阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管危险因素的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在心血管疾病发病中的作用.方法 将2007年1月～2008年12月在呼吸睡眠监测中心就诊的成年患者,进行多导睡眠图(PSG)检测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有对象分为轻度组(AHI为5～20次/h)、中度组(AHI为21～40次/h)、重度组(AHI大于40次/h)和健康对照组(AHI小于5次/h);全自动生化仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、脂蛋白a;ELISA法检测患者外周血清C反应蛋白.结果所有入选对象M型超声心动图检测结果均在正常范围内.血脂检测显示: ① HDL-C、载脂蛋白A-I在OSAHS组和对照组间比较无统计学意义;② 脂蛋白a、载脂蛋白B水平在OSASH各组间比较无统计学意义,但均高于对照组(P均小于0.05);③与对照组相比, OSAHS患者的甘油三酯和LDL-C水平明显升高(P<0.05), 重度组明显高于轻中度组(P<0.05), 轻中度组间差异无统计学意义(P>0.05);④ 与健康对照组相比, OSAHS患者的外周血总胆固醇水平显著升高,并随着OSAHS病情加重呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).OSAHS患者外周血清C反应蛋白水平明显高于健康对照组,并且随着病情加重逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OSAHS可引起患者血清C反应蛋白和血脂升高,导致OSAHS患者心血管疾病的发病率和死亡率上升,这将为临床上心血管疾病的早期诊断和OSAHS的治疗提供新思路.

黄芪对糖尿病肾病患者肝细胞生长因子的影响及其意义

目的 观察黄芪注射液治疗前后糖尿病肾病早期患者血清肝细胞生长因子表达的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系,以及黄芪治疗糖尿病肾病的机制.方法 100例糖尿病肾病(DN)早期患者,随机分为对照组(安慰剂组)、黄芪治疗组,分别测量治疗前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平以及尿微量白蛋白、血糖、胰岛素、血脂等指标的关系.结果 黄芪治疗组血清肝细胞生长因子(HGF)表达水平明显较安慰剂组升高,尿微量白蛋白较安慰剂组减少,血总胆固醇、低密度脂蛋白水平亦有下降.结论 黄芪注射液治疗上调糖尿病肾病患者血清HGF水平,同时可减轻尿微量白蛋白,降低血肌酐水平,降低总胆固醇及低密度脂蛋白.HGF是肾脏的重要保护因子,对防治糖尿病肾病有重要意义.

110例四川汶川地震灾区伤员心理状况调查研究

目的 调查四川汶川地震灾区伤员的心理状况,探讨重大自然灾害事件对灾区伤员心理状况的影响情况.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自制的灾区伤员一般情况调查表、睡眠情况调查表以及心理应激调查表,对110例四川汶川灾区伤员的心理状况进行调查.结果 灾区伤员SCL-90各因子分均高于正常人群,差异有显著性(P<0.05), 其中,躯体化、抑郁、焦虑和恐怖性因子分与常模相比较,差异十分显著(P<0.01).HAMA总分>14分的有16例(14.5%);HAMD总分>20分的有21例(19.1%);睡眠量表总分>7分的有65例(59.1%);应激量表总分>10分的有51例(46.4%);具有明显的创伤后综合症并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中创伤后应激障碍(PTSD)症状学标准的有9例(8.2%);符合CCMD-3脑器质性精神障碍诊断标准的1例.结论地震对灾区伤员心理的影响是普遍而严重的,为灾区伤员提供早期的确当的心理治疗和干预是十分必要的.

高能X线照射对肿瘤细胞表达MICA及NK细胞功能的影响

目的 探讨肿瘤细胞接受不同剂量高能X线照射后,细胞表面MICA抗原表达及对NK细胞功能的影响.方法 分别取T淋巴细胞株T2、结肠腺癌细胞株LS-174-T及食管鳞癌细胞株ECA-109, 经0、4、8、16、32 Gy的剂量照射, 16 h过夜培养,给细胞标记MICA的单克隆抗体,分析肿瘤细胞平均荧光密度(MFI的变化.并将外周血单个核细胞与经优化剂量照射的肿瘤细胞按10∶1比例孵育, 4 h后利用流式细胞术胞内染色法分析NK细胞释放穿孔素的情况以评价NK细胞的杀伤毒性.结果 不同肿瘤细胞株上调MICA表达的佳放疗剂量不同,而肿瘤细胞上调MICA表达后可增强NK细胞的杀伤毒性.结论 适宜的放射剂量促进肿瘤细胞表达MICA抗原而增强机体免疫功能.

