肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的围手术期护理

微创泌尿外科的发展,尤其是经皮肾镜取石的广泛开展,给肾结石的治疗带来了新的选择,但对于巨大鹿角形结石,目前开放手术仍然是主要的治疗方法[1].本院2000年1月～2006年12月采用肾盂肾下盏联合取石术治疗巨大鹿角形结石120例,效果满意,现报告如下.

在中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全中应用循证护理的体会

循证护理(EBN )又称实证护理或求证护理,是20世纪末随着循证医学的发展而产生的新的护理理念,其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有据可循的现代护理发展[1], 护士慎重、准确、明确地应用当前所获得的佳研究证据,结合护理人员的专业技能和临床经验,考虑患者的实际情况、价值和意愿;护理人员在临床工作中必须将上述3个要素有机地结合起来,用现有的佳的研究证据去发现易被忽视、易危及患者生命的潜在的信息[2], 制定出适合患者实际情况的护理诊断和计划,实施佳护理措施的护理行为.随着护理学科的发展及护理模式的转变,循证护理已渗透至护理学科的各个领域和临床护理工作的各个环节中.为了进一步提高护理质量和病员满意度,作者在中药保留灌肠配合治疗慢性肾功能不全中应用循证护理的方法,取得了良好的效果.现报告如下.

骨质疏松症患者的饮食干预与护理措施

骨质疏松(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加,引起骨痛、畸形及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.临床分为原发性和继发性骨质疏松症2种,常见有绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和继发性骨质疏松症.主要症状是骨痛、易骨折、生长停止或身高下降.在我国60岁以上骨质疏松患者约为1.3亿人,男性在55岁以上,女性在绝经后易发生老年性骨质疏松,女性发病率是男性发病率的4倍.骨质疏松的治疗方法主要包括饮食调节、运动治疗、药物治疗等措施.本文回顾分析25例OP患者的临床资料、饮食干预与护理措施.

脊柱融合术治疗胸腰椎骨折的护理

脊柱骨折手术护理是否到位,对提高脊椎的稳定性、促进脊柱的恢复、保证脊柱手术的成功、减少术后并发症具有重要意义.2005年1月至2006年2月,本院应用脊柱椎弓根系统复位固定后行后外侧融合术治疗胸腰段脊柱骨折45例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.

康复训练对长期卧床患者便秘发生率的影响

长期卧床患者由于病情重、进食少、运动少等原因,导致便秘十分常见.如果只是在患者出现便秘时为患者灌肠、挖便,不但护士工作量大、患者痛苦,而且常常因便秘引发一些并发症[1].连云港市第一人民医院神经康复科依据排便障碍的病理基础和排便障碍的康复治疗方法,对长期卧床患者进行排便的康复训练,收到较好效果.现报告如下.

术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响

留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1], 在普外科腹部手术过程中应用十分广泛,是临床常用的护理技术之一.但术后患者由于对留置尿管的心理依赖、疼痛、活动差等各种因素,致留置尿管拔除后极易引起第1次排尿困难和尿潴留.原因是保留导尿使膀胱内尿液持续引流,膀胱长时间处于空虚状态,膀胱内张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿.为预防这一症状的发生,目前研究较多的是拔除尿管前向膀胱内注入药液以刺激膀胱排尿反射的方式[2], 但临床上采用膀胱内注药的方法易引起患者的紧张,掌握不好还易引起医疗事故.目前连云港市第一人民医院普外一科采用拔管前夹闭尿管,待尿液充盈膀胱至有痛感时拔除留置尿管的方法,与传统的的拔管前夹闭尿管,待尿液充盈有尿意时拔管的方法对比,取得了满意的效果,现报告如下.

青光眼小梁切除术后浅前房患者的护理

青光眼小梁切除术患者,术后早期常见的并发症是浅前房,严重长期前房不形成,因而引起角膜水肿、角膜失代偿、白内障及虹膜前粘连等,晚期常见者为瘢痕增生、滤过道阻塞、眼压增高,以至出现手术失败的严重后果.一般来说,抗青光眼手术后1～2 d前房略浅是正常态,随着结膜筋膜或巩膜瓣的愈合,前房即逐渐形成,术后4～5 d恢复到正常深度,如超过5～7 d前房仍极浅或未形成则称为术后浅前房.持续性浅前房是抗青光眼术后早期并发症,发生率为4.8%～70%.

欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理

产后出血是产科常见而严重的并发症,其发生率为2%～3%, 是造成产妇死亡的重要原因,宫缩乏力是造成产后出血的主要原因,约占70%～80%[1].目前临床上常使用的加强宫缩的方法如按摩子宫、应用缩宫素及卡孕栓等[2], 有时对一些难治性产后出血患者效果不佳,须采取其他一些方法如宫腔填塞、结扎血管,甚至切除子宫才能有效控制出血.本院对这些常规方法治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者加用欣母沛治疗,效果显著,现介绍如下.

两种体位对全子宫切除患者术后活动的影响探讨

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女,其发病率较难统计,根据尸检资料, 35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤[1].对于子宫大于2.5月妊娠大小,或临床症状明显,经保守治疗效果不明显,又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术[2].术中常规留置尿管,通常于术后24h拔除尿管,需要护理人员协助患者下床排尿和早期活动,以促进肠功能的恢复,预防或减轻腹胀,减少并发症的发生.但腹部手术切口的疼痛,常于术后24 h内为明显,持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑不安,甚至保持被动体位,拒绝翻身、检查和护理活动[3].术后刀口疼痛是阻碍患者早期活动的主要问题.在护理患者过程中,作者通过对患者离床活动时体位的护理干预,减轻了患者的疼痛,效果良好,现报道如下:

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术保护上皮活力的护理

准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK), 简称EK手术,是近年发展起来的一种新型屈光手术.江苏省苏北人民医院于2007年1至12月行LASEK手术治疗185例,围绕"保护上皮活力"这一前提进行护理,术后未见严重角膜上皮下浑浊(haze)及各种并发症,取得较满意的效果,现报告如下.

应用中心静脉导管引流胸腔积液51例的观察及护理

胸腔积液是呼吸科常见病,在临床上多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺和胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病[1], 其症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽等,大量胸腔积液可导致胸闷、气促甚至死亡.以往予以反复多次胸腔穿刺抽液治疗,既增加患者的痛苦,又增加了穿刺所带来的并发症,加重临床工作量.南京军区南京总医院呼吸科应用中心静脉导管治疗胸腔积液51例,效果良好,现将护理体会报告如下.

神经外科术后老年患者下肢深静脉血栓形成的护理

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.全身的静脉均可发病,尤其多见于下肢[1], 临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张[2].近年来,下肢深静脉血栓形成有逐渐增加的趋势,尤其对术后卧床老年患者,血栓形成可威胁生命[3].连云港市第一人民医院神经外科2006年7月～2007年9月共行426例颅脑手术,其中11例术后老年患者形成下肢深静脉血栓, DVT发生率为2.6%.作者针对神经外科老年患者特点分析DVT形成原因,经过积极的治疗和有效的护理,均取得良好效果,现报道如下.

全身麻醉术后并发杓状软骨脱位的护理

环杓关节的主要功能是通过滑动和跨动完成对声门的开闭,由于关节面浅,关节囊松弛,在外力作用下容易引起脱位.全身麻醉气管插管是导致杓状软骨脱位的主要原因,除此之外,还和其他一些因素相关.本文结合本科近年发生的3例杓状软骨脱位病例,讨论其发生的相关原因及护理措施.

医护人员血源性疾病自身防护措施未实施原因分析及对策

目的 探讨本医院血源性疾病自身防护存在问题及原因,结合实际情况,提出自身防护的相关可行性预防措施.方法 采用问卷调查法对相关科室的医护人员进行血源性疾病相关问题的调查.结果 被调查者共318名,医生148名,护士170名,在出现血液污染时主动穿隔离衣的有195名,仅占61.3%, 主要原因是医护人员知道应该穿隔离衣,但没有按要求来做,占所有原因的81.0%.定期体检,注射疫苗的有156人,占49.1%,其原因是医护人员知道该体检和注射疫苗,但没有按要求做.结论 对本院而言,应提高医护人员的自身防护意识,加强医护人员血源性疾病自身防护的教育和岗前培训,以减少医护人员职业暴露风险和感染率.

