实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中患者下呼吸道感染原因分析及护理对策
本文通过对131例脑卒中下呼吸道感染患者进行回顾性分析,确定相关因素,采取有效护理措施,以预防和控制下呼吸道感染的发生.
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肝移植术后急性肾衰行连续性血液滤过治疗和护理
南京医科大学第一附属医院肾内科2005年4月~2007年12月采用连续性血液滤过(CAVH)救治6例肝移植术后并发多器官功能障碍综合症(MODS)患者,现将护理体会报告如下.
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31例出血性大脑中动脉瘤的围手术期护理
作者回顾分析2003年5月~2008年5月,采用显微外科技术治疗大脑中动脉瘤(MCAA)31例,夹闭MCAA 34个的临床资料,并就术前术后护理体会报告如下.
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阴式与腹式全子宫切除术患者的护理体会
全子宫切除术是治疗子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科良性疾病的主要手段[1].阴式全子宫切除术(TVH)与腹式全子宫切除术(TAH)是临床上常用的2种手术方式,作者对2007年10月~2008年6月在南京军区南京总医院妇科行TVH及TAH各40例患者的护理体会报告如下.
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护理干预预防重型颅脑损伤并发症的观察
重型颅脑损伤是颅脑外科常见急、重症病,病程中极易发生各种并发症,加速患者的死亡,因此对护理要求高,通过密切观察、及时发现、正确处置是预防和治疗各种并发症的关键[1].本文报告对重型颅脑损伤患者进行护理干预,减少并发症的效果.
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中青年急性心肌梗死患者的入院早期舒适状况调查
心肌梗死系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血液供应急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1],它是老年人中的常见疾病,我国目前该病发病率明显增加拼且有年轻化趋势.作者对该病患者入院72 h内的舒适度进行探讨,为护理人员在护理中有针对性的护理提供依据,利于护理水平的提高,可大程度的减轻患者痛苦.
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老年患者胃大部切除术后并发症防治的护理干预
本院对65例胃大部切除术的老年患者,手术前后实施了一系列护理干预措施预防并发症发生,取得了满意效果.
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妊娠合并血小板减少症的围产期护理
血小板减少症是由各种生理和病理情况引起的,妊娠合并血小板减少症是孕产妇较常见的内科血液系统合并症,约占妊娠总数的3.7%[1],在妊娠末期其发生率达6%~15%[2].重度血小板减少症的血小板计数<50×109/L,其中血小板计数和功能的降低,可引起严重出血、贫血,胎死官内及新生儿颅内出血等[3].
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急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)起病急,病情险恶,病死率高,是威胁人类健康的主要疾病之一.溶栓疗法治疗急性心肌梗死可挽救濒临坏死的心肌,缩小栓塞面积,阻抑栓塞扩展,防止左心室扩大和重塑,保护左室功能,是防止左心室重塑有效的方法之一,是改善临床预后,减少并发症,提高生存率的有效手段,因而溶栓治疗时间越早,梗塞的范围就越小,病死率就越低.
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腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面14例的护理体会
内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面14例,由于皮瓣的精心设计和手术技巧,以及加强了术前术后护理,取得满意效果,现报告如下.
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危重患者中心静脉置管的护理问题及对策
中心静脉置管在ICU中应用广泛,它不仅保证了患者的及时用药长期输液,静脉注射抗生素、胃肠外营养治疗,还可以通过其监测中心静脉压(CVP),了解患者循环容量和心脏功能,为治疗和护理带来极大方便,提高了抢救成功率,减少了患者的痛苦.但由于经皮穿刺中心经脉置管是一项有创操作,如果护理不到位,会造成多种严重并发症,甚至危及生命.作者总结施行中心静脉置管患者的护理问题及对策.