Snail1外源性过表达诱导HepG2细胞上皮间叶样表型转化的实验研究

目的 探讨Snail1蛋白诱导肝癌细胞发生上皮间叶表型转化并增强其侵袭转移能力的效应.方法 利用重组腺病毒载体pAdEasy-SNAI1高效感染HepG2肝癌细胞株,诱导外源性Snail1蛋白过表达,以空载腺病毒pAdEasy-GFP作为对照.利用RT-PCR、Western blot和细胞免疫组织化学的方法 ,检测转染后HepG2细胞Snail1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的mRNA转录和蛋白表达水平.随机运动实验及侵袭实验检测HepG2细胞转染目的 基因后运动侵袭能力的改变.结果 ① pAdEasy-SNAI1高效感染HepG2细胞,与对照组相比SNAI1mRNA和Snail1蛋白表达均显著增强(分别为1.591±0.090、0.414±0.031, 0.995±0.009、0.423±0.002, P＜0.01), Snai1蛋白在胞浆和胞核着色明显强化.② 实验组HepG2细胞,在mRNA和蛋白水平E-cadherin表达均显著受到抑制(分别为0.528±0.037、1.668±0.065, 0.284±0.003、1.067±0.011, P＜0.01), N-cadhrein、Vimentin表达则明显上调(N-cadhrein: 0.945±0.029、0.600±0.015, 0.655±0.007、0.226±0.007, P＜0.01;Vimentin: 1.630±0.123、0.291±0.024, 0.692±0.009、0.219±0.005, P＜0.01);③ 实验组随机运动实验中各观察时相点细胞空白区均小于对照组;侵袭实验中,实验组穿膜细胞数多于对照组(59.4±7.48、23.9±4.15, P＜0.01).结论 外源性Snail1蛋白过表达能诱导HepG2细胞出现EMT样变化,细胞运动、侵袭能力增强.

硬膜外罗哌卡因用于剖腹产术后镇痛的低运动阻滞浓度

目的 研究剖腹产术后硬膜外镇痛的罗哌卡因低运动阻滞浓度.方法 30例ASA Ⅰ级的择期剖腹产病人,采用上下序贯法用不同浓度罗哌卡因行硬膜外镇痛,术后12和24h评价镇痛效果和运动阻滞情况.结果 罗哌卡因的低运动阻滞浓度MMLAC为0.301%(95%可信区间0.280%～0.334%).结论 罗哌卡因用于剖腹产术后镇痛的低运动阻滞浓度为0.301%.

雷公藤多甙联合丹参酮ⅡA对大鼠佐剂性关节炎外周血TNF-α、vWF表达的影响

目的 研究雷公藤多甙联合丹参酮ⅡA(TG+ Tan ⅡA)对佐剂性关节炎(AA)大鼠外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管假性血友病因子(vWF)表达的影响.方法 建立AA大鼠模型并随机分组,各组连续给药3周后处死大鼠.酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血TNF-α、vWF含量.结果模型组、Tan ⅡA组TNF-α水平明显高于空白对照组, TG+ Tan ⅡA组水平低, MTX组、TG组与空白对照组无差异;模型组vWF水平高,与空白对照组、MTX组、TG组、Tan ⅡA组差异具有显著性, TG+ Tan ⅡA组水平低.结论 TG+ Tan ⅡA可能通过抑制炎症因子的表达,改善RA心血管损伤.

脑心综合征66例临床诊断与治疗体会

近年来急性脑血管病对心脏的不良影响较为多见,常加速病情恶化,给治疗带来困难,影响预后,受到医务工作者关注.为进一步认识和讨论其临床特征、发病机制和治疗措施,现将本院近几年来收治的急性脑血管病(AVCD)110例发生脑心综合征66例的临床资料分析报告如下.

新生儿气胸16例诊断与治疗体会

2005年1月～2008年6月,作者收治新生儿气胸16例,采用胸腔穿刺,胸腔闭式引流,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸.现将临床特点报道如下.