腹腔镜脾切除术治疗ITP患者的围手术期护理

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性器官特异性的自身免疫性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核-巨噬细胞系统破坏血小板过多从而导致血小板减少[1].脾切除术是治疗ITP的主要手段之一,腹腔镜下脾脏切除(LS)术相对于传统的脾切除术具有创伤小、切口美观、术后疼痛轻、平均住院时间缩短等优点.苏北人民医院微创外科2006年2月～2008年7月为20例ITP患者成功地实施了腹腔镜下脾脏切除术.经过精心细致的护理,患者均痊愈出院,现将护理体会报告如下.

鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗顽固性鼻出血的护理配合

顽固性鼻出血多指应用传统前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血[1-2].是耳鼻喉科的急、重症之一,严重者会危及患者生命.鉴于鼻内镜能够提供良好的照明和清晰的视野,它已成为治疗顽固性鼻出血的重要辅助手段.南京大学医学院附属鼓楼医院于2005～2007年对81例顽固性鼻出血患者行鼻腔内窥镜下双极电凝止血,疗效满意.现将护理要点总结如下.

285例药物不良反应的分析及护理对策

药物在对人类疾病的治疗中起着重要的作用,但在治疗过程中,在正常用法、用量情况下,会出现与治疗目的无关的甚至有害或意外反应(ADR)[1], 对患者身心造成严重伤害.有资料表明,在住院患者中有10%～20%发生ADR[2].随着临床用药数量及种类日益增多, ADR的发生率呈上升趋势[3], ADR已受到社会各界的关注.从2006年1月至2007年6月作者收集285例ADR, 进行了认真分析总结,现报告如下.

改良式清洁回流灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用

先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是小儿常见的肠道先天性畸形.由于病变肠管神经节细胞缺如,使肠管处于持续痉挛状态,蠕动消失,形成非器质性肠狭窄,致粪便通过障碍,形成功能性肠梗阻,其近端结肠继发性扩张肥厚甚至细胞退化变性以致梗阻加重,患儿食欲、营养发育均受影响,必须采用手术或其他方法以保持排便通畅,及早恢复消化吸收功能.清洁回流灌肠是由肛门经直肠将液体灌入肠腔然后排出,反复多次进行直到灌出液清亮为止.目前,清洁回流灌肠是先天性巨结肠较为常用的治疗方法,它可以帮助先天性巨结肠患儿排便,解除梗阻,减轻腹胀,还可缓解肠管压力,改善血液循环,促进肠壁炎症恢复,使肠管缩瘪,为保证手术顺利进行、减少术后并发症做好充分的准备.无锡市儿童医院儿外科对29例先天性巨结肠患儿实施了改良式清洁回流灌肠,取得了较为满意的临床效果,现报道如下.

经尿道电切术治疗高龄前列腺增生症患者的临床特征与护理

良性前列腺增生症是老年男性的常见病,高龄、高危前列腺增生症是指年龄在70岁以上、体质差、合并多种疾病、前列腺增生梗阻症状明显、B超估算腺体在50 g以上的患者[1]. 经尿道前列腺电切术与开放手术治疗相比,具有创伤小、出血少、无手术切口、恢复快等优点,已经成为治疗高龄高危前列腺增生症的主要方法.此类患者由于各种脏器的生理功能老化,常伴有心脑血管、消化系统等疾病,在护理和临床特征方面有其独有的特点.赣榆县人民医院2006年12月～2008年2月采用经尿道电切术治疗高龄前列腺增生症患者36例,并发症少,有效提高了患者的生活质量.现将护理体会总结如下:

静脉用药配置过程中的微粒污染及预防措施

静脉用药是临床治疗疾病的重要手段,安全配制是静脉用药的必要前提,而配液过程中的微粒污染越来越引起人们的高度重视,因为不溶性微粒对人体造成的危害已形成共识,同时微粒污染所带来的医疗和人力资源的浪费也是相当可观的.过去人们较多关注输液制剂制备过程中的微粒污染,而忽视静脉用药配制过程中的各环节微粒的污染.近年来不少医护人员通过大量实践对静脉药物配制过程中各环节微粒污染的来源及防护措施有了较深入的研究.现综述如下:

高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策

肺部感染是高血压脑出血术后的主要并发症之一,对患者的生命和康复造成严重威胁.为了预防和控制感染,降低病死率,作者收集无锡市第三人民医院ICU 2002年1月～2007年12月神经外科手术治疗高血压脑出血并发肺部感染者进行原因分析,并提出护理对策,现报告如下.

