难,估计失血量偏少,实际产后发病率更高.因此在产后护理中须密切观察阴道出血情况并做好产后出血的防护,以降低孕产妇死亡率.现将本院发生的40例产后出血的原因和护理干预措施介绍如下.
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1例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒致死胎的抢救及护理
妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量减低病史的妇女,于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病,其患病率近年来有增加趋势,达到2.31%.因妊娠期间血糖波动较大,易受诱因的影响而发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)[1].南京医科大学第一附属医院内分泌科收治1例GDM合并DKA致死胎患者,经积极抢救和精心护理,患者病情基本平稳, 10 d后出院.
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护理干预对急性心肌梗死稳定期患者的影响
本院心血管内科对急性心肌梗死稳定期不同情绪状态患者采取了护理干预,极大减低了并发症的发生率和死亡率.现报告如下.
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2例马凡氏综合征Bentall术后护理
马凡氏综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传与结缔组织异常的先天性病症[1], 累及心血管系统时,病情凶险,死亡率高,矫治手术是目前唯一的治疗手段[2].2003～2007年江阴市人民医院开展2例Bentall手术,术后均进入ICU监护,恢复良好,现将护理体会报告如下.
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急诊护理风险因素分析及管理对策
护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1].由于医学的双重性(治病性和致病性)、复杂性(不可预测性)、特殊性(人具有生物性和社会属性),决定了护理职业具有高风险性,有时风险和过失不容区分[2], 特别是急诊护理中存在着更大的风险.在急救医学和现代社会高度发展的今天,为了提高护理质量,避免风险的发生,本文将急诊护理中存在的风险作归类、分析,并提出管理对策.
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严重烧伤患者气管切开的气道管理
气管切开是大面积烧伤患者,特别是伴有吸入性损伤及面、颈部深度烧伤常用的抢救措施,如何对烧伤患者进行气管切开后的护理,预防肺部感染的发生是一个重要课题.连云港市第一人民医院自2004年8月至2007年4月,共收治烧伤面积＞50%且行气管切开的患者15例.现将护理总结如下.
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ISO9001质量管理体系在促进护理质量持续改进中的作用
南京市中西医结合医院于2007年正式启动建立ISO9001质量管理体系标准,在实施过程中始终坚持把"以顾客为关注焦点"的服务理念贯穿于护理工作中,达到患者满意、护理安全的目的.作者试对ISO9001质量管理体系在促进护理质量持续改进中的应用作一初步探讨.
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实施临床护理告知程序的体会
临床护理告知程序是护理人员在临床工作中,针对患者的具体疾病,将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合,对患者进行系统、规范的健康教育的过程[1].姜堰市中医院近1年来通过规范告知程序,强化管理,患者投诉率明显下降,护理质量得到了提高,患者满意度较前1年有所提高,现介绍如下.
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帕金森病合并肺部感染患者气管切开术的护理
帕金森病(PD)是以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征的神经系统变性疾病.临床表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等.
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高龄老年患者开胸术后重症肺部感染的救治与护理
随着医学各学科的发展,心胸外科手术治疗高龄老年患者各种疾病的适应证进一步放宽,而高龄患者抵抗力随着年龄增高而递减,常并存慢性疾病、免疫功能失调及免疫缺陷,易发生重症肺部感染,因此术后对护理提出更高的要求.
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严重腹腔感染伴腹腔间室综合征的护理
腹腔间室综合征(ACS)是由于腹内压(IAP)非生理性急剧升高导致腹腔脏器、心、肺、肾、脑等脏器功能障碍或衰竭的综合征[1-3].有研究表明, ACS发生后3 h内及时治疗的病死率在10%～30%, 超过24 h后处理的患者,病死率＞66%[4].而腹内压增高是一个渐进过程,因此,早期发现,及时处理,能有效预防腹腔间室综合征的发生.现将南京军区南京总医院普通外科研究所收治的33例严重腹腔感染伴腹腔间室综合征患者的护理报道如下.
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假性球麻痹患者吸入性肺炎的护理干预
假性球麻痹是脑血管意外患者的常见并发症,常出现以吞咽障碍为主的一系列症状.吞咽障碍不但给患者带来一定的痛苦,还常常因误咽引起吸入性肺炎,甚至发生窒息的危险.本院近2年来对假性球麻痹患者实施护理干预,取得了明显效果.