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点

15%左右自发性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管造影阴性,其病因可能系凝血系统疾病、动脉剥离、垂体卒中、隐匿性血管畸形等等,其中21%～68%发生在中脑周围池, 称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH).为了解PNSAH的临床特点,作者结合文献对诊断为PNSAH的4例患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.

腮腺区肿瘤的外科治疗

随着耳鼻咽喉-头颈外科的发展,腮腺区肿瘤的诊断及手术方法,尤其是功能性保全手术日益受到重视,根据2000～2007年腮腺区肿瘤手术患者28例报道如下.

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

营养支持是治疗重症急性胰腺炎(SAP)的重要方法,完全胃肠外营养(TPN)的应用明显改善了患者的预后,但长期应用TPN所引起的临床问题已被逐渐认识,除导管并发症外,还引起肠粘膜萎缩,肠粘膜屏障功能的损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加.而早期肠内营养(EEN)可以改善肠道黏膜屏障的损害.因此,20世纪90年代就有学者提出在肠道功能部分恢复以后,及早实施肠内营养支持,对提高SAP患者生存率有显著意义.作者2004年1月～2009年1月对83例SAP患者放置了空肠螺旋管,并进行EEN支持,取得较好的效果,现报道如下.

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国大城市发病率已跃居女性各种癌瘤的首位.皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,据统计其发生率10%～42%, 好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁.它虽然不会直接危及患者的生命,但会影响患者术后辅助治疗的尽早开展,而且还会增加患者的经济和心理负担.因此,预防乳腺癌术后皮下积液的发生具有重要的临床意义.现将本科预防和治疗乳腺癌术后皮下积液的有关情况报道如下.

钝性胸外伤后复张性肺水肿的诊治

复张性肺水肿是胸腔内大量积气或积液快速排出致使肺组织短期内迅速扩张所致.发病率少,但起病急,病情重.本院2002年1月～2006年12月共收治钝性胸外伤267例,其中17例(6.3%)出现复张性肺水肿,报告如下.

术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响

全麻患者在复苏期常常出现血压升高,心率增快,心律失常等心血管应激反应,并极易导致心脑血管意外发生,究其原因可能与患者的心理焦虑和恐惧有关,也可能与疼痛的刺激、对气管导管难以耐受等有关.2007年5月～2008年8月本院对腹腔镜胆囊切除的全麻患者进行术前心理干预,旨在观察术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响,现报告如下.

28例股骨粗隆间骨折手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一,多发于老年人,占全部骨折3%～4%.由于股骨粗隆部血运丰富,极少不愈合,但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等致命性并发症.切开复位内固定治疗已成为粗隆间骨折的主要治疗方法.作者2005年5月～2008年1月共手术治疗粗隆间骨折28 例,疗效满意,现将治疗情况报告如下.

颅内动脉瘤的外科手术治疗

颅内动脉瘤破裂出血的致死率约40%, 再次破裂出血后的死亡率50%～75%.因此及时发现颅内动脉瘤,并选择合适手术方法, 提高手术技巧,积极防治动脉瘤再次出血,对降低颅内动脉瘤患者死、残率,提高临床疗效有重要意义.2003年1月～2008年1月本科对经DSA明确诊断的21例颅内动脉瘤行开颅显微手术夹闭,现将该组病例有关资料结合作者在动脉瘤显微手术夹闭手术治疗中的初步体会报告如下.

反复发作的非坏死性肠梗阻的手术治疗

肠梗阻是常见的急腹症之一,临床上对坏死性肠梗阻的处理已形成共识,但对非坏死性肠梗阻的处理是保守治疗还是手术治疗尚无定论.本院对1997年7月～2008年6月收住的73例反复发作的非坏死性肠梗阻的患者进行了手术治疗,取得了较好的效果,现分析如下.

丙泊酚在胃镜治疗中的应用

本院近期应用丙泊酚镇静麻醉剂对36例患者施行胃镜下治疗,取得满意效果,报告如下.1 临床资料36例中男20例,女16例,年龄26～82岁,平均56岁.胃息肉高频电切除术21例,上消化道异物取出术6例,胃柿石碎石术5例,上消化道出血注射硬化剂治疗术4例.