舒适护理对截肢患者幻肢痛的影响

目的 探讨舒适护理对截肢患者术后幻肢疼痛的影响.方法 选择62例截肢患者按手术的先后顺序随机分为2组各31例,单号为观察组,双号为对照组.2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在此基础上同步实施舒适护理.在患者手术后的第3天及手术后的第2周,采用视觉模拟评分法或文字描述评分法分别对2组患者幻肢疼痛进行评分并记录.结果 第2周时,组间比较,观察组的幻肢疼痛程度明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01); 组内比较,观察组的第2周幻肢疼痛程度明显低于手术后的第3天,差异有显著意义(P<0.01); 2组患者术后72 h后止痛药使用情况比较,观察组明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01).结论 舒适护理减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了患者术后的顺利康复,提高了护理质量.

腰池持续引流治疗顽固性硬膜下积液及护理体会

2005年7月～2008年2月,作者对12例钻孔引流后复发的顽固性硬膜下积液患者采用腰池引流术治疗,并施以精心护理,效果满意.现报告如下.

机械通气治疗老年腹部围手术期并发ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是老年腹部围手术期严重并发症之一.尽管目前采用了先进的治疗措施,但文献报道ARDS的病死率还是高达50%以上[1].机械通气仍是治疗ARDS的主要手段,而机械通气的护理在其中起着非常重要的辅助作用.本文系统性地回顾了南京医科大学第一附属医院收治的老年腹部围手术期并发ARDS的患者15例,经精心治疗与护理,效果满意,现将其护理体会报告如下.

剖宫产持续镇痛产妇拔除尿管时机的循证护理

由于孕妇在剖宫术前常规留置尿管,据临床观察,尿潴留是持续镇痛的不良反应之一[1].目前主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟[2].长时间留置尿管不仅增加了泌尿系统感染机会, 而且降低了产妇自我护理的能力,增强了产妇的患者角色.临床护理工作中发现有些产妇术后24 h内拔除尿管,排尿并不困难.江苏省苏北人民医院产科将循证护理应用于剖宫产后持续使用镇痛泵的产妇尿管留置问题中,收到较好的效果,现该科硬膜外麻醉持续镇痛的剖宫产产妇术后留置尿管时间为16～24 h.

血液透析患者动静脉内瘘重建术的围术期护理

维持性血液透析是终末期肾功能衰竭(尿毒症)患者的一种长期、有效、安全的替代治疗方法,这种方法是以患者拥有理想的血管通路为前提和条件的,故血管通路的优劣直接影响了血透患者的透析效果和生存质量.目前在我国,动静脉内瘘(AVF)作为永久性血管通路约占所有血管通路的97%[1], 是绝大多数尿毒症患者的"生命线",但由于种种原因,AVF会发生闭塞而需要重建.南京医科大学第一附属医院肾科于2002～2007年对91例患者实施了AVF重建术,取得良好效果,现将护理过程介绍如下.

原发性三叉神经痛(Ⅲ支)行神经高位撕脱术的护理

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒钟或数分钟,间歇期无症状[1].其病因及发病机理尚不十分清楚,治疗方法很多,每种方法临床疗效不是十分肯定,临床病例多为原发性三叉神经痛.连云港市第二人民医院五官科采用局麻下经口内行下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱治疗原发性三叉神经痛(Ⅲ支)患者20例,给予此类患者护理干预,取得了满意的临床疗效,现报告如下.