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脑梗死所致精神障碍的护理对策
多发脑梗死性精神障碍是指由于脑血管病变(包括出血性和缺血性)造成组织血流供应不正常所致的精神障碍.细小动脉痉挛和硬化导致脑供血不足或缺血,产生一过性或持续性的神经精神障碍[1].由于脑血管的功能性或器质性改变,使短暂的和持久的精神障碍交织在一起,增加了精神症状的复杂性,个体易感性心理社会因素也与精神障碍的发生有关.
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股动脉血肿和假性动脉瘤的诊治和护理体会
靖江市人民医院2003~2007年行心脏介入治疗的300例患者中,出现股动脉血肿和假性动脉瘤16例,其中血肿12例,假性动脉瘤4例,作者现总结其诊治和护理体会如下.
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伊曲康唑序贯治疗肺部侵袭性真菌感染的临床分析与护理
2006年5月~2008年7月27例作者应用伊曲康唑对肺部侵袭性真菌感染序贯治疗和护理,现总结如下.
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腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术3例围手术期护理体会
先天性无阴道是女性生殖系统中常见畸形之一,为了提高患者的生活质量,减轻其生存压力,医学上常行阴道成形术以建立患者女性生殖系统的解剖特征及功能.阴道成形术的方法很多,但各有利弊,本院自2006年2月~2007年6月对3例先天性无阴道患者实施了腹腔镜下带血管蒂回肠阴道成形术[1],手术效果满意,现将围手术期护理体会报告如下.
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派罗欣治疗慢性乙肝的护理体会
派罗欣是近年研发的一种新型干扰素,因其在血液中能维持较长时间的有效浓度,所以临床称之为长效干扰素,它对治疗慢性乙肝有较高的完全应答率[1].作者2005年5月~2008年6月对9例肝炎患者使用派罗欣,使用以来,常见的不良反应有寒战、发热、头痛、疲劳、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛、乏力、脱发、焦虑、失眠、白细胞减少等.
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外膜下剥脱术治疗颈动脉体瘤8例的护理体会
颈动脉体瘤是位于颈动脉分叉处外膜下的化学感受器肿瘤,以颈部无痛性肿块为主要临床表现,颈动脉体瘤多为良性,其恶变的发生率为2%~9%,可发生转移,如不及时治疗,病死率可达30%,手术切除是颈动脉体瘤惟一有效的治疗方法[1],由于其部位特殊及血管神经丰富,增加了手术的难度及危险性,术后可能发生偏瘫、失语等严重并发症.作者2002年5月~2008年4月共对8例颈动脉体瘤患者进行了外膜下颈动脉体瘤剥脱术,现将护理体会报告如下.
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高龄老年肺炎患者的护理体会
肺炎是老年人的常见病、多发病,其发病率和病死率均较高.除了发热、咳嗽外,老年性肺炎的特点还有喘鸣、呼吸窘迫、无食欲、脱水等表现,发生率可达40%~70%.高龄老年患者免疫功能低下,对各种应激反应和耐受性较差,护理显得尤为重要.作者就本院老干部科肺炎患者的护理体会报告如下.
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活血通络方剂与护理指导对糖尿病周围神经病变患者的疗效观察
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病并发症中常见、复杂的一种并发症,给患者带来很大的痛苦,也是引起糖尿病足的主要原因之一.本院2007年6月~2008年6月对30例DPN患者运用活血通络中药方剂并配合护理指导,取得了明显疗效,现报道如下.
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5例单肺移植手术的围手术期护理
肺移植手术是治疗终末期肺病的唯一有效方法,适用于不可逆终末期肺病预计寿命不超过12~28个月,日常活动明显受限而心功能良好,心理状态比较满意的患者[1].
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心脏瓣膜置换术后妊娠妇女围手术期护理体会
作者对本院2007年1月~2008年10月共3例心脏瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,总结了围手术期的护理经验,现报道如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征的急救与护理
中间综合征(IMS)是急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的严重并发症,病情危重,患者常因呼吸肌麻痹而死亡[1].IMS的概念自1987年senanyakt等[2]提出,国内外相继有病例报道.作者2007年6月~2008年6月共收治IMS患者27例,给予早期机械通气治疗,取得良好疗效.