利用CT分析原发性肝癌栓塞治疗后碘油沉积的形态与疗效关系

肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认是肝癌非手术治疗的首选方法.其治疗效果的随访除临床检验指标外,影像学检查也是疗效评价的重要手段.本文对有完整资料48例患者的CT进行回顾性分析,观察栓塞后碘油沉积量及形态,探讨其与疗效的关系,旨在进一步提高CT评价肝癌栓塞疗法的实用性.

HIF-1α在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

乏氧诱导因子-1(HIF-1)是一种随着细胞内氧浓度变化而调节基因表达的转录激活因子,由氧调节亚单位HIF-1α和HIF-1β组成,具有DNA结合活性.其中, HIF-1β在有氧及缺氧状态下均稳定于细胞中, HIF-1α是主要的氧调节亚基,在氧正常时迅速被蛋白酶降解,而在缺氧时半衰期显著延长,可调节多种靶基因如葡萄糖转运因子、VEGF、红细胞生成素等的表达,对维持肿瘤细胞的能量代谢、刺激新生血管生成、促进肿瘤细胞增殖和转移起重要作用.本研究,运用免疫组织化学的方法,检测了乳腺癌组织中HIF-1α的表达情况,现报道如下.

胰腺损伤18例诊断与手术治疗分析

胰腺为腹膜后器官,损伤发生率较低,占腹部闭合性损伤1%～3%, 由于解剖位置特殊,与毗邻脏器关系复杂,其早期诊断和处理比较困难,合并伤及并发症多,死亡率高,因此早期诊断与合理治疗是外科面临的问题.本院1990年～2008年共手术治疗胰腺损伤18例,现将诊治情况总结分析如下.

锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例临床分析

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折,占全身骨折的4%～5%, 大多数肱骨近端骨折无移位或移位较小,可采用非手术治疗.但对于损伤严重,移位大的骨折需要手术治疗,由于内固定手术的方法较多,故临床效果存在很大分岐.本院2006年3月～2008年3月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折24例,取得满意疗效,现介绍如下.

卵巢切除在青年乳腺癌患者治疗中的应用(附21例分析)

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘸,在我国的发病率不断提高,且发病年轻化的趋势明显,青年乳腺癌患者已成为一个不容忽视的患病群体.一般认为青年乳腺癌表现为侵袭性强,预后差,本院近20年共进行青年乳腺癌手术21例,现报告如下.

帕金森病患者血栓前状态的检测及临床意义

帕金森病(PD)是一种重要的神经退行性疾病,临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常.目前,病因及具体机制尚未明确.研究显示帕金森病患者大脑的毛细血管壁会出现异常,影响脑组织的供血,引起缺血性脑损害.这些变化可能会加重黑质纹状体变性,从而产生或加重帕金森病的临床症状.本研究通过对帕金森病患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)、Ⅰ40(CD62P)的检测并观察其变化及探讨其临床意义.

子宫内膜异位症术后复发应用达那唑、内美通、促性腺激素释放激素治疗观察

子宫内膜异位症是一种常见的妇科良性疾病,常引起妇女的不孕、无法忍受的症状如痛经、性交痛和盆腔疼痛.治疗方法有外科手术和药物治疗.手术治疗可以松解内异症引起的粘连,提高生育力而作为首选的治疗方法.而药物治疗的目的是通过抑制卵巢激素释放形成低雌激素状态来抑制内异症异位病灶的生长,成为手术治疗后的辅助治疗.达那唑、内美通经临床应用被认为是术后治疗能减轻疼痛症状有效的药物.GnRH-a能提供更好的药物治疗效果,与单独手术治疗相比有更长的症状缓解期.本研究对本院妇产科行子宫内膜异位症保守手术的患者,术后预防复发应用达那唑、内美通、GnRH-a等药物进行临床观察与分析,比较上述药物的疗效及其副反应,探讨合理的用药选择及用药时间.

肺曲菌球病28例的诊断与治疗

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病,临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型, 其中以肺曲菌球临床上为多见.肺曲菌球常继发于肺基础疾病,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊.为进一步提高对该病的认识,现将本院2002年1月～2008年7月经手术和纤维支气管镜检病理确诊的28例肺曲菌球病患者的临床表现及治疗分析如下.