纤维支气管镜在治疗呼吸机依赖老年患者肺部感染中的应用与护理

年重症患者由于机体免疫功能低下、基础疾病较多以及长期使用呼吸机,常常发生严重的肺部感染.而患者其呼吸道分泌物浓痰、痰痂等会因咳嗽、气管自动清理能力减退加上长期卧床的重力作用等因素,容易聚集在左右支气管以下的细支气管中造成阻塞,引起肺不张,从而影响肺功能.除普通吸痰管不易吸出此类分泌物外,即使是应用常规的一些方法也不易清除.南京医科大学第一附属医院老年医学科自2001年使用纤支镜加面罩以机械通气进行肺泡灌洗后,虽有效的解决了痰液阻塞这一难题,但操作起来往往不尽如人意.因此科室于2003年改进方法,将其改为在不间断机械通气的情况下进行操作,此法取得了良好效果,现报道如下.

使用镇痛泵剖宫产术后进食时间的循证护理

循证护理(EBN) 也称实证护理,是近年来护理领域中兴起的新概念、新观点、新思维,它对护理学科提出了新的挑战.循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念,其核心就是运用现有新好的科学证据为服务对象提供服务,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施佳的护理[1].近年来剖宫产率逐年上升,很多人采用硬膜外微量持续镇痛泵进行剖宫产术后的镇痛.剖宫产产妇由于手术创伤,常易发生不同程度的泌乳不足及其并发症.为促进产妇术后恢复,适应母乳喂养的需要,作者总结了110例使用镇痛泵剖宫产术后产妇进食时间的循证护理,现报告如下.

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的 探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法.方法 2002年11月～2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治.以1998年6月～2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组.结果 对照组治愈率80%, 病死率20%, 中毒治疗平均8.3 d.盐酸戊乙奎醚组治愈率95.5%, 病死率4.5%, 中毒治疗平均9.6 d.盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别.结论 盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率.而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用.但护理观察时要注意与原"阿托品化"指标的区别.

急性颈髓损伤患者的围手术期护理

急性颈髓损伤是临床较常见而又危险的疾病.其围手术期合并症、并发症较多见,对护理的要求也较高.本院2002年10月～2006年5月共收治了48例各种创伤引起的急性脊髓损伤患者,经过精心护理,达到了满意的效果,现将护理体会总结如下.

大批车祸伤员的急救护理

急诊医学是一门新兴的跨科学科,美国急诊医学的发展即起源于交通事故的抢救.近年来,我国交通事故的发生率呈上升之势,车祸已成为对人类生命安全威胁大的"第一公害",大批伤员常同时送到急诊科,及时有效的处理,既体现一个医院的应急功能,也体现了医疗和护理的技术水平,急诊护理是可以体现用少的数据、短的时间和佳的技能来挽救患者的生命,减轻患者的痛苦的艺术[1].现将泰州市人民医院2006年5月～2007年5月共收治11批车祸109名伤员的急救护理体会报告如下.

创伤性休克的手术室抢救护理配合

随着社会发展,现代创伤呈现动能巨大、多发伤发生率高、伤情复杂、患者生理功能耗竭严重[1]、多发创伤性休克(其发病率在多发伤患者中占50%[2])的特点,而由于急救医学通讯网络、急救设备和急救措施的完善,濒死严重多发伤患者送到医院的机会大大增加,因而对进入手术室的创伤性休克患者施行及时、有效的抢救对于挽救患者生命、减少伤残至关重要.作者回顾性总结2003年1月～2007年12月扬州市第一人民医院手术室护士配合抢救的257例创伤性休克患者(不包括入室时呼吸心跳停止时间≥5 min的患者)的护理体会,现报道如下.

1例脑梗死合并下肢深静脉血栓的护理体会

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生坏死所致的脑软化.因其运动功能障碍依循环相对减缓,所以易出现的主要并发症为瘫痪肢体深静脉血栓[1].江苏省苏北人民医院神经内科收治了1例脑梗死合并下肢深静脉血栓的患者,现将护理体会报告如下.

1例牵牛花综合征伴视网膜脱离手术配合

牵牛花综合征是一种可伴有小眼球残存性玻璃体增生症、先天性白内障、高度近视非孔源性视网膜脱落等的先天性视盘发育异常,视盘呈漏斗形,并被视网膜脉络膜紊乱色素所围绕,可见视盘中央的表面有神经胶质组织聚集及视网膜血管异常[1], 其发生可能与胚胎发育过程中视杯的胚裂上端闭合不全及以Bergmeister原始视盘为中心所发生的异常及中胚层的异常等因素有关[2].牵牛花综合症合并视网膜脱离的发病机制尚不明确,推测可能为视盘上的异常结缔组织形成的小凹,使蛛网膜下腔的脑脊液从此流下造成视网膜脱离[3], 多为单眼发病,极少数双眼发病,为遗传性的,女性发病为男性的2倍.本院眼科在2005年8月收治1例牵牛花合并视网膜脱离综合症及先天性白内障的患儿,成功实施了玻璃体切割联合白内障摘除手术,现将手术配合过程介绍如下.