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BiPAP 治疗急性氯气、六氟丙烯中毒患者的护理体会
江苏省泰州市第四人民医院于2004年6月~2008年5月收治重症急性氯气、六氟丙烯中毒患者13例,所有患者在综合治疗的基础上均使用美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机辅助治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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危重患者的人工气道管理
人工气道是指为保证危重患者气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接,是将一导管经口/鼻或气管穿刺彻开插入气管内建立的气体通道.人工气道建立以后,导管的固定、气囊的管理、分泌物吸引、气道湿化、预防肺部感染是气道管理中非常重要韵,缺一不可,现将上述问题综述如下.
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主动脉夹层瘤的急救护理
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方面扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉或主动脉分裂[1].本病少见,发病率为每年每百万人口5~10例,但多急剧发病,60%~70%患者在急性期(2周内)死于心包填塞、心律失常等心脏合并症[2].作者报告扬州市第一人民医院影像科对22例主动脉夹层瘤进行急救护理的体会.
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自粘绷带用于急诊躁动患者静脉留置针固定的效果观察
静脉留置针又称套管针作为头皮针的换代产品,因其操作简单,套管柔软,套管在静脉留置时间长而且不易穿破血管壁等优点被广泛应用于临床[1].对于意识不清及躁动患者用传统的透明贴外加胶布固定,容易滑脱及自行拔出,影响治疗.作者自2006年5月起使用自粘绷带加强固定,取得了满意的效果,现报告如下.
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1例剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产护理
1 病案介绍患者,女,27岁,因"剖宫产术后7月,停经52 d,要求终止妊娠",于2008年10月6日人院,末次月经:2008年8月15日.患者停经44+d,在外院检查B超示:宫颈内口妊娠,住院终止妊娠,药流失败后转本院.
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食管癌根治术后肠内营养的护理体会
2006年1月~2008年5月仪征市人民医院对38例食管癌根治术患者实施了早期肠内营养支持,取得了良好的效果,现报告如下.
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结肠癌、直肠癌手术肠道准备方法的探讨
肠道清洁与否及清肠方法的安全性与临床准确诊断及治疗有密切的关系,理想的肠道清洁方法应该是安全迅速和清洁效果好,患者能够较好地接受,不会带来太大的痛苦.作者将改良的全肠道灌洗法与传统的灌肠清洁肠道法进行比较,以评价其应用价值.
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西妥昔单抗联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者的护理
西妥昔单抗(爱必妥)是第1个获准上市的特异性针对表皮生长因子受体(EGFR)的IgG1单克隆抗体[1].在体内外试验均显示,其对多种肿瘤细胞株具有抗瘤活性.临床研究也证实,它对非小细胞肺癌、头颈部癌和结肠癌等多种肿瘤有效[2-5],并能够提高传统化疗药物的抗肿瘤效果.2006年2月~2008年3月,南京医科大学第一附属医院肿瘤生物治疗中心对18例恶性肿瘤患者采用西妥昔单抗联合化疗方案,取得一定疗效,现将护理体会报告如下.
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护理干预在改善肿瘤患者化疗期睡眠质量中的运用
2007年9月~2008年4月作者采取综合护理干预对化疗患者进行积极干预,从而提高了其睡眠质量和化疗效果,现报告如下.
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一次性负压吸引器在恶性胸腔积液中的应用与护理
江苏省连云港市第一人民医院放疗科通过对50例恶性胸腔积液患者采用一次性负压吸引器连接行胸腔闭式引流,收到满意效果,现将其应用及护理体会总结如下.
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PICC在肿瘤患者中的应用与护理
PICC是指经外周插管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置人,沿血管走行终到达上腔静脉.利用PICC可以将药物直接输注在流速快、血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证治疗顺利进行.现将护理体会报告如下.