系统性红斑狼疮患者骨髓间质干细胞对T细胞增殖作用的研究

骨髓间充质干细胞(MSCs) 是存在于骨髓微环境中的多潜能非造血干细胞,具有调节造血干细胞的生长和分化的功能.体外MSCs具有高度扩增、多向分化和自我更新的能力.近年,MSCs的免疫调节作用备受关注, MSCs可抑制T细胞的活化和增殖、促进造血、防治移植物抗宿主病(GVHD)等, MSCs与同种异体T淋巴细胞共培养时不能引起T细胞的增殖反应.由于它的无或低免疫原性和免疫调节作用,MSCs移植在临床上有广阔的应用前景.

脊柱关节病合并继发干燥综合征7例临床分析

脊柱关节病(SPA)是一组具有相似特点和相互关联的多系统炎性疾病,其特点是类风湿因子一般阴性,主要累及脊柱和/或外周关节,以及关节周围组织,并可伴发特征的关节外表现如肌腱末端炎、急性前色素膜炎、皮肤黏膜病变、胃肠和泌尿系炎症、肺尖病变,常和HLA-B27 相关.干燥综合征(SS)是一种系统性自身免疫性疾病,可出现关节炎症状,患病率约0.5%.这2种疾病是否容易合并存在国内外报道较少,对其机理的研究更少.本文将本科近年来门诊及住院SPA合并SS 7例患者的临床和实验室特点进行如下分析.

放置吉妮节育器90例患者临床观察

放置宫内节育器是长效、简便、经济、安全、可逆及应用广的一种避孕方法,但其出现的副作用,特别是导致的盆腔炎症及由于子宫口过松,宫腔过大以及子宫敏感性增高等原因,往往造成脱落率及带器妊娠率增高.为了降低脱落率及带器妊娠率,提高续用率,本院妇产科自2008年1月开始放置新型固定式吉妮宫内节育器90例,定期随访1、2、3、6个月,经临床观察,脱落率、妊娠率低,副反应小,续用率高,现总结如下.

无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期常发生Ⅱ型呼吸衰竭.无创通气不仅能有效纠正低氧血症,而且能减轻CO2潴留,减少有创机械通气的机会,已成为呼吸衰竭的有效治疗手段.作者对近4年来入住本院的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了常规治疗和无创正压通气治疗,取得了良好的治疗效果,现报道如下.

胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的临床应用

对于糖尿病合并其他疾病需要手术治疗的患者,为了保证手术安全,减少术后并发症和促进切口愈合,术前应尽快控制高血糖,提高手术成功率.作者观察了本院2003年3月～2007年12月需要手术治疗的2型糖尿病患者62例,术前采用胰岛素泵或每日多次皮下注射胰岛素治疗方法控制血糖,现总结如下.

纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾

肺脓肿是呼吸科常见和难治疾病之一,随着细菌菌谱的不断变化和耐药菌株的不断增加,以及抗菌药物的广泛使用,临床上按常规内科保守治疗重症肺部感染带来一定困难.急性肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染坏死,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌为常见,占85%～93%, 偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等.本文对本源呼吸科2008年治疗38例急性肺脓肿患者在常规内科全身用药治疗的基础上,增加纤支镜灌注阿莫西林钠克拉维酸钾治疗,进行统计分析治疗效果,并通过病案随机抽取前几年单纯内科全身用药治疗急性肺脓肿38例治疗效果,进行统计对比分析,报告如下.

经动脉肝癌灭活术的临床应用

原发性肝细胞肝癌(HCC)迄今为止仍然是临床难以治疗的癌肿.患者就诊时大多已属中、晚期,仅有15%～30%的HCC患者适于手术切除,而且复发率很高(36%～66%).因此,绝大部分肝癌患者仍需非手术治疗.肝动脉化疗性栓塞是肝癌非手术治疗中的首选疗法.但疗效仍不够理想,临床治愈率较低、需要作反复多次治疗.因此,作者提出经动脉肝癌灭活术的概念,以期完全阻断肝癌组织的肝动脉和门静脉的双重血供,进一步提高肝癌介入治疗的治愈率和生存率.现将临床应用结果报告如下.