临床应用伊立替康治疗恶性肿瘤的护理观察

伊立替康(CPT-11)于1998年获FDA批准标准化疗方案用于治疗后转移性结肠直肠癌复发和恶化的治疗,于2000年3月获FDA批准联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和亚叶酸钙(CF)用于转移性结肠直肠癌的一线治疗.本品单独或者与其他药物联合用于治疗小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性脑瘤、胃癌、胰腺癌、子宫颈癌、卵巢癌等研究正在进行.本品的主要不良反应有急性胆碱能综合征、恶心、呕吐、中性粒细胞减少症、迟发性腹泻等.现通过85例患者临床使用过程中出现不良反应的表现类型及预防处理方法进行概述.

活体肝移植供体围手术期护理和健康教育

做好活体肝移植供体围手术期护理和健康教育对充分保障供体安全具有十分重要的意义,主要体现在对供体的术前和术后医学及心理支持等方面,涉及到医学、伦理学及心理学等多个学科,其目的是保证供体手术安全、手术顺利实施和供、受体术后的顺利恢复,是活体肝移植工作的重要组成部分.

儿童颅脑肿瘤手术的护理配合体会

颅脑肿瘤是人体常见的肿瘤之一,儿童颅内肿瘤的发病率在儿童肿瘤中仅次于白血病居第2位[1].手术切除肿瘤是多数患儿的第1选择.近年来随着医学科学的迅猛发展,新设备、新技术、新术式的不断涌现,对手术室的护理配合工作提出了更高的要求,加之儿童在生理、病理等方面与成人有较大的差异,因而手术室护士要根据儿童的生理解剖特点,熟练掌握小儿术中变化的各种表现及抢救措施,充分做好术前准备,密切配合是手术成功的重要保证.2003年4月～2007年12月连云港市第一人民医院共进行儿童脑肿瘤手术46例,效果满意,现将手术配合体会介绍如下.

乳腺癌术后负压引流袋更换时间的研究

乳腺癌是我国目前发病率和死亡率上升快的癌症,已成为危害我国女性健康的重要问题.手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段,皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症,文献报道皮下积液发生率为6%～42%[1], 因此乳腺癌术中常规在胸骨旁及腋下分别置引流管接负压引流袋.一次性负压引流袋使用后,由于其密闭性能较好,使用方便,很快得到推广,但对于负压引流袋更换时间尚不统一,临床上有多种更换时间.张迪君等[2]对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果认为腹腔引流袋更换频繁,会增加细菌污染机会,所以以1次/周更换为宜.为了探讨负压引流袋佳更换时间,作者对60例乳腺癌术后患者进行了引流液细菌监测及术后7天内体温监测,并进行了分析,现报告如下.

密闭式静脉留置针在乳腺癌术后并发皮下积液治疗中的应用

目的 探讨密闭式静脉留置针在乳腺癌术后皮下积液穿刺持续引流中的应用.方法 将46例乳腺癌术后拔除引流管发生皮下积液的患者按随机分组法分成实验组和常规组各23人,实验组采用密闭式静脉留置针穿刺持续引流的治疗方法,常规组采用透明硅胶管置管持续引流.结果 实验组和常规组均引流通畅.但实验组对重新置管的焦虑、恐惧感明显减轻,置管后不适感及并发症亦有所下降.结论 密闭式静脉留置针应用于乳腺癌术后并发皮下积液穿刺持续引流的效果好,患者痛苦小、易于接受,拔管后穿刺点愈合快,具有一定的使用价值.

《实用临床医药杂志》连续2届荣获"中国高校优秀科技期刊奖"

《实用临床医药杂志》自2008年11月起改为半月刊