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皮肤穿刺肝癌内注射无水乙醇术治疗肝癌护理体会
超声引导下经皮肝穿刺肝癌内注射无水乙醇术(PEI),主要用于治疗肝脏的恶性肿瘤.PEI治疗中根据接受PEI术患者的特点及术后反应,采取相应的护理措施,能减轻患者术后的痛苦,增强战胜疾病的信心,提高疗效.
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食管癌患者三维适应形放射治疗的护理体会
随着肿瘤发病率增高,当前,放射治疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要手段之一[1].三维放射(3DRT)包括三维立体定向放射治疗(X线,Y线),调强放射治疗(IMRT),提供了进行精确定位,精确设计和精确治疗技术[2],能够根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区,使周围的正常组织和器官免受不必要照射.本院从2006年引进美国VARIMV chinac 23EX直线加速器,对一些患者进行三维适应性放射治疗,通过临床观察提高了放射治疗效果,减少了后遗症.
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预见性护理在开普拓化疗相关性腹泻中的应用
化疗是控制癌症发展、延长患者生命的重要治疗方法.开普拓(CPT-11)近年来广泛应用于胃肠道肿瘤的治疗,其活性成分是盐酸伊立替康三水合物,能特异性抑制DNA拓扑异构酶工Ⅰ[1].20%左右的患者使用时发生严重腹泻[1],常发生于白细胞降至低点之前,甚至与随后的感染有关,增加了死亡率,有效的护理干预可减轻患者因腹泻产生的痛苦,减少并发症的发生.
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西妥昔单抗治疗转移性结肠癌、直肠癌的护理
西妥昔单抗注射液商品名爱必妥,是目前临床上为先进的抗表皮因子受体(EGFR)人/鼠嵌合单克隆抗体,它选择性地与EGFR结合,在临床试验中显示对多种肿瘤细胞株具有抗瘤活性,已被证实对头颈部癌、非小细胞肺癌和结肠癌等多种肿瘤有效[1],作者共对8例转移性结肠癌、直肠癌患者使用西妥昔单抗注射液治疗,取得一定疗效,现介绍如下.
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《实用临床医药杂志(护理版)》2009年继续医学教育试题(4)
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《实用临床医药杂志(护理版)》2009年继续医学教育参考答案(3)
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ICU医院内感染控制的探讨
随着医学科学的发展,医院感染控制已成为医院医疗质量管理的重要组成部分.ICU是医院控制院内感染的重点科室,是治疗和抢救的重要场所.ICU感染不仅增加患者的痛苦,同时还会增加医院和患者个人的经济负担,给医院的医疗质量造成负面影响.而加强ICU感染的管理,是控制医院感染的关键.2006年以来,作者通过对ICU感染因素的防范,取得满意效果.
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过氧化氢和戊二醛对腔镜手术器械灭菌效果的比较
自2008年3月以来,本院对所有腔镜手术器械逐渐采用H2O2等离子低温灭菌法来代替传统的2%碱性戊二醛浸泡灭菌法,取得满意效果,现报告如下.
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加强前馈控制促进ICU质量持续改进
近年来,由于2级医院综合重症加强治疗病房(ICU)的普及,加强ICU的规范化管理、促进ICU质量的持续改进显得越来越重要.对ICU实施前馈控制即运用所能得到的新信息,包括上一个控制循环中产生的经验教训,对可能出现的结果进行预测,然后与计划要求进行比较,必要时调整计划或控制影响因素,以确保目标的实现[1].因此,对ICU实施前馈控制能克服反馈控制中因时间差给危重症患者带来的不必要的医疗护理缺陷,使ICU的质量控制变得更加积极有效.
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静脉输液操作护理人员手卫生情况的调查分析
静脉输液操作是护士每天执行得多的操作,并且连续接触多个患者,是手卫生控制的一个重要环节.作者调查了2008年9月1日~10月31日本院189名护士对手卫生知识的了解及在静脉输液时手卫生的执行情况,现报告如下.