锁定加压钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,占全身骨折的3%～4%, 为了减少高龄患者并发症的发生和降低死亡率,近年来大多数学者主张手术治疗.手术固定方法较多,自2006年6月以来,作者采用锁定加压钢板(LCP)治疗该部位骨折25例,收到满意效果,现报告如下.

带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的疗效观察

本院1999年1月～2007年1月共行带蒂大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘142例,无1例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法142例食管癌患者中,男89例,女53例;年龄36～70岁,平均57.2岁.食管中段癌93例,食管下段癌46例,食管上段癌3例,鳞癌137例,腺癌5例;全部病例均经 X线或/和食管镜及组织病理学检查证实.行颈部吻合3例,主动脉弓上吻合59例,弓下吻合80例.

舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,有气道高反应性.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,抗生素治疗效果不佳.因此本科2007年8月～2009年1月研究用舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变性哮喘,现报告如下.

清热方颗粒水提醇沉工艺的研究

清热方颗粒由金银花、秦艽、青蒿、板蓝根等十七味中药组成,具清热解毒,疏散风热之功.用于治疗风热型感冒的治疗.方中金银花为君药,绿原酸是其主要有效成分之一.现代药理研究表明,绿原酸具有显著的抗病原微生物、抗炎、解热、提高免疫功能的作用.秦艽等为臣药,主要活性成分分别包括龙胆苦苷,其具有抗炎、抗病原微生物、中枢兴奋及健胃利胆等药理作用.本实验选用绿原酸、龙胆苦苷为指标成分,考察该处方提取工艺及醇沉精制工艺参数,以绿原酸、龙胆苦苷的保留率为考察指标,采用L9正交实验设计,优化处方提取工艺,筛选佳醇沉浓度,现报道如下.

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察

甘草酸(GL)为甘草的主要活性成分,甘草酸制剂为肾上腺皮质激素类药,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,是临床常用的抗炎保肝药,天然GL中存在18α-GL 和18β-GL 2种立体异构体.在α、β2种异构体中, α体具有亲脂性好、抗炎活性强、肝脏靶向性高、不良反应少等优点.异甘草酸镁(MgIG)是新一代的甘草酸制剂,其有效成分是单一构型的GLα体,其含量达98%以上,具有更强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用.现将本科使用异甘草酸镁治疗慢性乙肝报告如下.

中药血管抑制剂人参皂甙Rg3联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究

中药血管抑制剂人参皂甙Rg3是由20-(R)-人参皂苷Rg3单一成分组成的国家Ⅰ类单体抗癌新药,药效学实验发现该药具有确切的抑制肿瘤血管生成作用,多项临床研究证明该药与化疗合用能明显提高肺癌、胃癌、乳腺癌等多种肿瘤的疗效,但其在结直肠癌治疗方面的报道还较少.因此,本科2007年2月～2008年12月试应用参一胶囊联FOLFOX4方案治疗35例晚期结直肠癌患者,收到较好疗效,并与单纯FOLFOX4方案化疗组32例作对照观察,现将结果报道如下.

卡托普利与硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病难治性心衰的疗效观察

本院1994年5月～2007年9月对收治的50例肺源性心脏病(下称肺心病)难治性心衰者中采用卡托普利与硫酸镁治疗26例,获得显著疗效,现总结如下.

他汀类药物联合来氟米特治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可以危及身体多系统、多脏器的自身免疫性疾病, 60%～80%的患者可有肾脏受累即狼疮性肾炎(LN).LN的治疗包括诱导治疗和维持治疗,诱导缓解通常应用环磷酰胺(CTX)较多,但因CTX的不良反应较大,其长期应用受到限制.近年来,有文献报道用骁悉(MMF)治疗LN, 但因价格昂贵,难以坚持长期应用.本科通过4年对他汀类药物联合来氟米特(爱若华)治疗狼疮性肾炎(LN)疗效方面进行研究观察, 效果令人满意,现报告如下.

兰索拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血临床观察

重度烧伤易并发应激性溃疡出血,病死率高,故预防十分重要.2005年1月～2009年1月作者用兰索拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血43例,并与奥美拉唑预防重度烧伤应激性溃疡出血42例对照组比较,现报告如下.

凯时治疗多发腔隙性脑梗死伴颈部斑块的疗效观察

凯时注射液是前列腺素E1的脂微球载体制剂,具有易于分布到受损血管部位的靶向作用.同时,可扩张动脉血管、抑制血小板聚集.本文通过观察,扩展了凯时的临床应用范围,使之成为有效治疗和延缓脑卒中的有效药物.

硼替佐米治疗难治性、复发性、多发性骨髓瘤的初步临床研究

多发性骨髓瘤(MM)是发生在浆细胞的恶性克隆增殖性疾病,常见于中老年,约占所有血液系恶性肿瘤的10%.联合化疗甚至自体造血干细胞移植虽然提高了MM的缓解率并延长了患者的生存期,但直到近MM仍然被认为是一种不能治愈的疾病.因此,难治/复发性MM 的治疗就成为血液病中需要解决的难题之一.2003年5月,一种新型的靶向治疗药物硼替佐米在美国被批准用于复发、难治性MM的治疗,取得了较好的效果.为了观察硼替佐米的疗效及不良反应,作者采用该药物治疗5例难治、复发性MM, 现将结果报道如下.

氯丙嗪对肺癌细胞凋亡的影响

氯丙嗪作为一种精神病类治疗药物,近年来已有被用于体外逆转肿瘤多药耐药及体外抑制肿瘤细胞增殖的报道, 但其诱导肺癌细胞凋亡及协同增敏作用报道较少.作者就其对肺癌细胞的2种作用进行体外观察以期得到实验证实.

脑转移癌的药物治疗现状及进展

脑转移癌(MBT)是肿瘤常见的并发症之一,占全部成年恶性肿瘤患者的20%～40%.临床上,单发脑转移较少见,主要见于乳腺癌、结肠癌及肾细胞癌;2/3的MBT患者通常在就诊时即存在2个以上脑转移病灶,尤以恶性黑色素瘤和肺癌患者多见.主要临床表现为头痛、记忆障碍、癫痫发作,也可见行动困难,偏盲或失明、语言障碍、感觉丧失等.

泛素蛋白酶体通路以及蛋白酶抑制剂对NF-κB信号通路作用的研究进展

1 蛋白酶体及泛素-蛋白酶体通路(UPP)蛋白酶体是指有蛋白降解作用的酶复合体,存在于所有真核细胞中,占细胞蛋白总量的近1%.大多数的蛋白酶体自由分布于胞核和细胞质中,而部分是与不同细胞成分固定结合,在个别被成为PML小体的亚核中浓缩存在.在细胞质中蛋白酶体亚群是与内质网(ER)表面、细胞骨架、中心体相伴随.

继续医学教育

<实用临床医药杂志>连续2届荣获"中国高校优秀科技期刊奖"

成人法洛四联征65例外科治疗

法洛四联征(TOF)是临床常见的紫绀型先天性心脏病.随着心外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术病死率显著下降.本院2002年4月～2007年12月共开展心脏直视手术1400例,其中对65例成人TOF病人施行了根治术.

再次冠状动脉旁路移植术25例总结

目的 总结再次冠状动脉旁路移植术(Re-CABG)治疗冠心病的临床经验及手术效果.方法 1997年3月～2007年5月共完成Re-CABG手术25例,男22例,女3例;年龄50～72岁,平均(62.5±8.1)岁;2次手术时间间隔3～109个月,平均(48.7±35.2)个月. 体外循环Re-CABG手术17例,不停跳非体外循环Re-CABG手术8例.结果 全组25例患者恢复顺利,无手术死亡,无心肌梗死,心绞痛症状消失.术后随访8～90个月,平均(38.7±30.6)个月,无心绞痛复发,无冠心病相关事件发生.失访4例.结论 正确掌握手术指征和时机,合理应用各种技术和方法 及良好围手术期管理, Re-CABG可以取得满意的临床疗效.

倾向分值匹配法对2种手术方式治疗左室室壁瘤的比较分析

目的 评估改良左室成形(VR)及线性缝合(LR)治疗左室室壁瘤的近期、远期结果.方法 1995～2005年,本院共收治了514例左室室壁瘤患者,其中145例行改良内荷包环缩左室成形, 352例行标准的线性缝合.应用倾向分值匹配法选择202例具有相似术前术中特征的患者(左室成形组和线性缝合组各101例),比较其近期、远期临床结果.结果 2组患者经倾向分值匹配后具有相似的疾病特征、并存疾病、心脏病史及解剖,院内死亡率均为2.0%, 随访期内死亡率均为11.9%.术后VR组左室射血分数(LVEF)较LR组提高的明显(P<0.01).2组在再入院率、MACCEs发生率均有显著的统计学差异(P<0.01).Cox风险比例模型分析发现线性缝合是MACCEs发生和再入院的独立风险因子(HR:1.86, 95% CI=1.15～3.02, P=0.012).结论手术方式的不同并不影响手术的近远期死亡率,但VR组较LR组术后LVEF提高的多, MACCEs发生和再入院率低,均有显著性差异.

应用MC3成形环矫治Ebstein畸形

本院自2004年10月～2008年3月共为7例Ebstein畸形患者行Quaegebeur房化心室折叠术,并应用Edwards-MC3成形环行三尖瓣成形术,近期随访效果满意,报告如下.

先天性冠状动脉起源异常病理解剖及胚胎学与外科治疗

目的 总结先天性冠状动脉起源异常病理解剖和胚胎学与外科治疗.方法 回顾分析阜外医院1998年2月到2007年8月先天性冠状动脉起源异常并进行外科手术病例,其中24例患者冠状动脉起源于肺动脉,男13例,女11例;年龄3月到41岁.左冠状动脉起自肺动脉14例;右冠状动脉起自肺动脉10例.按Leiden冠状动脉分型方法 进行冠状动脉分型.左冠状动脉起自肺动脉14例均在体外循环下进行手术,直接冠状动脉移植12例,肺动脉内隧道2例.右冠状动脉起自肺动脉10例中2例在非体外下进行冠状动脉移植, 1例合并房间隔缺损进行房间隔封堵术, 2例进行肺动脉内隧道, 6例进行了直接移植.1997年10月～2007年8月 共完成动脉掉转手术170例,采用Leiden冠状动脉分型方法 , 1LCx2R为冠状动脉正常分布,其余分类形式为冠状动脉异常分布,冠状动脉异常起源48例,有3例冠状动脉壁内走行;男28例,女20例 ,年龄4天～6岁;简单型大动脉转位中18例冠状动脉异常起源,复杂型大动脉转位中15例冠状动脉异常起源, T-B中15例冠状动脉异常起源.冠状动脉吻合主要采用带片开门技术或吊窗技术.结果冠状动脉起源于肺动脉病例中,左冠状动脉均起自肺动脉窦1, 右冠状动脉均起自肺动脉窦2;异常肺动脉起源的冠状动脉冠状动脉再移植无手术死亡.动脉掉转手术冠状动脉异常起源48例中,其中1L2RCx 占18例、1R2LCX 7例、1LR2Cx 6例、2LCx2R 6例、2LCxR 5例.异常主动脉起源的冠状动脉冠状动脉再移植死亡9例,死亡率为18.7%.其中2004年前死亡7例,死亡率29.2%(7/24), 2004年后死亡2例,死亡率8.3%(2/24).结论提高对先天性冠状动脉起源异常的病理解剖,胚胎发生学的认识有助于提高手术疗效.

冠状动脉旁路移植术同期干细胞移植治疗冠心病慢性心衰的中期结果

目的 利用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的方法 治疗冠心病陈旧性心肌梗死伴慢性心功能不全患者,评价治疗的安全性和中期临床效果.方法 选择需要外科手术治疗的冠心病陈旧心梗伴左室功能不全患者,应用冠状动脉旁路移植手术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞的治疗方法.评价干细胞移植后左室功能改变、不良事件、生存时间和中期随访情况.结果 全组19例患者接受冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植干细胞治疗.1例术后第3天因脑栓塞死亡.全组患者治疗后早期无心梗发生,无肝、肾功能衰竭,无新发恶性心律失常出现.18例患者平均随访2年全部存活,超声检测左室射血分数上升,心功能和心绞痛症状明显改善并具有统计学意义.结论 冠状动脉旁路移植术同期经冠状动脉桥血管内移植自体骨髓单个核细胞治疗冠心病陈旧性心肌梗死的方法是可行的.手术后早、中期随访结果观察,此种治疗是安全的.

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